Энтеровирусный менингит в садике

Энтеровирусный менингит. Этим летом в России, среди детей, отмечается подъем заболеваемости серозным менингитом. То в одном, то в другом городе отмечаются вспышки этого опасного заболевания. В Анапе, Ростове-на-Дону, Геленджике, Курске, Воронеже, Липецке, Москве, Астрахани уже были случаи болезни. Есть летальные исходы.

В связи с этим наблюдается беспокойство родителей. При любом заболевании ребенка, они начинают подозревать у него энтеровирусный менингит.

Что же это за болезнь ? Как её предупредить и как лечить ?

Уже установлено, что возбудителем заболевания во всех случаях являлся энтеровирус, но разные его штаммы. В Ростове-на-Дону — штамм Энтеро-71. В г. Ельце Липецкой области — штаммы ECHO-30 и 6. Болезнь, вызванная штаммами ECHO-30 и 6 отличается более лёгким течением и не вызывает осложнений.

Все случаи смерти детей от менингита, совпавшие по времени со вспышкой энтеровирусной инфекции, были вызваны гнойным, а не серозным менингитом, возбудителем был не энтеровирус, а менингококк или пневмококк.

То что болезнь вызывается разными штаммами, говорит о том что наблюдается обычный сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией и нет угрозы эпидемии менингита.

Энтеровирусы Пути заражения Энтеровирусный менингит

Энтеровирусы — это большая группа вирусов. К этой группе относятся вирусы полиомиелита, вирусного гепатита А, вирусы Коксаки и ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы.

С вирусами полиомиелита и гепатита А в настоящее время удается успешно бороться с помощью вакцинации.

Вирусы Коксаки, ЕСНО и неклассифицируемые энтеровирусы являются одной из самых частых причин ОРВИ у детей и у взрослых. К этой группе и относятся штаммы возбудители серозного менигита.

Энтеровирус может передаваться фекально-оральным (через грязные руки), водным и воздушно-капельным путем.

Каждое лето отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусной инфекцией. В 90% случаев заболеваний болеют дети. Энтеровирусы могут вызывать множество различных заболеваний. От безобидных, не требующих лечения и проходящих самостоятельно до очень опасных, угрожающих жизни и здоровью:

Клинические формы энтеровирусной инфекции

• Герпетическая ангина. Болеют чаще дети дошкольного возраста. Отмечается высокая температура, отказ от еды, боль в горле при глотании и пузырьки на дужках, миндалинах, мягком нёбе, задней стенка глотки. Продолжительность болезни 5-7 дней.
• Гриппоподобная форма. Симптомы, напоминающие грипп или ОРЗ.
• Кишечная форма или энтеровирусная диарея. Высокая температура, Рвота. Жидкий стул 5-10 р в сутки. Боли в животе. Длительность болезни 1-2 недели.
• Энтеровирусные сыпи (экзантемы). Сыпь может напоминать краснуху, может быть только на ладонях, подошвах и во рту и др. варианты. Проходят без лечения через 4-5 дней от начала высыпаний.
• Конъюнктивит
• Миокардит и перикардит
• Паралитические формы: вялые параличи, с доброкачественным течением, без осложнений
• Болезнь Борнхольма. Высокая температура и сильные мышечные боли в спине и груди.
• Серозный менингит Энтеровирусный менингит
• Энцефалит и менингоэнцефалит

Энтеровирусный менингит

Это самая тяжёлая форма энтеровирусной инфекции. Регистрируются вспышки этого заболевания с периодичностью 5-10 лет.

Менингит — это воспаление оболочек головного мозга

Серозный менингит считается доброкачественным, его называют ещё асептическим, он не вызывает гнойного воспаления мозговых оболочек, протекает легче, чем гнойный, реже вызывает осложнения. Но всёже является опасным для жизни состоянием и поэтому при подозрении (доктора) на менингит больной немедленно госпитализируется.

• Высокая температура тела 39-40С
• Сильная головная боль
• Светобоязнь, боязнь громких звуков, вздрагивание от прикосновения
• Рвота, не связанная с приемом пищи
• Бред
• Судороги
• Вялость или беспокойство
• У грудничков монотонный плач, положение во время сна: лёжа на боку с запрокинутой головкой.

Сначала у ребенка повышается температура тела, снижается аппетит, появляются боли в животе, мышечные боли. У некоторых детей возникает сыпь в виде мелких пузырьков на ладонях, подошвах и во рту. Для большинства детей заболевание на этом заканчивается, температура снижается через 3-5 дней и ребенок выздоравливает. Но у некоторых детей на 2-5-й день болезни появляются симптомы менингита.

Чем младше ребёнок, тем тяжелее протекает заболевание. Поэтому, при первых признаках болезни рекомендуется обращаться к врачу.

Лечение серозного менингита

Лечение серозного менингита проводится только в стационаре. Специфических противовирусных препаратов для борьбы с энтеровирусами в настоящее время не существует. Поэтому, применяются неспецифические противовирусные препараты и симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния больного и профилактику осложнений (инфекционно-токсический шок, резкое повышение внутричерепного давления, отёк мозга).

Профилактика заражения энтеровирусом

Заразиться энтеровирусом можно везде.

Поэтому, нужно купаться только в отведенных для этого зонах, тщательно мыть овощи и фрукты, а также руки перед едой, пить только кипячёную воду, а если в Вашем городе или районе зарегистрирована вспышка заболевания — нужно избегать мест массового скопления людей.

Прививок и специфических лекарств для профилактики этой инфекции не существует.

Наблюдение за контактными

• Если в детском учреждении выявляется случай серозного менингита за всеми контактными детьми устанавливается наблюдение на 14 дней с момента контакта, с обязательной ежедневной термометрией и осмотрами врачом для выявления симптомов менингита.
• Обязательно выводятся из детских коллективов больные с любыми формами энтеровирусной инфекции.
• Проводится однократное вирусологическое обследование фекалий всех контактных.
• На детский коллектив, в котором выявлен больной серозным менингитом накладывается карантин на 14 дней с момента последнего посещения больным ребенком данного учреждения.

Желаю Вам здоровья! Энтеровирусный менингит у детей

Если появился менингит в детском саду, то необходимо срочно объявить карантин и провести профилактические мероприятия. Серозный менингит – одно из опаснейших заболеваний, которое может привести к летальному исходу. Причиной болезни может стать как вирус, так и бактерия. Первичной формой менингита чаще всего болеют дети. Данная патология вызывается менингококком или гемофильной палочкой.

Что делать, если в детском саду ребенок заболел менингитом?

В детском саду причиной менингита может быть только менингококковая инфекция. У больного воспаляются защитные ткани мозга. При менингите возбудитель в детских учреждениях может передаваться от одного ребенка другому воздушно-капельным путем. В условиях замкнутого пространства детских садиков при комнатной температуре менингококк быстро распространяется. Стоит иметь в виду, что в возрасте до 10 месяцев ребенок защищен антителами матери, собственного иммунитета у малыша к менингиту нет.

Менингит у ребенка

По статистике, вспышки менингита регистрируются 1 раз в 4 года, причиной эпидемии становится менингококк, относящийся к группе А. Подобная заболеваемость носит сезонный характер, пик которой приходится на зимне-весенний период.

Нередки и такие ситуации, когда малыш является носителем инфекции, но сам не болеет. В течение 4 недель он активно выделяет в окружающее пространство возбудителя. Эта форма называется менингококковым назофарингитом. Данную патологию очень сложно выявить, так как по всем признакам она напоминает ОРВИ. Это единственная форма, которая не представляет серьезной угрозы. Остальные формы менингита очень опасны.

Характерный признак заболевания – появление сыпи. Менингит всегда протекает остро.

• Первым признаком болезни является сильная головная боль.
• Одновременно с этим у ребенка поднимается температура, она может доходить до +40ºС.
• Еще один симптом заболевания – частая рвота, не приносящая ребенку облегчения.
• Возникает светобоязнь.
• Любые прикосновения вызывают неприятные ощущения.
• Очень часто с момента повышения температуры до потери сознания проходит всего несколько часов. Но иногда заболевание может протекать и медленно.
• Для серозного менингита характерны общие менингиальные признаки и такой, например, как тошнота.

Менингококковая сыпь бывает темного цвета, она плотная на ощупь. Сами высыпания как бы выступают над кожей. Сыпь возникает на теле, начиная с кистей, стоп и голеней. Далее она появляется на предплечьях, ягодицах, туловище и голове. Эту сыпь невозможно перепутать с той, причиной которой является аллергия. Если на теле ребенка появляется сыпь, и одновременно повышается температура, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. В целом инкубационный период составляет около 3 дней.

Для того чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо попросить ребенка наклонить голову вперед и дотронуться подбородком до грудины. Если малыш болен, он не сможет этого сделать.

Карантин и профилактика менингита в детском саду

Даже если имеется только подозрение на менингит, в детском саду обязательно объявляется карантин. Срок действия карантина – 10 дней. В связи с этим издается специальный приказ, в котором указывается дата начала карантина и день его завершения. В случае если заболевает еще 1 ребенок, карантин продлевается.

На этот период родители могут отказаться от посещения детского сада их малышом. Также всем мамам и папам необходимо проконсультироваться с врачом. Он может назначить профилактическое лечение, при котором ребенку выписываются антибиотики. Детям старше 2 лет делают профилактическую прививку. Через 3-4 года ее повторяют. Профилактика заболевания может заключаться и в закаливании малыша.

На время карантина на группу накладываются некоторые ограничения. Дети не могут гулять на участках других групп. Они не участвуют в массовых мероприятиях, не посещают музыкальные или физкультурные занятия вне своей группы.

Изменяется санитарный режим. Проводится влажная уборка 3 раза в день. Помещения кварцуются несколько раз в день. Вся посуда и игрушки моются с применением дезинфицирующих средств. Помещения проветриваются чаще, чем обычно. Во время карантина детям нельзя проводить вакцинацию.

Энтеровирусный (серозный) менингит — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Серозный менингит является наиболее распространенной формой поражения центральной нервной системы (ЦНС) человека энтеровирусами.
Энтеровирус (enterovirus) — вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем поражающий ЦНС.
Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью (заразительностью).

Первые случаи энтеровирусного менингита были зарегистрированы в начале 1930-х годов. Больших эпидемий заболевания не наблюдалось. Учитывая высокую контагиозность заболевания, возможны небольшие эпидемические вспышки. Заболеваемость носит сезонный характер — значительно повышается весной и летом.
В США, где диагностика энтеровирусных заболеваний вошла в широкую практику, ежегодно регистрируют около 75 тысяч случаев менингита, вызываемого энтеровирусами. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии (причина возникновения болезни).

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около одной недели. Смертельные исходы редки. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до семи лет, посещающие детские дошкольные учреждения.

Новорожденные дети и дети раннего возраста (до двух-трех месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в этом возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания.

У детей более старшего возраста и у взрослых заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38-40 градусов Цельсия. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц (ограничение пассивного сгибания головы, делающее невозможным приближение подбородка к грудине), головные боли, светобоязнь. У некоторых больных отмечалась рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), мышечные боли. Развитию серозного менингита часто сопутствуют беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит (насморк).
Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка.

В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает, как правило, быстро, в течение семи-десяти дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений.
Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, благоприятный. У отдельных детей, переболевших энтеровирусным менингитом, могут наблюдаться нарушения речи и трудности в школьном обучении. У взрослых в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Лечение энтеровирусного менингита включает обязательный постельный режим. Из лекарственных препаратов назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, противорвотные и седативные средства. На фоне общего лечения менингита, лечащий врач вправе назначить препараты, направленные на улучшение самочувствия больного: устранение токсикоза, снижение внутричерепного давления, улучшение работы сосудов мозга и др.
Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Итак, вчера мы поговорили о менингите и причинах его возникновения, о том, что происходит с организмом ребенка при его возникновении и в чем заключается основная опасность в развитии этого заболевания. Однако, в сегодняшнее время, наиболее актуальным будет все-таки проявление энтеровирусного менингита, так называемого серозного, о котором мы и поговорим подробнее.

Об особенностях энтеровирусов.

Самыми частыми причинами развития серозного менингита бывают энтеровирусные инфекции, о которых мы недавно говорили в общем. Мы уже упоминали о том, что это очень большая группа вирусов разного типа, всего их насчитали на сегодня около семидесяти разных типов. И это только те вирусы, которые опасны для человека и уже открыты, и хотя бы немного изучены. Исходя из вида энтеровируса могут развиваться различные клинические проявления инфекции:
- кишечные инфекции,
- заболевания по типу ОРВИ,
- герпангина – особый вид ангины с типичными пузырьковыми высыпаниями в горле,
- поражение глаз с конъюнктивитом.

По большей части у 90% населения энтеровирусные инфекции протекают нетяжело, однако, отдельные виды вирусов, например, ЕСНО или вирусы Коксаки могут давать более серьезные поражения в виде гепатита, миокардита или менингита. При этом, если один ребенок заболеет энтеровирусом, у него болезнь может протекать практически незаметно, а у другого может переходить в сложные и серьезные формы. В этом немалую роль, конечно, будет играть и штамм вируса, и состояние здоровья ребенка: важен возраст и наличие других болезней организма. Серозный менингит, вызванный энтеровирусом, в основном возникает у детей в младшем школьном возрасте, у взрослых такие виды менингита относительно редкое явление.

Как можно им заразиться?

Энтеровирусы очень любят влажную среду и воду, но могут встречаться и в загрязненных вирусами продуктах питания, а также для них актуален воздушно-капельный путь заражения. В условиях лета, когда на улице тепло, если это организованные места отдыха детей или общественные пляжи, где много народу, при наличии общего для всех водоема (речка, пруд или озеро) или же купания в одном общем бассейне (в условиях санатория, лагеря и т.д.), энтеровирус, в том числе и штамм, вызывающий менингит, при условии его попадания в воду, быстро распространится среди детей. Примеров тому в это лето можно привести немало: в Московской области заболели дети из спортивных школ, которые вместе тренировались. В летнем лагере под Тулой, Ростовской и Липецкой областях дети также были в условиях активных и близких между собой контактов. У большей части детей развились проявления кишечной симптоматики, простудные явления, герпангина, и только у некоторых из-за специфики и особенностей организма развился серозный менингит.

Энтровирусные менингиты начинаются очень неожиданно и остро, на фоне достаточно хорошего самочувствия резко начинает повышаться температура, могут появляться упорные головные боли, выраженные и мучительные, возникают приступы рвоты на высоте головной боли, не приносящие облегчения после себя. При этом дети очень слабые, у них болезненные реакции на сильные звуки или яркий свет, на прикосновения к телу. Во время осмотра врачом выявляется специфическая неврологическая симптоматика, характерная для менингита – ригидность мышц затылка, указывающая на внутричерепную гипертензию, симптомы натяжения с невозможностью поднимания и разгибания нижних конечностей, типичные позы. Но, самим проверять какие либо симптомы при подозрениях на это заболевание нельзя – это должны делать профессионалы, они умеют правильно выполнять и оценивать симптомы.

Если возникают даже малейшие подозрения на развитие менингита, особенно в регионах, где есть указания на выявленные случаи, необходим вызов скорой медицинской помощи и срочная госпитализация ребенка в детское инфекционное отделение в отдельный бокс. Таким детям с подозрением на менингит проводят пункции спинного мозга с забором спинномозговой жидкости для анализа. Процедура это неприятная по ощущениям, но без нее никак нельзя поставить правильный диагноз, так как мы вчера говорили еще и о менингизме, сходных проявлениях. Пункцию делают в поясничном отделе позвоночника, где спинной мозг уже заканчивается и его не повредить иголкой, а также где оболочки слегка расходятся. При проколе оболочки и проникновении в спинномозговой канал забирают совсем немного ликвора и заодно оценивают его давление, по тому, как он капает с иглы. Затем его изучают в лаборатории и определяют его состав, есть ли воспалительные изменения и если есть – выделяют причину, их вызвавшую. По составу ликвора подбирают и дальнейшее лечение.

Почему это нужно?

Не смотря на сезонность энтеровирусов, серозный менингит может быть вызван другим возбудителем – например, вирусом кори, вирусом паротита. По клиническим проявлениях эти менингиты очень похожи на энтеровирусный, но проявления менингита возникают одновременно с инфекционными симптомами или даже чуть позже, могут быть и типичные проявления сыпи или воспаления желез. Редко, но все же встречается еще и туберкулезный менингит, он нарастает постепенно и может полностью проявиться спустя 1-2 недели от момента заражения мозговых оболочек микобактерией.

Прежде сего, при малейших подозрениях необходимо вызвать скорую помощь и оформиться стационар, пусть ребенка обследуют и подтвердят или опровергнут диагноз менингита. Для того, чтобы уточнить причину и подтвердить болезнь, как мы выше уже говорили, проводят спинномозговую пункцию. Если подозрения на менингит есть – возникает истечение при пункции прозрачной спинномозговой жидкости, при этом она течет струей или очень частыми каплями – это указывает на повышенное давление ликвора. Далее ликвор исследуют под микроскопом и считают клетки в 1 мкл – если их более шести, а иногда и 100-200 это подтверждает предварительный диагноз "менингит". В основном при серозном менингите это клетки лимфоциты. При этом может еще слегка быть повышен белок, уровень глюкозы почти не изменяется. По мере излечения состав спинномозговой жидкости приходит к норме через две-три недели.

Но главным в диагнозе энтеровирусного менингита является обнаружение вируса и определение его вида. В редких случаях из спинномозговой жидкости его выделить не удается, тогда дополнительно смотрят кровь. Поэтому, в сложных случаях проводят дорогие и эффективные методы выделения ДНК вирусов во всех биологических средах организма. Как только подтвержден энтеровирус – сразу нужно специфическое лечение, а тип вируса в лаборатории подтвердят для эпидемических и прочих исследований.

Менингит – это не то заболевание, при котором нужно пробовать методы лечения "по Малахову", применять травки и пытаться лечиться дома, госпитализация в стационар просто необходима и жизненно оправдана! Менингиты лечат в отдельном отделении нейроинфекций или в палатах интенсивной терапии со строжайшим режимом и особыми условиями. Если при бактериальных менингитах понятно, что нужны антибиотики в больших дозах и ударными темпами, а при туберкулезном менингите – специфическая терапия, то вот с энтеровирусами все сложнее. Противовирусных средств, которые бы помогали против энтеровирусов и при менингитах нет, поэтому применяют все возможные средства для снятия воспаления, укрепления собственного противовирусного иммунитета организма и различные препараты интерферонов, рекомбинантных и обычных. Иногда применяют гипериммунные иммуноглобулины.

В основном, лечение заключается в симптоматической терапии, снимающей как процесс воспаления в мозговых оболочках, так и понижение давления, выведение продуктов метаболизма вируса из организма, борющегося с ним. Назначаются гормональные препараты, обычно внутривенно или внутримышечно, они снимают воспаление и отечность мозговых оболочек, постепенно по мере улучшения состояния их отменяют. Далее проводится дегидратация – выведение избытка жидкости и уменьшение внутричерепного давления. Как правило, при этом используются сильные мочегонные препараты в комбинации с препаратами калия и магния. Применяют дезинтоксикацию растворами, связывающими токсины внутривенно, в капельницах. Назначают строгий постельный режим – затемненную палату с обеспечением полного светового и звукового покоя, к пациентам никого не пускают, чтобы их не волновать.

Энтеровирусные менингиты склонны к благоприятному исходу, если терапия начата своевременно и проводится активно и быстро, дети полностью выздоравливают. В редких случаях при запущенной форме или несвоевременном начале лечения могут оставаться снижение зрения или проблемы со слухом, редко другие осложнения.

К мерам профилактики при энтеровирусной инфекции относятся общие гигиенические мероприятия, вытекающие из способа заражения – нужно тщательно мыть руки перед едой, горячей водой со щеткой промывать овощи и фрукты, зелень.
Использовать при питании только свою посуду и полотенца, кипятить всю воду, которая используется для питья и приготовления еды.
Стоит отказаться от купания в открытых водоемах. Особенно подозрительных в плане заражения в регионах с выявленными случаями энтеровируса. Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции пока не разработано.

Энтеровирусный менингит у детей — достаточно серьезная инфекционная патология вирусной природы, основные проявления которой: лихорадка, рвота и крайне сильные, изматывающие головные боли. Заболевание вызывается различными вирусами: Коксаки A и B, энтеровирусы 68 и 71 серотипов, ECHO. Но если ваш ребенок начал кашлять, у него резко поднялась температура, а вызванный на дом врач предположил наличие энтеровирусного менингита, не стоит паниковать и искать у малыша вирус высокопатогенного птичьего гриппа H5N1.

Особенности заболевания

Получить подтвержденный диагноз и назначить адекватную терапию можно только после комплексных лабораторных анализов. Ведь уникальных симптомов у энтеровирусного менингита нет, поэтому на начальных стадиях его можно легко спутать с банальной простудой. Лечение при ошибочном диагнозе приведет лишь к непродолжительному улучшению самочувствия, но долговременные последствия для здоровья могут быть самыми печальными.

Если же родители проявили должную осмотрительность, вовремя обратились к врачу и следовали всем его рекомендациям, опасных осложнений энтеровирусного менингита удастся избежать, и ребенок полностью выздоровеет. Специфическая профилактика отсутствует, но если в яслях, садике или школе будет зарегистрирован случай заболевания, введется стандартный карантин.

Симптомы энтеровирусного менингита

В отличие от многих других патологий простудной природы, заболевание ведет к воспалению тканей головного мозга. Но клинические проявления на первых порах могут скорее свидетельствовать о простуде или бронхите, потому ребенок с подозрением на энтеровирусный менингит должен быть немедленно помещен в специализированный стационар.

• повышение температуры до 39-40 градусов;
• боязнь громких звуков;
• вздрагивание от малейшего прикосновения, даже если это родные для ребенка люди;
• светобоязнь;
• рвота, которая никак не связана с едой;
• бред и лихорадка;
• беспокойство, вялость;
• судороги.

Через 1-2 суток после начала болезни возникает менингиальный синдром, который выражается в ригидности затылочных мышц и положительном симптоме Кернига. Также в первые дни часто проявляется локальная неврологическая симптоматика, связанная с увеличением ВЧД (внутричерепного давления):

• слабость лицевых и глазных мышц;
• отклонение (девиация) языка;
• особая шаткая походка (атаксия);
• нарушение ясности сознания.

Внимание! Из всех симптомов энтеровирусного менингита у детей монотонный плач считается одним из самых характерных. Вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если прочие клинические проявления смазаны.

Признаки заражения EV71 (энтеро-71):

• повышение температуры;
• снижение аппетита;
• боли в мышцах и животе;
• появление характерной сыпи на подошвах, ладонях и во рту.

Здесь важно заметить, что поражение этой инфекцией совсем не обязательно приведет к каким-либо последствиям для здоровья. У большинства детей через 4-5 дней наступает заметное улучшение состояния. Но в некоторых случаях (ослабленный иммунитет, хронические заболевания) может развиться классический энтеровирусный менингит.

Диагностика

Выявить заболевание и вылечить его можно только в условиях специализированного стационара. Для этого используются разные приемы, но самыми информативными считаются два из них: анализ спинномозговой жидкости и выявление энтеровируса путем лабораторного анализа. Особо заметим: даже если на 2-3 день симптомы стали менее выраженными, а состояние ребенка значительно улучшилось, это еще не говорит о его выздоровлении.

Характеристики ликвора (спинномозговой жидкости):

• прозрачный;
• не имеет цвета;
• вытекает под давлением;
• повышенный белок: до 0,6-1 г/л;
• выраженный лимфоцитарный плеоцитоз;
• обнаруживаются нейтрофильные лимфоциты.

Врач, который будет проводить исследование, должен понимать, что наличие в ликворе нейтрофилов может свидетельствовать о гнойном менингите, который требует иного подхода к диагностике и лечению.

Вирусологическое исследование

Выделение возбудителя энтеровирусного менингита из спинномозговой жидкости является основополагающим фактором для постановки точного диагноза. Классические способы, при которых используется выделенная культура клеток, могут оказаться недостаточно точными, но не требуют для своего проведения сложного и дорогостоящего оборудования. Современные же методы диагностики дают гораздо большую точность. Так, с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ) энтеровирус удается определить в 84-90 случаях из 100. Для точной идентификации вируса могут быть дополнительно использованы методы РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и PH (реакция нейтрализации).

Признаки заражения со стороны крови:

• умеренный лейкоцитоз;
• повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• нейтрофилез (значительное увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов).

Лечебные мероприятия

Они должны проводиться строго в условиях специализированного стационара. В противном случае значительно увеличивается риск осложнений, которые, хоть и нечасто, могут привести к летальному исходу.

• анальгетики для купирования болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• преднизолон;
• гамма-глобулин.

Дополнительные цели терапевтических мероприятий:

• общее улучшение самочувствия в острый период;
• устранение последствий токсикоза;
• снижение показателей ВЧД (внутричерепного давления);
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика энтеровирусного менингита

Специфических мер, которые позволили бы снизить риск заражения до нуля, не существует, а вакцина, разработкой которой ученые занимаются, так и не вышла их стен лаборатории. Но значительно снизить вероятность возникновения энтеровирусного менингита у детей все же можно.

• разрешайте ребенку купаться только в специально отведенных местах;
• мойте свежие овощи и фрукты (особенно летом);
• пейте только кипяченую или бутилированную воду;
• в межсезонье избегайте посещения мест массового скопления людей.

Рекомендации, касающиеся пребывания детей в коллективе (ясли, сад, школа):

• если выявлен случай энтеровирусного менингита, тщательно контролируйте состояние ребенка на протяжении 15-20 дней (регулярные врачебные осмотры, ежедневное измерение температуры);
• все заболевшие дети подлежат обязательной госпитализации;
• в случае кратковременного контакта с предполагаемым носителем энтеровируса посетите районного педиатра: возможно, вам порекомендуют сдать некоторые лабораторные анализы;
• если случай заболевания энтеровирусным менингитом подтвержден, вводится режим карантина на 2 недели.

Возможные последствия

В случае своевременной диагностики и адекватного лечения риск их возникновения не очень высок, а вероятность летального исхода еще меньше. Но если вы проигнорируете рекомендации врача или же помощь ребенку будет оказана не в полном объеме, энтеровирусный менингит может дать серьезные осложнения.

• задержка умственного развития;
• параличи, парезы;
• проблемы со зрением (косоглазие, слепота);
• астенический синдром;
• различные психические нарушения;
• проблемы со слухом;
• снижение способности к концентрации внимания;
• забывчивость.

Стоит ли рисковать здоровьем ребенка и с упорством, достойным лучшего применения, игнорировать очевидные симптомы энтеровирусного менингита? Как нам представляется, родители смогут сами ответить на этот вопрос.