Гепатит а в кузбассе

На основе предоставленных региональными службами статистики данных РБК подсчитал, какие субъекты Федерации в 2018 году вышли в лидеры по количеству умерших от ВИЧ. Официально Росстат и Минздрав пока эти данные не раскрывают.

Лидером по смертности от вируса иммунодефицита человека стала Кемеровская область. Всего в 2018 году там умерли 38,2 тыс. человек, из них 1750 — от ВИЧ, сообщили РБК в территориальном управлении Федеральной службы по государственной статистике в Кемеровской области.

Коэффициент смертности от ВИЧ составляет 65,1 случая на 100 тыс. жителей региона — это больше, чем от всех отравлений алкоголем, самоубийств, убийств, утоплений и ДТП вместе взятых. Для сравнения: по данным ВОЗ за 2017 год, в Зимбабве и ЮАР — странах с самой высокой смертностью от вируса — этот показатель составил 133 и 190 умерших на 100 тыс. жителей соответственно.

В Иркутской области коэффициент смертности от ВИЧ — 42,4 случая на 100 тыс. жителей, или порядка четырех человек из каждой сотни умерших. В Свердловской области от ВИЧ умерли более 1,6 тыс. человек, коэффициент смертности составил 38,1 случая на 100 тыс. В этих регионах смертность от ВИЧ также больше, чем от всех произошедших в регионе убийств, самоубийств и ДТП вместе взятых.

В 2017 году в тройку регионов с самым высоким коэффициентом смертности от ВИЧ входила Самарская область, но за 2018 год этот показатель у нее упал на 18% — с 39,5 случая на 100 тыс. населения до 32,2. При этом регион по-прежнему входит в топ-10 по смертности от ВИЧ.

В апреле 2018 года главный государственный санитарный врач России Анна Попова заявляла, что лидеры по числу носителей ВИЧ — Свердловская, Иркутская, Кемеровская, Самарская, Оренбургская области, Ханты-Мансийский автономный округ, Ленинградская, Челябинская, Тюменская, Новосибирская области. Причина, как полагает Попова, в том, что в 1990-е годы через эти регионы проходил наркотрафик. А основной способ передачи ВИЧ до недавнего времени — через зараженную иглу.

Зависимость смертности от ВИЧ от наркотрафика

Регионы, смертность в которых от ВИЧ была максимальной по России в 2018 году, частично пересекаются с регионами, где в 2018 году было изъято максимальное количество наркотических средств опийной группы. Это Москва, Еврейская автономная область, Московская область, Челябинская область, Самарская область, Кемеровская область, Омская область, Свердловская область, Башкирия, Иркутская и Новосибирская области.

Смертность от ВИЧ в России выросла

Всего в 2017 году от ВИЧ умерли 20 тыс. человек, на 1,5 тыс. больше, чем годом ранее.

Официальных данных по смертности за 2018 год пока нет (Росстат не предоставил РБК предварительные сведения о смертности от ВИЧ в 2018 году), но можно сделать вывод, что в целом по России она выросла. Основная смертельная инфекция в России на протяжении нескольких лет помимо ВИЧ — туберкулез. В 2018 году смертность от этого заболевания, по предварительным данным, снизилась на 11,6%, а общая смертность от инфекций уменьшилась на 0,9%. Из этого следует, что выросла смертность либо от ВИЧ, либо от других инфекций, о которых Росстат не сообщает в оперативных данных. При этом смертность от всех остальных инфекций, за исключением туберкулеза и ВИЧ, на протяжении многих лет была стабильной, а в 2017 году даже снизилась.

Что входит в другие инфекции

Среди других инфекций, заканчивающихся смертью, в статистике Минздрава проходят гепатиты, кишечные инфекции, менингит, сепсис, рожа. Хотя смерть от гепатита случается чаще, замечает Михайлов, чем от кишечных инфекций, Росстат и Минздрав не публикуют статистику заболеваемости и смертности от гепатитов.

В России растет смертность от инфекций

На основе предоставленной территориальными органами Росстата статистики о смертности можно также сделать вывод, что в 2018 году в каждых двух из пяти российских регионов выросла смертность от инфекций.

Сильнее всего смертность от инфекций выросла в Марий Эл и Удмуртии — на 22% в каждом субъекте. В Марий Эл это связано с ростом смертности от туберкулеза — в 2018 году там от него умерли 37 человек против 25 годом ранее. В Удмуртии рост смертности от инфекций связан с ВИЧ и гепатитами — как сообщили РБК в Удмуртстате, от ВИЧ умерли 219 человек, что на 38% больше, чем в 2017 году. От вирусных гепатитов умерли 17 человек против трех годом ранее.

Рост смертности от инфекций обусловлен ВИЧ и гепатитами и в Тульской области. В региональной службе статистики сообщили, что, по предварительным данным, от этих инфекций в 2018 году умерли 163 человека против 146 годом ранее.

В Москве смертность от инфекций за год выросла на 15%, хотя смертность от ВИЧ и туберкулеза уменьшилась. От каких инфекций москвичи умирали в 2018 году, в Мосгорстате не сообщили.

В Омской области рост смертности от инфекций составил 13%, от ВИЧ — 26%. В Саратовской области рост смертности от инфекций также обусловлен смертностью от ВИЧ — она выросла на 13%. И в том и в другом регионе смертность от туберкулеза при этом упала, как и по всей России.

Об этом же говорит Покровский. Академик заметил, что последние три года смерти от турбович стараются фиксировать как смерти от ВИЧ.

РБК направил в Министерство здравоохранения запрос с просьбой прокомментировать статистические данные.

РБК получил в Росстате данные о смертности от ВИЧ в регионах России в 2017 году. В территориальных органах статистики были запрошены оперативные данные о смертности от ВИЧ. Запросы были отправлены в регионы, в которых были наибольшие показатели смертности от ВИЧ в 2017 году, а также в регионы, в которых резко выросла смертность от инфекций, но не за счет туберкулеза. Всего РБК запросил сведения в 18 регионах, которые в 2017 году дали две трети всей смертности от ВИЧ в России.

Не все региональные службы статистики смогли предоставить сведения о смертности от ВИЧ за январь—декабрь 2018 года. Исходя из опубликованных ранее Росстатом данных о числе умерших от всех инфекций в каждом регионе в 2018 году и оперативных сведений о смертности от туберкулеза был вычислен максимальный возможный коэффициент смертности от ВИЧ для каждого региона. Например, в Тюменской области в 2018 году от инфекций умерли 595 человек, из них от туберкулеза — 92 человека. Следовательно, от ВИЧ умерли не более 503 человек, и коэффициент смертности от ВИЧ в регионе составит не более 33,5 на 100 тыс. живущих (исходя из того, что в регионе живут 1,5 млн человек).

Гепатит С – это тяжелая форма вирусной инфекции, которую еще именуют посттрансфузионной. Это говорит о том, что патология попала в организм из-за переливания крови. Сегодня вся донорская кровь тщательно проверяется и тестируется на вирус гепатита С в обязательном порядке. Но нередко инфицирование через иглы инъекционных наркоманов, а также другими путями.

Людям, страдающим от ВГС, но не имеющим возможности купить дорогостоящие фармакологические составы для терапии, выдают квоты на лечение гепатита С в Кемерово. Государство пытается помогать больным, которым финансово тяжело справиться с патологией. Для таких людей предоставляется возможность пройти бесплатный лечебный курс. Но чтобы получить льготы, крайне важно своевременно обратиться в специальную комиссию, а также пройти ряд обязательных медицинских обследований.

Пути инфицирования ВГС

Вирус гепатита С может попасть в организм человека в разных ситуациях, но обязателен контакт с кровью больного. Чаще всего это следующие варианты:

1. Использование одной и той же иглы разными людьми. Такое возможно в среде инъекционных наркоманов.
2. По вертикали – от матери к ребенку. Встречается не так часто, как первый вариант. Вероятность увеличивается, если будущая мать обладает активной формой вируса либо в последний триместр вынашивания ребенка перенесла острую форму гепатита. Если беременная также обладает ВИЧ-инфекцией, риск заражения плода очень сильно возрастает. Посредством материнского молока болезнь не передается.
3. Переливание крови от донора. Примерно 0,01-2% доноров по всей планете – носители вируса гепатита С, как говорят статистические данные. В связи с этим сегодня максимально подробно изучают кровь перед переливанием.
4. При нанесении татуировки, процедурах иглоукалывания, прокалывании ушей и прочих манипуляций, если игла будет нестерильной.
5. При половом акте, но риск достаточно низкий.

Помимо указанных причин бывают и другие, но примерно у 40% пациентов, страдающих от вирусного гепатита С, проживающих в Кемерово и других городах, причина инфицирования остается неизвестной.

Основная симптоматика заболевания

Обычно ВГС характеризуется медленным течением, при этом симптомы могут либо отсутствовать полностью, либо же быть слабо выраженными. Патология способна оставаться незамеченной в течение долгих лет, а проявиться только при сильной деструкции печеночных тканей. Нередко диагноз пациентам в Кемерово ставят впервые только тогда, когда уже имеются явные симптомы цирроза либо гепатоцеллюлярного рака.

Примечательно, что примерно у 10-15% людей возможно самоизлечение, когда вирус устраняется иммунной системой человека без сторонней помощи.

Острая форма вирусного гепатита С поначалу проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, может сильно походить на признаки респираторно-вирусной патологии с болезненными ощущениями в мышцах. Желтуха, которая ярко свидетельствует о наличии заболевания печени, проявляется у небольшого количества больных. Но именно она способствует тому, что человек практически сразу обращается к доктору.

Диагностика ВГС

Чтобы поставить диагноз пациенту, нужно провести сразу целый ряд инструментальных и лабораторных исследований. К таковым относятся следующие:

• биопсия печени;
• УЗИ;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР), чтобы определить ДНК вируса;
• кровь на антитела к ВГС;
• биохимический анализ крови на аланинаминотрансферазу (АлАТ), аланинаминотранспептидазу (АсАТ), билирубин.

Положительный результат, который получен в результате диагностических мероприятий, может быть расценен по-разному:

1. Наличие у пациента хронической формы инфекции. Это говорит о том, что у человека протекает вирусный процесс инфекционного типа – причина поражения печени сильной степени выраженности.
2. Перенесенная ранее инфекция. Бывает и так, что человек мог ранее столкнуться с вирусом гепатита С, но благодаря естественной защите организма смог преодолеть инфекцию даже без врачебной помощи. Пока что неизвестно, почему одни люди справляются с болезнью легко, а другие нет. Но есть мнение, что роль играют и разновидности вируса, и непосредственное состояние защитных сил организма человека в момент инфицирования.
3. Ложноположительный результат. Иногда первый анализ крови показывает, что у пациента присутствует ВГС, но на более углубленном уровне обследований он не подтверждается. Реакция может провоцироваться другими причинами, которые с вирусом гепатита С никак не связаны.

Лечение вирусного гепатита С

Самая опасная для человека – хроническая форма ВГС, потому что она часто вызывает цирроз, а иногда и рак печени. Хронизация патологического процесса отмечается примерно у 70-80% пациентов. Утяжелить недуг и, соответственно, его лечение способны сопутствующие заболевания, из-за которых появляется риск летального исхода.

Терапия вирусного гепатита С должна быть комплексной. Основные цели лечения:

1. Минимизировать либо полностью устранить воспалительный процесс в печени пациента, тем самым предотвратив переход ВГС в цирроз.
2. Устранить вирус из организма либо же снизить его активность.

Россия входит в Европейскую ассоциацию по изучению печени, где разрабатываются основные принципы терапии людей, страдающих от гепатита С. Основой всех схем долгое время оставалась интерфероновая. Ее суть в предотвращении инфицирования печеночных клеток – гепатоцитов.

К сожалению, такая терапия вызывает множество побочных реакций со стороны организма. Отмечается слабость, повышение температуры тела, боль в мышцах и суставах, сильный озноб или жар, общее состояние похоже на гриппозное. Сильнее всего побочки проявляются в первые 12 часов. После двухнедельного лечения активность дискомфортных ощущений постепенно угасает.

С недавних пор на смену стандартного лечения пришел новый фармакологический препарат – софосбувир. Это лекарство нового поколения, которое обладает сильными противовирусными свойствами. Особенность медикамента в том, что он оказывает действие только на возбудителя гепатита С.

Софосбувир обладает множеством преимуществ, если сравнивать его с другими лекарствами. Основные из них:

1. Минимальное количество побочных реакций со стороны организма.
2. Хорошая переносимость пациентами даже в пожилом возрасте.
3. Существенное увеличение эффективности терапии, в связи с чем течение борьбы с патологией сокращается в 2-3 раза.
4. Возможность использования для лечения людей с ВИЧ-инфекцией.

Медикаменты, содержащие софосбувир, ингибируют РНК-полимеразу NS5B. В итоге вирус не может самокопироваться, а значит, становится неспособным к развитию и размножению.

Продолжительность терапии занимает 12 недель. Это очень небольшое время, если сравнить с интерфероновой терапией. В особо сложных случаях длительность лечения может занять 24 недели. Многие пациенты отмечают существенное улучшение состояния уже спустя месяц. Стоит отметить, что оригинальный препарат, который изготавливается в США, стоит достаточно дорого, из-за чего купить его могут немногие. Но есть возможность приобрести дженерики –аналоги лекарств, которые имеют идентичные оригиналу состав и способ действия.

Возможно ли бесплатное лечение патологии

Бесплатная терапия вирусного гепатита С доступна не каждому пациенту. Государственная программа работает не только в Кемерово, но и по всей стране. Установленные правила говорят о том, что квота положена пациентам, страдающим от фиброза 3 и 4 степени, а также тем, кто обладает высокой активностью возбудителя, то есть печеночные показатели сильно повышены.

При этом бесплатная терапия возможна при условии отсутствия каждого из противопоказаний:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• расстройство психического характера – депрессия тяжелой формы, суицидальные наклонности и пр.

Диабетики и гипертоники должны иметь заключение от офтальмолога.

Куда можно обратиться за помощью в Кемерово

Для получения грамотной консультации и лечения гепатита с в Кемерово можно обратиться в любое удобное медицинское учреждение:

Еще больше полезных видео вы найдете на нашем Ютуб канале.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Куркина Л. В.

Кемеровская государственная медицинская академия,

Кафедра общей гигиены, г. Кемерово

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВИРУСНЫМ ГІ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРО

ТТ о 1985 г. включительно уровень регистрации / I вирусного гепатита А (ВГА) в России систе-1 I матически превышал 200 случаев на 100 тыс. Населения, а в 1983 г. достигал 283,8 случаев. В 1990 г. заболеваемость едва превысила указанный уровень (204,3), в 1996 г. впервые за последние десятилетия она опустилась до 86,9, в 1997 г. — до 49,7 на 100 тыс. Средний показатель заболеваемости ВГА по России за период 1978-1988 гг. составил 208,5 на 100 тыс. населения, а в последние 15 лет (1989-2003 гг.) - 167,6 [1].

В начале 90-х гг. на территории России лишь в единичных областях заболеваемость была ниже 55,0 на 100 тыс. населения, в 2002-2003 гг. таких областей и республик было по 10, а в 2003 г. — 23. Основная часть этих территорий (18 из 23) расположена западнее Урала. Особенно низкой заболеваемость в 2001-

ПАТИТОМ А 1СКОГО РАЙОНА

2002 гг. была в Костромской области (31,4), Ярославской (20,3), Кировской (32,9), а также в республиках Марий Эл (22,2), Татарстан (30,9) и других [2].

На территории всех районов России, как и по стране в целом, отмечена нисходящая тенденция заболеваемости ВГА, но с разными темпами снижения. В Центральном районе, к которому по уровню и тенденции заболеваемости близок Центрально-Черноземный район, за исключением отдельных лет, регистрируемая заболеваемость ВГА была значительно ниже федерального уровня [3].

В начале 90-х гг. в Кемеровской области заболеваемость была ниже 45,0 на 100 тыс. населения, а в 2002-2003 гг. в городах области — 10 на 100 тыс. населения. В 2001-2002 гг. заболеваемость была особенно низкой в Новокузнецке (20,5), Кемерове (19,7), Мариинске (18,9).

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ

Заболеваемость вирусным гепатитом А взрослого сельского населения (на 10000 населения)

Год По районам Темп прироста

Кемеровским район Кемеровской области по Кемеровскому району по районам

1995 104,33 87,65 3,2 -18,7

1996 104,38 87,65 3,5 -19,5

1997 83,76 62,15 -19,7 -29,1

1998 33,25 51,92 -60,3 -16,5

1999 7,7 19,1 -76,9 -63,2

2000 8,8 18,8 -77,8 -62,2

2001 5,2 17,9 -76,2 -76,2

2002 7,7 16,5 -71,1 -75,9

2003 7,7 15,3 -78,2 -75,8

Итого: 362,82 376,97 -50,4 -48,6

Заболеваемость вирусным гепатитом А детского сельского населения (до 14 лет) (на 10000 населения)

Год По районам Темп прироста

Кемеровский район Кемеровской области по Кемеровскому району по районам

1995 135,49 152,15 18,2 -10,7

1996 161,59 152,15 19,3 -11,7

1997 123,4 93,01 -23,6 -38,9

1998 12,65 100,46 -89,7 8,0

1999 14,2 23,5 -12,3 -76,6

2000 14,2 21,5 -12,3 -76,2

2001 15,4 21,5 -12,3 -76,2

2002 15,4 23,6 13,1 -76,9

2003 16,56 21,3 14,2 -75,9

Итого: 508,89 802,67 -9,5 -48,34

Цель исследования: Установить социально-гигиенические факторы, которые оказывают влияние на заболеваемость вирусным гепатитом А сельского населения Кемеровского района.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Проведено сравнение годовых динамик заболеваемости ВГА сельского населения Кемеровского района и районов области (Тяжин-ский, Беловский, Новокузнецкий и т.д.), которое основывалось на статистических данных ЦГСЭН. На основе статистических данных исследована помесячная динамика заболеваемости ВГА сельского населения Кемеровского района. Проведен анализ результатов многолетних лабораторных исследований ЦГСЭН в Кемеровском районе воды на бактериологическое загрязнение.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В результате исследования установлено, что за период 1995-2003 гг. заболеваемость ВГА взрослого контингента по районам Кемеровской области составила 376,97, а заболеваемость ВГА в Кемеровском районе — 362,82 (табл. 1).

Полученные результаты позволяют сделать вывод, что наблюдается снижение заболеваемости ВГА среди взрослого контингента, как по Кемеровскому району, так и по другим районам области. Годовая динамика заболеваемости ВГА взрослого контингента Кемеровского района повторяет динамику заболеваемости взрослого контингента районов области и отражает периодичность эпидемиологического процесса.

Анализ полученных результатов показал, что заболеваемость ВГА детей (до 14 лет) по районам Кемеровской области составила 802,67, а заболеваемость ВГА детей Кемеровского района составила, в среднем, 508,89 (табл. 2).

Анализ заболеваемости ВГА позволил сделать вывод, что в течение 1995-2003 гг. наблюдалось уменьшение заболеваемости ВГА детского контингента, как по Кемеровскому району, так и по районам Кемеровской области.

Годовая динамика заболеваемости ВГА детей Кемеровского района повторяет годовую динамику заболеваемости детей в других районах области, отражает периодичность эпидемиологического процесса. Приведенные в таблице 2 данные позволили сделать вывод, что с 1995 по 2003 гг. показатель заболеваемости ВГА детского населения Кемеровского района и районов области уменьшился.

Представляет определенный интерес внутригодовая динамика заболеваемости ВГА, так как эпидемиологические подъемы связаны с определенными путями передачи. Помесячная заболеваемость носит дискретный характер, т.е. месяцы подъема и спада постоянно чередуются, что связано с упот-

реблением не кипяченой воды, низким санитарногигиеническим уровнем жизни населения, купанием населения в открытых водоемах. Максимальное количество заболевших ВГА пришлось на март-апрель (86,3 %) и июнь-август (94,6 %).

Результаты многолетних лабораторных исследований воды в Кемеровском районе показали, что месяцы подъема приходятся на паводковый период (март-апрель), когда происходит максимальное бактериальное загрязнение источников водоснабжения населенных пунктов за счет талых вод.

Анализ бактериального загрязнения воды Кемеровского района показал, что этот уровень составляет 30,23 ± 3,65 на 1000 исследованных проб. Основным бактериологическим загрязнителем воды являлся пикорнавирус из рода энтеровирусов. В последние 9 лет бактериологическое загрязнение воды носило дискретный характер — отмечались периоды подъема и спада. В 1996 году было максимальное бактериальное загрязнение (37,1 %), в 2003 году — минимальное (29,1 %), уменьшение составило 8 % (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

густ, что обусловлено бактериальным загрязнением воды в источниках водоснабжения и купанием населения в открытых водоемах.

3. Различия в уровнях заболеваемости ВГА связаны с интенсивным бактериальным загрязнением воды в паводковый и летний периоды, со снижением уровня воды в подземных источниках, подсосом воды из открытых источников водоснабжения и купанием населения в открытых водоемах.

1. Потапов, А.И. Социально-гигиенические проблемы Сибири /Потапов А.И., Васильев Н.В. //Здравоохр. РФ. - 1992. - № 3. -С. 5-8.

2. Шагильдян, И.В. Осторожно, вирусный гепатит А! /Шагиль-дян И.В. //Медицина для всех. - 2003. - № 4. - С. 4-5.

3. Савилов, Е.Т. Инфекция и техногенные загрязнения /Сави-лов Е.Т., Колесников С.И., Красовский Г.Н. //Новосибирск, 1996. - С. 188.

Гепатит продолжает свое "шествие" по Киселевску. С каждым днем количество заболевших этим вирусным заболеванием увеличивается.

Сегодня стало известно, что на карантин была закрыта школа №35. Причина - 6 учащихся, заболевших вирусным гепатитом А. Все ребята из района Афонино. Живут в районе церкви.

Профилактика гепатита А

Гепатит А (или болезнь Боткина). Возбудитель – вирусной этиологии, который относят к семейству Picornaviridae. Основной способ распространения: фекально-оральный. В большинстве случаев заражение происходит через контакт с инфицированными жидкостями, продуктами питания или предметами личной гигиены носителей вируса гепатита А. Следует отметить, что экскременты и слизистые выделения больных в инкубационном периоде также опасны для здорового человека.

Вирус гепатита А весьма устойчив к перепадам температур (до 20 С) в течение двух лет, сохраняет вирулентность при повышении температуры до 60 С в течение четырех часов,длительно сохраняется в окружающей среде. Но восприимчив к обеззараживающим веществам, содержащим хлор

Внедрение вируса гепатита А в организм человека происходит через слизистые покровы ЖКТ. Гематогенно он проникает в печень, где находит максимально благоприятные условия для дальнейшего размножения и распространения. В результате поражения гепатоцитов и ухудшения проницаемости мембранных оболочек увеличивается активность ферментов (аминотрансфераз и др.).

При сильной печеночной недостаточности медики нередко отмечают значительное уменьшение ее размеров. Гистологически обнаруживается обширные некротические изменения паренхимы, пролиферация клеток и т.д.,однако такие формы ГА ,к счастью,чрезвычайно редки.

Вирус гепатита А можно обнаружить в крови и фекалиях пациента уже к концу инкубационного периода, он прекращает генерироваться в организме под активным воздействием иммунных реакций при остром циклическом течении заболевания уже в первые дни желтушного периода

Инкубационный период при гепатите А занимает от 15 до 45 дней, чаще от 20 до 30. Вирусный гепатит может принимать желтушную, безжелтушную и субклиническую форму. Также выделяют острое (до 2 месяцев), затяжное (до 6 месяцев).Хроническое течение заболевания для ГА не доказано. Начало острое с преджелтушного этапа, занимающего, в среднем,от 2-х дней до недели.

Этот период также характеризуется продромальными явлениями:кратковременный подъём температуры тела, снижение аппетита, тошнота, рвотные позывы, тянущие боли в области печени,задержка стула,увеличение печени и незначительное-селезёнки,может появиться потемнение мочи и осветление кала.

В желтушной стадии появляется и в течение 2-3 дней нарастает желтуха, иногда сопровождаемая зудом кожных покровов,но явления интоксикации в типичных случаях идут на убыль.. Выздоровление характеризуется постепенным уходом желтухи и нормализацией самочувствия,но увеличение размеров печени и повышение активности трансаминаз могут держаться до 3-6 мес., и лишь к этому времени следует отнести истинное выздоровление от этой инфекции.

• Контроль очага болезни в течение 45 дней, проведение мер по его дезинфекции.
• Изоляция на условиях карантина пациента с диагностированным гепатитом А.
• Срочное обследование и при отсутствии иммунитета вакцинация против ГА всех контактных лиц.
• После выздоровления о бязательное отслеживание состояния пациента в условиях диспансера в течение 6 мес.
• Осуществление мер по предотвращению распространения вируса гепатита А ф е кально-оральным путем за счет соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
• Пропаганда здорового образа жизни среди населения, распространение информации об особенностях гепатита А и путях его предотвращения.

Неспецифическая профилактика гепатита А сводится к соблюдению правил личной гигиены, к сохранению чистоты, аккуратности. Если в семье дети с малых лет приучены мыть руки с мылом перед едой и после каждого посещения уборной, не употреблять немытых овощей и фруктов, не пить сырого молока и т. д., шансы избежать заболевания гепатитом А, а заодно и другими кишечными инфекциями значительно увеличиваются.

Надо систематически вести борьбу с мухами. Совершенно недопустимо, чтобы мухи имели доступ в комнату больного, к его вещам, остаткам пищи. Нужно завесить окна сетками, расставить мухоловки, повесить липкую бумагу.

Для предупреждения распространения гепатита А в семье и коллективе необходимо помнить, что заболевший гепатитом А опасен для окружающих с первого дня болезни. Поэтому важно как можно раньше изолировать больного от окружающих. При подозрении на острый гепатит А врачи немедленно отправляют больного в инфекционное отделение.

Если человек с подозрением на гепатит остается дома, нельзя допускать общения с ним детей и взрослых, кроме тех, кто непосредственно занят уходом. Тот, кто ухаживает за больным, должен особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены: чаще мыть руки теплой водой с мылом и непременно делать это перед едой. Входя в комнату к больному, следует надеть халат или специальное платье. Больной должен иметь отдельную посуду, предметы ухода, игрушки, которые следует сначала обмыть крутым кипятком, затем на 30-60 минут поместить в таз с 2%-м раствором хлорамина, прополоскать и высушить.

Кал и моча дезинфицируются сухой хлорной известью или 10-20%-м ее раствором, только после этого их можно вылить в уборную. Белье больного складывают в ведро или бак с крышкой и заливают (на 30 минут) 3%-м раствором хлорамина. Пол в комнате, где находится больной, нужно ежедневно мыть горячей водой. После отправки больного в лечебное учреждение обязательно производят дезинфекцию помещения и вещей больного - постельного белья, предметов ухода, посуды, игрушек.

Для того чтобы не допустить заражения и распространения гепатита А, необходимо помнить следующее:

• золотое правило: "Мойте руки перед едой" является залогом здоровья и в данном случае;
• не следует употреблять некипяченую воду, нужно всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов;
• больной, независимо от тяжести заболевания, наиболее заразен в конце инкубационного периода и весь преджелтушный период. С момента появления желтухи он практически не опасен для окружающих;
• не менее важно помнить, что в момент обострения хронического гепатита больной также выделяет вирус с мочой и фекалиями и, следовательно, опасен для окружающих;
• лица, общавшиеся с больным гепатитом, должны находиться под наблюдением врача в течение 45 дней, желательно - с лабораторным наблюдением за функциональной способностью печени и исследованиями на серологические маркеры вирусов гепатита;
• в детских учреждениях, где был выявлен заболевший гепатитом, устанавливается карантин на 45 дней с ежедневным осмотром детей врачом;
• при уходе за больным необходимо тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения уборной, уборки помещения, где находился больной, и предметов его туалета;
• для снижения частоты осложнений и переходов болезни в хронические формы следует строго придерживаться диеты, рекомендованной врачом, избегать приема алкоголя, а также физической нагрузки не только во время острой фазы болезни, но и первые 6 месяцев-1 год после выздоровления;
• для снижения частоты заражения через кровь, плазму и другие препараты крови введена повседневная система лабораторного контроля за донорами по выявлению вирусов гепатитов В и С;
• при выявлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.