Эпидемия гриппа у нас в школе

Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России - из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.

То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места - реже.

Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.

"Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются", - рассказывает Юрий Арутюнов.

Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).

"Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами", - сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.

Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать - уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное - не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.

Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким - спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.

"Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями", - говорит главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.

"Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений", - сообщила главный врач ГУЗ "Волгоградская областная больница 1", пульмонолог Татьяна Коняхина.

Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.

"Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной", - сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.

Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.

"В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность", - рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.

Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз "пневмония" и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.

Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.

Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.

"После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску", - рассказывает Наталья Евдокимова.

За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.

Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.

Грипп В отличается тем, что переносится тяжелее других. Кроме того, часто становится причиной серьёзных осложнений: поражение нижних дыхательных путей, бронхит, пневмония. А начинается он, как и любой другой, с головной боли, резкого повышения температуры и ломоты в мышцах и суставах.

За прошедшую неделю в Иркутской области эпидемический порог по гриппу и ОРВИ превышен на 11%. В области полностью приостановлена деятельность 159 школ и 29 детских садов.

Введён карантин в Архангельской области. В регионе зарегистрированы более 14 000 случаев ОРВИ и гриппа. Это выше эпидемического порога почти на 32%.

В Пскове – тоже прирост числа заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями. За неделю эпидемический порог превышен на треть.

На Брянщине на прошлой неделе закрылись на карантин 3 школы и детский сад. Не работают кадетская школа полиции и областная школа-интернат. Карантин введён в 42 классах ещё 14 школ. В Брянской области эпидемический порог превышен почти на 30%.

Новые случаи заболевания гриппом зафиксированы даже на Чукотке. В ряде регионов вирус хоть и продолжает распространяться, но всё же не добирается до отметки, начиная с которой ситуация считается эпидемической.

В Красноярском крае регистрируется подъём заболеваемости. Там за прошедшую неделю за медицинской помощью обратились 15 500 человек. Но всё же в целом количество заболевших – не критическое.

Число инфицированных растёт на Сахалине. За последние 7 дней там отмечено чуть меньше 4 500 случаев. Однако это ниже эпидпорога на 1%.

В Хакасии недельный пороговый уровень превышен. Но заболевание распространяется уже не так стремительно, как на прошлой неделе.

Эпидемия гриппа и ОРВИ пошла на спад в Алтайском крае. Эпидпорог в регионе превышен на 29%. Но это уже на 20% меньше, чем в конце января.

Грипп не уходит из Омской области, но до критической отметки там ещё остаётся запас в 4,5%.

Тульская область находится на границе эпидемической отметки. Там за неделю симптомы гриппа и ОРВИ выявлены у 9 000 человек.

Из-за карантина остановлена работа большинства детских кружков и секций Череповца. Отменяют и переносят детские спектакли и концерты. Дело в том, что быстрее всего вирус распространяется среди детей в возрасте от 3 до 14 лет. Поэтому во многих школах либо полностью отменяются занятия, либо классы временно переводят на домашнее обучение. И такая практика действенна – в Перми карантин позволил снизить заболеваемость более чем на треть. На этой неделе школьники уже сели за парты. В школах Ульяновской области уроки возобновляются сегодня.

Ещё неделю назад показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ были превышены в 37 субъектах и 9 региональных центрах. Сегодня это уже 31 регион и 11 крупных городов. Так что, вероятно, скоро уже можно будет говорить о том, что эпидемия небыстро, но отступает.

Популярное

Укрепить здоровье и веру: о повышении спроса на противовирусные препараты и биодобавки

Иммунитет против инфекции. В России выросли продажи противовирусных, витаминных препаратов и иммуномодуляторов – в несколько раз в сравнении с прошлым годом. Несмотря на то, что цены на них растут.

На пороге эпидемии: грипп и ОРВИ расширяют свою географию

Количество россиян, заболевших гриппом и ОРВИ, стремительно растёт. За последнюю неделю показатель заболеваемости зашкаливает уже в 37 регионах. Быстрее всего вирус распространяется среди детей в возрасте от 7 до 14 лет. Отменяют школьные занятия, в больницах ограничивают часы посещения, горожан призывают отказаться от участия в массовых мероприятиях.

Не коронавирусом единым: грипп и ОРВИ отменяют массовые мероприятия в России

Россиян призвали ограничить участие в массовых мероприятиях. Но вовсе не из-за китайской эпидемии. Роспотребнадзор предупредил, что надвигающийся грипп по своим проявлениям может быть похож на коронавирус. У артистов срываются запланированные гастроли. Студентам продлевают каникулы, в школах и детских садах вводят карантин.

Маски впрок не покупать

Во многих аптеках России найти медицинскую маску – большая проблема. Изготовители отгружают товар прямо с конвейера – цена от завода к прилавку вырастает чуть ли не десятикратно, но покупатели разбирают все за считанные часы.

Минздрав уточняет: эпидемия гриппа в стране только началась. Пика ждем через 2-3 недели (Подробности по городам, график распространения гриппа)

Столичным школам рекомендовано ежедневно размещать на своих сайтах задания по различным предметам, чтобы ребята не отстали от программы во время гриппозного карантина. И вообще - чтобы не расслаблялись.

Также первый заместитель руководителя департамента образования Москвы Лариса Курнешова также добавила, что все учителя в дни карантина будут находиться на своих рабочих местах и общаться со своими подопечными дистанционно. Например, обсуждая выполнение заданий по электронке. Ведь интернет дает возможность вообще не прерывать процесс учебы независимо от объявленного карантина. А родители будут иметь возможность в любой момент проконсультироваться с педагогами по телефону.

Читать далее

- Ситуация в Москве по сравнению с другими регионами относительно благополучная: из-за гриппа на этой неделе были закрыты 23 класса в десяти школах, - сказал Александр Гаврилов. - Внеплановые каникулы - мера сугубо профилактическая. Но вот что странно: распоряжение департамента не коснулось детских садов и интернатов. На будущей неделе они, как ни в чем не бывало, продолжат работу. А вот кружки, секции, музыкальные школы и прочие учреждения дополнительного образования ( музыкальные, спортивные, художественные и другие) занятия пока проводить не будут. Присутствовать на уроках всю следующую неделю должны только ребята из 9 - 11-х классов.

А как быть родителям младших школьников, которые не могут оставить своих детей дома одних? В департаменте мне объяснили, что для них откроют группы продленного дня. При этом в образовательных учреждениях введут противоэпидемиологический режим: ребята будут находиться в одном кабинете, бродить по школе им не дадут. В Подмосковье пока не определились, надо ли устроить школам каникулы на карантин. - В пятницу из-за гриппа были закрыты 25 школ и детских садов в девяти районах Московской области, - сообщила пресс-секретарь областного министерства образования Анна Николаева . - В понедельник будем смотреть на эпидемиологическую обстановку. Там, где ситуация будет сложная, управления образования муниципалитетов сами объявят каникулы.

По данным Роспотребнадзора, за прошедшую четвертую неделю 2011 года (с 17 по 23 января) заболеваемость гриппом и ОРВИ в Москве по сравнению с предыдущей неделей выросла в 1,5 раза, показатель на 40,6% выше, чем за аналогичный период прошлого года. Эпидпорог по всем возрастным группам был превышен 27 января. Выявляются и сезонный грипп, и А/H1N1 и причие ОРВИ. По данным главного инфекциониста столичного департамента здравоохранения Николая Малышева , каждый день с высокой температорой и признаками вирусной инфекции в больницу попадают около 300 человек. Две трети попавших в больницы - дети. С 24 по 28 января в столице на карантин из-за гриппа и ОРВИ закрыли 28 классов в 11 школах, сообщает территориальное управление Роспотребнадзора по столице. Также закрылись на карантин также 7 групп в 7 детских садах. Пока ни одна школа не была закрыта полностью - только отдельные классы, уточнили в департаменте образования столицы.

Что за грипп гуляет по столице?

Экcперты говорят: в этом году нет одного доминирующего штамма. Кроме свиного гриппа Н1N1 его другая разновидность: грипп В. Но народ традиционно опасается именно свиного. Почему? - Этот вирус чреват осложнением - быстро развивающейся пневмонией, - объясняет терапевт Оксана Фоменко . - Поэтому, как только появляются симптомы, надо немедленно обращаться к медикам. Но смертность от этого вируса не выше, чем от другого. 1 - 4 случая на 100 тысяч человек.

Эксперты отмечают: в группе риска по А/H1N1 дети и люди от 20 до 50 лет. Более старшее поколение сталкивалось со схожими вирусами, у них есть иммунитет. Молодые чаще заражаются свиным гриппом - но в большинстве случаев болезнь переносят легко. Погибают молодые из группы риска: беременные, люди со сниженным иммунитетом и больные сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. - Понять, есть ли в крови A/H1N1, можно по анализу крови, - объясняет Фоменко. В Москве, к примеру, из всех заболевших гриппом, свиной официально подтверждают у 12%.

- Прививаться уже поздно, - уточнил главный врач Москвы. - Единственное спасение - носить маски. И стараться не бывать в любых местах скоплений людей. Быть особенно внимательным к своему здоровью Печатников рекомендовал младшему и старшему поколению. - У кого есть дети и старики - их надо изолировать от общения с обществом, особенно чихающим и кашляющим! - сказал глава департамента.

Многие мамы жалуются даже не на грипп или ОРВИ: детей замучил насморк. С лекарствами, как известно, он проходит за неделю. А без - за семь дней. Но есть массаж, который поможет и взрослым и детям быстро облегчить дыхание. (СХЕМА)

Массаж при гриппе. Кликните для увеличения

ЧЕМ ЕЩЕ УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ

Врачи советуют налегать на витамины и… острые специи!

ВАЖНО!

Если у ребенка высокая температура (выше 38,5) и вы не можете ее сбить, медики советуют немедля вызывать скорую. Но есть и другие симтомы, при которых срочно необходима помощь врача.

- дыхание стало учащенным или затрудненным;

- кожа сереет или синеет;

- ребенок отказывается от питья;

- начинается сильная непрекращающаяся рвота;

- симптомы гриппа ослабевают, а потом вдруг возвращаются - температура становится выше, усиливается кашель.

- затруднено дыхание, одышка;

- боли или тяжесть в груди или в животе;

- сильная или непрекращающаяся рвота;

- симптомы гриппа и ОРВИ ослабевают, а потом резко возвращаются и становятся еще сильнее.

• Имею ли я право не пускать детей в школу в связи с эпидемией гриппа?
• Могу ли я не водить ребёнка в школу потому что эпидемия свиного гриппа?
• Публикации

1.1. Нет. Эпидемия - прогрессирующее во времени и пространстве распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, и способное стать источником чрезвычайной ситуации. В обиходе универсальным эпидемиологическим порогом считается заболевание 5% жителей территории, или иногда 5% какой-либо социальной группы.

2.1. Нет, не законно, в соответствии с распоряжением Президента РФ и губернатора все школы перешли на дистанционное обучение. Дополнительного согласия либо подтверждения не требуется. Не переживайте.
Удачи Вам.

3.1. Ссылайтесь на приказ Министерства просвещения. Обращайтесь к директору по данному вопросу. Весь учебный процесс должен проходить в дистанционной форме.

4.1. рекомендации о дистанционном обучении и приказ это разные понятия. Никто полностью не закрывал школы и сады, просто кто хочет имеет право обучаться дестанционно и не посещать лично учебное заведение.

5.1. У вас, безусловно, есть такое право.

6.1. В данном случае оснований нет для отстранения, однако, если прививки обязательны, и по графику, то нужно их делать или принести справку о том что они противопоказаны, но это не директор решает когда нужно делать прививки.
Удачи в решении Вашего вопроса.

6.2. В данном случае действия директора неправомерны, какими бы благородными мотивами он не руководствовался. Удачи Вам.

7.1. Прививать то не детей надо, в данном случае, а сотрудников школы. Они относятся к декретированному контингенту и подчиняются вот этому документу: Приказ Минздрава России от 21 марта 2014 года №125-H, утверждает национальный календарь прививок. Согласно приказу, все работники образования должны сделать прививки от инфекционных заболеваний, так как они подвержены большому риску заражения из-за большого количества контактов.
Незаконные действия школы. Обратитесь в Управление образования.

8.1. Екатерина!
Конечно, нет. За Вашего сына отвечаете Вы, родители. А за его здоровье и безопасность во время нахождения в школе отвечает администрация школы.

9.1. Если отказывают в допуске к соревнованиям, то Вы имеете право потребовать письменный отказ, с мотивировкой, вообще отсутствие прививки не должно является основанием что бы отстранить. Однако такие вопросы могут регулироваться на местном уровне, либо внутри организации, где проходят соревнования.

9.2. --- Здравствуйте, что значит в вашем понятии ваш ребёнок ЗДОРОВ? Сегодня он здоров, завтра сам заразится гриппом и всех заразит. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Легостаева А.В. :sm_ax:

10.1. никакими нормативными актами это не предусмотрено, но может быть устный или письменный приказ директора учебного заведения.

11.1. В данном случае если большое число заболевших, то да, руководитель имеет право установить карантин в данном случае.

12.1. Оксана
Это не законно. Прививка от гриппа - является добровольной и ставить ее не обязательно, если работник не желает

Желаю Вам удачи и всех благ!

13.1. Наталья! Пишите в Минздрав, Санэпидемстанцию, Управление образования, СМИ одновременно может после этого кто нибудь зашевелится. Удачи.

13.3. Наталья
Жалуйтесь в прокуратуру, Роспотребнадзор и департамент здравоохранения

Спасибо, что посетили наш сайт.
Всегда рады помочь! Удачи Вам.

13.4. В администрацию должны быть официальные обращения (иначе так и не будут реагировать). Кроме того - обратитесь в прокуратуру, Наталья.

13.5. В школе 90 в городе Челябинске уже почти полгода эпидемия педикулеза, вши. Администрация ничего не делает. Куда жаловаться?[quote][/quote]
Жаловаться следует в ваш местный орган Роспотребнадзора Этого его компетенция.

14.1. Работники образовательных учреждений обязаны проходить вакцинацию от гриппа в обязательном порядке. При отсутствии вакцинации работодатель имеет право отстранить от работы.

15.1. Да. в соответствии с действующим законодательством Вы работаете в образовательной сфере, в случае эпидемии непривитых работников отстраняют от работы. Удачи Вам и всего хорошего!

16.1. Да, это правомерно. Вы работаете с детьми. Вы можете отказаться от прививки только в одном случае - при заключении врача о противопоказании.

Роспотребнадзор обратил внимание, что в 37 регионах России среди подростков 7-14 лет в феврале началась эпидемия гриппа В и ОРВИ. Глава ведомства Анна Попова не видит необходимости вводить в учебных заведениях карантин из-за китайского коронавируса, но такие меры вполне допустимы в местах вспышки гриппа и ОРВИ.

"В этом случае введение карантина и ограничительных мероприятий в отдельных классах, в отдельных школах и детских садах обязательно, потому что это очень эффективный способ борьбы с болезнью", — подчеркнула на пресс-конференции Анна Попова.

При подготовке к эпидемии 50,5% населения страны прошли вакцинацию. Однако стопроцентной гарантии не дает никакая вакцина. Кроме того, вирусы гриппа склонны мутировать, тогда прежние медикаменты оказываются бессильны в борьбе с этой заразой.

Кто враг №1: коронавирус или сезонные заболевания?

Едва на страницах журнала New England Journal of Medicine появилась информация о том, что новый коронавирус 2019-nСoV - по непонятным пока причинам — поражает в основном взрослых и щадит детей, как пришло сообщение о передаче коронавируса от матери к новорожденному младенцу. Первый случай зафиксирован все в том же китайском Ухане, откуда пошла эпидемия.

Давно известно — грипп наиболее опасен как для стариков, так и для подрастающего поколения. Иммунная система тех и других, пусть по разным причинам, все же ослаблена. Группа риска постоянно состоит из пациентов с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. В настоящее время для детей и пожилых людей, активных граждан, которые передвигаются исключительно по нашим городам и весям, в значительной степени более опасны такие сезонные заболевания, как грипп и ОРВИ.

Почему риск заразиться у детей выше, чем у взрослых? Причин тут несколько:

• меньше внимания уделяют гигиене рук;
• реже прикрывают рот при кашле или чихании;
• чаще сбиваются в стайки и группы.

Симптомы гриппа и ОРВИ

• головная боль;
• температура 37,5-39 °С;
• озноб;
• боль в мышцах;
• ломота в суставах;
• кашель;
• насморк;
• першение в горле.

Так как грипп имеет весьма схожие симптомы с другими заболеваниями, лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Запомните: самолечение — вредно!

Профилактика гриппа и ОРВИ

На сайте столичного Управления Роспотребнадзора представлен следующий перечень необходимых мер:

• сокращение времени пребывания в местах массовых скоплений людей и общественном транспорте;
• использование масок в местах скопления людей;
• ограничение контактов с людьми, которые имеют признаки заболевания, особенно сопровождающиеся чиханием или кашлем;
• регулярное тщательное мытье рук с мылом, особенно после улицы и общественного транспорта;
• регулярная обработка гаджетов, клавиатуры и трубок телефонов дезинфицирующими салфетками;
• промывание полости носа, особенно после улицы и общественного транспорта;
• регулярное проветривание помещения, в котором находитесь;
• регулярная влажная уборка помещений, в которых находитесь;
• увлажнение воздуха в помещении, в котором находитесь;
• введение в рацион питания больше продуктов, содержащих витамин С (клюква, брусника, лимон и др.);
• употребление в пищу большего числа блюд с добавлением чеснока и лука;
• использование препаратов и средств, повышающих иммунитет (по рекомендации врача);
• более ранний прием противовирусных препаратов при контакте с больным гриппом в семье или рабочем коллективе с профилактической целью (по согласованию с врачом с учетом противопоказаний и согласно инструкции по применению препарата);
• здоровый образ жизни, полноценный сон, сбалансированное питание и регулярные занятия физкультурой.

Неинфекционные болезни вызывают все остальные причины : от генетических проблем до травм — они не заразны. Такие болезни могут быть массовыми, но от сезона они строго не зависят. Например, от сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает 17,9 миллионов человек, но ярко выраженных пиков в тот или иной сезон у них нет.

На что влияет погода

Инфекционные болезни можно сравнивать друг с другом по трем параметрам, которые зависят от погоды:

Живучесть возбудителя. Возбудитель холеры — холерный вибрион — способен месяцами выживать в застойной воде, а вирусные частицы гриппа, попав, например, на банкноты, сохраняют заразность только от одного до трех дней. Хотя после этого срока вирусные частицы с банкнот никуда не пропадают, за это время у них приходит в негодность капсид (вирусная оболочка), и вирус заразить никого не может.

Климатические факторы: температура, влажность, количество солнечного света, и не климатические — рН и соленость воды — могут как продлевать жизнь возбудителей, так и ускорять их гибель. Например, на стабильность вируса гриппа влияет температура и влажность воздуха. В странах с умеренным климатом вирус лучше всего выживает зимой, а к весне сдает позиции. В тропическом климате сезонность вспышек гриппа не прослеживается.

На выживаемость холерного вибриона в воде влияет и ее рН, и соленость. Лучше всего бактерия чувствует себя при щелочном рН 8,5 и солености в 15 процентов. Если вода становится кислее и менее соленой — например, из-за жизнедеятельности какой-нибудь водоросли или проливных дождей — вибрион быстрее погибает, и шансов заразить кого-нибудь у него меньше.

Контагиозность, то есть заразность. Оценивая скорость распространения болезни, эпидемиологи используют метрику R₀ — это среднее количество людей, которые могут подхватить болезнь от одного больного человека. Корь, например, очень заразна: один больной заражает от 12 до 18 человек. Грипп в десять раз слабее, его R₀ — 1,4-1,6 .

Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии НИЦЭМ имени Гамалеи, отметила в разговоре с N+1, что подъем заболеваемости многими ОРВИ тоже связан сугубо с социальными факторами: заканчивается период отпусков, дети возвращаются в школы. Именно поэтому рост заболеваемости ОРВИ из года в год регистрируется с середины сентября до начала октября.

Второй человеческий фактор, который теоретически может влиять на вспышки болезни — особенности иммунной системы человека, зависящие от времени года. Скажем, с наступлением холодов мы проводим все меньше времени на улице и носим одежду, закрывающую тело. В результате на кожу попадает меньше ультрафиолета, и в организме уменьшается синтез витамина D, играющего важную роль в защите от бактериальных и вирусных инфекций. (Впрочем, есть эмпирические данные, что люди, которые принимают этот витамин в таблетках, болеют гриппом ничуть не реже тех, кто витамины не пьет).

Способ передачи — часть болезней передается прямо, а часть косвенно. Напрямую от источника передаются грипп и ОРВИ, которые распространяется от больного человека к здоровому.

Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) в некоторых своих проявлениях очень похожа на известные нам респираторные болезни, так что многие исследователи используют модели вспышек ОРВИ или гриппа для прогнозирования вспышек COVID-19.

Коронавирусная болезнь пришла к нам зимой. Прежде чем задаться вопросом о том, стоит ли теперь ждать ее окончания летом и возможного возвращения через полгода, имеет смысл разобраться с факторами, которые превращают привычные нам грипп и ОРВИ в сезонные болезни.

Почему зимой

Это удалось показать в лабораторном эксперименте на морских свинках. Четыре инфицированных гриппом и четырех здоровых свинки содержали в камерах, где меняли температуру и влажность: скорость передачи вируса увеличивалась по мере их снижения. Лучше всего вирус передавался при температуре 5 градусов, чем при 20 градусах и 30 градусах. При пяти градусах тепла частота передачи составляла 100 процентов при относительной влажности — 20 процентов и 35 процентов, 75 процентов — при относительной влажности в 65 процентов, но только 25 процентов — при относительной влажности 50 процентов, и 0 процентов — при относительной влажности 80 процентов.

Через несколько лет другие авторы проанализировали эти же данные, и скорректировали выводы. Они решили оценить влияние абсолютной влажности, а не относительной. После пересчета и новых экспериментов оригинальный вывод подтвердился, но с тем отличием, что передача вируса в большей степени зависит от влажности, чем температуры.

В первом исследовании оценивалось влияние на передачу вирусных частиц только относительной влажности — этот параметр отражает долю водяного пара по отношению к его максимуму при конкретной температуре. При этом при 20 градусах этот максимум выше, чем при 5 градусах.

Есть здесь и второй фактор, чисто человеческий. Когда люди дышат сухим воздухом, в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути и физически задерживающая все твердые, в том числе вирусные, частицы. Свойства слизи связаны с особыми полимерными макромолекулами — муцинами, которые не только придают слизи вязкость, но и играют важную роль в иммунном ответе. Они образуют особый каркас , позволяющий оптимально организовать в пространстве защитные белки, которые выделяют эпителиальные клетки слизистых. Например — гликопротеин лактоферрин, который может обезвреживать многие вирусы, включая вирус гриппа.

Сухой нос приводит сразу к нескольким проблемам. Во-первых, лишенный влаги эпителий легче повреждается, так что вирусным частицам проще проникнуть в клетки. Во-вторых, нарушается пространственная организация муцина, лактоферрин и родственные ему белки утрачивают защитные свойства, и сопротивляемость организма вирусу снижается.

Помимо влажности, есть еще один важный фактор, из-за которого вероятность вспышки гриппа или ОРВИ зимой выше, чем летом — поведение людей. В пользу этого говорят данные о распространении гриппа в школах. Осенью и зимой, когда ученики проводят много времени в классе, активно общаясь друг с другом, вспышки гриппа и ОРВИ происходят чаще, чем летом, когда ученики не посещают школу и меньше общаются друг с другом. Чем больше восприимчивых к вирусу людей собирается в одном месте, тем быстрее и эффективнее распространяется болезнь.

Ежегодное совпадение

Выглядит это так. В начале эпидемии — то есть осенью — у большинства людей нет иммунитета к вирусной болезни, поэтому каждый больной заражает более одного человека (R₀>1).

Затем начинает расти доля невосприимчивых к вирусу людей — потому что у переболевших возникает иммунитет (или, например, применяется вакцина). Люди заражаются все реже, и через некоторое время эпидемия достигает пика (R₀=1).