Гепатит с в африке

МОСКВА, 28 июля. /ТАСС/. Более 3,5 млн жителей России живут с хроническим гепатитом С, рассказал в беседе с ТАСС руководитель Референс-центра по вирусным гепатитам Центрального научного-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов во Всемирный день борьбы с гепатитом.

Вирусный гепатит - это воспаление тканей печени вследствие поражения вирусом. Существует пять основных вирусов гепатита - А, В, С, D и E. Наиболее характерными симптомами гепатита являются пожелтение кожи и белков глаз, чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота и боли в области живота. Однако очень часто вирусный гепатит, особенно гепатит С, протекает без желтухи и каких-либо других ярких симптомов. При отсутствии своевременного лечения хронический вирусный гепатит может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени.

"Хронические вирусные гепатиты В и С являются широко распространенными. В РФ, по разным оценкам, доля людей, которые встречались с вирусом гепатита С, составляет от 2% до 4%. А хроническим гепатитом С больны около 3,5 млн человек. Но они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают", - рассказал Чуланов.

Как пояснил эксперт, хронические гепатиты в большинстве случаев протекают без явных симптомов. "У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают. Пик заболеваемости хроническими гепатитами В и С приходится на возрастную группу 35-50 лет. Об этом важно помнить, потому что с возрастом болезнь прогрессирует быстрее и приводит к формированию цирроза или рака печени", - сказал он.

По данным экспертов, в России от болезней, непосредственно связанных с хроническими вирусными гепатитами B и С, в частности, от рака и цирроза печени, умирают порядка 27 тыс. человек в год. "По нашим оценкам, проведенным согласно рекомендациям ВОЗ, от цирроза печени в исходе хронического гепатита С в России ежегодно погибает около 14 тыс. человек, от рака печени - около 1,6 тыс. человек. От исходов хронического гепатита В, от цирроза - около 10 тыс. человек, и рака печени - около 1,5 тыс. человек. Это довольно высокие показатели смертности и, конечно, проблема хронических вирусных гепатитов требует пристального внимания", - поделился Чуланов.

По словам эксперта, в течение 10-20 лет вирус повреждает и разрушает клетки печени, которые заменяются соединительной тканью, после чего печень перестает нормально выполнять свои функции. "Эти два неблагоприятных исхода хронических вирусных гепатитов и являются самой большой опасностью, потому что приводят к высокой смертности", - добавил он.

Пути передачи

Одним из отличий вирусов гепатита являют пути их передачи. Так, гепатитами А и Е можно заразиться через воду, грязные руки или пищевые продукты, контаминированные вирусом, гепатитами B, C и D - при контакте с кровью. Например, при рискованном поведении - внутривенном употреблении наркотиков, при несоблюдении необходимых мер предосторожности по предотвращению передачи вирусов при маникюре, нанесении татуировок или в условиях оказания медпомощи, включая стоматологию. Также не исключена возможность заражения при переливании крови. Однако, по словам Чуланова, в России такое происходит крайне редко благодаря строгим мерам контроля в службе крови.

"Вирусы гепатита В и С могут передаваться половым путем. Гепатит В передается половым путем легко, так как этот вирус очень контагиозный. А вот гепатит С, хотя потенциально и может передаваться, но это происходит редко, и риск заражения в этом случае составляет 2-5%, то есть риск этот не очень высокий", - рассказал эксперт.

Также существует перинатальный риск передачи - от матери к ребенку. При этом заражение может произойти не внутриутробно, а непосредственно во время родов, когда ребенок контактирует с кровью матери. Хотя риск передачи гепатита В и высок, но ребенка полностью защищает вакцинация, проведенная в первые 24 часа после родов. Вирус гепатита С от матери ребенку передается редко - риск составляет не более 2-5%. "Поэтому большинство малышей, которые рождаются от мам с гепатитом С, не инфицированы", - пояснил Чуланов.

Вакцинация и лечение

Руководитель Референс-центра отметил, что в России одна из лучших в мире программ вакцинопрофилактики гепатита В, которая позволила снизить заболеваемость острым гепатитом В до единичных случав на 100 тыс. взрослого населения и практически избавить от него детей. Существует эффективная вакцина против гепатита А, которая во многих регионах России вошла в календарь прививок. Она рекомендуется в первую очередь тем людям, которые проживают в не очень благоприятных по этой инфекции регионах или планируют путешествие в страны, где можно заразиться.

Против гепатита C вакцина до сих пор не разработана из-за высокой изменчивости вируса. Поэтому в качестве профилактики врачи рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, избегать контактов с чужой кровью, пользоваться только своими маникюрными принадлежностями, избегать рискованного поведения. "Касательно хронического гепатита С в последние пять - семь лет в мире произошла революция в отношении разработки новых препаратов. Сейчас в арсенале врачей-инфекционистов есть очень эффективные препараты, которые позволяют большинство пациентов лечить с эффективностью более 95%", - добавил Чуланов.

Относительно гепатита В, по его словам, ситуация "и сложнее, и проще". "Сложнее, потому что сегодня избавить человека от вируса полностью мы не можем, таких препаратов пока нет. Существующие препараты подавляют вирус, его репликацию, тем самым снижая риски неблагоприятных исходов. Этих препаратов довольно много, они уже не защищены патентами и относительно недорогие. Однако доступность лечения хронических гепатитов В и С пока еще не высока, и механизмы лекарственного обеспечения при вирусных гепатитах требуют совершенствования", - поделился он.

Хронический гепатит С у детей

Согласно данным Роспотребнадзора, в 2018 году в России хронический гепатит С выявлен почти у 425 детей до 17 лет, гепатит В - у 83. "По состоянию на 2017 год, в РФ было зарегистрировано около 17 тыс. детей с хроническими формами гепатитов. Коварство болезни состоит в том, что оно поздно диагностируется в связи с отсутствием четкой клинической картины и отсутствием желтушных форм в подавляющем большинстве случаев. У детей хронический гепатит С протекает более гладко, без яркой симптоматики, тогда как у взрослых на первый план очень часто выступают разные внепеченочные проявления заболевания - со стороны суставов, сосудов, почек и других органов и систем", - рассказала ТАСС доктор медицинских наук, заведующая отделением педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и диетологии Клиники ФГБУН "Федерального исследовательского центра (ФИЦ) питания и биотехнологии" Татьяна Строкова.

У детей же, по ее словам, внепеченочные проявления при хроническом гепатите С встречаются реже, заболевание прогрессирует медленно, а цирроз печени в отличие от взрослых развивается только в 1-3% случаев. "Дети очень хорошо компенсируют свое состояние разными способами, они адаптируются лучше, у них еще нет багажа болезней. Очень часто первыми и неспецифическими признаками болезни являются слабость, утомляемость. Но в наше время сложно отличить, насколько данные симптомы являются проявлением заболевания или это манерность поведения ребенка, попытка манипуляции родителями и желание добиться своей цели, например, не пойти на занятия", - добавила Строкова.

На сегодняшний день наиболее эффективной терапией являются препараты прямого противовирусного действия, но пока существуют ограничения в их назначении: у детей их можно применять только с 12-летнего возраста. "Сначала должна быть доказана безопасность и эффективность применения препаратов у взрослых пациентов, потом исследуются "оптимальные детские дозы". При убедительности данных будет получено разрешение на применение у детей более раннего возраста. Исследования по лечению гепатита С в более младших возрастных группах, трех - шести лет, пока еще проводятся. Поэтому всегда процесс регистрации лекарств для детей запаздывает", - пояснил Чуланов.

По словам Строковой, в России первый такой препарат для детей с 12-летнего возраста, разрешен только с февраля 2019 года. Он значительно повышает эффективность терапии и сокращает ее длительность всего до восьми недель, а в случае цирроза печени - до 12 недель. "Что касается препаратов прямого противовирусного действия, они напрямую действуют на вирус, препятствуя его размножению в организме. Главное, это высокая эффективность терапии - 97-100% и практически отсутствие побочных эффектов", - добавила она.

Чуланов в свою очередь рассказал, что при выявлении гепатита С у детей младших возрастных групп, ВОЗ рекомендует отложить лечение до 12 лет, так как заболевание прогрессирует очень медленно и без особого ущерба организму. "При назначении схем с включением интерферонов (старый метод лечения, который можно применять до 12 лет - прим. ТАСС) имеются противопоказания, по сопутствующим заболеваниям в том числе. Кроме того, они вызывают большой спектр побочных эффектов. Среди них наиболее частые - ухудшение самочувствия, повышение температуры, гриппоподобный синдром в дни введения препарата", - присоединилась Строкова.

По словам представителя "ФИЦ питания и биотехнологии", в последние годы значительно увеличилось число детей, инфицированных перинатально. "Мы очень надеемся, что лечение хронического гепатита С у детей будет включено в программу госгарантий. Если мы победим гепатит С у детей, то в будущем значительно сократится риск передачи вируса в группе молодых родителей. Кроме того, при успешности терапии данного заболевания в детском возрасте также уменьшается риск развития у взрослых внепеченочных проявлений болезни, прогрессирования до цирроза, гепатокарциномы (рак печени - прим. ТАСС), что требует проведения трансплантации печени. При несложных расчетах видно, что эти затраты будут гораздо больше для системы здравоохранения", - заключила она.

Гепатит C (HCV) является вредным вирусом, который можно вылечить с помощью новых высокоэффективных противовирусных препаратов, но более 185 миллионов человек по всему миру остаются положительными на HCV (с подавляющим большинством пациентов, не диагностированных или не получавших лечение). Важность, HCV является основной причиной хронического заболевания печени и рака печени, особенно в Африке к югу от Сахары (SSA), где распространенность остается высокой, но неопределенной из-за небольших демографических данных об эпидемии. Мы стремились синтезировать имеющиеся данные для расчета и выделения бремени болезни HCV в SSA.

Для оценки распространенности когомологий риска, Африканского региона (Южная, Восточная, Западная и Центральная Африка), типа используемого анализа, года публикации, были использованы взвешенные случайные эффекты, обобщенные линейные смешанные модели. Также была рассчитана общая оценка распространенности. Анализ с несколькими переменными был ограничен оценочными показателями распространенности когорт и региона для взрослого населения из-за ограниченных исследований, включая детей. Оценки распространенности были дополнительно взвешены с использованием известного размера взрослого населения в каждом регионе.

Мы включили более 10 лет данных. Почти половина исследований по распространенности ВГС в SSA была из западного региона (49%), и более половины всех исследований были получены либо от донора крови (25%), либо от когорты общего населения (31%). В одноиндивидуальных анализах распространенность была самой низкой в ​​Южной Африке (0,72%), за ней следуют Восточная Африка в 3,00%, Западной Африке — 4,14%, а в Центральной Африке — 7,82%. У доноров крови была самая низкая распространенность (1,78%), за которой следовали беременные женщины (2,51%), люди с сопутствующим ВИЧ (3,57%), люди из общего населения (5,41%), лица с хроническим заболеванием (7,99%), и людей с высоким риском заражения (10,18%). После корректировки численности популяции в каждом регионе общая распространенность ВГС среди взрослых в SSA увеличилась с 3,82 до 3,94%.

Этот метаанализ предлагает своевременное обновление бремени болезни HCV в SSA и дает дополнительные доказательства растущей эпидемии. В исследовании подчеркивается необходимость учитывать тип когорты и вариации региона при описании эпидемии ВГС в ССС, необходимость дополнительных исследований, включающих детей, а также необходимость учитывать такие различия при планировании вмешательств в области общественного здравоохранения.

Онлайн-версия этой статьи (doi: 10.1186 / s12879-016-1584-1) содержит дополнительный материал, доступный для авторизованных пользователей.

Вирус гепатита С (HCV) является основной причиной хронического заболевания печени, цирроза и рака печени во всем мире и является основным показателем для трансплантации печени [1]. Без доступных вакцин лечение и профилактика заболеваний остаются основными методами снижения бремени болезней. К счастью, новые высокоактивные антивирусные агенты дают возможность вылечить пациентов с диагнозом и лечением [2]. Таким образом, новый интерес к оценке глобального бремени болезней этой смертельной инфекции является своевременным и необходимым.

Значительные расхождения существуют в недавних оценках глобального бремени HCV. Мохд Ханафия и др. [3] по оценкам> 185 миллионов человек во всем мире были положительными на HCV-антитела (сероположительные) в 2005 году, что на 52% больше, чем в 1990 году, а недавно Gower et al. (2014), по оценкам, 115 миллионов человек во всем мире были сероположительными, отметив, что более 80 миллионов человек выразили виремическую инфекцию [4]. Расхождения в этих оценках частично объясняются применимыми критериями включения и исключения, в частности, были ли получены оценки с использованием доноров крови и несовершеннолетних, а также периодов времени, которые фиксируют имеющиеся данные.

Несмотря на эти различия, оба исследования показывают, что Африка к югу от Сахары (SSA) страдает от тревожного бремени болезни HCV. Наше истинное понимание эпидемии в SSA, к сожалению, сильно ограничено отсутствием надежных первичных данных, включая ограниченные исследования на основе популяции [4]. Таким образом, при оценке истинного бремени болезней в SSA существует значительная неопределенность. Недавний метаанализ показал совокупную серологию HCV 2,98% по сравнению с SSA [5], и исследования выявили значительную изменчивость в географическом регионе (например, в Центральной, Юго-Восточной и Западной Африке) и группе риска (например, доноры крови, беременным женщинам, пациентам с существующим заболеванием печени, потребителям веществ и т. д.) [3, 5]. Такое изменение предполагает, что общая оценка бремени болезни может оказаться неприемлемой для SSA. Предыдущая работа также предполагает, что серологический анализ, используемый для определения статуса ВГС, может повлиять на оценки распространенности из-за изменения частоты ложных положительных реакций 7. Кроме того, предполагается, что у детей снижается общая бремени болезней, а оценки, которые включают или исключают детей, значительно отличаются в ранее сообщаемых оценках [9]. Следовательно, для оценки распространенности важно учитывать географический регион SSA, исследуемую популяцию, год обучения и диагностический анализ, поскольку эти параметры могут сильно влиять на оценки заболеваний. В редких случаях исследования корректировали оценки распространенности для учета этих модификаторов эффекта, и исследования не пытались скорректировать оценки, основанные на составе населения в целом.

Основная цель этого исследования состояла в проведении метаанализа серологического статуса HCV в SSA, изучении влияния региона, когорты, года исследования и диагностического анализа, используемого для получения оценок. Вторичная цель использовала оценки когортных моделей для получения взвешенной распространенности, основанной на численности населения в Западной Африке.

Мы ограничили сбор данных в статьях, опубликованных с января 2000 года по декабрь 2013 года, которые были взяты из стран континента в SSA. Были сохранены только публикации, напечатанные на английском, испанском и французском языках. Статьи без исходных данных или без оценки распространенности ВГС были исключены.

Все исследования были распределены случайным образом с использованием таблицы случайных чисел среди членов исследовательской группы (NM, NB, JS, HN и CS) для двойного ввода данных. В системе электронных запросов были отмечены несоответствия, которые были проанализированы и разрешены двумя статистиками (СК и WA). Оценки распространенности HCV и абсолютные числа, используемые для создания таких оценок, регистрировались для каждого исследования. Исследования были сгруппированы в один из четырех регионов к югу от Сахары, используя границы, описанные Всемирной организацией здравоохранения, а именно Центральной, Восточной, Западной или Южной Африкой [11]. В год публикации использовался диагностический тест самого высокого поколения (т. Е. Анализ скрининга, второго, третьего или четвертого поколения) и были ли зарегистрированы исследования, в которых участвовали люди в возрасте до 16 лет.

Каждый образец был дополнительно сгруппирован в популяционную когорту, представляющую либо (1) доноров крови, (2) лиц с высоким риском заражения (например, исследование заключенных и тюремных надзирателей, взрослых и детей с серповидно-клеточной анестезией, больничных работников, работников секс-бизнеса, (3) лица с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, (4) лица с хронической болезнью (например, люди с диабетом, те, у кого хроническая болезнь печени, или пациенты, допущенные к медицинскому учреждению), или (5) беременные женщины; исследования членов семьи, взрослых, амбулаторных пациентов, здоровых детей и младенцев были сгруппированы в пятую категорию, представляющую население в целом.

Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS версии 9.4 (SAS Institutes, Cary, NC). Оценки распространенности были взвешены с использованием обратной суммы суммирования их между дисперсиями исследования и внутри него (как описано Хеджесом и Вевой, 1998) [12]. Для оценки распространенности среди когорт населения, регионов SSA, типа используемого анализа, года публикации и включения несовершеннолетних использовались биномиальные обобщенные линейные смешанные модели с логическими связями. В этих одномерных моделях каждый модератор (например, популяция когорты, регион, тип используемого анализа, год публикации и включение несовершеннолетних) представляет собой фиксированный эффект, тогда как для каждого исследования допускаются случайные перехваты. Чтобы определить общую оценку распространенности популяции гепатита C в SSA, была использована перехват только взвешенной биномиальной модели случайных эффектов, позволяющей проводить случайные перехваты между исследованиями.

Статистические взаимодействия также оценивались с использованием многомерных моделей случайных эффектов. Например, модель взвешенного биномиального случайного эффекта использовалась для дальнейшей оценки значительного взаимодействия по каждому когорте. В этой модели область, когорта и их взаимодействие были фиксированными эффектами, в то время как случайные перехваты разрешались для каждого исследования, вносящего оценки. Исследования, которые включали несовершеннолетних в возрасте до 16 лет (k = 18), были исключены, и, как таковые, эти многовариантные результаты сообщают о показателях распространенности гепатита С только для взрослых.

Затем мы получили оценки бремени болезни HCV, которые учитывали размеры взрослого населения в каждом регионе. База данных Организации Объединенных Наций по 2015 году была использована для обеспечения общего размера населения в каждом регионе для лиц в возрасте до 15 лет [13]. Оценочное количество взрослых людей против HCV для каждого региона было рассчитано путем умножения каждой оценки распространенности на основе модели на количество взрослых в этом регионе. Была получена общая оценка распространенности, которая была взвешена по численности населения в каждом регионе.

Из 361 опубликованных статей и тезисов, идентифицированных для этого анализа, 185 статей, содержащих K = 221 независимых когорт, были сохранены (то есть, статьи разрешались вносить множественные независимые оценки распространенности — см. Дополнительный файл 1: Таблица S1). Основными причинами исключения статей были то, что они были отобраны из определенной Северной Африки Африки (k = 69), были напечатаны на языке, отличном от английского, французского или испанского (k = 15), имели неполные данные (k = 68) или были повторные исследования, которые порождали зависимость (k = 24). См. Рис. 1 Выбор и идентификация когорты

На рисунке 4 показано количество статей, представляющих популяции Западной Африки (K = 107, 48,5% всех статей), Восточная Африка (K = 67, 30,3%), Центральная Африка (K = 32, 14,4%) и Южная Африка (K = 15; 6,8%). Распределение исследований по когорте и региону, исключая исследования с детьми, показано на рис.5; исследования, в том числе дети, были исключены из-за этого, поскольку последующие метаанализы исключили эти исследования. Во всех регионах наибольшая доля исследований, сообщающих о распространенности, имела место среди населения в целом и доноров крови (по 27,1% каждая), за которыми следуют ВИЧ-инфицированные люди (21,7%). Тем не менее, наблюдалось резкое изменение в распределении когорт с оценками распространенности по регионам, как показано на рисунке 5. Например, 64,3% всех исследований, проведенных в Южной Африке, были среди ВИЧ-инфицированных лиц. Для сравнения, когорты ВИЧ составили соответственно 18,3, 25,4 и 3,8% исследований в Западном, Восточном и Центральном регионах.

Причины развития гепатита А

Заражение происходит в основном через загрязненные продукты питания и воду. Играют роль непосредственный контакт с больным, а также пользование одной посудой и общим туалетом. Вирус может сохраняться на руках человека несколько часов, а на пище при комнатной температуре еще дольше.

Вирус также может передаваться через моллюсков, которые ранее обитали в воде, зараженной сточными водами или на фруктах или сырых овощах, загрязненных во время обработки.
Термическая обработка полностью убивает вирус гепатита А, но еда может загрязняться после приготовления. Вирус может распространяться среди людей из-за недостаточных навыков гигиены и тесного контакта в районах с плохими санитарными условиями и перенаселенностью.

Заболевание встречается часто во всех развивающихся странах, и достаточно редко в развитых, где навыки гигиены и вакцинация контролируют распространение заболевания.

Симптомы гепатита А

Гепатит А начинается с температуры продолжительностью от 4 до 10 дней, ощущения слабости и недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты и боли в мышцах. В следующей стадии заболевания, когда в процесс вовлекается печень, моча темнеет. Еще день или два спустя, белок глаза и кожа желтеют (желтуха) и стул становится бесцветным. В это время изначальная лихорадка и тошнота исчезают. Больной может ощущать генерализованный зуд и боль в животе.

У некоторых людей, особенно у детей, гепатит А может протекать бессимптомно, и поэтому заболевание может быть неправильно диагносцировано или вообще остаться незамеченным.
Гепатит А не оказывает тяжелого длительного повреждающего действия на печень, но в редких случаях тяжелая печеночная недостаточность может привести к коме и смерти. Большинство пациентов с острым гепатитом А полностью излечиваются от инфекции (в отличие от гепатитов В и С, которые вызывают хроническое устойчивое воспаление печени).

У людей, полностью выздоровевших от этого заболевания, вырабатываются антитела к гепатиту А и формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Что можете сделать вы

Риск развития гепатита А во время путешествий колеблется в зависимости от частоты заболеваемости гепатитом А в посещаемом районе, условий проживания, соблюдения правил гигиены при приготовлении пищи, длительности пребывания в стране.
Риск при путешествиях в развитых странах очень небольшой. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительные с точки зрения гигиены воду и пищу находятся в группе риска. Путешествуя по странам, в которых риск больше, старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (включая лед в напитках). Не ешьте сырых моллюсков, а также сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура и которые приготовлены в неудовлетворительных санитарных условиях. Если возникают сомнения, лучше есть только ту еду, которую вы приготовили сами. При подозрении на гепатит следует срочно обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач должен направить в больницу, где точно установят диагноз. Лечение легких форм гепатита А прежде всего направлено на облегчение симптомов. Чтобы избежать осложнений от повреждения печени, необходим отдых и полупостельный режим. В 98% случаев происходит полное выздоровление.

Профилактика гепатита А

Помимо гигиенических мер предосторожности вакцинация остается наиболее эффективным подходом к профилактике вирусного гепатита А. Вакцинация против гепатита А рекомендована всем путешествующим в страны со средней и высокой частотой заболеваемости (особенно это касается развивающихся стран). Ваш врач или врачи вакцинального центра подскажут, необходима ли вакцинация при поездке в ту или иную страну. Иммуноглобулины как рутинный метод профилактики гепатита А у путешественников более не рекомендуются.
Вакцина против гепатита А доступна в формах выпуска для взрослых и детей старше двух лет.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Своеобразным индикатором наличия заражения гепатитом В у человека стал австралийский гепатит, или, точнее, австралийский антиген. Гепатит является серьезным заболеванием, разрушающим печень человека. Гепатит В — это одна из самых опасных разновидностей болезни, которая достаточно распространена во всех странах.

Австралийский гепатит (антиген) играет заметную роль в диагностике гепатита. Наблюдение за этим белком позволяет составить общую картину заболевания и степень ее развития. Этот антиген не является самостоятельным заболеванием, но имеет существенное значение в процессе развития гепатита В.

Сущность австралийского гепатита

Австралийский гепатит указывает на то, что человек гарантированно инфицирован вирусом гепатита В, и характеризуется наличием антигена HBsAg этого вируса, который указывает, что человек — носитель австралийского антигена. В свою очередь, такой антиген представляет собой смесь белков, гликопротеинов, липопротеидов и липидов клеточного происхождения. Он образует внешнюю оболочку вируса гепатита В.

Антиген обеспечивает адсорбцию вируса на поверхности гепатоцитов печени. После того как вирус внедряется в клетки печени, они становятся источником новых вирусных ДНК и белков. Репродуцированные молекулы австралийского антигена поступают в кровь. Он имеет достаточно высокую стойкость к различным воздействиям: не изменяется при нагреве до 60ºC, устойчив к циклическому замораживанию. Его химическая стойкость распространяется на составы с рН от 2 до 10, т.е. как к кислотным, так и щелочным средам. Выдерживает обработку мочевиной, хлорамином (1-2%), фенолом (2%), формалином (0,1%). что обеспечивает надежную защиту вирусу гепатита В.

Австралийский антиген имеет очень важное свойство, заключающееся в способности к инициированию образования антител, предохраняющих от последующего инфицирования вирусом гепатита. Большинство вакцин от гепатита В получают за счет введения частиц антигена или его полипептидов.

Диагностика антигена

Австралийский антиген выявляется при лабораторном исследовании крови. Анализ на выявление маркеров гепатита строится на базе серологических исследований или современного иммуноферментного исследования. Австралийский антиген проявляется в необходимом для исследования количестве в течение 20-30 дней после попадания вируса в организм.

Анализ крови с наличием антигена указывает на ряд возможных диагнозов. Если австралийский антиген сочетается с белковыми ядрами вируса и антителами, то развивается острый вирусный гепатит В. Диагноз хронического гепатита В ставится, если обнаруживается австралийский антиген в сочетании с положительным телом вируса и высоким титром антител. Гепатит находится на стадии полного излечения, если антиген блокирован положительными антителами при отсутствии ядер вируса.

Таким образом, концентрация австралийского антигена нарастает в процессе развития болезни. При благоприятном течении лечения он должен практически полностью исчезнуть через 3 месяца, что свидетельствует о выздоровлении. Рост концентрации антител, блокирующих антиген, говорит о правильном выборе лечения. Если австралийский антиген обнаружен у здорового человека, то необходимо провести комплекс исследований по наличию вируса гепатита В. Иногда такие анализы, проводимые в течение 2-3 месяцев, показывает действительно отсутствие болезни. Тогда этот факт говорит о том, что человек — носитель австралийского антигена, что делает его потенциально опасным и относит к группе риска по заражению гепатитом В. Он носит в себе готовые контейнеры для вируса.

К методам обнаружения австралийского антигена предъявляются высокие требования. Поэтому приняты на вооружение исследования разного уровня сложности. Первый уровень включает тесты на реакцию преципитации в геле. Второй уровень основан на:

реакциях встречного иммунного электрофореза; связанного комплемента; методе флюоресцирующих антител; иммунной микроскопии.

Наиболее современным и точным является третий вид исследований, включающий иммуноферментный и радиоиммунный анализ, иммунную флюоресценцию с временным разрешением и некоторые другие. Чувствительность таких исследований находится в пределах от 5 мг/мл (первый уровень) до 0,1-0,5 нг/мл (иммуноферментный метод).

Механизм заболевания

Обнаружение австралийского антигена указывает на наличие гепатита В (в острой вирусной или хронической форме). Возбудителем болезни является вирус, который распространяется через кровь или половым путем. Источником заражения могут стать только люди, заболевшие гепатитом В или являющиеся носителями вируса. Наиболее часто инфекция передается при переливании крови или при использовании нестерилизованного шприца. Вирус способен долгое время сохранять живучесть в кровяной частице, находящейся на поверхности медицинского инструмента. Риск представляют операции по татуировке.

Гепатит В развивается медленно и на первой стадии не проявляет себя по внешним признакам. Симптомы могут появиться через 20-30 дней.

Основные признаки болезни:

желтуха кожных покровов и белков глаз; потемнение мочи; белый цвет кала; болевые ощущения в правом боку; зуд по всему телу; постоянная температура тела более 37°C; болезненные ощущения в суставах; слабость всего организма; бессонница; потеря аппетита, горечь во рту.

Первоначальный диагноз ставится по серологическому анализу крови и анализу мочи.

Гепатит В может развиваться в острой форме или в хроническом виде. Острый вирусный гепатит В протекает достаточно активно, но при принятии мер в большинстве случаев (до 90%) полностью излечивается. Однако у некоторых людей (до 10%) болезнь переходит в хроническую форму. Хронический гепатит В может протекать длительный срок, причем затихнуть на долгое время, а затем проявиться вновь. Чаще всего хроническая форма характеризуется цикличностью: период массового размножения микроорганизмов сменяется периодом встраивания структуры вируса в ткань печени, т.е. медленного разрушения ткани печени.

Хронический гепатит может не иметь выраженных внешних симптомов, и его можно определить только по содержанию австралийского антигена в крови.

Такая форма очень опасна своими осложнениями, порой приводящими к циррозу печени.

Актуальное лечение болезни

Австралийский гепатит в виде гепатита В требует различного лечения, в зависимости от формы протекания. Обычно организм человека способен справиться с острой вирусной формой заболевания, и целью лечения является оказание максимальной помощи ему.

При отсутствии патологий и осложнений вирус погибает через 40-60 дней, при соответствующей врачебной помощи организму.

Лечение при гепатите В прежде всего основано на поддержании строгой диеты. Если в крови обнаружен австралийский антиген, то следует категорически запретить употребление алкоголя, жирного мяса и рыбы, всех видов жареной пищи, острых соусов и приправ, газированных напитков, шоколада, консервантов и маринадов. Диетический стол при австралийском гепатите должен включать каши, вареные крупяные гарниры, овощи, нежирное вареное мясо, паровые котлеты, протертые фрукты, натуральные соки. Питаться следует небольшими порциями равномерно, 5 раз в сутки. Необходимо полностью исключить стрессовые ситуации.

При развитии болезни важно поддержать функционирование печени, а так как в ней скапливаются токсичные вещества, надо производить очистку от них. С этой целью применяются капельницы со специальными жидкими составами. Такие препараты разжижают кровь, заставляя более активно выносить яды из печени, которые затем удаляются с мочой. Помощь печени оказывают гепатопротекторы, которые предотвращают разрушение органа, и укрепляющие витаминные инъекции.

При сохранении австралийских антигенов в высокой концентрации после 2-3 месяцев болезни можно говорить о хронической форме гепатита. В этом случае следует включать медикаментозные способы. Назначается прием противовирусных средств, например альфа-интерферон и ламивудин. Для усиления воздействия врач может установить их совместный прием. Применение этих препаратов может вызвать побочные эффекты, что требует дополнительного контроля. Лечение хронического гепатита может продолжаться более 12 месяцев.

Австралийский гепатит подразумевает собой гепатит В с активным участием австралийского антигена. Заболевание относится к достаточно опасным болезням, но своевременное диагностирование по наличию антигена позволяет успешно бороться с ним.

Гепатит A (болезнь Боткина) — это острое вирусное заболевание печени, передающееся обычно через грязные руки.

Болезнью Боткина чаще болеют дети, что связано с механизмом передачи вируса. Однако заболеть может человек любого возраста. Наибольший риск заразиться возникает при посещении стран с жарким климатом, например, Индии и государств Африки. После болезни остается стойкий пожизненный иммунитет, поэтому заболеть гепатитом А дважды невозможно.

Болезнь Боткина считается самым доброкачественным гепатитом, так как протекает только в острой форме и, в отличие от гепатитов В и С, никогда не принимает хроническое течение.

хранение гликогена — углевода, который быстро обеспечивает клетки энергией; синтез белка; производство желчи, которая помогает усваивать жиры; производство веществ, свертывающих кровь; переработка и выведение из организма алкоголя, токсинов и наркотиков.

Печень у человека всего одна, но она очень жизнестойкая. Она продолжает работать даже при обширных поражениях благодаря своей способности к самовосстановлению.

Симптомы гепатита А обычно проходят в течение двух месяцев, но иногда могут длиться до полугода. Как правило, взрослые люди болеют тяжелей. Прогноз при болезни Боткина благоприятный. При своевременном лечении, как правило, наступает полное выздоровление.

Если у вас нашли гепатит A, необходимо провести обследование всех, кого вы могли заразить.Рекомендуется пройти обследование:

живущим с вами людям; людям, которым в последнее время вы готовили еду; всем, с кем вы имели интимную связь.

Также необходимо соблюдать личную гигиену: мыть руки после посещения туалета и перед готовкой еды. Следует также пользоваться собственными полотенцами, столовыми приборами и зубной щеткой.