Гепатит с и фибромакс

Подтверждено при вирусных гепатитах В и С, коинфекции ВИЧ, алкогольном заболевании печени, метаболических нарушениях (диабет, избыточный вес, гиперлипидемия, гипертензия, инсулинорезистентность)

ФиброМакс включает совокупность тестов

FibroTest + SteatoTest + NashTest

ФиброМакс используется для диагностики и наблюдения при фиброзе и стеатозе печени, а также при воспалении. Тест рассчитывается по анализам крови:

• FibroTest диагностирует фиброз печени
• ActiTest: диагностирует активность некровоспалительного процесса в печени
• SteatoTest диагностирует стеатоз печени
• NashTest диагностирует неалкогольный стеатогепатит
• AshTest: диагностирует алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей

По данным Всемирной организации здравоохранения заболевания печени являются одной из основных причин смертности. Ежегодно в мире гибнет отколо 1,5 миллиона человек от цирроза печени и рака печени. Цирроз – это последняя стадия фиброза, основной причиной которого являются гепатит В, гепатит С, метаболический синдром и алкогольное заболевание печени.

Метаболический синдром

В начале 60-х гг. было доказано токсическое влияние алкоголя на печень, а с 80-90-х гг. исследователи выявили значительное увеличение случаев летального исхода от цирроза и рака, развивающихся из вирусных гепатитов В и С.

С 1990 года была определена частота случаев метаболического стеатоза и риска заболевания неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) при метаболических факторах риска (диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление). Метаболический стеатоз считается наиболее частой причиной отклонений показателей от нормы при обследовании печени (трансаминазы и ГГТ).

По приблизительным оценкам около 25% мирового населения страдают стеатозом печени, связанным по меньшей мере с одним из факторов метаболического синдрома: диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление. Незначительный процент подобных стеатозов (менее 10%) могут иметь осложнения в виде некроза и воспаления (НАСГ), фиброза с риском развития цирроза и рака печени.

Алкогольное заболевания печени

По приблизительным оценкам около 25% случаев смертности от цирроза и первичного рака печени связано с чрезмерным потреблением алкоголя. Этот процент значительно выше в развитых странах (около 65%). У лиц, злоупотребляющих алкоголем (2 стакана и более в день - для женщин, 3 и более - для мужчин) риск стеатоза повышается на 30%, прогрессирующего фиброза - на 10% и цирроза - на 2%.

Ведение вирусных гепатитов В и С

При обнаружении хронического гепатита В или С необходимо пройти обследование: консультация врача, исследование крови в лаборатории, дополнительные исследования, такие как биопсия печени, в случае если она не может быть заменена альтернативными методиками (см.далее) с целью:

• определения степени тяжести заболевания;
• обнаружения имеющихся осложнений;
• обнаружения других заболеваний (ВИЧ или иной гепатит), которые могут вызвать осложнения при диагностированном гепатите;
• выяснения необходимости курса лечения;
• планирования наблюдения Вашего заболевания;
• ведения здорового образа жизни (употребление алкоголя, курение, питание, прием лекарственных средств и т.д.)

Не все гепатиты требуют лечения. Решение о лечении гепатита должно быть принято Вами и Вашим лечащим врачом. Цели курса лечения:

• при гепатите В: контролировать репликацию вируса и тем самым предохранить печень от разрушения.
• при гепатите С: уничтожить вирус, тем самым излечиться от заболевания.
• при гепатитах В и С: предохранение печени: снижение некровоспалительной активности позволяет замедлить, остановить развитие или уменьшить степень фиброза.

Наблюдение гепатита в динамике состоит в регулярном измерении некровоспалительной активности посредством взятия крови (неинвазивные методы, например, тесты FibroTest и FibroMax) или эластометрия. Частота обследования зависит от степени тяжести заболевания, выявленного при начальном обследовании.

Своевременная диагностика заболеваний печени позволяет:

• правильно диагностировать патологические изменения в печени
• оперативно подобрать соответствующую терапию
• предотвратить развитие осложнений заболеваний

Диагностика

Использование ФиброМакс в повседневной практике позволит врачу решить основные задачи:

• Разграничить пациентов только с фиброзом и стеатозом
• Подобрать соответствующие меры по ведению пациентов с выраженным фиброзом или неалкольным стеатогепатитом (НАСГ) , в частности пациентов, у которых имеется риск развития цирроза и рака печени.

Зачем следить за состоянием печени?

У пациентов с гиперлипидемией высока вероятность развития заболевания печени при наличии двух и более метаболических факторов риска (избыточный вес, повышение артериального давления, диабет, повышенный уровень триглицеридов или холестерина).

Среди пациентов, страдающих диабетом, отмечается самый высокий уровень распространенности заболеваний печени (выраженный стеатоз – в 66% случаев, НАСГ – в 24% и выраженный фиброз у 6% пациентов).

Неинвазивный метод оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени, используемый при обследовании пациентов с хроническим гепатитом B и С, алкогольным и неалкогольным повреждением печени.

Неинвазивная оценка фиброза, стеатоза и воспалительной активности печени.

Синонимы английские

FibroMax, Non-invasive tests for liver fibrosis, steatosis, and necroinflammatory activity.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Активность воспалительного процесса, степень фиброза и стеатоза – это одни из самых важных факторов, определяющих тактику лечения пациентов с хроническими заболеваниями печени. Учитывая, что биопсия печени – это сложная и инвазивная процедура, результаты которой не всегда оказываются точными, исследователи разработали новые, неинвазивные методы оценки ее состояния. В настоящее время во Франции и других странах Европы, Канаде и США были одобрены к применению и наиболее широко применяются 5 таких тестов:

• ФиброТест (FibroTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки фиброза;
• СтеатоТест (SteatoTest, СтеатоСкрин) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки стеатоза;
• АктиТест (ActiTest) - расчетный алгоритм, предназначенный для количественной оценки некровоспалительной активности при вирусных гепатитах В и С, это единственный из существующих на сегодняшний день методов неинвазивной оценки некровоспалительной активности в печени;
• НэшТест (NashTest) - расчетный алгоритм для диагностики неалкогольного стеатогепатита;
• ЭшТест (AshTest) - расчетный алгоритм для диагностики алкогольного стеатогепатита.

Клинико-лабораторные параметры, используемые в каждом из указанных тестов, приведены в таблице:

Лабораторные параметры

Клинические параметры

Видно, что составляющие этих тестов во многом совпадают. Действительно, разница этих тестов заключается не только и не столько в составляющих, а в алгоритме расчета.

Также видно, что при одномоментном измерении всех 10 указанных лабораторных параметров и 4 клинических параметров (возраст, пол, вес и рост) могут быть рассчитаны значения всех 5 тестов. Такой комплексный тест получил название ФиброМакс.

ФиброМакс – это комплексный неинвазивный метод оценки фиброза, стеатоза и воспалительных изменений в печени. Результат ФиброМакса включает значения ФиброТеста, СтеатоТеста и при наличии соответствующих факторов риска АктиТеста (при вирусном гепатите С и В), НэшТеста (при ожирении, сахарном диабете) и ЭшТеста (при злоупотреблении алкоголем).

Результат каждого из указанных тестов может принимать значение от 0,00 до 1,00. Соотношение результата тестов с принятой клинической классификацией представлено в таблице:

FibroTest

Общая информация об исследовании

Портальный фиброз без образования септ

Портальный фиброз с единичными септами

Портальный фиброз с множественными септами без цирроза

SteatoTest

Общая информация об исследовании

Минимальный стеатоз (менее 5 % гепатоцитов)

Умеренный стеатоз (6-32 % гепатоцитов)

Тяжелый стеатоз (33-100 % гепатоцитов)

NashTest

Общая информация об исследовании

Нет неалкогольного стеатогепатита

Вероятный неалкогольный стеатогепатит

AshTest

Общая информация об исследовании

Нет алкогольного стеатогепатита

Мягкий алкогольный стеатогепатит

Умеренный алкогольный стеатогепатит

Тяжелый алкогольный стеатогепатит

ActiTest

Общая информация об исследовании

Ниже приведен пример результата теста ФиброМакс:

Результат теста ФиброМакс - это результат ФиброТеста (в данном случае - 0,26), СтеатоТеста (здесь - 0,68), АктиТеста (здесь - 0,71), ЭшТеста (здесь - 0,01) и НэшТеста (здесь - 0,50).

Следует обратить внимание, что компоненты ФиброМакса апробированы и поэтому показаны к применению в разных группах пациентов:

• ФиброТест и СтеатоТест используются для оценки фиброза и стеатоза (соответственно) при наличии наиболее распространенных хронических заболеваний печени (вирусные гепатиты В и С, неалкогольный стеатоз печени, алкогольный стеатоз);
• НэшТест используют только при подозрении на неалкогольный стеатоз печени;
• ЭшТест используют только у пациентов, злоупотребляющих алкоголем;
• АктиТест используют только у пациентов с хроническим гепатитом С и В.

Например, если пациент не злоупотребляет алкоголем и алкогольный стеатоз печени не предполагается, ЭшТест не рассчитывается. Если у пациента нет вирусного гепатита В или С, не рассчитывается АктиТест. Таким образом, результат ФиброМакса не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов.

Хотя в тесте ФиброМакс используется 10 лабораторных параметров, для этого анализа требуется всего лишь однократное взятие крови. Важно, что один из параметров ФиброМакса – глюкоза натощак. Подготовка к тесту, таким образом, предполагает ночное голодание в течение 12 часов.

Показано, что результаты теста ФиброМакс хорошо соотносятся с результатами биопсии. На этом основании тест был предложен в качестве альтернативы биопсии печени. Следует, однако, помнить, что, в отличие от биопсии, ФиброМакс – это непрямой метод оценки состояния печени.

Для чего используется исследование?

• Для оценки степени фиброза, стеатоза и воспалительных изменений печени.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с хроническим гепатитом В и С, алкогольным или неалкогольным стеатогепатозом.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Трактовка результата - См. таблицу в разделе "Общая информация об исследовании".

Что может влиять на результат?

• Наличие острого вирусного гепатита (А и В), инфекционного мононуклеоза, острого аутоиммунного или лекарственного гепатита;
• синдром Жильбера с выраженной гипербилирубинемией;
• прием ингибиторов протеазы (индинавир, атазанавир, ритонавир);
• прием азатиоприна и рибавирина;
• наличие хронического гемолиза (например, у пациентов с протезом сердечного клапана);
• желчнокаменная болезнь с острым холестазом;
• наличие острого инфекционного заболевания дыхательной системы или почек.



• Результат теста ФиброМакс не всегда включает все 5 расчетных алгоритмов;
• результаты теста следует интерпретировать в комплексе с анамнестическими, клиническими, другими лабораторными и инструментальными данными.

90 Ультразвуковое исследование печени

42 Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

14 Гистологическое исследование гепатобиоптата (биоптата печени) с использованием стандартных методик

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики.

Литература

1. Morra R, Munteanu M, Imbert-Bismut F, Messous D, Ratziu V, Poynard TFibroMAX: towards a new universal biomarker of liver disease? Expert Rev Mol Diagn. 2007 Sep;7(5):481-90.
2. Halfon P, Munteanu M, Poynard T. FibroTest-ActiTest as a non-invasive marker of liver fibrosis. Gastroenterol Clin Biol. 2008 Sep;32(6 Suppl 1):22-39. doi: 10.1016/S0399-8320(08)73991-5.

ФиброМакс – новый, неинвазивный диагностический тест, предназначенный для контроля состояния печени. Сегодня, мы расскажем вам о нём.

Что это такое

ФиброМакс – комплексное обследование состояния печени. Он позволяет определить стадию фиброза печени и выявить стеатогепатит (алкогольный и неалкогольный).

ФиброМакс – нетравматичный метод диагностики. Для проведения анализа просто берётся кровь из вены. Конечный результат рассчитывают по запатентованному алгоритму, специальным программным методом.

Тест ФиброМакс – это комплексный анализ. Он включает в себя следующие биохимические показатели крови:

— аланинаминотрансфераза – сокращённо АЛТ;

— аспартатаминотрансфераза – сокращённо АСТ, АсАТ, AST;

— гамма-глутамилтрансфераза – сокр. ГГТП;

При анализе учитывают массу, пол, рост пациента.

Пять расчётных алгоритмов теста :

— ФиброТест (FibroTest) — выявляется фиброз печени.

— АктиТест (ActiTest) – оценивается вирусная некровоспалительная активность.

— СтеатоТест (SteatoTest) – диагностируется стеатоз.

— НешТест (NashTest) – показывает наличие неалкогольного стеатогепатита.

— АшТест (AshTest) – показывает наличие алкогольного стеатогепатита.

Показания к назначению

Тест назначается при наличии у пациента:

— Хронического гепатита В и С;

— Стеатогепатита (алкогольного и неалкогольного);

— Повышенного уровня холестерина;

Подготовка к анализу

Подготавливаться желательно начинать за два дня до сдачи анализа. Основные правила:

— Кровь сдаётся только натощах.

— Два дня перед анализом нельзя есть жареную, копчёную, жирную еду, алкоголь.

— Физическая активность должна быть ограничена за 12 часов до сдачи анализа.

— Перед сдачей анализа следует исключить курение.

ФиброМакс: противопоказания

Тест не делают при:

— Синдроме Жильбера с выраженной неконъюгированной гипербилирубинемией;

— Гепатитах А, В, С, D, E в острой стадии, медикаментозном гепатите;

Расшифровка результатов

Все результаты теста находятся в пределах от нуля до единицы. Показатель зависит от тяжести заболевания (уровня активности ActiTest). Результаты переведены в систему METAVIR: FibroTest F0 — F4, ActiTest А0 – А3, SteatoTest S0 – S3 (4), NashTest N0 — N2, AshTest Н0 — Н3.

Для более удобной зрительной интерпретации, результат теста сопровождают цветным графическим изображением. Что довольно таки удобно. Цвета от зелёного до красного.

Теперь подробнее рассмотрим каждый из тестов:

— Зелёный цвет – означает минимальную стадию фиброза либо его отсутствие;

— Оранжевый цвет – этот цвет говорит об умеренном фиброзе;

— Красный цвет – этот цвет означает выраженный фиброз.

Схема перевода результатов FibroTest в стадии по трём шкалам гистологических индексов:

— Зелёный цвет – означает, что активность минимальна либо её вообще нет;

— Оранжевый цвет – говорит об умеренной степени активности;

— Красный цвет – выраженная активность.

— S0 стеатоз отсутствует;

— S1 стеатоз минимальный , менее 5% гепатоцитов со стеатозом;

— S2 стеатоз умеренный, 6% — 32% гепатоцитов со стеатозом;

— S3-S4 стеатоз выраженный, 33%-100% гепатоцитов со стеатозом.

N0 – зелёный цвет, отсутствие НАСГ (неалкогольный стеатогепатит);

N1 – оранжевый цвет, НАСГ возможен;

— Н0 – АСГ (алкогольный стеатогепатит) отсутствует (зелёный);

— Н1 – АСГ минимален (зелёный);

— Н2 – АСГ умеренный (оранжевый);

— Н3 – АСГ выраженный (красный).

Хронический гепатит: периодичность прохождения теста раз в полгода. Если пациенту назначается противовирусная терапия, тест проводится до начала терапии, а затем после её окончания. Некоторые препараты, применяемые в противовирусной терапии, оказывают влияние на показатели крови. Поэтому тест в период терапии не делают.

При наличии стеатоза, стеатогепатита, рекомендовано проведение их лечения и контроль результата с помощью теста раз в три — четыре месяца. Если терапию не проводят, тест делается раз в год.

Сахарный диабет , артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия – тест проводится (при условии отсутствия стеатоза и фиброза) один раз в один – два года.

При фиброзе печени, возникшем по причине стеатоза либо стеатогепатита, рекомендовано их лечение и осуществление контроля один раз в три – четыре месяца.

— Нет риска осложнений;

— Нет необходимости в госпитализации;

— FibroTest возможно проводить несколько раз;

— Точность результата аналогична результату биопсии на фрагменте длиной 25 мм.

А вы сдавали тест ФиброМакс? Поделитесь своим мнением в отзывах.

Гастро-гепатоцентр ЭКСПЕРТ является официальным партнером французской компании BioPredictive и имеет право проводить диагностику болезней печени по методике, разработанной этой компанией и защищенной международным патентом №1311857, выданным European Patent Office 01.03.2006 г.

Благодаря тесному сотрудничеству c BioPredictive мы предлагаем нашим пациентам самые выгодные условия в городе!

Анализ	Стоимость
ФиброТест	12 910 7 200 руб.
ФиброМакс	16 120 9 800 руб.

Цены на специализированные анализы крови ФиброТест и ФиброМакс в Санкт-Петербурге варьируется от 11 000 до 17 000 рублей.

Что такое ФиброТест и ФиброМакс?

ФиброТест/ФиброМакс - комплекс анализов крови, которые назначаются врачом-гепатологом для оценки состояния печени при ее хроническом заболевании. Оценка степени повреждений печени важна для прогнозирования развития заболевания и риска развития цирроза.

При проведении тестов лаборатория использует математические формулы, которые для получения результата независимо проверяют каждый биохимический параметр крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, гаптоглобин, α-2-макроглобулин, концентрация глюкозы в плазме (сахар крови), общий холестерин, уровень триглицеридов, альфалипопротеин A-1). Также алгоритм включает информацию о половозрастных характеристиках пациента, данные его роста и веса.

Чувствительность этих анализов - 70%, специфичность – 80% при минимальных повреждениях печени и 100% для фиброза второй, третьей и четвертой стадии (чем ярче выражен фиброз, тем точнее он определяется анализом).

Зачем сдавать ФиброТест/ФиброМакс?

Любое заболевание печени или агрессивное воздействие - алкоголь, вредная пища, лекарства и другие токсины - оставляет на печени следы. Разрушенные клетки печени заменяются участками соединительной ткани. Это состояние называется фиброз. Стадия фиброза выражается в показателях по международной шкале METAVIR. Существует 4 стадии, среди которых четвертая приравнивается к циррозу и является наиболее опасным состоянием.

Определяя стадию фиброза, врач составляет прогноз заболевания и план лечения.

ФиброТест и ФиброМакс является альтернативой болезненному и не всегда достоверному методу определения фиброза — биопсии печени. Для повышения точности рекомендуется комбинировать различные методы диагностики, такие как эластография, эластометрия, биопсия печени и анализы крови фибротест и фиброскан. Назначить список обследований может составить врач гепатолог.

Что показывает ФиброТест/ФиброМакс?

ФиброТест - это комплексный анализ, включающий:

• определение стадии фиброза или цирроза печени
• определение активности процесса воспаления и некроза

ФиброМакс - это более объемный и развернутый анализ, включающий определение:

• стадии фиброза или цирроза (FibroTest)
• активности процесса воспаления и некроза (ActiTest)
• наличие стеатоза - жировой дистрофии органа (SteatoTest)
• неалкогольного стеатогепатита у пациентов с метаболическим синдромом - избыточной массой тела, диабетом и проч. (NashTest)
• алкогольного стеатогепатита у злоупотребляющих алкоголем людей (AshTest).

Расшифровку результатов анализа рекомендуется доверить врачу-гепатологу.

В чем преимущества теста?

Врачи и пациенты отмечают следующие преимущества тестов:

1. тест безопасен и прост в применении - необходимо как обычно сдать анализ крови
2. тест подходит для большинства хронических болезней печени (вирусные гепатиты С и В, неалкогольные и алкогольные жировые изменения и т.д.)
3. результаты одинаково интерпретируется врачами благодаря стандартизированной шкале METAVIR
4. достоверность результатов подтверждена более чем 50 международными клиническими исследованиями, а тесты признаны международным сообществом гепатологов.
5. не требуется специфической подготовки: анализ сдается натощак, предпочтительно - в утренние часы.

Записаться на сдачу анализа ФиброТест или ФиброМакс

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам.

Отзывы

Хочу выразить огромную благодарность медсестре Рудяковой Ольге Валерьевне за ее доброту и теплое отношение. Благодаря таким сотрудникам хочется сюда вернуться еще раз. Также хотелось бы отметить весь персонал клиники за деликатное отношение и чуткость. Обязательно буду рекомендовать клинику своим знакомым. Показать полностью

Очень понравилось обслуживание! Тихо, спокойно, без нервов. Все вовремя и без спешки. Я сама пришла, потом и мужа привела. Очень благодарна, спасибо, что вы есть! Показать полностью

Контакты

г. Санкт-Петербург
ул. Пионерская 63.
м. Чкаловская

ПН, СР, ПТ, СБ - с 8.00 до 21.00
ВТ, ЧТ, ВС - ответим на ваши вопросы по телефону

Сдать анализ ФиброТест / ФиброМакс

Позвоним в течение 15 минут и проконсультируем по проводимым анализам

Описание

Фибромакс — это неинвазивный способ определения повреждений печени (фиброз печени, гепатоз) и активности воспалительного процесса, благодаря анализу данных биохимического анализа крови.

ФиброМакс объединяет пять неинвазивных тестов: Фибро-Тест, Акти-Тест, Стеато-Тест, Неш-Тест, Аш-Тест.

Биопсия печени — инвазивный метод оценки фиброза органа
Стандартным методом диагностики заболеваний печени является биопсия. На первом этапе исследования производится забор кусочков тканей органа из мест поражения. Вторым этапом является выполнение гистологического исследования. После проведения анализа, врач-патоморфолог выдаёт заключение о природе патологического процесса.

Биопсия печени имеет ряд противопоказаний, она травматична и не всегда оправдана. Велика вероятность, что при выполнении забора материала для исследования специалист выберет те участки ткани, которые могут не дать полной картины. Поэтому можно использовать неинвазивные методы диагностики. Одним из неинвазивных методов диагностики заболеваний печени является Фибротест.

Фибромакс —неинвазивный метод оценки состояния печени, который позволяет:

• выявить и количественно оценить стадию фиброза печени;
  
• количественно оценить активность некровоспалительного процесса в тканях печени;
  
• выявить наличие и оценить степень стеатоза печени;
  
• диагностировать алкогольный стеатогепатит у злоупотребляющих алкоголем людей;
  
• выявить неалкогольный стеатогепатит (жировой гепатоз) у пациентов с избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, пациентов, больных сахарным диабетом.

Суть метода Фибромакс заключается в использовании показателей биохимического анализа крови. В анализе учитываются возраст человека, его пол, масса тела, рост.

Диагностическая ценность Фибромакс не зависит от этнического происхождения, пола, генотипа, вирусной нагрузки или наличия сопутствующих заболеваний. Диагностическая ценность Фибромакс подтверждается как для переходных, так и для крайних стадий.

Фибромакс был признан действительным для первоначальной диагностики фиброза, а также для наблюдения пациентов, проходящих, или не проходящих курс лечения.

Методика Фибромакс не заменяет биопсию печени. Однако, в случаях, когда биопсия не может быть проведена, можно ориентироваться на результаты Фибромакс. В таких случаях для исключения ошибки можно продублировать оценку стадии фиброза с помощью методики эластометрии печени.

Методика Фибромакс основана на 9 специфических биомаркёрах:

• Гаптоглобулин
• Альфа-2-макроглобулин
• Аполипопротеин А1
• ГГТ
• АЛТ
• Общий билирубин
• АСТ
• Глюкоза
• Триглицериды
• Общий холестерин.

Преимущества Фибромакса:

• безопасность;
• точность;
• неинвазивность метода.

Показания:

• Хронический гепатит С.
• Хронический гепатит В.
• Хронический гепатит С или В с коинфекцией ВИЧ.
• Алкогольные заболевания печени (стеатоз и стеатогепатит).
• Стеатоз и неалкогольный стеатогепатит (сахарный диабет, избыточный вес, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышенное артериальное давление).

Противопоказания к назначению анализа и ограничения по проведению теста:

• Гиперлипемическая сыворотка или сыворотка, в которой произошёл гемолиз (++) для анализа не пригодны.
  
• Стоит ограничить применение теста при приступах малярии, при приёме рибавирина и азатиоприна при остром гепатите, вызванном лекарственными препаратами, суперинфицированием вирусами гепатитов А, В или EBV и гепатитах аутоиммунной природы.
  
• Не рекомендуется применять тесты при обширных некрозах печени, при острой бронхо-лёгочной или мочевой бактериальной или вирусной инфекциях, а также при остром холестазе, вызванном желчекаменной болезнью.
  
• Необходима консультация специалиста при патологических состояниях, которые могут повлиять на показатели лабораторных исследований: хронический гемолиз у пациентов с протезом сердечного клапана, наследственная доброкачественная гипербилирубинемия (синдром Жильбера), а также приём ингибиторов протеаз при лечении ВИЧ, повышающих уровень общего билирубина (Индинавир, Атазанавир) или АЛТ и ГГТ (Ритонавир).
• Фибро-Тест применим для пациентов с почечной недостаточностью, в том числе и у находящихся на гемодиализе, хотя диагностическая ценность его несколько ниже, чем у больных с пересаженной почкой.
• Изолированное увеличение значения одного из компонентов теста, должно заставлять специалиста с осторожностью интерпретировать результаты, когда гаптоглобин ниже 0,12 г/л, хотя гемолиз исключается; гаптоглобин выше 3,2 г/л, хотя острое воспаление или сепсис исключаются; трансаминазы выше 622 МЕ/л, хотя острый гепатит исключается; билирубин выше 30 мкмоль/л и ГГТ ниже 50 МЕ/л и есть подозрение на синдром Жильбера, а также при изолированном увеличении альфа-2 макроглобулина выше 5,0 г/л.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8.00 до 12.00.

Кровь сдаётся строго натощак, не менее 8 и не более 14 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне проведения исследования следует избегать пищевых и психоэмоциональных перегрузок.

Особые требования: при оформлении заказа на проведение исследования обязательно указываются рост и вес обследуемого.

Интерпретация результатов
Результаты FibroTest заключены в пределах от 0 до 1, в зависимости от тяжести фиброза с переводом в систему METAVIR (от F0 до F4).

Для облегчения зрительной интерпретации результаты теста сопровождаются цветным графическим изображением, указывающим на степень тяжести заболевания:

• зелёный (минимальный или отсутствует);
• оранжевый (умеренный);
• красный (выраженный).

Перевод результатов FibroTest в стадии по трём наиболее используемым шкалам гистологических индексов (METAVIR, Knodell и Ishak) приведён в таблице.