![]()
|
Как-то даже странно: министерство здравоохранения и социального развития РК готово заплатить за лечение каждого (!) казахстанца с гепатитом В, С, кто стоит в “листе ожидания”. Деньги тоже имеются. Тем не менее заявок на приобретение лекарств подано мало. Тысячи больных остались за бортом.
О ситуации вокруг лечения этого заболевания мы попросили рассказать директора общественного фонда “AGEP’C” (антигепатит С) в Казахстане Сергея БИРЮКОВА.
– С 2017 года, после прихода в министерство здравоохранения Елжана Биртанова, начались изменения в лучшую сторону, – рассказывает Сергей Бирюков. – Мы неоднократно оговаривали ситуацию с вирусными гепатитами В, С по республике, при его содействии возобновилось действие рабочей группы. Весь 2017 год мы работали над “дорожной картой” по элиминации (устранению) вирусного гепатита в Казахстане. Сделано все, чтобы каждый, имеющий это тяжелое заболевание, получал бесплатное лечение, не ожидая тяжелых последствий.
Принято решение, что препараты для лечения вирусных гепатитов В, С будут закупаться в полном объеме.
“СК-Фармация” предложила за курс лечения новыми безопасными препаратами в таблетированной форме (эффективность лечения – 95–97 процентов ) 1 100 долларов. Наш фонд вышел на международную организацию ПРООН в Казахстане. Попросил помочь в приобретении еще большего количества препаратов, по более низким ценам. Нам предложили стоимость курса лечения гепатита С за 384 доллара. Вирусная бомба замедленного действия
И тут началось самое интересное! Несмотря на все договоренности с министерством о том, что препараты будут закупаться в полном объеме, а лечение гепатита С будет расширено до 8–10 тысяч человек в год, управления здравоохранения на местах подали заявки на закуп препаратов всего для 3 869 человек с вирусным гепатитом С и 2 272 – с гепатитом В. Например, от Актюбинской области поступило 37 заявок на лечение больных с гепатитом С, от Мангистауской – 83, ЮКО – 500, Астаны – 500, Алматы – 720.
При этом на 1 января 2018 года, по данным Национального регистра, больных вирусными гепатитами В, С зарегистрировано 47 563 человека: с С – 27 035, В – 20 528 случаев.
Получается, управления здравоохранения на местах не заинтересованы в лечении пациентов?
Когда мы получили официальный ответ, сколько подано заявок, сразу подняли вопрос на уровне министра здравоохранения. Если честно, Елжана Амантаевича ситуация привела в замешательство. В минувший понедельник проведено селекторное совещание по этому вопросу. При цене 384 доллара за курс мы можем полностью закрыть “листы ожидания” и не возвращаться к этому вопросу! Аналогичная система успешно работает, например, в Грузии. Там выявили гепатит – сразу пролечили. И нет позорного “листа ожидания”. Нет такого количества людей с циррозом, раком печени.
– Если такими темпами лечить людей, ожидание может затянуться на несколько лет?
– Да, очередь может растянуться на 3–4 года, и это приведет пациентов к более тяжелым последствиям. К сожалению, вирусный гепатит С приводит к циррозу и раку печени. В своей среде вирус не постоянен. У одних людей такие процессы могут растянуться на годы, у других прогрессировать до одного года или двух лет. Если пациент пришел на обследование, у него выявили стадию фиброза “Ф ноль”, за год она может перейти в цирроз. Программа элиминации поможет не доводить пациентов до такого состояния. Ведь лечение цирроза, трансплантация печени стоят намного дороже!
До 2018 года министерство здравоохранения РК закупало интерфероны. Стоимость доходила до 10–12 тысяч долларов в год за курс лечения. Причем эффективность препарата для 1-го генотипа составляла всего 50 процентов, для третьего – до 80 процентов. Курс лечения за 10 тысяч долларов или 400 долларов, есть же разница! Сегодня имеют строгие показания к терапии более 7 тысяч человек. Но половина из них даже при сниженной цене могут не получить свои препараты!
– По официальной статистике, в стране более 47 тысяч человек с гепатитами В, С. Но ведь есть люди, которые могут не знать о своем заболевании…
– Три года НИИ кардиологии проводило исследования. По гепатиту С по разным регионам процент заболевших составляет 5,8. Если говорить об оценочных данных, то 8–10 процентов казахстанцев – около двух миллионов – могут быть инфицированы вирусом гепатита.
– Можно ли пройти бесплатное обследование?
– В Казахстане внедрен скрининг на вирусные гепатиты В, С в рамках гарантированного объема медпомощи только для целевой группы.
Те, у кого есть подозрение на вирусный гепатит, сдают анализ крови в лаборатории за свой счет. Но здесь возникает другая проблема. К сожалению, диагностика вирусных гепатитов С в нашей стране очень дорогая. При этом никто не дает гарантии качества диагностики. Часто люди проходят 3–4 лаборатории, в итоге получают разные результаты.
– А как встать на “лист ожидания”?
– При наличии подтверждающего документа о наличии вируса гепатита В или С он обращается в поликлинику к терапевту или врачу общей практики. Врач проводит подтверждающую диагностику, а также диагностику, которая положена при назначении вирусной терапии. Если в поликлинике нет каких-либо видов обследования, пациента направляют в гепатологический центр (по стране их 16), где проводится более углубленное обследование. Далее его документы направляют в управление здравоохранения. Комиссия принимает решение о назначении терапии или об отказе. Такая схема работала до конца 2017 года, так как препараты были тяжелые, небезопасные. Сейчас мы говорим о новых препаратах, и схема должна быть упрощена.
– Могут ли руководители управлений здравоохранения заказать препараты или время упущено?
– Пациенты, знающие о своем диагнозе, должны идти и требовать предоставить им бесплатные высокоэффективные препараты. К сожалению, врачи скрывают информацию от пациентов – к нам поступают такие сигналы из разных регионов. Не доводят до них информацию, что с 2018 года пациенты будут обеспечиваться новыми высокоэффективными и безопасными лекарственными препаратами. У руководителей управлений здравоохранения есть такая возможность, но они этого не делают. Родители кричат о помощи и требуют закрыть школу из-за вспышки гепатита А в Караганде
Пользуясь случаем, прошу всех граждан нашей страны имеющих подтвержденный диагноз вирусного гепатита С и В, в ближайшее время посетить своего врача, проверить, есть ли вы в “листе ожидания”? В этом случае на вас будет сделана заявка на лекарственные препараты, и вы их получите бесплатно в текущем году!
Определить точно, где и когда был инфицирован человек, очень сложно, существует “серологическое окно” в 6 месяцев. Если человек заразился вирусным гепатитом С в определенном месте, при высокой вирусной нагрузке первый результат анализа может показать наличие вируса через месяц или два.
Люди могут годами не знать о заболевании, оно протекает бессимптомно. Печень – молчаливый орган, не дает о себе знать до возникновения цирроза.
– У населения бытует мнение, что циррозом, раком печени чаще заболевают алкоголики. Как часто обнаруживают цирроз у тех, кто не употребляет алкоголь?
– Нельзя всех людей подводить под диагноз – алкоголизм, наркомания, проститутки, гомосексуалисты. Сегодня заразиться вирусом гепатита С, который передается через кровь, можно в любом учреждении, где есть риск нанесения минимальной травмы: в салонах татуажа, медучреждениях, салонах красоты, стоматологии. Салоны красоты вообще открываются на базарах, в подземных переходах, контейнерах…
– Казахстанских детей прививают от гепатита В. А взрослые могут получить прививку?
– Только на платной основе. Вакцины имеют разный срок жизни. Если вы решили сделать прививку, поинтересуйтесь у доктора – какой жизненный цикл у вакцины? Это может быть 5, 10 лет. Потом нужно сдать определенный анализ, который покажет активность вакцины. Если она низкая, можно пройти ревакцинацию. Детей прививают в роддомах. И это дает результат! Так, среди 20 528 случаев заболевших гепатитом В детей 1 250. К сожалению, при гепатите С вакцины нет. Попытки ее создания неудачны, вирус мутирует.
З А К О Н
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
О воинской обязанности и воинской Статья
службе 27. Отсрочка от призыва на воинскую службу
1. призыва от Отсрочка на воинскую службу предоставляется гражданам по районной решению (города областного значения) призывной Отсрочка.
комиссии может быть предоставлена по следующим семейным:
1) по основаниям обстоятельствам;
2) для продолжения образования;
3) по здоровья состоянию;
4) по другим причинам.
2. Отсрочка от призыва на службу воинскую по семейным обстоятельствам предоставляется:
1) гражданам, уходом занятым за членами семьи, нуждающимися в посторонней находящимися и не помощи на полном государственном обеспечении, при близких отсутствии родственников или других лиц, территории на проживающих Республики Казахстан вместе с ними отдельно или, обязанных по закону содержать указанных семьи членов.
Членами семьи, нуждающимися в посторонней уходе и помощи, являются:
отец, мать, жена, а дедушка также и бабушка при отсутствии родителей если, призывника они находятся на его иждивении, пенсионного достигшие возраста или являющиеся инвалидами или первой второй группы;
братья, сестры, инвалидами являющиеся первой или второй группы достигшие не или восемнадцатилетнего возраста, при отсутствии мать;
родителей (отец), которая (который), кроме имеет, призывника одного и более детей, являющихся первой инвалидами или второй группы или не восемнадцатилетнего достигших возраста, и воспитывает их без мужа (мать);
жены (отец), которая (который) имеет на иждивении своем одного и более одиноких родственников (мать, отца, брата, сестру), являющихся нетрудоспособными по или возрасту инвалидами первой или второй содержит, и группы их без мужа (жены);
один из который, родителей содержит на своем иждивении второго, инвалидом являющегося первой или второй группы, и кроме, воспитывает призывника, одного и более детей до лет восемнадцати;
2) гражданам, которые имеют на своем ребенка:
иждивении, воспитываемого без матери;
лиц, у они которых находились на воспитании и содержании не менее лет двух в связи со смертью своих родителей лишением или их родительских прав, или осуждением лишению к судом свободы;
3) гражданам, состоящим в браке и одного имеющим и более детей.
3. Отсрочка от призыва на службу воинскую для продолжения образования предоставляется:
В внесены 1 подпункт изменения в соответствии с Законом РК от 27.07.07 г. 320-стар (см. III. ред.)
1) гражданам, получающим общее образование среднее в организациях образования, на период обучения;
В внесены 2 подпункт изменения в соответствии с Законом РК от 27.07.07 г. 320-стар (см. III. ред.)
2) гражданам, получающим техническое и послесреднее, профессиональное или высшее образование по очной обучения форме в соответствующих организациях образования, а также в учебных высших заведениях других государств, до окончания высшего одного учебного заведения при предоставлении документов подтверждающих об обучении;
3) гражданам, получающим послевузовское образование профессиональное, на период обучения.
4. Отсрочка от призыва на службу воинскую по состоянию здоровья предоставляется гражданам призывной решением комиссии на срок до одного года.
5. призыва от Отсрочка на воинскую службу по другим причинам подпункт:
В предоставляется 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 27.07.07 г. III-320 (см. стар. ред.)
1) преподавателям организаций расположенных, образования в аульной (сельской) местности, имеющим или послесреднее высшее педагогическое образование и работающим по весь, на специальности период работы;
2) врачам, имеющим образование соответствующее, постоянно работающим по специальности в аульной (местности) сельской, на весь период работы в организациях депутатам;
3) здравоохранения Парламента Республики Казахстан или представительных местных органов на срок их депутатских полномочий;
4) отношении, в лицам которых ведется дознание, предварительное или следствие уголовные дела рассматриваются судами, окончания до соответственно дознания, следствия или вступления в приговора силу суда;
5) призывникам, имеющим духовный или сан штатную должность в зарегистрированных религиозных период, на объединениях религиозной деятельности;
6) гражданам, поступившим на специальности по работу в организации, перечень которых определяется Республики Правительством Казахстан, на весь период работы.
6. зачисленным, Гражданам в запас с присвоением воинского звания состава офицерского, предоставляется отсрочка от призыва на воинскую основаниям по службу, предусмотренным подпунктами 1), 3) и 4) пункта 1, подпунктом 3) настоящей 3 пункта статьи.
7. Отсрочка от призыва на воинские предоставляется не сборы.
8. Отсрочка граждан при призыве на службу воинскую по мобилизации и в военное время приостанавливается, за отсрочки исключением по основаниям, предусмотренным подпунктом 3) пункта 1 и пункта 6) подпунктом 5 настоящей статьи.
9. Граждане имеют отказаться право от отсрочки и могут быть призваны на службу воинскую при предоставлении личного заявления и нотариально соответствующего засвидетельствованного документа от заинтересованных лиц и социальной органов защиты населения, кроме лиц, подпункте в указанных 3) пункта 1 и пункте 4 настоящей статьи.
10. утратившие, Граждане основания для отсрочки, предусмотренные статьей настоящей, подлежат призыву в порядке, установленном Законом настоящим.
Статья 28. Освобождение от призыва на воинскую призыва
1. От службу на воинскую службу по призыву в мирное освобождаются время граждане:
1) проходящие или прошедшие службу воинскую;
2) признанные не годными к воинской службе по здоровья состоянию;
3) не призванные на законных основаниях на срочную службу воинскую по достижении двадцати семи лет;
4) у один которых из родственников (отец, мать, брат сестра или) погиб, умер или стал первой инвалидом или второй группы при служебных исполнении обязанностей в период прохождения воинской прошедшие;
5) службы воинскую (альтернативную) службу в другом имеющие;
6) государстве ученую степень.
2. Граждане, зачисленные в присвоением с запас воинского звания офицерского состава, призыва от освобождаются на воинскую службу по достижении двадцати лет девяти, а также по основаниям, предусмотренным подпунктами 1), 2), 5) и 6) настоящей 1 пункта статьи.
3. От призыва на воинские сборы военнообязанные:
1) освобождаются, поступившие на работу по специальностям в организации, которых перечень определяется Правительством Республики Казахстан, на период весь работы;
2) лица, работающие в государственных Республики органах Казахстан на должностях, связанных с обеспечением безопасности, обороны и правопорядка;
3) авиационный персонал государственной, экспериментальной и гражданской авиации;
4) лица, работающие в сельском организациях и в хозяйстве по ремонту сельскохозяйственной техники, на период уборочных и посевных работ;
Все новое – хорошо забытое старое: войска радиационной, химической и биологической защиты ВС РК.
![]()
Сегодня у нас в гостях полковник запаса Танаш Битебаев – человек, который практически всю свою жизнь посвятил службе в войсках радиационной, химической и биологической защиты, которые сейчас, в период режима ЧП, привлечены для дезинфекции зданий, объектов и дорог города. Для чего на самом деле предназначены такие подразделения, в каком состоянии они находятся, какие трудности испытывают, какова их перспектива - об этом и другом читайте в интервью Битебаева, сообщает zakon.kz.
Танаш Битебаев с отличием окончил Тамбовское высшее военное командное училище химической защиты им. Н.И. Подвойского. С 1988 по 2014 год прошел должности
от командира взвода до начальника войск радиационной, химической и биологической защиты (РХБ защиты), затем был начальником Главного управления специальных войск ВС РК.
- Танаш Омарканович, как человека с опытом, хотели бы спросить вас: вот на улицах городов мы видим, как специалисты биологической защиты – военнослужащие Войск радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ) Вооруженных Сил Казахстана привлечены для дезинфекции зданий, объектов и дорог города. Для чего на самом деле предназначены такие подразделения?
– То, что сейчас привлекают подразделения РХБЗ ВС РК это вынужденная мера и они, конечно, сделают все необходимое для выполнения задач по дезинфекции социально значимых объектов. Мы все понимаем, что сейчас для борьбы с вирусом необходима любая помощь и армия не может оставаться в стороне.
При этом отмечу, что подразделения РХБЗ – это специальные войска Вооруженных Сил, предназначенные для проведения комплекса мероприятий, направленных на снижение потерь войск и обеспечение выполнения задач в боевой обстановке в условиях радиоактивного, химического и биологического заражения, а также на повышение
их живучести и защиты от высокоточного и других видов оружия.
– Не могли бы вы сказать, каковы конкретные задачи этих подразделений, чем они занимаются в мирное и военное время?
– По сути, спектр выполняемых ими задач довольно-таки обширный, одним словом, это защита войск от оружия массового поражения (ОМП) во время боевых действий.
А обработка, дезинфекция гражданских объектов – это задача санитарно-эпидемиологических служб, КЧС МВД РК и подразделений территориальной обороны. Насколько мне известно, подразделения РХБЗ в системе КЧС МВД РК обладают ограниченными возможностями.
Несмотря на специфичность способов и приемов выполнения мероприятий РХБЗ, подразделения ВС РК постоянно привлекаются для выполнения обеспечения РХБ безопасности. Например, учения Организации по запрещению химического оружия (ОЗХО) в 2015 году, Азиатские игры и ЭКСПО в 2017-м, обеспечение РХБ безопасности крупных международных мероприятий.
– Как вы считаете, сколько потребуется времени военным специалистам РХБ защиты, например, обработать полностью город Нур-Султан?
– На этот вопрос сложно ответить сразу, так как для этого требуются специальные расчеты, но как человек, имеющий непосредственное отношение к этому, скажу откровенно,
что структура и численность подразделений войск РХБЗ не соответствует выполнению задач по дезинфекции объектов и территории города, и можно сказать, они сейчас занимаются сверх своих обязанностей.
Кроме того, хочу отметить, что подразделения РХБЗ, которые выполняют свои задачи в других городах Казахстана, экипированы в общевойсковые защитные комплекты ОЗК и используют комплекты специальной обработки техники (ИДК-1) советской эпохи. Если в городах Нур-Султане и Алматы используются новые машины АРС-14KZ отечественного производства (АО "Уральскагрореммаш", г. Уральск), то в других городах привлекают устаревшую технику 80-х годов. И эта плачевная ситуация с войсками РХБЗ складывалась на протяжении 30 лет.
По моему мнению, номенклатуру и нормы РХБЗ надо постоянно пересматривать и пополнять, например, использовать носимые комплекты дегазации, переносные генераторы аэрозолей и т.д.
Но, несмотря на текущее положение дел в войсках РХБ защиты, как сказали мне коллеги, они еще с января начали готовить всю необходимую технику и средства к возможному применению, проводить тренировки военнослужащих, приобретать и готовить защитные костюмы, то есть сработали на опережение.
– Не кажется ли вам, что эти подразделения остались в тени и забыты, наше общество практически о них ничего не знает и в каком они сейчас состоянии?
– Да, так и есть и дело в том, что эти подразделения из-за "неактуальности" были незаслуженно забыты, а сегодняшняя пандемия коронавируса оголила все проблемы, как и в других сферах. Ввиду всеобщего химического разоружения, подписания конвенций о запрещении химического и биологического оружия, запрета на ядерные испытания войска РХБ защиты стали менее востребованы.
С первых лет независимости роль подразделений РХБЗ недооценена и пришла в упадок, а техника давно устарела. У них, можно сказать, сейчас почти ничего нет, используют то, что смогли сохранить и восстановить. К тому же, в этих подразделениях практически не осталось специалистов по биологической и химической защите, имеется малое количество специалистов по радиационной защите. Насколько мне известно, в других силовых структурах подразделения РХБ защиты в таком же состоянии или вовсе отсутствуют.
Вместе с тем, хочу поставить в известность, что полк химической защиты из Казахстана одним из первых был направлен в 1986 году на ликвидацию последствий аварии на Чернобыльской АЭС. В новейшей истории Казахстана войска РХБ защиты привлекались для борьбы с саранчей, тушили лесные пожары в Акмолинской области, проводили утилизацию компонентов ракетного топлива и привлекались для выполнения других специальных задач РХБ защиты, представляющих определенные риски и угрозы. Многие офицеры и сержанты за образцовое выполнение задач награждены государственными наградами. К сожалению, специфика воинской службы такова, что она не всегда подлежит огласке.
– Каким, по вашему мнению, должны быть современные подразделения РХБЗ?
– Насколько мне известно, с учетом сложившейся ситуации руководство Министерства обороны намерено пересмотреть деятельность этих подразделений. В первую очередь требуются исправление перекосов в организационно-штатной структуре, обеспечение оборудованием и техникой, некоторое совершенство системы подготовки кадров.
С учетом вышесказанного, сегодня необходимо работать с научно-исследовательскими институтами по противодействию новым видам угроз, с зарубежными партнерами – специалистами в области РХБ защиты, пересмотреть систему подготовки кадров войск РХБ защиты. Подразделения и части РХБЗ укрупнить, чтобы некомплект нескольких человек не смог повлиять на боеспособность подразделения. Ввиду большой территории нашей республики необходимо иметь подразделения РХБЗ во всех уголках страны для немедленного реагирования.
Также нужно провести техническое перевооружение на новые современные образцы вооружения и средств РХБ защиты. По специальной обработке следует перейти
к бесконтактному методу обезвреживания, как в странах НАТО, когда специалист РХБЗ не соприкасается с зараженной техникой и оборудованием. АРС-14KZ использовать только как вспомогательные машины ввиду устаревшей технологии.
Надо снова возрождать подразделения аэрозольного противодействия (дымовые), которые были сокращены, пусть даже в кадрированном состоянии. Эта техника двойного назначения и может быть применена для дезинсекции.
Приборы РХБ разведки, конечно, требуют замены на новые современные образцы.
Что касается актуального на сегодня вопроса биологической разведки, считаю, нужно оснастить войска тест-системами, а в подразделениях РХБ защиты должны быть специализированные машины биологической разведки. Современные приборы позволяют в короткие сроки определить тип возбудителя, без перевозки на большие расстояния и передачи в медицинские подразделения.
И, конечно же, нужна работа с предприятиями Казахстана по производству противогазов для военного и гражданского сектора и пошив фильтрующей защитной одежды РХБЗ. Главное, чтобы руководство страны понимало важность поддержки войск РХБЗ и выделяло соответствующее финансирование.
– Скажите, пожалуйста, что мы получим в результате проведенных реформ?
– Во-первых, будем иметь подразделения двойного назначения, которые могут выполнять стоящие задачи по обеспечению РХБ безопасности.
Во-вторых, подразделения РХБЗ надо широко применять не только внутри страны, но и оказывать помощь другим странам, что очень сильно повлияет на повышение профессионализма специалистов РХБЗ и престижа ВС РК.
Беспрестанно получая и учитывая международный опыт, мы будем в готовности реагировать на любые вызовы современного мира по радиационной, химической и биологической безопасности в Казахстане.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
