Гепатита а в сша нет

Европа заболела гепатитом

«Согласно оценке риска распространения гепатита А в странах Евросоюза, подготовленной 29 сентября текущего года Европейским центром по предупреждению и контролю за заболеваниями (ECDC), в период с 1 июня 2016 г. по 27 сентября 2017 г. 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А, — говорится в сообщении. —

Отмечается, что Польша не уведомила о количестве заболевших в 2017 году. При этом эпидемиологический скрининг ECDC по Польше показал по состоянию на 17 сентября 2017 года 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.

По данным ведомства, наибольшее количество случаев гепатита А в этих странах зарегистрировано среди мужчин, которые имели половые контакты с другими мужчинами (MSM). Показатели за каждый месяц указанного срока значительно выше, чем за тот же период предыдущих лет.

ВОЗ характеризует гепатит А как болезнь печени вирусного происхождения, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус передается при потреблении загрязненных продуктов питания и воды или при прямом контакте с инфицированным человеком. Риск инфицирования гепатитом А связан с отсутствием безопасной воды и плохой санитарией и гигиеной (например, грязные руки) — вирус передается преимущественно фекально-оральным путем. Болезнь может также передаваться при тесном физическом контакте с инфицированным человеком, но при случайных контактах людей вирус не передается.

В отличие от гепатита В и С, инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который зачастую является смертельным.

После излечения от болезни у человека вырабатывается пожизненный иммунитет.

Гепатит А наиболее распространен в развивающихся странах с плохими санитарными условиями и гигиенической практикой — там до 90% детей успевают переболеть гепатитом еще до 10 лет. Так как в дальнейшем у них вырабатывается иммунитет к вирусу, эпидемии в таких странах происходят редко.

Жертвами эпидемий куда чаще становятся более развитые страны с хорошими санитарными и гигиеническими условиями. Кроме мужчин, практикующих секс с мужчинами,

в группе риска находятся лица, употребляющие инъекционные наркотики, лица, совершающие поездки в районы с высокой эндемичностью, а также изолированные группы населения, например, замкнутые религиозные общины.

Тем не менее, когда в такие сообщества проникает вирус, высокие уровни соблюдения гигиены способствуют прекращению передачи инфекции от человека человеку, и вспышки удается быстро ликвидировать.

Среди распространенных симптомов гепатита А — повышенная температура, диарея, потеря аппетита, рвота, боль в животе и характерное пожелтение кожи и белков глаз. В детстве болезнь может протекать практически бессимптомно. Наиболее тяжелыми последствиями гепатит грозит пожилым людям.

Соблюдение санитарных норм позволяет снизить риск заражения, но самым надежным способом его избежать является вакцинация.

Для гепатита А нет специального лечения. Полное выздоровление может занимать до 40 недель.

В США тем временем тоже бьют тревогу: в разных округах Калифорнии было зафиксировано более 570 случаев заражения. 18 человек умерли. Чтобы подавить вспышку болезни, губернатор Калифорнии Джерри Браун добился увеличения объема поставок вакцины от гепатита.

Государство смогло обеспечить около 80 тыс. доз вакцины сообществам, подверженным риску, в рамках федеральной программы Центров по контролю и профилактике заболеваний. Однако неизвестно, сколько еще вакцины потребуется дополнительно.

Доктор медицинских наук Т. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, профессор кафедры детских инфекций Российского государственного медицинского университета (Москва). Записала О. БЕЛОКОНЕВА.

Слово "гепатит" мы слышим довольно часто применительно к самым разным болезням: на сегодняшний день их известно шесть. Они различаются симптомами и способами передачи инфекции. Общее же у них то, что все эти заболевания представляют собой вирусные поражения печени.

Впервые предположение об инфекционной природе "желтухи" (гепатит А) высказал в 1888 году С. П. Боткин. В 1937 году американские ученые Дж. Финдлей и Ф. Мак Коллюм доказали вирусную природу этого заболевания. Однако сам вирус был выделен сравнительно недавно - в 1973 году. Вирус другого распространенного заболевания - гепатита В был впервые обнаружен в крови человека и в клетках печени в 1970 году. Вирус же гепатита С - самый "молодой". Группе американских исследователей его удалось выделить лишь в 1989 году.

Гепатит A и редко встречающийся гепатит E, которые также называют энтеральными гепатитами, протекают только в острой форме. В Россию гепатит E привозят зарубежные гости. Вирусы энтеральных гепатитов попадают в организм человека исключительно через рот (оральным путем): с немытых рук, овощей и фруктов, при употреблении зараженной воды, а иногда - контактно-бытовым путем. Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через 2-7 недель после попадания вируса в желудочно-кишечный тракт. Именно поэтому пик заболеваемости детей приходится на осенние и зимние месяцы. Ребенок "подхватывает" вирус летом на южных курортах, а заболевает осенью, заражая других детей.

Гепатит А "представлен" в нашей стране особенно широко. В обиходе это заболевание часто именуют "желтухой", но так называть его не совсем правильно. Желтуха - один из симптомов всех разновидностей острого гепатита, который выражается в желтой окраске наружной оболочки глаза, слизистых оболочек ротоглотки и кожи. Причем желтуха возникает далеко не всегда, а всего лишь в 30-40% случаев острых форм гепатита. А вот при хроническом течении гепатита желтухи не бывает никогда.

Отличить острую форму гепатита от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта не представляет труда. При гепатитах никогда не бывает диареи. Больной жалуется на плохое самочувствие, сильную слабость, все время норовит прилечь. Обычно у него на 1-2 дня повышается температура до 38-39 о С, но признаков простуды нет никаких: вирусы гепатита поражают исключительно печень, не затрагивая слизистые оболочки ротоглотки. Затем возникает тошнота, а иногда и однократная рвота. Печень увеличивается в размерах. Боль в животе бывает настолько сильной, что порой больного госпитализируют в стационар с диагнозом "острый живот". На этой, начальной стадии заболевания врачи частенько ошибаются с диагнозом, что в основном связано с их невнимательностью: отсутствие диареи и значительное увеличение печени сразу должны навести терапевта на мысль, что у больного не обычная желудочно-кишечная инфекция. Желтуха развивается далеко не всегда, но на второй-четвертый день у пациента обязательно резко темнеет моча. И хотя температура к этому моменту спадает, нарастает слабость и пропадает аппетит.

Все эти симптомы позволяют заподозрить вирусный гепатит и госпитализировать больного. В России стационары для таких пациентов есть в каждом, даже небольшом городе или поселковой больнице. В стационаре больного тщательно обследуют: проведут биохимическое исследование крови и серологический анализ, с помощью которого установят разновидность вируса гепатита. Серологическое исследование основано на методе иммуноферментного анализа. Реактивы, необходимые для его проведения, сегодня есть практически в любой больнице. В результате уже через сутки становится совершенно ясно, какая разновидность вируса гепатита вызвала симптомы болезни.

Довольно часто встречается так называемая субклиническая форма заболевания, когда при биохимическом и серологическом исследованиях обнаруживается наличие вируса гепатита, но никаких симптомов заболевания при этом не наблюдается. В таких случаях человек обычно и не подозревает, что переболел гепатитом A или E.

Как правило, гепатиты A и E заканчиваются полным выздоровлением. Но само заболевание длится очень долго - от полутора до трех месяцев. Это не означает, что все это время человек должен находиться в больнице. Острый гепатит заразен только в течение недели до проявления симптомов и 10-12 дней после начала болезни. Поэтому, как только самочувствие улучшится, больного могут выписать под наблюдение врача в поликлинике. Но человек считается выздоровевшим лишь тогда, когда нормализуются биохимические показатели крови, исчезает вирус в крови и нормализуются размеры печени. Возможное осложнение - нарушение работы желчевыводящей системы, например дискенезия желчных путей. А это впоследствии может привести к возникновению желчно-каменной болезни.

Но, несмотря на высокий процент выздоровления, у некоторых взрослых пациентов наблюдается тяжелое течение энтерального гепатита, а иногда даже злокачественные формы болезни. У таких больных начинается тотальный некроз (омертвление) печеночной ткани. Участок печени, подвергшийся некрозу, уже не восстанавливается. Если пациент все же выкарабкивается (а летальность при злокачественном гепатите достигает 70-80%), то на его печени остаются рубцы из отмершей соединительной ткани (цирроз). К счастью, у детей злокачественной формы гепатита А не бывает.

У переболевших гепатитами A и E формируется стойкий пожизненный иммунитет. Именно это дало возможность создать вакцину против гепатита A. Прививку рекомендуется делать призывникам, детям в районе, где зафиксирована вспышка заболеваемости, а также людям, намеревающимся совершить поездку в Африку, Среднюю Азию и другие районы, эндемичные по гепатиту А. Но не следует забывать, что иммунитет формируется только через две недели после прививки. Профилактической вакцины против гепатита E пока нет.

Эпидемиологическая обстановка по энтеральным гепатитам в России сравнительно спокойная. В прошлом, 2003 году уровень заболеваемости по сравнению с предыдущими годами существенно снизился. Небольшие вспышки возникают там, где плохо работает канализация и вода оттуда попадает в водопровод. Чтобы полностью уничтожить возбудителей вирусного гепатита, воду достаточно прокипятить. Ни в коем случае нельзя пить воду из открытых водоемов.

Наиболее восприимчивы к вирусам энтеральных гепатитов дети. Дело осложняется еще и тем, что у них обычно слабо развиты санитарно-гигиенические навыки: дети плохо моют руки и пьют сырую воду. Кроме того, они контактируют между собой больше, чем взрослые. по тем же причинам к группе риска относятся и новобранцы.

Возбудители остальных, так называемых парентеральных гепатитов (B, C, D, G), проникают в печень исключительно через кровь: при повреждении кожи или слизистой оболочки, половым путем, при внутривенных инъекциях, особенно при переливании донорской крови. В России наиболее распространены гепатиты В и С. Этими вирусами часто заражаются те, кто регулярно пользуется внутривенными инъекциями каких-либо препаратов. Нередко ребенок получает вирус гепатита от инфицированной матери во время родов. Передача вируса гепатита во время беременности случается редко.

Парентеральные гепатиты могут протекать как в острой, так и в хронической форме. Если болезнь проходит в острой форме, то это практически гарантирует полное выздоровление больного. Хроническая форма гепатитов обычно не является продолжением острого варианта болезни, а с самого начала протекает практически без симптомов, тянется долго и проявляет себя совершенно неожиданно. Хотя иногда (в случае заболевания гепатитами C, D, G) острая форма болезни переходит в хроническую. Это происходит в 60-80% случаев гепатита С. Гепатит D тоже переходит в хроническую форму довольно часто, но, к счастью, эта разновидность вируса в России не распространена (около 1-2% от всех случаев), обычно ее привозят к нам выходцы из Средней Азии и Африки.

В отличие от А и Е, в случае вирусов гепатитов В и С часто наблюдается состояние вирусоносительства - когда вирус циркулирует в крови, вообще никак себя не проявляя, но представляя опасность для окружающих, особенно для самых близких. Носительство вируса гепатита С может неожиданно проявиться в виде хронического гепатита. И предсказать, случится это или нет, врачи пока не могут.

Инкубационный период парентеральных гепатитов длится от одного до шести месяцев с момента инфицирования. У некоторых людей после его окончания наступает острая фаза: кратковременно поднимается температура, пропадает аппетит, появляется тошнота, болит живот. То есть по клиническим проявлениям острые формы гепатитов B и C практически не отличаются от гепатита А. Правда, недомогание длится несколько дольше, чем в случае энтеральных гепатитов. Острый гепатит В чаще всего заканчивается полным выздоровлением, а гепатит С - переходит в хроническую форму.

Иногда болезнь сразу начинается в хронической форме, которую распознать не так-то просто. Как уже говорилось выше, хронические гепатиты могут довольно долго протекать без каких-либо проявлений. После окончания инкубационного периода особого всплеска недомогания не наблюдается - симптомы заболевания сглажены. Так (без острой фазы) обычно возникают хронические формы гепатитов В и С. Ребенок или взрослый жалуется на сильную утомляемость, слабость. Увеличивается печень. Иногда происходит потеря веса. При физической нагрузке болит правый бок. Человек просто не понимает, что с ним происходит и поэтому к врачу обращается далеко не всегда. Часто наличие вируса обнаруживают случайно, например, при каком-либо обследовании в стационаре. А ведь если у вас появились упорные боли в правом боку, обратиться к врачу просто необходимо. Выявление увеличенной печени у пациента в сочетании с недомоганием, особенно астенизацией, обязательно наведет врача на мысль о возможном вирусном поражении печени. А биохимический и серологический анализы крови, а также ультразвуковое обследование позволят однозначно подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Если хроническую форму гепатита у пациента все-таки обнаружили, его ставят на учет в специализированном центре. за здоровьем больного в дальнейшем следит врач-специалист, назначающий лечение. Вероятность полного выздоровления от хронического гепатита В очень невысока - около 10%. Но состояние относительного здоровья (ремиссии), при котором вирус больного практически не беспокоит, может быть достигнуто в более чем 80% случаев. Гепатит С по симптомам похож на гепатит В, но более "тихий" и "мягкий", не дает бурных всплесков. И при этом он отличается "упорством": течет длительно , и никогда нельзя сказать, когда наступит ремиссия. Пока случаи излечения от этого "тихого" гепатита неизвестны.

Утверждение, что гепатит С рано или поздно приводит к раку печени - преувеличение роли этого заболевания в злокачественном перерождении печеночных клеток. Можно лишь сказать, что у взрослых больных гепатитом С, злоупотребляющих алкоголем и ВИЧ-инфицированных, часто возникает цирроз печени. Поэтому СПИДа и алкоголизма стоит бояться гораздо больше, чем гепатита С. Тем не менее диагноз "гепатит С" обычно очень пугает пациента. В действительности же статистические данные по исследованию течения гепатита С пока недостаточны, поскольку с момента его открытия прошло менее 15 лет. Но и сейчас врачи понимают, что вирус гепатита С не так страшен, как это принято считать.

Из всех парентеральных гепатитов наиболее тяжелым можно считать гепатит D. Начинается он остро, а затем переходит в хроническую форму. Именно этот хронический гепатит с высокой частотой вызывает цирроз печени. У гепатита D есть одна важная особенность - им, как правило, заболевают люди, страдающие хронической формой гепатита В.

Вакцины против гепатита С нет, и, видимо, появится она нескоро из-за высокого числа различных вариантов вируса. Прививку же от гепатита В во многих странах делают делают давно. И в России начиная с 2002 года ребенку в первые часы его жизни вводят вакцину против гепатита В. Повторные введения проводят в возрасте одного и шести месяцев жизни. Детям, родившимся до 2002 года, делают обязательную бесплатную прививку в возрасте 11 лет в школе. Вакцинация против гепатита В целесообразна в любом возрасте. Ведь вирусы гепатитов В и С зачастую передаются от одного человека другому через мельчайшие порезы на коже и слизистой оболочке. Поэтому источниками инфекции в принципе могут быть чужая зубная щетка, маникюрные ножницы, расческа, стоматологические инструменты и пр. Причем хозяин расчески или бритвы зачастую сам может и не знать о вирусе гепатита, циркулирую щем у него в крови.

Если сравнить уровень заболеваемости гепатитами В и С в развитых странах и в России, то окажется, что перед гепатитом С все равны или, вернее, одинаково бессильны. А вот что касается гепатита В, уровень заболеваемости им в Западной Европе и Америке существенно ниже, поскольку в этих странах проводится иммунизация, и случаи заболевания гепатитом В там единичные, привозные, в основном из стран третьего мира. Случаи острого гепатита А на Западе и в США тоже крайне редки, поскольку там нет проблем с канализацией и водопроводом.

Диета при всех формах вирусных гепатитов должна способствовать уменьшению нагрузки на печень, снижению общей интоксикации. Запрещаются острые, соленые, жареные блюда, приправы, шоколад, алкоголь. Исключается также жирная пища. Нужно побольше пить, есть овощи и фрукты.

Общепринятый метод лечения хронических гепатитов - противовирусная терапия. Чаще всего используется рекомбинантный интерферон- a, который выпускается в виде ректальных свечей "Виферон", а также в виде ампул для инъекций.

Подписи к иллюстрациям

Илл. 1. Вирус гепатита В (частица Дейна), изображенный на рисунке, содержит ДНК и фермент ДНК-полимеразу. Вирус состоит из внешней оболочки и сердцевины (нуклеокапсид). На внешней оболочке и нуклеокапсиде представлены свои поверхностные антигены, которые служат индикаторами различных стадий инфекционного процесса. Вирусы же гепатитов А и С представляют собой РНК-содержащие частицы, покрытые оболочкой.

Илл. 2. В настоящее время можно выделить регионы с высокой (Африка, Ближний Восток, Центральная Америка, Россия и страны СНГ), средней (Китай, Южная Америка, Юго-Восточная Азия) и низкой (Западная Европа, Северная Америка, Австралия, Япония) интенсивностью циркуляции вируса гепатита А. Уровень заболеваемости определяется санитарно-гигиеническим состоянием водопровода и канализации.

Илл. 3. Гепатит В - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно в мире от этой инфекции умирает более 1 млн человек. К территориям с низкой частотой выявления этой инфекции относятся Западная и Центральная Европа, Центральная и Северная Америка, Австралия; со средней - Россия и страны СНГ, Северная Африка, Бразилия, Индия; с высокой - Юго-Восточная Азия и Африка. Интенсивность циркуляции вируса гепатита В на сегодняшний день во многом зависит от состояния вакцинопрофилактики.

Илл. 4. По-видимому, вирусоносителей еще больше, многие люди просто не подозревают, что они инфицированы, так как никаких симптомов заболевания у них нет. Обычно носители гепатитов В и С выявляются случайным образом: в стационаре, во время обследования беременных или по контакту с заболевшими вирусным гепатитом.

В течение 2016-2018 годов в семи штатах США были зафиксированы вспышки гепатита А — вирусной инфекции, поражающей печень.

К этим штатам относятся Теннесси, Калифорния, Индиана, Кентукки, Мичиган, Юта и Западная Вирджиния, сообщает CNN.

Рост числа заболеваний гепатитом А в этих регионах наблюдается с конца 2017 года.

По данным центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), случаи гепатита А во всех этих штатах, за исключением Мичигана, были генетически идентичны или похожи.

Симптомы этого заболевания включают в себя лихорадку, усталость, тошноту, боль в животе, пожелтение кожи и белков глаз. Болезнь обычно продолжается менее двух месяцев, хотя некоторые люди могут болеть в течение полугода. Большинство пациентов полностью восстанавливаются после болезни и не имеют серьезных повреждений печени.

Вакцинация

Гепатит А обычно распространяется через употребление людьми зараженной пищи или воды; реже, вирус передается от человека к человеку из-за плохой гигиены и тесного контакта. Несмотря на отсутствие специального лечения, врачи рекомендуют отдых, качественное питание и употребление большого количества жидкости.

Как правило, люди болеют от 15 до 50 дней после первого заражения вирусом. Зараженные люди могут быть переносчиками вируса за одну-две недели до появления у них симптомов и до одной недели после появления желтизны кожи, что обычно является поздним симптомом.

Вакцинация — лучший способ предотвратить инфекцию. CDC не выделяет более или менее рекомендованных препаратов среди вакцин против гепатита А, лицензированных в США.

Из-за зафиксированных вспышек, CDC рекомендует сделать вакцинацию против гепатита А бездомным людям, а также лицам, которые употребляют наркотики — эти две группы наиболее подвержены риску заражения.

Как правило, вакцинация также рекомендуется всем детям в возрасте 1 года; мужчинам, имеющим гомосексуальные связи; людям с хроническим заболеванием печени; людям с нарушениями свертываемости крови; лицам, имеющим непосредственные контакты с людьми, инфицированными гепатитом А; путешественникам в страны, где гепатит А является распространенной болезнью.

Калифорния

Калифорния стала первым штатом, объявившем о вспышке в 2017 году, заявив, что она началась в ноябре 2016 года. По состоянию на 11 апреля 2018 года, в Калифорнии было зарегистрировано 704 случая заражения гепатитом А, 461 госпитализация и 21 смерть из-за этой болезни. Большинство случаев — 587 — произошли в Сан-Диего, хотя также были затронуты Санта-Крус, Лос-Анджелес, Монтерей и другие округа.

Индиана

С ноября Государственный департамент здравоохранения штата Индиана выявил рост случаев заражения гепатитом А в южной части штата, большинство пациентов проживают в округах Кларк и Флойд.

По состоянию на 25 мая, в штате было зафиксировано 107 случаях заболевания гепатитом А с 51 госпитализацией.

Кентукки

В ноябре 2017 года в Департаменте общественного здравоохранения штата Кентукки заявили о вспышке гепатита А. В штате было зарегистрировано 629 случаев, 401 госпитализация и 6 смертей по состоянию на 21 мая 2018 года.

Мичиган

Мичиган заявил о вспышке гепатита А в августе 2016 года, по состоянию на 23 мая 2018 года, в штате было зафиксировано 837 случаев этого заболевания, включая 671 госпитализацию и 27 смертей. Большая часть пациентов были из округов Макомб, Уэйн и Окленд, а также из города Детройт.

Теннесси

Хотя подтвержденное число пациентов, заболевших гепатитом А в Нэшвилле с декабря 2017 года до 29 мая 2018 года, составляет меньше 20 человек, местные власти забили тревогу, поскольку этот показатель превышает стандартные данные для региона.

Юта

Юта заявила о начале вспышки гепатита А в январе 2017 года, по состоянию на 29 мая, там было зафиксировано 266 случаев этого заболевания. В основном болеют жители округа Солт-Лейк-Сити, где было зарегистрировано 148 случаев, включая две смерти.

Западная Вирджиния

Западная Вирджиния сообщила о 106 случаях гепатита А по состоянию на 23 мая.

stdClass Object ( [term_id] => 12 [name] => В США [taxonomy] => category [slug] => novosti-ssha )

stdClass Object ( [term_id] => 19576 [name] => гепатит А [taxonomy] => post_tag [slug] => gepatit-a )

stdClass Object ( [term_id] => 21371 [name] => вспышка болезни [taxonomy] => post_tag [slug] => vspyshka-bolezni )

Читайте также на ForumDaily:

Давайте вместе противостоять кризису и поддерживать друг друга

Никто в мире не ожидал пандемии коронавируса, но она пришла, нарушив привычный ритм жизни и работы миллиардов людей, вызвав панику и неуверенность в завтрашнем дне.

ForumDaily также столкнулся с финансовыми трудностями из-за потери части рекламодателей на фоне экономического спада и карантина. Но мы не сокращаем количество материалов и режим работы, поскольку хотим, чтобы наши читатели своевременно получали актуальную и проверенную информацию в это непростое время. Кроме того, мы поддерживаем локальные малые бизнесы в США, которые страдают сильнее всего.

Но ForumDaily — это тоже малый бизнес. Несмотря на потерю части доходов, мы изо всех сил стараемся, чтобы вы были информированы и вооружены всеми необходимыми знаниями для противодействия пандемии и решения других важных вопросов во время карантина.

Для поддержания такого ритма работы нам нужна ваша помощь. Мы будем благодарны за любую сумму, которую вы готовы выделить на поддержку нашей команды.

Давайте противостоять кризису вместе!

Безопасность взносов гарантируется использованием надежно защищенной системы Stripe.

17 сентября мы отмечаем день рождения нашего знаменитого соотечественника — доктора Сергея Петровича Боткина. Его именем назван самая распространенная инфекционная болезнь печени — гепатит А. В нашей стране к этому заболеванию принято относиться без особого внимания, в то время как в США уже не первый год регистрируются массовые вспышки гепатита А.

Что такое гепатит А?

А. В общем объеме все вирусных гепатитов именно на гепатит А приходится 90% случаев. Чаще всего человек выздоравливает самостоятельно в течение нескольких дней – максимум 2-3 месяцев и получает пожизненный иммунитет. Реже вирус задерживается в организме, и на его полное удаление и восстановление печени организму требуется до полугода. Нередко болезнь вообще протекает бессимптомно – особенно это часто наблюдается у маленьких детей, практически в 70% случаев.

Казалось бы, бессимптомно, сам проходит – прекрасная инфекция! Можно не волноваться за тех, кто имел несчастье ее подхватить. Однако, во-первых, это высококонтагиозная инфекция, то есть очень заразная. Достаточно, чтобы ребенок поиграл вместе с больным, но бессимптомным малышом, или взрослый обменялся рукопожатием с зараженным человеком, или даже просто убрался в комнате, где находится больной, чтобы вирус начал захватывать новые территории. Поэтому гепатит А так часто проявляется в виде вспышек, охватывающих сразу группу людей.

Возбудитель гепатита А (он же болезнь Боткина) – РНК-содержащий вирус из семейства пикорнавирусов, род Hepatovirus. Он более заразен, чем другие вирусы, поражающие печень. Вирус гепатита В в основном распространяется через биологические жидкости организма (кровь, сперма и др.), вирус гепатита С – через кровь. А вирус гепатита А — через пищу, воду, предметы, на которых могли остаться микроскопические частицы фекалий больного человека, а также при близких контактах (включая рукопожатия и интимные отношения).

Во-вторых, вирус опасен своими осложнениями. После того, как он попадает в тело человека, вирионы через воротную вену проникают в печень, где поглощаются гепатоцитами. Там вирусные частицы размножаются и с током желчи попадают в просвет кишечника. Оттуда они и перемещаются во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека.

Эпидемия гепатита А в США

Американские СМИ пестрят сообщениями о вспышках гепатита А. Эпидемия заболевания волнами прокатывается по Америке, начиная примерно с 2016 года. По данным за август 2019 года, за это время вирус стал причиной многочисленных локальных вспышек заболевания, как минимум в 29 штатах страны: более 23,6 тысяч человек заболели, большая часть из них попала в больницу, а 230 – скончались. Вспышки гепатита А продолжаются и сейчас – врачи напряженно ожидают, где вирус нанесет очередной удар. По нерадостным прогнозам, ни одному штату не удастся избежать его роста заболеваемости.

Основные симптомы гепатита А:

• повышенная температура,
• хроническая усталость,
• снижение аппетита,
• тошнота, вплоть до рвоты,
• боли в животе,
• потемнение мочи,
• боли в суставах,
• самый яркий симптом – пожелтение кожи и белков глаз (желтуха).

Почему именно США? Эксперты считают, что вирус распространяется в среде потребителей наркотиков и бездомных. И действительно, на людей из этих социальных группа приходится основная масса случаев заболевания. Однако нет никакой гарантии, что люди, которые не общаются с представителями маргинальной прослойки общества, могут избежать заражения. С каждой новой вспышкой инфекции болезнь становится все ближе к добропорядочным гражданам.

Так, в штате Кентукки каждый пятый заболевший человек не входит ни в одну из этих групп повышенного риска. В штате Флорида в последние 1,5 года в 40% случаев заболевшие также не относились ни к наркоманам, ни к БОМЖам, и источник инфекции при этом определить не удалось. В прошлом месяце власти штата даже объявили чрезвычайную ситуацию в связи с эпидемиологической обстановкой по гепатиту А: только в этом году было зарегистрировано более 2 тысяч случаев заболевания по сравнению с 548 за прошлый год.

В прошлом году Роспотребнадзор даже предупредил россиян, планировавших поездку в США, о повышенных рисках заражения вирусом и о целесообразности вакцинации против гепатита А.

А что в России?

Чиновники Роспотребнадзора в 2018 году отчитались о снижении заболеваемости гепатитом А в России в 1,9 раза по сравнению с 2017 годом. Однако СМИ регулярно сообщают о локальных вспышках инфекции по всей стране. Речь не идет о массовом заражении граждан: 3 случая в Кировоградской области, 6 детей из одного детсада в Самаре, несколько случаев в Башкирии, группа рабочих из Санкт-Петербурга. До масштабов США нам вроде бы далеко.

С другой стороны, в российские СМИ попадает информация о вспышках болезни только среди социально благополучных слоев населения, а американские врачи бьют тревогу по поводу гепатита А, распространяющегося среди бездомных и наркоманов. А такую статистику российские чиновники не спешат обнародовать. Не факт, что по данным наших СМИ мы видим реальную картину заболеваемости гепатитом А в России.

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья