Если вирус папилломы человека обнаружен можно ли делать

Сейчас часто начали диагностировать у пациентов вирус папилломы человека (ВПЧ) и после этого стал возникать извечный вопрос, что делать?

Для начала, хотелось бы немного рассказать о нем: определение вируса папилломы человека.

Если обобщить, то ВПЧ – инфекция может находиться в следующих формах:

Как проявляется ВПЧ – инфекция?

Основным симптомом инфекции вызванной вирусом папилломы человека является образование так называемых остроконечных кондилом.

Внешне остроконечные кондиломы похожи на обычные бородавки. Они могут иметь небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность.

Чаще всего остроконечные кондиломы образуются в области наружных половых органов.

У женщин остроконечные кондиломы могут возникать вблизи клитора, на малых и больших половых губах, во влагалище и на шейке матки. В случае раздражения кондилом, располагающихся близко к входу во влагалище, возможно появление зуда и незначительного кровотечения во время полового акта.

У мужчин остроконечные кондиломы образуются на половом члене и мошонке.

Как правило, остроконечные кондиломы безболезненны. В некоторых случаях в области кондилом ощущается легкий зуд и дискомфорт.

Когда нужно обратиться к врачу?

Обязательно обратитесь к врачу, если вы заметили у себя на коже образования (бородавки, выросты) похожие на остроконечные кондиломы. Врач назначит вам необходимые обследования, которые помогут установить точную причину болезни и исключить другие заболевания, передающиеся половым путем.

Диагностика ВПЧ?

Для подтверждения диагноза папилломавирусной инфекции используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), который позволяет определить ДНК вируса и точно установить, каким типом вируса заражен человек.

В современных диагностических лабораториях определяется тип вируса, его количество (вирусная нагрузка) и интеграция вируса в геном. В начале статьи приведена информация, которая показывает, что наиболее опасны ВПЧ высокого онкогенного риска (ВОР). Имеет значение кроме типа вируса, определение и его количества. От этого зависит тактика лечения. Интеграция вируса в геном клетки, к сожалению, в наших лабораториях не определяется. Этот анализ важен в ранней диагностике дисплазии эпителия шейки матки и неинвазивной карциномы.

Очень важно, чтобы все поняли, даже если ПЦР анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть рак шейки матки или что вы неминуемо заболеете им в ближайшее время, так как, далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию рака. От момента заражения до появления предрака могут пройти годы.

Для того чтобы определить вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака нужно обязательно пройти тщательное гинекологическое обследование, которое включает в себя обязательно :

• Кольпоскопию (осмотр шейки матки аппаратом, напоминающим микроскоп и позволяющий осматривать под увеличением от 8 до 20 крат).
• Цитологический мазок (ПАП тест), который используется для определения диспластических изменений в клетках шейки матки.
• Бактериоскопическое исследование выделений из влагалища. Часто ВПЧ-инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем (примерно в 20% случаев), поэтому может быть необходимо дополнительное дообследование для определения хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза и трихомониаза.
• Прицельная биопсия – взятие кусочка ткани шейки матки в случаи наличия дисплазии или подозрения на злокачественную опухоль шейки матки.

Лечение ВПЧ

Поскольку полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), лечат проявления ВПЧ, а не присутствие вируса в организме. При этом эффективность различных методов лечения составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается врачом индивидуально. При этом необходимо избегать факторов, снижающих иммунитет (переохлаждение, сильные эмоциональные стрессы, хроническое переутомление, авитаминоз). Существуют исследования, которые говорят о профилактическом эффекте ретиноидов (бета-каротин и витамин А), витамина С и микроэлементов, таких как фолаты, в отношении заболеваний, вызванных ВПЧ.

Среди методов лечения проявлений ВПЧ инфекции (остроконечных кондилом и папиллом) чаще всего используются:

1. Деструктивные методы - это местное лечение, направленное на удаление кондилом. Различают физические (криодеструкция, лазеротерапия, диатермокоагуляция, электрохирургическое иссечение) и химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивные методы, а также хирургическое удаление кондилом. Цитотоксические препараты - подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Женщинам детородного возраста на время лечения рекомендуют надежную контрацепцию или отказ от половой жизни.
2. Имунологические методы Наиболее часто для лечения ВПЧ-инфекции используются интерфероны (лаферон, лаферобион, альфарекин, реаферон, виферон). Они представляют собой семейство белков, которые вырабатываются клетками иммунной системы в ответ на стимуляцию вирусами. Отдельно стоит препарат Алокин-альфа, который стимулирует выработку собственного интерферона и активирует клеточный иммунитет.
3. Специфические противовирусные препараты (цидофовир, панавир, алпиразин). Известный противовирусный препарат ацикловир (зовиракс) не оказывает действие на ВПЧ. Из местных (влагалищных) препаратов противовирусным действием обладает Эпиген интим спрей и Бетадин.

Профилактика ВПЧ

Может быть неспецифическая и специфическая.

Неспецифическая включает предотвращение заражения ВПЧ половым путем, здоровый образ жизни с целью укрепления работы иммунной системы и сбалансированное питание включающее в себя бета-каротин, витамин А, витамина С и фолиевую кислоту.

Специфическая профилактика – вакцинация.

Вакцины для профилактики ВПЧ содержат органические вещества, структура которых похожа на структуру живых вирусов ВПЧ. Эти вещества ни в коем случае не могут вызвать болезнь.

После введения вакцины в организме человека начинают вырабатываться клетки иммунной системы, которые препятствуют внедрению ВПЧ в организм.

В настоящее время существует два типа вакцин против ВПЧ: квадривалентная Гардасил (Gardasil) и бивалентная Церварикс (Cervarix).

Церварикс предотвращает заражения ВПЧ 16 и 18, которые вызывают 70% всех случаев рака шейки матки и рака заднего прохода.

Гардасил, кроме защиты от ВПЧ 16 и 18 типов, предоставляет защиту ещё и от ВПЧ 6 и 11 типов, вызывающих 90% случаев бородавок на половых органах.

Гардасил и Церварикс защищают от заражения людей, которые еще не заражены ВПЧ соответствующего типа. Они не могут устранить вирус из организма человека, если он уже проник в него и не могут вылечить болезни (например, остроконечные кондиломы или дисплазию шейки матки) которые вирус уже успел спровоцировать. Именно по этой причине, прививки против ВПЧ рекомендуется делать в детском и подростковом возрасте, до начала половой жизни.

Таким образом, вакцина Гардасил защищает от заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки, рака влагалища и наружных половых органов у женщин, а также для профилактики рака заднего прохода и остроконечных кондилом у мужчин и женщин. Вакцина Церварикс защищает от заражения ВПЧ 16 и 18 типов и рекомендуется для профилактики рака и дисплазии шейки матки у женщин и рака заднего прохода у мужчин и женщин.

По состоянию на 2013 год вакцины зарегистрирована более, чем в 125 странах мира, почти в 20 странах входят в национальные календари прививок, в мире распространено 111 миллионов доз препарата.

подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции

Вопрос короткий, вопрос на первый взгляд простой и одновременно сложный. Начну сразу с того, что снова я Вас не вижу, я с Вами не разговаривала. Я только читаю Ваш вопрос, поэтому я анализирую всю ситуацию от начала до конца такой, какая она может быть.

Какая была цель Вашего обращения к врачу изначально, вот Вы девушка, пошли к гинекологу, зачем? Если Вы сдавали все все все анализы и у Вас нашли только вирус папилломы человека, это один разговор, если Вы всех анализов не сдавали, возможно по каким-то причинам. например гинеколог нашел у Вас изменения на шейке матки и поэтому взял анализы на вирус папилломы человека и они у Вас оказались положительными эти анализы и теперь Вы думаете, что мне с партнером то делать, то это совершенно другой разговор.

Сейчас я постараюсь рассказать, как правильно, как лучше в данной ситуации поступить Вам и Вашему партнеру! Итак, если Вы сдали все анализы и у Вас положительный только вирус папилломы человека, это один разговор, какой? Об этом я скажу немного позднее.

Если Вы по совету гинеколога, сдали прицельно только на вирус папилломы человека, а на другие заболевания анализы не сдавали, то это другой разговор и Вам настоятельно рекомендую, пройти обследование на все инфекции передаваемые половым путем. Почему? Да потому, что логика очень простоя:

Во- первых, если Вы могли заразиться одной инфекцией, почему, Вы не могли заразиться сразу несколькими инфекциями.
Во-вторых, вирус папилломы человека, это вирусная инфекция, которая облегчает доступ других инфекций к органам мишеням и облегчает возможность инфекции уже имеющейся проявиться у Вас. Это второй момент. Поэтому, если Вы не сдали анализы на другие инфекции, сдайте обязательно.

Теперь, что делать Вам и Вашему партнеру? И вообще, что это за зверь такой, вирус папилломы человека?

Значит подход здесь очень простой, подход здесь такой. Как Вы знаете вирусные заболевания у нас пока не лечатся! То есть мы их лечим конечно, мы лечим и ВИч-инфекцию и гепатит-Б, и гепатит-С, мы лечим и герпес - вирусную инфекцию, но я имею ввиду сейчас только венерические инфекции. Другие вирусные инфекции мы тоже лечим и прививки делаем и краснуха у нас под контролем и полиомиелит. Мы сейчас, пока не об этом, мы говорим о венерических болезнях. Мы их конечно лечим, мы контролируем, мы максимально снижаем, количество обострений, мы максимально делаем так, чтобы не хорошие последствия проявились, как можно дальше, как можно позже, НО совсем вылечить вирус мы НЕ МОЖЕМ!

Поэтому, нужно исходить из этого. Следующий момент: вирус папилломы человека, вирус очень интересный, доказана его связь с канцерогенезом, то есть некоторый процент, обратите внимание, некоторый процент, то есть менее чем 1 процент, может вызывать рак у женщин, у мужчин и даже у врача, который часто работает с такими пациентами. То есть, если мы у девушки видим, что у нее положительный анализ на вирус папилломы человека, мы в первую очередь должны что? Мы в первую очередь должны подумать за девушку, а нет ли там, продолжения этого вируса папилломы человека, а нет ли там каких-нибудь сопутствующих состояний, которые могут этот вирус ухудшать, приводить к развитию каких-нибудь неопластических процессов.

То есть первое, что мы делаем, когда видим у девушки положительный анализ на вирус папилломы человека, мы смотрим, какой клиникой проявляется данный вирус.

Какой клиникой может проявляться вирус папилломы человека?

Это может быть изменение на шейке матки в виде эктопии, в виде папиллом на шейке матки и во влагалище могут быть папилломы и на других половых органах, везде. Вокруг анаса, вокруг мочеиспускательного канала, вокруг клитора, вокруг больших и малых половых губ, могут венерические остроконечные папилломы (кандилломы). Если мы их видим, то мы говорим, вирус папилломы человека проявляет клиникой и тогда наше лечение направлено на лечение данной клинической картины. Папилломы удаляем, эктопию ликвидируем, то что мы видим глазами, мы это лечим.

Если мы видим, что у девушки, вирус папилломы человека положительный, то есть анализ показал, что вирус папилломы человека есть, красненьким написано ОБНАРУЖЕНО , а клинической картины нет, шейка матки чистая, не каких папиллом (кандиллом), ничего нет, все кругом хорошо ничего нет, то мы говорим, в данном случаи имеет место носительство вируса папилломы человека, который клинически себя не как не проявляет.

Что это значит? Для чего нам нужна такая градация?

Дело в том, что уничтожить вирус, добиться того, чтобы было написано вирус папилломы человека - отрицательно, не является целью терапии. Мы не знаем, как лечить вирус, мы не можем его вылечить. Мы не можем сделать так, чтобы положительный вирус стал бы нам показываться отрицательным. Вернее в некоторых случаях мы добиваемся этого, мы стремимся к этому, этого добиться можно и я таких пациентов видела, своими руками я это делала и это желаемый и желательный конец терапии вируса папилломы человека, но это не цель терапии.

Цель терапии, убрать эти клинические проявления, в виде изменения на шейке матки и в виде изменений на слизистой влагалища, слизистой наружных половых органов и кожи наружных половых органов в виде кандиллом. Вот, что такое вирус папилломы человека и вот, что такое лечение вируса папилломы человека.

А что же остальное? Что же нам дальше делать? Вот вирус папилломы человека ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, ничего кругом нет, Вам же теперь, что делать?

Ответ: Контроль и динамика. Динамика в контроле, контроль в динамике. Все больше Вам ничего не нужно. Полгода прошло, появились у врача, нет ли новых изменений на шейке матки? Нет ли новых изменений на слизистой? Нет нет каких кандиллом, как там поживает мой вирус? Не как не поживает, точно также? Можете спокойно сказать до свидания и жать дальше. Кто является носителями вируса папилломы человека? 90% планеты носители!

Типирование вируса папилломы человека

Самые зловредные вирусы папилломы человека - это 16, 18 штам. Это именно они ассоциированы с канцерогенезом шейки матки. Это именно они вызывают карценому in situ шейки матки, то есть сам рак. 6 и 11 штамы, вызывают больше папилломатозные изменения на коже половых органов. Все вирусы группы 52, 54-го, тоже имеют некоторое отношение в 16 и 18-му и тоже могут вызывать канцерогенез. Но по большому счету, вот эта вся большая группа вирусов, которую Вам смотрят, начиная от 6-го и заканчивая 50-т каким-то, 56-м или 59-м. Все это "веточки одного дерева" у которого один корень, один источник, один ствол. Вот этот вирус папилломы человека, все семейство, оно все, то есть любой вот из этих вирусов может вызывать канцерогенез в большей или меньшей вероятности, а все эти "веточки", это родственники между собой и сказать, что 16, 18 мы будем лечить, а 6 и 11 или 34, мы не будем лечить, это не правильно. Мы будем лечить, а вернее надо лечить все, если будет проявляться клиническая картина.

Теперь, что касается Вашего полового партнера.

Вернемся в начало нашей статьи.

Итак, если у Вас, все кругом обследовано, переобследовано и обнаружен только вирус папилломы человека, то ему тоже необходимо обследоваться, причем на все. Почему? Потому, что я уже писала неоднократно, и еще раз повторюсь, мы не можем сделать заключение о половом заключении пару, только по анализам одного из партнеров. Если у партнера одного ничего не обнаружено, а у второго партнера анализы не взяты, то мы не можем сделать заключение, что пара здорова.

Вдруг у того, которого обследовали, ничего не нашли, просто иммунитет низкий и вирус еще не проявляется, может такое быть? Да запросто. А второй просто не обследован, а у него есть скрытая инфекция. мы должны обследовать обоих партнеров, чтобы сделать вывод, все здоровы!

У одного анализы отрицательные, у второго отрицательные, тогда говорим, пара здорова. Если это Ваш случай, то Ваш молодой человек, должен обследоваться, не прицельно, на одну инфекцию, которая у Вас положительная, а на всю группу. Вот, что нужно сделать партнеру.

Дальше, что ему делать?

А дальше, тоже самое, что и у Вас. Если врач при осмотре глазами обнаружил у него остроконечные кандилломы на головке полового члена, вдоль венечной борозды, вдоль уздечки, в области губок уретры, внутри мочеиспускательного канала, то это подлежит иллюминации, то есть уничтожению, физической деструкции. Мы такие вещи удаляем в обязательном порядке, не спрашивая, хочет этого пациент или нет.

Мы не хотим, чтобы у Вас был рак!

Если у Вашего партнера, все кругом чистое, не каких внешних клинических признаков вируса папилломы человека нет, кстати анальное отверстие мы тоже смотрим, там тоже может быть, если ничего не где нет, то человек здоров. Если у него при этом в анализах, вирус папилломы человека ОБНАРУЖЕН, то мы его наблюдаем, контроль в динамике, динамика в контроле, больше ничего, то есть как у Вас, полгода прошло, показался врачу, ничего нет, до свиданья, что-то есть удалили. Что касается терапии, вот удалить удалили, а еще таблетки назначили, а еще свечки, а еще назначили иммуномодулирующую терапию, лично я, как клиницист выступаю ЗА!

Я это все своим пациентам назначаю, я веду своих пациентов от и до. От момента физического удаления папиллом, до момента, когда у пациентов все анализы ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ.

Эта инфекция из тех, что могут быть смертельны, но совершенно незаметны.

Что такое вирус папилломы человека и чем он опасен

На самом деле, вирус не один — их много, до 200 видов HPV . Большинство вирусов папилломы человека (ВПЧ) безопасны. Однако примерно 40 из них с удовольствием атакуют половые органы людей, а как минимум 14, по данным Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки ВОЗ, являются онкогенными, то есть могут спровоцировать рак.

Чаще всего страдают женщины. Именно ВПЧ в 70% случаев становится причиной рака шейки матки — второго по распространённости вида злокачественных опухолей среди женщин развитых стран. Но мужчины тоже в зоне риска: вирус папилломы человека может запускать онкологию заднего прохода, полового члена и ротоглотки.

Какой из видов ВПЧ — онкогенный или нет — достался вам, с ходу и не определишь. Но то, что он у вас есть, — это практически наверняка. По информации HPV. Fast Facts Американской ассоциации сексуального здоровья, примерно 80% людей, ведущих половую жизнь, инфицированы.

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передаваемая половым путём.

Примечательно, что большинство жертв ВПЧ даже не догадываются, что заражены. По объективным, впрочем, причинам.

Каковы симптомы вируса папилломы человека

ВПЧ — штука коварная. Часто он вообще никак не проявляется. Иногда признаки возникают спустя много лет Генитальная ВПЧ-инфекция — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний после заражения. Так что сложно определить, когда именно в организм проникла инфекция.

Самый очевидный (но не обязательный) симптом — появление наростов на коже любой части тела. Папилломы, кондиломы, бородавки — это всё ВПЧ.

К счастью, чаще всего в течение года-двух они проходят сами собой и не несут опасности для здоровья. Но если симптомы ВПЧ упорно не исчезают и особенно если папилломы и бородавки появились на половых органах или в области рта и горла, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом, гинекологом или урологом.

При затянувшейся хронической форме ВПЧ может привести к изменениям клеток, которые со временем превращаются в злокачественные. От заражения до развития рака в среднем проходит 10–20 лет.

Как лечить вирус папилломы человека

К сожалению, не существует лекарства от самого вируса. Терапия сводится к устранению симптомов и борьбе с возможными последствиями ВПЧ — предраковыми и раковыми состояниями.

Бородавки и папилломы, как правило, физически удаляют разными методами. Выбрать наиболее эффективный и безопасный вам поможет врач — дерматолог, гинеколог, уролог или ЛОР (если речь о наростах в области ротоглотки).

Предраковые и раковые состояния тоже можно вылечить — тем успешнее, чем раньше обнаружено заболевание. Поэтому ВОЗ рекомендует всем женщинам старше 30 лет делать регулярный Пап-тест Human Papillomavirus (HPV) Test — при осмотре гинеколога сдавать мазок, который поможет выявить предраковые изменения слизистой шейки матки. Как правило, достаточно проходить процедуру раз в пять лет. Но если врач считает, что в вашем случае необходимо чаще, прислушайтесь к его мнению.

Для мужчин скрининги не рекомендованы HPV and Men — Fact Sheet . Только не забывайте обязательно обращаться к врачу, если вдруг заметите что-то необычное — болезненность, нарост, опухоль — в районе половых органов, заднего прохода или ротоглотки. Регулярный осмотр у уролога (для мужчин старше 40 лет — желательно не реже раза в год) снизит риск пропустить что-то действительно серьёзное.

Как не заразиться вирусом папилломы человека

ВПЧ — то заболевание, которое легче предотвратить, чем лечить. Самый надёжный способ сделать это — вакцинироваться. Но есть нюанс. Прививка наиболее эффективна лишь в том случае, если организм ещё никогда не сталкивался с вирусом. Поэтому ВОЗ рекомендует вакцинировать детей в возрасте 9–14 лет, до начала половой жизни. Идеально — 11–12 лет.

Если вы не успели сделать прививку вовремя, вакцинироваться можно до 21 года (для юношей) и до 26 лет (для девушек).

Чтобы снизить HPV infection риск заражения ВПЧ в более старшем возрасте:

• старайтесь заниматься сексом только с одним проверенным партнёром;
• избегайте интима с теми людьми, у которых есть кто-то, кроме вас;
• используйте презервативы;
• будьте особенно осторожны, если у вас ослабленная иммунная система (например, диагностирован ВИЧ);
• бросьте курить — курение может ускорить развитие рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• укрепляйте иммунитет.

Рассказываем об одном из самых распространённых вирусов, передающихся половым путём

Текст: Карина Сембе, Татьяна Румянцева

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — чрезвычайно распространённая инфекция, передаваемая половым путём: от 80 до 90 % женщин сталкивается с инфекцией ВПЧ в течение жизни. Особенность вируса в том, что в течение многих лет он может никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию заболеваний половых органов — как доброкачественных, например папилломы, так и злокачественных (среди них и рак шейки матки).

По последним данным Международного агентства по исследованию рака, частота новых случаев заболевания раком шейки матки в России — 15,9 на 100 тысяч человек: это выше, чем в Европейском союзе, где показатель составляет 9,6, и в США (всего 6,6 на 100 тысяч человек). Ежедневно в России от рака шейки матки умирают 17 женщин. Ввиду такой распространённости вируса и всей серьёзности рисков, связанных с ним, мы решили выяснить, что нужно знать о ВПЧ, чтобы себя обезопасить. Что такое папилломавирус человека, когда самое время сдать анализ, почему не стоит паниковать, если у вас обнаружен ВПЧ, и зачем нужна вакцинация — ищем ответы вместе с врачом-гинекологом, кандидатом медицинских наук Татьяной Румянцевой.

Что такое ВПЧ

Папилломы, спровоцированные разными типами ВПЧ, встречаются на коже, слизистой оболочке полости рта, носа, придаточных пазух носа, глотки, голосовых связок, почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и гениталий. Клинические проявления папилломавирусной инфекции зависят от локализации: если папилломы кожи лица и шеи вызывают в основном косметический дефект, то папилломы гортани могут привести к охриплости голоса, нарушению дыхания, а папиллома мочеточника — к нарушению оттока мочи из-за его сужения. Что касается образований в области гениталий, о которых преимущественно пойдёт речь, они крайне редко становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам.

Насколько велика возможность заражения

Папилломавирус человека передаётся главным образом при половых контактах — орально-генитальных и анальных. В 2003 году группа эпидемиологов из Университета Вашингтона провела масштабное исследование факторов риска ВПЧ среди студенток американских университетов и выяснила, что большинство типов вируса попадает в организм женщин в первые годы половой активности: 40 % пациенток заразились ВПЧ в течение двух лет после первого полового контакта. Рано или поздно папилломавирусом заражаются почти все мужчины и женщины: до 90 % из нас в течение жизни столкнётся с шеечно-вагинальной инфекцией.

Но есть и хорошие новости. Учёные из отделения эпидемиологии Медицинского колледжа имени А. Эйнштейна в Бронксе выяснили, что большинство инфицированных женщин (около 91 %) избавляются от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет. Именно столько занимает естественное развитие инфекции, вызванной большей частью типов ВПЧ, и двух лет достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса.

Чем опасен ВПЧ

Связь ВПЧ и рака шейки матки уже не вызывает сомнений: в 99,7 % случаев рака шейки матки у пациенток находят один из типов ВПЧ. Два типа ВПЧ наиболее опасны: 16 и 18 типы провоцируют 70 % случаев рака шейки матки и предраковых образований. Рак шейки матки развивается только в том случае, когда вирусу удаётся задержаться в организме на длительное время. У здоровых женщин для развития рака шейки матки вирусу потребуется 15–20 лет пребывания в организме. Процесс может протекать быстрее (за 5–10 лет) у женщин с нарушениями иммунной системы. Говоря о группе риска с такими нарушениями, мы подразумеваем, например, ВИЧ-инфицированных женщин, а не пациенток с так называемым ослабленным иммунитетом.

От состояния нормы до рака должны пройти несколько стадий, которые поддаются лечению. Промежуточные стадии называются дисплазией, или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (новый термин). Обнаружить эти изменения возможно при цитологическом исследовании (в идеале с помощью упомянутого жидкостного Рap-теста). В случае обнаружения цервикальной интраэпителиальной неоплазии и ВПЧ рекомендуется лечение, которое представляет собой процедуру удаления поражённого участка — чаще с помощью радионожа — с последующим гистологическим исследованием. После успешного лечения в 95 % случаев ВПЧ не обнаруживается, что является своеобразным сигналом о правильно выполненном хирургическом вмешательстве.

В каких ситуациях стоит сдавать анализ на ВПЧ

На сегодня не существует анализа на ВПЧ, рекомендованного мужчинам. Единственный подтверждённый метод анализа — скрининг женщин на предмет рака шейки матки, то есть тестирование всех женщин из группы риска, у большинства из которых симптомы не проявляются. Подобные тесты не работают для выявления рака, связанного с ВПЧ, или генитальных папиллом и кондилом у мужчин. Скрининг анального рака мужчинам также не рекомендуют: требуется больше исследований, чтобы определить его эффективность по части предотвращения развития болезни. Тем не менее некоторые эксперты рекомендуют ежегодный скрининг в качестве анальных Pap-тестов для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты, а также для ВИЧ-положительных мужчин, поскольку, по статистике, среди этих групп случаи анального рака встречаются чаще.

Можно ли вылечить ВПЧ

На данный момент не существует эффективного лечения, направленного на уничтожение вируса папилломы в организме человека. Мировая медицина приводит немало аргументов в пользу применения иммуномодуляторов в случае лечения проявлений ВПЧ — плоских папиллом и остроконечных кондилом, а также ВПЧ-ассоциированного рака. Однако стоит отличать это от попыток борьбы с самим вирусом: многие отечественные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, назначаемые в России для этих целей, не известны в других странах. Есть и препараты, которые производятся за границей, но применяются только в России и ряде других стран СНГ. Кроме того, подобных методов лечения нет в руководствах Всемирной организации здравоохранения, а их эффективность ставят под вопрос и российские медики.

А вот лечение состояний, вызванных ВПЧ — как папиллом, так и упомянутой неоплазии, предрака или рака шейки матки, — возможно и должно осуществляться с применением хирургических методов: с помощью лазера, радионожа, жидкого азота (криодеструкции) или слабого электрического тока (диатермокоагуляции). Тактику лечения поражений шейки матки определяют по результатам кольпоскопии и биопсии и в случае обнаружения атипичных клеток (неоплазии) удаляют больший участок с захватом нормальных тканей во избежание риска их поражения. Доброкачественные кондиломы и папилломы с другой локализацией (например, на наружных половых органах) следует удалять не только из косметических соображений, но и для того, чтобы снизить риск заражения партнёра или партнёров.

Если у пациентки, у которой обнаружен ВПЧ, нет жалоб, папиллом или изменений на шейке матки и данные Pap-теста не вызывают вопросов, лечебные процедуры не нужны — необходимо только сдавать анализ раз в год и следить за состоянием шейки матки. Зачастую вирус уходит из организма самостоятельно. Даже если вирус не исчезнет, это вовсе не значит, что он непременно приведёт к развитию неоплазии или рака шейки матки, но контроль всё же необходим. Лечение половых партнёров не требуется, за исключением тех случаев, когда у обоих партнёров есть папилломы половых органов. Что касается профилактики, в помощь презервативы (хотя и они не обеспечивают стопроцентной защиты), а также более надёжный метод — вакцинация.

Как проходит ВПЧ-вакцинация в мире и в России

На сегодняшний день существуют вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ, одна из них также защищает от 6 и 11 типов. Типы 16 и 18 отвечают за 70 % случаев рака шейки матки, потому защита от них особенно важна. Бостонские врачи-гинекологи, кандидаты медицинских наук Кэри П. Браатен и Марк Р. Лауфер отмечают необходимость вакцинации и утверждают следующее: учитывая то, что большинство из нас заражаются ВПЧ при первых половых контактах, идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни.