Гепатит с генотипом 3а стоимость лечение

Каждая из проблем человечества рано или поздно находит решение. Сила человеческой цивилизации на сегодня в ее способности к объединению усилий. Труд ученых, производителей фармакологической продукции, диагностического оборудования, упрощает выздоровление от одной из самых опасных болезней – вирусного гепатита. Какая из его разновидностей наиболее опасна, указывают данные статистики. Последние доклады исследователей наглядно показали опасность для человека гепатита С 3 генотипа, лечение которого требует максимальных ресурсов.

Как указывают специалисты, чтобы пациенты выполняли предписания, порой приходится сгущать краски. Но и больные, зная о такой особенности склонны несерьезно относиться к комментариям своего доктора относительно заболевания.

На самом деле ВГС можно вылечить, инфекцию даже принято называть управляемой. Обычно такое наименование появляется у заболевания, от которого возможна вакцинация. Пожалуй, данный недуг можно назвать исключением, ведь что обозначает контролируемость? Это возможность управления уровнем заболеваемости, способностью оказания помощи пациенту и полноценным выздоровлением людей.

Лечение гепатита С генотип 3а новыми лекарствами

Для многих заболеваний используются так называемые терапевтические схемы. Более широко они практикуются в терапии микродозировками активных препаратов. С доступностью методик для каждого типа, генотипа и для пациента с его текущей терапевтической ситуацией возникла и уверенность в успехе.

ВОЗ, дающая ориентиры для прогрессирования систем здравоохранения, выделяет две основные проблемы:

Низкая вероятность выявления вируса, редкие профилактические проверки. При массовой профилактической диагностике вероятность раннего обнаружения высока, как следствие и уровень распространенности снижался бы. Кроме низкого уровня осознанности, цена анализов на определение генотипа редко бывает препятствием. В большинстве стран она колеблется от бесплатной услуги и до суммы, эквивалентной 7 долларам США;
Даже после выявления, у пациентов может не быть желания проходить терапию. Стоимость препаратов, даже отечественного производства может оказаться слишком высокой. Бывает, что люди следуют мифам о том, что выздороветь можно без воздействия. На форумах действительно встречаются описания подобных случаев;
Широкое распространение инфекции в мире, да и в нашей стране, говорит о вероятности заболевания как о высокой. Банальное посещение стоматологии, косметического кабинета, может грозить заражением.

Схемы терапии подразумевают разделение больных на категории согласно четырем-пяти основным признакам. К ним принято относить длительность болезни и наличие осложнений, их тяжесть, генотип гепатита С, 3 например, что это значит? Разновидность вируса и то, как он повлиял на больного, составляют основу клинической картины.

Остальные факторы, такие как прежний опыт воздействия и выбранные препараты, обуславливают длительность курса. Она составляет от 12 и до 24 недель приема таблеток. Несложные предписания придется выполнять неукоснительно, иначе терапия окажется безрезультатной.

Понять, что это за болезнь многие инфицированные могут только спустя несколько десятилетий носительства. Большая часть негативных проявлений оказывается неспецифична для выявления заболевания.

Рассматривая предложения от различных производителей, создается иллюзия выбора. В действительности многообразие препаратов вовсе не означает радикально различающихся способов терапии. Спрашивая в сети или у своего доктора о том, сколько живут с гепатитом С 3 генотипа, пациенты подразумевают жизнь без терапевтического вмешательства.

Игнорировать современную медицину в надежде на защитные силы организма или фитопрепараты неразумно. Действие вакцин, длительный контакт человечества с инфекцией при влиянии фармацевтических продуктов и иммуностимулирующих веществ способствует мутации.

Процесс эволюции не прекращается, в отношении таких небольших и несложных структур как вирусы, его можно наблюдать постоянно и наглядно. Если не воздействовать на заболевание, с ВГС можно прожить несколько десятков лет, но уровень здоровья будет, вероятнее всего, неудовлетворительным.

Найти отличия различных методик лечения несложно:

Для каждой из категорий больных есть возможность подбора подходящего воздействия. Схема терапии разрабатывалась американскими специалистами с учетом данных клинических испытаний. В ней учитываются такие факторы:

Тип инфекции, от которого напрямую зависит устойчивость;
Типы фиброза, а чаще наличие цирроза;
Данные о прежнем опыте инъекций интерфероном, который не привел к выздоровлению. Это обстоятельство означает не только изначальную устойчивость заболевания, но и его усиление за время неуспешного воздействия.

Только данных таблицы недостаточно, поскольку проявлений вируса бывает много. Так, наличие или отсутствие цирроза для врача говорит о необходимости осторожного вмешательства, хотя его длительность может оказаться такой же.

Понять, чем отличаются назначения можно на примере 3а и 3b вируса, в схеме они указываются как единый фактор. В России на каждый случай разновидности субтипа b приходится пять случаев с а разновидностью.

Несложно понять, что она и более опасна, поскольку устойчива. Прежде специалисты не могли давать прогнозов, сейчас предсказуемость выздоровления оказалась в разы более высокой.

Знание о том, как передается заболевание, позволило понять, что в теле одного пациента может встречаться сразу несколько разновидностей HCV. Это могут быть как разные субтипы или типы, так и ВИЧ, ВГВ и другие возбудители, которые передаются с кровью.

Понимание путей передачи не дало возможности контролировать распространение инфекции. Понимание того, хорошо или плохо обработаны инструменты, которыми пользовался медперсонал часто приходит только вместе с результатами исследований.

Ранняя диагностика как единственный метод профилактики, появилась сравнительно недавно, сейчас это единственный способ контроля распространения ВГС.

Срок воздействия вируса настолько же долог, как и время носительства. Это означает, что чем дольше человек инфицирован, тем с более тяжелыми осложнениями ему приходится сталкиваться. Понять, сколько живут с болезнью, можно было прежде, сейчас подобные исследования негуманны.

На каждом из шести этапов фиброза пациенту может быть оказана помощь, это не только противовирусная терапия, но и на последних стадиях цирроза, это трансплантация, хирургическое вмешательство.

Лечение софосбувиром и даклатасвиром генотипа 3 назначается и больным без цирроза, при фиброзе F0-F4. Длительность такой терапии, без прежнего опыта инъекций интерфероном, составляет 12 недель, а с таковым, 24 недели.

Понять, чем лечить, изучая информацию на форумах, сложно. Абсолютно одинаковые случаи течения болезни редки. Кроме факторов в различиях самого вируса есть еще разные сопутствующие болезни, сама клиническая картина зависит от индивидуальных особенностей.

Для пациентов с коинфекцией важно быть осторожным в выборе терапии и образе жизни в целом. Дополнительная нагрузка на печень при гепатите С 3а генотипа, требует лечения, цена которого не всегда доступна. Но благодаря дженерикам, которые приобретаются через интернет, вероятность выздоровления растет.

Зная, сколько живут люди с ВИЧ, которые принимают современные препараты, можно понять, что выздоровление вполне осуществимо. Инновационные средства оказывают минимальное влияние на печень. Нормальное функционирование органа обеспечивает расщепление активных компонентов препаратов, их фильтрацию. Получается, что на орган влияет не только каждый из вирусов, но и лекарства.

Понять, как избавиться от ВГС помогает схема воздействия и достоверная информация о необходимом назначении.

Первичная диагностика и последующее обследование предопределяет продолжительность жизни пациента.

Есть два типа анализов на выявление проблемы:

Обнаружение антител, может назваться anti HCV или total, входить в комплекс ЗППП или в назначение гинеколога при постановке на учет по беременности. Это профилактическое и неточное исследование. Если пациент был болен прежде, то в его крови остается след антител;
Изучая, сколько стоят анализы на определение генотипа, можно найти и более дорогой и точный ПЦР анализ. Генетическое исследование РНК дает точный ответ о носительстве и разновидности болезни;
Остальные анализы направлены на выявление готовности организма больного к получению терапии.

При положительном результате анализа на антитела и негативном ответе ПЦР противовирусные не нужны. Хотя в ряде случаев необходима проверка, успело ли заболевание оставить след в еле человека.

Зная, сколько может прожить человек, которые своевременно обращается за терапией, знающий специалист, рекомендует начинать прием таблеток.

Есть ряд признаков, определяющих вероятность выздоровления. Узнать, можно ли вылечить болезнь и насколько это будет сложно, можно по указанному рнк-тесту. В схеме можно увидеть только информацию по компонентам. Но софосбувир, например, содержится в препаратах от разных производителей.

Понять, что означает маркировка на упаковке, просто. Достаточно посмотреть на действующие вещества и убедиться в наличии необходимых. В последние годы выпускаются комплексные препараты, более удобные в приеме.

Триогенотип подразумевает одинаковую длительность приема для всех категорий больных, кроме тех, кто уже имел безрезультатные попытки борьбы с инфекцией. Производитель не оставляет вариантов относительно дозировки активных компонентов, принято принимать лекарство один раз в день, этого достаточно для получения необходимой дозы веществ.

Исследования указывают на возможность элиминирования инфекции. Для этого необходимо проведение массовой диагностики. Такая возможность не всегда предоставляется, информирование населения тоже недостаточное. Влияние мифов и устаревших сведений может оказываться более сильным, чем здравые факты, которые приводят специалисты. Понимая, что не все пациенты могут себе позволить препараты, врачи часто не дают рекомендаций, которые касаются инновационных методик, а назначают интерферон.

Определение типа терапии может производить врач, но окончательное решение за больным, потому разобраться во всех нюансах, для достижения максимального эффекта, лучше самостоятельно.

Одним из наиболее часто встречающихся подвидов гепатита С считается 3 генотип. Он характеризуется уникальными особенностями течения и требует специфической схемы лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс избежать осложнений в виде таких заболеваний печени:

печеночной недостаточности,
фиброзов,
гепатозов.

Если борьба с недугом будет начата своевременно, можно достичь полного излечения у 98% больных, притом, что еще несколько лет назад о таких результатах можно было лишь мечтать.

Используя действующее вещество софосбувир, излечить 3 генотип вируса гепатита можно за 12-24 недели, но чаще всего оно принимается в комплексе с даклатасвиром или велпатасвиром. При этом на конечный результат и общую эффективность лечения не влияют сопутствующие осложнения– цирроз, ВИЧ инфекция, гепатит В и так далее.

Определение генотипа вируса

Определить, какой генотип ВГС у пациента, можно с помощью генотипирования. Прежде чем приступить к лечению, необходимо обязательно общий анализ крови и провести биохимическое исследование, также требуется проведение фибросканирования, либо УЗИ. Дополнительным важным обследованием считается биопсия печени. Определить вирусную нагрузку больного поможет и полимеразная цепная реакция (ПЦР) – лабораторный метод определения РНК.

Особенности 3 генотипа ВГС

ВГС 3 генотипа чаще всего поражает организмы молодых людей, при этом риск возникновения патологии не зависит от половой принадлежности человека. Прогрессирует болезнь быстро, со временем провоцируя цирроз печени. Недуг ускоряет процесс развития фиброза, в 70% случаев становится причиной стеатоза – скопления жировой клетчатки в тканях печени, тем самым сильно ухудшая функциональность органа.

Гепатит С 3 генотипа без должного лечения Софосбувиром и Даклатасвиром (Велпатасвиром или Ледипасвиром), становится причиной образования злокачественных опухолей. Недуг нередко провоцирует развитие заболеваний пищеварительной, кровеносной, эндокринной и нервной систем. Но при грамотно построенной схеме лечения и учете всех рекомендаций инфекциониста, результат не заставит себя долго ждать.

Течение заболевания

Инкубационный период гепатита С 3 генотипа может продолжаться от 20 до 150 дней, затем наступает острый этап течения болезни. При обострении клиническая картина вируса в большинстве случаев выражена достаточно ярко, но иногда заболевание может протекать без явных симптомов.

Основными признаками, которые могут свидетельствовать о наличии патологии и необходимости лечения гепатита С генотипа 3, являются:

повышенная утомляемость;
постоянная беспричинная слабость;
резкое похудение – вплоть до истощения;
головокружение;
головные боли;
зуд и высыпания на коже;
боли в суставах;
обесцвечивание кала, потемнение мочи;
увеличение размеров селезенки и печени;
васкулиты – воспаление и некроз стенок кровеносных сосудов;
желтушность кожи и слизистых оболочек, в частности, склер глаз;
расстройства работы системы пищеварения – рвота, тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в правом подреберье.

Интерфероновое и безинтерфероновое лечение гепатита С 3 генотипа

До недавнего времени при гепатите С 3а генотипа лечение велось посредством пегасиса, рибавирина и интерферона. Такой терапевтический курс занимал не меньше года и всегда сопровождался целым рядом побочных реакций у пациента. Больные страдали от анемии, гриппоподобного синдрома, тошноты и головных болей, выпадения волос и сбоев в работе щитовидной железы. В отдельных случаях могли наблюдаться психические нарушения.

Чтобы привести в норму состояние организма после лечения, нужна была дополнительная терапия, которая требовала непредвиденных финансовых трат. Но самое важное, что благоприятного результата получалось достичь только 50% пациентов, а во многих случаях встречался рецидив заболевания, который повторного медикаментозного курса.

Но сегодня есть возможность вести лечение гепатита С 3а генотипа без интерферона и рибавирина. Новая методика – это прорыв в медицине, который позволяет успешно побеждать недуг. Даже те пациенты, которые долгие годы старались избавиться от патологии и уже потеряли надежду, получили новый шанс на полное исцеление. Современное лечение гепатита С генотипа 3 возможно благодаря препаратам на основе софосбувира, велпатасвира, даклатасвира и ледипасвира, которые можно приобрести по доступной цене в Единой Дженерик Аптеке. В компании работают высококвалифицированные консультанты, которые подберут для пациентов эффективные схемы лечения. Для обращения создана горячая линия, а также есть Ватсап Чат, куда можно прислать результаты исследований и получить ответы на все вопросы.

Общая информация о терапии 3 генотипа гепатита С

В случае ранней диагностики ВГС медики пытаются устранить патологическое влияние вируса, минимизировать вероятность развития цирроза. Благодаря современным препаратам возможно эффективное лечение гепатита С 3 генотипа по комфортной цене, главное, подобрать правильную схему терапии.

В схему лечения включают традиционные лекарства противовирусного действия, подходящие для 3 генотипа – софосбувир, даклатасвир, велспатасвир и ледипасвир. Популярными считаются дженерики из Индии, которые изготовлены на базе американских лекарств Софосбувира и Даклатасвира. Фармакологические продукты в виде ингибиторов протеазы используются для лечения в течение 24-48 недель и считаются малоэффективными, а вот дженерики позволяют сократить этот процесс в 2 раза. Результативность лечения в итоге оценивается посредством ПЦР-анализа крови.

Генотип 3 (3а, 3b) вируса гепатита С лечению поддается проще, если сравнивать его с другими генотипами. Патология хорошо отвечает на грамотно составленную антивирусную терапию. Раньше считалось, что результативность борьбы с заболеванием зависит от стадии цирротического и фиброзного поражения печени. Но уже доказано, что даже в случае цирротическо-фиброзного процесса запущенной стадии, можно получить устойчивый вирусологический ответ, если комбинация лекарственных препаратов подобрана в соответствии с особенностями течения болезни.

Составлять лечение, подбирать лекарства для борьбы с гепатитом С генотипа 3 (3а, 3b) может только гепатолог или инфекционист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что это грозит не только отсутствием результата, но и риском развития множества осложнений.

Сотрудники Единой Дженерик Аптеки подскажут, какие анализы нужно сдать, и где можно это сделать наиболее экономно. На основании собранной информации медицинские консультанты компании порекомендуют самые эффективные медикаменты для лечения. Своим клиентам Единая Дженерик Аптека гарантирует полноценное сопровождение в течение всего курса лечения, куда входят ответы на вопросы, предоставление рекомендаций и просто моральная поддержка.

Схемы лечения гепатита С генотипа 3

Комбинация, которая применялась раньше, в виде комплекса интерферона и рибавирина в итоге оказалась не очень результативной, ведь у третьей части пациентов после такого курса лечения рецидив проявлялся уже в первые 3 месяца.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) признает эффективными следующие лечебные комбинации:

Лечение гепатита С генотипа 3 (3а, 3b) препаратами Софосбувир и Даклатасвир, если отсутствует ВИЧ-инфекция и поражение печени. Курс продолжается 12 недель. Эффективность терапии – 94%.
Лечение рибавирином, софосбувиром и даклатасвиром гепатита С генотипа 3 (3а, 3b), если имеет место ВИЧ-инфекция и/либо цирроз. Продолжительность лечения – 24 недели. Эффективность – 86-91%.
Если результат от лечения гепатита С 3 (3а, 3b) генотипа отсутствует, необходимо воспользоваться софосбувиром в комплексе с рибавирином. Терапия продолжается 24 недели. Эффективность равняется 85%. Также можно применить комбинацию Софосбувир, Рибавирин и Пегинтерферон – 12 недель, 92% эффективности.

Где и по какой цене купить препараты для лечения гепатита С

Софосбувир для лечения ВГС генотипа 3 выпускается несколькими фармацевтическими компаниями. Препарат под названием Совальди является оригинальным и производится компанией Gilead в Америке. Но стоимость такого лекарства очень высокая, поэтому она до сих пор остается недостижимой для многих людей нашей страны. К тому же его нельзя приобрести в аптеках России, что добавляет дополнительную сложность.

Отличным решением будет лечение гепатита С генотипов 3 (3а и 3b) дженериками – препаратами-аналогами высокоэффективного действия. Цена таких лекарств доступна для большинства граждан, а состав практически не отличается от оригинального.

Самыми распространенными среди дженериков, содержащих Софосбувир, являются:

Hepcinat (Natco, Индия) – высокая степень защиты препарата от ведущего производителя. Цена в Единой Дженерик Аптеке – примерно 50 тыс. руб.
SoviHep (Zуdus, Индия) – примерная стоимость 42 тыс. руб.
Velasof (Hetero, Индия) – широко известный производитель медикаментов прямого действия. Цена около 50 тыс. руб.
Sofovir (Hetero, Индия) – фармакологический продукт высокого качества от мощного производителя. Стоимость около 45 тыс. руб.
Ledifos (Hetero, Индия) – средняя ценя 45 тыс. руб.

Цены могут меняться в зависимости от курса валют.

Приобрести препараты можно в Единой Дженерик Аптеке. Компания ответственно соблюдает все необходимые условия хранения, во избежание порчи продукта. До того как пациент сделает заказ товара, он может получить электронный вариант всех сертификатов и лицензии на препараты, чтобы заранее убедиться в их качестве. Цены в Единой Дженерик Аптеке существенно ниже по сравнению с конкурентами, что позволяет сэкономить от 3 до 20 тыс. рублей. Это достигается за счет отсутствия посредников и минимальной наценки на препараты.

Помимо лекарственных препаратов противовирусного действия, в комбинацию лечения гепатита С 3 генотипа включают вспомогательные медикаменты и изменения в образце жизни больного. Пациенту нужно в течение всего курса придерживаться диеты, исключить из рациона спиртные напитки, отказаться от курения, наркотиков, — часто кардинально изменить свой образ жизни. От того, насколько точно и ответственно пациент будет соблюдать рекомендации гепатолога, зависит конечный итог терапии.

Гепатит С – воспалительное заболевание вирусного происхождения, поражающее печень и приводящее к деструктивным изменениям тканей. Хотя гепатит и неспособен вызвать смерть, но он провоцирует развитие смертельных болезней – цирроза и рака печени, а также способствует появлению других заболеваний.

На нашей планете почти 150 миллионов человек страдает гепатитом. Еще недавно от болезней, связанных с гепатитом, ежегодно умирало около половины миллиона человек.

Основной путь инфицирования – через кровь. Вирус может проникнуть в организм при введении наркотиков, переливании кров, при других медицинских и косметологических манипуляциях, если инструменты не подвергаются правильной обработке.

Вероятность других способов заражения незначительна. При половых контактах инфицирование происходит в 5-8% случаев, а от беременной матери к ребенку – в 5-6%.

Инкубационный период вируса может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет. В это время человек не чувствует никаких проявлений болезни и даже не подозревает о присутствии в организме вируса. Обнаруживают вирус на этом этапе случайно – при сдаче анализов беременной женщиной либо при подготовке к оперированию по поводу другой болезни.

Ученые обнаружили 11 генотипов вируса, 6 из которых приводят к развитию болезни. Каждый из генотипов делится на несколько подтипов. Разные генотипы различаются степенью патогенности (вреда, наносимого организму) и особенностями ответа на лекарственную терапию.

Чаще всего (в 46% случаев) встречаются люди, инфицированные 3 генотипом. Нередко генотип 3 сочетается с генотипами 1 и 2. Третий генотип имеет 2 подтипа – 3а и 3b.

Особенности 3 вируса гепатита С:

в основном заражается молодежь, независимо от пола;
быстро прогрессирует, вызывая цирроз печени;
ускоряет развитие фиброза;
приводит к стеатозу (в 70% случаев) – накоплению жира в печеночных клетках, что ухудшает работоспособность печени;
чаще других генотипов становится причиной формирования злокачественных опухолей;
способен провоцировать болезни разных систем организма: пищеварительной, эндокринной, кровеносной, нервной;
хорошо поддается терапии, что позволяет уменьшить дозировку лекарств.

Имеется информация, что лечение гепатита С 3а и 3b занимает меньше времени при давней инфекции (более 5 лет).

Лечение гепатита С 3 генотипа традиционными методами и безинтерфероновой терапией

Еще недавно осуществляли лечение гепатита С с 3 генотипом пегасисом, интерфероном и рибавирином. При этом курс терапии был довольно длительным (не менее года) и сопровождался множеством побочных эффектов. У людей начинали выпадать волосы, развивалась анемия и гриппоподобный синдром, появлялись головные боли и тошнота, наблюдались сбои в функционировании щитовидной железы и психические нарушения.

Чтобы восстановить нормальную деятельность организма, требовались дополнительные денежные вложения. Но хуже всего, что положительный результат удавалось получить только половине больных. К тому же нередко наблюдался рецидив болезни, требовавший пожизненного лечения и огромных денег.

Сейчас стало возможным лечение гепатита С 3 генотип без интерферонов. Новая методика стала революционным прорывом в гепатологии и позволила успешно бороться с коварной болезнью. Даже те больные, которые безуспешно лечились много лет и потеряли надежду на выздоровление, получили шанс на здоровую жизнь.

В чем особенность новых противовирусных препаратов?

Действие Софосбувира, Ледипасвира и Дакталасвира кардинально отличается от действия интерферонсодержащих лекарств. Они блокируют репликацию вирусной РНК, что делает невозможным развитие и размножение вируса, а, следовательно, приводит к его гибели.

Противовирусные препараты прямого действия обладают множеством достоинств по сравнению с интерферонсодержащими лекарствами:

характеризуются высокой эффективностью (полностью вылечить болезнь удается в 95% случаев);
позволяют в 3-4 раза сократить длительность лечения;
действуют на все известные генотипы вируса;
эффективны даже при наличии цирроза и при высокой степени фиброза;
нет необходимости в инъекциях, достаточно выпить таблетку;
почти не имеют противопоказаний;
побочные эффекты незначительные и слабо выражены.

Для выбора правильной схемы лечения необходимо точно идентифицировать генотип вируса, и определить степень поражения печени. Поэтому пациент должен пройти лабораторные исследования, включающие биохимический и иммуноферментный анализ, а также полимеразную цепную реакцию и биопсию.

Если диагностирован гепатит С 3 генотип, лечение софосбувиром возможно в нескольких вариантах:

комбинацией Софосбувира и Рибавирина;
комбинацией Софосбувира, Пегинферона и Рибавирина;
комбинацией Софосбувира и Дакталасвира.

Лучше всего генотип 3 лечится Софосбувиром и Даклатасвиром. При наличии цирроза печени к этим лекарствам рекомендуется добавлять Рибавирин.

Кроме вышеперечисленных лекарств, лечение гепатита С 3 генотипа должно включать прием гепатопротекторов (они обеспечат восстановление печени) и иммуномодуляторов (для укрепления иммунной системы).

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, необходимо придерживаться диеты: отказаться от жирных, жареных и копченых блюд, пряностей и спиртных напитков.

Прогноз лечения зависит от возраста и веса больного, уровня вирусной нагрузки и гистологических изменений в печени, наличия коинфекции и сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья.

Еще недавно гепатит С считался неизлечимым. Сейчас благодаря появлению новых противовирусных препаратов можно с уверенностью утверждать, что гепатит С поддается терапии.

Но, к сожалению, для тех, кому необходимо лечение гепатита С 3 генотип, цена оказывается слишком высокой, а программы бесплатного лечения доступны только для единиц.

Чтобы как можно больше людей получили возможность избавиться от коварной болезни, индийские фармацевтические корпорации запустили производство дженериков – препаратов, полностью аналогичных оригинальным лекарствам по составу, способу действия и эффективности, но значительно уступающих им по цене, что делает терапию гепатита доступной для широких масс.

Дженерики неоднократно подвергались клиническим испытаниям. На основе полученных результатов, ученые смогли сделать вывод, лечение гепатита С 3а генотип индийским препаратом позволяет получить положительный результат в 95% случаев.

В медицинской литературе, третий генотип вируса гепатита C описывается как такой, который достаточно хорошо откликается на лечение. Благодаря современным терапевтическим подходам, достичь раннего и быстрого устойчивого вирусного ответа, удается у 60-84% пациентов.

Этот генотип HCV распространен в странах Европы и на Американском континенте. Он хорошо откликается на лечение с использованием интерферонов и рибавирина. С внедрением современных противовирусных препаратов прямого действия, эффективность терапии значительно возросла.

Ключевым является ингибитор РНК-полимеразы препарат Софосбувир. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени от 2016 года (EASL 2016), он рекомендуется в качестве основы для терапевтических схем.

Для лечения предлагается две доказавшие эффективность схемы, в которых софосбувир комбинируется с велпатасвиром или даклатасвиром. Для удобства, выпускаются готовые комбинированные препараты, одна таблетка которых содержит суточную дозу лекарств.

При недоступности этих препаратов допускается использование средств предыдущего поколения – рибавирина, пег-интерферонов, но все равно, нужно стараться ввести в схему третьим препаратом софосбувир. Другой вариант, когда от оптимальных рекомендаций приходится отказываться – индивидуальная непереносимость компонентов комбинированных лекарств последнего поколения.

Для пациентов с HCV gen.3, предусмотрена дифференцировка между нативными и ранее лечеными пациентами.

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного скорректированных схем:

Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

*** Добавлять рибавирин следует, если есть достоверные сведения о резистентности вируса к ингибиторам NS5A, вызванной мутацией Y93H.

Для повышения эффективности, рекомендуется контролируемый прием одной таблетки, содержащей суточную дозу препаратов. Коррекция дозы при адекватной работе почек не требуется. На фоне почечной недостаточности, следует тщательно контролировать уровни препаратов в крови.

От назначения комбинации софосбувира с ледипасвиром нужно отказаться из-за неэффективности последнего в отношении 3 генотипа.

При непереносимости рибавирина и наличии данных об определенной степени резистентности Y93H, следует прибегнуть к приему комбинированных препаратов на 24 недели.

Лечение с циррозом

Фиброзные изменения печеночной паренхимы, которые часто сопровождают хронические вирусные инфекции, обычно не требуют коррекции схемы противовирусных препаратов.

При компенсированном циррозе и сохранении функциональной активности печени, подход такой:

Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
Софосбувир/Даклатасвир с введением в схему рибавирина на 24 недели.

Больные с декомпенсированным циррозом показывали УВО:

Софосбувир/Даклатасвир на 12 недель – 60%.
Софосбувир/Даклатасвир + рибавирин на 12 недель – 71%.

Есть рекомендации, по которым вести пациента с декомпенсированным циррозом следует с назначением комбинированного препарата и рибавирина на 24 недели. Эта же схема применяется на фоне цирроза и невозможности трансплантации.

Ко-инфекция ВГС и ВИЧ

Согласно европейских рекомендаций, лечение ко-инфекции HIV и HCV gen.3 не требует изменения терапевтических схем.

По состоянию на 2016 год, EASL считает адекватными такие схемы:

Софосбувир/Велпатасвир в течение 12 недель. Рибавирин не показан.
Софосбувир/Даклатасвир – на 12 недель. Рибавирин не показан.

Пациенты, которые не смогли достичь устойчивого вирусного ответа после курса терапии на основе пег-интерферонов, требуют немного измененных схем:

Софосбувир/Велпатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.
Софосбувир/Даклатасвир без добавления рибавирина на 24 недели или в течение 12 недель, но с подключением рибавирина***.

Препараты, входящие в состав рекомендуемой схемы терапии гепатита, могут вызывать нежелательные явления со средствами для ВААРТ. Следует внимательно относится к одновременному использованию:

В таких случаях требуется коррекция стандартных доз. Нельзя использовать одновременно:

Софосбувир+Велпатасвир и Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.

Несовместимость этих препаратов требует особого внимания.

С негативным ответом на предшествующую терапию

Генотип 3 зачастую хорошо откликается на лечение современными препаратами. Однако в некоторых случаях, УВО достичь с первого раза не получается.

Тогда приходится применять альтернативные схемы, состав которых зависит от оказавшейся неэффективной комбинации препаратов:

1. Вариант предварительной схемы: моноприем Софобусвира, или в сочетании с рибавирином или плюс еще и пегилированный α-интерферон. Новая схема может выглядеть так:

Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 12 недель (24 при фиброзе F3-F4).
Софосбувир/Даклатасвир с Рибавирином на 12 недель. (24 при фиброзе F3-F4).

2. Неудача режима с использованием ингибиторов NS5A (ледипасвир, велпатасвир, омбитасвир, елбасвир, даклатасвир). Для повторного курса рекомендации такие:

Софосбувир/Велпатасвир + Рибавирин в течение 24 недель.

Для определения степени фиброза стоит предпочесть неинвазивные методики.

Читайте также: