Эпидемиологический надзор за энтеровирусами

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Программа "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018-2022 гг." (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 18 января 2018 г.)

Наименование Программы	"Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2018-2022 гг.".
Основание для разработки Программы	Актуальность проблемы: - ежегодные сезонные эпидемические подъемы заболеваемости ЭВИ, - регистрация эпидемических очагов с групповыми случаями заболеваний, - возможность завоза с сопредельных территорий и государств новых эпидемических вариантов неполиомиелитных энтеровирусов, - необходимость оптимизации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, - дополнительный вид надзора в рамках поддержания свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации.
Основные разработчики Программы	Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН"
Цели Программы	Совершенствование мониторинга заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, а также циркуляции штаммов неполиомиелитных энтеровирусов с целью оценки ситуации, повышения точности прогнозирования и своевременного принятия управленческих решений; снижение рисков для распространения ЭВИ и формирования очагов с множественными случаями заболеваний, снижение числа тяжелых клинических форм ЭВИ, приводящих к инвалидизации и летальным исходам.
Задачи Программы	изучение эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции;
установление закономерностей развития эпидемических подъемов заболеваемости;
раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов;
совершенствование лабораторной диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции;
совершенствование системы эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией;
оптимизация системы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполио) инфекции.
Показатели Программы	Уровни заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией, в том числе энтеровирусным менингитом (ЭВМ)
количество летальных исходов от энтеровирусной (неполио) инфекции в течение года;
число эпидемических вспышек, вызванных энтеровирусами
удельный вес лабораторно подтвержденных и этиологически расшифрованных случаев энтеровирусной (неполио) инфекции
удельный вес этиологически расшифрованных эпидемических очагов энтеровирусной (неполио) инфекции
адекватность объема отбора проб для исследований на неполио-энтеровирусы
удельный вес положительных проб на неполио-энтеровирусы, полученных при исследовании различными методами
определение типовой структуры неполио-энтеровирусов, циркулирующих на различных территориях Российской Федерации
Объемы и источники финансирования программы	Федеральный бюджет, финансовые средства, выделенные на реализацию региональных и ведомственных отраслевых программ в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также финансовые средства из других источников в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы и показатели её социально-экономической эффективности	Поддержание низких уровней заболеваемости энтеровирусной (неполио) инфекцией в субъектах Российской Федерации
уменьшение числа случаев инвалидизации и предотвращение летальных исходов;
снижение числа регистрируемых вспышек энтеровирусной (неполио) инфекции;
определение рисков заноса эпидемических вариантов энтеровирусов;
актуализация нормативных и методических документов по организации эпиднадзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией, лабораторному обеспечению эпиднадзора за ЭВИ;
совершенствование и внедрение в практику профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции, формирование эпидемических очагов.
Срок реализации Программы	2018-2022 годы

Актуальность проблемы ЭВИ и ее эпидемиологическая значимость определяются высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением эпидемических подъемов и вспышечной заболеваемости, устойчивостью вируса во внешней среде, длительностью выделения возбудителя с фекалиями, в т.ч. у лиц без клинической картины заболевания, отсутствием средств специфической профилактики, многообразием возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфные клинические проявления, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов. Ежегодно в стране регистрируются сезонные подъемы заболеваемости ЭВИ (июль-октябрь), групповые очаги заболеваний, остается риск завоза инфекции с сопредельных государств.

В рамках реализации ведомственной целевой программы "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции на 2015-2017 гг." (далее - Программа) проводилась работа по совершенствованию санитарного законодательства и методического обеспечения в части надзора за энтеровирусной инфекцией в Российской Федерации. За период действия Программы приняты меры по актуализации методических указаний МУ 3.1.1.2363-08 "Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции" и МУК 4.2.2357-08 "Организация и проведение вирусологических исследований материалов из объектов окружающей среды на полиовирусы, другие (неполио) энтеровирусы".

В целях совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ, повышения качества лабораторной диагностики ЭВИ в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 19.12.2016 N 1236 "О совершенствовании эпидемиологического надзора за ЭВИ" на базе ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" создан методический центр по изучению энтеровирусных инфекций, обеспечено его взаимодействие с Референс-центром по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора).

В целях оптимизации взаимодействия Референс-центра по мониторингу за энтеровирусными инфекциями, региональных научно-методических центров по изучению энтеровирусных инфекций (ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора и ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора) с территориальными органами и организациями Роспотребнадзора проведено закрепление субъектов страны за соответствующими научно-исследовательскими организациями, заключены соглашения о сотрудничестве.

В период реализации Программы отмечался рост заболеваемости ЭВИ, что может быть связано как со сменой доминирующих штаммов энтеровирусов (ЭВ), так и с улучшением надзора в ряде субъектов Российской Федерации, регистрацией не только случаев энтеровирусного менингита (ЭВМ), но и малых форм.

Лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ (суммарно всеми методами) за прошедший период увеличилось на 7,9% и составило 97,3%.

Проведен анализ пейзажа типов энтеровирусов (ЭВ) в субъектах Российской Федерации, генотипирование и анализ филогенетических взаимосвязей энтеровирусов, выявленных в клинических образцах и в пробах из объектов окружающей среды. В 2015-2017 гг. в Российской Федерации активно циркулировали представители вида Энтеровирус А (ЭВА) и наблюдался высокий уровень заболеваемости малыми формами ЭВИ. При этом вирус Коксаки А6 сохранял доминирующее положение среди ЭВА. Данный вирус выделялся у больных всеми формами ЭВИ, но преимущественно при малых формах.

Кроме того, за прошедший период действия Программы возобновилась циркуляция ЭВ71 генотипа С1 (последний раз в Российской Федерации выделялся в 2007 г.), идентифицирован вирус нового, недавно открытого, типа ЭВА120.

Впервые в Российской Федерации у больных ЭВМ был обнаружен энтеровирус 75. Также случаи заболеваний ЭВМ были связаны с активизацией циркуляции вируса ЕСНО9, продолжившейся циркуляцией вируса ЕСНО30 генотипа h и редкого вируса ЕСНО33, который был генетически отличен от ранее выделенных российских штаммов. Установлено, что штаммы вируса ЕСНО30, идентифицированные в ряде субъектов страны, относятся к новому для Российской Федерации геноварианту, сформировавшемуся в результате отдельного заноса на территорию страны, ориентировочно в конце 2016 г. - начале 2017 г.

Несмотря на проделанную работу остается ряд проблем в осуществлении эпиднадзора за ЭВИ, которые требуют решения.

Распределение заболеваемости ЭВИ по территории Российской Федерации продолжает оставаться неравномерным, наиболее высокая заболеваемость ЭВИ зарегистрирована в ряде субъектов Сибирского и Дальневосточного федеральных округов. В то же время не зарегистрированы случаи ЭВИ в Республике Ингушетия, Чеченской Республике, Чукотском АО, что может быть связано с проблемами в диагностике ЭВИ, недостаточной квалификационной подготовкой медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусной инфекции и недостаточным вниманием к проблеме.

За период реализации программы не получены молекулярно-генетические характеристики ЭВ, циркулирующих в Республике Ингушетия, Кабардино-Балкарской, Чеченской республиках.

Систематические положительные находки ЭВ в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ, возможно, свидетельствуют о недостатках в работе по выявлению больных.

Не в полном объеме проводится работа по установлению причин и условий возникновения эпидемических подъемов заболеваемости ЭВИ.

Не во всех случаях идентификация энтеровирусов проводится до их типа. В стандартах оказания медицинской помощи отсутствуют исследования на ЭВ. Трудности в диагностике ЭВИ не всегда позволяют своевременно и адекватно оценить проявления эпидемического процесса и масштабы циркуляции ЭВ, что приводит к несвоевременности начала противоэпидемических мероприятий.

Необходима оценка существующих методов лабораторной диагностики ЭВИ, разработка подходов к прогнозированию ситуации.

В связи с тем, что в международных базах данных практически не представлены геномные последовательности ЭВ, циркулирующих в Турции, Египте, Афганистане, Пакистане, других африканских странах, ряде стран Средней и Юго-Восточной Азии, Украине, остается актуальной характеристика ЭВ, выделенных от лиц, прибывших из зон активного туризма и политически нестабильных регионов, трудовых мигрантов.

Все это определяет необходимость дальнейшего совершенствования эпидемиологического надзора за ЭВИ.

Достижение целей и решение задач Программы реализуется путем скоординированного выполнения комплекса взаимосвязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Организационное обеспечение и мероприятия Программы осуществляются в соответствии с действующими законодательством.

В рамках Программы обеспечивается поддержка перспективных исследований и разработок.

В рамках реализации Программы дополнительно предусматривается:

- совершенствование взаимодействий управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, Референс-центром по мониторингу ЭВИ, региональными научно-методическими центрами по изучению энтеровирусной инфекции по выявлению, лабораторному обследованию случаев энтеровирусной (неполио) инфекции, проведению выделения и типирования возбудителей;

- изучение эпидемического процесса в многолетней динамике во взаимосвязи с молекулярно-генетической характеристикой популяции возбудителя для определения закономерностей возникновения эпидемических подъемов заболеваемости;

- изучение манифестных форм ЭВИ;

- исследование клинических материалов от больных с симптомами ЭВИ (серозные менингиты, экзантема, полиомиелитоподобные заболевания, герпангины, конъюнктивиты и проч.) и проб из объектов окружающей среды;

- молекулярный мониторинг циркуляции ЭВ разных типов с целью выявления эпидемических вариантов.

- взаимодействие и обмен информационными материалами с международными организациями по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики энтеровирусных (неполио) инфекций.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- анализ и обобщение данных по территориальной, социальной, половой и возрастной структуре больных манифестными формами ЭВИ с конкретными вариантами возбудителей;

- определение наличия или отсутствия зависимости интенсивности эпидемического процесса ЭВИ от раннего присутствия циркуляции конкретного серотипа НПЭВ на территории с учетом данных по спорадической заболеваемости и "носительству" у практически здоровых лиц;

- выявление зависимости степени тяжести манифестных форм заболевания от циркулирующего возбудителя;

- изучение роли различных факторов передачи инфекции в зависимости от формы ЭВИ и этиологического агента.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- молекулярно-генетическое изучение штаммов возбудителей, выделенных от людей (при спорадических случаях, во время эпидемических подъемов заболеваемости, в локальных очагах с групповой заболеваемостью, от "здоровых" носителей) и из объектов окружающей среды;

- молекулярно-генетическую характеристику энтеровирусов, выделенных от лиц, проживающих на слабо охарактеризованных территориях Северо-Кавказского федерального округа, а также от лиц прибывших из зон активного туризма, от лиц прибывших на территорию Российской Федерации в связи с гуманитарной ситуацией в Украине и мигрантов из Средней Азии;

- оценку идентичности изолятов, сопоставление с международным банком данных;

- изучение изменчивости возбудителей.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- укрепление и обновление материальной базы лабораторий;

- разработку новых и совершенствование существующих медицинских иммунобиологических препаратов и молекулярно-биологических систем для детекции и идентификации НПЭВ, в т.ч. поливалентных сывороток для типирования энтеровирусов, наборов реагентов для секвенирования;

- анализ результатов применения существующих методов/методик для детекции НПЭВ в разных типах клинического материла, а также проб и объектов окружающей среды.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- повышение качества мониторинга заболеваемости за счет учета различных клинических форм ЭВИ и увеличения удельного веса этиологически расшифрованных случаев;

- проработку вопросов по включению в стандарты лечения и обследования больных с ЭВИ лабораторного обследования на данную инфекцию;

- определение наиболее значимых путей передачи при различных клинических формах энтеровирусной (неполио) инфекции;

- обобщение и анализ данных по циркуляции НПЭВ среди людей и выделению возбудителей из объектов окружающей среды;

- характеристику циркулирующих среди населения НПЭВ, в том числе в межэпидемический период, на определенных территориях;

- разработку подходов к проведению оценки и прогнозированию эпидемиологической ситуации;

- повышение качества контроля эффективности проводимых мероприятий.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- разработку схем экстренной неспецифической профилактики в очагах энтеровирусной (неполио) инфекции;

- ускорение проведения диагностических исследований (с учетом клиники и лабораторных данных) в эпидемических очагах ЭВИ с целью более раннего начала адекватных противоэпидемических мероприятий;

- разработку превентивных профилактических мер на основании прогнозов эпидемиологической ситуации.

В рамках реализации задачи Программа предусматривает:

- подготовку и актуализацию нормативных, методических и информационных документов;

- проведение совещаний, конференций и обучающих семинаров по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики ЭВИ;

- международное сотрудничество по вопросам обмена опытом по проблеме ЭВИ.

Реализации задач Программы предполагается силами специалистов Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, ФБУЗ "Центров гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации при взаимодействии с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья, ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора, ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора, ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН".

Научную и практическую помощь оказывает Референс-центр по мониторингу за энтеровирусными инфекциями (ФБУН "Нижегородский НИИЭМ им. академика И.Н. Блохиной" Роспотребнадзора), региональные научно-методические центры по изучению ЭВИ (ФБУН "Хабаровский НИИЭМ" Роспотребнадзора, ФБУН "Екатеринбургский НИИ вирусных инфекций" Роспотребнадзора), ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН" в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.

Общее руководство и контроль за реализацией Программы осуществляет Управление эпидемиологического надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

А.Ю. Попова

Обзор документа

На 2018-2022 гг. определены мероприятия по эпидемиологическому надзору и профилактике энтеровирусной (неполио) инфекции.

В числе задач - изучение эпидемического процесса инфекции; раннее выявление эпидемических штаммов неполиомиелитных энтеровирусов; подготовка квалифицированных кадров по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекции. Определены основные направления деятельности в данной области, ожидаемые результаты.

Приложение
к протоколу заседания
коллегии Роспотребнадзора
от 24 декабря 2009 года

Актуальность проблемы энтеровирусной (неполио) инфекции (ЭВИ) и ее эпидемиологическая значимость определяется высокой контагиозностью, широким распространением, возникновением вспышечной заболеваемости, отсутствием средств специфической профилактики, большим числом возбудителей ЭВИ, вызывающих полиморфизм клинических проявлений, возможностью тяжелых последствий вплоть до летальных исходов.

В Российской Федерации в официальную статистику регистрация ЭВИ введена в 2006 году. Вместе с тем, в ряде субъектов Российской Федерации наблюдение за заболеваемостью и циркуляцией ЭВ ведется в течение 10-30 лет.

Ежегодно в стране регистрируется порядка 6-10 тыс. случаев заболевания ЭВИ (4-7 на 100 тысяч населения) в более чем в 60-ти субъектах Российской Федерации.

Динамика заболеваемости ЭВИ имеет волнообразный характер с отсутствием четко выраженной периодичности - периоды между подъемами составляют 1, 2, 4, 5, 8 лет.

Наиболее высокие (в 2 и более раза выше среднего по России) показатели заболеваемости ЭВИ отмечаются в 12 субъектах Российской Федерации. При этом, на протяжении трех последних лет отсутствует регистрация ЭВИ в 9 субъектах: Тверской и Вологодской областях, республиках Ингушетии, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской, Чувашии, Алтай, Ненецком и Чукотском автономных округах..

В круглогодичной заболеваемости ЭВИ прослеживается четко выраженная летне-осенняя сезонность с пиком в августе-сентябре, во время которого регистрируется в среднем около 50% от всех случаев. Локальные вспышки ЭВИ наблюдаются в течение всего года, часто вне зависимости от сезонного эпидемиологического подъема.

В течение 3-х последних лет увеличивается ежегодное число зарегистрированных вспышек ЭВИ. Этиологическая картинная очагов представлена полиморфизмом без определенных закономерностей. Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью является занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность распространения в условиях несоблюдения санитарного законодательства как по условиям размещения, так и по состоянию систем водопользования и организации питания.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) меры при локализации и купировании очагов носят, преимущественно, режимно-ограничительный характер. Методы специфической профилактики, а также использование живой полиовакцины и противовирусных средств в качестве экстренной профилактики, не отработаны.

В возрастной структуре всех больных ЭВИ преобладают дети до 17 лет (до 80% от числа заболевших), в том числе среди заболевших энтеровирусным менингитом (ЭВМ) - 92%.

В структуре клинических форм ЭВИ преобладают энтеровирусные менингиты (ЭВМ), доля которых выросла с 31% (2006 г.) до 67% (2009 г.).

В ряде случаев у детей с симптомами острого вялого паралича выделялись НПЭВ, однако их роль в развитии заболеваний с неврологической симптоматикой не определена.

Лабораторную диагностику ЭВИ в системе Роспотребнадзора могут осуществлять 84 вирусологических лаборатории в 76-ти субъектах Российской Федерации молекулярно-генетическими и вирусологическими методами.

В Российской Федерации зарегистрирован один диагностический набор для ПЦР (АмплиСенс Enterovirus, № ФСР 2008/02264 от 18.03.2008), который позволяет определить наличие РНК энтеровирусов в образце, но не позволяет проводить серотипирование. Длительность культуральных методов составляет 3-4 недели, что не имеет значения для постановки клинического диагноза. Вместе с тем, серотипирование необходимо для формирования прогнозов эпиднеблагополучия и изучения возможных вариантов клинического течения в зависимости от типов ЭВ.

В среднем, по стране ежегодно лабораторно обследуется порядка 13-18 тыс. больных ЭВИ и с подозрением на это заболевание. По данным субъектов Российской Федерации в 2008г. лабораторное подтверждение диагноза ЭВИ (суммарно всеми методами) в 2008 г. составило 78,1% случаев, ЭВМ – 95,6%. При этом, растет доля лабораторного подтверждения ЭВИ у больных методом ПЦР (77-85%) и снижается применение вирусологического метода (с 34% до 17%).

Наиболее низкий процент (от 5 до 20%) лабораторно подтвержденных случаев ЭВИ в 4-х субъектах (Пермском крае, Брянской и Московской областях, Ханты-Мансийском АО), а в республиках Карелия, Тыва, Чеченской Республике, Волгоградской области ни один из зарегистрированных случаев ЭВИ не был лабораторно подтвержден.

Для идентификации энтеровирусов выпускаются только моновалентные диагностические сухие сыворотки для реакции нейтрализации. При этом отсутствуют поливалентные сыворотки, что также затрудняет и удлиняет сроки диагностики.

Лабораториями Роспотребнадзора проводится мониторинг за циркуляцией ЭВ среди людей и в объектах окружающей среды. Роль водного фактора при распространении ЭВИ, в том числе вспышек, в настоящее время доказана. Доля положительных проб при исследованиях сточных вод на ЭВ в целом по стране составляет 10%, воды открытых водоемов - 2,9%, водопроводной воды – 1,2%.

Анализ пейзажа выделенных энтеровирусов из объектов окружающей среды идентичен серотипам ЭВ, циркулирующих среди людей.

При этом в ряде регионов с недоброкачественной водой отмечаются низкие уровни или отсутствие регистрации ЭВИ, что может быть связано как с проблемами в клинической диагностике заболеваний энтеровирусной природы, так и с недостаточным вниманием к проблеме со стороны Управлений Роспотребнадзора. Систематические положительные находки ЭВ в сточных водах при отсутствии регистрации ЭВИ (в Тверской, Вологодской областях, Кабардино-Балкарской, Карачаево-Черкесской республиках, Республиках Дагестан, Башкортостан и других) свидетельствуют об отсутствии целенаправленной работы по эпиднадзору за ЭВИ в указанных управлениях.

В референс-центрах исследуется материал, поступающий из регинов в период эпидподъемов заболеваемости и при регистрации локальных вспышек, при этом отсутствует материал (клинический и из объектов окружающей среды) в условиях спорадической заболеваемости, что важно для оценки ситуации и формирования прогнозов. Не отработана система планового взаимодействия референс-центров по мониторингу за ЭВИ с учреждениями Роспотребнадзора.

В соответствии с Программой не вовсех регионах утверждены региональные планы и программы по профилактике ЭВИ.

Для осуществления эпиднадзора за ЭВИ разработан ряд нормативных и методических документов. Вместе с тем, отсутствуют санитарно-эпидемиологические правила по профилактике ЭВИ и стандартные подходы (алгоритм) по лабораторной диагностике.

В научных учреждениях создана и пополняется коллекция штаммов НПЭВ, проводится их молекулярно-генетическое изучение, организуются научные исследования по изучению отдельных НЭПВ.

Таким образом, эпиднадзор за ЭВИ реализуется в большинстве субъектов Российской Федерации. Вместе с тем, в настоящее время проводимые исследования не дают представления о масштабах циркуляции НПЭВ. Недостаточно изучены этиологическая структура и частота бессимптомных форм инфекции. Не установлены причины, приводящие к формированию эпидемических штаммов и возникновению эпидемических подъемов ЭВИ, не изучены молекулярные основы изменения вирулентности штаммов НПЭВ. Трудности в клинической диагностике не позволяют оценить проявления эпидпроцесса и масштабы циркуляции с одной стороны и приводят к несвоевременно начатым противоэпидемическим мероприятиям – с другой. Не отработаны методы экстренной профилактики в очагах ЭВИ, система планового взаимодействия учреждений Роспотребнадзора с научными базами. Не всеми управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации проводится оценка и анализ мониторинговых исследований, не проводится целенаправленная работа со специалистами клинического звена. Отсутствие единых стандартов лабораторной диагностики и группоспецифических сывороток затрудняет оценку проводимых работ и приводит к удлинению сроков получения результатов.

Коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

1.1. В срок до 01.04.2010 представить проект методических указаний по организации и алгоритму лабораторных исследований материала от людей с подозрением на ЭВИ, с учетом проведения диагностики в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.

1.2. Представить в срок до 01.12.2010 проект санитарно-эпидемиологических правил по профилактике ЭВИ.

1.3. Представить в срок до 01.03.2010 проект программы по реализации пилотного проекта эпидемиологического надзора за энтеровирусной инфекцией.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

2.1. Провести анализ заболеваемости ЭВИ и по его результатам вынести на рассмотрение органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопросы о необходимых мерах по профилактике ЭВИ.

2.2. Организовать и проводить систематическое обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений и учреждений Роспотребнадзора (эпидемиологов, вирусологов) по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики и лечения ЭВИ.

2.3. Принять меры по разработке и реализации региональных программ (планов) по эпидемиологическому надзору за ЭВИ.

2.4. Обеспечить взаимодействие с научными базами в соответствии с требованиями нормативных методических документов.

2.5. В случае возникновения эпидемических подъемов и регистрации очагов с групповой заболеваемостью ЭВИ обеспечить своевременное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

3.1. При выявлении нарушений санитарного законодательства в ходе проведения плановых и внеплановых надзорных мероприятий на объектах водопользования, применять меры административного воздействия.

3.2. По итогам проведения эпидрасследования групповых очагов ЭВИ, при выявлении нарушений санитарного законодательства, материалы передавать в Прокуратуру.

3.3. Предусмотреть при разработке региональных планов и программ по профилактике ЭВИ мероприятия по обеспечению населения доброкачественной водой и эффективной работе очистных сооружений.

3.4. Обеспечить контроль за соблюдением требований биологической безопасности в лабораториях при работе с энтеровирусами.

3.5. Усилить контроль за грузопотоками (продуктами питания и промышленными товарами), прибывающими из провинций КНР, неблагополучных по заболеваемости ЭВИ.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Хабаровскому, Приморскому, Забайкальскому краям, Амурской области, Еврейской автономной области:

4.1. В рамках действующих соглашений (двусторонних договоров) на приграничных территориях с КНР организовать регулярный обмен информацией о заболеваемости энтеровирусной инфекцией и принимаемых профилактических мерах.

4.2. Обеспечить своевременное выявление лиц с признаками инфекционных болезней в пунктах пропуска через государственную границу и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.

5. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Хабаровскому, Приморскому краям и Амурской области:

5.1. Совместно с заинтересованными службами представить предложения руководителям органов исполнительной власти по обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, организации эффективной работы очистных сооружений и содержания открытых водоемов .

5.2. В рамках международных договоренностей выйти с предложением в региональное Представительство КНР о совместной разработке двусторонних программ по оздоровлению сети открытых водоемов Дальнего Востока.

6.1. Обеспечить взаимодействие с управлениями Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора за ЭВИ в рамках приказов Роспотребнадзора от 02.11.2006 и от 17.03.2008 № 88.

6.2. Представить в срок до 01.04.2009 предложения по укреплению кадрового потенциала и материально-технической базы в целях совершенствования диагностики ЭВИ.

7.1. Ускорить разработку и производство группоспецифических сывороток для идентификации энтеровирусов.

7.2. Представить в Роспотребнадзор в срок до 01.03.2009 аналитические материалы о значении ЭВИ в структуре инфекционной патологии, ее социально-экономической значимости и т.д. в мире и в Российской Федерации.

7.4. Подготовить монографию по профилактике, клинике, диагностике и лечению ЭВИ.

7.5. Представить в срок до 01.04.2010 предложения по организации и проведению конференции с международным участием по проблеме ЭВИ.

7.6. Подготовить в срок до 01.04.2010 серию публикаций в ведущих медицинских изданиях по проблеме ЭВИ в Российской Федерации.

9.1. В срок до 01.04.2010 представить предложения по совершенствованию ведомственных отчетных форм с учетом клиники и лабораторной диагностики ЭВИ.

10. Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б.Ежлова):

10.1. Подготовить в срок до 20.05.2010 в адрес субъектов Российской Федерации нормативно-методический документ по профилактике ЭВИ в период сезонного подъема заболеваемости 2010 года.

10.2. Подготовить в срок до 01.04.2010 проект нормативного документа о возложении на региональные центры профилактики полиомиелита функций по оказанию практической и методической помощи по энтеровирусной (неполио) инфекции субъектам Российской Федерации (с учетом действующего территориального прикрепления) и закреплению за референс-центрами по мониторингу за ЭВИ соответствующих региональных центров.

11.Управлению эпидемиологического надзора (Е.Б. Ежлова), Управлению научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (И.В. Брагина) при подготовке международных договоров и соглашений включать в рамки сотрудничества информационный обмен по вопросам эпидемиологии и профилактики энтеровирусных инфекций.

Руководитель,
Председатель коллегии

Ответственный секретарь
коллегии Роспотребнадзора

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Федеральное бюджетное учреждение науки "Научно-исследовательский институт дезинфектологии" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2006-2020 г.

Адрес: 117246, Российская Федерация, Москва, Научный проезд, д. 18