Гепатит в есть в украине

Основные факты о гепатите В

* Гепатит В является вирусной инфекцией, поражающей печень, которая может вызывать как острую, так и хроническую болезнь.
* Вирус передается при контакте с кровью или другими жидкостями организма инфицированного человека, но не при случайном контакте.
* Этим вирусом инфицировано около 2 миллиардов человек в мире, а около 350 миллионов человек имеют хроническую инфекцию. По оценкам, 600 000 людей ежегодно умирает от острой или хронической формы гепатита В.
* Около 25% взрослых людей, хронически инфицированных в детстве, позднее умирают от рака или цирроза (рубцевания) печени, развивающихся в результате хронической инфекции.
* Инфекционность вируса гепатита В в 50-100 раз выше нифекционности ВИЧ.
* Вирус гепатита В является одним из существенных профессиональных вредных факторов для работников здравоохранения.
* Гепатит В предотвратим с помощью безопасной и эффективной вакцины.

Гепатит В — это инфекция печени, потенциально представляющая угрозу для жизни, вызываемая вирусом гепатита В (ВГВ). Гепатит В является одной из основных проблем глобального здравоохранения и самым тяжелым типом вирусного гепатита. Гепатит В может приводить к развитию хронической болезни печени и создавать высокий риск смерти от цирроза печени и рака печени.

По оценкам, два миллиарда человек во всем мире инфицировано вирусом гепатита В, а более 350 миллионов человек имеют хронические (длительные) инфекции печени.

Вакцина против гепатита В доступна с 1982 года. Эта вакцина на 95% эффективна в предотвращении инфекции ВГВ и ее хронических последствий и является первой вакциной против одного из основных раковых заболеваний человека.

Симптомы

Вирус гепатита В может вызывать острую болезнь с симптомами, длящимися несколько недель, включая пожелтение кожи и глаз (желтуху), темную мочу, крайнюю усталость, тошноту, рвоту и боли в области живота. На избавление от этих симптомов может уходить от нескольких месяцев до года. ВГВ может также вызывать хроническую инфекцию печени, которая позднее может развиться в цирроз печени или рак печени.

Кто подвергается наибольшему риску развития хронической болезни?

Вероятность того, что инфекция ВГВ станет хронической, зависит от возраста, в котором человек был инфицирован. С наибольшей вероятностью хронические инфекции развиваются у инфицированных ВГВ детей раннего возраста. Хронические инфекции развиваются примерно у 90% детей грудного возраста, инфицированных в течение первого года жизни, и у 30% — 50% детей, инфицированных в возрасте от одного до четырех лет. Около 25% взрослых людей, хронически инфицированных в детстве, умирают от рака или цирроза печени, связанных с ВГВ.

Около 90% здоровых взрослых людей, инфицированных ВГВ, выздоравливают и полностью избавляются от вируса в течение шести месяцев.

Передача инфекции

Вирус гепатита В передается от человека человеку при контакте с кровью или другими жидкостями организма (а именно семенной или вагинальной жидкостью) инфицированного человека. Пути передачи инфекции идентичны с путями передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), но инфекционность ВГВ в 50-100 раз выше. В отличие от ВИЧ ВГВ может жить вне организма, по меньшей мере, 7 дней. В течение этого времени вирус все еще может инфицировать при попадании в организм неинфицированного человека.

В развивающихся странах инфекция, как правило, передается

* перинатально (от матери ребенку во время родов)
* инфицирование в раннем детстве (инаппарантная (бессимптомная) инфекция, полученная при контакте с заразными членами семьи)
* в результате небезопасной инъекционной практики
* при переливании крови
* при сексуальном контакте.

Во многих развитых странах (например, в странах Западной Европы и Северной Америки) пути передачи инфекции отличны от перечисленных выше. В настоящее время в этих странах в большинстве случаев инфекция передается среди молодых людей при сексуальных контактах и использовании инъекционных наркотиков. Риск инфицирования ВГВ является одним из основных профессиональных рисков, обусловленных инфекцией, для работников здравоохранения.

ВГВ не передается через зараженные пищевые продукты или воду и не может распространяться при случайных контактах на рабочих местах.

Инкубационный период вируса длится, в среднем, 90 дней, но может продолжаться от 30 до 180 дней. ВГВ может быть выявлен через 30-60 дней после инфицирования и оставаться в организме в течение варьирующихся в широких пределах периодов времени.

Лечение

Специального лечения острого гепатита В не существует. Уход направлен на проведение симптоматической терапии и обеспечение рационального сочетания питательных веществ, включая возмещение потерянной в результате рвоты и диареи жидкости.

Хронический гепатит В можно лечить лекарственными средствами, включая интерферон и противовирусные препараты, которые могут помочь некоторым пациентам. Такое лечение может стоить тысячи долларов в год и не доступно для большинства пациентов в развивающихся странах.

Рак печени почти всегда заканчивается смертельным исходом и часто развивается у людей в наиболее продуктивном возрасте, обеспечивающих свои семьи. В развивающихся странах большинство людей с раком печени умирает в течение нескольких месяцев после постановки диагноза. В странах с более высоким доходом хирургия и химиотерапия может способствовать продлению жизни некоторых пациентов на несколько лет.

Пациентам с циррозом иногда делают пересадку печени с переменным успехом.

Профилактика

Все дети грудного возраста должны получать вакцину против гепатита В — это основа профилактики гепатита В.

Эта вакцина может вводиться в виде трех или четырех отдельных доз в рамках существующих графиков регулярной иммунизации. В районах, где распространена передача ВГВ от матери ребенку первая доза вакцины должна вводиться как можно скорее после рождения ребенка (а именно в течение 24 часов).

После проведения полной серии вакцин более чем у 95% младенцев, детей и молодых людей появляется защитный уровень антител. Среди людей после 40 лет уровень защиты в результате первой серии вакцинации опускается ниже 90%. Среди людей в возрасте 60 лет защитный уровень антител отмечается только у 65% — 75% вакцинированных людей. Защитный уровень антител сохраняется, по меньшей мере, 20 лет, и его необходимо поддерживать на протяжении всей жизни.

Все дети и подростки в возрасте до 18 лет, не вакцинированные ранее, должны получить вакцину. Необходимо также вакцинировать людей из групп высокого риска, включая:

* людей с сексуальным поведением высокого риска;
* партнеров и членов семей лиц, инфицированных ВГВ;
* людей, употребляющих инъекционные наркотики;
* людей, которым часто требуется кровь и продукты крови;
* людей, которым проводится трансплантация цельных органов;
* людей, подвергающихся профессиональному риску инфицирования ВГВ, включая работников здравоохранения; и
* людей, совершающих международные поездки в страны с высокими показателями ВГВ.

Вакцина отличается высокой степенью безопасности и эффективности. С 1982 года во всем мире использовано более одного миллиарда доз вакцины против гепатита В. Во многих странах, где обычно от 8% до 15% детей имели хроническую инфекцию ВГВ, вакцинация способствовала снижению показателя хронической инфекции до менее 1% среди иммунизированных детей.

Лечение вирусных гепатитов в Украине станет более доступным, а новый препарат начали закупать по рекордно низкой цене

На днях по всему миру прошли мероприятия по случаю Всемирного дня борьбы с гепатитом. Ежегодно серию событий, посвященных борьбе с этой болезнью проводят 28 июля - в день рождения вирусолога Баруха Бламберга, лауреата Нобелевской премии за прорыв в изучении этиологии вирусных гепатитов.

Особенно для здоровья человека опасны гепатиты В и С, на которые приходится около 96% смертности от всех видов вирусных гепатитов. Они могут долго протекать бессимптомно, иногда даже в течение десятилетий. В 2015 году с хроническим гепатитом В в мире жили 257 миллионов человек, а с гепатитом с – 71 миллион. В Украине - почти 53 тысячи больных гепатитом С.

Накануне Всемирного дня борьбы с гепатитом в Украине появилась хорошая новость: уже с этого года украинские пациенты получат наиболее эффективное лечение гепатита С, а государство закупит лекарства против этой болезни по беспрецедентно низкой цене.

Впервые в Украине Минздрав начал закупать лекарства против вирусного гепатита С всего за 89 долларов. Это стало самой низкой ценой за всю историю государственных закупок на современное лечение этой болезни, с ообщают в Минздраве. Для других стран стоимость такого препарата составляет от нескольких тысяч до десятков тысяч долларов. О закупке нового препарата сообщили на пресс-конференции в Киеве.

“Гепатит С - больше не приговор”

По словам и.о. министра здравоохранения Уляны Супрун, в Украине планируют сократить количество заболеваемости вирусными гепатитами не только непосредственно лечением, но и с помощью ранней диагностики.

"По последним оценкам, около 5% украинцев инфицированы вирусом гепатита С. Многие из них даже не знают о своем статусе. Тестирование будет доступным и простым через семейных врачей. Уже в этом году семейные врачи будут получать тест-наборы для диагностики гепатита С и ВИЧ", - говорит Уляна Супрун.

Сейчас в Украине официально зарегистрировано почти 53 тысячи больных гепатитом С. При этом много кто не становится на учет и не лечится, потому что не верит, что им помогут, поэтому эти цифры на самом деле значительно выше, добавляет и.о. министра.

Фото: И.о. министра здравоохранения Уляна Супрун (uacrisis.org)

"Но гепатит С - больше не приговор. Все, кто будут стоять в очереди на лечение этой болезни, будут получать качественное лечение бесплатно начиная с этого года. В 2018 году лечение гепатита С за государственный счет пройдут около 6 тысяч пациентов. Это те, кто нуждаются в лечении немедленно, потому что имеют или конфекцию с ВИЧ или осложнения. Дополнительно в этом году пролечат 2,5 тысячи человек, которые стоят в очереди на лечение. Ожидается, что с 2019 будут лечить гораздо больше людей", - пояснила Уляна Супрун.

Отныне Минздрав будет закупать инновационный курс лечения, который стоит не 8,5 тыс долларов, как в США, а 89 долларов. Пациенты будут принимать курсом продолжительностью в 12 недель таблетки, эффективность которых составляет почти 90%.

"Это лекарства, которыми пользуются в США, Канаде. Курс лечения будет идти через государственную программу. Кроме того, по такой же цене эти лекарства можно будет купить в аптеках. Это поможет тем, кто не может ждать очереди и хочет купить препараты сам", - добавила Уляна Супрун.

Также Минздрав будет разрабатывать стратегию борьбы с вирусными гепатитами, чтобы иметь системный подход в предупреждении болезней и их раннем выявлении.

В 2019-м можно будет пролечить 50 тысяч человек

Вирусные гепатиты В и С – угроза системе здравоохранения не только в Украине, но и во всем мире, говорит генеральный директор Центра общественного здоровья Минздрава Украины Владимир Курпита.

"Среди самого высокого уровня риска заболеть – представители так называемых "ключевых групп". Это потребители инъекционных наркотиков, среди которых распространенность гепатита С достигает 60%. Также - лица, оказывающие сексуальные услуги за плату. Среди них гепатит С имеют около 11%. К сожалению, в последнее время среди ветеранов АТО тоже увеличилось количество заболеваемости из-за риска травмирования, переливания крови или инъекций в условиях боевых действий. Среди них распространенность вирусных гепатитов составляет 8-10%", - комментирует специалист.

Фото: Г енеральный директор Центра общественного здоровья Минздрава Украины Владимир Курпита (слева) (uacrisis.org)

В 2013 году смогли пролечить 193 пациентов с вирусными гепатитами за средства госбюджета, в 2014 году таких пациентов было 476, сообщает он. В 2018 году государство уже может пролечить около 6 тысяч пациентов. Благодаря снижению цены, которую достигли в этом году, в следующем 2019 году смогут пролечить около 50 тысяч человек.

"Сейчас на учете состоит 2,5 тысячи человек, и если будем действовать такими темпами, то в следующем году полностью ликвидируем очередь на лечение. Также планируется увеличение доступа к диагностике. Она станет доступной в том числе и на уровне первичной медицинской помощи", - добавляет Владимир Курпита.

Как предотвратить гепатиты В и С?

Гепатит С – это именно та болезнь, от которой нет специфической профилактики, нет прививок, напоминают специалисты.

"Единственными средствами предотвращения является скрининг крови и стерилизация оборудования, использование одноразовое оборудования, смена перчаток, стерилизация инструментов. Конечно, это должно быть не только в больницах, но и в салонах красоты и парикмахерских", - говорит Владимир Курпита.

Гепатит В на сегодня диагностирован у 20 тысяч украинцев, говорит он.

"Вот уже в случае гепатита В мы имеем современный метод профилактики – это вакцинация. Хочу подчеркнуть, что в Украине вакцинация против гепатита В включена в Календарь прививок, она сейчас доступна и делается детям трижды. Это полностью защищает от болезни во взрослом возрасте. Поэтому вакцинироваться очень важно", - подчеркивает он.

Гепатит В несет угрозу в том числе и потому, что вирус, который его вызывает, долго остается активным вне организма: он может быть живым в течение 7 дней и при этом сохранять способность вызвать инфекцию.

Гепатит В чаще всего распространяется от матери ребенку (перинатальная передача) и через инфицированную кровь (горизонтальная передача). Также может передаваться через слизистые оболочки кожи (например, во время полового акта). Также - во время нанесения татуировок, использовании лезвий для бритья и других подобных предметов, где может остаться кровь. И, кроме того, во время косметических и стоматологических процедур.

“Буду брать кредит в банке, чтобы вылечить своего сына”

"Ранее, по старым схемам лечения, я потратил около года на лечение гепатита. Курс лечения стоил 12 тысяч долларов! Я - один из тех немногих, кто попал в статистику людей, которые выжили во время эпидемии гепатита С в Украине. И я очень рад, что наша медицина наконец получила рецепт, как остановить эпидемию для двух миллионов людей. Как не странно, этот рецепт – в стоимости препарата”, - говорит Дмитрий Шерембей, председатель Всеукраинской сети ЛЖВ.

Фото: Дмитрий Шерембей, председатель Всеукраинской сети ЛЖВ (uacrisis.org)

На пресс-конференцию он принес две банки препарата, цена на который для Украины значительно снижена.

“Вот перед вами две банки препарата. Если вы переедете границу Украины, то цена за него сразу возрастет. Чтобы человек излечился, нужно будет заплатить временем до 150 тысяч долларов за эти банки! Это наиболее дорогостоящий препарат для лечения гепатита С. В некоторых странах одна такая таблетка стоит дороже, чем грамм золота! Сейчас для Украины это ценовой барьер преодолен”, - говорит Дмитрий Шерембей.

По его словам, многие из тех людей, кому нужно было такое лечение гепатита С, не дожили до сегодняшнего дня.

“Сравнительно недавно, лет шесть назад я был в больнице, где мама лечила дорогими препаратами своего сына, молодого парня, от гепатита С. Они продали абсолютно все, что было у них в деревне, чтобы оплатить половину курса лечения! Половина курса – это 6 месяцев уколов. Я их спросил: “Вы же понимаете, что половина курса - это еще не все лечение, и его надо пройти полностью? Где вы будете брать деньги на вторую часть?” Женщина сказала: “Буду брать кредит в банке на то, чтобы вылечить своего сына”. Поэтому это не просто революционные перемены. Это шанс жить для большого количества людей. Сейчас гепатиты такими препаратами будут лечить за три месяца”, - говорит он.

За счет чего удалось удешевить препарат для Украины? В Минздраве говорят, что это сделали за счет долгих переговоров на разных уровнях - активистов, представителей Министерства, представителей пациентских организаций. Говорят, что переговоры шли около двух лет.

В Украине будет доступна генерическая версия препарата, которая выпускается по лицензии от компании, которая производит оригинал и гарантирует качество и безопасность препарата, говорят эксперты.

“Украина здесь не уникальна. Такое предложение актуально для стран, которые заявили о готовности внедрять эффективное лечение вирусных гепатитов. Грузия, Беларусь тоже получили такое предложение, но они еще только начинают эту программу”, - говорит Владимир Курпита.

Как не заболеть гепатитом?

Как противодействовать вирусным гепатитам на уровне больниц, салонов красоты, парикмахерских?

По словам экспертов, если любые услуги связанные с контактами с кровью, надо убедиться, что все инструменты продезинфицированы или являются одноразовыми.

Фото: " Гепатит С – излечимая болезнь, о которой можно будет забыть. Это надо передать пациентам, ведь господствуют мифы, что он не лечится", - Владимир Курпита (pixabay.com)

“Если назначаются медикаменты, принимать перорально безопаснее, чем когда вам делают инъекции. Использование презерватива, к счастью, также предотвращает заболеваемости. Основная наша задача – как урегулировать использование стерильного инструментария в немедицинских учреждениях. Согласно требованиям по лицензированию, учреждение должно соответствовать критериям, а лицензии им выдают органы местной власти. Министерство готово пересмотреть эти лицензионные условия и влиять на механизм, как это можно контролировать”, - говорит Владимир Курпита.

Важно, чтобы клиенты спрашивали в заведениях, инструменты одноразовые или стерильные. Ульяна Супрун призвала украинцев самих проверять и спрашивать, продезинфицированы ли инструменты.

Также эксперты призвали не лечить вирусные гепатиты сомнительными препаратами.

“Хочу подчеркнуть: гепатит С и В – вирусные болезни, которые не лечатся Эссенциале, маслом расторопши, какими-то другими средствами или водой. Они лечатся именно противовирусными препаратами. Гепатит С – излечимая болезнь, о которой можно будет забыть. Это надо передать пациентам, ведь господствуют мифы, что єто не лечития, или что против гепатита можно всю жизнь принимать условный Эссенциале”, - говорит Владимир Курпита.

Однако в этом году для лечения вирусных гепатитов все еще будут использовать интерфероны - менее эффективные препараты, которые имеют больше побочных эффектов. В этом году еще будет действовать схема 50 на 50: и интерфероны, и новые препараты. В следующем году количество интерферонов планируют уменьшить, а использование более эффективных лекарств - увеличить.

“От интерферонов полностью отказаться для гепатита В не сможем. Но раньше, чтобы выбрать курс лечения, надо было определить, какой именно тип вируса у человека (всего шесть типов), и лишь тогда назначать лечение. А этот препарат, который мы начали закупать, подходит для лечения любого типа вируса гепатита С”, - говорит Курпита.

Видео: Что вы не знали об Ульяне Супрун (video.rbc.ua)

Также мы выяснили, какие изменения в медицине подготовили для украинцев с 1 июля 2018 года.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

По оценкам Минздрава, сейчас вирусным гепатитом C в Украине инфицировано около 5% населения. Это полтора миллиона человек, большинство из которых не знает о своей болезни.

Светлана (имя изменено по просьбе героини) также узнала о своей болезни случайно. Далее был путь самостоятельного поиска лечения.

О диагнозе узнала случайно

12 лет назад женщина попала в больницу с болью в ногах.

"Начало крутить ноги. Пришлось отказаться от каблуков. С этим и обратилась к врачу. Диагностировали реактивный артрит - это фактически реакция организма на определенный раздражитель. Начали искать причину и обнаружили гепатит С, который очень редко дает такую ​​симптоматику".

Обычно болезнь может длиться бессимптомно 10-15 лет, за что и получила название "ласковый убийца".

На тот момент о заболевании Светлана знала мало.

"Несмотря на то, что работала в организации, которая помогает людям с ВИЧ, регулярно проходила экспресс-тест на эту инфекцию, на гепатиты внимания как-то не обращала", - говорит Светлана.

По ее словам, она точно знает, что причиной ее болезни стала татуировка.

"Лет 15 назад хороших тату-салонов не было, а те, что были - очень дорогие. Мы с братом делали тату "на дому" у его знакомых, каким-то кустарным аппаратом. Перед процедурой держали иглы в спирте", - вспоминает женщина.

Сомнения о том, откуда болезнь, исчезли после того, как брат также сдал анализ, и у него обнаружили гепатит того же генотипа.

Без надежд на государство

К тому времени уже существовала государственная программа лечения гепатитов, однако согласно протоколам в очередь могли стать только пациенты с фиброзом 3-4 степени - фактически с началом разрушения печени.

То есть, если начать лечение в это время, то после выздоровления от гепатита надо браться за восстановление печени.

"У меня не было фиброза вообще. Мне сказали, что у меня латентная форма болезни и я могу быть свободна", - говорит Светлана.

С болезнью прожила десять лет: все это время искала, как можно получить лечение, а не только поддерживающую терапию.

К тому же, в то время государство закупало для лечения пациентов интерферон и рибовирин. Эти лекарства давали лишь 50% шанс на выздоровление, а кроме того, имели серьезные побочные эффекты и возможность рецидива.

"Тогда узнала о препаратах софосбувир и даклатасвир, которые тогда только появились. Они дают 96% гарантии на выздоровление. Цена на лекарства была заоблачная - более 10 000 долларов курс", - говорит женщина. На тот момент она, мать-одиночка, понимала, что позволить себе это лекарство не может.

К тому же, сертифицированным был только один из двух нужных препаратов: даже если каким-то образом за счет государства ты получишь один, то другой приходилось как-то докупать самому.

Спасительные дженерики

Два года назад Светлана таки прошла курс лечения и выздоровела, приобретя дженерики - непатентованные лекарственные препараты, воспроизводящие оригинальные препараты.

Такие лекарства производят в Индии и Египте. Курс лечения ими стоил около 500 долларов и позволял выздороветь за три месяца употребления таблеток дома.

В Украине они были не были сертифицированы, то есть фактически - нелегальны.

"В нашей стране можно купить все, что угодно. Я находила и в интернете, и в аптеках. Иногда продают просто с рук, привезенный из Египта. Даже врачи дают телефоны дистрибьюторов, которые продадут препараты", - признается женщина.

После лечения Светлана сдала анализ ПЦР (полимерно-цепная реакция, которая определяет присутствие вируса в плазме крови), который подтвердил, что она выздоровела.

"Анализ подтвердил, что выздоровела. Однако, если сдавать сейчас эспресс-тест, он покажет положительный результат, ведь в крови остались антитела. Это нормально", - говорит Светлана.

Экспресс-тест на гепатиты можно пройти в медицинских учреждениях или легко приобрести в любой аптеке: его стоимость составляет от 40 до 120 гривен, а от некоторых разновидностей гепатита даже можно сделать прививку.

А несколько лет назад Украина перешла на новые международные протоколы и стала лечить гепатит теми препаратами, которые Светлана не могла себе позволить несколько лет назад, и их аналогами.

Последнюю партию препарата, а это более 7 000 курсов для лечения от гепатита С, по данным Центра общественного здоровья Минздрава, отправили в регионы в этом июле.

Чтобы получить лечение за счет государства, необходимо обратиться с заявлением на имя руководителя областного департамента здравоохранения или главного врача медучреждения.

Однако, как и несколько лет назад, существует очередь, и предпочтние отдают пациентам с серьезными поражениями печени и другими заболеваниями, влияющими на более быстрое прогрессирование гепатита, например, ВИЧ. Среди "льготных" категорий - дети и участники АТО.

Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram

Болезнь превращается в угрозу национальным интересам Украины. Государство должно определить, что ей выгоднее строить — диагностические центры с гепатоцентрами или крематории.

Тридцатилетний Андрей не думал, чем обернется его согласие пройти обследование вместе с беременной женой. Хорошо, хоть врач опытная —догадалась не выдавать результаты анализов в присутствии Натальи. Уже прошло несколько недель, а мужчина до сих пор не оправился — откуда у него хронический гепатит В и как с этим жить дальше? В Интернете прочитал, что таким больным отмерено лет 15—20 в лучшем случае. Через три месяца должен родиться долгожданный первенец, но будет ли он здоровым? Что скажет жена, когда узнает.

Парадоксально, но такие опасные болезни, как вирусный гепатит В и С, часто выявляют акушеры-гинекологи, которые просят пройти обследование будущих отцов.

— Полноценная диагностика в наше время стоит недешево, поэтому соглашаются далеко не все будущие папаши, — рассказывает Оксана П., акушер-гинеколог столичного роддома, которая консультировала Наталью. — В последнее время прошли обследование более тридцати семей, и как ни досадно, у троих мужчин был выявлен хронический гепатит В. Можно представить, сколько людей даже не подозревают, что в организм попала мина замедленного действия. Хуже всего то, что мы не можем подсказать, куда обратиться, где можно пройти всю диагностику и лечение, ведь терапия отказывается от таких пациентов, а есть ли у нас специализированные гепатоцентры, я даже не знаю.

Большинство заболевших тогда — люди в возрасте до 35 лет. Конечно, они понятия не имели о своей болезни, и если бы не стечение обстоятельств, то нескоро об этом и узнали бы. Лишь один этот случай свидетельствует: в нашей стране вирусные гепатиты В и С, к сожалению, не так редко встречаются, как нас стараются убедить. В последнее время сообщается о вспышках гепатита А в тех районах, которые летом пострадали от подтопления. Но кто знает, не прячутся ли на бумаге за гепатитом А намного более опасные вирусы?

— Гепатит А и гепатит E передаются через посуду, воду, руки, но обычно они заканчиваются полным выздоровлением, — объясняет Анатолий Печинка, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А.Богомоль­ца. — Гораздо опаснее те вирусные гепатиты, которые передаются через кровь, препараты крови и все, что с этим связано — это гепатиты В и С, которые рано или поздно переходят в цирроз или цирроз-рак печени.

— О раке все знают, что он приносит невероятные страдания, а о циррозе известно намного меньше.

— С циррозом печени ситуация примерно такая же, как и с онкопатологией, разница лишь в том, что поначалу боль не ощущается.

Следует понимать различие меж­ду гепатитом В и гепатитом С. Заболеваемость гепатитом В в Западной Европе составляет примерно 1—2% , но есть регионы, преимущественно в юго-восточной Азии, где уровень заражения населения достигает 30—50%.

— То есть это социальная болезнь, о которой стыдно или неуместно говорить в изысканном европейском обществе?

Гепатит С опасен прежде всего тем, что в острой форме он практически не виден — протекает скрыто, бессимптомно и сразу хронизируется. Поэтому очень часто это заболевание обнаруживается на стадии цирроза печени, когда уже невозможно спасти пациента. Выход лишь один — массовый скрининг, обследование, которое поможет выявить заболевание на ранних стадиях.

— Где лечат вирусные гепатиты в Украине и лечат ли вообще?

— К сожалению, собственно системы лечения у нас до сих пор нет, несмотря на то, что европейское бюро ВОЗ признало вирусные гепатиты с парентеральным путем передачи (через кровь) как мировую проблему, которую следует решать немедленно.

— Говорят, один из симптомов хронического гепатита — хроническая усталость. Не следует ее списывать только на работу, возможно, к этому состоянию привела болезнь. А с чего начать обследование? Куда идти?

— В Киеве, наверное, можно найти такую больницу, если повезет. Но за пределами городов-миллионников эту проблему решить трудно — у нас нет системы учреждений, где бы диагностировали и лечили вирусные гепатиты. Мы забываем, что львиная доля нашего населения проживает не в столице и не в областных центрах, а там, где нет возможностей для такой диагностики и лечения.

— Обычно говорят, что вирусные гепатиты передаются через кровь, но они ведь передаются и половым путем? Наши донжуаны даже не догадываются, что одновременно с удовольствием они легко могут получить и вирусный гепатит.

— Это так. К тому же он легко передается через инъекции, поэтому большинство наркоманов заражены вирусом гепатита В или С, есть и носители обоих этих вирусов.

Инфекционисты накопили немало информации о вирусных гепатитах, у них есть и опыт диагностики и лечения этих опасных болезней, но все это в рамках отдельных клиник. Сегодня пациенты не знают, где им искать помощи, ведь системы гепатологических центров, как, например, в соседней России, у нас нет. И в перечень опасных болезней, которые находятся под контролем государства и включены в государственные программы, ни гепатит В, ни гепатит С не входит.

Поскольку вирусные гепатиты не находятся в центре внимания государства и общества, как, скажем, туберкулез или ВИЧ/СПИД, о них стараются лишний раз не вспоминать. Министерство всегда может спрятаться за статистикой, свидетельствующей, что проблемы с хроническими вирусными гепатитами у нас просто нет.

Украинское государство тоже должно ответственно относиться к этой проблеме. Давно уже назрела необходимость принять государственную программу, определиться с тем, кто, где и как будет заниматься диагностикой, лечением и профилактикой хронических гепатитов. Сегодня больных отправляют по кругу — от терапевтов к гастроэнтерологам, потом к инфекционистам или к вирусологам. Берутся лечить их в терапевтических отделениях, но это же недопустимо — нужно придерживаться сан­эпидрежима! Вирусные гепатиты многолики — их довольно непросто выявить и диагностировать, поэтому следует начинать с создания современных диагностических центров при многопрофильных больницах, чтобы была возможность подключать специалистов разного профиля. Без государственной программы здесь ничего не сделаешь — лечение таких пациентов довольно продолжительное и дорогое. Курс лечения может длиться год и больше, но и в дальнейшем нужен постоянный контроль. Обследование пациента лучше проводить в одной и той же лаборатории, ведь за ее пределами будут использоваться другие маркеры, реактивы, оборудование. Это может привести к неточности, поскольку врач не всегда сможет сравнить новые результаты с предыдущими. Такая программа довольно затратная, особенно если учесть, что даже маркеры здесь нужны особые — они должны выявлять не только антитела, но и вирусные частицы. Сегодня с этим просто беда, лабораторное дело почти разрушено — нет ни диагностикумов, ни современного оборудования, ни лаборантов. А главное — нет государственного подхода к проблеме, — подчерк­нула Ж.Возианова.

Чиновники не разделяют тревоги ученых и врачей-практиков, они уверены: лабораторное исследование у нас можно пройти даже в отдаленной районной больнице. Правда, молчат о том, что метод этот не просто морально устарел, а просто-таки анахронизм. Ведь то, что годилось тридцать лет назад, сегодня малоинформативно, не позволяет выявить болезнь и назначить адекватное лечение. Государство, как всегда, ищет, на чем бы сэкономить. По-видимому, движение начнется только тогда, когда хронические гепатиты уже нельзя будет спрятать за другими недугами. Думается, ждать этого недолго — уже сегодня у каждого четвертого донора обнаруживают гепатит В или гепатит С. Ищут, на чем бы сэкономить, и пациенты — поскольку эффективное лечение, по словам врачей, может стоить от 15 до 25 тысяч гривен в месяц. Кому это не по карману — обращаются к нетрадиционной медицине, довольно часто попадая в руки шарлатанов.