Грипп и спид лечение

ВИЧ и грипп – опасное сочетание, которое может стать причиной непредвиденных последствий. Дело в том, что иммунная система у инфицированных людей в большой степени ослаблена. Поэтому больные сезонной эпидемической инфекцией подвержены большому риску. Дело здесь в серьезных осложнениях. Грипп при ВИЧ-инфекции зачастую становиться причиной возникновения пневмонии, менингита, сердечной недостаточности и даже проблем с почками. Осложнения могут затронуть и ЛОР-органы. Самыми распространенными сопутствующим заболеванием в этой области является отит. Осложнения у инфицированных лиц бывают в несколько раз чаще, чем у здоровых людей. Они быстро развиваются и крайне тяжело поддаются лечению. Впрочем, и сам грипп у ВИЧ-инфицированных протекает сложно.

Симптомы при этом остро выражены, например, температура не сбивается и вместо обычных пяти дней может изнурять больного целую неделю или даже несколько. Исходя из сложности течения ВИЧ-инфекции при гриппе, специалисты в области медицины сделали выводы о том, что лечение и профилактика его должны быть усилены и проводиться под пристальным контролем специалиста. Только своевременный вызов врача или поход к нему поможет избежать серьезных осложнений и непредвиденных последствий в этой непростой ситуации.

Грипп при ВИЧ: как лечить, какие меры предпринять в первую очередь?

На самом деле стандарты лечения вируса у больных с синдромом иммунодефицита не слишком отличаются от мер, которые следует предпринимать при заражении обычным людям. Первое и главное, что следует сделать, если ВИЧ-инфицированный заболел гриппом – обратиться к врачу. Опытный специалист выберет необходимый курс лечения и назначит правильные противовирусные препараты. Ведь некоторые лекарства помогают не от всех типов вируса. Такие препараты особенно эффективны в первые дни заболевания (от двух до трех дней). Принимать их желательно при появлении первоначальных симптомов.

Свиной грипп и ВИЧ представляют особую опасность для больных. Этот недуг отличается высоким риском возникновения осложнений даже у ранее здоровых людей. Осложнения при нем могут затрагивать легкие и сердечно-сосудистую систему. Развиваются они молниеносно. Иногда достаточно нескольких дней для того, чтобы у больного началась двусторонняя пневмония, которая может привести к отеку легких и летальному исходу. Свиной грипп у ВИЧ-инфицированных гораздо проще предотвратить, нежели вылечить, поэтому особую роль в этом вопросе играют грамотные меры профилактики.

Лечения гриппа у ВИЧ-инфицированных можно избежать с помощью хорошей профилактики. Такие меры пациентами с вирусом иммунодефицита должны соблюдаться неукоснительно. Ведь грипп, как и любую другую болезнь лучше предотвратить. Специалисты рекомендуют людям с ослабленной иммунной системой на время эпидемии постараться воздержаться от походов в те места, где отмечается большое скопление народа. Принимать противовирусные препараты в качестве профилактики рекомендуется лишь в тех случаях, когда у больного вирусом иммунодефицита был контакт с зараженным сезонной инфекцией человеком. В разгар эпидемии обезопасить себя от болезни таким образом может и получится, но никакой пользы для и без того расшатанной иммунной системы это не принесет. Противовирусные препараты пьют строго по необходимости. С их помощью желательно производить только лечение гриппа. При ВИЧ это является необходимой мерой.

Как уже говорилось выше, частым осложнением у пациентов с синдромом иммунодефицита является отит. Воспаление среднего или внутреннего уха в этом случае сопровождается сильными болями, прострелами, а также резким повышением температуры и гнойными выделениями. Осложнение опасно тем, что плохо поддается терапии и быстро перерастает из острой стадии в хроническую.

Лечение отита у ВИЧ-инфицированных осуществляется посредством курсового приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Назначать их, а также контролировать состояние больного каждые несколько дней, должен квалифицированный ЛОР-врач.

Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически распространяется в виде эпидемий и пандемий. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек (большинство из них старше 65 лет), в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.

Как грипп влияет на людей с ВИЧ/СПИД?

У людей с ВИЧ / СПИДом возникает повышенный риск связанных с гриппом осложнений. Исследования показывают повышенный риск заболеваемости гриппом для сердца и легких, а также госпитализаций ВИЧ-инфицированных людей во время сезона гриппа - в отличие от других времен года, а также более высокий риск смерти у ВИЧ-инфицированных людей, заболевших гриппом.

Другие исследования показали, что симптомы гриппа могут длиться намного дольше обычного (дольше недели) и риск связанных с гриппом осложнений для ВИЧ-инфицированных людей вдвое выше. Для получения иммунного ответа против вирусов гриппа у некоторых людей, инфицированных ВИЧ, врачи рекомендуют вакцинацию. Она должна быть ежегодной.

Могут ли люди с ВИЧ / СПИДом применять инактивированную вакцину против гриппа?

Поскольку у людей с ВИЧ / СПИДом повышенный риск серьезных, связанных с гриппом осложнений, они должны получить инактивированную прививку против гриппа. Люди с давней стадией ВИЧ-заболевания могут страдать от плохого иммунного ответа на вакцинацию.

Таким образом, предварительные химиопрофилактики (использование противовирусных препаратов для профилактики гриппа) для этих пациентов могут быть довольно эффективными.

Есть ли люди с ВИЧ / СПИДом, которым противопоказана инактивированная вакцина против гриппа?

Противопоказания к применению инактивированной вакцины против гриппа у людей с ВИЧ / СПИДом такие же, как и для людей без ВИЧ / СПИДа. Но очень важно не применять вакцину от гриппа без предварительной консультации с врачом. Это люди из группы риска, к которым относятся:

Люди, у которых сильная аллергия на куриные яйца.
Люди, у которых были тяжелые реакции на вакцинацию против гриппа.
Дети до 6-месячного возраста (вакцины против гриппа нежелательна для этой возрастной группы)
Люди с заболеваниями в стадии обострения. Включая воспаления и высокую температуру (они должны подождать по крайней мере две недели, пока восстановятся, и только потом проводить вакцинацию).
Люди с синдромом Гийена-Барре (тяжелая паралитическая болезнь).

Сообщите врачу, если у вас были или есть какие-нибудь хронические заболевания – он поможет вам решить, можно ли делать прививку от гриппа.

Можно ли людям с ВИЧ / СПИД использовать носовой спрей-вакцину против гриппа?

Люди с ВИЧ / СПИД, и с другими заболеваниями (такими как астма, диабет или заболевания сердца) не рекомендуется принимать носовой спрей, который содержит ослабленную форму живого вируса гриппа. Он предназначен только для использования среди здоровых детей и взрослых от 2-49 лет и женщин, которые не беременны.

Можно ли людям с ВИЧ / СПИДом использовать противовирусные лекарства?

Очень важно на ранних стадиях использовать противовирусные препараты для лечения гриппа у людей, которые очень больны гриппом (например, те, кого госпитализировали в стационар). А также это важно для людей, которые находятся в группе риска получения серьезных осложнений после гриппа, таких как люди с ВИЧ / СПИДом.

Исследования показали, что противовирусные препараты наиболее эффективны для лечения гриппа, если их начинают применять в течение 2 дней после начала заболевания. Польза от их использования может быть даже по прошествии двух дней, особенно если у больного есть больший риск серьезных осложнений после гриппа. Или если у человека есть определенные симптомы (такие, как затрудненное дыхание, боль в груди / давление в груди, головокружение или спутанность сознания). Или если человек находится в больнице из-за гриппа.

Когда людям с ВИЧ / СПИДом следует принимать противовирусные препараты для химиопрофилактики гриппа?

Людям с ВИЧ / СПИДом следует назначить противовирусные препараты для профилактики гриппа, когда они не могут иначе защититься в сезон гриппа. Конечно же, нужно при этом руководствоваться рекомендациями врача.

Что касается лечения гриппа, еще нет опубликованных данных об использовании для ВИЧ-инфицированных людей агентов против гриппа, таких как amantidine и римантадин. Сначала нужно проверить возможность возникновения неблагоприятных реакций на средства химиопрофилактики против гриппа, особенно при неврологических заболеваниях или почечной недостаточности.

Итак, люди с ВИЧ/СПИДом должны быть очень осторожны в использовании любых средств против гриппа. Но самое главное – обращаться к врачу сразу же, как только появились его симптомы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

ВИЧ (то есть вирус иммунодефицита человека) - это вирус, который вызывает страшное заболевание СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). ВИЧ убивает или повреждает клетки иммунной системы в организме, постепенно разрушая его способность бороться с инфекцией и некоторыми видами рака. Более 1-го миллиона человек живет с ВИЧ / СПИДом в Соединенных Штатах. Как грипп влияет на людей с ВИЧ/СПИД?

[1], [2], [3]

Повышенный риск для людей с ВИЧ/СПИД

Могут ли люди с ВИЧ / СПИДом применять инактивированную вакцину против гриппа?

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Есть ли люди с ВИЧ / СПИДом, которым противопоказана инактивированная вакцина против гриппа?

Люди, у которых сильная аллергия на куриные яйца.
Люди, у которых были тяжелые реакции на вакцинацию против гриппа.
Дети до 6-месячного возраста (вакцины против гриппа нежелательна для этой возрастной группы)

Люди с заболеваниями в стадии обострения. Включая воспаления и высокую температуру (они должны подождать по крайней мере две недели, пока восстановятся, и только потом проводить вакцинацию).
Люди с синдромом Гийена-Барре (тяжелая паралитическая болезнь).

[11], [12], [13], [14], [15]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИД использовать носовой спрей-вакцину против гриппа?

[16], [17], [18], [19], [20]

Можно ли людям с ВИЧ / СПИДом использовать противовирусные лекарства?

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Когда людям с ВИЧ / СПИДом следует принимать противовирусные препараты для химиопрофилактики гриппа?

Грипп – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа. Существуют несколько серотипов этого вируса: А, В и С. Вирус поражает дыхательную систему человека, вызывает повышение температуры тела и умеренные катаральные явления.

Передача вируса происходит воздушно – капельным путем. Вирус распространяется при кашле, чихании, разговоре от больного человека к здоровому. Больной человек представляет особую опасность в первые три дня болезни, но выделение вируса продолжается до пятого – седьмого дня заболевания. Вирус распространяется на довольно близкое расстояние от больного – до трех метров и сохраняется в течение нескольких минут в окружающей среде. Заболеть может человек в любом возрасте, восприимчивость к вирусу высокая. В этой статье мы поговорим о лечении гриппа у взрослых людей.

Заболевание начинается внезапно, с повышения температуры до высоких цифр и озноба. Больной жалуется на головную боль в области лба, боли в мышцах, суставах, костях, болезненность при движении глазных яблок, заложенность носа, сухость в горле, бессонницу и слабость. Лицо и шея больного имеют красноватый оттенок, губы больного яркие и сухие. Повышение температуры обычно выраженное — 39 0 С и более, сохраняется четыре – пять дней, достигает максимальных цифр на первый – второй день болезни. На второй – третий день от начала заболевания появляется заложенность носа, сухой, болезненный кашель. Сначала эти симптомы выражены незначительно, но на четвертый – пятый день заболевания заложенность носа сменяется на обильный насморк, а кашель становится влажным.

Неосложненный грипп длится не более семи дней. Но осложнения болезни на сегодняшний день не являются редкостью. При тяжелых формах появляются различные виды кровотечений и мелкая сыпь на верхней половине туловища, бред, нарушение сознания. Иногда на фоне гриппа могут возникать пневмонии, воспаления ушей, бронхит.

Конечно же, при легком течении гриппа его можно побороть самому в домашних условиях. Но в некоторых случаях нужно незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Это повышение температуры более 40 о С; лихорадка, длящаяся более трех дней; многократная рвота, не приносящая облегчения; жидкий стул; одышка; боль в грудной клетке при дыхании; нарушение сознания; сильная головная боль. Если человек относится к группе риска (возраст более 65 лет, больные, имеющие хронические заболевания дыхательной и сердечно – сосудистой систем), то обратиться к врачу нужно при первых признаках болезни.

Диагноз заболевания ставят на основании вышеперечисленных симптомов. Подтверждают различными методами лабораторной диагностики. На исследование забирают кровь или эпителий дыхательных путей.

Средства для лечения гриппа у взрослых

В остром периоде заболевания необходим постельный режим. Легкие и среднетяжелые формы лечат в домашних условиях, тяжелые – в условиях стационара. Рекомендуется обильное потребление жидкости (морсы, компоты, соки, минеральная вода, некрепкий чай). Для лечения используют противовирусные препараты – анаферон, капли в нос – гриппферон, ремантадин, виферон, арбидол и другие. Данные препараты можно приобрести самостоятельно в аптеке. Они отпускаются без рецепта врача.

Несмотря на доступность многих лекарств, лечить грипп большинство россиян предпочитают со значительным опозданием, или, что еще хуже, переносят болезнь на ногах. В итоге до 40 % заболевших гриппом рискуют получить бронхит, пневмонию, синусит, реже – пиелонефрит, стоматит и прочие осложнения. Появление озноба, насморка и прочих симптомов гриппа обязательно должно подталкивать человека к началу лечения.

Для борьбы с лихорадкой используют жаропонижающие препараты, которых на сегодня великое множество, но предпочтительней использовать парацетамол и ибупрофен, а также препараты, изготовленные на основе этих веществ. Жаропонижающие препараты используют при повышении температуры более 38,5 о С. Для избавления от кашля применяют отхаркивающие средства – бромгексин, амброксол (амброгексал, амбробене, лазолван, фервекс от кашля), эреспал. При кашле с тугой, трудноотделяемой мокротой можно увлажнить воздух в помещении, используя специальный прибор – увлажнитель. Дыхание станет легче, мокрота будет быстрее отделяться. С насморком борются закапыванием капель. Также для укрепления иммунитета можно принимать аскорбиновую кислоту и поливитамины.

Профилактика гриппа

Неспецифическая профилактика включает в себя раннее выявление больных и их изоляцию на семь – десять дней.

В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ необходимо проводить частое проветривание и влажную уборку помещения, избегать мест с повышенной скученностью людей, не находиться на сквозняках.

Осенью, зимой и весной нужно употреблять продукты, содержащие большое количество витамина С – цитрусовые, отвары шиповника, сладкий перец. В местах, где наблюдается повышение эпидемиологического порога гриппа, проводят профилактику с использованием противовирусных препаратов – анаферона, альгирема, арбидола.

Вакцинация против гриппа

Также для профилактики используют плановую вакцинацию. Вакцинирование в первую очередь показано людям старше 65 лет; пациентам, имеющим хронические заболевания сердечно – сосудистой и дыхательной систем, болезни почек, онкологические заболевания, заболевания крови, болезни центральной нервной системы, сахарный диабет; медицинскому персоналу; людям, которые по состоянию здоровья длительно находятся на лечении в условиях стационара.

Вакцины делятся на живые и инактивированные, расщепленные и субъединичные. Живые содержат в своем составе ослабленный вирус, который никакой опасности не представляет, способствует выработке иммунитета. Но после введения таких вакцин может возникнуть незначительное недомогание и повышение температуры.

Инактивированные вакцины, имеют в своем составе вирус, обезвреженный формалином или ультрафиолетовым облучением. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Расщепленные вакцины содержат в составе антигены вируса гриппа. Эти вакцины обладают высокой степенью очистки и поэтому считаются практически безвредными. Субъединичные включают в свой состав поверхностный белок вируса. Противопоказаний не имеют.

Перенесенная инфекция гриппа способствует выработке естественного иммунитета, но этот вирус постоянно видоизменяется, с каждым годом приводя к новым эпидемиям.

К какому врачу обратиться

Болезнь, вызванная вирусом Эбола, может поразить человека и некоторых животных. Название вирус получил от реки Эбола в Конго, рядом с которой он был впервые зарегистрирован. Первая вспышка болезни произошла еще в далеком 1976-м, а крупнейшая пришлась на 20142015 годы и охватила Западную Африку.

Как считают ученые, носителями, а также главным источником распространения лихорадки Эбола стали летучие мыши крыланы, часто употребляемые в пищу местными жителями. Распространяется вирус через прямой контакт с жидкостями организма зараженных. Распространения болезни по воздуху зарегистрировано не было.

Во время вспышки в 2014 году умерли 11 тысяч человек. А летом 2019 года в Конго Эбола унесла более 2000 жизней.

В октябре прошлого года вакцина от лихорадки Эбола получила временную регистрацию ВОЗ. Также в 2019 году было запущено производство российской вакцины.

SARS или тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) атипичная пневмония. Возбудитель коронавирус SARS-CoV. Первый случай заболевания был зарегистрирован в Китае, в провинции Гуандун в 2002 году. В 2003 году болезнь распространилась по другим странам.

Начиналось заболевание как обычная ОРВИ, но затем состояние больных ухудшалось. В 2003 году микробиолог Карло Урбани разработал метод борьбы с пандемией SARS.

Последний случай заболевания был зафиксирован летом 2003 года. Из 8437 случаев заболевания летальным исходом закончились 813.

Более смертоносным оказался MERS ближневосточный респираторный синдром. Возбудитель этой болезни коронавирус MERS-CoV. Вспышка началась в мае 2015 года в Южной Корее. Симптомы: высокая температура, кашель и одышка. При этом на ранних стадиях особых симптомов нет. Максимальному риску заражения подвержены люди с ослабленным иммунитетом, хронической болезнью легких, диабетом и почечной недостаточностью. Вакцины от вируса не существует.

В конце июля 2015-го власти Южной Кореи объявили о завершении эпидемии смертоносного вируса.

В октябре 2015-го была зафиксирована новая смерть от MERS. По данным ВОЗ на октябрь 2015 года, было зафиксировано 1595 случаев заражения вирусом MERS, скончался 571 человек.

Заболевания MERS продолжают регистрироваться от единичных случаев до десятков. На конец 2019-го начало 2020 года в мире было зарегистрировано более 2500 случаев заболевания, скончались свыше 900 человек.

В 1997 году в Гонконге впервые было зарегистрировано, что вирус гриппа у домашней птицы может передаваться человеку. Тогда 18 человек заболели, при этом шестеро умерли.

А вспышка эпидемии произошла в 2003 году. До 2008-го заболел 361 человек, из них 227 умерли. Кроме того, в борьбе с инфекцией были уничтожены миллионы домашних птиц.

Последняя смерть человека от птичьего гриппа была зафиксирована в 2014 году в Канаде. Вспышки птичьего гриппа фиксируются и в настоящее время.

Вспышка свиного гриппа была зафиксирована в 2009 году в Мексике и США. Болезнь распространилась по миру: случаи заражения подтвердились в 168 странах, в том числе и в России. В том же году ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа, ему была присвоена шестая (максимальная) степень угрозы. Особенностью этого вируса гриппа является высокий уровень летальности среди людей трудоспособного возраста, беременных и тех, кто страдает диабетом, ожирением и другими хроническими соматическими заболеваниями. Но при этом смертность от него ниже, чет от сезонного гриппа. По имеющимся данным, от свиного гриппа скончались более 2500 человек.

Осенью 2009 года была разработана вакцина, а летом 2010-го ВОЗ объявила об окончании пандемии.

Первое сообщение о новой болезни появилось в 1981 году. Она получила название синдром приобретенного иммунодефицита. Вероятность развития СПИДа связали с анальным сексом и с влиянием наркотиков.

В 1983 году в лабораториях сразу в двух институтах: во Франции под руководством Люка Монтанье и в США под руководством Роберта Галло открыли вирус иммунодефицита человека. Новый ретровирус выделили из лимфоузлов и крови пациентов со СПИДом.

Затем стало известно, что СПИД развивается на фоне ВИЧ-инфекции.

Позже для заболеваний было принято общее название вирус иммунодефицита человека.

В 1988 году ВОЗ объявила 1 декабря Всемирным днем борьбы со СПИДом, чтобы привлечь внимание общественности к этому заболеванию.

Вакцины против ВИЧ не существует, современная и своевременная терапия не вылечивает, но снижает активность вируса. Тем не менее, как повторяют врачи, ВИЧ не приговор. Часть людей с ВИЧ остается в живых благодаря терапии. По данным на 2019 год, более 37 млн человек в мире являются носителями вируса иммунодефицита, некоторые даже не знают о диагнозе.

Заражение ВИЧ-инфекцией часто происходит путем сексуальных контактов, еще часть случаев обусловлена употреблением наркотиков.

Вспышка нового вируса была зафиксирована в провинции Хубэй в Китае в декабре 2019 года. Затем вирус покинул пределы Поднебесной и начал проникать в другие страны.

В марте 2020 года власти Китая заявили, что в стране пройден пик эпидемии. Однако болезнь продолжает распространяться по миру. ВОЗ 11 марта признала вспышку нового вируса пандемией. Центром пандемии нового коронавируса стала Европа.

Многие страны ввели ограничительные меры.

В ВОЗ объявили, что в ближайшее время должны завершиться испытания двух лекарств от коронавируса. Первый разработали на основе препаратов от ВИЧ, а второй применяли как средство для лечения Эболы.

Кроме того, эксперты отмечали, что COVID-19 близок к SARS. И лаборатории, которые работали над вакциной от него, могут разработать эффективное средство противодействия новому вирусу.

По последним данным, коронавирусом заражены более 130 тысяч человек в мире. Более 5800 скончались. Почти 74 тысячи человек выздоровели. В России, по данным на 15 марта, зафиксировано 63 случая заражения коронавирусом.

Подробнее о коронавирусе COVID-19 в наших материалах:

Грипп – вызываемое специфическим вирусом различных серологических типов острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации и поражениями слизистых оболочек дыхательных путей.

Наряду с единичными случаями болезнь может иметь широкое эпидемическое распространение.

Исторические данные. Еще в древности врачам были известны заболевания человека с клинической картиной современного течения гриппа.

Начиная с XII века описывались крупные эпидемии гриппа, нередко принимавшие характер пандемий.

На протяжении XIX века в Европе наблюдались четыре пандемии гриппа (в 1830-1833 гг., в 1836-1837 гг., 1847-1848 гг., 1889-1890 гг.).

Колоссальные размеры приняла пандемия гриппа в 1918-1920 гг., охватившая не только страны Америки и Европы, но и другие материки. Исключительно тяжело протекавший грипп во время этой пандемии унес много человеческих жизней. Крайне тяжелое течение гриппа, по-видимому, было связано с большой, вирулентностью возбудителя – пассажного вируса, который оказался в высокой степени приспособившимся к организму человека при непрерывной передаче его в условиях эпидемии от больных здоровым людям. В дальнейшем заболевания гриппом протекали значительно более благоприятно.

В 1957 г. имела место пандемия гриппа. Возбудитель болезни относился к типу А2. В начале 1959 г. в ряде населенных мест отмечались вспышки гриппа, вызванные тем же возбудителем. Эти вспышки циркулировали другие штаммы в 1961 и 1965 гг.

Этиология. Грипп вызывается специфическим вирусом (Pheumophilus gripposus) нескольких серологических типов (A, B, C), в свою очередь вирус А имеет четыре серологических подтипа А₀, А₁, А₂, А₃. Между тем они различаются по антигенной структуре, и при заболевании гриппом одного типа не формируется иммунитет против других разновидностей.

Возбудитель гриппа паразитирует в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, выделяя в процессе метаболизма и гибели токсические вещества, обусловливающие общую интоксикацию организма.

Во внешней среде вирус гриппа довольно быстро погибает под действием солнечного света, высокой температуры (свыше 30°С), а также в результате высушивания и действия на него дезинфицирующих веществ. В слизи, разбрасываемой больным из носоглотки при чиханье и кашле, вирус гриппа может сохраняться довольно длительное время. При температуре 0-4 °С и в замороженном виде (от -20 до -70°С) вирус сохраняет активность в течение нескольких месяцев.

Было выявлено, что недостаточно прочный иммунитет, развивающийся после заболевания гриппом, зависит от изменчивости его возбудителя, слабой иммуногенности возбудителя, это является особенностью гриппозной инфекции.

Эпидемиология. Во всех случаях источником инфекции является только больной человек, особенно заразительны больные в первые 1-2 дня заболевания.

При кашле, чиханье и разговоре больной разбрызгивает в воздух и на различные предметы мельчайшие капельки слизи, содержащие вирус гриппа. Вследствие этого грипп распространяется воздушно-капельным путем. Наряду с единичными случаями гриппа наблюдаются эпидемические вспышки. При соприкосновении людей в быту, на транспорте и в производственной обстановке создается возможность широкого рассеивания инфекции. Попадая на слизистые оболочки зева, носа и верхних дыхательных путей здорового человека, вирус гриппа внедряется через слизистые оболочки, попадает в ток крови и обусловливает заражение.

Эффективные средства борьбы с распространением гриппа в настоящее время заключаются лишь в мерах личной профилактики и санитарии, а также в изоляций больных.

Иммунитет, создаваемый перенесенным заболеванием, недостаточно прочен, а различные штаммы одного или разных серологических типов вируса (A, A_l, A₂ и В) не создают у переболевших перекрестной невосприимчивости. Возможны повторные заболевания гриппом в пределах 1 года.

Следует помнить, что к факторам, способствующим заражению гриппом, относятся охлаждение, простудные катары верхних дыхательных путей, облегчающие внедрение вируса, активная деятельность патогенной бактериальной флоры, обычно обитающей в полости рта, носа, на слизистой оболочке трахеи и бронхов.

Закономерность возникновения и развития вспышек гриппа состоит в том, что наибольшее число случаев заболеваний наблюдается через 15-20 дней от момента начала вспышки с дальнейшим постепенным снижением уровня заболеваемости. Общая продолжительность эпидемической вспышки 2-2 1 /₂мес. Заболеваемость гриппом вне периода вспышек поддерживается за счет спорадических случаев.

Клиническая картина. Продолжительность инкубационного периода гриппа составляет в среднем около 1-2 дней с возможными колебаниями от 12 ч до 3 дней. Сначала рассмотрим обычное течение болезни.

Рисунок 13 – Температурная кривая у больного

Неосложненный грипп начинается остро и протекает с выраженной интоксикацией и коротким (2-3 дня) лихорадочным периодом (рис. 13).

В начале заболевания у больного появляется озноб, затем быстро повышается температура, достигающая уже через 4-5 ч 38,7-39,8°С. Самочувствие больного значительно ухудшается; его беспокоят головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг, общая слабость, разбитость во всем теле, боли в суставах, головокружение, шум в ушах.

При осмотре больного гриппом обращает внимание гиперемия кожи лица и конъюнктив; число дыханий учащено. Артериальное давление несколько снижено. Частота пульса обычно отстает от уровня температуры (относительная брадикардия), иногда он аритмичен (экстрасистолия). Тоны сердца приглушены. У больных с тяжело протекающей формой гриппа наблюдается расширение перкуторных границ сердца (чаще вправо), значительная глухость тонов на верхушке; иногда здесь прослушивается дующий систолической шум, связанный с явлениями дистрофии миокарда.

Клиническая картина гриппа богата неврологическими симптомами. У некоторых больных, преимущественно у больных с тяжелой токсической формой гриппа, эти симптомы могут быть выражены особенно резко в связи с развитием менингоэнцефалита, энцефаломиелита, миелорадикулита и периферических невритов. Язык суховат, обложен белым налетом у корня, на слизистой оболочке губ часто бывают трещины. Печень и селезенка обычно не увеличены.

При неосложненном гриппе лихорадочный период в среднем продолжается 2-3 дня (см. рис. 13), изредка удлиняется до 5 дней или сокращается до 1 дня. В конце лихорадочного периода температурная кривая снижается до нормы критически или ускоренным лизисом.

При исследовании крови у больных гриппом выявляют лейкопению (до 3-10 3 -3,5-10 3 лейкоцитов в 1 мкл), относительный лимфоцитоз, сдвиг нейтрофильного ряда влево и умеренную СОЭ (в среднем 20-22 мм в час).

Различают три основные формы неосложненного гриппа: 1) легкую, 2) средней тяжести и 3) тяжелую (токсическую).

Помимо описанного типичного клинического течения гриппа, могут наблюдаться атипичные и стертые формы болезни. Хотя у таких больных наблюдается легкое течение болезни с малой выраженностью и быстрой ликвидацией патологических симптомов, эпидемиологическое значение их как источника инфекции весьма велико. Будучи нераспознанными, эти больные могут являться в дальнейшем источником распространения гриппа.

При тяжелых, токсических, формах гриппа наблюдается резко выраженная интоксикация организма с преимущественным поражением нервной и сердечно-сосудистой систем; у таких больных нередки геморрагические явления на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения. Эти тяжелые формы болезни представляют угрозу для жизни больного.

В типично протекающих случаях после снижения температуры состояние больных быстро улучшается, улучшается аппетит, становится спокойным и продолжительным сон.

Осложнения. К наиболее характерным осложнениям гриппа относятся гриппозные и стафилококковые очаговые пневмонии, отиты, воспаления придаточных полостей носа и лобных пазух (этмоидиты, гаймориты, фронтиты).

У некоторых больных развиваются невриты черепно-мозговых нервов и плечевого сплетения. При тяжелом течении гриппа у четверти больных отмечается неврологические осложнения в виде отека мозга и повышения внутричерепного давления. У детей и подростков иногда возникают острые психические расстройства. Иммунитет при гриппе нестойкий, чем объясняется частота повторных заболеваний.

Прогноз. В случаях средней тяжести при легких формах гриппа прогноз обычно благоприятен, особенно если больной соблюдал постельный режим. При тяжелых (токсических) формах гриппа прогноз сомнительный.

Осложнения не только увеличивают общую продолжительность болезни, причиняя немало страданий больному, но могут также явиться причиной летального исхода, особенно у лиц преклонного возраста, у грудных детей, а также при наличии алиментарного истощения, авитаминозов, хронических заболеваний сердца, печени и почек. В результате заболевания гриппом может активизироваться старый, уже заглохший туберкулез легких, а также возникают те или иные осложнения, вызванные активностью стафилококковой и стрептококковой флоры, обитающей на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Лечение: При средней тяжести болезни лечение проводят в домашних условиях. Лишь при тяжелом течении болезни и в осложненных случаях практикуется госпитализация в инфекционную больницу.

Постельный режим необходим на весь лихорадочный период независимо от тяжести болезни. Больного гриппом помещают в теплую, светлую и хорошо вентилируемую комнату (или палату). Следует тепло укутать больного, больного положить грелки к ногам, дать обильное горячее питье (молоко, фруктовые соки, чай с лимоном и малиновым вареньем). Рекомендуют молочно-растительную диету, обогащенную витаминами. Больному для приема пищи и питья выделяют индивидуальную посуду, которую после использования подвергают кипячению.

Лица, ухаживающие за больным гриппом, должны чаще мыть руки горячей водой с мылом, носить марлевые повязки, закрывающие рот и нос.

Медикаментозное лечение зависит от тяжести болезни. Больным с легкими и средней тяжести формами в первые двое суток болезни назначают ремантадин по 50 мг 3 раза в день, лечение которым в комбинации с аскорбиновой кислотой продолжают 3-5 дней. Можно применять ингаляции противогриппозной сывороткой 2-3 раза в день по 0,5 мл. в каждый носовой ход в течение 2-3 дней.

Для устранения головных, мышечных и суставных болей назначают ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин и др.), для снятия кашля – противокашлевые и отхаркивающие средства и т.д. Больным, страдающим бессонницей, назначают, барбамил, в случаях упорного сухого кашля – кодеин. При выраженных нарушениях сердечно-сосудистых функций больным назначают инфекции кордиамина, эфедрина, камфоры; в остальных случаях достаточно ограничиться назначением внутрь кофеина.

При тяжелой форме гриппа с выраженным синдромом интоксикации внутримышечно вводят противогриппозный гаммаглобулин.

При возникновении осложнений применяют антибиотики (метациклин, оксацилин, тетрациклин, рондомицин и др.).

При тяжелой интоксикации внутривенно вливают дезинтоксикационные растворы (гемодез – 300-500 мл капельно, повторные вливания через 12 ч) с обязательным применением мочегонных средств (фурасемид, лазикс и др.) и стероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Профилактика обеспечивается санитарно-гигиеническими и противоэпидемическими мероприятиями, направленными на защиту населения от заражения гриппом.

Специальная профилактика гриппа основана на активной иммунизации населения гриппозной вакцины. Существует два вида гриппозных вакцин – живая и инактивированная. Живую вакцину вводят в верхние дыхательные пути через нос, инактивированную – парентерально с помощью безигольного инъектора.

В период эпидемии гриппа профилактические мероприятия предусматривают ранее выявленных больных и изоляцию их от здоровых, обязательное ношение марлевых защитных масок работниками медицинских, торговых, транспортных и других учреждений и предприятий.

На все время эпидемической вспышки гриппа в группах детей, находящихся в яслях, детских садах, детских домах, а по возможности и в школах, устанавливают карантин. Не следует в этот период допускать в стационары посетителей к больным.

С целью профилактики гриппа рекомендуется в жилых и производственных помещениях, в детских учреждениях систематически вентилировать воздух и облучать эти помещения ультрафиолетовой лампой. Следует проводить санитарно-просветительные беседы, разъяснять населению, как можно предохранить себя от заболевания гриппом.

Для индивидуальной экстренной профилактики применяют лейкоцитарный интерферон, который обладает широким спектром действия против гриппозных и других респираторных вирусов. Его вводят методом закапывания в нос до 5 капель ежедневно 1-3 раза в сутки в течение всей эпидемии.

Читайте также: