Где сделать анализ слюны на вирусы

Слюна – жизненно необходимая в человеческом организме биологическая жидкость, на которую возложено несколько важных задач:

• обеспечение пережевывания пищи;
• формирование пищевого комка;
• функция глотания;
• защита ротовой полости;
• слюноотделение – процесс, который вырабатывает смазочный материал.

Состав и свойства биологической жидкости

Слюна представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с нейтральной щелочной реакцией. На 98% этот секрет состоит из воды. В сочетании с муцином основной компонент этой биологической жидкости действует как смазка.

В слюне в том числе присутствуют такие вещества:

• противомикробные компоненты (лизоцим, секреторный иммуноглобулин А);
• пищеварительные энзимы (птиалин, язычная липаза);
• фактор роста эпидермиса;
• хлорид, калий, натрий и другие электролиты;
• аминокислоты, глюкозы, молочная кислота, витамины К, С, В₁, Н.

По большому счету, состав слюны практически полностью отражает структуру плазмы крови. Правда, сдать такой тест гораздо проще.

Виды исследований

Анализом слюны называют современную диагностическую методику, целью которой является выявление разнообразных инфекций в организме. Такой тест проводят в лаборатории, но вполне возможно приобрести набор для домашнего исследования. Пробу для последующего исследования берут со внутренней стороны щеки ватной палочкой.

Взяв пробу слюны, можно сделать, в том числе анализ на отцовство (ДНК). Подобные исследования проводятся исключительно в специализированных БАК-лабораториях. Чтобы результат был максимально достоверным, понадобится три образца для сравнения. Соскоб эпителия берут ватной палочкой с внутренней стороны щеки, мазок подсушивают в темном месте при комнатной температуре, после чего передают его для дальнейшего изучения.

Зачем берут пробу слюны для похудения: такой тест позволяет определить, какой именно фактор (или несколько) мешает человеческому организму эффективно справляться с жиросжиганием. Анализ данной биологической жидкости помогает выявить сбои в работе органов и систем (прежде всего, пищеварительного тракта, выделительной, гормональной системы).

ПЦР слюны (анализ полимеразной цепной реакции) – по сути, генетический тест (ДНК). Обычно по ПЦР слюны определяют наличие половых инфекций (берут соскоб эпителия со внутренней стороны щеки). Помимо данной биологической жидкости, для проведения теста ПЦР используют, в том числе кровь, мочу и т. д.

Анализ слюны на туберкулез и другие инфекции необходим для выявления патогенной микрофлоры в организме и подбора оптимального лечения. Так, чтобы подтвердить диагноз туберкулез, в дополнение к исследованию слюны назначают анализ крови на ИФА и ПЦР.

Суть теста: на взятую пробу слюны капают специальным реагентом, который и демонстрирует соответствующую реакцию. В случае если мазок меняет оттенок, ведут речь о подозрении на туберкулез, когда цвет пробы остался прежним, человек, скорее всего, здоров.

В список таковых входят: ожирение, остеопороз, гипертония. Кроме этого, содержание кортизола в слюне позволяет определить причины необоснованного роста массы тела и отставания в развитии у детей.

Итак, по пробе слюны можно определить:

• спрогнозировать риск (установить причины) появления кариеса;
• определить отцовство (тест ДНК);
• обнаружить дисбактериоз ротовой полости (может свидетельствовать о гингивите, стоматите, сбоях в работе органов ЖКТ);
• проверить человека на употребление наркотических веществ (домашний тест-система такой функцией не оснащена).

В теории, по слюне можно выявить наличие паразитов (гельминтов) в организме ребенка. Плоские и круглые черви вырабатывают специфические токсины, обнаруживающиеся в пробе данной биологической жидкости. По не до конца подтвержденным данным, тест слюны позволяет определить, какие продукты питания не подходят организму, установить дату овуляции, выявить развивающиеся онкологические заболевания, ВИЧ и даже узнать пол будущего ребенка.

Показания и подготовка к исследованию

Комплексное лабораторное изучение состава слюнной жидкости позволяет выявить разнообразные инфекции, болезнетворные бактерии, микроорганизмы. Тест слюны делают на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус (ВЭБ и ЦМВ) и другие серьезные патологии.

То, для чего необходим такой тест, очевидно. Остается разобраться, как правильно подготовиться и провести соответствующее исследование (при условии, что предстоит работа с домашней тест-системой). Пробу слюны берут исключительно в стерильных условиях.

Состав биологической слюны зависит от многих факторов: особенностей суточного биоритма конкретного человека, структуры рациона, пола, возраста, характера регуляции. Именно поэтому проведение анализа все же лучше доверить профессионалу – лаборанту.

Ученые предполагают, что исследование слюны при диагностике различных патологий (в силу своей большей информативности) в скором времени вытеснит более привычный анализ крови. Как правильно сдавать пробу: собрать слюну необходимо утром натощак (чтобы максимально исключить те факторы, которые могли сказаться на ее секреции).

Для определения объема и состава биологической жидкости, которая продуцируется малыми слюнными железами, берут полоски фильтрованной бумаги (их массу измеряют до и после исследования). Перед сдачей анализа запрещается принимать пищу, чистить зубы, жевать жвачку, курить, использовать ополаскиватели для рта. Накануне исследования стоит отказаться от любых лекарственных препаратов, алкоголя. Несоблюдение указанных факторов скажется на результатах теста и может привести к ложным диагностическим заключениям.

Итак, исследование состава слюны – информативное диагностическое мероприятие, которое позволяет не только определить состояние микрофлоры ротовой полости, но и обнаружить инфекции, вирусы, а также другие патогенные микроорганизмы. Данный тест применяют, в том числе при установлении отцовства и даже подбора диеты для похудения.

То, сколько стоит такой анализ, зависит от цели его проведения и условий конкретной лаборатории. Примечательно, что практически в любой современной аптеке можно приобрести специальную систему для домашнего исследования состава данной биологической жидкости, правда, эксперты подвергают сомнению информативность такого теста.

Многие вирусы могут очень долго присутствовать в организме и циркулировать в крови, до поры до времени не вызывая никаких неприятностей. Однако это вовсе не значит, что они безопасны. Лабораторные анализы на вирусы позволяют выявить наличие последних, даже если никаких симптомов нет.

Анализы на вирусы: какие инфекции они выявляют

Для выявления вирусов лаборатории проводят исследования крови несколькими методами. Наибольшее распространение на сегодня получили ПЦР и иммуноферментный (ИФА) анализы.

Иммуноферментный анализ крови определяет наличие антител к вирусам (или антигенов к ним) в крови — иммуноглобулины (lgA, lgG, lgM) вырабатываются при заражении вирусами и являются своеобразными маркёрами инфекции.

Анализ на ДНК вируса, или ПЦР-исследование, позволяет выявить тип инфицирующего агента.

В качестве биоматериала для исследования обычно берут кровь. Анализ крови может подтвердить гепатит, герпес и вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, различные половые инфекции (в том числе и сифилис), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и другие инфекции. Однако кровь не единственный биоматериал, пригодный для выявления вирусных поражений. В зависимости от заболевания и симптомов, для анализа на вирусы сдают соскоб слизистой оболочки, кал, мочу, мазок, слюну.

Как мы уже отмечали, исследование крови на вирусы можно проводить двумя разными способами. Расскажем о них подробнее.

Иммуноферментный метод анализа на вирусы позволяет установить форму болезни, вызванной вирусом (хроническая, острая или бессимптомная), а также оценить эффективность противовирусной терапии. Это один из самых распространенных и точных методов для выявления половых инфекций, в частности ВИЧ и ВПЧ, гепатита В.

Для анализа на вирусы чаще всего сдается кровь. Обязательно предупредите врача, если вы недавно проводили вакцинацию, — этот факт может отразиться на точности анализов. Рекомендуется не принимать пищу на протяжении 8-ми часов перед забором биоматериала, а также воздержаться от употребления алкоголя и от курения.

Время ожидания результатов зависит от типа вируса, на который проводится анализ, и от методики работы лаборатории. Обычно результаты готовы через 1–3 дня, но иногда приходится ждать и 2 недели.

Рассказать о том, каким образом следует трактовать результаты анализов на все виды вирусов, в рамках одной статьи невозможно. Далее мы поговорим лишь о наиболее известных заболеваниях и о часто назначаемых исследованиях.

В случае проведения анализа методом ИФА наличие IgG в крови на гепатит говорит о том, что этот вирус в организме присутствовал, но иммунная система выработала к нему антитела. Присутствие одновременно антител класса IgM и IgG говорит о заболевании в острой форме. Иммуноглобулины только класса IgM — признак первичного инфицирования.

При проведении исследования методом ПЦР определяется РНК вируса. Результаты могут быть приведены в следующем формате:

• РНК вируса не выявлена.
• РНК вируса выявлена в концентрации ниже предела количественного определения (менее15 МЕ/мл). Сомнительный результат.
• РНК вируса гепатита С выявлена (от 15 и выше 100000000 МЕ/мл).

Для выявления этого вируса гепатита чаще всего назначается ИФА. Если в крови присутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что вирус очень активен или же заражение произошло недавно.

В случае проведения ПЦР-анализа определяется концентрация фрагментов ДНК вируса гепатита В. Пациент получает результат с одной из приведенных трактовок:

• Не обнаружено.
• Сомнительный результат (результат положительный с концентрацией ДНК вируса гепатита В на границе точности метода).
• Обнаружено.

Если говорить о трактовке ИФА, то наличие антител, обозначаемых как Anti-HSV-IgG, говорит не об иммунитете к вирусу, а о том, что вы уже были когда-то инфицированы. Этот маркёр наблюдается у большинства пациентов. Если показатель anti-HSV-IgG в пробах, взятых в динамике за 2-недельный период, заметно растет, это значит, что заражение произошло недавно. О рецидиве говорит высокий показатель IgG.

Расшифровка анализа крови на ВИЧ очень проста — если результат отрицательный, это значит, что вирус не обнаружен, если положительный — увы, вирус в крови есть. Но следует знать, что сегодня даже самые надежные методы точны лишь на 98–99%, то есть всегда остается шанс, что результат будет, например, ложноположительным.

При анализе на аденовирус, вызывающий респираторные заболевания, применяется в основном ИФА. В ходе анализа подсчитываются IgG-антитела. Если показатель менее 0,8 условных единиц — результат отрицательный, более 0,8 — положительный.

Не пре­не­бре­гай­те про­фи­лак­ти­чес­ки­ми ана­ли­за­ми на ви­ру­сы. Ран­нее вы­яв­ле­ние ин­фек­ции по­зво­ля­ет от­сро­чить или по­да­вить раз­ви­тие за­бо­ле­ва­ния. В слу­чае же бе­ре­мен­нос­ти сда­ча био­ма­те­ри­а­ла на ана­лиз с целью вы­яв­ле­ния ви­рус­ных ин­фек­ций яв­ля­ет­ся обя­за­тель­ной про­це­ду­рой. По­во­дом для про­хож­де­ния ис­сле­до­ва­ния так­же мо­жет стать по­вы­шен­ный уро­вень лей­ко­ци­тов в кро­ви, сдвиг лей­ко­ци­тар­ной фор­му­лы, уве­ли­че­ние ко­ли­чест­ва нейтро­фи­лов (па­лоч­ко­ядер­ных), ми­е­ло­ци­тов и ме­та­ми­е­ло­ци­тов, сни­же­ние чис­ла лим­фо­ци­тов при вы­со­кой СОЭ в ре­зуль­та­тах кли­ни­чес­ко­го ана­ли­за кро­ви.

Анализ слюны на инфекции стал использоваться сравнительно недавно.

Такой метод диагностики позволяет определить наличие в организме многих заболеваний.

Инфекции, передающиеся через слюну

Чаще всего инфекция через слюну передается при поцелуях.

Через слюну могут передаваться бактериальные инфекции ротовой полости.

Существует ряд вирусов, передающихся со слюной:

1. I. Вирус Эпштейна-Барр;
2. II. Вирус герпеса;
3. III. Цитомегаловирус;
4. IV. Герпесвирус 8 типа;
5. V. Паппиломавирусная инфекция.

Помимо вирусов со слюной передается Хеликобактер пилори – спиралевидная бактерия, вызывающая язву желудка.

Вирус Эпштейна-Барр вызывает инфекционный мононуклеоз.

Цитомегаловирус, при ослабленном иммунитете, может привести к развитию заболеваний.

Опаснее всего инфицирование цитомегаловирусом во время беременности.

Этот вирус относится к категории TORCH-инфекций и вызывает формирование у плода врожденных патологий.

Герпесвирус 8 типа вызывает саркому Капоши, которая развивается, как правило, только у ВИЧ-инфицированных.

Передача через слюну гонореи и сифилиса возможна, но это случается редко.

Важно! Бешенство также передается через слюну, но только при укусе. Если слюна не попадает в кровь, инфицирования не происходит.

О том как проходит
анализ слюны на инфекции
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis	1 д.	300.00 руб.
ДНК Neisseria gonorrhoeae	1 д.	300.00 руб.
ДНК Herpes simplex virus II типа	1 д.	300.00 руб.
ДНК Human Papillomavirus 6/11 типов	1 д.	300.00 руб.

При подозрении на некоторые инфекции, исследование может помочь установить возбудителя в организме.

ПЦР анализ позволяет обнаружить в слюне ДНК и РНК вирусов или бактерий.

Это одним из наиболее точных способов постановки диагноза.

При помощи ПЦР слюны можно обнаружить следующих возбудителей:

• Вирус Эпштейна-Барр;
• Токсоплазму;
• Микоплазму;
• Вирус краснухи;
• Хламидийная инфекция;
• Стрептококковая инфекция;
• Цитомегаловирус;
• Вирус герпеса.

Важно! При туберкулезе ПЦР слюны не проводится.

Наиболее распространены анализы ПЦР слюны на герпес, инфекционный мононуклеоз и цитомегаловирусную инфекцию.

Давайте разберемся: можно ли заразиться ВИЧ-инфекцией через слюну.

В народе распространено мнение, что ВИЧ-инфекция передается через слюну.

Теоретически, такая возможность есть, так как вирус иммунодефицита человека содержится во всех жидкостях организма.

Тем не менее, за всю историю изучения ВИЧ зафиксирован только один случай передачи вируса со слюной.

Женщина-носительница страдала от периодонтита, а ее сожитель был наркоманом со сниженным иммунитетом.

Частая чистка мужчиной зубов привела к травмированию десен.

Из-за этого при очередном поцелуе вирус попал в кровь.

Заражение ВИЧ-инфекцией через слюну возможно только при попадании слюны в рану.

Даже в этом случае шанс на заражение невелик – в слюне содержится мало вирусов.

Чтобы результат анализа был верным, следует придерживаться нескольких условий:

• Перед анализом в течение суток нельзя употреблять алкогольные напитки;
• За 2-4 часа нельзя употреблять пищу, чистить зубы, жевать жвачку, курить;
• За 5 часов до анализа следует исключить поцелуи;
• За 5 часов до исследования нужно почистить зубы без пасты и порошка;
• Женщинам перед исследованием нельзя пользоваться помадой;
• Обо всех принимаемых лекарствах следует заранее уведомить врача.

Для сбора слюны используется специальный контейнер.

Анализ требует для исследования около 5 миллилитров слюны.

Время суток на результаты анализа не влияет.

При необходимости сдать анализ слюны на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), или вирус герпеса 4 типа – ДНК–содержащий лимфопролиферативный вирус семейства Herpesviridae подсемейства Gammaherpesvirinae рода Lymphocriptoviruses. Инфекция, вызываемая ВЭБ – антропонозное инфекционное заболевание. ВЭБ тропен к В-лимфоцитам, при этом в одних случаях В-лимфоциты после заражения трансформируются в бласты и продолжают пролиферировать со сроком до 22 дней, в других случаях ВЭБ инфицирует В-лимфоциты без нарушения пролиферации с включением ДНК в виде плазмиды, передаваемой через ряд генераций этих клеток. Вирус способен инфицировать клетки эпителия рото- и носоглотки, низкодифференцированные клетки эпителия канальцев слюнных желез и тимуса, поражать моноциты периферической крови. Его геном обнаруживается и в Т-лимфоцитах со способностью клеток к экспрессии ранних и мембранных антигенов. Отличием ВЭБ от других герпес-вирусов является его способность вызывать не цитолиз, а размножение пораженных клеток В-лимфоцитов. При этом формируется латентная инфекция и в некоторых клетках макроорганизма пожизненно персистирует геном ВЭБ, инфекционный характер вирус приобретает в периоды реактивации.

Источник инфекции – больной человек или носитель. Пути передачи: воздушно- капельный, половой, парентеральный, трансплацентарный. Факторами передачи вируса являются слюна, кровь, сперма, вагинальные секреты, донорские органы и ткани, предметы обихода, игрушки, контаминированные зараженной слюной. В течение 2 ч после инфицирования человека этим вирусом уже начинается синтез белков вируса, через 8 ч накапливается его максимальное количество, а через 10 ч появляются первые вирионы, обладающие инфекционными свойствами. В слюне, в смывах из ротоглотки у здоровых лиц вирус обнаруживают в 15–25% случаев. Частота выделения вируса резко возрастает при нарушениях в иммунной системе.

Восприимчивость населения к ВЭБ – высокая. Наряду с известной ролью ВЭБ в качестве возбудителя инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта и назофарингеальной карциномы, отмечают его вклад в развитие синдрома хронической усталости. По данным ряда авторов, ВЭБ может приводить к внутриутробному инфицированию плода с неблагоприятными исходами беременности и влиять на состояние здоровья новорожденных и детей раннего возраста.

В большинстве случаев острая ВЭБ-инфекция в детском возрасте носит бессимптомный характер, в то же время у подростков и молодых лиц (обычно до 20-25 лет) лиц заражение ВЭБ в 25–70% случаев приводит к развитию инфекционного мононуклеоза. Пик частоты инфекционного мононуклеоза приходится на 14–18 лет, и у большинства взрослых выявляют антитела к ВЭБ. Осложнения мононуклеоза редки, но возможно развитие аутоиммунной гемолитической анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза, разрыв селезенки, гепатит, перикардит, миокардит, поражение нервной системы (менингит, энцефалит, поражение черепных нервов, миелит, полирадикулит, полинейропатия, синдром Гийена–Барре). Клинические проявления поражения нервной системы возникают в 0,5–7,5% случаев; у 25% больных инфекционным мононуклеозом выявляют патологические отклонения показателей состава ликвора.

Происхождение волосатой лейкоплакии тесно связано с высоким уровнем репликации вируса ВЭБ в клетках эпителия языка. Наличие волосатой лейкоплакии непосредственно указывает на ВИЧ-инфекцию (у 98% лиц с этим поражением выявляют антитела к ВИЧ), а также на ее прогрессию.

Половина всех ВИЧ-связанных неходжкинских лимфом ассоциированы с ВЭБ. Частота первичной лимфомы головного мозга существенно увеличилась за последние 10 лет; данной патологией страдают до 10% больных ВИЧ-инфекцией с выраженной иммуносупрессией (количество CD4+ Т-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл). Лимфома ЦНС является второй по частоте после токсоплазмоза причиной очаговых поражений головного мозга у взрослых больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции.

• Подтверждение диагноза инфекционного мононуклеоза;
• мононуклеозоподобный синдром у лиц с ослаблением иммунитета (ВИЧ, химиотерапия по поводу злокачественных новообразований, иммуносупрессивная терапия при трансплантации внутренних органов и т.п.);
• лимфаденопатия (с преимущественным увеличением затылочных, заднешейных и подчелюстных лимфоузлов);
• рецидивирующие воспалительные заболевания ротоглотки;
• профилактические скрининговые исследования;
• высыпания на коже (мононуклеозоподобная сыпь);
• гепатит неясной этиологии;
• гепатоспленомегалия;
• патология ЖКТ, плохо поддающаяся стандартной терапии;
• наличие отягощенного акушерского анамнеза (перинатальные потери, рождение ребенка с врожденными пороками развития);
• наличие в анамнезе у беременных женщин или женщин, планирующих беременность, перенесенного инфекционного мононуклеоза;
• дети, имеющие симптоматику врожденной инфекции, пороки развития или рожденные женщинами из группы риска по внутриутробной передаче ВЭБ;
• пациенты (в первую очередь новорожденные) с сепсисом, гепатитами, менингоэнцефалитом, пневмонией, поражением ЖКТ.

Дифференциальная диагностика. Аденовирусная инфекция, краснуха, корь, ЦМВИ (мононуклеозоподобная форма), острая ВИЧ–инфекция (мононуклеозоподобный синдром), псевдотуберкулез (мононуклеозоподобный синдром); ангина, дифтерия ротоглотки, лимфогранулематоз.

Материал для исследования

• Кровь, плазма крови, лимфоциты или лейкоциты, мокрота, моча, слюна, СМЖ, соскобы из зева смывы из носоглотки – выявление ДНК, определение АГ;
• сыворотка крови – определение АТ.

Этиологическая лабораторная диагностика включает выявление ДНК и АГ возбудителя, определение АТ к антигенам вируса Эпштейна - Барр в крови.

Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Определение вирусоспецифических АТ – распространенный способ диагностики ВЭБ. Идентифицированы несколько групп АГ ВЭБ, выявление АТ к которым позволяет не только определять наличие инфекции, но также дифференцировать стадии заболевания, прогнозировать его развитие и контролировать эффективность проводимых лечебных мероприятий. В ранней фазе литического цикла вирус вырабатывает ранний АГ (EBV-EA), затем одновременно с вирусным геномом появляется капсидный АГ (EBV-VCA). Во время латентного цикла происходит синтез ядерного АГ (EBV-NA), латентных мембранных белков и небольших молекул РНК. Определение АТ IgM и IgG к отдельным белкам позволяет более точно определять фазу течения инфекции, учитывая высокую частоту персистенции вируса.

Использование метода иммуноблота для определения АТ класса IgM и IgG к отдельным белкам дает дополнительную информацию о фазе течения инфекции. Выявление белка VСА 125 указывает на раннюю фазу течения инфекции. В период разгара течения инфекции и на этапе завершения острого процесса появляются VСА 19. О поздней фазе течения инфекции свидетельствует обнаружение высокоспецифичного маркера VСА 22, который выявляется одиночно или совместно с EBNA-1 (р79). Последний белок длительно присутствует у лиц, переболевших инфекцией, и убедительно свидетельствует о перенесенной инфекции. Отмечается частое присутствие IgM-р45 и IgM-p79 при активном процессе, IgM-p43 и IgG-p27 коррелирует с тяжестью течения инфекции, а выявление IgM-p65, IgM-p33 – с наличием гепато- и спленомегалии. Для выявления антигенов ВЭБ в разнообразных пробах биоматериала могут быть использованы методы РИФ и РНИФ. Применение этой диагностики обеспечивает 100% обнаружения специфического маркера ВЭБ в лимфоцитах, однако при хроническом течении болезни возможны отрицательные результаты. Использование иммуноцитохимии или иммуногистохимии для выявлении антигенов ВЭБ нашло применение для диагностики ВЭБ-ассоциированных опухолей.

Выявление ДНК при диагностике ВЭБ может быть проведено в качественном или количественном формате. Определение ДНК ВЭБ проводят в различных биологических материалах: соскобах со слизистых оболочек, плазме, СМЖ и др. Наибольшее значение имеет обнаружение ДНК (особенно определение вирусной нагрузки) в плазме крови либо в соскобе ткани, взятой из носоглоточного кольца в раннем периоде заболевания. Количественное определение ДНК вируса Эпштейна - Барр в крови дает возможность отличить носительство (низкая концентрация вируса) от проявлений инфекционного процесса с активным размножением ВЭБ.

Показания к применению различных лабораторных исследований. При врожденной инфекции и реактивации персистирующей инфекции методом выбора является выявление ДНК ВЭБ в плазме крови и СМЖ. АТ IgM определяется редко. Рекомендуется определение АТ IgА к отдельным “ранним” АГ: EA-Rp93, EA-Dp45, EA-Dp43; капсидным АГ (СА): p125 (маркер ранней фазы), p65, p42, p41, p40, p33; р22 – маркер поздней фазы.

АТ-ВЭБ NA IgG появляются через 3–6 недель от начала болезни и сохраняются в течение всей жизни человека. Определение этих АТ имеет ретроспективное значение, применение его для обследования беременных и новорожденных не обосновано.

Интерпретация результатов. Наличие ДНК ВЭБ в плазме крови и СМЖ подтверждает активное течение инфекции. При обнаружении АТ IgM к вирусу Эпштейна - Барр в крови можно делать заключение об остром характере течения инфекции, в случае выявления низкоавидных, “ранних” АТ IgG – о реактивации вируса.

Однократный отрицательный результат обнаружения ДНК ВЭБ в слюне и клетках крови не исключает репликацию вируса в ЖКТ, костном мозге, коже, лимфоузлах и др., что обосновывает определение АТ IgM и IgА, наличие которых свидетельствует об активно текущей инфекции.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 - 2020

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

• Рядом с метро Кропоткинская
• Работаем каждый день с 9:00 до 20:00
• Стоимость консультации 900 рублей

Вы здесь

Анализ слюны на инфекции

Многие инфекции инфекция через слюну способны передаваться другому человеку.

Некоторые ЗППП могут быть диагностированы с использованием слюны в качестве биоматериала.

Поговорим о половых инфекциях в слюне.

Инфекции, передающиеся через слюну

Существует немало инфекций, возбудители которых присутствуют в слюне.

Ими можно заразиться при поцелуе или оральном сексе.

Чаще всего таким способом передаются вирусные инфекции.

Это могут быть:

• вирусы герпеса 1 и 2 типа
• инфекционный мононуклеоз
• цитомегаловирус
• папилломавирус

Заразившись этими инфекциями, человек становится их носителем на длительное время, а иногда навсегда.

Но это не означает, что он всегда остается заразным.

В большинство периодов времени вирусовыделения практически нет.

Даже если вирусная ДНК в слюне присутствует, то вирусов недостаточно, чтобы произошло заражение человека.

Однако в период обострения начинается активное вирусовыделение.

Поэтому тесные контакты с высокой вероятностью приводят к инфицированию.

Чтобы не заразиться, важно избегать этих контактов, если:

• у другого человека есть сыпь на губах или во рту
• имеются признаки воспаления (покраснение ротоглотки, эрозии в ротовой полости, увеличение подчелюстных лимфоузлов)

Среди перечисленных инфекций большинство передаются лишь контактным путем.

Исключение составляет цитомегаловирус.

У него контагиозность выше.

Поэтому передача заболевания возможна воздушно-капельным путем.

Частички слюны попадают в окружающую среду.

Они вдыхаются человеком, в результате чего происходит заражение.

Существуют также бактериальные инфекции, которые могут передаваться через слюну:

Однако риск инфицирования таким способом очень низкий.

Через поцелуй может передаваться только сифилис.

При этом вероятность инфицирования остается низкой.

Заражение возможно, только если на губах или во рту присутствует:

• твёрдый шанкр
• сыпь вторичного периода

Заражение гонореей или хламидиозом может произойти через оральный секс.

Но оно маловероятно: обычно из ротоглотки бактерий выделяется очень мало.

Можно ли заразиться ВИЧ инфекцией через слюну?

Ходят слухи, что ВИЧ передается через любые биологические жидкости, в том числе через слюну.

Многие слышали, что по слюне можно даже диагностировать эту инфекцию.

Правда это или вымысел?

Оба утверждения неверны.

ВИЧ действительно в небольшом количестве присутствует в слюне.

Его можно определить там лабораторными методами, например при помощи ПЦР.

Но мировая история ещё не знает ни одного случая, когда инфицирование другого человека произошло бы через слюну.

ВИЧ вообще относится к малоконтагиозным инфекциям.

Заразиться ею очень сложно.

Можно десятилетиями жить с ВИЧ-инфицированным в одной квартире и не заразиться от него этим заболеванием.

Инфицирование не происходит при поцелуях, телесных контактах.

Даже при вагинальном половом акте риск заразиться минимальный.

Для инфицирования нужно, чтобы инфекция попала непосредственно в кровь.

И попасть туда должна биологическая жидкость, содержащая множество вирусных частиц.

Слюна к таковым не относится.

Заразиться через неё нельзя, даже если слюна попадает на поврежденную кожу рану.

Что же касается тестов на ВИЧ, то некоторые из них действительно основаны на использовании биоматериала из ротовой полости.

Поэтому в обиходе принято считать, что это экспресс-анализы на ВИЧ по слюне.

И если в аптеке вы спросите такой тест, никто не удивится.

Однако в действительности для тестирования они используют не слюну, а транссудат слизистой оболочки ротовой полости.

Это жидкость, содержащаяся на поверхности десен и покрывающая некоторые другие участки слизистой.

Для тестирования проводится забор этой жидкости специальным тампоном.

Насколько информативен тест на ВИЧ по слюне?

Итак, мы выяснили: слухи о том, что ВИЧ-инфекция передается через слюну, это вымысел.

Но материал изо рта используется для диагностики заболевания.

Такие тесты люди могут сделать в нашей клинике.

Их также можно приобрести и провести в домашних условиях.

При этом следует учесть, что достоверными такие тест-системы не являются.

На их основе никакие диагнозы не ставятся.

Они могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Ложноположительные встречаются чаще.

Приблизительно 10% людей из числа тех, кто сделал тест, получат позитивный результат.

Несмотря на то, что в действительности ВИЧ-инфекции в их организме нет.

Поэтому после получения положительной реакции обязательно стоит сделать другой анализ.

Например, сдать кровь на антитела.

В этом случае диагноз может подтвердиться.

При положительном анализе крови будет констатирована ВИЧ-инфекция.

Но при отрицательном заболевание не исключают.

Потому что анализ крови на антитела может становиться положительным только через несколько месяцев после инфицирования.

Дальнейшая диагностическая тактика зависит от того, насколько серьезными являются основания, чтобы подозревать у человека ВИЧ-инфекцию.

Если они есть, то учитываются предполагаемые сроки инфицирования.

При недавнем потенциальном заражении есть смысл провести ПЦР: этот метод раньше дает положительные результаты (ещё в остром периоде ВИЧ).

Ещё один вариант удостовериться в наличии или отсутствии инфекции: подождать 2-3 месяца и сдать кровь на антитела повторно.

Какие инфекции выявит анализ слюны

В слюне могут быть определены некоторые бактерии, вирусы и грибки.

Поэтому она иногда используется в качестве биоматериала.

Стрептококк

Некоторые лаборатории проводят определение в слюне ДНК стрептококка.

Они проводят ПЦР слюны на инфекцию.

При этом учитывается, что стрептококки могут присутствовать в полости рта в норме.

Поэтому небольшие количества допускаются и не считаются признаком патологии.

Пороговым значением считают 10 в 4 степени копий ДНК в мл слюны.

Если бактерий меньше, результат будет считаться отрицательным.

Стрептококки являются возбудителями многих инфекций.

Они вызывают фарингиты, бронхиты, тонзиллиты (ангину), пневмонию.

Нередко поражают кожу и мочевыделительную систему.

Слюну на анализ обычно берут у пациентов с:

• длительным кашлем на фоне субфебрильной (незначительно повышенной) или нормальной температуры тела
• заболеваниями бронхолегочной системы со стертой клинической симптоматикой у лиц с иммунодефицитами
• клинических признаках воспаления полости рта и ротоглотки

Определение стрептококковой этиологии заболевания важно в плане выбора терапевтической тактики.

В отличие от вирусных инфекций, бактериальные лечатся антибиотиками.

Стрептококки при длительном течении могут приводить к серьезным осложнениям: ревматизму, гломерулонефриту, повреждению клапанов сердца.

Кандидоз

ПЦР на кандидоз проводится для выявления грибков рода Кандида.

Цели исследования состоят в следующем:

• подтвердить факт наличия кандиды во рту
• отличить колонизацию слизистой ротоглотки грибками от кандидоза (патологического процесса грибковой этиологии)
• оценить тяжесть инфекционного процесса
• установить вид кандиды, что важно для выбора терапии (5-8 грибков рода Кандида способны вызывать воспалительные процессы в ротовой полости)

Поверхностные кандидозы ротовой полости – не редкость.

Они могут возникать у многих клинически здоровых людей, легко переносятся и проходят без лечения.

Кандида присутствует во рту 30-50% клинически здоровых лиц.

Тяжелые грибковые поражения характерны для людей с иммунодефицитными состояниями.

Показания к сдаче анализа:

• стоматиты неизвестной этиологии
• подозрение на грибковую инфекцию рта
• воспаление слизистой оболочки рта на фоне иммунодефицита
• появление симптомов кандидоза на фоне длительной терапии антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикоидами или иммунодепрессантами

Анализы выдаются качественные или количественные (с указанием концентрации ДНК кандиды в 1 мл слюны).

Количественные анализы более предпочтительны.

Они позволяют отличить кандидоносительство от манифестного кандидоза.

Цитомегаловирус

Это распространенный вирус семейства герпеса, который:

• присутствует в организме большинства людей
• опасен для беременных
• вызывает симптомы в основном у детей или лиц с иммунодефицитами

Показания к сдаче слюны на цитомегаловирус:

• планирование беременности
• признаки внутриутробной инфекции
• иммуносупрессия или ВИЧ
• клинические признаки инфекционного мононуклеоза при отрицательном исследовании слюны на вирус Эпштейна-Барра
• некоторые симптомы, существующие длительное время, причина которых неизвестна: увеличение печени, селезенки, незначительно повышенная температура тела, повышение уровня ферментов печени в крови
• атипичное течение пневмонии

Цитомегаловирусная инфекция протекает с периодами ремиссии и обострений.

У иммунокомпетентных лиц симптомы обычно возникают только в острый период, сразу после заражения.

Но затем вирус переходит в латентную форму и сохраняется в таком состоянии в течение всей жизни.

При этом концентрация его в ДНК в слюне уменьшается до неопределяемого уровня.

Обнаружение ДНК в ходе реакции ПЦР говорит о том, что началось вирусовыделение.

Это свидетельствует об обострении цитомегаловирусной инфекции.

Вирус Эпштейна-Барра

Это ещё один вирус семейства герпеса.

Он является возбудителем инфекционного мононуклеоза.

При инфицировании чаще всего первично поражает ротоглотку и слюнные железы.

Его ДНК может обнаруживаться у клинически здоровых лиц.

Поэтому результаты интерпретируются в сочетании с другими анализами и клинической картиной.

Вирусом Эпштейна-Барра инфицированы почти все люди.

Антитела в крови можно определить у любого, а это говорит о том, что иммунитет уже знаком с этим возбудителем.

Слюна является основным биоматериалом для исследования на вирус Эпштейна-Барр.

Именно через неё чаще всего передается этот патоген.

Он мало контагиозен, воздушно-капельным путем почти не распространяется.

Герпес 6 типа

Вирус герпеса 6 типа бывает двух подтипов: А и В.

Вирус 6А ассоциируется с некоторыми заболеваниями центральной нервной системы, в том числе с рассеянным склерозом.

Вирус 6В является возбудителем внезапной экзантемы (розеолы).

Это детская инфекция, проявляющаяся сыпью на коже.

Существенную угрозу вирус представляет только для пациентов с иммунодефицитами.

У них он может вызывать энцефалит, пневмонию, поражает костный мозг и угнетает кроветворную функцию.

ДНК вируса может определяться в слюне.

Для его выявления используют ПЦР.

На какие ЗППП не сдают слюну?

Существуют половые инфекции, которые поражают ротовую полость, но слюну для их выявления обычно не сдают.

• хламидиоз;
• герпес 1 и 2 типа;
• гонорею
• папилломавирус;
• сифилис.

При всех этих заболеваниях обычно появляется либо сыпь, либо признаки воспаления во рту.

С проблемных участков берутся соскобы.

В них легче выявить бактериальную или вирусную ДНК.

Если же этих проблемных участков нет, с высокой вероятностью и инфекции во рту нет.

В такой ситуации взятие слюны на анализ не имеет практического смысла.

Как собирают слюну для анализа на инфекции?

Забор биоматериала проводят до начала антибиотикотерапии.

За 6 часов до взятия слюны нельзя рассасывать любые препараты, орошать ротоглотку.

Нельзя жевать резинку.

Непосредственно перед взятием слюны на анализ нужно прополоскать ротовую полость чистой водой.

В некоторых лабораториях это попросят сделать 2-3 раза.

Собирается слюна в специальную стерильную пробирку небольшой ёмкости (обычно 2 мл).

Объем собранного биоматериала должен быть не меньше 1 мл.

У детей слюну для анализа отсасывают шприцем.

После помещения биоматериала внутрь пробирки её герметично закрывают и отправляют в лабораторию.

Транспортная среда при этом не используется.

До отправки биоматериал находится в холодильнике.

Его нельзя хранить более 12 часов.

Для сдачи анализа слюны на инфекции обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.