Генотипирование папилломавирусов 39 типа что это

ВПЧ 39 — это возбудитель одной из инфекций, передающихся половым путем. Согласно статистическим данным, папилломавирусы высокого онкогенного риска обнаруживают в очагах рака в 5% случаев.

Причины заражения и особенности 39 типа

Науке известно более 170 типов ВПЧ. Одни виды при контакте с кожей человека вызывают появление папиллом и бородавок, другие – дисплазии на фоне эрозий, рака шейки матки, пениса, прямой кишки. Вирус проникает в организм человека через поврежденные слизистые оболочки, кожные покровы.

Вирус разделен на штаммы, каждый из которых обозначается определенным номером. Разные типы ВПЧ ученые объединяют в три группы, которые соответствуют степени канцерогенности:

Неонкогенные штаммы вызывают папилломы, бородавки, которые никогда не перерождаются в злокачественную опухоль.
Средняя степень онкогенности ВПЧ обозначает невысокий риск развития злокачественного процесса.
Папилломавирусы высокого канцерогенного риска в 90-95% случаев сопровождают развитие онкопатологии. К таким видам относится опасный 39 штамм.

Заражение происходит при близком контакте с больным. Папилломавирус по 39 типу передается при половом акте. Во время сексуального контакта происходит передача многих инфекций. Среди них и данное заболевание.

После попадания в организм вирус длительное время не подает признаков существования. Под действием неблагоприятных факторов происходит активация возбудителя. Благоприятные условия для роста и размножения микроорганизма ВПЧ создают ослабленный иммунитет, наличие ИППП, хронические воспалительные заболевания половых органов.

Симптомы наличия в организме у мужчины

Патология 39 типа протекает в 4 стадии:

В первую стадию заподозрить заболевание тяжело. Вирус пребывает в спящем состоянии и не вызывает разрастания атипических клеток, клинических симптомов. ВПЧ на первых этапах помогает выявить только полимеразно-цепная реакция.
Во вторую стадию вирус начинает активную жизнедеятельность. Провоцирует разрастание эпителиальных клеток. На кожных покровах, слизистых оболочках половых органов появляются первые признаки заражения. Они представляют собой доброкачественные наросты бледно-розового цвета. Подтвердить наличие папилломавируса 39 типа можно с помощью ПЦР, цитологического, гистологического методов исследования.
Третья стадия характеризуется развитием интегрированной формы заболевания. Строение клеточных структур изменяется. Процесс носит название койлоцитоз.
На четвертом этапе происходит мутация эпителиальных клеток, их перерождение в злокачественные. Развивается рак, карцинома. Четвертая стадия папилломавирусной инфекции 39 типа проявляется клинически. Образование достигает больших размеров, может болеть и чесаться. Подтвердить злокачественную природу нароста помогает гистология.

К основным симптомам наличия 39 штамма ВПЧ у мужчин относятся:

Кожные разрастания на пенисе или вокруг анального отверстия могут выглядеть как петушиный гребень или иметь округлую форму. При механическом повреждении начинают болеть, кровоточить, мешают заниматься сексом.
Наросты могут локализоваться в гортани. Больному трудно глотать, появляется охриплость голоса, чувство инородного тела.

Диагностика вируса папилломы человека 39 типа

Обнаружить папилломавирус 39 типа можно с помощью нескольких методов диагностики:

Наружный осмотр проводит врач-дерматолог или уролог у мужчин. На половых органах, в области анального отверстия выявляются патологические разрастания, которые располагаются группами или поодиночке. У женщин наросты при ВПЧ определяются при гинекологическом осмотре в зеркалах.
Мазок из слизистой оболочки половых органов необходим для исследования клеток и тканей. У мужчин берут материал из уретры и с головки пениса, у женщин – с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
Полученный материал направляют на микроскопическое, гистологическое исследование.
При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию. Ткань отправляют на гистологию.
Женщинам во время кольпоскопии могут проводить диагностические тесты для разграничения патологических тканей от здоровых. Среди них выделяют тест с уксусной кислотой, раствором 5% йода – проба Шиллера.
ПЦР — современный, достоверный метод исследования папилломавирусной инфекции. С помощью генотипирования можно узнать разновидность вируса, его количественное значение на слизистых оболочках, определить риск онкопатологии. ВПЧ по 39 типу имеет специфический генотип, который легко обнаруживается при исследовании.
Даджейн тест позволяет выявить заражение штаммами с высоким онкогенным потенциалом. Анализ показывает риск развития онкологического процесса. Для проведения исследования понадобиться соскоб из уретры. Результаты можно получить через 1-2 дня. Даджейн тест является единственным анализом, который помогает рассчитать риск онкопатологии до начала симптоматических проявлений.

Методы лечения ВПЧ по 39 типу у мужчин

В норме сильная иммунная система самостоятельно справляется с возбудителями папилломатоза. Специфического лечения патологии не разработано. Терапия направлена на борьбу с клиническими проявлениями инфекции, укрепление иммунитета.

Мужчинам с высоким риском развития папилломатоза (гомосексуалистам, ВИЧ-инфицированным, людям с неразборчивыми сексуальными связями) рекомендуется ежегодно сдавать digine test. Исследование помогает выявить заражение онкогенными штаммами ВПЧ.

Криофарма — лекарственное средство, которое действует по типу жидкого азота. После нанесения на образование происходит замедление физиологических процессов внутри папилломы. Она замораживается, подсыхает и отпадает. Положительный эффект наблюдается после однократного нанесения на патологическую область. Лечиться препаратом нужно под контролем врача.
Изопринозин имеет огромное значение при лечении папилломавирусной инфекции 39 типа. Противовирусный препарат повышает защитные силы организма, подавляет размножение патогенных микроорганизмов. Врачи назначают медикамент для профилактики осложнений ВПЧ. Курс лечения может занимать несколько месяцев.
Раствор Кондилин прижигает и мумифицирует кожные новообразования. Средство наносят 1-2 р/ день.

Хирургическое лечение проводится под наркозом с помощью скальпеля. Нарост ВПЧ вырезают и отправляют на гистологическое исследование.
Если на теле обнаруживается папиллома, лазер безопасно удаляет новообразование. Лазерная деструкция применяется при небольших размерах наростов, не вызывает кровотечения, образования рубцов. Процедура занимает 10-15 минут.
С помощью криодеструкции происходит замораживание образования. Внутри нароста останавливается кровообращение, обменные процессы. Он подсыхает и отпадает без остаточных явлений.
Радиоволновая хирургия справляется с проявлениями ВПЧ по 39 типу радиоволнами разных частот. Атипичные клетки нагреваются, расплавляются. На месте нароста не остается следов.

Опасен ли вирус и меры предосторожности при наличии в организме

Обнаружение ДНК ВПЧ по 39 типу в анализах несет опасность для здоровья человека. Персистенция папилломавирусов в эпителиальных клетках приводит к следующим последствиям:

Вирус вызывает дисплазию эпителия, которая способствует образованию злокачественных опухолей.
Кондиломы и папилломы на члене легко травмируются при ношении тесной одежды, половом контакте. Через микротрещины попадают патогенные микроорганизмы. Происходит инфицирование. Ситуация опасна нагноением.
При механическом воздействии происходит воспаление наростов. Они краснеют, интенсивно болят. Нарушается самочувствие пациента, нормальный ритм жизни.

Обезопасить организм от проникновения ВПЧ по 39 типу и развития осложнений помогают следующие меры профилактики:

За границей внедряется в лечебную практику вакцинация против ВПЧ женщин и мужчин. Последние являются скрытыми переносчиками инфекции. Чтобы снизить распространение патологии среди населения, следуют вакцинироваться до начала интимной жизни.
Соблюдение гигиены половых органов поможет уменьшить риск попадания инфекции на кожу.
Нельзя пользоваться банными принадлежностями другого человека.
Необходимо разнообразить рацион витаминами, минералами. Они повышают иммунитет. Сильная иммунная система не даст проявиться вирусу.
При первых признаках инфекционного заражения ВПЧ обращайтесь за медицинской помощью. Врач поможет справиться с проблемой, избежать негативных последствий инфекции.
Перед планированием беременности женщины должны убедиться в отсутствии папилломатоза, чтобы обезопасить ребенка.

Что это такое?

ВПЧ представляет собой инфекцию, наиболее распространенный путь передачи которой – половые контакты. Папилломавирус может проявиться у человека любого пола и возраста. Однако чаще всего ВПЧ поражает женщин, в то время как мужчины являются только переносчиками вируса. Сегодня известно более 100 видов вируса, из которых около десятка являются наиболее опасными. По степени риска развития рака выделяют 3 большие группы ВПЧ:

неонкогенные штаммы;
виды со средней степенью онкогенности;
типы с высоким риском развития онкологии.

39 штамм причислен к последней группе. Такие штаммы обычно поражают гениталии, где образовываются кондиломы, постепенно трансформирующиеся в злокачественные опухоли.

Всего заболевание преодолевает 4 стадии:

Латентная фаза. Вирус находится в организме скрыто, внешние проявления полностью отсутствуют. Диагностировать заболевание возможно только с помощью специального анализа, предназначенного для выявления ВПЧ.
Клинические проявления. Активная стадия размножения папилломавируса. Деление клеток становится более быстрым, появляются первые наросты. Внешний осмотр уже позволяет диагностировать заболевание.
Дисплазия. Вирусная ДНК начинает изменять ДНК клетки, постепенно превращая ее в злокачественную. При поражении внутренних органов на этом этапе может быть эффективна кольпоскопия, проводимая при гинекологическом осмотре.
Карцинома. Здоровые клетки мутируют под воздействием вируса, в результате чего развивается рак.

Чем опасен вирус?

Помимо довольно безобидных новообразований ВПЧ способен провоцировать возникновение кондилом, располагающихся только на половых органах. Именно они дают наиболее высокий процент онкологических заболеваний.

Опасность папилломавируса кроется в том, что его проникновение в организм зачастую остается незамеченным до тех пор, пока он не проявляется в виде наростов. Именно в период скрытой фазы существования ВПЧ можно остановить, не давая ему распространяться по всему организму. Однако этот этап, как правило, бывает упущен из-за сложности диагностики инфекции на начальной стадии.

Еще одна особенность вируса заключается в отсутствии способа, позволяющего полностью убрать его из организма. Сегодня существуют препараты, помогающие остановить действие ВПЧ, подавляя активность вируса за счет работы иммунитета. Однако полностью излечиться от инфекции не получится, что создает необходимость постоянно проверять концентрацию папилломавируса.

Специфика течения у женщин

Срок активации вируса после попадания в организм составляет около 3 месяцев. В это время у женщин возникают небольшие генитальные кондиломы, зачастую выявляемые во время осмотра у гинеколога.Чаще всего они поражают следующие места:

половые губы;
влагалище;
шейку матки;
задний проход.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы, располагающиеся на половых органах, это небольшие наросты, имеющие тонкую ножку и расширяющиеся кверху. Их цвет обычно розовый или телесный, а форма напоминает петушиный гребень. При запущенной стадии болезни кондиломы способны сливаться друг с другом, образуя целые конгломераты. Нередко при появлении наростов у женщин добавляются такие симптомы как:

зуд;
сухость в области половых органов;
выделения из влагалища;
боль во время полового акта.

Постепенно наличие таких новообразований способно привести к цервикальной неоплазии, считающейся предраковой стадией. Это заболевание отражается в первую очередь на матке, где нарушается процесс созревания клеток.

Кроме того, у женщин нередко происходит обострение вируса во время беременности, так как в этот период организм очень уязвим. Любые ситуации, при которых снижается иммунитет, открывают вирусу возможность начать паразитировать на здоровых клетках.

Отношение специалиста к лечению вируса папилломы человека у женщин:

Специфика течения у мужчин

Для мужчин ВПЧ также представляет опасность, хотя нередко фиксируются случаи, когда они выступают только переносчиками инфекции. Диагностировать заболевание у мужчин легче, так как кондиломы обычно располагаются на внешних половых органах.
Симптомы, появляющиеся при действии вируса:

боль или дискомфорт во время мочеиспускания;
неприятные ощущения при половом акте;
кровотечение, спровоцированное травматизацией кондилом;
зуд;
проблемы с семяизвержением.

Кроме того, действие вируса может привести к таким последствиям как возникновение инфекции или сужение крайней плоти.

Имеющиеся кондиломы не отражаются на репродуктивных способностях мужчин. Однако они могут заразить полового партнера, поэтому необходимо проводить лечение под наблюдением уролога.

Как происходит проявление ВПЧ у мужчин смотрите в нашем видео:

Диагностика

Определение 39 типа зачастую проходит при помощи ПЦР-диагностики. Она помогает не просто определить наличие ВПЧ, но также установить количество вирусной нагрузки, что особенно важно отслеживать в процессе лечения. Методика отличается высокой чувствительностью, позволяющей распознать наличие папилломавируса даже на ранних стадиях, а также большой точностью.

Digene-тест также определяет уровень концентрации вируса, благодаря чему можно судить об успешности проведенного лечения. Если положительный результат диагностируется у молодых женщин, чей возраст меньше 30 лет, рекомендуется повторно сделать тест через несколько месяцев. Это связано с тем, что иммунитет молодого организма лучше справляется с вирусной нагрузкой, в результате чего есть шанс на самоизлечение. Для женщин старше 30 лет положительный результат говорит о большом риске возникновения онкологии, поэтому важно взять ситуацию на контроль.

Для женщин подобные методы диагностики обязательно должны сочетаться с кольпоскопией и цитологическим обследованием. Первая поможет выявить наличие скрытых кондилом на внутренних половых органах, а также позволит оценить общее состояние шейки матки.

Второе исследование проводиться на основании взятого биологического материала. Благодаря ему можно распознать появление онкологии на ранней стадии и назначить соответствующее лечение.

Лечение ВПЧ 39 типа

Сегодня не существует средства, позволяющего полностью уничтожить вирусную структуру. Поэтому в ход идет комплексная терапия, воздействующая на внешние и внутренние проявления ВПЧ. В рамках лечения проводятся следующие виды терапии:

противовирусная;
деструктивная;
иммунокорректирующая;
общеукрепляющая.

В первую очередь новообразования удаляют при помощи химических методов или физических (лазерная деструкция, радиоволновой метод, жидкий азот, высокочастотный ток). Последние являются более предпочтительными, так как позволяют основательно удалить пораженные клетки.

Самым прогрессивным способом удаления наростов является лазерная деструкция. Наросты, вызванные 39 типом ВПЧ, обычно образуются на чувствительных слизистых оболочках, поэтому удаление требует особой деликатности. После действия лазера не остается рубцов или других следов присутствия кондилом.

Для предотвращения повторного возникновения новообразований назначаются противовирусные и иммуностимулирующие препараты. Они могут применяться локально (мази, свечи) или оказывать общее воздействие на организм (таблетки, уколы). Среди препаратов, эффективно повышающих иммунитет, можно выделить Циклоферон, Аллокин-альфа, Виферон и др.

Среди противовирусных средств: Панавир, Гропринозин.

При хорошем состоянии иммунной системы вирус подавляется и перестает размножаться, оставляя клетки здоровыми. Зараженные клетки к тому моменту уже удалены вместе с наростом, поэтому человек считается формально здоровым.

Профилактика

Среди доступных методов защиты от вируса в первую очередь выделяют барьерную контрацепцию. Это связано с тем, что наиболее распространенным путем передачи считается половой. На него приходится до 80% всех случаев заражения ВПЧ. Важно помнить, что заразиться можно не только при вагинальном, но также при анальном и оральном контакте. Однако презервативы не способны полностью обеспечить защиту от проникновения вируса в организм.

Важную роль занимают регулярные осмотры у профильных специалистов: гинеколога и уролога. В процессе осмотра врач может направить пациента на профилактическую сдачу анализов, где человек может обнаружить наличие ВПЧ. Ранняя диагностика поспособствует скорейшему разрешению проблемы.

Гардасил используется для профилактики ВПЧ четырех типов: 6,11,16 и 18

Среди специфических мер профилактики можно выделить вакцину против папилломавируса. В ней содержатся опустошенные вирусные оболочки, запускающие процесс выработки антител при проникновении в организм. Однако такая мера не поможет защититься от всех штаммов вируса. Вакцина разрабатывалась для профилактики заражения наиболее опасными типами ВПЧ, куда входит 39 штамм.

Инъекцию рекомендуют ставить до начала половой жизни, при уже имеющемся вирусе вакцина будет бесполезна. Такая процедура одинаково эффективна для женщин и мужчин. Проводить ее можно, начиная с 12-летнего возраста.

Важно понимать, что инъекция является только средством профилактики. В лечебных целях ее использовать не имеет смысла, так как содержащиеся в ней вещества не направлены на разрушение вирусной ДНК.

Кроме того, важной защитой при борьбе с ВПЧ является естественный иммунитет человека. Именно он становится препятствием на пути размножения вируса, подавляя его активность. Поэтому мероприятия, направленные на поднятие иммунитета, показаны как больным, уже инфицированным папилломавирусом, так и здоровым людям.

Впч 39 типа представляет собой вирус папилломы, обладающий высоким онкогенным статусом, то есть, способностью патологически изменять структуру здоровых клеток и тканей, приводя к развитию онкологических заболеваний.

Высокому риску заражения впч 39 типа подвержены преимущественно женщины, в организме мужчины вирус может длительно существовать в латентном состоянии, но никак не проявлять себя, что обусловлено особенностями иммунных сил представителей сильной половины человечества.

Вирусные агенты приводят к появлению бородавок, остроконечных папиллом, новообразований на коже, слизистых тканях, которые впоследствии преобразуются в злокачественные наросты и приводят к развитию онкологии.

Общие характеристики

Впч 39 типа у женщин — что это? Какую опасность несет данный тип вируса папилломы, в чем заключаются его особенности? Рассмотрим приведенные вопросы более подробно. Итак, впч 39 типа представляет собой онкогенный вирус, который может находиться в организме женщины в анабиотическом состоянии на протяжении от трех месяцев до двух и более лет.

При наличии инфекции происходит постепенное ослабление иммунитета, что приводит к активации вирусных агентов, появлению внешних признаков заболевания, выраженных в развитии наростов, папиллом, бородавок. Преимущественно кожные новообразования локализуются на слизистых и коже половых органов.

В дальнейшем, если меры, направленные на подавление вирусной активности, не были приняты своевременно, возможно преобразование наростов в злокачественные опухоли, изменение структуры слизистых тканей матки, развитие онкологических заболеваний. Таким образом, впч 39 типа вполне можно отнести к категории наиболее опасных.

Вирус папилломы человека 39 типа обладает повышенным уровнем устойчивости к негативному действию внешней среды. Он может сохранять жизнеспособность при нахождении вне тела носителя на протяжении достаточно длительного периода времени. Именно по указанной причине существует несколько основных путей инфицирования:

Чаще заражение происходит при половом сношении, то есть, парентеральным путем, при контакте слизистых тканей и кожных покровов. Риск заражения впч 39 типа присутствует даже при использовании средств барьерной контрацепции, важно помнить об этом.
Вертикальный. Если женщина была заражена впч онкогенного типа во время беременности, при этом наблюдаются внешние проявления болезни, существует вероятность передачи вирусных агентов младенцу на протяжении процесса естественного родоразрешения.

Различные исследования позволили выявить, что инфицирование может произойти при контакте с предметами личной гигиены больного, при посещении таких общественных мест, как баня, сауна, бассейн. Для предупреждения инфицирования важно соблюдать правила личной гигиены при походе в подобные места.

Как уже было сказано выше, главная опасность впч 39 типа заключается в риске развития злокачественных новообразований. На первоначальных этапах развития заболевание хорошо поддается лечению, активность вирусных агентов подавляется силами собственного иммунитета. Однако по причине латентного течения патологии именно на ранних этапах, своевременная диагностика является редкостью и, как правило, происходит в рамках комплексного профилактического осмотра.

Длительное течение инфекционного заболевания, спровоцированного папилломавирусом 39 типа, приводит к патологическому изменению слизистых тканей влагалища – дисплазии. Согласно мнению специалистов, подобное состояние является предраковым, при выявлении патологии особенно высок риск развития злокачественных болезней, то есть, рака.

Что касается внешних клинических проявлений впч онкогенного типа, то таковыми являются:

Остроконечные кондиломы. Они могут иметь различный цвет, форму, структуру, но чаще папилломы данного типа имеют некоторую схожесть с вилком цветной капусты или петушиным гребнем, что обусловлено шероховатой поверхностью. Размеры наростов могут существенно варьироваться. На ранних этапах папилломавируса они располагаются в единичных экземплярах, далее происходит их стремительное разрастание, образование целых пятен.
Менее распространенной формой являются округлые плотные наросты, которые незначительно выступают над поверхностью слизистых и кожных покровов. Они также имеют шероховатую поверхность, розоватый цвет, являются достаточно плотными.

Патологические наросты не вызывают болезненных ощущений, дискомфорта. Однако при образовании на коже половых органов крупных папиллом, происходит постоянный контакт новообразований с одеждой, что может привести к их повреждению, развитию процессов воспаления.

Видео

ВПЧ и рак шейки матки

Диагностика

Для постановки соответствующего диагноза и назначения лечения требуется выявить 39 генотип впч. Для проведения исследований применяются различные методы, которые позволяют определить штамм инфекции, а также вирусную нагрузку. Чаще комплекс диагностических процедур является следующим:

Физикальный осмотр пациентки.
Кольпоскопия.
Биопсия.
Цитологическое исследование согласно методике РАР.
Метод полимеразной цепной реакции.
Дайджин – тест.

Схема лечения подбирается строго индивидуально только после сдачи пациенткой необходимых анализов.

Методы лечения

Даже применение самых современных инновационных методик лечения впч 39 типа не может гарантировать получения положительных результатов, особенно тогда, когда терапия была начата на фоне запущенных патологических процессов. Радикальных средств и методов лечения впч, независимо от типа инфекционных агентов, не существует. Однако в некоторых случаях иммунные системы зараженных самостоятельно справляются с вирусами, полностью подавляя их активность.

Таким образом, полноценное лечение впч онкогенного типа, а также иных штаммов вируса папилломы человека, базируется на комплексном использовании противовирусных и общеукрепляющих средств. Требуется также симптоматическая терапия, главным образом направленная на удаление наростов или злокачественных новообразований, если таковые уже были диагностированы.

Медикаментозное лечение впч 39 типа базируется на использовании средств двух обширных групп:

Иммуномодуляторы. Основная причина вирусной активности заключается в снижении иммунных сил. Для их повышения используются различные препараты общеукрепляющего действия. Следует помнить, что подбирать их следует с осторожностью, так как нерациональное применение может спровоцировать развитие аутоиммунных патологий.
Противовирусные средства. Они могут быть представлены в форме препаратов для наружного применения и приема внутрь. Чаще назначается совокупное сочетание обоих вариантов. При отсутствии выраженных внешних проявлений впч 39 типа достаточно приема противовирусных средств в форме таблеток.

Для получения положительных результатов важно применять препараты согласно схемам и дозировкам, предложенным лечащим врачом.

Если на коже или слизистых тканях пациентки были обнаружены патологические наросты, их необходимо удалять. Если медикаментозные средства не принесли ожидаемого результата, а также при выявлении крупных наростов, требуется применение радикальных терапевтических методик. Удаление папиллом производится посредством следующих методик:

Лазерная терапия.
Криодеструкция.
Радиоволновая терапия.
Электрокоагуляция.

При значительных размерах папиллом производится их удаление посредством иссечения скальпелем. Также единственно возможным к применению является этот метод на фоне дисплазии слизистых тканей матки или развития злокачественных опухолей.

Для укрепления иммунных сил требуется принимать витаминные комплексы, подобранные врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей пациента. Важную роль также играет образ жизни пациентки. Женщине требуется избегать стрессов, нервных переживаний, исключить вредные привычки, нормализовать режим питания. Приведенные меры помогут повысить иммунитет и справиться организму с вирусом самостоятельно.

Для устранения внешних проявлений впч 39 типа народные целители нередко рекомендуют использовать соки, отвары, настои лекарственных растений, обладающих мощными противовирусными свойствами, к примеру, чистотела. Следует знать, что подобные методики являются эффективными лишь для лечения штаммов вируса низкой онкогенной активности, которые выражены в появлении кожных наростов и бородавок. Использовать же народные способы для лечения впч 39 типа категорически не рекомендуется.

Тем не менее в некоторой степени народная медицина может помочь справиться с вирусом. Для начала необходимо пересмотреть рацион питания, и полностью исключить из него всю вредную пищу. Меню должно включать только полезные продукты, блюда, состав которых насыщен важными для организма витаминными комплексами.

Для укрепления иммунных сил, повышения резистентности организма рекомендуется на регулярной основе употреблять отвар из шиповника, липы, ромашки, мяты, боярышника.

Эти напитки помогут организму справиться с вирусом папилломы человека, полностью восстановить здоровье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Читайте также: