Если недоношенный ребенок грипп

Поддержание здоровья вашего недоношенного ребенка - одна из самых важных задач родителей-недоношенных детей. Поскольку они родились рано, недоношенные дети имеют незрелую иммунную систему и болеют легче, чем дети, родившиеся в срок. Сезон простуды и гриппа может быть опасен для недоношенных детей, особенно в течение первого года жизни.

Хотя недоношенные заболевают чаще, чем другие дети, родители могут выполнить несколько простых шагов, чтобы сохранить здоровье своего ребенка.

Часто мыть руки

Мытье рук - лучший и самый важный способ сохранить здоровье вашего недоношенного ребенка. Мытье рук удаляет микробы, с которыми вы вступаете в контакт во время повседневных дел.

Когда вы моете руки, используйте мыло и теплую воду. Потрите руки и вымойте все части рук примерно на 15 секунд. Вытрите насухо чистым полотенцем или бумажным полотенцем. Вы можете использовать дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если не можете мыть руки.

Мойте руки всякий раз, когда они пачкаются и после каждой смены пеленок или похода в ванную. Другие важные моменты мыть руки или использовать дезинфицирующее средство для рук включают в себя:

Когда дети школьного возраста возвращаются из школы домой
При возвращении домой с любой прогулки
После прокачки газа
После обработки сырой пищи
После обработки другого ребенка
После чихания или сморкания

Спросите о вакцине против RSV

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) может иметь разрушительные последствия для недоношенных детей. Хотя вирус вызывает простуду у здоровых взрослых и детей, он может вызвать затруднение дыхания у недоношенных детей и является основной причиной повторной госпитализации.

Мытье рук является первой линией защиты от RSV, но ваш ребенок может также иметь право на профилактическое лекарство от RSV под названием Synagis. Синагис, который часто называют вакциной против RSV, не является настоящей вакциной, но содержит производимые антитела к вирусу RSV. Снимки проводятся ежемесячно в течение всего сезона RSV, чтобы защитить вашего ребенка от ошибки.

Не каждому ребенку нужны прививки от RSV, и страховые компании покрывают эту дорогостоящую терапию только для детей, которые подвергаются наибольшему риску серьезных осложнений. Ваш недоношенный ребенок может иметь право на профилактику RSV, если он или она:

Было менее 35 недель при рождении
В начале сезона RSV будет менее 3-6 месяцев
Имеет заболевание сердца или хроническое заболевание легких
Имеет другие факторы риска, включая множественные роды, воздействие табачного дыма, воздействие на детей школьного возраста или семейную историю астмы

Сделайте прививку от гриппа

Как и RSV, грипп может сделать недоношенных детей очень больными. Вакцина против гриппа доступна, но она одобрена только для детей старше 6 месяцев. Если вашему ребенку будет меньше 6 месяцев во время сезона гриппа, вы должны защитить его или ее от гриппа.

В дополнение к мытью рук важно, чтобы каждый, кто вступает в контакт с вашим ребенком, получил вакцину против сезонного гриппа. Родители, лица, обеспечивающие уход, и старшие братья и сестры должны сделать прививку от гриппа, чтобы не заразиться гриппом, а затем передать его беременным.

Избегайте толпы

Это большая радость, когда рождается новый ребенок, и все друзья и семья будут рады встретить нового прибытия. Если ваш ребенок родился недоношенным, здоровье вашего ребенка должно быть вашим главным приоритетом. Старайтесь не брать вашего нового ребенка на многолюдные собрания, и пусть посетители моют руки, как только они приходят в ваш дом. Попросите друзей и семью остаться дома, если у них есть симптомы простуды или гриппа, чтобы защитить вашего ребенка.

Пока ваш ребенок не станет сильнее и ваш педиатр не даст вам зеленый свет, чтобы чаще выходить из дома, избегайте брать ребенка в людные места. Новорожденные, которые родились преждевременно, должны держаться подальше от:

Торговые центры
Церковные или спортивные залы
Большие семейные посиделки
Школы и детские сады

Не курить

Воздействие табачного дыма подвергает вашего ребенка риску возникновения ряда заболеваний, включая RSV и другие респираторные заболевания. Лучше для вас и вашего ребенка, если вы не курите.

Если вы курите, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы свести к минимуму воздействие на вашего ребенка и снизить риск респираторных заболеваний:

Никогда не курите внутри дома.
Никогда не курите в машине с ребенком внутри.
Носите куртку или рубашку с длинными рукавами, когда вы курите. После того, как вы курите, снимите куртку и вымойте руки.
Пока ваш ребенок не станет старше, не посещайте дом тех, кто курит внутри.

Простуда у младенцев до года неспроста тревожит родителей. В столь раннем возрасте, когда работа естественных защитных механизмов еще несовершенна, даже простые ОРВИ протекают тяжело, а их последствия могут быть опасны. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать простуду и чем ее лечить, чтобы помочь малышу быстрее поправиться и уберечь его от осложнений.

Причины простудных заболеваний у детей грудного возраста

То, что мы привыкли называть простудой, на самом деле представляет собой инфекционное заболевание — ОРВИ. Ее причина — вирусы, которые поражают слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление, что проявляется характерными симптомами. Простудой же ОРВИ называют из-за того, что чаще всего заболевание развивается на фоне переохлаждения. Оно ослабляет местный и общий иммунитет, и вирусы беспрепятственно атакуют дыхательные пути.

На заметку

Возбудителей ОРВИ существует более 300 видов [1] . Среди них — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа и другие. Точно определить, какой именно из них стал причиной простуды, как правило, невозможно, поэтому предпочтительно принимать препараты с широким спектром противовирусного действия.

Болезнь активно распространяется воздушно-капельным путем: вирусы проникают в организм при вдыхании частиц инфицированной слюны, которые больной выделяет в окружающую среду при кашле и чихании. Также можно заразиться контактным путем — через предметы или рукопожатие (именно поэтому врачи рекомендуют в сезон эпидемии как можно чаще мыть руки).

Заболеть ОРВИ может каждый, но простуда у новорожденного — большая редкость. В первые три–шесть месяцев организм малыша защищают антитела, полученные от матери в период внутриутробного развития. Кроме того, большую роль в защите ребенка от инфекций играет грудное вскармливание. В материнском молоке содержатся защитные факторы, которые повышают сопротивляемость детского организма. У малышей на искусственном вскармливании риск заболеть выше.

Как бы то ни было, в течение полугода происходит уменьшение запаса материнских антител, а собственный иммунитет за это время еще не сформировался, поэтому простуда у грудничка вполне вероятна. Другое дело, что младенцы в отличие от детей дошкольного возраста реже сталкиваются с источниками заражения. Думая о том, как уберечь грудничка от простуды, ответственные родители стараются свести к минимуму его контакты с окружающими, избегают поездок с малышом в общественном транспорте, посещение вместе с ним магазинов и других мест с большим скоплением людей.

Некоторые рефлексы у детей первого года жизни еще не сформированы. Так, груднички не умеют сморкаться и откашливаться. Из-за этого слизь не удаляется вовремя, а скапливается в дыхательных путях и служит питательной средой для бактерий. Потому на фоне простуды малыш также может заболеть отитом, бронхитом, пневмонией.

Заложенность носа может проявляться следующим образом: ребенок дышит с открытым ртом и испытывает затруднения во время приема молока. Он бросает грудь (или бутылочку), даже когда голоден, отказывается от пустышки.

Лихорадка — еще один характерный признак ОРВИ — у грудных малышей тоже бывает не всегда. Чаще всего температура у грудничка при простуде все же повышается, но незначительно.

Внимательные родители замечают изменения в общем состоянии и поведении малыша. Ребенок становится вялым или, напротив, беспокойным, часто и подолгу плачет, при этом его трудно успокоить. Нарушается дневной и ночной сон: малыш постоянно просыпается или же спит слишком много, в то время как прежде это было нехарактерно для него.

При простуде у младенцев ухудшается аппетит. Это объясняется затруднением дыхания через нос и общей интоксикацией. Возможны обильные срыгивания и рвота. Недостаток питания и обезвоживание (потеря жидкости происходит из-за повышенной температуры) усугубляют тяжесть состояния ребенка.

Через несколько дней после начала заболевания клиническая картина уже не вызывает сомнений. Но в этот период, если лечение не было начато своевременно, к обозначенным симптомам могут присоединиться и бактериальные осложнения. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка и обращать внимание на любые, даже незначительные, отклонения от нормы.

Быстро сориентироваться в симптоматике поможет таблица, в которой перечислены основные признаки простуды у младенца и особенности их проявления.

Симптомы простуды

Характер проявления у грудничков

При неосложненном течении повышается умеренно, в среднем до 37,5–38°С

У детей первого года жизни бывает редко

Могут быть выделения из носа, многократное чихание; ребенок старается дышать ртом

Младенец отказывается от груди или соски

Ребенок с трудом засыпает, часто просыпается, плачет или же, наоборот, спит больше, чем обычно

Изменения в поведении

Малыш выглядит апатичным и вялым либо кажется излишне капризным и беспокойным — любое нехарактерное поведение должно насторожить

Одевайте малыша так, чтобы ему было комфортно. Переохлаждения следует избегать, но и перегрев недопустим, особенно при высокой температуре.

Особые рекомендации педиатров касаются кормления. Материнское молоко — лучшее лекарство от простуды для грудничков: оно содержит иммуноглобулины и обладает защитными свойствами. Но аппетит у больного малыша часто снижен, и кормить его насильно ни в коем случае нельзя. Лучше прикладывать ребенка к груди чаще, но ненадолго.

Обратите внимание

При простуде у грудничка крайне важно, чтобы он потреблял достаточное количество жидкости. Между кормлениями предлагайте малышу воду, отвар шиповника или компот из сухофруктов без сахара.

При насморке врачи советуют промывать нос ребенку солевыми растворами. В любой аптеке можно приобрести препараты на основе морской воды. Они бережно очищают и увлажняют слизистую носа.

Противовирусная терапия

Все вышеперечисленные меры помогают организму крохи бороться с заболеванием, но для устранения основной причины простуды рекомендуется прибегать к специфической противовирусной терапии. Она эффективна в самом начале — желательно в первые сутки болезни.

Сложность в том, что противовирусных препаратов, которые можно давать детям с рождения, совсем немного. По сути, все возможности подходы к лечению простуды у грудных младенцев сводятся к назначению двух групп лекарств. Это препараты готового интерферона либо гомеопатические средства. К последним примыкают еще и так называемые релиз-активные препараты. Остальные средства от простуды грудничкам противопоказаны: их назначают детям более старшего возраста (как минимум с года).

Интерферон — это белок, вырабатываемый клетками организма в ответ на проникновение чужеродных агентов. Он обладает широким спектром действия против разных видов возбудителей ОРВИ (и не только). Интерферон подавляет рост и размножение вирусов, а также активизирует другие иммунные факторы.

Взяв за основу эти свойства защитного белка, ученые создали препараты готового интерферона и средства, стимулирующие его выработку клетками организма. И те, и другие широко применяют сегодня при лечении гриппа и ОРВИ. Но так называемые индукторы интерферона грудным детям не назначают. Во-первых, они являются иммуностимуляторами и могут непредсказуемо влиять на работу иммунной системы. Во-вторых, у малышей до года процесс продукции собственного интерферона (в том числе под действием стимуляторов) еще не налажен, и защитный белок не вырабатывается в нужном количестве. Поэтому грудничкам при простуде педиатры назначают препараты готового интерферона. Они начинают бороться с вирусами сразу после применения. Такие средства выпускают в разных лекарственных формах.

Назальные капли, мази и спреи работают локально — только в очаге поражения. Степень их общего воздействия на организм малыша минимальна.

Препараты готового интерферона для детей выпускают и в виде свечей. У такой формы много преимуществ. Во-первых, капли эффективны на самом раннем этапе простуды, пока вирусы находятся на слизистой носа, а болезнь проявляет себя только через насморк. Когда симптомы более выражены (а это значит, что вирусы проникли глубже), требуется быстрое поступление интерферона в кровь, что становится возможным при ректальном введении препарата. Во-вторых, назальные средства требуют слишком частого использования. Свечи же вводят ректально два раза в день. Активное вещество оказывает системное противовирусное действие, не оказывая влияния на ЖКТ. И, наконец, суппозитории удобны в применении у грудничков: всегда есть риск, что малыш выплюнет или срыгнет лекарство в виде таблетки, пилюли, сиропа и так далее.

В России зарегистрировано три препарата интерферона в виде свечей, разрешенных к применению у детей с первого дня жизни:

Как видим, препараты различаются дозировкой интерферона альфа-2b. Это важный критерий: есть понятие лекарственной нагрузки, и она тем выше, чем больше количество действующего вещества. С другой стороны, не стоит забывать об эффективности. Почему же дозировки так различаются?

На заметку

Организм грудничка еще слишком слаб и потому не способен самостоятельно справляться с вирусными инфекциями. Чтобы минимизировать риск осложненного течения заболевания, к противовирусным средствам следует прибегать при появлении первых признаков простуды. Но прежде чем начинать лечение грудного малыша, необходимо обратиться к врачу.

Особая уязвимость

Врачи всего мира не зря бьют тревогу, призывая будущих мам тщательно подходить к профилактике гриппозной инфекции.

Согласно статистике последних лет, беременные болеют гриппом чаще остальных в 13 раз. Причём болеют тяжелее, с осложнениями на почки, сердце, суставы, бронхи и лёгкие.

Нередко грипп протекает у них в стремительной форме, когда уже на второй-третий день развивается вирусная пневмония и женщине необходима срочная госпитализация. Если же будущая мама не принимает необходимых мер, то в прямом смысле рискует жизнью – и своей, и своего растущего малыша.

Доказано, что заражение на ранних сроках может привести к выкидышу и порокам развития плода. Сам вирус гриппа и вызванная им лихорадка повреждают клетки формирующихся органов и систем.
Во втором триместре могут случиться преждевременные роды. При этом глубоко недоношенного младенца не всегда удаётся спасти.

Беременные так уязвимы перед гриппом неслучайно. Дело в том, что в этот период у женщины происходит физиологическое снижение иммунитета. Это необходимо, чтобы организм не отторгал растущий плод как нечто чуждое. А в условиях сниженного иммунитета подхватить грипп так легко!
Вирус, в свою очередь, ещё сильнее ослабляет организм. На этом фоне могут проснуться любые спящие инфекции, например герпес. Обостряются хронические заболевания – гипертония, астма, цистит, пиелонефрит, диабет. Так и развиваются пресловутые гриппозные осложнения, вплоть до летального исхода.

Укол или капли?

Чтобы не стать жертвой гриппа и сохранить здорового малыша, всем женщинам, чья беременность приходится на осенне-зимний период, нужно сделать прививку. Вакцинация является первой линией защиты и по мнению экспертов ВОЗ, и по убеждению российских врачей.

В идеале нужно привиться за два-три месяца до планируемой беременности. Если же вы уже ждёте малыша, вакцину лучше ввести во втором либо третьем триместрах. В первые и последние недели беременности прививаться не стоит.

При этом важно помнить: далеко не все антигриппозные вакцины подходят для будущих мам. Однозначно не стоит прививаться живыми вакцинами, которые вводятся в нос.

А вот ослабленные, или инактивированные, препараты без дополнительных усилителей иммунного ответа – оптимальны. Они максимально чисты, безопасны и легко переносятся. Конкретную вакцину из этой группы будущей маме посоветует врач после осмотра и сдачи анализов. На выбор вакцины и особенности её введения также влияет наличие аллергии, астмы, текущий уровень давления, температура тела, общее самочувствие.

Прививка, полученная мамой во время беременности, будет оберегать от гриппа и её новорождённого малыша. Он будет защищён в самый опасный с точки зрения инфекций период – свои первые месяцы жизни.

Таблетки, свечи, маски

Если вы ждёте ребёнка и по каким-то причинам не можете сделать прививку сами, убедите привиться членов своей семьи. Тогда в вашем окружении не будет источников гриппа. Также используйте меры неспецифической защиты от заражения.

Постарайтесь реже бывать в общественных местах. Если же вынуждены ездить в транспорте, ходить в магазины, водить старших детей в садик, в школу – надевайте медицинскую маску. До выхода на улицу и по возвращении домой промывайте нос спреем с морской водой или физраствором. Чаще мойте руки с мылом либо используйте гели-антисептики.

На случай внезапного заражения держите в домашней аптечке противовирусный препарат от гриппа. Если у вас резко поднялась температура, возникла слабость, разбитость, начали болеть мышцы, появился кашель – срочно вызывайте врача и начинайте принимать один из этих препаратов по инструкции.

Не надо бояться лекарств, если у вас действительно грипп. Польза от их приёма в данном случае намного превышает потенциальные риски.

При угрозе осложнений в схему лечения также могут включаться препараты интерферона. Они обладают противовирусным, противовоспалительным и иммунным эффектом. И благодаря этому ускоряют выздоровление.

Народные средства – мёд, лимон, имбирь и богатые аскорбинкой ягоды – при гриппе тоже хороши. Но они являются лишь вспомогательными средствами. Помните: грипп требует серьёзного лечения.

Гриппозная пневмония у недоношенных детей, по данным Института педиатрии АМН, составляет 72% всех случаев пневмонии. Острый катар дыхательных путей после гриппа у недоношенных протекает почти со всеми характерными симптомами - насморком, чиханьем, кашлем, но все они выражены слабо в связи с пониженной реакцией экстерорецепторов слизистых дыхательных путей. Трудно согласиться с утверждением некоторых авторов, что недоношенные и новорожденные дети мало восприимчивы к катарам дыхательных путей. Катар дыхательных путей - опаснейшее заболевание для
недоношенных детей, и поэтому необходимо проводить строжайшие профилактические мероприятия как в отделениях для недоношенных детей, так и при индивидуальном уходе за ними в домашней обстановке.

Нельзя согласиться с тем, что диагноз пневмонии, осложняющей катар дыхательных путей у недоношенных, до сих пор в подавляющем большинстве случаев при жизни не мог быть поставлен. В настоящее время в результате более углубленного изучения состояния дыхательной функции и сердечно-сосудистой системы у новорожденных и недоношенных в норме и патологии установлен ряд признаков, позволяющих определить пневмонию у недоношенного ребенка в самом начале ее развития.

Помимо катаральных явлений в верхних дыхательных путях, сопутствующих и неосложненному катару недоношенных, одним из первых признаков развивающейся пневмонии нужно считать учащение приступов цианоза и асфиксии, а также слабый поверхностный кашель.

К числу ранних признаков некоторые авторы относят выделение изо рта пенистой слизи. Однако едва ли можно считать этот симптом характерным для пневмонии, его приходилось наблюдать и при септических состояниях, когда на секции пневмония не была установлена.

Температура при пневмониях у недоношенных детей остается нормальной и даже ниже нормы, что указывает на глубокое расстройство терморегуляции и на тяжесть заболевания. С улучшением общего состояния температура нередко несколько повышается.

При достаточном питании вес ребенка может умеренно нарастать. Однако общее состояние значительно страдает: возникают опрелости, изъязвления, молочница, склерома, а нередко понос и рвота. Тяжелым осложнением при пневмонии являются отиты и пиодермии.

Летальность при пневмониях у недоношенных детей по прежним литературным данным составляла 90-92%. В настоящее время благодаря ранней госпитализации, уходу и применению сульфаниламидов и антибиотиков она значительно снижена. При недостаточном соблюдении всех профилактических и гигиенических мероприятий грипп и пневмония у недоношенных детей могут принять характер эпидемической вспышки. Поэтому каждого новорожденного, в особенности недоношенного ребенка, при наличии малейших катаральных явлений необходимо строго изолировать.

Этиология таких форм пневмоний недоношенных, равно как и этиология септического их состояния, еще не установлена, но наиболее часто они имеют стафилококковое происхождение. Многие данные указывают на роль вируса. Чрезвычайно ценны и убедительны исследования, доказавшие наличие вирулентной кишечной палочки в кишечнике и обнаруженной, после смерти во всех органах. Это особенно подчеркивает значение санитарно-гигиенического режима при уходе за недоношенными.

Практическому врачу приходится испытывать большие затруднения, в установлении диагноза пневмонии у недоношенных. Этим объясняется факт, что такие больные обычно госпитализируются с другими диагнозами, для которых также характерны основные симптомы пневмонии недоношенного: цианоз, приступы асфиксии. Чаще всего такими диагнозами, являются: врожденный порок сердца, родовая травма, мозговое кровоизлияние, врожденная слабость.

Характерные для пневмоний недоношенных приступы асфиксии дали повод некоторым авторам называть их асфиктическими пневмониями.

Помимо неблагоприятных морфологических особенностей органов дыхания и центральной нервной системы недоношенных детей, ставящих их под угрозу заболевания пневмонией, огромное значение имеют все внешние факторы, отрицательно влияющие на функции дыхания и кровообращения, а именно: нарушение гигиенического режима в отделении недоношенных, низкая температура помещения, а также, перегревание недоношенного ребенка, недостаток белья, скученность. При таких неблагоприятных условиях пневмонии являются настоящим бедствием и вызывают значительную летальность среди недоношенных.

ОРВИ имеют большое значение в респираторной патологии новорожденных. К ним относят миксовирусные инфекции (грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная вирусная инфекция), аденовирусные и риновирусные инфекции.

Эпидемиологической особенностью ОРВИ является преимущественно аэрозольный путь распространения, возбудители обладают тропизмом к эпителию дыхательных путей с развитием катарального синдрома. Доказана возможность трансплацентарного, гематогенного пути инфицирования плода при заболевании беременной ОРВИ.

Вирусы могут попадать в околоплодные воды, а затем инфицировать плод. Наибольшую опасность ОРВИ для плода имеет период эмбриогенеза (1—3 мес внутриутробной жизни), так как клетки развивающегося эмбриона с их интенсивным обменом являются хорошей средой для размножения вирусов.

В этиологической структуре ОРВИ преобладают заболевания негриппозной этиологии: аденовирусы (26,5%), парагрипп (24,4%), респираторно-синцитиальные вирусы (20,2 %), грипп А2 и В (18,4 %).

Иногда наблюдаются заболевания, вызванные кишечными вирусами из групп Коксаки и ECHO , а также риновирусами.

ОРВИ являются инфекционной патологией, требующей соблюдения мер профилактики в родильных домах, детских больницах, поликлиниках и в домашних условиях. Контагиозность инфекции колеблется от 51,2 (при аденовирусной инфекции) до 94,3 % (при гриппе).

Заболеваемость среди контактных по респираторно-синцитиальной вирусной инфекции и парагриппу составляет соответственно 73,2 и 79 %.

Инкубационный период при гриппе и респираторно-синцитиальной инфекции колеблется от 2 до 6 дней, при парагриппе и аденовирусных заболеваниях — 2—7 дней.

Инфицированность новорожденных различными вирусными инфекциями особенно высока в первые 3—4 дня от начала заболевания и может сохраняться на протяжении всего острого периода болезни. Вирусы гриппа обнаруживают в верхних дыхательных путях до 10—14-го дня болезни, парагриппа — до 10-го дня, риносинцитиальные вирусы — до 17-го дня, аденовирусы сохраняются до 2—3 нед.

Латентные типы аденовирусов могут находиться в лимфоидной ткани носоглотки длительное время (персистирующие вирусы).

В патогенезе ОРВИ выделяют 5 фаз:

репродукция вирусов в чувствительных клетках;
вирусемия;
поражение органов и систем (дыхательной, ЦНС, почек, печени и др.), обусловленное избирательной чувствительностью клеток к данному вирусу;
бактериальные осложнения;
постепенное развитие процессов восстановления.

Развитие ОРВИ сопровождается резкой сосудистой реакцией слизистой оболочки носа и придаточных полостей, дистрофическими изменениями в эпителиальных клетках, значительными дисциркуляторными нарушениями (стаз, отек, кровоизлияние) с развитием вирусемии и токсикоза. Интерстициальные и гемодинамические изменения в легких способствуют нарастанию гипоксемии, нарушению метаболического гомеостаза и снижению иммунологической реактивности ребенка. У 40—50 % детей в ранние сроки развивается пневмония.

Наряду с общими признаками ОРВИ, можно выделить некоторые особенности клинического течения заболеваний, имеющие диагностическое значение.

Грипп. Вирус гриппа (чаще тип А2) обладает избирательным действием на нервную, сердечно-сосудистую систему и верхние дыхательные пути.

Заболевание начинается остро (у доношенных) или постепенно (у недоношенных детей), наблюдаются симптомы угнетения или раздражения ЦНС (вялость, сонливость, судороги), у некоторых детей — кратковременное повышение температуры тела до 39,5° С, гипотермия, геморрагический синдром, реактивные изменения в легких на фоне слабовыраженного катарального синдрома верхних дыхательных путей.

Реактивные изменения в легких характеризуются отечным синдромом и усилением бронхососудистого рисунка в них. Острый период заболевания составляет при тяжелой форме гриппа 7,5 дня, среднетяжелой — 5,8 дня, легкой — 4 дня. Длительность заболевания варьирует от 6 до 23 дней.

Парагриппозная инфекция обусловлена вирусами парагриппа I и II типов. Заболевание у недоношенных детей развивается постепенно, у доношенных — остро. В клинической картине преобладает поражение верхних дыхательных путей на фоне умеренно выраженной интоксикации. Чем тяжелее заболевание, тем значительнее изменения дыхания и сердечно-сосудистой системы (одышка, рассеянные влажные хрипы, кашель, афония в легких, цианоз, тахикардия, приглушения тонов сердца, увеличение печени). Длительность острого периода при тяжелой форме заболевания несколько больше, чем при гриппе, в среднем составляет 9 дней; общая длительность заболевания варьирует от 11 до 40 дней.

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция начинается постепенно. У большинства детей наблюдают ринит с обильным слизистым и слизисто-гнойным отделяемым и большим количеством слизи в дыхательных путях. Тяжелые формы респираторно-синцитиальной вирусной инфекции сопровождаются отечными изменениями в легких (8,5 %), сегментарными ателектазами (9,6 %), вирусно-бактериальными, иногда деструктивными, пневмониями (39,4 %). В анализе крови выявляют лейкопению. Острый период респираторно-синцитиальной инфекции составляет в среднем 6 дней, в случае раннего присоединения инфекции он удлиняется до 10—16 дней (средняя длительность составляет 17 дней, осложненной формы — 23—37 дней).

Аденовирусная инфекция (1, 2, 3 и 7-й серотип) начинается постепенно. Выраженный катаральный синдром верхних дыхательных путей сочетается со слабыми симптомами интоксикации. Пленчатых конъюнктивитов, фаринго- конъюнктивной лихорадки при аденовирусных заболеваниях у новорожденных обычно не наблюдают.

Тяжесть состояния ребенка нарастает при развитии отечных изменений в легких (1,8 %), ателектазов легких (2,7 %) и вирусно-бактериальных пневмоний (45 %). Длительность острого периода от 3 до 12 дней. Для периода репарации характерны упорное течение ринита, катаральные изменения в легких и понижение пневматизации на рентгенограммах. Длительность течения заболевания колеблется от 10 до 37 дней.

Основными принципами лечения ОРВИ у новорожденных являются:

госпитализация детей в палаты-боксы и создание оптимальных условий окружающей среды с учетом зрелости новорожденного;
восстановление дренажной функции бронхов и проходимости дыхательных путей;
инфузионная и дегидратационная терапия, направленная на восстановление метаболического гомеостаза;
антимикробная терапия: антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, ампиокс и др.);
очищенный лейкоцитарный интерферон;
выхаживание, лечебно-дозированное вскармливание, симптоматическая терапия.

В целях профилактики ОРВИ в родильных домах и специализированных отделениях необходимо выполнять санитарно-противоэпидемический режим в соответствии с существующими инструкциями.

Больные сотрудники и матери в детские отделения не допускаются в течение 7—10 дней от начала заболевания. Больного ребенка необходимо изолировать в бокс сроком на 7—10 дней при среднетяжелых формах заболевания и на 2—2 1 /₂ нед при тяжелом и волнообразном течении инфекции. Возможно прогнозирование заболеваемости детей ОРВИ в связи с изменениями метеорологических условий.

Читайте также: