Гепатит с и а самоубийство

С каждым годом количество людей, заразившихся вирусом гепатита С, в неуклонно растет. По данным экспертов, на сегодняшний момент это число превышает 700 миллионов человек.

Главная опасность, которую таит в себе гепатит С - высокий процент перехода острой формы заболевания в хроническую. Причем острая стадия, как правило, остается незамеченной в силу стертости клинических проявлений, а хроническая, в большинстве случаев, переходит в такие серьезные и опасные заболевания как цирроз и рак печени.

Избежать этих грозных осложнений можно только при условии адекватного лечения гепатита. Как известно "золотым стандартом" в терапии хронического гепатита С на настоящий момент является комбинация интерферона и рибавирина. Такое сочетание позволяет добиться стойкой ремиссии у наибольшего количества больных.

К сожалению, так необходимое применение интерферонов неизбежно влечет за собой различные нарушения, являющиеся побочным действием интерферонотерапии. Наиболее часто это выражается в гриппоподобных явлениях, повышении температуры тела, появлении озноба. Подобные состояния, хоть и неприятны для пациентов, но легко купируются применением жаропонижающих средств.

Однако, в последнее время гепатологи и инфекционисты, занимающиеся лечением пациентов с вирусными гепатитами и применяющие препараты интерферонов, все больше внимания уделяют развитию у пациентов побочных эффектов со стороны психической сферы.

Так, по наблюдению ученых, частота развития депрессивной симптоматики, связанной с применением интерферона, составляет от 18 до 70 процентов больных, получающих противовирусную терапию. Следует отметить, что развитие именно депрессивных нарушений является наиболее частой причиной преждевременного снижения дозы интерферона и/или прекращения противовирусной терапии, что ведет к обострению хронического гепатита.

выраженность этих нарушений бывает различной. У одних - это легкое снижение настроения, большого значения которому ни сами пациенты, ни врачи не придают. У других применение интерферона может вызвать выраженную депрессию, сопровождающуюся тревогой, апатией, нарушением цикла сна и бодрствования и даже суицидальными мыслями. Не зря наличие депрессивных эпизодов в анамнезе служит одним из основных противопоказаний для проведения противовирусной терапии интерфероном.

К настоящему моменту существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития депрессивных нарушений при применении интерферона, однако их большое количество указывает на отсутствие единой точки зрения на патогенез развития депрессивных нарушений при назначении интерферона.

Тем не менее, в последние годы предпринимались попытки найти выход из сложившейся ситуации и разработать способы коррекции нежелательных психопатологических нарушений,

что позволило бы повысить возможность удерживания пациентов в противовирусной терапии.

Существует несколько упоминаний об опыте применения антидепрессантов (СИОЗС, ТЦА) для коррекции депрессивных нарушений, связанных с проведением противовирусной терапии интерфероном. Следует подчеркнуть, что применение психофармакологических препаратов для коррекции депрессии сопряжено с риском возникновения нежелательных лекарственных взаимодействий и/или с возможным ухудшением функции печени. Таким образом, актуальным является поиск антидепрессанта для эффективного и безопасного купирования депрессивной симптоматики у данной группы пациентов.

Сейчас многие фармацевтические компании выпускают подобные препараты. И хотя лидерами среди них по-прежнему являются зарубежные производители, надо отметить, что в последние время на рынке появились отечественные компании,

производство которых соответствует международным стандартам качества, а продукция по эффективности и безопасности не уступает импортным аналогам.

Одним из таких примеров является компания Макиз-Фарма, которая вышла на фармацевтический рынок всего несколько лет назад, но уже успела хорошо зарекомендовать себя как производителя высококачественных лекарственных препаратов. Среди продукции, выпускаемой этой компанией, достойное место заняли препараты, с успехом использующиеся в терапии вирусного гепатита и депрессивных расстройств. По мнению многих практикующих специалистов, именно такое сочетание способно обеспечить наиболее оптимальную терапию как самого вирусного гепатита, так и сопутствующих нарушений.

Материал подготовлен при содействии компании Макиз-Фарма.

Когда мы говорим о тяжёлых инфекционных заболеваниях, приводящих к смерти и подвергающихся наибольшей стигматизации, обычно имеется в виду ВИЧ. Среди других же заболеваний особенно выделяется гепатит C. Большая часть людей, инфицированных вирусом гепатита C, приобретают хроническую инфекцию, протекающую бессимптомно и приводящую к циррозу и раку печени, а впоследствии, соответственно, смерти. Из-за этих своих особенностей гепатит C получил прозвище „ласковый убийца“.

Гепатит C и ВИЧ часто упоминаются вместе, и это не случайность: сегодня они являются наиболее опасными стремительно распространяющимися инфекционными заболеваниями. Оба этих заболевания передаются через контакт крови; однако заражение гепатитом C через половой контакт гораздо менее вероятно.

Немного истории

Инфекционную природу некоторых заболеваний печени обнаружил ещё С. П. Боткин в XIX веке: описанная им болезнь сегодня называется гепатитом A; следующий описанный, соответственно – гепатитом B. После выделения возбудителей этих болезней стало ясно, что они не единственные, существует гепатит „ни A, ни B“. РНК возбудителя этой болезни – флавивируса гепатита C – была обнаружена в 1989 году в крови больных.

В большом количестве случаев гепатит C протекает бессимптомно, и человек может долгие годы не подозревать о своём заболевании. Лабораторный способ – единственный, позволяющий надёжно определить наличие инфекции. Для определения наличия инфекции используется анализ на антитела (Anti-HCV-total), если результат положительный – ПЦР и генотипирование.

С течением времени болезнь приводит к фиброзу печени (степень фиброза можно определить с помощью эластометрии). Степень F0 – это отсутствие фиброза, F4 – цирроз. Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к невозможности печени выполнять свои функции (декомпенсированный цирроз) и к развитию рака печени.

Интерфероновая терапия

Вирус гепатита C – РНК-содержащий вирус, в жизненном цикле которого отсутствует ДНК-фаза. Соответственно, его генетический материал не может неограниченно долгое время храниться внутри ядра клетки (так, как это делает ВИЧ, к примеру). Это сильно упрощает подход к лечению болезни – если репликация вируса будет подавлена на протяжении некоторого времени, то возможно полное излечение.

Первым успешным подходом к лечению болезни стала терапия интерферонами (интерферон альфа-2a) и рибавирином.

Интерфероны – это белки, которые производит организм и которые сами по себе не умеют бороться с инфекцией. Они активируют механизмы защиты в клетках, и именно поэтому побочные эффекты от применения интерферонов напоминают гриппоподобное состояние – организм „считает“, что он болен, и начинает бороться с инфекцией доступными ему методами. Чтобы увеличить период нахождения интерферона в организме, он связывается с полиэтиленгликолем (пегилирование).

Другой компонент этой терапии – рибавирин – похож на нуклеозиды аденозин и гуанозин. Он состоит из сахара (D-рибозы) и части, похожей на пуриновое азотистое основание, но не являющейся им. Вирусная полимераза пытается построить РНК, комплементарную РНК вируса, но не может, потому что использует рибавирин вместо нужных нуклеозидов.

Рибавирин не является специфическим лекарством от гепатита C, он активен в отношении многих других РНК-содержащих вирусов, нарушая процесс переписывания их генома. Однако у него есть и другое свойство: он ингибирует клеточную дегидрогеназу монофосфата инозина и снижает внутриклеточную концентрацию гуанозинтрифосфата. Это объясняет и его активность в отношении ДНК-содержащих вирусов, и его общую цитотоксичность.

Безинтерфероновая терапия

К сожалению, интерфероновая терапия могла (в зависимости от генотипа вируса) излечить только от 45 до 70 процентов пациентов. Сегодня на смену ей пришла прямая, безинтерфероновая терапия.

РНК вируса гепатита C кодирует несколько белков, необходимых вирусу для осуществления своего жизненного цикла. В их числе структурные белки E1 и E2 (необходимые для сборки оболочки вируса) и неструктурные NS (выполняющие определённые функции).

Первой мишенью атаки (как и для рибавирина) стала вирусная полимераза NS5B, но на этот раз удалось атаковать её более направленно, создав аналог нуклеозида уридина – софосбувир. Это пролекарство, по своей структуре схожее с уридинмонофосфатом, к которому прицеплены дополнительные части – эти части позволяют ему беспрепятственно проникать в клетку, где с помощью клеточных ферментов софосбувир превращается в метаболит GS-461203 (трифосфат).

Софосбувир оказался сам по себе крайне эффективным лекарством, однако не мог излечить все случаи инфекции. Сегодня существует большой набор препаратов, позволяющий в большинстве случаев излечить гепатит C.

Помимо полимеразы NS5B целями лекарств против вируса гепатита C служат:

• белок NS5A, не имеющий прямой ферментной активности, однако играющий важную роль в жизненном цикле вируса (названия лекарств заканчиваются на -асвир, типичные примеры – ледипасвир и даклатасвир). Схемы софосбувир+ледипасвир и софосбувир+даклатасвир являются крайне эффективными;
• вирусная протеаза NS3 и её кофактор NS4A (названия лекарств заканчиваются на –превир, например, симепревир). Согласно последним руководствам по лечению гепатита C, применение ингибиторов протеазы не рекомендуется при декомпенсированном циррозе.

Какие лекарства не помогут, и как выбрать правильные?

Помогут только вышеописанные типы лекарств. Никакие гепатопротекторы и народные средства не помогут избавиться от гепатита C. Применение безинтерфероновых схем показывает гораздо больший процент излечения и меньшее количество побочных эффектов, но, к примеру, в России реальность такова, что пациенту в большинстве случаев приходится самому заботиться о покупке лекарств.

Правильную схему лечения и её продолжительность должен подбирать исключительно врач-инфекционист. Он руководствуется в первую очередь тем, какова степень фиброза печени и каков генотип вируса (поскольку определение генотипа вируса может давать сбои на рекомбинантных типах, то рекомендуется применение пангенотипичных препаратов), но не только. Важную роль играет сочетаемость препаратов с другими, которые принимает пациент, наличие коинфекции ВИЧ и/или гепатита B, функция почек и многое другое.

К сожалению, вакцины от гепатита C пока что не существует, однако болезнь излечима – главное, начать терапию вовремя, до наступления тяжких последствий.

Татьяна о жизни с диагнозом и о том, что помогает сохранять оптимизм

вирусный гепатит — заболевание, окружённое множеством мифов. Между тем он занимает второе место среди инфекционных заболеваний после туберкулёза по количеству смертей — из-за него умирает 1,4 миллиона человек ежегодно. Гепатит — это собирательное название, под которым подразумевают воспалительные процессы в печени, которые разрушают её клетки и могут привести к фиброзу (рубцеванию) и циррозу органа, раку, а также к печёночной недостаточности. Существует пять основных вирусов гепатита: А, В, С, D, Е. Инфекции типов А и Е можно получить с загрязнёнными продуктами и водой. Чаще всего они проходят в острой форме — состояние человека резко ухудшается, но обычно это длится недолго.

Вирусы гепатита В и С попадают в организм человека вместе с заражёнными жидкостями — кровью, спермой, вагинальными выделениями, — а также при медицинских процедурах, где используются нестерильные инструменты, введении инъекционных наркотиков и от матери к ребёнку во время родов. Эти инфекции могут долгое время протекать бессимптомно, а тем временем клетки печени замещаются соединительной тканью, что приводит к циррозу. И если противовирусные препараты позволяют излечить инфекцию гепатита С в 95 % случаев, то многим людям с хроническим гепатитом В нужно продолжать лечение до конца жизни. Вирус типа D инфицирует только людей с имеющимся гепатитом В, ухудшая общее течение болезни.

Татьяне сорок лет, она живёт с вирусами гепатита В и С и скоро родит ребёнка. Она рассказала нам, как узнала о диагнозе, что помогает победить страх и почему каждому нужно провериться.

Интервью: Эллина Оруджева

Но многие люди живут с вирусами гепатита и даже о них не подозревают. Я не знаю, почему заболела и как долго у меня эта инфекция. Я не увлекалась наркотиками, партнёр у меня один — мой муж. Думаю, это могло произойти во время маникюра (мастер принимал на дому) или в кабинете стоматолога.

Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться

Лечение вирусного гепатита дорогое. У нас в Симферополе людей лечат по государственной программе (лечение инфекции вирусом гепатита С входит в полис ОМС, однако помощь получают далеко не все, у кого есть заболевание. Кроме того, незамедлительную терапию врачи назначают только пациентам с выраженным фиброзом или циррозом печени. — Прим. ред.). После прохождения комиссии тебе дают лекарства, говорят, что и когда пить, — потом берут анализы, которые должны подтвердить отсутствие вируса. Но бывает, что программа не помогает — тогда врачи пробуют другую схему лечения. Как-то в поликлинике я разговорилась с пожилой женщиной, она рассказала, что пила таблетки три месяца и вылечилась. У меня в этом плане сложнее, так как необходимо бороться сразу с двумя вирусами.

Чтобы попасть на эту программу, люди занимают очередь ночью. Мне рассказывали, что каждый раз в поликлинике собирается около семисот человек, и хотя врачи принимают до девяти вечера, успевают, конечно, очень мало. При этом просто прийти со всеми необходимыми документами и выписками не получится: нужно дождаться комиссии, которая определит, положена вам программа или нет. Я слышала, что в других регионах дела обстоят ещё хуже: все анализы платные. Знакомая девушка узнала о диагнозе, родила — дочке уже пять лет, и она только сейчас планирует лечиться. Почему? Она не замужем, воспитывает ребёнка одна, и у неё просто не хватало денег поправить здоровье. Мне позвонили и сказали прийти за направлением на комиссию где-то через два месяца после анализов. И тут я узнала, что беременна.

Врачи сказали, что не будут меня лечить, пока я не рожу. Встал вопрос: либо аборт и лечение, либо беременность. Прогнозов и гарантий при этом никто не давал и до сих пор не может дать. Решение оставить ребёнка далось нам с мужем тяжело. Мы поговорили с врачами, они сказали, что многие девушки с вирусами гепатита рожают детей без этой инфекции. Вирус может передаться при кормлении грудью, если на груди есть ранки. Многие из-за этого не кормят детей грудью (эксперты считают , что кормить грудью, если у матери есть вирусы гепатита В и С, безопасно. Но если у матери на груди есть трещины или кровоточат соски, врачи советуют воздержаться от кормления, так как вирус передаётся через кровь. — Прим. ред.). Я планирую кормить грудью. После родов мне придётся заново собирать все документы и делать анализы, вставать в очередь на комиссию, а потом на саму программу.

Когда мне поставили диагноз, я долго не могла успокоиться. Плакала, каждый день были мысли, что я скоро умру. Плюс, когда я пошла делать эластографию (ультразвуковое исследование печени. — Прим. ред.), у меня выявили последнюю стадию фиброза (процесс рубцевания ткани. — Прим. ред.) печени. Если ткань печени эластичная, это хорошо, а у меня печень уже твёрдая и плотная — дальше только цирроз. Всё это усугубляло моё состояние. Я пришла в себя, когда забеременела. Врачи дали добро на роды, и для меня это было самым большим счастьем. Ребёнок придал мне сил. Рожу малыша, пролечусь. Главное, что у меня нет цирроза.

Врачи увидели у меня на ноге синяк, начали допрашивать, откуда он и не заразен ли

Помню, когда узнала, что забеременела, полезла читать, как гепатит может отразиться на ребёнке. На всех сайтах был один страх и ужас: якобы печень не справляется со своей работой и из-за этого ребёнок родится с особенностями развития или с вирусом (передача вируса гепатита С от матери к ребёнку во время родов встречается редко. Риск передачи вируса гепатита В младенцу от матери во время родов очень велик. Чтобы предотвратить передачу вируса гепатита B новорождённому, сразу после родов младенцу делают прививки. — Прим. ред.). Честно говоря, лучше общаться вживую с компетентными врачами. А так начитаешься и хоть иди топись, море рядом.

Ещё у меня есть сын, ему семнадцать лет. Думаю, он догадывается, но прямо я не говорила — не знаю почему. Не хочу расстраивать его. Когда он учился во втором классе, меня положили на операцию, и он начал заикаться. Он просто замыкается и всё переживает внутри себя — негативная информация съедает его изнутри. Я для него молодая красивая мама, которая будет жить ещё много лет.

Были моменты, когда хотелось, чтобы меня пожалели. Плачешь, накручиваешь себя. Сестра (она живёт в другой стране) тогда названивала чуть ли не каждый день, интересовалась, как я себя чувствую. Правда, потом меня начала даже бесить эта гиперопека, но я понимаю, почему так — она же волнуется за меня. В семье от меня никто шарахаться не стал. Правда, я сама стараюсь обезопасить родных. Например, держу зубную щётку подальше от домашних — мало ли, десна закровит.

О моей болезни знают только мама, сестра и муж. Думаю, если другие узнают, будут бояться даже в гости пригласить

Жизнь перевернулась с ног на голову. Я уже не так беспечна: раньше мне казалось, что я буду вечно молодой, всю жизнь козочкой прыгать. Не представляла, что болезнь выбьет меня из колеи. Я бы посоветовала всем пойти провериться на вирусы гепатита и в целом вообще понимать, что происходит с твоим здоровьем. Плюс это уважение к близким, которые могут заразиться от тебя.

Чтобы предотвратить цирроз печени, нужно соблюдать диету, но мне это тяжеловато: смотрю по телевизору на гамбургеры, колу — и так хочется. Хотя, конечно, стараюсь не есть жирное, копчёное, солёное. Но вот несколько дней назад я жарила чипсы. Не пошла в магазин, сама стояла и тоненько-тоненько нарезала картошку. Но вообще стараюсь насколько возможно себя беречь. Раньше я выпивала, но только по праздникам: вино, коньяк, шампанское. Может быть, и этим нанесла себе удар. В дальнейшем планирую совсем отказаться от алкоголя — максимум полбокала вина на день рождения.

ЗАРАЗИТЬСЯ МОЖНО И ДОМА, И В КАБИНЕТЕ ВРАЧА

- Аза Гасановна! Какая разница между гепатитом А, гепатитом В и гепатитом С?

- Гепатит А, гепатит В и гепатит С — заболевания, вызванные тремя разными вирусами. Гепатит А протекает только в острой форме и не становится хроническим. Люди с гепатитом А, как правило, выздоравливают без лечения. Гепатит В и гепатит С могут также начинаться как острые инфекции, но способны стать хроническими и привести к очень тяжелым последствиям.

- Каковы симптомы острых гепатитов B и C?

- Они практически одинаковые. Это усталость, повышенная утомляемость, тяжесть в правом подреберье, тошнота, потеря аппетита, желтуха, светлый цвет кала, темный цвет мочи, боли в суставах.

- А хронических?

- Большинство пациентов не ощущают симптомов на протяжении 20 - 30 лет. У 15%-25% людей могут развиться серьезные болезни печени, такие, как цирроз (рубцевание печени) или рак печени. Это медленная, нередко мало симптомная инфекция.

- Как можно заразиться вирусными гепатитами B и C? Раньше говорили, что ими заражаются наркоманы и люди, неразборчивые в половых связях… А теперь?

- Ну, это не так! Подчеркнем, что эти болезни передаются через кровь. Человек может заразиться этими заболеваниями через соприкосновение с кровью вирусоносителя. Это может произойти и дома, и на отдыхе. Например, если дома больной побрился бритвой, а потом ею же воспользовался здоровый человек.

Поэтому обязательно дома надо каждому члену семьи иметь отдельные бритвы, маникюрные принадлежности, отдельно хранить зубные щетки. Заразиться можно и при татуировке, маникюре в парикмахерской.

Переносятся эти гепатиты и половым путем. А также при прямом контакте с кровью или открытыми ранами инфицированного человека. Вирусные гепатиты могут при рождении передаваться от матери ребенку.

- Ну, а в медицинских учреждениях можно заразиться?

- Тем более, что у нас сейчас в каждой подворотне открыты стоматологические кабинеты, лаборатории по исследованию крови и так далее. Над ними существует какой-нибудь контроль?

- Конечно! Каждые полгода проводится плановая проверка, а кроме этого еще и спонтанные проверки, о которых руководители данного медицинского учреждения не предупреждаются заранее.

Прежде, чем лечиться, спросите в медицинском учреждении сертификат на право заниматься лечебной деятельностью.

ЧЕРЕЗ ЕДУ И ПО ВОЗДУХУ ЗАРАЗИТЬСЯ НЕЛЬЗЯ

- Можно ли хотя бы приблизительно определить, где и когда человек заразился гепатитом?

- Это практически невозможно сделать! Потому что болезнь может долго не проявляться.

- Есть ли случаи заболевания гепатитом С, при которых не надо лечиться?

- Если вирусная нагрузка (количество вирусов) относительно невелика и нет фиброза печени. Но в любом случае вопрос о лечении решается индивидуально.

- Лечение от гепатита C очень дорогое. Оно не по карману многим пациентам. Как решается этот вопрос в городе?

- В городе действуют специальные программы, по которым пациенту оплачивается или все лечение или компенсируется 50-процентная сумма.

- В каких случаях пациент попадает в эти программы?

- Если необходимо лечение, есть специальные отечественные и международные рекомендации. Но нередко достаточно и таких методов, как диета и средства поддерживающие функции печени.

- Наша читательница больна хроническим гепатитом С. Лекарств врачи ему не назначают. Она спрашивает, можно ли ей заниматься спортом?

- Нетяжелыми видами можно.

- А можно ли работать, например, на стройке?

- Тяжелые работы противопоказаны.

НА РАБОТЕ СООБЩАТЬ НЕ НАДО, А РОДНЫМ - ДА

- Должен ли человек с вирусными гепатитами сообщать о своем диагнозе на работе?

- На работе и на месте учебы нет. Однако есть профессии и места, где работа таким пациентам не показана. Например, в лаборатории, где исследуется кровь.

Если есть какие – либо профессиональные ограничения, то людей таких профессий обязывают регулярно сдавать тесты на вирусные гепатиты.

- Если у мужчины выявили вирусный гепатит C, должен ли он предупредить свою партнершу о болезни, если он тщательно предохраняется при половой жизни?

- Родных и близких предупредить надо. И тем более им надо проверяться на эти болезни. При выявлении заболевания следует принять ряд профилактических мер и соблюдать личную гигиену.

- Говорят, что печень – единственный орган, который восстанавливается. Так ли это? И можно ли тогда восстановить печень на тяжелых стадиях болезни?

- Да, мы знаем больных с очень тяжелым гепатитом С печеночной комой. Многие из них выздоровели.

- В каких случаях требуется пересадка печени? Ее проводят в Петербурге?

- Да, проводите больным с цирроз-раком печени

- Есть ли в городе школы пациентов, больных хроническими гепатитами?

- В Петербурге действуют специализированные школы-курсы по обучению больных вирусными гепатитами о том, как им принимать лекарства, какую и как соблюдать диету. А лечение таких больных продолжается от полугода до двух лет.

- Есть ли прививки от гепатитов B и C?

- От гепатита B есть, а вот от гепатита C, к сожалению, нет.

- Но сейчас некоторые мамы отказываются делать своим детишкам прививку от гепатита B в роддоме…

- И тем самым они подвергают своего малыша смертельной опасности. Кроме того, если ребенок заболеет, он станет вирусоносителем и может заразить и окружающих его детей.

Кому необходимо делать прививки против гепатита B Вакцинации против гепатита В рекомендуется для: - всех младенцев, начиная вакцинацию непосредственно при рождении; - всех детей и подростков младше 19 лет, которые не были вакцинированы; - лицам имеющих половых партнеров с гепатитом B; - лицам, имеющим много сексуальных партнеров; - лицам, имеющим болезни, передающиеся половым путем; - лицам, употребляющим инъекционные наркотики; - людям, контактирующими в быту с инфицированными вирусом гепатита В; - медработникам, имеющими контакт с биологическими жидкостями больных в процессе работы; - лицам, страдающим хронической почечной недостаточностью, получающим лечение методом гемодиализа; - людям, посещающим регионы с умеренным или высоким уровнем гепатита B; - лицам с хроническими заболеваниями печени; - людям с ВИЧ -инфекцией; - всем, кто хотел бы получить защиту от вируса гепатита В.

Гепатиты наступают

В мире сегодня насчитывается 350 млн. больных гепатитом B и 250 млн. – гепатитом C.

Ежегодно 1,5 млн. человек умирает от этих болезней

В Петербурге насчитывается около 200 тысяч больных вирусными гепатитами.

От истощения триптофана до хронической усталости и побочных эффектов лекарств - эти факторы приводят к унынию во время инфекции Hepatitis С.

ВГС, является причиной хронических заболеваний печени в мире и многих индивидуумов это приводит к депрессии. Подсчитано, что она поражает до 30 процентов больных, среди тех, кто болен гепатитом С, а кто употребляет наркотики - 60%.

Знать риски

Указанный недуг и хандра часто идут рука об руку, - говорят психиатры. Вирус истощает вещество под названием триптофан. Он нужен, чтобы сделать мозг химическим серотонином. Низкий уровень его приводит к меланхолии.

Помимо прямого воздействия гепатита С на мозг, другие факторы способствуют развитию депрессии.

Хроническая инфекция вызывает психические расстройства из-за стигмы, беспокойства и таких симптомов, как чрезмерная усталость. Это снижает качество жизни, и приводит к депрессивному состоянию.

Импульсивность и другие рискованные формы поведения связаны с депрессией.

Интерферон может быть основной причиной. Применение указанного лекарства - это жесткое лечение, которое может оказывать токсическое воздействие на мозг и провоцирует:

мысли о самоубийстве.

Новые медикаменты без interferon обещают меньше побочных проявлений, таких как уныние.

Эти инновационные микстуры включают эффективные медвещества:

Борьба

Чтобы преодолеть депрессию, нужно знать факторы риска, признаки, на которые нужно обратить внимание и то, как работать с врачом в плане лечения.

Обзор терапии гепатита С показал, что лечение токсикомании и уныния наряду с данным недугом может быть успешной. Люди с токсикоманией или психическими расстройствами реагируют на курс, как и пациенты без этих состояний.

Ключом к успеху является оценка факторов опасности. Они включают в себя историю депрессии или токсикомании, семейную наследственность и плохую систему социальной поддержки.

Во время первоначальной оценки важно вовлечь в работу воспитателя или близкого человека. Они могут быть первыми, кто заметит симптомы хандры. Если злоупотребление психоактивными веществами часть проблемы, ее следует лечить до начала борьбы с Hepatitis C.

Шаги, которые нужно предпринять

Сообщите доктору о злоупотреблении психоактивными веществами и семейной истории по этому заболеванию.

Узнайте все проявления меланхолии. К ним относятся грусть, усталость, раздражительность, изменения режима сна или аппетита, а также любые мысли о смерти или самоубийстве. Попросите близкого человека или опекуна сообщить вам, становитесь ли вы более злым и раздражительным.

Остерегайтесь потери интереса к вещам, которые вам когда-то нравились.

Пройдите курс от любых проблем токсикомании.

Если есть симптомы депрессии или факторы риска ее возникновения, проведите психиатрическое обследование перед началом лечения HCV и начните терапию без интерферона.

Помогите себе преодолеть депрессионное состояние, соблюдая здоровую диету, занимаясь физически активной деятельностью, получая эмоциональную поддержку, избегая стрессов и высыпаясь.

Данные клинических исследований показывают, что лекарства могут быть эффективными. Обзор исследований по лечению депрессии показал, что предварительная обработка антидепрессантами лекарств, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), значительно снижает ее частоту и тяжесть.

СИОЗС, являются препаратами для терапии меланхолии.

Эти медпрепараты можно не принимать после восстановления организма.

Исследования показывают, что комбинированный курс разговоров, называемый когнитивно-поведенческой терапией, может улучшить лечение большинства типов депрессии.

Вирусные гепатиты являются тяжелым заболеванием, характеризующимся постоянными воспалительными процессами в печени. Со временем перегруженный орган начинает отказывать и разрушаться, а если заболевание не лечить, возможен летальный исход. В процессе развития болезни страдает не только физическое, но и психическое состояние больного.

Острое течение вирусного воспаления печени характеризуется множеством симптомов. Но из-за чего возникает депрессия при гепатите? Какие причины могут быть у психического расстройства? Как бороться с депрессией при гепатитах С и В? Как дальше жить? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Из-за чего возникает депрессия?

Прежде чем выяснить, почему появляется депрессия при гепатите, необходимо выяснить, что это такое. Вопреки досужим домыслам, данное состояние не имеет ничего общего с минутной грустью или сиюминутной реакцией на неприятную новость.

Депрессия — это серьезное психическое расстройство, которое само по себе не проходит. Для депрессивного состояния характерны следующие симптомы:

• Подавленное настроение
• Неспособность к получению удовольствия (ангедония)
• Резко сниженная самооценка
• Беспричинное чувство вины
• Суицидальные мысли и наклонности
• Проблемы с концентрацией и вниманием
• Пессимизм
• Бессонница, перемежающаяся с дневной сонливостью
• Частичная или полная потеря аппетита

Депрессия является частой спутницей вирусных гепатитов. Причины ее появления могут быть реактивными, физиологическими или медикаментозными. Рассмотрим по отдельности каждый из вариантов развития расстройства.

Реактивное психологическое расстройство возникает вследствие реакции на какое-либо травмирующее событие. К примеру, узнав о неутешительном диагнозе гепатит С или В, больной впадает в патологическое состояние, выйти из которого будет не просто. Также причины реактивной депрессии при вирусном поражении печени могут стать:

• Острое течение болезни с постоянным дискомфортом
• Осознание заразности своего заболевания и собственной опасности для окружающих
• Необходимость в ограничении рациона и деятельности
• Тяжелая стадия заболевания с неоднозначным врачебным прогнозом

В свою очередь, физиологическими причинами депрессивного состояния при гепатите могут быть следующие нюансы:

• Возрастающая вирусная нагрузка
• Интоксикация организма пациента
• Некоторые изменения гормонального фона
• Постоянные недосыпания и приступы бессонницы

Наиболее распространенным типом депрессивного расстройства среди больных с диагностированным вирусным воспалением печени является тревожное реактивное.

Традиционной схемой лечения вирусного гепатита С является комплексное применение альфа-Интерферона и Рибавирина. Эти лекарственные препараты негативно влияют на биохимический состав крови, а также провоцируют ряд существенных побочных эффектов, среди которых:

• Частичная или абсолютная потеря волос (алопеция);
• Резкое снижение массы тела
• Обострение симптомов гепатита
• Головные боли и бессонница
• Тромбоцитарная анемия.

Не являются редкостью при интерфероновой терапии и психические расстройства. В частности, довольно часто наблюдаются депрессивные состояния. Если больной страдал депрессией до начала терапии, его психическое состояние может резко ухудшиться с ее началом.

При лечении гепатита С противовирусными препаратами прямого действия (ПППД) риск возникновения расстройства психики сравнительно невелик. Эти лекарственные средства не оказывают выраженного негативного влияния на организм больного. Но если у пациента ранее была диагностирована депрессия, об этом следует также уведомить врача до начала терапевтического курса.

Как справиться с тяжелым состоянием?

При возникновении симптомов депрессии при гепатите С пациенту следует обратиться к терапевту. Лечащий врач предоставит направление к психиатру или клиническому психотерапевту, которые поставят точный диагноз. На фоне противовирусной терапии назначаются антидепрессанты, помогающие справиться с патологическим состоянием.

После заключения психотерапевта, необходимо установить новую дозировку ПППД. Как правило, она в значительной мере снижается. Эти меры носят временный характер. Как только психическое состояние пациента придет в норму, он сможет принимать назначенные ранее препараты в полноценной дозировке.

Важно учесть! В период депрессии при гепатите очень важна моральная поддержка со стороны близких. Больного ни в коем случае нельзя упрекать в пессимизме и бездеятельности, так как таким образом его состояние лишь усугубится. Человек в депрессии и так страдает от необъяснимого чувства вины. Депрессивного больного следует окружить ненавязчивой заботой и поддержкой.

Заключение

При подозрении на расстройство психики, не бойтесь обратиться к психоаналитику или к психиатру. Только эти врачи могут выписать лекарство, которое нормализует ваше состояние. Принимайте антидепрессанты по схеме, определенной медиками.

Что касается терапии гепатита, в настоящее время существует немало способов вылечить и эту болезнь. Дайте лекарства и собственному организму немного времени — и все наладится.