Гепатит б канака касаллик
Вирусный гепатит Б – это инфекционное заболевание печени, широко распространенное в мире. Его опасность заключается в том, что поражение печени, вызванное вирусом, может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку.
В случае, когда лечение пациента с диагнозом вирусный гепатит Б было назначено не своевременно или не было назначено вовсе, развитие болезни приводит к разрушению печени, причем не заметно для пациента. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к специалисту гепатологу.
Чем раньше начато лечение гепатита Б / В, тем лучше его прогноз и выше вероятность сохранить здоровую печень на долгие годы.
Рис.1 - Стадии развития хронического гепатита В
На сегодняшний день нет противовирусных препаратов, которые могли бы гарантировать выздоровление и полное удаление вируса из организма. Однако, терапия, дающая возможность сохранить здоровье печени надолго, существует и уже сейчас помогает миллионам пациентов с вирусом гепатита В. Подробнее о лечении гепатита Б / В и контроле над вирусом
Формы вирусного гепатита Б
Вирус гепатита В поражает печень в острой или хронической форме. При острой форме заболевания в течение 6 месяцев после заражения появляются характерные симптомы - желтизна кожи, тошнота, темная моча, повышенная утомляемость, температура, абдоминальные боли. Иногда острое течение вирусного гепатита В приводит к развитию печеночной недостаточности со смертельным исходом. У 15-20 % острый вирусный гепатит переходит в хроническую, бессимптомную форму, 30% из них — с прогрессирующим течением, из них в 70% случаев приводящим к циррозу печени в течение 2—5 лет. Гепатит В является высоким риском смерти от цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
Как можно заразиться вирусным гепатитом Б?
Гепатит В может попасть в кровь при различных медицинских манипуляциях — хирургических операциях, переливании крови, лечении зубов. Также заразиться можно при пирсинге, нанесении татуировок, при введении наркотиков внутривенно, а также половым путем. Вероятность заражения от полового партнера составляет 30%. Кроме того, возможно заражение ребенка от инфицированной матери во время беременности и родов.
Обследования на вирус гепатита Б
Поскольку хронический вирусный гепатит В протекает бессимптомно, диагностика возможна только лабораторными методами. Основной показатель наличия вируса – антитела к поверхностному антигену – HbsAg.
Для острого гепатита характерно наличие антител класса IgM к ядерному антигену – anti-HBcor IgM, маркер высокого уровня активности и заразности вируса – HBeAg. Главным показателем опасности вируса является вирусная нагрузка, которая определяется методом ПЦР с количественной оценкой концентрации вируса в мл крови – HBV-ДНК.
Для опредения в крови вируса гепатита В необходимо сдать три анализа :
- HBsAg — показывает наличие или отсутствие вируса в настоящее время;
- Анти-HBcor – показывает наличие или отсутствие вируса в прошлом;
- Анти-HBs – показывает наличие или отсутствие защитных антител.
- Стоимость комплексного обследования — 1850 руб.
Запишитесь на бесплатную консультацию для назначения обследования и возможности вакцинации. АНОНИМНО.
Возможен ли бытовой путь передачи вируса гепатита В?
Контактно-бытовым путем вирус гепатита В не передается. Для окружающих пациент не опасен. Подробнее о том как передается гепатит В (Б)
Насколько заразен вирус гепатита В?
Вирус гепатита В очень заразен. Кроме того, он устойчив во внешней среде и может сохраняться в ней в течении целой недели.
Гепатитом В болеет более 2 миллионов человек в мире, а носителей вируса около 350 миллионов. 1 миллион человек ежегодно погибает от этого заболевания. Острый вирусный гепатит В отмечается у 4 миллионов человек в год.
В развитых странах болеет в основном взрослое население. Дети до 9 лет защищены прививкой, которую им делают по закону в первые часы после рождения.
Что происходит после проникновения вируса гепатита В в кровь?
Вирус гепатита В попадает в печень, внутрь печеночных клеток (гепатоцитов), и начинает там размножаться. Это приводит к гибели гепатоцитов, повреждению тканей печени и, при отсутствии своевременного лечения, циррозу.
Как протекает гепатит В?
Гепатит В может быть острым и хроническим.
Острый гепатит наступает через короткое время после заражения (до 6 месяцев) и проявляется чаще всего выраженными симптомами: температурой, ознобом, тошнотой, желтухой. Он продолжается 6-8 недель и может закончится либо выздоровлением с формированием естественного иммунитета, либо переходом гепатита в хроническую форму. При этом хроническая форма может быть как неактивной, без размножения вируса, так и активной.
В первом случае противовирусное лечение не требуется, но необходим контроль заболевания, во втором случае может возникнуть необходимость в противовирусных препаратах.
Хронический гепатит В остается пожизненным диагнозом
Течение хронического гепатита В и его исход зависят от скорости прогрессирования заболевания. Более чем в половине случаев болезнь прогрессирует очень медленно, а риск развития цирроза и рака печени довольно низок.
При активно прогрессирующем заболевании, риск развития цирроза и рака печени составляет около 20 %, однако при злоупотреблении алкоголем он намного выше.
Поскольку оценить характер течения и опасность прогрессирования гепатита Б может только специалист, во избежании необратимых последствий необходимо, как можно раньше, обращаться к гепатологу для уточнения тактики лечения и контроля над вирусным гепатитом В.
Когда появляются первые признаки гепатита B?
Инкубационный (скрытый) период составляет от 3-х недель до 6 месяцев. Симптомы появляются у 70 % заболевших, чаще всего это усталость, повышенная утомляемость, желтуха, темная моча, светлый кал, боли в суставах.
Что может сопровождать вирусный гепатит В?
Для вирусного гепатита В также характерны внепеченочные проявления – поражения сосудов, почек, боли в суставах.
Какие анализы подтверждает наличие вирусного гепатита В?
HbsAg — положительный. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Кроме того в крови значительно увеличиваются биохимические показатели АЛТ и АСТ, при желтушной форме также повышается билирубин.
Как протекает острый вирусный гепатит В?
Острый вирусный гепатит В может иметь одну из трех форм: безжелтушную форму, желтушную с признаками холестаза и затяжную форму.
При безшелтушной форме характерно легкое течение заболевания с невысокими биохимическими показателями.
Желтушная форма сопровождается желтухой, интоксикацией, выраженными биохимическими изменениями показателей крови.
При холестатической форме острого гепатита Б значительно выражены признаки функционального поражения печени.
Вирус гепатита D / Д – возможная опасная сочетанная инфекция
Вирус гепатита В может сопровождаться вирусом гепатита D (Д, дельта-вирус) , который практически всегда вызывает в печени необратимые изменения (цирроз), поэтому во всех случаях выявления гепатита Б необходимо проводить исследование на вирус гепатита D.
Какие обследования надо делать при остром вирусном гепатите В?
К лабораторным маркерам вирусного гепатита В относятся следующие: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs и HBV-ДНК.
Разные сочетания этих маркеров дают различную информацию, в том числе о давности заболевания, активности вируса, возможном выздоровлении. Анализы на гепатит В.
Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, билирубин, Также проводится УЗИ органов брюшной полости.
Какими препаратами лечат острый вирусный гепатит В?
При остром вирусном гепатите В противовирусные препараты не назначаются. Лечение направлено на детоксикацию и восстановление печени.
Каких результатов лечения вирусного гепатита В можно ожидать?
Большинство пациентов с острым вирусным гепатитом В выздоравливает. Если острый вирусный гепатит переходит в хроническую форму, полное выздоровление происходит крайне редко. Современные препараты позволяют рассчитывать на полное выздоровления в 10-15% случаев.
Как правило целью лечения хронического вирусного гепатита В является снижение вирусной нагрузки и предотвращение перехода гепатита в цирроз или рак печени.
Какие препараты используются для лечения хронического вирусного гепатита В?
В настоящее время нет противовирусных препаратов для лечение гепатита В, которые могут обеспечить полное удаление вируса. Поэтому существующие в мире противовирусные препараты – аналоги нуклеозидов (нуклеотидов) применяются с целью подавить репликацию вируса, чтобы остановить или замедлить развитие цирроза, сократить риск рака печени и увеличить продолжительность и качество жизни пациентов с вирусным гепатитом В. К таким препаратам относятся энтекавир, тенофовир и другие препараты. В ряде случаев назначается альфа-интерферон.
В настоящее время идет разработка нового препарата – МЕРКЛЮДЕКС.
Выбор схемы терапии проводит квалифицированный гепатолог в зависимости от результатов полного обследования. Обследование позволяет установить не только степень поражения печени, но и активность и агрессивность вируса у конкретного человека.
Кому может быть назначена противовирусная терапия при гепатите В.
Для назначения противовирусной терапии необходимы серьезные основания. Поводом для начала терапии является высокий уровень ДНК HBV в крови, повышенная активность печеночных ферментов и умеренно или сильно выраженный фиброз (больше F2 по шкале МЕТАВИР).
Длительность терапии не может быть меньше, чем 5 лет. Иногда курс лечения назначается пожизненно, если степень поражения печени близка к циррозу, или цирроз уже сформирован. Противовирусные препараты представляют собой таблетки, которые хорошо переносятся и редко вызывают лекарственную устойчивость. Препараты обладают противофиброзным действием (обратное развитие фиброза).
Решение о назначении терапии должен принимать врач-гепатолог после соответствующего обследования. По рекомендациям Европейской ассоциации по изучению печени, все пациенты с циррозом печени должны получать лечение независимо от уровня виремии, также как и пациенты с семейным анамнезом по раку печени и циррозу.
Пациентам с уровнем виремии больше 20 000 МЕ в мл крови и АЛТ в 2 раза превышающим норму лечение назначается независимо от степени фиброза.
Пожизненный контроль при лечении
Если оснований для применения противовирусной терапии гепатита Б нет, то необходим регулярный контроль, не реже 1 раза в год. Под контролем должна быть вирусная нагрузка и состояние печени по биохимическим данным и степени фиброза
Побочные действия препаратов
Препараты интерферона имеют выраженные побочные действия (см. лечение вирусного гепатита С ). Однако, преимуществом этой схемы лечения является ограниченный по срокам курс лечения (1 год).
Аналоги нуклеозоидов выраженными побочными действиями не обладают. Крайне редко отмечается головная боль.
Заразна ли кровь пациента, прошедшего курс противовирусной терапии?
После курса терапии противовирусными препаратами вирус сохраняется в организме, поэтому кровь пациента заразна.
Как нельзя лечить вирусный гепатит В?
К сожалению, препаратов, позволяющих быстро и гарантированно получить выздоровление, не существует и в ближайшее время не ожидается. Однако, при правильном и вовремя начатом лечении сохранить здоровье печени удается в подавляющем большинстве случаев. Подробнее о лечении гепатита В
Как можно защититься от гепатита В?
Для профилактики гепатита В в мире уже больше 20 лет делают прививки. Вакцина вводится в мышцу плеча по стандартной схеме: после первой вакцинации через месяц вторая и через 5 месяцев после этого – третья.
Есть ли у вакцины побочные действия?
Крайне редко (примерно в 2 % случаев) возможно легкое повышение температуры.
Нужно ли специальное обследование для того, чтобы сделать прививку?
Прежде, чем вакцинироваться, необходимо пройти вирусологическое обследование, (анализы для прививки) подтверждающее отсутствие вируса не только в данный момент, но и в прошлом: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Только при отрицательных значениях этих лабораторных показателей можно делать прививку.
Через полгода после вакцинации необходимо оценить результат прививки, сделав анализ anti-HBs количественный. Если титр составляет больше 100 МЕ/мл, можно считать себя защищенным от гепатита В.
Иммунитет сохраняется от 5 до 8 лет.
Кому нужно делать прививку от гепатита Б?
Всем. Учитывая легкость заражения, необходимость в вакцинации является актуальной для всех. По закону, согласно нормативным документам Минздрава, всем новорожденным делают первую прививку в течение 12 часов после рождения, вторую – в один месяц, третью – в шесть месяцев.
Детям, рожденным от инфицированной матери, прививку делают по особой схеме.
Гепатит В и гепатит С относятся к тяжелым патологиям печени, сопровождающиеся функциональными нарушениями. Заболевания требуют специализированного лечения для предотвращения жизнеугрожающих состояний. Предлагаем рассмотреть проблематику развития гепатитов В и С, определить, что это такое, как возникает и как передается.
Вирусы гепатита В и гепатита С
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Что такое гепатит В и С?
Излюбленная ткань – печень, поскольку гепатоциты оптимально подходят для размножения вируса. Все этапы воспроизведения происходит внутри клетки, а исход – формирование полноценной чужеродной единицы.
Наиболее опасными для человеческого организма считаются вирусы гепатита В С.
Гепатит В (HBV) – распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель – представитель ДНК-содержащих гепаднавирусов. Микроорганизм обладает устойчивостью к неблагоприятным условиям:
- выдерживает кипячение в течение часа;
- сохраняет вирулентность после года заморозки;
- в окружающей среде способен прожить неделю.
Вирусная клетка чувствительна к антисептикам (формалин, хлорамин, перекись водорода). Их активные компоненты разрушают структуру.
При попадании в организм носителя, устремляется к клеткам печени. После внедрения в них чужеродного генетического кода, гепатоциты вырабатывают компоненты новых вирусных агентов. Сами зараженные клетки печени не погибают после синтеза вируса, их уничтожает собственная иммунная система организма. После аутоиммунных атак поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью (фиброз). Постепенно функциональность печени снижается, вызывая нарастающие симптомы детоксикации, снижения выработки желчи, что приводит к печеночной недостаточности.
После выхода вирусов из клеток печени они циркулируют по организму. Через кровоток проникают в органы и системы, инфицируя биологические жидкости – слюну, сперму, мочу.
Гепатит C (HCV) – парентеральный, вызывается РНК-содержащим вирусом из семейства флавивирусов.
Наибольшую опасность представляет своим бессимптомным течением. Длительное скрытное носительство вируса способствуют уверенному прогрессированию опасных осложнений.
Способность возбудителя мутировать определяет сложность подбора эффективного лечения. В некоторых случаях у человека в крови определяются несколько типов патогена.
Как передаются гепатиты В и С?
Заражение вирусом гепатита В почти всегда происходит через биологические среды, наибольшая концентрация отмечается в крови.
Группы риска для HBV:
- Медицинские сотрудники – персонал хирургических отделений, стоматологии, оперирующие травматологи, работники станции переливания крови, гемодиализа.
- Инъекционные наркоманы.
Пути заражения HBV:
- Половой при отсутствии барьерной защиты. После контакта с биологическими жидкостями в 30% случаев вирусы проникают в организм здорового полового партнера.
- Во время родовой деятельности, если младенец соприкасается с травмированной слизистой родовых путей. Инфицирования плода на внутриутробном этапе не происходит, благодаря надежным гемоплацентарным барьерам.
- В быту. Опасно сожительство с больным на одной территории.
Пути передачи HCV во многом схожи с вариантами распространения В-формы:
Симптомы
Для всех видов характерно проникновение в клетки печени. Различия наблюдаются в самом воздействии на гепатоциты:
- При инфицировании HBV клетки печени не разрушаются непосредственно, а становятся мишенью для собственной иммунной системы организма.
- Вирус HCV вызывает прямое разрушительное воздействие на печень.
Клиническая картина у разных форм имеет схожие черты и дифференциальные особенности
· появление стойкой субфебрильной температуры;
· расстройства желудочно-кишечного тракта (тошнота, вздутие живота, диарея);
· слабые, тянущие боли в мышцах, суставах.
Пребывание в организме провоцирует цирроз печени или формирование онкологического очага.
Кульминация хронического вирусного HBV – фиброз с выраженной печеночной недостаточностью.
Диагностика
Диагностика основывается на выявлении специфических антигенов. Альтернативой выступают лабораторные методы иммуноферментного анализа, полимеразно-цепной реакции (ПЦР).
Маркеры гепатитов выявляются с третьей недели после потенциального инфицирования. На момент появления первых клинических признаков концентрация инфекционных агентов в крови возрастает, что облегчает диагностику.
Лечение
Схема терапии комплексная, включает медикаментозную поддержку, симптоматическое лечение, диетическое питание.
В острый период болезни назначают дезинтоксикацию.
Проводить противовирусную терапию эффективно на момент перехода в хроническую форму. Препараты на основе тенофовира, энтекавира предотвращают цирроз печени, уменьшают скорость репликации вирусов
Схема лечения дополняется:
- гепатопротекторами;
- интерферонами;
- диуретиками при наличии признаков асцита;
- витаминными комплексами, иммуностимуляторами.
Принципы диетического питания:
- минимальное содержание животных жиров;
- высокая концентрация липотропных и растительных продуктов;
- минимизация соли;
- исключение острых, копченых, богатых специями блюд;
- полный отказ от алкоголя, сладких газированных напитков.
Полное выздоровление не гарантируется, задача лечения – уменьшить разрушение печени, предотвратить стадию декомпенсации цирроза.
Поскольку сегодня не изобретен препарат, уничтожающий HCV, то целью лечения является остановка размножения вируса в клетках печени.
В стандартную схему входят следующие медикаменты:
- пегилированные интерфероны;
- противовирусный препарат рибавирин.
В последние годы активно проводятся клинические испытания новых лекарств.
Можно ли делать прививку от гепатита В при гепатите С?
Вакцинация помогает организму запустить естественный иммунный ответ на внедрение инфекционного агента. Ученые и медицинские эксперты признают эффективность проведения иммунизации.
Клинические тесты доказывают действенность вакцин от гепатитов А и В на людях с различными заболеваниями, в том числе с HCV.
Поэтому не существует запрета на вакцинацию против HBV при наличии у человека гепатита HCV.
Осложнения гепатитов В и С
Последствия затрагивают печень, дополнительно оказывают общее токсическое воздействие.
· токсическое поражение организма;
· печеночная энцефалопатия.
· остеопороз, болезни суставов (артроз, артрит, артралгия) у женщин.
К общим осложнениям вирусных гепатитов относятся:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- воспаление в желчевыводящих органах;
- ухудшение функций головного мозга – снижение памяти, внимания, способности концентрироваться;
- асцит;
- желтушный цвет кожных покровов;
- повышенная утомляемость, бессонница, инсомния;
- депрессивные состояния, апатия;
- спонтанные боли в мышцах.
Печень выполняет важную функцию очищения с помощью детоксикации. Заболевания, вызывающие дисбаланс выведения токсинов, отражаются на всем организме. Возникающие на фоне гепатитов В,С осложнения, относятся к разряду жизнеугрожающих. Соблюдение правил специфической и неспецифической профилактики сохраняет здоровье и жизнь.
Вирусли гепатит В оғир касаллик бўлиб, ўз вақтида даволанмаса, айрим ҳолатларда сурункали гепатит В га ўтиб кетиши кейин у ўз навбатида жигар циррозига, келгусида жигар саратонига сабаб бўлиши мумкин.
Шу ўринда вирусли гепатит В билан боғлиқ бир муаммони айтиб ўтиш керак, бу – дельта-гепатит вируси. Дельта-гепатит нуқсонли вирус ҳисобланиб, ўзи касаллик чақира олмайди. Лекин организмида В вируси бўлган одамларга тушиб қолса, В вируснинг юзаки оқсилидан фойдаланиб, ўзига қобиқ ясайди-да, патоген, яъни касал чақириш хусусиятига эга бўлган вирус ҳолига келади. Дельта-вирус оғир касалликларга сабаб бўлади: эрта ривожланувчи жигар фибрози, циррози, сурункали дельта-гепатит, сурункали дельта-цирроз ва ҳоказо. Ҳозирги кундаги эмлаш ишлари натижасида гепатит В камайиши, албатта, дельта-гепатит муаммосини ҳам бартараф этади.
Вирусли гепатит В – жудаям мураккаб вирус. У уч хил антигендан иборат. Бу вируснинг антигенлари, яъни оқсиллари бизга у ҳақда маълумот беради. Ҳар бир оқсилни аниқлайдиган махсус усуллар бор. Шулар ёрдамида В вируси текширилади ҳамда хулоса қилинади. В вирус фаол ҳолатда беморларни даволашга ҳаракат қилиш керак (кўпроқ сурункали шаклларини). Вирус фаол бўлмаган ҳолатларда эса вирусга қарши даво ўтказиш шарт эмас.
Ўткир гепатит В катталарда фақатгина 5 фоизгача сурункали шаклга ўтиши мумкин. Аммо болаларда унинг фоизи катта бўлади. Янги туғилган чақалоқларда гепатит В нинг сурункали шаклга ўтиши 50-90 фоизгача кўрсаткични ташкил қилиши мумкин. 5 ёшгача бўлган болаларда эса бу кўрсаткич 10-30 фоизни ташкил этади. Нима учун фоизлардаги фарқ бунчалик катта, деган савол туғилиши мумкин. Бу иммунитетга боғлиқ, яъни иммунитет яхши ишлаган ҳолатларда сурункали гепатит ривожланмайди. Чақалоқларда, ёш болаларда иммунитет паст бўлгани учун В гепатит катта фоизда сурункали шаклга ўтиб кетади.
Ҳозир кўпроқ гепатит Внинг сурункали шакллари қайд этилмоқда. Сурункали гепатит ҳам ҳар хил кечади. Айрим беморларда фақатгина вирус ташувчилик ҳолати юзага келади. Бунда бемор ўзида вирус борлигини билмаслиги ҳам мумкин. Уларда вирус тасодифан аниқланиб қолади (масалан, ишга киришдан олдин қонини текширтирса ёки ҳомиладорлик давридаги кўриклар вақтида ва ҳоказо). Айрим беморлар ўзида шу вирус борлигини билмасдан ҳаётдан ўтиб кетишлари ҳам мумкин. Агар беморларда сурункали гепатитнинг манифест, яъни клиникаси мавжуд бўлган кўриниши юзага келса, албатта, улар турли шикоятлар билан шифокорга мурожаат этишади. Уларнинг кўпчилигида тез чарчаш, қувватсизлик, жисмоний меҳнатдан тез толиқиш, терлаш, иштаҳа пасайиши, қорин дамланиши кузатилади. Жигар соҳасида оғирлик ёки оғриқ пайдо бўлади. Оғизда аччиқ, бемаза таъм белгилари юзага келади. Айрим пайтларда беморни бўғимлардаги оғриқлар безовта қилади. Баъзида қичийдиган тошмалар тошади. Ўшанда беморлар бошқа шифокорларга, яъни кимдир ревматологга, бошқаси дерматологга мурожаат қилади. Ваҳоланки, бунинг сабаби сурункали жигар хасталиги бўлиши мумкин. Шунинг учун агар беморларда қувватсизлик билан бирга иштаҳанинг йўқлиги, қорин дамланиши, жигар соҳасидаги оғриқлар, терида қичишиш ва тошмалар кузатилса, албатта, жигар хасталигига ҳам текширтириш керак бўлади. Бундай вазиятларда шифокорга, биринчи навбатда, беморнинг жигарини, қора талоғини пайпаслаб кўради. Кўз, тил ости шиллиқ қаватларини текширади. Сурункали гепатитнинг объектив симптомларидан айримлари бу жигарнинг катталашиши, қаттиқлашиши, пайпаслаганда жигар қирраларида оғриқнинг пайдо бўлиши, тахминан 30-50 фоиз ҳолатларда қора талоқнинг катталашишидир.
Олдини олиш учун
Вирусли гепатитлар профилактикасини икки турга ажратиш мумкин: специфик ва специфик бўлмаган турлар.
Специфик профилактика деганда, ҳаммани гепатитга қарши эмлаш тушунилади. Эмлаш 3 марта олиб борилади. Биринчиси туғруқхонада эмланса, иккинчи, учинчисини поликлиника шароитида қилинади. Эмлаш натижасида болаларнинг 95-98 фоизи иммунитет ҳосил қилади. Улар келажакда гепатит В билан касалланмайди. Шунинг учун катталарни ҳам эмлаш, айниқса, қон ва қон препаратлари билан ишлайдиган, яъни хавф гуруҳига кирувчи одамлар ҳам эмланса, жудаям тўғри иш қилинган бўлар эди. Шунингдек, турмуш қураётган ёшлар тўйдан олдин, албатта, тиббий кўрикдан ўтишлари шарт. Чунки бўлғуси келин-куёвларнинг бирида вирус ёки бошқа касалликлар бор бўлиши мумкин. Агар мабодо уларнинг бирида гепатит вируси бор бўлса, албатта, унга қарши 3 марта эмланиши лозим. Шундан кейингина турмуш қуришса, мақсадга мувофиқ бўлади. Чунки вирусли гепатит В 60-80 фоиз ҳолатларда жинсий йўл билан юқиши мумкин. Агар жуфтликлар эмланган бўлса, юқишнинг олди олинади.
Қолаверса, касаллик турлди тиббий муолажалар вақтида ҳам юқиб қолиши мумкин. Масалан, қон, қон препаратларини олганда, жарроҳлик амалиётлари натижасида, эндоскопик, стоматологик текширувлар, амалиётлар, даволаш жараёнлари вақтида ҳам юқиш эҳтимоли бор. Шунинг учун жудаям эҳтиёт бўлиш керак. Агар тиббиёт муассасаларида стерилизация ишлари тўғри йўлга қўйилган бўлса, бу муаммонинг олди олинади.
Бундан ташқари, гепатит В тиббиётга боғлиқ бўлмаган ҳолатларда юқиб қолиши мумкин. Масалан, пирсинг (қулоқни, бурунни тешиш), татуировка қилдирганда.
Вирусли гепатит қандай хавф туғдиради?
Гепатитнинг ўткир фазасида, яъни ўткир гепатит В да энг катта хавф ўткир жигар энцефалопатиясининг ривожланишидир. Бунда беморнинг жигари жуда тез, икки-уч куннинг ичида эриб кетади. Жигар ўзини-ўзи эритиб юборади. Бундай одамларда иммунитет жудаям кучли бўлади. Кучли иммунитет вирусни ўлдираман деб у билан бирга жигарни ҳам эритиб ташлайди. Шу ҳолатда 100 фоиз ўлим кутилиши мумкин, десак ҳам хато бўлмайди. Касалликнинг ўткир фазасида энг хавфли асорати шу.
Ўткир гепатит В ёшга қараб турли ҳолатларда сурункали шаклларга ўтиши мумкин. Бундай беморлар хоҳлаган овқатини еёлмайди, хоҳлаган ишини қилолмайди. Яна ўткир гепатит билан оғриган беморларнинг 0,5-1 фоизида жигар циррози ривожланади. Бу ҳам жуда катта хавфлардан бири. Кейин жигар циррози жигар саратонига айланиб кетиши мумкин. Шунинг учун ўткир ва сурункали гепатитларни, жигар циррозини иложи борича эрта аниқлаш ва даволаш келгусида ривожланиши мумкин бўлган бундан ҳам оғирроқ асоратларнинг олдини олишга ёрдам беради.
|
| 1. /Yuqimli kasalliklar tarixi.doc | I-боб Юšумли касалликлар тарихи. Эпидемиология асослари |
ГЕПАТИТ В
Одам парентерал йўл билан касаллик юšиши мумкин. Касаллшик манбаи сурункали Hbs Ag, ВГ сурункали формаси билан ощриган бемордан, касалликни ўткир даражалари билан ощриган пайти ьисобланади. Яширин даври 6 ьафтадан 6 ойгача ўртача 100 - 120 кун. Сариšлик олди холати бир кундан то бир неча ьафтагача давом этади.
Белгиси: диспепсик белгилари анча кучли ривожланган ўнг биšин соьасида ощриš бор, суставларда ощриš, терида кичишиш аломатлари безовта šилади. Сариšлик даври узоšроš давом этади.
Диагностикаси: šонда Hbs Ag аниšланади.
Касаллик якуни:
сощайиши;
асоратлар šолиш;
касаллик тузалиш даври узайиб 3 ойгача чўзилиши;
жигарни катталашуви, томоšни катталашуви кузатилади. Беморни имконияти йœš, лаборатория текширувида тасдиšланмайди;
Сурункали холатга ўтади;
ХПГ хроник персистирловчи гепатит касалликдан кейин 6 ойдан кейинги ьалок.
ХАГ - хроник агретикуло-эндотелиал системасив гепатит хири циррозга олиб келади.
Hbs Ag ташувчи
Цирроз
“D” ьисобида 1 йил мобайнида туради ьар 3 ойда, лаборатория екшируви ўтказилади.
Нафас органлари касалликлари.
Нафас йўллари инфекциясига грипп, парагрипп, аденовирус инфекцияси, риновирус, реовируслар киради. Бу касалликлар юšори харорат, интопсикация ва тумов аломатлари билан ўтади.
Бу касалликларни барида касаллик манбаи бемор ва вирус ташиб юрувчилар ьисбланади.
1. ГРИПП
Ўткир юšумли касаллик бўлиб юšори харорат, интоксикация, нафас йўли ялли¼ланиши билан таърифланади. Касаллик ваšти-ваšти билан ер юзида пандемияга айланиб катта зарар келтиради.
3 марта биринчиси 1889 – 1890 й.
иккинчиси 1918 – 1919 й.
учинчиси 1957 йил бошида
Пандемия даврида баъзан ўлим билан тугаши мумкин.
Вирусни бир неча тури аниšланган А, В, С.
А вируси ўзгарувчан бўлиб, хужайралари РНК, оšсил киради. Углеводлар бор.
3-расм
В вирусини ўзгарувчанлиги камроš.
С вируси кам ўрганилган.
Грипп вируси šиздирилганда, šуритилганда, дезинфекцияловчи моддалар таъсирида тез ьалок бўлади.
Инфекция манбаи бемор ьисобланади. Бемор 5-9 кунгача юšумли ьисобланади. Бемор гапирганда чўчирганда ьавога вирус чиšаради. Грипп куз, šиш ойларида март, октябрь ойида кўп учрайди.(3-расм)
Грипп вируси юšори нафас йўлларига, шиллиš пардаси хужайраларини зарарлайди. Вирус ўзидан эндотоксин ишлаб чиšаради. Вирус токсини МНС ва ВНС га таъсир šилади.
Я
ширин даври бир неча соатдан 3 кунгача чўзилади. Касаллик тўсатдан бошланади. Беморни эти увишиб калтирайди. Тана харорати 38-40 С гача кўтарилади. Азойи бадани šаšшаб ощрийди, тамощи ощрийди, терлайди, алаьсирайди, менингиол халат кузанлади. Šонда лейкопения (3-5 мл) эритроцитларни чўкиш тезлиги – 20 млгача тўлади.
I. Типик ўрин. 1. Асоратсиз утириш хили.
2. Турли асоратлар билан утувчи тури.
II. Атник грипп а) асорат билан ўтувчи
б) асоратсиз ўтувчи тури.
а фебрил грипп
акатарал грипп
яшин тезлигида
Ўтувчи касаллик (ощир утади)
а) пневмания билан ўтувчи
б) пневманиясиз ўтувчи хили.
а) вирусологик усул
б) серологик усул
в) экспресс усул
III. Риноцитоскопик усул.
Давоси, асосратсиз енгил турларида уй шароитида даволанади. Ощир асоратлар билан ўтган холларда касалхонага жойлаштирилади.
Поливитаминлар, ремантадин дастлабки даврида, VtC, рутин малинали, лимонли, асал šœшилган чой, иссиš сут бериш фойдали.
Вирус А2 нинг электрон микроскоп остида кцриниши.
Грипп ощир ўтса иммуноглобулин šилинади. Болаларга 0,15-0,2 мл. ьисобида. Катталарга эса – 6 мл. дан.
Антибиотиклар: сульфаниламидлар грипни асоратларига даво šилишда šœлланади. Пенициллин, ампициллин, оксациллин, гентамицин ва хоказо.
Аналгетиклар: анальгин, амидопирин, асперин.
Антигистомин препаратлар: димедрол, супрастин, пипольфен, фенкарол.
Бурунга томизиш учун: Эфедрин, нафтизин, санорин томизилади. Оксалин мази суртилади.
Ощир формаларда эса кефзол, цепорин антибиотиклари, гемодез, реополиглюкин, Strophatin “К” гидрокартизон. CaСl вена ичига šœлланилади.
Беморга алоьида идиш-товок, сочиš ажратилади. Парвариш šилувчи одам 4 šават донадан никоб тутилади. Эпидемия ваšтида эмланади.
Ташšи муьит таъсиротларига физик, химик омилларга чидамли, паст хароратда узоš саšланади. Юšори хароратга сезувчан 70 0 С да ундан ортганда šœзщатувчиси тез ўлади.
Касалликни уй šушлари: ўрдак, курка, товуšлар, ёввойи šушлар, каптарлар тарšатади. Одамларга шу уй šушларига, каптарларни боššанида юšиши мумкин.
Инфекция манбаи, касаллик латент ьолда кечганда паррандалар ьисобланади.
Инфекция ьаво-чанг орšали юšиб ўпкани зарарлайди. Инфекция тушган пат ва патлардан фойдаланганда хломидийлар тушган чангни ютганда, касалланган šушларга šараб парвариш šилинганда šушларни šайта ишлаш жараёнида, тухумлар, термик ишлов берилмай истеъмол šилинганда юšади.
Кўпроš аёллар касалланади.
Парранда фермаларида касалликни ривожланиши баьор ва куз ойларига тœщри келади. Касалликдан кейин тур¼ун бўлмаган иммунитет пайдо бўлади.
Патогенези: Инфекция юšори нафас йўлларига тушиб вирус ўпкада тўпланиб кœпаяди. У ердан šон оšимига тушиб жигар, талоš, Н.С. буйрак усти безлари ва юрак мушакларида кўпаяди. (вирусемия – 7-10 кун давом этади). Токсинлар ишлаб чиšаради.
Тœšима ва органлар зарарланишига šараб бир неча хил клиник формалари šайд šилинади:
Яширин даври 7-10 кун ўртача ўткир бошланади. Šалтираш, бош ва мускуллар ощри кузатилади. Кўп терлайди, šусади, иштаха йœšолади.
Гриппсимон формаси касалликнинг 2-3 куни кўк йўтал, ларингит, трахеобронхит белгилари пайдо бўлади.
Касалликнинг 5-7 куни йўтал кучайиб шилимшиš- йирингли балщам кўчади. Ўпканинг šуйи бўлимларида нам хириллаган товушлар пайдо бўлиб, нафас сустлашади.
Ro’ скопия ва Rо’-графия ўпкада майда учоšли, туташган, сегментлар ва интерстициал ўзгаришларни кўрсатади. Улар гавда харорати N келгандан кейин ьам узоš саšланади. Истима 2-4 ьафтагача давом этади ва аста-секин пасайиб боради. Сощая бошлайди. Ощир холларида касалликни 4-5 куни кома ривожланади, бемор юрак šон томири фаолияти тушиб кетиши оšибатида вафот этади. Ўлим 2-3 ьафтада ўпка шиши натижасида юз беради.
Тифсимон формасида умумий интоксикация белгилари пайдо бўлади, иштаха йœšолади, ичи келмайди, азойи бадани титраб ощрийди. Касалликни 5-7 кунидан бошлаб жигар ва талоš катталашади.
Менингеал форма кам учрайди, касаллик тўсатдан бошланиб 2-4 суткаларда минингит белгилари šœшилади. Истима 3-4 ьафта саšланади.
Асорати: Тромбофлебит, гепатит, пневмосклероз, плеврит, овоз бойлами фалажи, полиневрит, менингит.
Диагнози: Эпид анализ: паррандалар билан мулоšотда бўлгандан касалликнинг клиник кўриниши R 0 = гик ва лаборатория текширув натижаларига асосланади. Šœзщатувчини топиш маšсадида лабораторияга, касалликни биринчи кунлари антибиотиклар šœлланмасдан венадан šон 5 мл олиб, ьамда балзам анализи šилинади.
Текширилувчи материал сичšон организмига юборилади. Сичšон ьалок бўлгач органларидан суртма тайёрланади. Микроскопларда текширилади. Касалликнинг 2-3 кунидан бошлаб 2-3 ойгача орнитоз антигени синамаси тери ичига юборилади. Реакция натижаси 24-48 соатдан сўнг аниšланади. Гиперемия участкаси šуйидагича диаметрларда бўлганда 0,5 х 0,5 см (+); 1х1 (++), 2х2 (+++) у мусбат ьисобланади.
Тетрациклин šаторидаги антибиотиклар (тетрциклин, окситетрациклин, террамицин) 1,2 г дан бемор тана вазнига šараб бир кеча-кундузда šабул šилади. Даво муддати 3-5 кундан 9-10 кунгача харорат N га тушгунига šадар давом этилади. Эьтиёж тущилганда: оксигенотерапия, витаминлар комплекси, юрак воситалари, плазма ва šон šуйиш, аутогемотерапия šилинади.
Касалликни олдини олиш учун кураш олиб борилади. Паррандалар орасида касаллик аниšланганда 6 ой мобайнида карантин жорий šилинади.
14-21 кунгача 1 тонна озуšага 200 гр тетрациклин šœшилади, даволанади ёки сўйилиб ўз ўрнида патлари тозаланади. Гўшти термик šайта ишлангандан сўнг истеъмол šилинади. Патлари намли ишлов берилгач куйдирилади, ёки бущлаш ёрдамида 105 0 С да 30 давомида дезинфекция šилинади. Касалланган šушни šайта ишлаш корхоналарида ишлов берилган холларда ьар 3 соатда 2% хлоромин эритмасида намли йищиштириш ишлари олиб борилади.
Карантин хўжаликларида 5% тиндирилган хлорли охак эритмаси ёки 10% мизол билан кундалик дезинфекция ўтказилади. Хизмат šилувчи ходимлар эса махсус кийимлар, мухофазаловчи кўзойнаклар ва пахтадокали никоблар билан таъминланади.
Эмлашнинг аэрозол воситаси фойдали. Ўчоšдаги тадбир: Бемор юšумли касалликлар касалхонасига жўнатилади. Бемор билан мулоšотда бўлганлар учун эса 15 кун давомида медицина назорати жорий šилинади.
Šон орšали юšадиган юšумли
Бу касаллик šœзщатувчилари фаšат беморнинг šонида бўлади. Шу сабабли бу касалликлар фаšат šон сурадиган хашоратлар чаšиши орšалигина юšади.
2 гуруьга бўлади:
Типик šон орšали юšадиган касалликлар (малярия, риккетсиоз, šайталама тиф, сариг истима).
Бошšа ьамма šон орšали юšадиган юšумли касалликлар зоонозлардир 2-гуруьини ташкил šилади (ўлат, туляремия).
ТОШМАЛИ ТЕРЛАМАНИ ŠŒЗЩАТУВЧИСИ
Тошмали терламани šœзщатувчиси – Провачек ринкетсиясидир. Тошмали тиф бит орšали юšадиган ўткир юšумли касаллик. Бу касалликда аввало майда šон томирлари (артериола, капилляр) ва марказий нерв системаси зарарланади.
Ўртача 2 ьафта давом этадиган истима, интоксикация, юрак šон томир системасининг зарарланиши ва розеолапетехия тошмалари пайдо бўлиши билан таърифланади.
Бу касаллик šадим замонларда ьам учраган. Ваšти-ваšти билан эпидемия тусига кириб кўплаб одамлар ёстищини šуритган. Бу эпидемиялар кўпроš очарчилик уруш ваšтларига тœщри келган.
Тошмали тифни šœзщатувчиси риккетсиялар бўлиб уни биринчи марта чех олими Провачен аниšлаган,. Риккетсиялар ьаракатсиз, парда билан šонланган майда микроорганизмлардир.
У бит организми, товуš эмбриони, сичšонлар ўпка тўšимасида кўпаяди. Риккетсиялар паст хароратда бир неча йил, бит ахлатида бир неча ойгача тирик саšланади. Лекин дезинфекцияловчи эритмаларда тез ьалок бўлади.
Инфекция манбаи бемор одамдир.
Бит одамни чаššанида бемор одамдан бит ичагига šон орšали риккетсиялар тушади, кўпаяди. Сощлом одамни чаššанида бит ахлати орšали одамга юšиши мумкин.
Бит чаššан жойида кичкинагина жароьат пайдо бўлади, шу жароьатга бит ахлати хам тушиб касаллик юšади.
Šонга тушган риккетсиялар šон томири эпдотелиясига кириб тез кўпаяди.
Šон томирларда ўзгаришлар ьосил бўлади.
Эндоваскулит – майда šон томирларда тромблар ьосил бўлади.
Деcтруктив тромбоваскулит – šон томир девори ажралиб томир йўлини беркитиб šўядиган тромблар пайдо бўлади.
Периваскулит – šон томир деворида инфилтрат ва гранулема ьосил бўлади.
Клиникаси:
Касалликни яширин даври 2 ьафта давом этади. 3 давр ажратилади:
Бошланщич даври.
Авж олиш даври.
Сощайиш даври.
I. Бошланщич даври: Касаллик бирданига бошланади. Беморни эти увишиб, харорати 38 0 кўтарилиб боши šаттиš ощрийди, уйšуси бузилади, мускуллари šаšшаб ощрийди. Бемор эйфория холатида бўлади, кўп гапиради чаккаси, энсаси šаттиš ощрийди. Уйšу нотинч бўлиб, алоš-чалоš тушлар кўради. Бемор тажанг бўлади. 2-3 кундан кейин харорат 39-40 0 га кўтарилади. Беморни юзи, кўзлари šизаради кўз конъюктивасида петехия, юмшоš танглайда энантема, šизил нўšталар пайдо бўлади. Бемор тилини чиšармоšчи бўлганда šийналади, тили титраб чап томонга šийшайиб кетади. (годелье-говоров симптоми). Агар билакни резина чилвир билан šисилса – елкада розеола тошмаси пайдо бўлади. Бу усулдан эрта дигностика šуйида фойдаланилади. Кўкракга банка šуйилса ўрнида петехиялар пайдо бўлади.
Объектив текширилганда: тахикардия, гипотония ва юрак тонларининг бœщиšлиги аниšланади. Бу белгиларни барчаси + Киари–Авцин симитоми (кўз конъюктивасида петехия), годелье – говоров симитоми талоš катталашуви аниšланади. + Бош ощриги, нотинч уйšу, кўп гапириш, ноз ва кўз šизариш, эпидемиологик вазиятни ьисобга олган ьолда дастлабки диагностикани šуйиш мумкин.
КАСАЛЛИК ЖУДА АВЖ ОЛГАН ДАВР
Бу давр касалликни 4 кунидан бошланади. Харорат юšори, интоксикация кучаяди, беморни аьволи ощирлашади ва тиф холати – Status typhosus яššол кўринади. Бемор алаьлайди, баъзан беьуш холатда бўлади. Баъзи холларда эса беморда психоз аломатлари аниšланади. Хатти-харакатлари šœрšинчли тус олади. Бемор ўрнидан туриб кетишга харакат šилади. Касалликни 5 кунида бемор баданида жуда кўп розеола ва петехия тошмалари бўлади. Šанча петехия кўп бўлса касаллик шунча ощир ўтади. Puls – тез ва суст уради, аритмия бошланиб, ощир ўтганда – коллапс холати юз бериши мумкин. Пневмония ривожланиши мумкин. Лаблари šаšраб, šора šœтир пўст ташлайди. Тил сариš – šœнщир šараш билан šопланиб šаšрайди, титрайди. Жигар ва талоš катталашиб, ич келмайди.
Касаллик ощир ўтганда менингит, энцефалит аломатлари, фалажлар, ярим фалажлар, невралгиялар, полирадикулоневритлар кузатилади. Šонда L – цитоз, нейтрофилез, лимфопения тромбоцитопения, Рuls тезлашади.
Касалликни 12 кунидан бошлаб эса харорат аста-секин пасайиб боради ва 3-4 кун ичида асли холига келади. Бемор худди узоš чуšур уйšудан турганидан ўзига келиб, атрофга эътибор беради. Кўп сияди, ичи суюš бўлади. Юзидаги šизариш шишлар йœšолади. Тошмалари оšариб 2-3 кундан кейин йœšолади. Puls тезлиги секинлашади, бироš юрак тони бœщиšлигича šолади.
Сощайиш даври: Харорат нормал бўлган кундан бошлаб сощайиш даври бошланади. Беморни аьволи яхшиланиб, ички органлар ва системаларнинг бузилган фаолияти ўз изига тушади. Лекин бемор хотираси ёмон бўлади, инжиšланиб, арзимаган нарсадан норози бўлаверади. 10-12 кунгача šон босими пасайганича туради. Ярим фалажлик симитомлари узоš саšланади. Бемор харорати аслига šайтгандан кейин 7-10 кундан бошлаб ўрнидан туришга рўхсат этилади ва 12 кундан сўнг уйига рўхсат берилади.
Беморларда баъзан ётоš яралар, гангрена, абсцесс, флегмана пайдо бўлиб, баъзан сепсис бошланиши мумкин. Тромбофлебит холати кўрилади. Психозлар, неврит, нефлит.
Касалликни аниšлашда комплимент бириктириш (комплемент бириктириш реакцияси) ва воситали гемагмотинация реакцияларидан фойдаланилади. Комплемент бириктириш реакцияси касалликнинг 6-7 кунидан бошлаб 1:160 ва ундан юšори титрда ижобий натижа беради. 12-20 кунига бориб титри 1:640 – 1:1280 гача ошади. Воситали гемаглютинация реакцияси аниšланади. (1:100) бўлса ижобий ьисобланади. Унинг титри 15-20 кунига бориб 1:1280 ундан ьам ошиши мумкин. Ьозирги пайтда флюоретикуло-эндотелиал системацентиоли усулидан фойдаланиб касалликни (антителолар борлигини) эрта аниšлаш мумкин.
Ьар куни бемор ощзини тишларни ювиш, šаšраган лабларига вазелин суртиш керак, ичи келмаса клизма šилиш, сийдиги тўхтаб šолса катетер орšали чиšариш керак. Беморни бир ёнбошдан, иккинчи ёнбошга айлантириб туриш тирсаклари, думгаза, куракларига камфора ёщи суртиш керак.
Бромидлар, уйšу дорилар, витаминлар юборилади.
Бемор юšумли касалликлар касалхонасига ётšизилади.
Инфекция учощида šайта-šайта дезинфекция ва дезинсекция чоралари кўрилади. Беморни кийим-кечаги дезинфекция камераларидан ўтказилади.
Ички кийими šайнатилади ва 5% ли совун эритмаси билан ювилади. Бемор билан яšин муносабатда бўлганлар 23 кун мобайнида назоратда бўлади. Уларнинг харорати ьар куни ўлчаб турилади.
Тошмали тифга šарши эмлаш эпидемиологик вазиятга šараб амалга оширилади. Эмлаш учун ишлатиладиган вакцина эфирда ўлдирилган риккетсиялардан тайёрланади. Вакцина 0,5-1мл дан 5 кун оралатиб т/о 3 марта юборилади. Эмлангандан сўнг дамда пайдо бўладиган иммунитет 6-8 ой саšланади.
Бу касалликни риккетсиялар келтириб чиšаради. Брилл касаллиги асосан ёши šайтган одамларда учрайди. Уларнинг анамнезида деярли ьамиша илгари тошмали тиф билан ощриганлиги аниšланади.
Клиникаси: Бошланщич даври:
3-4 кун давом этади. Ўртача интоксикация белгилари аниšланади. Беморнинг боши ощрийди, уйšуси бузилади, харорати 38-39 даражага кўтарилади. Камдан-кам холларда энантема топилади.
Касаллик авжига чиššан даврида:
5-7 кун давом этади. Харорат 38-39 атрофида бўлади. Беморни боши ощрийди, уни уйšусизлик безовта šилади, эйфория аломати кўрилади, алоš-чалоš туш кўради. Говоров Годелье симпотми аниšланади. Розеолапетехиал тошмаси беморларнинг 60-90% кўрилади.
Брилл касаллиги ёши улщайган кишиларда учраганлиги сабабли кўпинча юšумли касалликлар тури системаси зарарланади. Брилл касаллигида истима даври ўрта ьисоб билан 9-11 кун давом этади.
Тромбоз, тромбофлебит, пневмония.
Брилл касаллигида биринчи кундан бошлаб юšори титрда (комплемент бириктириш реакцияси бўйича 1:10240 ва кўпроš эгри гемагмотинация реакцияси бўйича 1:64000) Lgg(j) аниšланади.
Читайте также:
