Глюкофаж лонг при гепатите с

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Таблетки с пролонгированным высвобождением	1 табл.
активное вещество:
метформина гидрохлорид	1000 мг
вспомогательные вещества: кармеллоза натрия — 50 мг; гипромеллоза 2208 — 392,3 мг; магния стеарат — 7 мг

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Метформин — бигуанид с гипогликемическим действием, снижающий как базальное, так и постпрандиальное содержание глюкозы в плазме крови. Не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками (особенно в мышечной ткани). Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Метформин оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает концентрацию общего Хс , ЛПНП и триглицеридов.

Фармакокинетика

Среднее время достижения C_max (T C_max ) метформина (1214 нг/мл) в плазме крови составляет 5 ч (в промежутке 4–10 ч) после однократного приема внутрь 1 табл. препарата Глюкофаж ® Лонг в лекарственной форме таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг.

В равновесном состоянии, идентичном равновесному состоянию метформина с обычным высвобождением, C_max и AUC увеличиваются непропорционально принимаемой дозе. После однократного приема внутрь 2000 мг метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением AUC аналогична наблюдаемой после приема 1000 мг метформина в форме таблеток с обычным высвобождением 2 раза в сутки.

Внутрииндивидуальная вариабельность C_max и AUC после приема метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением аналогична наблюдаемой после приема метформина в форме таблеток с обычным высвобождением.

Всасывание метформина из таблеток с пролонгированным высвобождением не изменяется в зависимости от состава принимаемой пищи. Не наблюдается кумуляция при многократном приеме метформина в форме таблеток с пролонгированным высвобождением в дозе до 2000 мг.

Связь с белками плазмы незначительна. C_max в крови ниже, чем C_max в плазме, и достигается примерно через такое же время. Средний V_d колеблется в диапазоне 63–276 л. Метформин проникает в эритроциты. Вероятно, эритроциты представляют собой вторичный компартамент распределения метформина.

Метаболитов у человека не обнаружено.

Метформин выводится в неизмененном виде почками. Почечный клиренс метформина составляет >400 мл/мин, что указывает на то, что метформин выводится за счет КФ и канальцевой секреции. После перорального приема T_1/2 — около 6,5 ч.

При нарушенной функции почек клиренс метформина снижается пропорционально Cl креатинина, увеличивается T_1/2 , что может приводить к увеличению концентрации метформина в плазме.

Показания препарата Глюкофаж ® Лонг

Сахарный диабет типа 2 у взрослых, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

- в качестве монотерапии;

- в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

Противопоказания

гиперчувствительность к метформину или любому вспомогательному веществу в составе препарата;

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

почечная недостаточность или нарушение функции почек ( Cl креатинина в т.ч. острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными параметрами гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);

печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;

лактат-ацидоз ( в т.ч. и в анамнезе);

соблюдение гипокалорийной диеты ( Cl креатинина 30–59 мл/мин); период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение метформина во время беременности противопоказано.

Декомпенсированный сахарный диабет в период беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей. При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, следует назначить инсулинотерапию.

Необходимо поддерживать концентрацию глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме, для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Нежелательные реакции (НР) у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения НР у ребенка.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто (≥1/10); часто (≥ 1/100, ЖКТ : очень часто — тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита. Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина нежелательные явления полностью исчезают.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожные реакции, такие как эритема (покраснение кожи), зуд, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубились или появились другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства. На фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактат-ацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж ® Лонг необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и возобновлять не ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Алкоголь. При острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактат-ацидоза, особенно в случае недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты; печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и ЛС , содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

ЛС с непрямым гипергликемическим действием (например, ГКС системного и местного действия и тетракозактид), β₂-адреномиметики, даназол, хлорпромазин при приеме в больших дозах (100 мг в день) и диуретики). Может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза препарата Глюкофаж ® Лонг может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения, исходя из уровня гликемии.

Диуретики. Одновременный прием петлевых диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.

При одновременном применении препарата Глюкофаж ® Лонг с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин. Повышает абсорбцию и C_max метформина.

Катионные ЛС (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцахю Конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его C_max .

Колесевелам. При одновременном применении с метформином в форме таблеток с пролонгированным высвобождением увеличивает концентрацию метформина в плазме крови (увеличение AUC без значительного увеличения C_max ).

Транспортеры органических катионов (ОСТ). Метформин является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина:

- с ингибиторами ОСТ1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;

- индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;

- ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб) может уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина;

- ингибиторами обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2 (кризотиниб, олапариб) может изменять эффективность метформина и его почечную элиминацию.

В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, т.к. возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, т.к. ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.

Способ применения и дозы

Внутрь. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки во время ужина. Доза препарата Глюкофаж ® Лонг подбирается индивидуально для каждого пациента на основании результатов определения концентрации глюкозы крови.

Пациенты с нормальной функцией почек ( Cl креатинина ≥90 мл/мин)

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими гипогликемическими средствами при сахарном диабете типа 2

Препарат Глюкофаж ® Лонг 1000 мг следует принимать 1 раз в сутки во время ужина.

Назначают в качестве поддерживающей терапии пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе 1000 или 2000 мг. Для перехода на препарат Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг суточная доза метформина должна быть эквивалентна суточной дозе метформина с обычным высвобождением.

Пациентам, принимающим метформин в форме таблеток с обычным высвобождением в дозе, превышающей 2000 мг, не рекомендован переход на препарат Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг.

Для пациентов, не принимающих метформин, рекомендуется начинать с приема препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 или 750 мг 1 раз в сутки во время ужина. Через каждые 10–15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов определения концентрации глюкозы в крови. Медленное увеличение дозы способствует лучшей переносимости со стороны ЖКТ .

В случае перехода с другого гипогликемического средства подбор дозы осуществляют, как описано выше, начиная с приема препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозировках 500 или 750 мг, с возможным последующим переходом на препарат Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг.

Комбинация с инсулином

Для достижения лучшего гликемического контроля метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начинают прием препаратов метформина с пролонгированным высвобождением в дозе 500 или 750 мг 1 раз/сут, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов определения концентрации глюкозы в крови. Далее возможен переход на Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг.

Максимальная рекомендованная доза препарата Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг — 2 табл./сут (2000 мг). Если при приеме максимальной рекомендованной дозы 1 раз в сутки не удается достичь адекватного контроля гликемии, максимальная доза может быть разделена на два приема: 1 табл. Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг — во время завтрака и 1 табл. Глюкофаж ® Лонг в дозе 1000 мг — во время ужина. Если адекватный контроль гликемии не достигается и в этом случае, возможен переход на препараты метформина с обычным высвобождением с максимальной суточной дозой 3000 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты с почечной недостаточностью

Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью с Cl креатинина 30–59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактат-ацидоза.

Функция почек ( Cl креатинина) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3–6 мес).

У пациентов с Cl креатинина 45–59 мл/мин необходимо определять Cl креатинина каждые 3–6 мес; с Cl креатинина 30–44 мл/мин — каждые 3 мес.

Если Cl креатинина ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Пропуск дозы. В случае пропуска приема очередной дозы пациенту следует принять следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу препарата Глюкофаж ® Лонг.

Передозировка

Лечение: в случае появления признаков лактат-ацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Особые указания

Лактат-ацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактат-ацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать риск развития лактат-ацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией.

Лактат-ацидоз характеризуется сильным недомоганием с общей слабостью, ацидотической одышкой и рвотой, болью в животе, мышечными судорогами и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,35), концентрация лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактат-ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем необходимо определять Cl креатинина не реже 1 раза в год у пациентов с нормальной функцией почек и 2–4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с Cl креатинина на НГН.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, одновременном применении гипотензивных ЛС , диуретиков или НПВП , дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты).

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с ХСН следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина. Прием метформина при острой сердечной недостаточности и ХСН с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.

Другие меры предосторожности

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Также пациентам следует регулярно делать физические упражнения.

Пациенты должны информировать врача о каком-либо проводимом лечении и любых инфекционных заболеваниях, таких как простуда, инфекции дыхательных или мочевыводящих путей.

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом). Симптомами гипогликемии являются слабость, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, нарушение зрения или концентрации внимания.

Необходимо предупредить пациента, что вспомогательные вещества препарата Глюкофаж ® Лонг могут выделяться в неизмененном виде через кишечник, что не влияет на фармакологическое действие препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Монотерапия препаратом Глюкофаж ® Лонг не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее возможно развитие гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (например, производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид). При появлении симптомов гипогликемии не следует управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг. По 7 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 4 или 8 бл. помещают в картонную пачку.

По 10 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 3 или 6 бл. помещают в картонную пачку.

Таблетки с пролонгированным высвобождением, 1000 мг. По 10 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги, по 3 или 6 бл. помещают в картонную пачку.

Производитель

Производитель. Все стадии производства, включая выпускающий контроль качества. Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Сентр де продуксьон Семуа, 2 рю дю Прессуар Вер – 45400 Семуа, Франция

Мерк КГаА, Германия. Франкфуртер Штрассе 250, 64293 Дармштадт, Германия.

Производство готовой лекарственной формы и фасовка (первичная упаковка). Мерк Сантэ с.а.с., Франция. Сентр де продуксьон Семуа, 2 рю дю Прессуар Вер – 45400 Семуа, Франция.

Владелец регистрационного удостоверения. Мерк Сантэ с.а.с., Франция.

Юридический адрес. 37 рю Сен Ромен, 69379 Лион Седекс 08, Франция.

Тел.: (495) 937-33-04; факс: (495) 937-33-05.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Глюкофаж ® Лонг

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Глюкофаж ® Лонг

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• стеарат магния;
• гипромеллоз;
• микроскопическая целлюлоза;
• кармеллоза натрия.

Часто встает вопрос о том, какой препарат предпочесть. В каждом конкретном случае выбор должен оставаться за врачом.

Оказываемое действие на организм

Медикамент маркетологи активно продвигают, как средство для похудения. Такая позиция основывается на том, что действующее вещество воздействует напрямую на липидообмен. Поэтому у пациентов ускоряется процесс расщепления жиров и снижается уровень вредного холестерина в крови.

Почему можно похудеть

• стабилизировать липидный обмен и уменьшать уровень холестерина;
• стимулировать мышечные клетки для более полного усвоения глюкозы;
• замедлять всасывание простых углеводов стенками кишечника;
• уменьшать процесс глюконеогенеза в печени.

Конечно, средство разрабатывалось не для снижения веса. Основным предназначением препарата является стабилизация обмена сахара в крови у больных сахарным диабетом второго типа. К тому же, препарат увеличивает чувствительность пациента к ряду других лекарственных средств, в том числе, инсулину.

Возможные осложнения

Почему отзывы такие разнообразные

Препарат на самом деле способствует похудению, но важно разобраться с причинами набора веса. Если у пациента диагностируются нарушения к восприимчивости глюкозы и есть сбои в метаболизме, то прием таблеток будет вполне обоснован. В этом случае пациенты оставляют обычно положительные отзывы, но эффект будет продолжительным, если строго следовать всем указаниям врача.

Какой препарат выбрать

Если пациент прошел все необходимые обследования и совместно с врачом пришел к выводу об использовании данного препарата, то встает вопрос, какую дозировку и формат средства выбрать. Для этого необходимо ознакомиться с характеристиками, показаниями и особенностями каждого из них.

Препарат с дозировкой в 1000 мг

Таблетки с содержанием активного вещества 850 мг

Стандартная начальная дозировка

• Первые десять дней — одна таблетка в сутки.
• Далее предлагается увеличить до двух штук в день.
• Если не удается достичь нормализации сахара в крови, то еще через десять дней принимают по три пилюли в сутки.

Схемы лечения для похудения

Показания прямые

• ожирение, при котором не помогают диета и регулярные физические нагрузки;
• при использовании инсулина и других гипогликемических веществ, когда от них нет ожидаемой отдачи.

Во всех других случаях рекомендовано использовать аналоги, которые имеют более мягкое действие. Также эффективными могут быть всевозможные БАДы и травяные чаи. Специалисты отмечают, что положительных моментов от них не меньше, но снижаются риски для здоровья.

Советы для худеющих

• пить таблетки всегда в одно и то же время;
• использовать для запивания половину стакана воды;
• прием совмещать с трапезой;
• в течении дня пить достаточное количество жидкости;
• употреблять низкоуглеводные продукты;
• выполнять физические упражнения, но ограничив их оздоровительной гимнастикой.

Рекомендованная длительность курса

Конечно, только врач может расписать необходимый курс лечения при диабете. Если препарат используется для похудения, то следует учитывать, что интенсивный процесс наблюдается в первые 21 день приема. По этой причине использовать лекарство более трех недель не рекомендовано. После пройденного курса важно сделать перерыв на несколько месяцев. Если не следовать данной рекомендации, то клетки организма привыкают к воздействию метформина и действие вещества быстро сводится к нулю. К тому же резко возрастает резистентность к инсулину, которая появляется на фоне отмены лекарственных препаратов.

Прием запрещен

• бронхолегочные и другие инфекционные заболевания дыхательных путей, которые могут дать осложнения на почки;
• детский возраст до 10 лет и после 60 лет;
• дыхательная недостаточность;
• гипоксия;
• отравление и интоксикация организма, независимо от причины, вызвавший данное состояние;
• сердечная недостаточность;
• если пациент соблюдает диету, предполагающую потребление менее 1000 калорий в сутки;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• наркозависимость или хронический алкоголизм, даже в фазе ремиссии;
• молочнокислый ацидоз;
• прохождение пациентом рентгенографического исследования.

Даже если у пациентов отсутствуют все перечисленные диагнозы, то стоит учесть, что возможна аллергическая реакция на составляющие таблеток или повышенная реакция.

Побочные эффекты

Препарат достаточно серьезный и оказывает мощное влияние на весь организм. Поэтому, даже если соблюдать полностью инструкцию, избежать побочных эффектов не удастся. После начала приема пациенты могут прочувствовать на себе все недостатки похудения при помощи данных таблеток:

Однако, специалисты отмечают, что если процесс похудения проходит под полным наблюдением врача и пациент не нарушает предписанную дозировку, то все побочные эффекты постепенно перестают беспокоить. Уже через неделю после приема наблюдаются стойкие улучшения. Но, если через семь дней неприятные симптомы только усугубляются, либо присоединяются все новые побочные явления, то важно срочно обратиться к доктору и пройти клиническое обследование.

Последствия неконтролируемого приема

• диарея, тошнота и рвота;
• учащенное дыхание, потеря сознания, лихорадочное состояние;
• боли в мышцах и внизу живота;
• дегидратация (обезвоживание организма).

Специалисты предупреждают, что при симптомах передозировки могут помочь выйти из подобного состояния лишь срочные меры, среди которых можно выделить:

На инструкцию по применению рассчитывать не стоит. Аннотация составляется для ознакомления пациента с основными характеристиками препарата и для специалистов. К тому же, важно понимать, что таблетки предназначены для терапии диабета, а избавление от лишнего веса не является приоритетным показанием.

Почему опасен прием без назначения

В отзывах можно увидеть, что препарат отлично помог справиться с лишним весом. Однако пациенты могут не упоминать о том, что к такому результату привело посещение диетолога и комплексные меры в борьбе с ожирением, разработанные специалистом.

Не все знают, что во время приема пилюль нельзя употреблять алкоголь, даже в небольших количествах. Клинически доказано отрицательное влияние на работу всех органов, поэтому во время лечения необходимо полностью отказаться от спиртного.

Отзывы об эффективности

Часто отзывы бывают приукрашенными или основываются на единичном случае применения. Но медицинская статистика основывается на клинических данных, поэтому более объективная. Так были проведены всевозможные исследования, направленные на возможность использования препарата в лечении ожирения у подростков. При этом испытания проводились на пациентах, у которых индекс массы тела был значительно превышен, но не наблюдалась толерантность к глюкозе и не был зафиксирован диабет.

В результате было выяснено, что использование данных пилюль в терапии подростков с ожирением не оказывает должного эффекта. Если использовать в лечении умеренные физические нагрузки и разработанную индивидуально диету, то результат будет такой же, если не лучше, чем при приеме таблеток.

В связи с тем, что средство обладает множеством разнообразных побочных явлений, а особого эффекта не наблюдается, то целесообразности в лечении ожирения у детей, не страдающих диабетом, не наблюдается.

Необходимость в сбалансированном питании

Можно выбрать два варианта питания. В первом случае пациент может есть привычные продукты, но в значительно меньших количествах. Однако важно, чтобы меню разработал диетолог, чтобы исключить высокоуглеводную пищу. Во втором случае можно употреблять сложные углеводы, но исключаются липиды из рациона.

В любом случае важно включить в меню продукты с высоким содержанием клетчатки и растительных волокон. Это могут быть зерновые, фасоль, горох. Но вот сахар и его составляющие находятся под полным запретом.

Планирование беременности на фоне диабета

Возможные аналоги

Возникает вопрос о том, какой препарат предпочесть, чтобы добиться наилучших результатов и по возможности избежать побочных явлений. Необходимо рассматривать цель назначения. Если лекарство призвано нормализовать гипогликемический индекс тела, то решение должно оставаться за специалистом. Если же важно только похудеть, то лучше выбрать средство, которое обладает меньшим количеством побочных явлений.

Стоит отметить, что состав у аналогов практически идентичен и главным действующим компонентом выступает метформин. Однако может быть разная степень очистки у веществ, а также присутствовать дополнительные ингредиенты. Отсюда возможность развития несовместимости, аллергических реакций и разных побочных эффектов.

Заключение

Согласно аннотации таблетки Глюкофаж выпускаемые в форме 500, 850 и 1000 мг имеют доступную для простого человека цену и являются одними из наиболее эффективных препаратов от сахарного диабета (СД) в России, но перед употреблением нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Преимущество медикамента состоит в том, что он воздействует только на повышенный уровень сахара (гипергликемию), а в остальных случаях не занижает его ниже нормы. Кроме того, многие девушки принимают эти таблетки для похудения, потому как понижается количество глюкозы и холестерина в крови и лишний вес постепенно уходит.

Особенности препарата

Выпускается Глюкофаж в форме таблеток с дозировкой 500, 850 и 1000 мг для перорального приема (через рот), при этом у этого лекарства есть свои близкие аналоги по составу, например, Глюкофаж лонг, у которого те же показания к применению, но более длительное действие. Производитель этого лекарства Merck Sante находится во Франции и несмотря на торговую блокаду, оно и дальше поступает в Россию на прилавки всех аптек, имеющих лицензию.

Состав медикамента выглядит следующим образом:

• Метформин 500, 800, 1000 мг в зависимости от упаковки;
• Повидон – 40 мг;
• Магния стеарат 10 мг;
• Опадрай чистый – 21 мг.

Согласно фармацевтическому справочнику РЛС Глюкофаж имеет основное действующие вещество метформин, которое производитель указал как мнн (международное непатентованное наименование) своего медикамента и увидеть это можно на фото:

Показания к применению

Понять от чего помогает такое лекарство, как Глюкофаж можно по его показанию к применению, ведь назначают эти таблетки в основном при сахарном диабете 1 типа или избыточном лишнем весе, который может навредить здоровью. Стоит отметить, что употребляют его в основном до еды или сразу после нее и благодаря своему составу медикамент усиливает чувствительность клеток к инсулину, а это способствует уменьшению и стабилизации уровня сахара в крови.

Помимо Глюкофаж лонг, у препарата есть и другие аналоги, например, сиофор и форметин, которые сильно не отличаются по тому, что написано в инструкции к применению, потому как показания у них одни и те же, но есть свои отличия в цене, составе и отзывах.

Противопоказания

Производитель препарата Глюкофаж указал в инструкции по применению противопоказания, при которых пить это лекарство запрещается, потому как могут возникнуть побочные действия и употреблять его не рекомендуется в таких ситуациях:

• При возникшей аллергии на состав;
• Если появляются симптомы почечной или печеночной недостаточности;
• Начали развиваться осложнения характерные диабету, например, болезни нервной или сердечно-сосудистой системы;
• Больной СД постоянно подвергается инфекционным болезням;
• После операции;
• Если есть серьезные травмы;
• При неконтролируемом пристрастии к спиртным напиткам;
• При сбоях в процессе метаболизма, например, при кетоацидозе;
• Если больному прописаны частые обследования с помощью рентгена;
• При тяжелом течении диабета;
• В период лактации.

Производитель препарата Глюкофаж не скрывал и побочные эффекты, возникающие в следствии неправильного приема таблеток или если есть одно из противопоказаний к применению. Среди них чаще всего встречаются такие нежелательные реакции, как:

• Плохой аппетит;
• Тошнота, вплоть до рвоты;
• Проблемы с желудком;
• Анемия (малокровие);
• Зуд, сыпь;
• Лактатацидоз, проявляющийся в виде сонливости, слабости и проблемах с животом, дыханием и сердечным ритмом.

При этом производитель заявил, что такие побочные эффекты чаще всего временные и через месяц приема большинство из них самоустраняется. Стоит отметить и такой нюанс, что в России сильно развита подделка лекарств и поэтому, кроме изучения противопоказаний, необходимо уделить внимание и мнн препарата, а также его документам и покупать любые медикаменты нужно только в сертифицированных аптеках.

Способ применения

Этот препарат может применяться как единственное средство лечение, так и в комплексе с другими медикаментами. Что касается дозировки, то для начала нужно ограничиться Глюкофаж 500 2-3 раза в день. При этом выпивать его нужно до или сразу после еды, чтобы эффект был максимальным. Если клиническая картина не изменится, то лечащий врач, скорее всего, назначит более серьезную дозу и в такой ситуации подойдет Глюкофаж 1000 или 850.

Чтобы сахар не прыгал выше нормы нужно употреблять в день не менее 1500-2000 мг и не более 3000 мг. По этой причине многие люди пьют Глюкофаж 850 перед завтраком и ужином два раза в день. В случае длительного приема препарата в дозировке более чем 3000 мг, может возникнуть нежелательное последствие, такое как привыкание и организм будет уже не так хорошо реагировать на препарат.

Кроме того, лекарство хорошо сочетается с инсулином и при совмещении достаточно приобрести Глюкофаж 1000 и употреблять по 1 таблетке 1 раз в день. Стоит отметить, что менять и увеличивать дозу препарата, а также отменять и назначать его самостоятельно, особенно при диабете может только врач, ориентируясь на состояние здоровья больного.

Что касается самой процедуры приема, то по инструкции таблетку нельзя раскусывать, перемалывать или жевать, а лишь проглотить и запить стаканом воды. Курс препарата должен строго соблюдаться, но если по какой-либо причине был пропущен 1 день, то отменять его или начинать сначала нет необходимости и нужно дальше продолжать употреблять препарат как прописал врач.

Детям такой медикамент назначается крайне редко и только с 10 лет, потому как производитель не предоставил полных результатов исследований и поэтому в России малышам его фактически не выписывают.

Механизм действия

Метформин находящийся в составе препарата способен эффективно понизить уровень глюкозы в крови, но не занижая его ниже нормы, в отличие от многих других медикаментов. В первую очередь лекарство угнетает глюкогенез и гликогенолиз и одновременно с этим улучшает чувствительность клеток к инсулину. Помимо этого, метформин снижает уровень поглощения сахара в желудочно-кишечном тракте. Совокупность этих процессов значительно уменьшает выработку глюкозы в печени и стабилизирует работу мышц.

Глюкофаж, помимо снижения уровня сахара, способен уменьшить концентрацию холестерина и триглицеридов в крови и выводится он через почки и кишечник в течение 6,5 часов. Что касается взаимодействия с другими препаратами, то лучше всего он сочетается с такими лекарствами, как:

• Йодосодержащие ренгеноконстрастные медикаменты;
• Петлевые диуретики (мочегонные препараты, основное воздействие которых происходит в петле Генле);
• Лекарствами для снижения уровня глюкозы;
• Глюкокортикостероиды (аналоги эндогенных гормонов, продуцируемых корой надпочечников);
• Хлорпромазин (синтезированный нейролептик).

Глюкофаж может вызвать передозировку только при употреблении более чем 85 гр. и при этом начинает развиваться лактатацидоз. В остальных случаях он переносится вполне сносно и без осложнений.

Стоит отметить его аналог (Глюкофаж лонг), который не менее качественно справляется со своими функциями и при этом его достаточно принимать 1 раз в день за счет длительного эффекта.

Глюкофаж Лонг

Глюкофаж лонг, как и обычная версия хорошо помогает для снижения уровня сахара и как следствие этого происходит сжигание лишних килограмм. При этом таблетки выпускаются с пролонгированным (удлиненным) действием, но нужно следить, чтобы не попалась подделка, а для этого стоит запомнить, как выглядит настоящий препарат. На настоящей капсуле Глюкофаж лонг должны быть 2 выпуклые части и на каждой из них есть гравировка 500 или 750 в зависимости от концентрата метформина.

В первую очередь нужно отметить преимущества Глюкофаж лонг перед обычной версией:

• Принимать лекарство достаточно 1 раз в день во время ужина;
• Метформин в составе Глюкофаж лонг действует более длительный промежуток времени, несмотря на то что в обычной версии концентрат препарата фактически тот же;
• Шансы на возникновение осложнений в желудочно-кишечном тракте при приеме Глюкофаж лонг на 50-60% меньше, чем при употреблении простого варианта препарата.

Нужно обратить внимание на то, что в день употребить Глюкофаж лонг можно не более 2000 мг и если за 1 прием эффект от лекарства не сохраняется на сутки, то придется пить 2 таблетки (500 мг) утром и 2 вечером.

Чтобы узнать сколько Глюкофаж в таблетках стоит можно пройтись по аптекам, но средняя цена в России на этот препарат составляет:

• С дозировкой 500 мг 30 табл. — 120-150 руб.;
• С дозировкой 850 мг 30 табл. — 160-200 руб.;
• С дозировкой 1000 мг 30 табл. -210-240 руб.

Стоимость Глюкофаж лонг немного отличается от простой версии:

• С дозировкой 500 мг 30 табл. – 350-420 руб.;
• С дозировкой 750 мг 30 табл. – 400-500 руб.

Независимо от того сколько стоит препарат нельзя экономить на своем здоровье, особенно если есть такое тяжелого заболевание, как сахарный диабет. Ведь можно заплатить меньше денег, купив лекарство с рук, в интернете или в не сертифицированной аптеке и получить пустышку, а с ней и осложнения из-за отсутствия лечения болезни. Кроме того, препарат выписывается только по рецепту, поэтому его применение возможно лишь после похода к врачу.