Есть ли температура при аутоиммунном гепатите

Аутоиммунный гепатит – это воспалительно-некротическая патология печени, которая довольно быстро прогрессирует и становится причиной формирования смертельно опасных последствий. Такая разновидность гепатита отличается от других тем, что орган атакуют антитела, вырабатываемые иммунной системой человека.

Причины развития недуга изучены не в полной мере, однако среди клиницистов ходит теория о том, что такой болезни могла предшествовать другая патология этого органа.

Опасность недуга заключается в том, что он может протекать совершенно бессимптомно, а если и выражаются какие-либо признаки, то они неспецифичны и могут указывать на большое количество других болезней.

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные изучения крови, но для подтверждения диагноза потребуются инструментальные обследования пациента. Тактика лечения аутоиммунного гепатита напрямую зависит от тяжести его течения, отчего могут применяться как консервативные, так и хирургические методы.

Этиология

На сегодняшний день до конца не выяснен патогенез и основные источники возникновения такого заболевания. Тем не менее существует несколько теоретических предположений, указывающих на возможные причины аутоиммунного гепатита.

Первое предположение – отягощённая наследственность. Суть такой теории состоит в том, что от матери к ребёнку передаётся мутирующий ген, который принимает участие в регуляции иммунной системы.

Вторая теория предполагает, что развитию подобной болезни предшествовали другие поражения печени. Например:

перенесённый ранее гепатит А, В, С, D или E, причиной которого выступают специфические вирусы;
герпесная инфекция;
корь;
вирус Эпштейна-Бара.

Именно такие недуги могут привести к нарушению иммунной системы и сбою в её функционировании.

Согласно последней теории, хронический аутоиммунный гепатит возникает из-за носительства патологического гена главного комплекса гистосовместимости.

В независимости от того, какой процесс положил начало развитию недуга, исход будет один – клетки иммунной системы, вырабатывающиеся в организме, будут принимать печень, как инородный или патологический предмет, требующий уничтожения. Организм начинает создавать против своего же органа антитела, что приводит к разрушению его клеток. Уничтоженные клетки замещаются соединительной тканью, на фоне чего поражённый орган перестаёт полноценно выполнять свои функции. Подобный процесс приводит к развитию опасных состояний, который могут послужить причиной смерти человека. Лечение аутоиммунного гепатита лишь замедляет разрушение печени, но полностью остановить его нельзя.

Патология встречается в 20% из числа всех гепатитов у взрослых и в 2% – у детей. Отличительной чертой является то, что представительницы женского пола страдают от такого недуга значительно чаще, нежели мужчины.

Существует два пика заболеваемости – первый попадает на возрастную категорию до тридцати лет, а второй – после пятидесятилетнего возраста.

Классификация

Принято разделять несколько разновидностей хронического аутоиммунного гепатита, которые будут отличаться в зависимости от антител. Таким образом, недуг делится на:

АИГ первого типа – характеризуется наличием антител к актину и волокнам, составляющим гладкую мускулатуру печени. Такая разновидность зачастую диагностируется в возрасте от десяти до двадцати лет, а также у лиц старше пятидесяти лет. При адекватной терапии удаётся достичь стойкой ремиссии, а при отсутствии лечения осложнения развиваются в течение трёх лет;
АИГ второго типа – имеет антитела к микросомам клеток таких органов, как печень или почки. Такой вид болезни характерен для детей от двух до четырнадцати лет. Течение данного гепатита отличается частыми рецидивами на фоне терапии, поскольку он устойчив к лекарственным препаратам;
АИГ третьего типа – отличается присутствием антител к растворимому печёночному антигену.

Симптоматика

У каждого четвёртого пациента с подобным диагнозом недуг протекает в бессимптомной форме, отчего диагностируется совершенно случайно, во время прохождения лабораторно-инструментальных обследований касательно совершенно другой болезни или в профилактических целях. Однако в подавляющем большинстве случаев выявление недуга происходит на этапе развития осложнений, когда самочувствие человека значительно ухудшается.

Иногда патология имеет внезапное и острое начало с тяжёлым течением вплоть до развития молниеносного гепатита, который за несколько часов приводит к печёночной энцефалопатии.

При постепенном развитии недуга будут наблюдаться следующие симптомы аутоиммунного гепатита:

сильная утомляемость, которая приводит к снижению работоспособности;
значительное возрастание температуры тела;
пожелтение кожи и слизистых оболочек;
гепатоспленомегалия – характеризуется одновременным увеличением объёмов печени и селезёнки. Но зачастую изменяется именно селезёнка;
болевой синдром и дискомфорт в животе, в частности в зоне под правыми рёбрами;
отёчность и нарушение подвижности крупных суставов;
увеличение лимфоузлов;
появление на коже большого количества угревой сыпи;
избыточное оволосение;
нарушение менструального цикла – менструации могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев, вплоть до их полного исчезновения;
возрастание объёмов молочных желез у представителей мужского пола.

Аутоиммунный гепатит у детей отличается более агрессивным течением и более ярким выражением симптомов, нежели у взрослых.

При тяжёлом протекании могут выражаться:

печёночные ладони;
сосудистые звёздочки на коже;
болевые ощущения в области сердца;
снижение АД;
учащение ЧСС.

Помимо этого, принято разделять два вида начала и протекания подобного недуга:

первый – симптоматика болезни соответствует клиническим проявлениям вирусного гепатита. В течение одного-шести месяцев начинают появляться признаки основного заболевания;
второй – первыми симптомами выступают внепеченочные проявления, указывающие на поражение не печени, а других органов.

На фоне хронического аутоиммунного гепатита может развиваться большое количество других патологий, симптоматика которых, будет дополнять вышеуказанные клинические признаки. Среди таких болезней стоит выделить:

витилиго и анемию;
дерматит и гингивит;
неспецифический язвенный колит;
болезнь Грейвса;
перикардит и миокардит;
плеврит и ирит;
синдромы Кушинга и Шегрена;
первичный склерозирующий холангит;
системную красную волчанку;
ревматоидный артрит и другие.

Диагностика

Прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно:

опросить пациента – для получения полной картины протекания недуга и определения степени выраженности признаков аутоиммунного гепатита;
уточнить анамнез болезни и жизни пациента – для поиска возможного провоцирующего фактора развития болезни, в частности наследственной предрасположенности;
провести тщательный физикальный осмотр, который направлен на выявление болезненности и увеличения печени путём перкуссии и пальпации живота. Помимо этого, клиницист изучает состояние кожного покрова и слизистых, а также измеряет температуру тела больного.

Лабораторное обследование включает в себя:

общий анализ крови – покажет возможное наличие анемии и повышение лейкоцитов;
биохимию крови – для контроля над функционированием поражённого органа;
маркеры аутоиммунного гепатита – снижение протромбинового индекса, повышение гамма-глутамилтранспептидазы, понижение уровня белка плазмы крови;
оценивание процесса свёртываемости крови;
иммунологические анализы крови;
изучение крови на наличие вирусов гепатита;
общеклинический анализ мочи;
копрограмму – исследование каловых масс под микроскопом для выявления частичек глистов или простейших микроорганизмов.

Инструментальная диагностика аутоиммунного гепатита проводится с помощью:

УЗИ и КТ органов брюшной полости – для оценивания состояния печени, селезёнки и других внутренних органов;
эластографии – процедура исследования тканей печени для определения степени фиброза;
биопсии печени – даёт возможность окончательно определиться с диагнозом и исключить онкологический процесс.

Лечение

Для облегчения протекания заболевания применяется несколько методик:

приём лекарственных средств;
соблюдение диетического рациона;
хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение аутоиммунного гепатита предусматривает применение:

глюкокортикоидов – направлены на подавление образования антител. Рекомендован приём таких лекарств представительницам женского пола, которые в будущем хотят забеременеть, пациентам с опухолями, лицам с выраженным снижением численности нормальных клеток крови;
иммунодепрессантов – для искусственного угнетения иммунитета. Совместное применение двух вышеуказанных групп препаратов в особенности рекомендуется – женщинам в постменопаузальном периоде, пациентам с колебаниями АД или протеканием сахарного диабета, угревой болезни, остеопороза и ожирения.

Диетотерапия предполагает отказ от:

жирных и острых блюд;
консервы и копчёностей;
бобовых культур и орехов;
мёда и цитрусовых;
шоколада и мороженого;
цельного молока и яиц;
какао, крепкого чёрного чая и кофе.

Разрешается обогащать рацион:

постными сортами мяса и рыбы;
овощами и фруктами в любом виде;
кисломолочной продукцией с низким процентом жирности;
кашами;
морсами и компотами;
чаями и травяными отварами.

За основу берётся диетический стол номер пять, который подразумевает частое и дробное употребление пищи, приготовление блюд наиболее щадящими способами и обильный питьевой режим.

На эффективность консервативной терапии указывает несколько факторов:

снижение проявления или полное исчезновение симптомов аутоиммунного гепатита;
улучшение лабораторных показателей;
нормализация гистологической картины.

Подобное лечение может продолжаться от шести месяцев до конца жизни.

При неэффективности вышеуказанных методик прибегают к хирургическому вмешательству, а именно к пересадке донорского органа.

Осложнения

Бессимптомное течение и несвоевременная диагностика аутоиммунного гепатита повышает вероятность развития следующих осложнений:

цирроза печени;
печёночной энцефалопатии;
острой печёночной недостаточности;
кровотечений из ЖКТ;
печёночной комы.

Профилактика и прогноз

Поскольку причины появления подобного недуга у взрослого и ребёнка остаются невыясненными, то профилактические мероприятия состоят из общих рекомендаций:

полный отказ от распития алкоголя и выкуривания сигарет;
ведение активного образа жизни;
ограничение эмоциональных и физических перенапряжений;
правильное и рациональное питание;
своевременная терапия заболеваний воспалительного характера;
ежегодное прохождение профилактических осмотров.

Прогноз аутоиммунного гепатита напрямую зависит от своевременно начатого и адекватного лечения. При полном отсутствии терапии пятилетняя выживаемость и развитие осложнений наблюдается у каждого второго пациента.

При добросовестном выполнении назначений врача, у большинства пациентов наступает стойкая ремиссия, а двадцатилетняя выживаемость достигает 80%.

После трансплантации донорского органа благоприятный прогноз наблюдается у 90% пациентов.

Гепатит представляет собой острое или хроническое воспаление печени. Воспалительный процесс может закончиться плачевно: возможно тотальное разрушение клеток, некроз и летальный исход при отсутствии грамотного лечения.

Температура при гепатите отмечается не всегда. Ее показатели также различны и зависят от интенсивности патологического процесса.

Причины повышенной температуры при гепатите

Всего выделяют семь разновидностей вирусного гепатита: A, B, C, D, E, F, G. Кроме вирусной, поражение печени может иметь токсическую или аутоиммунную природу. Каждая разновидность обладает собственным набором характеристик, вызывая те или иные симптомы.

Почему бывает температура при гепатите? При выраженном инфекционном процессе наблюдается стандартная реакция организма. В ответ на воздействие инфекции или токсинов температурный центр в головном мозге — гипоталамус — активизирует процесс производства тепла, чтобы ослабить и убить возбудителя. Таким образом, повышение температуры тела имеет защитный характер.

Кроме того, сами токсины обладают пирогенными, т.е. жароповышающими свойствами. Этим объясняется жар при токсических и аутоиммунных гепатитах. В первом случае имеет место воздействие отравляющих веществ, таких как этанол, метанол, химические соединения другого рода. Во втором — медиаторов воспалительного процесса (не считая гистамина, который обладает противоположным эффектом).

Другие характерные симптомы болезни

Гепатиты любого типа имеют схожие клинические признаки. Одной повышенной температурой дело не ограничивается никогда. Среди проявлений:

Боли в животе. Локализуются в правом подреберье. Имеют интенсивный ноющий или тянущий характер. Режущий дискомфорт для гепатитов нехарактерен. Это типичный признак вовлечения в патологический процесс желченного пузыря и вторичного холецистита.
Симптомы общей интоксикации организма, в том числе головная боль, головокружение, слабость. Проявления обусловлены нарушением фильтрующей функции печени. Как итог, происходит общее отравление организма продуктами распада поступающих веществ.
Тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Носит рефлекторный характер. Потому снижения интенсивности симптомов не отмечается.
Ощущение горечи во рту. Объясняется попаданием в пищеварительный тракт желчи. Встречается при вторичном поражении желчного пузыря.
Пожелтение склер глаз и дермального слоя кожи. Отмечается при остром течении гепатита или застарелом патологическом процессе. Причина кроется в повышении концентрации билирубина — желчного пигмента, который пигментирует все тело. В просторечии этот симптом называется желтухой. Температура при желтухе также встречается часто. Показатели термометра варьируются в широких пределах: от 38 до 39 градусов по Цельсию.
Нарушения аппетита. Человек, страдающий гепатитом, ощущает проблемы с пищеварением почти всегда.
Кисловатый или гнилостный запах изо рта. Обусловлен нарушениями биохимических процессов в организме.
Потемнение мочи по причине увеличения концентрации билирубина. Возможно присутствие крови в моче.
Нарушения пищеварения, в том числе изжога, вздутие живота, метеоризм, поносы, запоры.
Кожный зуд. Еще один признак нарастающей интоксикации организма и нарушения фильтрующей функции печени.

Показатели температуры при гепатите

Высокая температура при воспалении печени — понятие широкое. Необходимо оценивать конкретную форму болезни.

Гепатит А или болезнь Боткина характеризуется резким скачкообразным повышением показателей термометра до фебрильных отметок в 38-39 градусов. Сбить такую температуру трудно, стандартные жаропонижающие препараты действуют с трудом. Чаще всего болезнь путают с острой респираторной вирусной инфекцией, поскольку остальные проявления нарастают постепенно. По мере усугубления состояния наступает период мнимого благополучия с понижением температуры до 37-37,5 градуса.
Тип B. Какая температура при гепатите этой формы? В отличие от первого случая, показатели термометра растут постепенно, не достигают значительных отметок. В течение суток температурный показатель может плавно понижаться и вновь повышаться. Болезнь диагностируется без больших сложностей: характерная симптоматика проявляет себя с первого дня.
Тип C. Считается наиболее коварной формой заболевания. Температурные проявления разнятся от пациента к пациенту. Возможно полное отсутствие симптомов. Высокая температура при гепатите C также может не ощущаться. Патология быстро переходит в хроническую форму и часто рецидивирует.
Тип D. При этой разновидности поражения печени симптоматика смазана, лихорадка чаще всего полностью отсутствует или отличается минимальной выраженностью. Инкубационный период болезни длится до полугода. Определить момент начала воспалительного процесса непросто.
Гепатит E отличается отсутствием высоких показателей термометра. Дает знать о себе нарушениями пищеварительной функции.

Иные, не представленные формы поражения, характеризуются нормальной температурой тела.

При желтухе есть температура, но показатели градусника разнятся от случая к случаю.

Сколько держится температура при гепатите разных форм?

Все зависит от формы воспаления, лечения, индивидуальных особенностей организма. При гепатите держится температура минимум несколько дней. Наиболее выражена лихорадка при гепатитах A и C. Ее длительность определяется несколькими днями или даже неделями.

Без грамотной медицинской помощи гепатиты А и B трансформируются в цирроз. В такой ситуации показатели градусника вновь ползут вверх, достигая 39 градусов и выше.

Разновидность поражения печени C не вызывает острой печеночной недостаточности в один момент. Это длительный процесс, потому температура при желтухе у взрослых спонтанно растет и падает до нормальных отметок.

В остальных случаях периоды лихорадки варьируются от 3 до 12 дней. В частности, так себя ведет температура при гепатите B.

Бывает ли гепатит без температуры?

Да, такое тоже возможно. Указанное течение болезни называется вялым или латентным. Не считая некоторых форм поражения печени, для которых повышение показателей термометра нехарактерно (E, G).

Отсутствие выраженного симптома усложняет раннюю диагностику, поскольку пациент не обращает внимания на свое состояние, сигналов от организма не поступает. Важно внимательно прислушиваться к собственному телу. Всегда имеет место хотя бы минимальный перечень проявлений.

Если температура не поднимается, значит, организм не дает достаточного иммунного ответа для борьбы с вирусом. Это плохой признак. В этом случае требуется проведение дополнительных лечебных мероприятий.

Лечение гепатита с температурой

Терапия предполагает устранение первопричины болезни. Больному прописывают противовирусные препараты (не антибиотики, в этом случае они бесполезны и даже опасны, поскольку обладают гепатотоксическим эффектом).

Показаны следующие мероприятия:

Прием иммуномодуляторов для активизации самостоятельной борьбы организма с вирусом.
Лечебное питание. Прописывается лечебный стол №5 с пониженным содержанием жиров и углеводов. Пища должна быть легкой, не нагружать пищеварительный тракт.
Дезинтоксикационная терапия для частичного замещения нарушенной функции печени.
Противовирусное лечение препаратами широкого спектра действия.
Назначение гепатопротекторов для защиты клеток печени от неблагоприятного воздействия извне и быстрой регенерации тканей.
Полупостельный или постельный режим в тяжелых клинических случаях.
Введение витаминов, магния, кальция для восстановления нормального метаболизма. Высокая температура при желтухе связана, в том числе, с быстрым выведением этих веществ.

Предполагается полный отказ от алкоголя и тяжелой пищи. При тяжелых интоксикациях и нарушениях дефекации показана клизма. Частота данной процедуры определяется врачом.

Допустимо использование фармацевтических средств на основе метамизола натрия, ибупрофена, аспирина, но в строго определенных дозировках и по согласованию с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Гепатит характеризуется следующими осложнениями при отсутствии лечения или несвоевременном его начале.

Воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей. Иначе говоря — холецистит. Может закончиться разрывом органа, перитонитом (воспалением брюшины), летальным исходом без грамотной медицинской помощи.
Асцит или скопление жидкости в брюшной полости. Также чреват перитонитом.
Развитие внутреннего кровотечения по причине расширения кровеносных сосудов печени. Данный орган обильно снабжается кровью, потому такие состояния потенциально смертельны.
Рак печени. Возникает в случае длительного течения патологического процесса.
Цирроз печени. Чаще возникает при гепатите B, реже при разновидности C. В следующей статье вы можете подробно узнать о том, как развивается и каковы температурные показатели при циррозе печени.

Температура при гепатите имеет вторичный характер, большой опасности при классическом течении болезни она не несет. В случае развития осложнений требуется госпитализация в гастроэнтерологический стационар.

Для справки: При какой температуре погибает гепатит?

При температуре свыше 50 градусов вирус погибает спустя несколько десятков минут. По мере увеличения нагревания процесс ускоряется. При 100 градусах гибель возбудителя болезни наступает спустя несколько минут.

В условиях человеческого организма уничтожение вируса термическими методами невозможно. Чувствительность штаммов к высоким температурам учитывается при обработке пищи.

Вывод

Повышенная температура при гепатите развивается часто, но не всегда. Показатели термометра зависят от нескольких факторов: типа вируса, особенностей организма пациента, силы иммунного ответа. Лечение проводится в условиях стационара при остром течении болезни и в амбулаторных при хронизации процесса.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

Что такое аутоиммунный гепатит

Эта опасная прогрессирующая болезнь носит воспалительно-некротический характер. При патологии в сыворотке крови появляются печеночно-ориентированные антитела. Кроме того, в организме растет количество иммуноглобулинов.

Если говорить простыми словами, то при аутоиммунном гепатите защитная система разрушает печень. На данный момент не удалось до конца прояснить, что заставляет иммунитет становиться врагом организма.

Заболевание быстро развивается, приводя к печеночной недостаточности и циррозу, а это огромный риск непоправимого исхода.

Что может сказать статистика? Аутоиммунный гепатит это 10-20% случаев относительно общего числа хронических гепатитов. Достаточно редкая патология чаще поражает женщин (дамы болеют в 8 раз чаще мужчин).

Клинические проявления

В первом случае пациент чувствует слабость, теряет аппетит, отмечает, что его биологические жидкости стали темными, а кожа пожелтела. Второй случай сложнее. Из-за не свойственных печеночным болезням признаков специалисты не сразу могут точно поставить диагноз. Доктора предполагают, что пациент столкнулся с ревматоидным артритом, красной волчанкой или иным системным заболеванием.

В отдельных случаях резкому началу болезни сопутствует тяжелое состояние человека из-за развивающегося фульминантного гепатита. Большинство клеток печени погибает, при этом постоянно образуются токсины, поражающие головной мозг, который уже не может с ними бороться.

Нетрудно понять, что в подобных случаях прогноз весьма пессимистичен.

Что приводит к болезни

Ученые пока не смогли полностью изучить факторы, ведущие к аутоиммунному гепатиту. Считается, что основная причина дефицит иммунорегуляции, при котором организм теряет восприимчивость к своим же антигенам. В этом играет определенную роль генетическая предрасположенность.

Есть версия, что иммунитет может так негативно отреагировать на активную внешнюю инфекцию. Спровоцировать развитие патологии способны вирус Эпштейна-Барр, гепатиты А, В и С, корь и отдельные лекарства, например, интерферон.

У 35% заболевших отмечаются сопутствующие аутоиммунные синдромы:

аутоиммунный тиреоидит,
болезнь Грейвса,
витилиго,
гемолитическая и пернициозная анемия,
герпетиформный дерматит,
гингивит,
гломерулонефрит,
инсулинозависимый сахарный диабет,
ирит,
красный плоский лишай,
местный миозит,
нейтропеническая лихорадка,
неспецифический язвенный колит,
перикардит и миокардит,
нейропатия периферических нервов,
первичный склерозирующий холангит,
плеврит,
ревматоидный артрит,
синдром Кушинга,
синдром Шегрена,
синовит,
системная красная волчанка,
узловатая эритема,
фиброзирующий альвеолит,
хроническая крапивница.

Стоит отметить, что у детей, которым еще не исполнилось 10 лет, аутоиммунный гепатит возникает очень редко.

Типы аутоиммунного гепатита

Важно знать, какие антитела находятся в крови, это помогает определить разновидность заболевания. Выделяют 3 типа хронического аутоиммунного гепатита.

Такой тип диагностируется, если анализы показали присутствие антител к гладкомышечным клеткам и протеину, который нужен для сокращения мышц. Наличие белков к антинуклеарным антителам еще один показатель патологии 1 типа.

В этом случае обнаруживаются антитела к микросомам клеток печени и почек. Микросомы это микроскопические частицы, результат центрифугирования из разных внутриклеточных структур.

При таком типе присутствуют антитела к веществу, от которого зависит синтез белка, т.е. к растворимому печеночному антигену.

Очень важно точно узнать, с каким именно типом имеет дело специалист, от этого зависит правильность лечения.

Симптомы

Если патология развивается постепенно, то желтуха проявляется незначительно. Время от времени пациент чувствуют тяжесть и боль под ребрами с правой стороны. В основном отмечаются вегетативные расстройства.

На коже пациентов появляются угри и сосудистые звездочки, видны признаки капиллярита и эритемы. В основном страдает лицо, шея и руки. От геморрагической сыпи остается пигментация. Кожные высыпания связаны с неполадками в эндокринной системе.

Полиартрит крупных суставов одно из системных проявлений патологии. Аутоиммунный гепатит это опасное сочетание поражения печени и расстройств иммунитета. Гломерулонефрит, диабет, миокардит, а также тиреоидит с язвенным колитом часто сопутствуют болезни.

Как уже говорилось, у 25% пациентов болезнь протекает, не проявляя себя, и человек узнает о диагнозе только на этапе цирроза.

Признаки вируса герпеса 4 типа, вирусного гепатита, цитомегаловируса или другого инфекционного процесса вызывают неуверенность в точности диагноза.

Для аутоиммунного гепатита характерны такие общие признаки:

Человек не может вести нормальную жизнь из-за нездоровой утомляемости.
Пациента лихорадит, температура может подняться до 39 градусов.
Наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек, слюны, цвет мочи становится интенсивнее.
Увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка.
Кожа больного покрывается угрями.
Человек чувствует боль в животе, болезненные ощущения сосредоточены в правой части тела.
Суставы перестают нормально функционировать, отекают и с трудом двигаются.
По всему телу начинают активно расти волосы.

Диагностика

Диагностику этой патологии нельзя назвать простой. Чтобы поставить диагноз, необходимо исключить другие болезни, в первую очередь вирусные гепатиты.

Сначала доктор должен провести анализ анамнеза болезни и жалоб, а также анализ анамнеза жизни. Специалист беседует с пациентом и узнает, что именно беспокоит больного, как долго длится это состояние.

Что должен уточнить врач:

Есть ли в анамнезе какие-либо хронические болезни.
Страдал ли раньше пациент от сепсиса и воспаления в органах брюшной полости.
Не носят ли определенные патологии наследственный характер.
Не контактировал ли больной с токсичными веществами.
Есть ли у больного пагубные привычки.
Употреблял ли пациент какие-то препараты в течение долгого времени и употребляет ли их сейчас.

Когда гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр, ему необходимо многое узнать.

Во-первых, врач осматривает кожу и слизистые оболочки, выясняя, нет ли желтушности.
Во-вторых, измеряет температуру.
В-третьих, доктор ощупывает и простукивает печень, чтобы узнать, есть ли болезненные ощущения, увеличились ли размеры органа.

Если специалист заподозрил наличие патологии, то пациенту предстоят дополнительные исследования.

Необходимо сдать ряд анализов:

Анализ крови на вирусы гепатитов А, В, С.
Биохимический анализ крови. Важно знать, насколько активен фермент АСТ, какой уровень γ-глобулинов. Эти данные позволяют составить прогноз.
Общий анализ крови, который определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов.
Иммунологический анализ крови. Аутоиммунный гепатит характеризуется подъемом уровня γ-глобулинов, а также наличием антител к антинуклеарным антителам, гладкомышечным клеткам, микросомам и печеночным структурам.
Анализ кала. Надо выяснить, не страдает ли печень от деятельности глист и простейших. Определенные паразиты вызывают нарушения, сходные с гепатитом.
Копрограмма. Наличие в кале частиц непереваренной пищи свидетельствует о заболеваниях органов ЖКТ.

Проводятся следующие процедуры:

УЗИ.
КТ. Исследование позволяет подтвердить или исключить разнообразные опухоли.
Биопсия печени. Небольшой образец ткани нужен для гистологического исследования.
Эластография. Вид УЗИ, оценивающий степень фиброза.
Эзофагогастродуоденоскопия. При помощи эндоскопического оборудования проводится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение аутоиммунного гепатита

В чем заключается лечение аутоиммунного гепатита? Во-первых, больной должен следовать диете. Во-вторых, проводится лечение препаратами. В-третьих, пациента отправляют на операцию (в тяжелом случае).

Пациент должен не отклоняться от рекомендаций гастроэнтеролога, питаясь правильно и сбалансированно. Есть надо небольшими порциями, но часто 4 раза в день (лучше 6). Лечебная диета исключает кофе и какао, спиртное, консервы, острую, жирную и жареную пищу.

В рационе должны быть кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо, легкие супы из овощей, фрукты. Надо составить рацион таким образом, чтобы организм получал все нужные вещества.

При симптомах аутоиммунного гепатита назначается медикаментозная терапия. Для лечения понадобятся иммуносупрессоры, кортикостероиды и препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Если четырехлетнее лечение консервативным методом не привело к нужному результату, то пациенту назначают операцию, при которой больному пересаживают донорский орган. Донором, как правило, становится кровный родственник.

Возможные последствия

Аутоиммунный гепатит редко проходит спонтанно. При отсутствии лечения он быстро переходит в цирроз печени с сопутствующими аутоиммунными нарушениями. Могут быть осложнения, например, артрит, заболевания сердца, плеврит, диабет, язвенный колит, гломерулонефрит и системный кожный васкулит.

Прогноз

Прогноз зависит от интенсивности воспаления. При легкой форме пациенты живут больше 15 лет. При отсутствии нужного лечения и тяжелой форме заболевания больному отмерено не более 5 лет.

Меры профилактики

Из-за неизвестных причин патологии нельзя разработать меры профилактики. Важно правильно питаться, регулярно заниматься гимнастикой, есть натуральную пищу, всеми силами поддерживать свой иммунитет.

Читайте также: