Гепатит приказы все о гепатите по казахстану

! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;

! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;

Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!

Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:

При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибави рин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания .

ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.

ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.

ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.

Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах

Характеристика пациентов	Тактика
Иммунотолерантная фаза	HBeAg-позитивные пациенты 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ
HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл	Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна
Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg--)	При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна
Неактивные носители HBsAg	В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев
Компенсированный ЦП с HBV DNA (+)	ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ
Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+)	Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП

действует Редакция от 12.07.1989 Подробная информация

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Острый вирусный гепатит А может протекать в клинически проявляющихся вариантах (желтушных и безжелтушных) и инаппарантно (субклиническом), при котором клинические симптомы полностью отсутствуют.

Инкубационный период — минимальный — 7 дней, максимальный — 50 дней, в среднем составляет — 15-30 дней.

Преджелтушный (продромальный) период. Заболевание обычно начинается остро. Наиболее характерными симптомами преджелтушного периода являются повышение температуры тела, чаще выше 38 град., озноб, головная боль, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Наблюдаются запоры, почти с такой же частотой поносы.

При обследовании органов пищеварения находят обложенный язык, вздутый живот, чувствительность при пальпации в правом подреберье и увеличение печени.

В периферической крови v большей части больных наблюдается небольшая лейкопения, без изменения в лейкоцитарной формуле.

Активность аминотрансфераз (АлАТ и АсАТ) в сыворотке крови повышается за 5-7 дней до появления желтухи, нарушение пигментного обмена наступает лишь в конце преджелтушного периода.

Длительность этого периода составляет 5-7 дней, но может колебаться от 2 до 14 дней. К концу преджелтушного периода моча становится концентрированной, темной (цвет пива). Наблюдается обесцвечивание кала, появляется субиктеричность склер, свидетельствующая о переходе болезни в желтушную стадию. У 2-5% больных желтуха является первым симптомом заболевания.

Желтушный период. Желтуха нарастает быстро, достигая максимума в течение недели. С появлением желтухи ряд симптомов преджелтушного периода ослабевает и у значительной части больных исчезает, при этом дольше всего сохраняется слабость и снижение аппетита. Иногда сохраняется чувство тяжести в правом подреберье.

Интенсивность желтухи редко бывает значительной. В начале желтушного периода видна желтушная окраска склер и слизистых оболочек — прежде всего мягкого неба. По мере нарастания желтухи окрашивается кожа лица, туловища, затем конечностей.

При пальпации живота отмечается умеренная болезненность в правом подреберье. Размеры печени увеличены, она имеет гладкую поверхность, несколько уплотненную консистенцию. Наблюдается увеличение селезенки.

В периферической крови обнаруживается лейкопения, реже — нормальное количество лейкоцитов, и исключительно редко — лейкоцитоз. Характерен лимфоцитоз, иногда — моноцитоз.

В желтушном периоде наибольшие изменения отмечены в биохимических показателях крови, что свидетельствует о нарушениях функции печени. Гипербилирубинемия обычно умеренна и непродолжительна, обусловлена преимущественным повышением содержания в крови уровня связанной фракции пигмента. На 2-й неделе желтухи, как правило, отмечается снижение уровня билирубина с последующей полной его нормализацией. Наблюдается повышение активности индикаторных ферментов в сыворотке крови. Закономерно повышение активности аланин-аминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ), коэффициент де Ритиса, как правило, меньше 1,0.

Из осадочных проб чаще других изменяется тимоловая, показатели которой значительно повышены.

Фаза обратного развития желтухи знаменуется уменьшением, а затем исчезновением желтушного окрашивания кожи, потемнением кала и появлением большого количества светлой мочи. Желтушный период длится обычно 7-15 дней.

Вирусный гепатит А протекает в большинстве случаев в легкой форме. Тяжелые формы встречаются редко.

Редко ВГА протекает с холестатическим синдромом (длительная желтуха, зуд кожи, повышение уровня билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы при умеренно повышенной активности АсАТ и АлАТ).

Важнейшим и наиболее существенным показателем тяжести течения болезни является выраженность интоксикации.

Период реконвалесценции характеризуется быстрым исчезновением клинических и биохимических признаков гепатита. Из функциональных проб быстрее других нормализуется содержание билирубина в сыворотке крови, несколько позднее — показатели АсАТ и АлАТ. В некоторых случаях, однако, отмечается затяжная реконвалесценция с повышением активности АлАТ в течение 1-2 месяцев после исчезновения всех клинических симптомов. Изменения показателя тимоловой пробы держатся долго, иногда до нескольких месяцев. Хронические формы не развиваются.

Безжелтушный вариант имеет те же клинические (за исключением желтухи) и биохимические (за исключением гипербилирубинемии) признаки, однако отдельные симптомы болезни и их сочетания встречаются при безжелтушном варианте реже и выражены в меньшей степени.

Стертые — при которых все клинические признаки минимально выражены.

Субклинический (инаппарантный) вариант. В эпидемических очагах пациенты с данной формой инфекции составляют в среднем 30% от общего числа инфицированных. В детских дошкольных коллективах до 70% случаев ВГА представлено бессимптомными вариантами. Характеризуется полным отсутствием клинических проявлений при наличии повышения активности АлАТ в сыворотке крови. Нарушения пигментного обмена не выявляются.

Диагноз. Диагноз вирусного гепатита А устанавливается на основании клинических, лабораторных и эпидемиологических данных. Разграничительными признаками, симптомами и тестами могут являться: молодой возраст (за исключением детей первого года жизни), эпидемический сезон или соответствующие анамнестические указания на контакт с больными с учетом длительности инкубационного периода, сравнительно короткий преджелтушный период (5-7 дней) с острым лихорадочным началом, общетоксическими явлениями без артралгий и аллергических высыпаний, гепатолиенальный синдром, значительное повышение тимоловой пробы, нерезкая желтуха, с появлением которой субъективные нарушения и объективные отклонения довольно быстро подвергаются обратному развитию. Характерны для ВГА быстрое снижение желтухи и короткий период гипербилирубинемии.

В настоящее время имеется ряд лабораторных методов специфической диагностики ВГА.

Наиболее эффективный метод диагностики — выявление в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А класса иммуноглобулинов М (анти-ВГА lgM) с помощью иммуноферментного (ИФА) или радиоиммунного (РИА) анализа. Эти антитела достигают высокого титра в ранние дни болезни, постепенно снижаясь в титре, циркулируют на протяжении 6-8, а иногда 12-18 мес. реконвалесценции. Анти-ВГА lgM синтезируются у всех больных ВГА независимо от формы заболевания. Обнаружение их — ранний надежный тест диагностики, позволяющий не только подтвердить клинический диагноз, но и выявить скрытые случаи инфекции.

Выписка реконвалесцентов осуществляется по клиническим показаниям: отсутствие жалоб, желтухи, уменьшение печени до нормальных размеров или четко выраженная тенденция к ее сокращению, отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация уровня билирубина крови. Допускается выписка при повышении в 2-3 раза активности аминотрансфераз. Допускается выписка реконвалесцентов ВГА с увеличением печени на 1-2 см. При выписке больному дается памятка с указанием рекомендуемого режима и диеты.

Приказ по профилактике вирусных гепатитов казахстан

ПРИКАЗ. 26 ноября 2002 года 1050 О мерах по профилактике заболеваемости.

вирусными гепатитами в Республике Казахстан В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, диагностике, листовки за выполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А. 10. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2002 года N 1050

В целях совершенствования мер по профилактике О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан.

Приказ по вирусному гепатиту в рк 661

Утратил силу в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 23.08.2010 г.

Приказ Министерства здравоохранения от 26.12.2008 N 684. Документ по состоянию на январь 2016 года.

от 23 августа 2010 года 661. Корреспонденты на фрагмент.

4) очаг вирусного гепатита — место пребывания больного вирусным гепатитом с В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, Prikaz po virusnomu gepatitu v rk 661,G.

Вирусный гепатит приказ рк

Утвердить прилагаемые Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее — Правила). 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. И.о.

Приказ по вирусному гепатиту в республике казахстан

Приказа МЗ РК 92 от 17 февраля 2012 г.

, что в период 2010-2015 гг.

в Республике Казахстан сформировалась выраженная О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2008 года N 684.

Так, D и С у взрослых, ПРИКАЗ ПО ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ОГРОМНЫЙ СПРОС, ПРИКАЗЫВАЮ О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского Вирусный гепатит В с дельта и без дельта агента., Рекомендовано Эксперт 1085.

3) Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 12 марта 2015 года 194 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно Острый вирусный гепатит В без дельта-агента с печ ночной комой B16.9.

Приказ в рк по гепатиту

Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы: 1) обеспечить оснащение клинико-диагностических лабораторий, лабораторий центров (пунктов) крови современным оборудованием, тест-системами, диагностикумами для определения маркеров вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА), проведения биохимических исследований крови, а также лабораторной посудой, разовыми перчатками, скарификаторами, моющими и дезинфицирующими средствами; 2) обеспечить участие всех лабораторий, занимающихся ИФА диагностикой вирусных гепатитов, в системе внешнего и внутреннего контроля качества, обучение специалистов лабораторий на базе Национальной референс-лаборатории по вирусным инфекциям при Казахской республиканской санитарно-эпидемиологической станции в течение года с момента выхода настоящего приказа; 3) обеспечить лабораторное обследование больных вирусными гепатитами, добиваясь максимального подтверждения диагноза обнаружением маркеров;

Гепатит

Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

Приказ в рк по гепатиту

Комитету государственного санитарно — эпидемиологического надзора (Белоног А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. И.о. Министра С. Мусинов Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года №92 1.

А.) и Департаменту организации медицинской помощи (Исмаилов Ж. К.) Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить координацию деятельности организаций здравоохранения по проведению комплекса лечебно — диагностических и профилактических мероприятий, обратив особое внимание на качество лабораторной диагностики, выявление лиц с хроническими гепатитами, предупреждение внутрибольничного и посттрансфузионного инфицирования.

4. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы: 1) обеспечить оснащение клинико — диагностических лабораторий, лабораторий центров (пунктов) крови современным оборудованием, тест — системами, диагностикумами для определения маркеров вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА), проведения биохимических исследований крови, а также лабораторной посудой, разовыми перчатками, скарификаторами, моющими и дезинфицирующими средствами;

Хронический гепатит

По этиологии: — аутоиммунный; — хронический вирусный гепатит (с указанием вызвавшего его вируса В, С, Д); — хронический вирусный гепатит (не идентифицируемый); — хронический гепатит (не идентифицируемый ни как аутоиммунный, ни как вирусный); — хронический медикаментозный, лекарственно-индуцированный гепатит; — первичный билиарный цирроз; — первичный склерозирующий холангит; — болезнь Вильсона-Коновалова; — болезнь недостаточности ά1 антитрипсина. По морфологии: — микронодулярный (мелкоузелковый); — макронодулярный (крупноузелковый); — смешанный (макро- и микронодулярный); — причина не установлена. По активности: — неактивный; — активный (минимальная степень активности, умеренная степень активности, резко выраженная степень активности).

Диагностические критерии Жалобы и анамнез: боли в правом подреберье, увеличение печени и уплотнение ее края, тошнота при приеме

Гепатит

Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих гастроэнтерологическую и гепатологическую помощь населению РК

Приказ и.о. Министра здравоохранения РК № 78
от 11 февраля 2014 года

О внесении изменения в постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи"

Постановление Правительства РК № 29
от 27 января 2014 года

Руководитель: Главный врач – Камбарова Гульшахира Ажимухановна, врач-организатор высшей категории, пр.тел.: 2333961.

Заведующая центром – врач - гастроэнтеролог Нугманова Б.Т., раб. тел.: 2536429.

На базе гепатологического центра еженедельно проводятся консилиумы с участием профессоров кафедры инфекционных и тропических болезней Каз. НМУ им. С. Асфендиярова, кафедры гастроэнтерологии Каз. МУНО; главного гепатолога УЗ г. Алматы. Еженедельно на базе центра консультирует гепатохирург.

-кабинет заведующего гепатологическим центром;

-кабинеты врачей специалистов: гастроэнтеролог, инфекционист, гепатохирург, психолог;

-кабинет УЗИ- диагностики;

-кабинет фибросканирования печени;

- лаборатория ИФА и ПЦР- диагностики

-школа здоровья для гепатологических больных.

Оснащение гепатологического центра :

-Аппарат ультразвуковой диагностики;

Перечень проводимых исследований :

1а) ПЦР исследование на ВГВ качественный; ВГВ количественный.

1б) ПЦР исследование на ВГС качественный; ВГС количественный.

1в) ПЦР исследование на генотипирование ВГС (генотипы 1,2,3)

2. ИФА- диагностика:

2 в ) a- HBcor IgG

2д) a - HCV total

3. Определение АФП (онкомаркер печени- по скринингу);

4. Эластометрия (фибросканирование) печени;

5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

Приказы МЗ РК, согласно которым регламентируется работа Гепатологического центра.

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за декабрь 2012 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2013 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2014 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2015 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2016 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания за 2017 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания 2018 год

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 18.01.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 14.02.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 28.02.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 29.03.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 02.05.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 31.05.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 01.07.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 31.07.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 04.09.2019 года

Списки пациентов ХВГ С и В на лист ожидания по сост. 28.10.2019 года

Новое заболевание все больше вселяет ужас в жителей планеты. И у людей есть вполне обоснованные причины для паники — новое заболевание мало изучено и чрезвычайно заразно. К тому же, особую опасность COVID-19 несет для пациентов, страдающих от тяжелых хронических заболеваний. В первую очередь это касается астматиков и диабетиков. У таких пациентов болезнь протекает в особо тяжелой форме.

Но опасен коронавирус и для других больных с хроническими заболеваниями. В частности, к тяжелым последствиям может привести ко-инфекция с ВИЧ. Но чем опасен коронавирус при вирусном гепатите С? Находятся ли пациенты с ВГС в группе риска? Как протекает новое заболевание при вирусном поражении печени? Давайте попробуем разобраться во всем этом.

Группы риска коронавируса

Гепатит и коронавирус являются вирусными инфекциями. Однако и формы заболеваний, и возбудители совершенно разные. Возбудителем новой коронавирусной инфекции является COVID-19, впервые обнаруженный в Китае в 2019 году. Патоген передается воздушно-капельным путем, также в течение долгого времени может сохраняться на различных поверхностях и тканях.

В группу риска по заболеваемости коронавирусам входят:

Люди с низким иммунитетом
Пациенты с астмой, хроническим поражением бронхов или легких
Лица близко контактировавшие с больными, у которых зарегистрирован COVID-19
Люди пожилого или преклонного возраста
Больные с различными хроническими заболеваниями

Пациенты с хроническим гепатитом С также входят в группу риска. Причиной тому также является ослабление иммунной системы, характерное для ВГС.

Как протекает болезнь при гепатите С?

Чтобы понять, как протекает коронавирус при гепатите С, нужно учесть основные симптомы новой респираторной инфекции:

Повышение температуры тела, жар
Сухой кашель
Затрудненное дыхание
Реже наблюдаются: головные и мышечные боли, неприятное ощущение в горле, повышенная утомляемость, насморк и диарея.

При гепатите С коронавирусная инфекция чаще протекает в своей стандартной форме. Это означает, что заболевание постепенно переходит в пневмонию атипичного типа, однако не характеризуется тяжелыми осложнениями, которые даже при интенсивной терапии могут привести к летальному иходу.

Однако в случае гепатита С, у пациентов с коронавирусом нередко развивается один из побочных синдромом заболевания — диарея. Постоянное расстройство желудка может привести к обезвоживанию и ослабеванию организма.

Как лечить COVID-19 при ВГС?

Лекарство от коронавирусной инфекции начали искать с момента обнаружения нового опасного заболевания. Клинические опыты, проведенные в нескольких госпиталях Бангкока, привели к успеху — выявлена положительная динамика в процессе лечения COVID-19 с применением лекарства Калетра (Ритонавир и Лопинавир). Также этот препарат применяется для терапии ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

С прямой доставкой из Индии можно приобрести высококачественный аналог рассматриваемого препарата — Aprazer Lopikast. В плане качества это лекарство не отличается от оригинала, однако стоит в несколько раз дешевле.

Однако препараты, содержащие Ритонавир и Лопинавир, несколько гепатоксичны. При вирусном гепатите С принимать их следует только под строгим надзором лечащего врача. Если у пациента обнаруживается острая печеночная недостаточность, прием Лопикаста или Калетры запрещается.

Также лекарство может оказывать нивелирующее влияние на действие Софосбувира, поэтому при возможности во время лечения COVID-19 терапию гепатита С можно приостановить. В любом случае,

Меры профилактики

Гепатит и коронавирус — сочетание не самое приятное и достаточно опасное. Поэтому нужно стараться избегать заражения новым заболеванием при ВГС. Вопреки популярному мифу, медицинские маски не помогают. Целесообразно закрывать рот и нос специальным респиратором только тем, кто уже заболел. При этом менять маску следует раз в 2 часа.

Действительно эффективными методами профилактики коронавируса являются:

Регулярное мытье рук, либо использование дезинфектора на спирту.
Использование банковских карт вместо наличных денег.
Соблюдение дистанции минимум в 1 метр с другими людьми во время пандемии.
Отказ от посещения многолюдных мест и собраний.

Также не рекомендуется трогать грязными руками рот, нос и глаза.

Вирустық гепатиттер жалпы жұқпалы аурулар арасында алдыңғы қатардағы дерттің бірі және Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау саласының өзекті мәселелері болып табылады.

Соңғы кезедері гепатит С-ның эпидемиялық жағдайының бірден белсенуі Ресейде де байқалады: жедел гепатит С-мен ауру көрсеткіші 1994 жылы 10мың адамға 3,2 жағдай болса, 1999 жылы 100мың адамға 19,3 жағдайға жоғарылаған. Аурумен жиі жас адамдар ауырады; аурудың созылмалы түрге ауысып бауырдың циррозы мен біріншілік бауыр рагымен аяқталуы дейгейі жоғары.

Жұғу жолдары: залалсыздандырылмаған инемен инъекциялану, гемодиализ, татуировкалар, инемен және инструменттердің өткір ұштарымен тері қабатының зақымдалуы, сілекей арқылы тасымалдану, перинатальды, жыныстық жолмен, қан және оның препараттарын құю.

Қауіп топтары: наркомандар, сотталғандар, гемодиализ сеансын алған науқастар, инемен және өткір құралдармен жұмыс жасайтын медицина қызметкерлері, донор қанының реципиенттері.

Гепатит С вирусы (ВГС) – флавивирустар тұқымдастығының мүшесі. ВГС геномы шамамен 10мың нуклиатидтерді біріктіретін 1 жіпшелі РНК-лы. Вирусты гепатит С тек қана адамдарда ауру шақырады.

Гепатит С-ның лабораторлық диагностикасы.

Гепатит С-ның лабораторлық диагностикасы ВГС-ның (анти - ВГС IgG/М, РНК ВГС) арнайы жұқтыру маркерларының табылуына және иммуноферменттік анализбен (ИФА) жүргізіледі. Нәтижесі оң болған жағдайда полимераза тізбектік реакция (ПЦР) – генотипті және виремия деңгейін толыққанды білу үшін жүргізіледі.

Гепатит С-ның клиникалық диагностикасы.

ВГС жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жедел гепатит С – вирусты гепатит С мен шақырылған инфекция. Айқын клининкалық жағдайларда жедел бауырдың зақымдалу симптомдарымен көрініс береді, өте жиі ол аздаған интоксикациямен және көп жағдайда созылмалы гепатиттің дамуымен аяқталады.

Созылмалы гепатит С – бұл бауырдың жайылмалы ауруы, ол 6 ай және одан да көп уақытқа созылады және оның себебі гепатит С вирусы болып табылады. Жедел вирусты С диагнозы клиникалық симптомдар комплексіне (бауыр мен талақтың ұлғаюы), биохимиялық (АсТ, АлТ – аминотрасфераза белсенділігінің жоғарлауына), вирусологиялық (қаннан РНК ВГС және/немесе анти - ВГС-ның табылуы) көрсеткіштерге, аурудың басталғанға дейінгі 1-4 ай ішінде парентеральды манипуляциялармен байланыстың болуы негізіне сүйеніп қойылады.

1994 жылғы Халықаралық классификацияға сәйкес созылмалы гепатит С диагнозын қою үшін бауырдың және талақтың ұлғаюы, гиперпигментемия және созылмалы бауыр ауруларынсыз кемдегенде 6 ай бойы қаннан анти-ВГС-ның табылуы негіз болады. Бауырдың зақымдалуының негізгі көрінісін, соның ішінде некрозды – қабыну деңгейін және фиброз сатысын бауырдың биопсиясы арқылы анықтауға болады.

Вирусты гепатит С-ның РНК бар немесе жоқ болуы созылмалы гепатит С-ның диагностикалық критериі болып табылмайды. Ол тек процесстің (белсенді, белсенді емес) фазасын анықтайды.

Вирусты гепатит С инфекциясының ағымын 3 жағдайда анықтайды: жедел инфекцияның симптомсыз ағымы: науқастар бойында инфекцияның бар екенін білмей қоршаған ортаға жұғу көзіне айналып жүре беруі; Гепатиттің созылмалы түріне ауысуы: 60% жағдайда вирус жұқтырғандар жедел ағымынан кейін вирус элименациясы болмайды және созылмалы гепатит С дамиды; Бауыр циррозының және гепато-целлюлярлы карциноманың даму қаупі: созылмалы гепатит С потенциальды фотальды ауру болып табылады. Бауырдың өршуші зақымдануы жиі симптомсыз жүреді де, клиникалық көріністері тек бауыр циррозы және гепато-целлюлярлы карцинома кезінде байқалады. Вирусты гепатит С кезінде инкубациялық кезең шамамен 2 аптаға созылады, бірақ 26 аптаға дейін болуы да мүмкін.

Жедел вирусты гепатит С инфекциясы (30% жағдайда) сарғаюмен жүреді, бірақ көптеген науқатарда сарғаю алды кезеңі болмайды. Бауыр ферметтерінің (АлТ) деңгейінің жоғарлауы тән. Ал ол вирусты гепатит В-да аз мөлшерде көрініс береді. РНК вирусы қан сары суында және бауыр тінінде өте ерте анықталады, ал құрылымсыз антигендерге антидене өндірілуі өте жәй басталады.

Көптеген жағдайда вирусты гепатит С инфекциясы созылмалы ағымда жүреді. Бұндай ағым бұрын жедел HCV инфекциясымен ауырған шамамен 70%науқастарда кездеседі, тіпті бұрын жедел түрімен ауырмаған болуы да мүмкін.Бауыр ферменттерінің жоғарылау деңгейі бауыр тінініңзақымдалу ауырлығымен түзелмейді. Созылмалы вирусты гепатит С инфекциясымен шамамен 20% науқастарда цирроз дамуына алып келеді. Көбіне жұқтырған науқастарда ауру субклиникалық түрде жүреді.

Созылмалы гепатит С-ны емдеу үшін альфа -2 а интерферон тағайындау ұсынылады.

1. медициналық мекемелерге және косметологиялық қызметке жүгінген кезде сақтау мерзімі өтпеген, герметикалық орамадағы, бір рет қолданатын медициналық және косметологиялық құралдардың қолданылуына, медициналық персоналдың міндетті түрде резеңке қолғапты пайдаланып, қолдарының залаласыздандырылуына;

2. жеке бас гигиенасын сақтауға арналған заттарды жеке пайдаланып, оның талаптарын қатаң сақтауға;

3. кездейсоқ жыныстық қатынастардан сақ болуға;

4. жыныстық қатынасқа түскен кезде контрацептивтік заттарды пайдалануға;

5. нашақорлар арасында инелер мен шприцтерді жеке пайдалануға;

Дәрігер инфекционист: Қашағанова Ж.Ж.

Читайте также: