Гепатит с в мордовии лечение

Общегосударственные и региональные программы

Данная программа направлена на разработку и внедрение стратегии развития детского здравоохранения, обеспечение медицинских учреждений инновационным оборудованием и высококвалифицированными кадрами.

Липецкая, Калининградская, Архангельская области;

Хабаровский край;

Республика Башкортостан;

Ханты-Мансийский АО.

В рамках данной программы должны быть улучшены диагностические мероприятия и качество лечения инфицированных гепатитом С. Медицинский персонал всех клиник обязан пройти обучение с целью повышения квалификации. Данную программу планируют распространить также на республику Татарстан, Якутию, где наблюдается повышенная заболеваемость.

В отдельных областях России существуют региональные медицинские программы, благодаря которым инфицированные граждане могут рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь при осложнениях болезни (циррозе, раке печени). Некоторым больным показана трансплантация печени — операция, которая также может быть предоставлена бесплатно.

В 2019 году на Международном дне борьбе с гепатитами рассматривались проблемы диагностики и лечения вирусных заболеваний.

ВОЗ обязала Россию разработать соответствующую программу, чтобы сократить смертность от гепатита С. Инфекционисты РФ совместно с властями рассчитывают снизить заболеваемость на 30%, а к 2030 году — на 80%.

Велика вероятность того, что в скором времени появится новая государственная программа, благодаря которой все, а не только избранные, получат бесплатное лечение.

Кому положено бесплатное лечение по госпрограммам

Государственная программа лечения гепатита С предусматривает бесплатную медицинскую помощь следующим категориям граждан:

взрослым людям старше 18 лет;
участникам ВОВ и боевых действий;
инвалидам;
лицам, потреблявшим сильнодействующие наркотические вещества, но которые смогли полностью избавиться от зависимости;
больным с низким уровнем дохода, что подтверждается документами из соцзащиты;
инфицированным гражданам с фиброзом печени (F2, F3, F4), который диагностирован посредством биопсии, проведенной в течение года до начала лечения;
при высокой вирусной нагрузке, которая видна по результатам анализов;
если диагностирован рак печени (может быть предложена трансплантация органа по квоте).

Кроме этого, все больные проверяются на наличие противопоказаний для проведения ПВТ:

беременность и период лактации;

затяжная депрессия, суицидальные попытки и другие отклонения в психическом состоянии;

сахарный диабет, гипертония.

В большинстве случаев в бесплатную программу попадают хронические наркоманы и люди с алкогольной зависимостью, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция и наблюдаются серьезные поражения печени из-за неправильного образа жизни.

Также реальный шанс на ПВТ за счет бюджетных средств имеется у инвалидов, вне зависимости от группы и причины ее получения.

А вот детям, которые инфицированы вирусом HCV, достаточно сложно получить бесплатное лечение.

Как получить помощь

Сейчас все больше регионов получает дополнительные бюджетные деньги, которые направляют на приобретение противовирусных медикаментов. Лечение гепатита С в России по бесплатной программе предоставляется в порядке очереди. Чтобы получить необходимые противовирусные лекарства, достаточно регулярно наблюдаться у своего участкового врача или инфекциониста, который видит ухудшение состояния.

Для полного курса лечения необходимо взять направление от участкового терапевта в гепатологический центр. Они есть не во всех городах. В некоторых субъектах РФ их роль выполняют Центры по лечению СПИДа либо инфекционные больницы. Туда обращаются с результатами всех анализов, которые берутся бесплатно по полису ОМС в местной поликлинике (по направлению доктора):

общий анализ мочи, крови;
ПЦР, ИФА;
биохимия крови с показателями печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ.

На основании результатов анализов врачи-инфекционисты или гепатологи могут назначить дополнительное обследование в виде УЗИ, биопсии печени. Они же решают, кому и какие именно лекарства для устранения вируса гепатита предоставлять в рамках региональной или государственной программы. Часто врачи отвечают отказом, ссылаясь на то, что государство не выделяет средства или нет в наличии необходимых лекарств.

Если у инфицированного вирусом гепатита нет противопоказаний и ему показаны бесплатные медикаменты для ПВТ благодаря государственной (региональной) программе, необходимо написать жалобу в департамент Здравоохранения. Обычно после таких действий предоставляют противовирусные препараты.

Малоимущие граждане могут написать заявление в Главное Управление соцзащиты населения, чтобы им предоставили государственную денежную помощь для лечения гепатита С в виде единовременной выплаты. Финансовая поддержка небольшая (в районе 5-10 тысяч), но в отдельных областях составляет примерно 25-30 тысяч рублей.

Есть еще один способ вылечить гепатит С за счет бюджетных средств, только оно не касается государственных программ. Можно попробовать подать заявку на участие в клинических испытаниях (КИ) новых терапевтических схем. На интернет-портале Ассоциации организации по клиническим испытаниям представлен список медицинских учреждений, где осуществляются КИ, и указано, есть ли в них набор больных. У каждой клиники свои требования к испытуемым, поэтому перед подачей заявления следует внимательно с ними ознакомиться.

Дополнительные возможности бесплатной терапии

Государственная программа предполагает комбинированное лечение вируса гепатита С интерферонами и Рибавирином. Главная ее цель — подавить инфекцию, уничтожить патогенные микроорганизмы либо замедлить их репликацию. Бесплатный терапевтический курс длится 12 месяцев и включает в себя курс необходимых инъекций. Такие лекарства имеют массу побочных эффектов, и не все больные могут легко их перенести. Более того, интерфероновая терапия не дает 100% результата. Положительный итог достигается лишь в 50-70% случаев. С 2016 года подобные схемы признали неэффективными.

С 2017 года благодаря программам по лечению гепатита С многим субъектам РФ стали выделять средства для покупки медикаментов прямого воздействия на вирус: Софосбувир, Ледипасвир, Даклатасвир, Велпатасвир.

У них не так много противопоказаний в отличие от стандартной ПВТ, меньше побочных эффектов, а полного излечения благодаря их приему достигает до 98 % больных. Большинство инфицированных в Москве и Санкт-Петербурге уже получает интерфероновую терапию, и с каждым днем количество вылечившихся от гепатита С только увеличивается.

- Давайте начнем по прядку. Что такое гепатит?
- Гепатит - это воспаление в ткани печени. Его могут вызвать:
- токсические вещества, в том числе некоторые лекарства;
- отложение жировой ткани в печени при ожирении;
- злоупотребление спиртным;
- вирусы гепатита. И это основная причина воспалительных заболеваний печени.

- Какими бывают вирусы гепатита?
- К возбудителям гепатита ученые относят более 10 вирусов. Основных - пять: A, B, C, D, E. Все они размножаются в печени, но гепатиты, вызываемые разными вирусами, различаются симптомами, продолжительностью и формами течения болезни, способами передачи и заразностью. Когда говорят о хронических вирусных гепатитах, чаще всего имеют в виду гепатиты В и С.

- Чем опасен гепатит?
- Если воспаление в ткани печени хроническое, организм не успевает восстанавливать поврежденные клетки и замещает их соединительной тканью. В результате меняется структура органа, развиваются фиброз, цирроз и даже рак печени. Из-за этих изменений печень не может эффективно выполнять свои функции, выводить токсины, что неизбежно отрицательно сказывается на состоянии организма. При этом хронический гепатит себя практически никак не проявляет - у него нет специфических ярко выраженных симптомов.

- Многие считают, что гепатит - это желтуха. Верно ли это?
- Желтуха - это комплекс симптомов, при котором кожа и слизистые приобретают желтый оттенок. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови, которое встречается при разных заболеваниях, чаще всего при сильном воспалении в ткани печени, в том числе при остром и хроническом гепатите. Поэтому, когда говорят о желтухе, очень часто автоматически подразумевают гепатит. Но это не всегда так. Гепатит и желтуха не синонимы, это разные понятия.

- Чем острый гепатит отличается от хронического?
- Острый и хронический гепатит - это не разные заболевания, а последовательные фазы одного. Острый гепатит - фаза, когда организм активно борется с инфекцией, стараясь полностью удалить ее из организма. Острый гепатит возникает у всех людей вскоре после инфицирования и длится, как правило, не больше 6 месяцев. Хронический гепатит - постоянное воспаление печени. Он наступает, если в течение острой формы организму не удалось справиться с вирусом. В хроническую форму переходят в основном только гепатиты В и С. Именно с этим связана их высокая опасность для здоровья человека.

- Почему гепатит становится хроническим?
- Это зависит от особенностей организма, силы иммунитета и количества вируса, попавшего в организм. Когда иммунитет не может справиться с инфекцией, гепатит становится хроническим, то есть постоянным.

- Можно ли самостоятельно выявить гепатит? Какие симптомы у хронического гепатита?
- У хронического гепатита нет специфических симптомов. Можно годами болеть хроническим вирусным гепатитом и не подозревать об этом. Поэтому важно периодически сдавать анализы. Поскольку хронический вирусный гепатит протекает практически без симптомов, то имеет смысл проверяться регулярно.

- Как передаются гепатиты В и С?
- Вирусы гепатитов В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит в результате попадания инфицированной крови или различных жидкостей организма в кровоток здорового человека.

- Как можно заразиться гепатитом?
- Риск заражения тем выше, чем больше инфекции попадает в организм. Поэтому наибольшую опасность представляет контакт с заражённой кровью, где содержится больше всего копий вируса. Это может произойти при переливании непроверенной крови или ее продуктов, а также проведении манипуляций, связанных с повреждением кожи, нестерильными или плохо обработанными инструментами.

Опасной может стать и операция, особенно экстренная, связанная с переливанием непроверенной крови. К счастью, в настоящее время этот риск сведен к минимуму благодаря применению одноразовых инструментов и совершенствованию способов стерилизации, а вся донорская кровь перед переливанием больному исследуется на наличие вирусов гепатитов В и С.
Заразиться гепатитом можно при повреждении кожи во время маникюра в салонах, при нанесении татуажа, пирсинге, стоматологических процедурах, половым путем при незащищенном контакте. Также опасно использовать для инъекций шприц, которым кто-то уже пользовался до вас, особенно опасны в этом случае внутривенные инъекции.
Однако следует знать, что гепатит не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, через посуду, еду или укусы домашних животных и насекомых.

- Организм может самостоятельно справиться с гепатитом?
- Да. Но только с острым. Если гепатит перешел в хроническую форму, выздороветь самостоятельно уже не получится - обязательно нужна помощь врача.

- Хронический вирусный гепатит - это приговор, или его можно вылечить?
- Современные препараты позволяют полностью вылечить хронический вирусный гепатит С практически у всех инфицированных вне зависимости от генотипа, возраста и других факторов. При этом вирус полностью удаляется из организма. Но антитела остаются на всю жизнь. Однако это уже не является индикатором заболевания.
Вирус гепатита В полностью из организма не удаляется. Однако правильное и своевременное лечение снижает его разрушительную активность практически до нуля. Несмотря на то что вирус остается в крови, он уже не представляет опасности.

- Всегда ли нужно лечить хронический вирусный гепатит?
- Гепатит опасное заболевание, которое может привести к циррозу и даже раку печени. И его лучше вылечить. Однако не всегда делать это нужно срочно. Решение о начале лечения может принять только врач. Иногда, изучив анализы и результаты исследования состояния печени, он может принять решение отложить начало лечения. Возможно, активность вируса настолько низкая, что пока не представляет угрозы вашему организму. Но не исключено, что по каким-то причинам прямо сейчас лечить гепатит не нужно или невозможно. Если врач принял решение не начинать терапию сейчас, вам необходимо регулярно, не реже раза в год приходить к нему на прием, чтобы контролировать активность вируса, состояние организма и не пропустить активизацию заболевания.

- Можете дать совет читателям, как избежать гепатита?
- К сожалению, на 100% застраховаться от заражения вирусными гепатитами нельзя. Могу дать несколько рекомендаций. Во-первых, не делайте маникюр, педикюр, тату, пирсинг и пр. в сомнительных салонах, а также общественных местах, где не может быть обеспечено необходимой стерильности многоразовых инструментов и их частей. Во-вторых, избегайте использования любых чужих нестерильных колющих, режущих предметов, медицинских, маникюрных и других инструментов. В-третьих, сделайте прививку от гепатита В, это на 100% защитит вас от заболевания! И конечно, регулярно проверяйтесь на гепатиты.

Фото: Александр Подгорчук/Коммерсантъ

Гепатит C — это вирусное заболевание, поражающее печень. Оно приводит к фиброзу — уплотнению тканей печени на фоне хронического воспаления, а в самых тяжелых случаях — к циррозу — хроническому поражению печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами печени.

Гепатит C полностью излечим. Наиболее эффективны препараты прямого противовирусного действия (ПППД), они позволяют излечить инфекцию в 95% случаев. В России зарегистрированы пангенотипные ПППД, действенные против всех генотипов вируса гепатита C.

До 2011 года для лечения гепатита C в мире использовались интерфероны — белки, активизирующие защитные механизмы клеток. Такая терапия почти в два раза менее действенна, чем ПППД, и имеет серьезные побочные эффекты. Лечение гепатита С включено в ОМС.

Недостаток препаратов и устаревшая схема терапии

Долгий путь к лечению

Согласно информации эксперта, даже после прохождения необходимой диагностики в 83% случаев пациент не получает терапию сразу — по клиническим рекомендациям незамедлительное лечение показано только пациентам с выраженным фиброзом печени (стадия F3) и циррозом печени (F4).

Бюрократические сложности

Чтобы на лечение гепатита выделялись деньги из территориальных фондов ОМС, стоимость медицинских услуг должна быть зафиксирована в региональном тарифном соглашении. Однако в некоторых регионах лечение гепатитов не включено в тарифное соглашение, рассказывает Коваленко. Например, в Подмосковье по этой причине до сих пор не лечат гепатит С 3-го генотипа.

Эксперт указывает на то, что в тарифных соглашениях должны быть прописаны четкие, незаниженные тарифы на лечение гепатитов. Гепатит также часто отсутствует в территориальных программах госгарантий — там записаны виды и объемы медицинских услуг, которые в регионе предоставляют бесплатно. Еще одна проблема, связанная с программами госгарантий, — регионы не всегда включают в список для закупок нужные лекарства, даже если они входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Стоимость препаратов

Головин рассказывает , что стоимость схем ПППД на 2018 год в РФ варьировалась от 388 до 800 тысяч — это два-три месяца лечения одного пациента. Средневзвешенные цены схем ПППД для лечения всех генотипов гепатита в России сейчас превышают 600 тысяч рублей за курс. Это значительно дороже, чем в некоторых странах с высоким уровнем дохода (например, в Италии, Испании, Великобритании), и в несколько десятков раз выше, чем в соседних странах, где доступны дженерики (например, в Беларуси и Казахстане).

Головин считает, что необходимо снижать цены на ПППД, и помочь в этом может выдача принудительной лицензии на производство дженериков. По словам эксперта, властям Малайзии по такой схеме удалось снизить стоимость одного курса терапии с 11 тысяч до 300 долларов.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 1 от 20.01.2020 г.)

Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам "Нужна помощь"

Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ПАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Ежегодно в Мордовии регистрируется до четырехсот больных хроническим вирусным гепатитом

- Заразиться опасным вирусом может любой человек?
- Абсолютно любой. От этого никто не застрахован. Вирус гепатита В и С передается парентеральным путем. Заразиться можно при нарушении целостности кожного покрова, например, при проведении инъекций, татуировок, маникюра, педикюра и других манипуляций нестерильными инструментами. Через ранки кровь и другие биологические жидкости, содержащие вирус, попадают в организм человека. Заразиться можно в обычной бытовой ситуации. К примеру, вы побрились бритвой вашего друга в результате чего порезались. Если у вашего друга в крови имеется вирус гепатита, вы можете заразиться. Другой пример. Сейчас стало очень модным делать всевозможные татуировки, причем во многих случаях это происходит на дому. Но при недостаточной обработке инструментария человек также может заразиться.

- Когда вообще в мире осознали угрозу гепатита?
- Вирус гепатита С был открыт относительно недавно. Всего двадцать лет назад. До этого мир просто не знал о существовании этого вируса. Соответственно никаких обследований на этот предмет человечество не проходило. К тому же в то время в мире просто не существовало необходимой для диагностики лабораторной базы. Понимаете, человек мог заразиться двадцать или тридцать лет назад, а выяснилось это только сейчас. Плюс ко всему большой всплеск заражения острым гепатитом В и С, с последующим переходом в хроническую форму, отмечался в нашей стране в 90-е годы прошлого века, когда получило широкое распространение употребление инъекционных наркотиков. Это тоже один из путей передачи вируса. В настоящее время нам не приходится говорить о новых острых случаях заражения гепатитом. Потому что и в парикмахерских, и в медицинских учреждениях серьезно ужесточились требования к обработке инструментария. А раньше, когда этот вирус еще не был открыт, ничего этого не было. Поэтому сегодня уместно говорить о том, что мы пожинаем урожай, посеянный еще несколько десятилетий назад.

- Можно ли сказать, что гепатит - это беда целого поколения, которое было молодым более двадцати лет назад?
- Может быть, это беда даже не одного, а сразу нескольких поколений. Хорошо, что сейчас у нас этим вопросом занялись вплотную, начали проводить соответствующие обследования населения, противоэпидемические мероприятия, разъяснительную работу, иначе ситуация могла бы достичь критических последствий, преодолеть которые было бы очень трудно.

- В Мордовии фиксировались случаи летального исхода от гепатита?
- От хронических форм гепатита у нас есть случаи летального исхода. К сожалению, четкой статистики на этот счет не ведется. Но в настоящее время у нас на учете состоят около пяти тысяч человек, у которых уже выявлен вирус гепатита С.

- В чем основная сложность лечения гепатита?
- Лечение хронических вирусных гепатитов сложный и длительный процесс, который не всегда приводит к желаемым результатам. В настоящее время мы имеем противовирусные препараты, которые при хроническом вирусном гепатите В нужно применять от одного года до 5 лет, при хроническом гепатите С - от 6 месяцев до года. Над созданием новых противовирусных препаратов работают ученые многих стран. И, возможно, в ближайшее время мы будем иметь новый противовирусный препарат, который, вероятно, позволит вылечить больного от вирусного гепатита С в ста процентах случаев. Но это - будущее.

- Существуют ли так называемые группы риска среди населения, которые наиболее подвержены этому заболеванию?
- Да, группы риска существуют. К ним в первую очередь следует отнести наркоманов, употребляющих инъекционные наркотики, лиц с беспорядочными половыми связями, лиц, которым переливали кровь, проводили многочисленные манипуляции с нарушением целостности кожных покровов. Серьезно рискуют также те, кто любит делать татуировки и посещать всевозможных домашних мастеров по маникюру, педикюру. Этим людям я бы рекомендовала обязательно сдать анализы на наличие вируса. А вообще заразиться гепатитом может абсолютно любой человек вне зависимости от социального статуса, занимаемой должности или уровня материальной обеспеченности.

- Методы борьбы с гепатитом в разных странах идентичны или есть какие-то существенные различия?
- На сегодняшний день во многих странах мира, в том числе и в нашей стране, есть вакцина для профилактики гепатита В. От гепатита В ребенка начинают прививать сразу после рождения согласно национальному календарю прививок. Плюс ко всему несколько лет назад у нас в стране была проведена всероссийская прививочная кампания, в ходе которой взрослое население прививалось от гепатита В. Говорить о результатах этой кампании пока еще сложно, но уже сейчас видно, что острых форм гепатита В практически нет. К большому сожалению, пока не разработана вакцина против гепатита С. Человечество давно пришло к выводу, что болезнь всегда легче предупредить, чем лечить. Для лечения больных хроническими гепатитами В и С нужны огромные деньги. Приблизительная стоимость лечения одного больного составляет около шестисот тысяч рублей в год. Так что гепатит помимо ущерба, исчисляемого в человеческих жизнях, наносит еще и серьезный материальный ущерб экономике страны. Что же касается сравнения с другими странами, то в более развитых государствах на борьбу с гепатитом выделяется гораздо больше средств. В этом, пожалуй, заключается основное различие.

- Вы упомянули, что в скором времени должен появиться препарат, гарантирующий практически стопроцентное выздоровление в максимально короткие сроки. Это отечественная разработка?
- Нет, это зарубежный препарат, который в настоящее время проходит клинические испытания в России. Надеюсь, что уже в ближайший год или два препарат будет зарегистрирован в нашей стране и станет доступен для больных.

Читайте также: