До какого возраста можно сделать прививку от ротавируса

В мире вакцинация против ротавирусной инфекции применяется с 2006 года, и на сегодняшний день внедрена более чем в 94 странах. В России прививка от ротавирусной инфекции пока не введена в Национальный календарь профилактических прививок.

В ближайшие годы вакцину планируют включить в национальную программу иммунизации населения, так как ротавирусная инфекция сопровождается высокой температурой, сильной рвотой, поносом и обезвоживанием, что особенно опасно для грудничков. Инкубационный период составляет от 15 часов до 3-5 суток, чаще всего – 1-3 дня.

На данный момент в рамках региональных календарей профилактических прививок вакцинация против ротавирусной инфекции реализуется только в некоторых субъектах.

Вакцинация от ротавируса: мнение врачей

Людмила Мазанкова, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ДПО Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Министерства здравоохранения РФ

«Ротавирус – огромная угроза здоровью детей. Вовремя вакцинируя своих детей от этой опасной и даже смертельной инфекции, мы сможем потенциально защитить их от не менее серьезных осложнений. Среди них – сахарный диабет 1-го типа, обусловленный поражением поджелудочной железы и развитием как воспалительных, так и аутоиммунных реакций. Также известны данные о том, что ротавирус приводит к поражению почек, сердца и других важных органов и систем организма.

Ротавирус является одним из ведущих возбудителей острых инфекционных диарей. Эта инфекция чрезвычайна распространена, очень заразна и опасна, особенно для детей первых лет жизни. В первые пять лет жизни ребенок до 5 раз может переболеть этой инфекцией, и первая встреча – самая опасная, после которой могут развиться серьезные осложнения. Ежегодно в мире от нее умирают порядка 130 тысяч детей. В России только за последнее десятилетие заболеваемость ротавирусной инфекцией выросла в 7 раз!

РотаТек – прививка от ротавируса

Вакцинация против ротавирусной инфекции проводится вакцинами, разрешенными к применению. Такой вакциной в Российской Федерации является РотаТек – это живая пероральная прививка – капли в рот. Выпускается в виде раствора для приема внутрь бледно-желтого цвета.

Прививку РотаТек принимают внутрь только через рот. Вакцина не предназначена для инъекций.

Вакцина РотаТек предназначена только для детей и не применяется у взрослых!

Прививаются только дети в возрасте от 6 до 32 недель с целью профилактики гастроэнтерита, вызываемого ротавирусами.

Курс вакцинации состоит из трех доз с интервалом между введениями от 4 до 10 недель. Первую дозу препарата Рота Тек вводят детям в возрасте от 6 до 12 недель. Все три дозы рекомендуется ввести до достижения ребенком возраста 32 недель.

Примерная схема иммунизации прививкой РотаТек:

первая вакцинация – в 2 месяца;
вторая вакцинация – в 3 месяца;
третья вакцинация – в 4,5 месяца.

или

первая прививка – в 2 месяца;
вторая прививка – в 4 месяца;
третья прививка – в 6 месяцев.

Привить малыша можно вне зависимости от приема пищи или любой жидкости, включая грудное молоко.

Вакцину РотаТек можно применять у недоношенных детей, родившихся при сроке беременности не менее 25 недель. Вакцину следует вводить таким детям не ранее, чем через 6 недель после рождения.

Побочное действие

Вакцина обычно хорошо переносится, тем не менее у некоторых привитых могут отмечаться побочные эффекты в течение 42 дней после вакцинации. Наиболее частыми нежелательными явлениями были гипертермия (повышение температуры выше 38°С), диарея (понос) и рвота.

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто – инфекции верхних дыхательных путей; нечасто – назофарингит, средний отит.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – диарея, рвота; нечасто – боль в верхних отделах живота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – сыпь; редко – крапивница.

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм.

Общие расстройства: очень часто – гипертермия.

В течение семи дней после вакцинации родителю необходимо отслеживать такие симптомы как: наличие крови в кале, вздутие живота, острая боль в животе, постоянная рвота, высокая температура, так как эти симптомы могут указывать на редкое, но опасное заболевание – инвагинация кишечника (кишечная непроходимость).

Применение с другими прививками

Вакцину РотаТек можно вводить детям одновременно с другими прививками: от дифтерии, столбняка, коклюша (АКДС, АДС-М), от полиомиелита (ОПВ) , гепатита В, от пневмококка, гемофильной инфекции.

Сколько стоит прививка от ротавируса?

Так как на данный момент прививка от ротавируса не включена в Национальный календарь профилактических прививок, поставить её ребенку можно или рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям за счет средств регионального бюджета или на добровольной основе, по желанию родителей за счет собственных средств.

Стоимость одной прививки 2 мл составляет — 2 579 рублей. За полный курс иммунизации придется заплатить около 8 тысяч рублей.

При покупке РотаТек необходимо соблюдать условия хранения и транспортировки: препарат после покупки следует хранить (донести до поликлиники) в защищенном от света месте при температуре от 2° до 8°С. РотаТек следует вводить как можно быстрее после извлечения из холодильника.

Поставить прививку от ротавируса необходимо в день покупки, не допуская ее хранения дома. Попросите фармацевта в аптеке выдать вам сертификат соответствия, который вы представите в поликлинику.

В период летних каникул у детей могут вдруг появляться острые симптомы в виде сильной диареи, тошноты, рвоты, сопровождаемые повышением температуры и лихорадочными состояниями. В большинстве случаев виной тому ротавирусная инфекция.

Почти все люди переносят эту болезнь в детском возрасте, после чего в организме вырабатываются антитела к инфекции. Это не значит, что больше человек не заболеет (как, например, в случае с ветрянкой), но протекает заболевание у взрослых намного легче.

Что такое ротавирус и чем он опасен для детей?

Причиной диареи в 90% случаев является ротавирус типа А. Ежегодно инфекция, спровоцированная этим вирусом, приводит к смерти около 900 тысяч человек, из них более половины — дети до пяти лет. Заболевание может возникать спорадически, а может вызывать массовые заражения.

Часто эпидемии возникают в дошкольных учебных заведениях, детских отделениях больниц. Высокая детская смертность обусловлена в большинстве случаев обезвоживанием организма, возникающим из-за сильного поноса и рвоты.

Согласно статистическим данным, 95% детей в возрасте до пяти лет были хотя бы единожды инфицированы ротавирусом. Большая часть из них приходится на возрастную категорию от 6 до 12 месяцев.

Опасность ротавируса для детского организма не только в вероятности дегидратации, но и в том, что он приводит к существенному снижению иммунитета. В результате повышается риск вторичного инфицирования, развития опасных и тяжелых заболеваний, инфекционных интоксикаций. В тяжелых случаях болезнь приводит к энцефалопатии, нарушению функционирования сердечно-сосудистой системы, развитию энтероколита.

Наибольшая вероятность развития осложнений отмечается у детей от шести месяцев до года, находящихся на искусственном вскармливании. В силу особенностей питания кишечник таких малышей более подвержен негативному воздействию ротавирусной инфекции. К тому же, они не имеют пассивного иммунитета, то есть антител, которые дети получают от матери с грудным молоком.

Для чего нужна прививка от ротовирусных инфекций и в каком возрасте можно ее делать?

Прививка от ротавируса является единственным действенным профилактическим способом защиты малыша от этой инфекции. Данный вирус имеет широкое распространение и чрезвычайно устойчив к агрессивным воздействиям: кипячению, заморозке, обработке чистящими средствами. Из-за этих особенностей вируса полностью исключить контакт ребенка с возбудителем не представляется возможным.

В России вакцинация от ротовирусных инфекций не включена в календарь обязательных прививок детям и является добровольным выбором родителей. Однако делать ее необходимо, так как инфицирование ребенка может послужить причиной опасных последствий для здоровья.

Среди наиболее опасных осложнений ротавируса можно отметить вероятность развития геморрагического шока у детей до года, нарушения водно-электролитного баланса вследствие дегидратации. Проведение вакцинации позволит избежать этих опасностей.

Вакцинация допускается, начиная с шестинедельного возраста. Так, вакцина “Ротатек” вводится трижды с интервалом от 4 до 10 недель: первый раз к вакцинации допускаются малыши в возрасте до 3-х месяцев, последняя инъекция должна быть выполнена до 6-месячного возраста.

Подготовка ребенка к процедуре

Специфической подготовки к прививанию именно против ротавируса не требуется. Необходимо лишь придерживаться общих правил проведения вакцинации:

на момент прививки у ребенка не должно быть респираторных, инфекционных заболеваний;
в течение двух-трех дней до и после прививки необходимо уделять повышенное внимание соблюдению гигиенических норм;
перед вакцинацией необходимо сдать общие анализы мочи и крови, пройти осмотр у педиатра для допуска к прохождению процедуры.

Прививку от ротавирусной инфекции не делают, если у ребенка высокая температура, насморк, кашель. Не рекомендуется проводить вакцинацию при диарее, рвоте и любых заболеваниях в стадии обострения.

Как проходит вакцинация?

Прививку делают только пероральным введением препарата. Если ребенок совсем маленький и срыгивает сразу после введения вакцины, то педиатр может ввести еще одну дозу.

Процедура проводится в три этапа с интервалами между введениями препарата в 1-1,5 месяца. Первый этап вакцинации можно проводить ребенку уже с шести-восьми недель. Второй этап – в возрасте от 4 до 8 месяцев. Заключительный этап прививания – в возрасте 6-8 месяцев.

Делать прививку можно в сочетании с любыми вакцинами, кроме БЦЖ. Если родители приобретают препарат самостоятельно, то им необходимо ознакомиться с порядком хранения и транспортировки, поскольку при нарушении этих условий вакцина утрачивает качество. Несмотря на простоту использования, категорически запрещено самостоятельное введение препарата детям родителями без медицинского контроля.

Самые известные вакцины от ротавируса

На сегодняшний день разработано и используется две вакцины против ротавируса: Ротатек и Ротарикс. Обе они содержат ослабленные вирионы, вводятся перорально, обе прошли клинические исследования и рекомендованы к применению Минздравом РФ. Однако есть и некоторые отличия.

Вакцина Ротатек применяется в мире с 2006, в России — с 2012 года. Она является поливалентной и содержит пять серотипов вируса. Производится с применением методов генной инженерии. В ее состав входят определенные участки РНК вирусов, провоцирующие наиболее благоприятный иммунологический ответ. Комбинация подобрана таким образом, чтобы обеспечить защиту от большого числа штаммов.

В результате клинических испытаний было доказано, что вакцина Ротатек провоцирует формирование специфического иммунитета ко всем штаммам ротавируса. Это касается не только тех серотипов, что входят в состав препарата, но и других разновидностей вируса.

Вакцина Ротарикс содержит ослабленные живые вирионы вируса определенного серотипа. Количество биоматериала рассчитано таким образом, чтобы спровоцировать в организме ребенка полноценную иммунную реакцию и выработку антител к различным штаммам ротавируса.

Для вакцины Ротарикс применяется несколько иная схема проведения прививок. Препарат вводится дважды, с промежутком между приемами не менее месяца. Рекомендовано вводить вакцину детям с шести недель. Вторая процедура вакцинации должна быть проведена до шестимесячного возраста.

Обе вакцины можно использовать для прививания детей, рожденных раньше срока. Также можно вакцинировать малышей, у которых наблюдается существенное ослабление иммунной системы.

Противопоказания и возможные побочные эффекты у детей

В большинстве случаев прививки против ротавируса переносятся детьми прекрасно, если все сделать правильно. Побочные эффекты редки и проявляются в виде аллергических кожных реакций, незначительного кратковременного ухудшения самочувствия, эмоциональной нестабильности, легких диспептических симптомов.

Если родители наблюдают чрезмерную аллергическую реакцию, выражающуюся в затрудненном дыхании, отеке горла, сильных кожных проявлениях, следует немедленно обратиться к педиатру.

Недопустимо проведение вакцинации, если у ребенка диагностированы заболевания органов пищеварительной системы, наблюдается непроходимость или инвагинация кишечника. Не делается прививка при наличии у малыша лихорадочных явлений, воспалительных процессов.

Не рекомендуется вводить препараты, содержащие живые штаммы, детям с приобретенным или врожденным вирусом иммунодефицита. Такие дети снимаются с учета только в возрасте полутора лет, поэтому проведение вакцинации возможно только вакциной Ротатек.

Если у ребенка есть какие-либо хронические или врожденные заболевания, то решение относительно проведения прививки от ротавируса принимается педиатром и родителями совместно. Врач может порекомендовать отказаться от проведения процедуры во избежание опасных последствий.

Следует понимать, что вакцинация не дает стопроцентной гарантии от инфицирования ребенка. Она существенно снижает вероятность заболевания и облегчает его протекание в случае, если малыш все-таки заболел.

Ротавирусная инфекция является причиной высокой детской смертности во многих регионах планеты, а специфической терапии, прицельно-направленной на ликвидацию этого возбудителя, в настоящее время не существует. Потому Всемирной организацией здравоохранения прививка от ротавируса детям рекомендована к включению в Национальные календари вакцинации всех развитых стран.

С какого и до какого возраста проводят вакцинацию от ротавирусной инфекции?

Максимально восприимчивы к ротавирусной инфекции дети от 6 месяцев до года: болезнь у них протекает крайне тяжело и угрожает развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни.

Для формирования в организме качественной защиты от ротавируса — требуется время, потому первичную вакцинацию начинают проводить младенцам с шестинедельного возраста.

Иммунитет после введения вакцины сохраняется, постепенно снижаясь, в течение двух-трех лет. К этому возрасту организм ребенка уже окрепнет, угроза развития тяжелых форм ротавирусного гастроэнтерита и его осложнений, уменьшится в разы.

Таким образом, после достижения ребенком двухлетнего возраста надобность в прививке отпадает. Кроме того, у детей старшего возраста увеличивается риск возникновения тяжелого побочного проявления на введение вакцины — непроходимости кишечника.

Какие делают прививки от ротавируса детям

Международный рынок предлагает две вакцины для профилактики ротавирусной инфекции у детей первого года жизни, которые содержат живые ослабленные штаммы человеческого и животного ротавируса.

В Нидерландах производят поливалентный иммунобиологический препарат Ротатек (RV5), который содержит пять штаммов ротавируса, выведенных путем рекомбинации человеческого и бычьего вирусов.

Трехкратное введение вакцины обеспечивает стойкий иммунитет к инфекции. Согласно мировой статистике, использование вакцины Ротатек для активной иммунопрофилактики младенцев первого года жизни, позволяет вдвое снизить заболеваемость инфекционным гастроэнтеритом.

Иммунобиологический препарат Ротарикс (RV1) производства Великобритании содержит только один (человеческий) штамм ротавируса.

Тем не менее двукратное введение моновалентной вакцины приводит к формированию стойкого политипичного иммунитета: вакцинированные дети становятся в меньшей степени подверженными и другим кишечным инфекциям.

Предположительно, связано это явление с формированием перекрестного (общего) и стимуляцией локального (внутрикишечного) иммунитета.

Схема вакцинации

Практикуют курсы вакцинации против ротавирусной инфекции с интервалами между процедурами, составляющими не менее четырех и не более десяти недель. Вакцины рекомендуют совмещать с другими прививками, предусмотренными Национальным календарем.

Курс иммунизации препаратом Ротатек подразумевает пероральное введение трех доз вакцины с рекомендуемым интервалом:

первичная вакцинация — в возрасте не ранее двух, но не позднее трех месяцев, в один день с пневмококковой вакциной;
повторная — в три-четыре месяца, совместно с первой прививкой АКДС;
заключительная — в 4,5-6 месяцев, одновременно со второй прививкой АКДС.

Ротарикс вводится перорально двукратно с типичным интервалом, также в один день с другой прививкой:

в 6-12 недель — первичная вакцинация;
в 12-16 недель — заключительная.

Если разовая доза введена не полностью — в ситуации, когда младенец срыгивает либо выплевывает часть лекарственного вещества — дополнительную дозу вводить не рекомендуют, вакцинацию продолжают согласно утвержденной схеме.

Таким образом, к полугодовалому возрасту, младенец проходит полный курс иммунопрофилактики ротавирусной инфекции, независимо от того, какой препарат для вакцинации был выбран.

Противопоказания и побочные эффекты вакцин

Не прививают против ротавирусной инфекции младенцев с:

гиперчувствительностью к компонентам вакцин;
патологической реакцией на предыдущую дозу;
кишечной инвагинацией;
аномальным развитием пищеварительного тракта;
подтвержденным иммунодефицитом;
воспалительными процессами и лихорадящими состояниями.

Благодаря низкой реактогенности вакцин, побочные явления и реакции на прививку встречаются нечасто, выражены они слабо и специального лечения не требуют:

у одного из 10 привитых могут наблюдаться жидкий стул и субфебрильная температура до 37-37,5° С;
респираторные явления, сыпь или боли в животе отмечаются у одного из ста младенцев.

Если после прививки общее состояние грудничка ухудшилось, обращаются к педиатру для выявления причины недомогания и устранения симптомов.

Что принимать при ротавирусной инфекции у ребенка?

Комплексная терапия ротавирусного гастроэнтерита у детей проводится под патронажем педиатра и включает в себя несколько основных направлений.

Тяжелая форма обезвоживания при ротавирусной инфекции у младенца первого года жизни, может развиться уже спустя 3-4 часа от появления начальных симптомов.

С целью регидратации используют восстанавливающие водно-солевой баланс аптечные порошковые растворы для приема внутрь: Глюкосолан, Регидралит, Регидрон, Гидровит, Педиалит.

Разведенное питье подают ребенку часто, небольшими порциями во избежание провокации рвоты и слегка подогретым (до температуры тела) для лучшего всасывания.

С этой целью применяют абсорбенты, которые захватывают частицы ротавируса, продукты его жизнедеятельности и выводят их из организма через кишечник.

Детям назначают обычно сорбенты Неосмектин, Полифепан, Полисорб, Энтеродез, Энтеросгель в индивидуальных дозах, которые зависят от веса и возраста.

Диспептические расстройства при ротавирусном гастроэнтерите могут сопровождаться попутными проявлениями.

Посимптомная терапия подразумевает применение:

антипиретиков — при температуре выше 38-38,5° С: Ибупрофена или Парацетамола;
спазмолитиков — при выраженном болевом симптоме: Дротаверина, Но-шпы или Папаверина.

Вследствие ротавирусной инфекции и ее лечения, развивается дисбактериоз — нарушение качественного и количественного микробного баланса кишечника.

Детям для нормализации работы кишечника рекомендуют принимать пробиотики: Бифидум, Бифиформ Бэби, Капли БиоГая, Лактофильтрум, Проема Кидс, Симбитер.

При лечении ротавирусной инфекции, лекарства обладающие антивирусной активностью назначают многие педиатры. Клиническая практика показывает, что применение Арбидола или Анаферона в стандартных возрастных дозировках сокращает период болезни и приближает выздоровление на несколько дней.

Непременным условием восстановления работы пищеварительного тракта, является правильно организованный рацион во время болезни и после нее:

грудничков в острой фазе болезни кормят безлактозными смесями, после прекращения диареи на три-пять дней переводят на низколактозные, и только затем возвращаются к грудному вскармливанию или молочным смесям;
из меню детей постарше исключают молочные и молочнокислые продукты, сладости;
питание организовывают дробное, небольшими порциями. Поддерживают питьевой режим – чаи, не газированные минеральные воды;
меню составляют из жидких разваренных каш на воде без масла (прежде всего рисовой), овощных протертых супов, киселей. Рекомендованы домашние сухарики из белого хлеба;
после стихания диспепсических расстройств, рацион постепенно расширяют: добавляют паровые или отварные белковые продукты, нежирный куриный бульон.

Если в доме больной ротавирусной инфекцией, тщательно соблюдают правила:

больной ребенок нуждается в изоляции, в его комнате регулярно делают влажную уборку и проветривают;
следят, чтобы ребенок мыл руки с мылом после оправления;
ухаживающие за младенцем родители также тщательно моют руки после смены пеленок или подгузника;
регулярно проводят обеззараживание белья горячей водой с моющими средствами, игрушек — кипятком или дезинфицирующим раствором.

Самостоятельно различить ротавирусный гастроэнтерит и отравление очень сложно, потому при появлении диспепсических расстройств, особенно на фоне поднятия температуры и болей в животе, обращаются к врачу-педиатру.

Отзывы специалистов об эффективности иммунизации

Большинство медицинских экспертов считают необходимым прививать младенцев от ротавирусной инфекции, учитывая ее особенности:

чрезвычайную контагиозность;
тяжелое течение болезни и высокую смертность от осложнений;
отсутствие специфической терапии;
малую действенность неспецифических методов профилактики.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, как защитится от ротавируса:

Зарубежный клинический опыт иммунизации вакцинами Ротатек и Ротарикс подтверждает снижение случаев инфицирования младенцев ротавирусным гастроэнтеритом на 75-80% и защиту от тяжелых форм заболевания на 95-99%.

Вакцинация от ротавирусной инфекции не является обязательной на территории Российской Федерации. Однако прививка является единственным способом предотвратить заболевание или избежать его тяжелого течения у детей малого возраста.

Показания к вакцинации

Основные причины, по которым необходимо прививать детей:

Ротавирусные инфекции занимают первое место среди патологических состояний, результатом которых является диарея тяжелого течения, рвота и, как их следствие, обезвоживание организма у детей малого возраста.
ВОЗ свидетельствует о том, что почти каждый ребенок в возрасте до 5 лет один или несколько раз заболевал ротавирусом.

Прививка от ротовирусных инфекций детям делается перорально

Течение болезни сопровождается сильной диареей и рвотой, результатом которых становится обезвоживание и тяжелое состояние ребенка.

Разновидностей ротавируса множество, однако, чаще всего регистрируется заболеваемость пятью из них. По этой причине ребенок может болеть несколько раз, вырабатывая естественный иммунитет только к конкретному виду вируса.

Прививку для профилактики возникновения ротавирусных инфекций рекомендует использовать ВОЗ, поскольку специфической терапии для лечения этого вида инфекций современная медицина не имеет. Так как дети наиболее подвержены осложнениям, прививают именно их.

Эффективность прививки от ротавируса

Профилактическая вакцинация имеет достаточно высокую эффективность. После двух доз вакцины, защита от ротавирусных гастроэнтеритов у ребенка составит порядка 90%. При этом вероятность тяжелого течения инфекции и необходимость госпитализации снижается на 100%.

Существуют данные исследований о выраженности коллективного иммунитета при разворачивании массовой вакцинации против ротавирусной инфекции. Кроме этого, заболеваемость взрослого населения также может иметь тенденцию к снижению.

Две применяемые в современной медицине вакцины содержат 5 самых распространенных штаммов ротавируса, однако, разновидностей данной инфекции много. Поэтому риск все же заболеть остается, но он невелик, а вероятность тяжелого течения и осложнений стремится к нулю.

Прививка от ротавирусных инфекций детям позволяет избежать данного заболевания на 2 года, ведь именно этот период является самым опасным из-за быстрого развития обезвоживания.

Эффективна ли после года

Инструкция к вакцинам предусматривает завершение процесса вакцинации к возрасту 6 месяцев. Однако это не означает, что после указанного возраста ставить прививку нельзя или неэффективно. Данные сроки обусловлены тем, что инфекция несет особую опасность для ребенка, не достигшего 2 лет, поэтому провести курс вакцинации важно как можно раньше.

Однако существуют случаи, при которых прививку поставить невозможно в ранние сроки:

тяжелая аллергическая реакция при первичной вакцинации;
малая информированность родителей;
патологии, не позволяющие осуществлять вакцинацию.

Прививка от ротавирусных инфекций детям также может осуществляться и после значащихся в инструкции 6 месяцев, в частности, после 1 года. При этом снижения эффективности полученного иммунитета не наблюдается.

Иммунитет сформируется на 2-3 года, поэтому в случае осуществления иммунизации ребенка после 1 года жизни, он получит защиту от ротавируса до 3-4 лет, что снизит вероятность возникновения тяжелых форм протекания ротавируса и обезвоживания.

Противопоказания

Среди противопоказаний к осуществлению вакцинации от ротавируса следует отнести:

Непроходимость кишечника или предрасположенность к ней.
Диарея или рвота в острой форме.
Особая реакция организма на фруктозу.
Острые респираторные заболевания, характеризующиеся средним или тяжелым состоянием ребенка и проявляющиеся гипертермией.
Аллергические реакции на вещества, входящие в состав вакцины или возникшие после порции вакцины.
Хронические заболевания или пороки развития ЖКТ.
Состояние тяжелого иммунодефицита, ВИЧ-носительство.

С осторожностью рекомендуется осуществлять иммунизацию в случаях, указанных ниже:

Диарея, носящая хронический характер, а также заболевания ЖКТ в активной фазе. Данная рекомендация обусловлена отсутствием клинических исследований действия вакцины.
Задержка психомоторного развития. Осторожность применения вакцины также обусловлена недостаточностью клинических данных.
Иммунодефицит или дефекты иммунной системы.
Трансфузия крови. В данном случае интервал между переливанием крови, компонентов крови и вакцинацией должен превышать 42 дня.
Тесный контакт ребенка, подлежащего вакцинации, с лицами, имеющими тяжелые иммунодефицитные состояния.

Возможные побочные эффекты у детей

Применяемые ротавирусные вакцины являются безопасными и достаточно толерантными. Однако появление побочных эффектов возможно. Выделяют следующие вероятные проявления: недомогание, незначительное повышение температуры, тошнота, диарея.

Можно выделить следующую частоту возникновения побочных эффектов:

Частота возникновения	Проявления побочных эффектов
Очень часть (1 случай из 10)	Диарея, рвота, повышение температуры тела
Часто (1 случай на 10-100 человек)	Инфекции верхних дыхательных путей
Нечасто (1 случай на 100-1000 человек)	Воспалительные явления на коже, боль в животе, средний отит, следы крови в кале, воспаление слизистых оболочек
Редко (1 случай на 1000-10000 человек)	Непроходимость кишечника, бронхоспазм, аллергические реакции в виде крапивницы
Неизвестно	Раздражительность, анафилактические проявления и реакции

В подавляющем большинстве случаев побочные эффекты отсутствуют либо незначительны и проходят в течение 1-2 дней.

В 1 случае на 1000-10000 человек возникает инвагинация кишечника.

При возникновении следующих симптомов следует срочно обратиться к врачу:

длительная рвота с непереваренными остатками пищи;
желеобразный кал с примесями крови;
вздутие живота;
приступы боли в животе, которые можно предположить по поведению ребенка (поджатие ног к животу, крик, бледная кожа с испариной).

Инвагинация кишечника чаще проявляется в возрасте от 4 до 9 месяцев. Именно увеличение количества случаев возникновения этого патологического состояния стало основанием для установления сроков начала вакцинации в 6-12 недельном возрасте.

Однако данные крупного клинического исследования REST свидетельствуют о том, что инвагинация кишечника при приеме вакцины наблюдалась с той же частотой, как и при приеме плацебо.

Когда делать прививку от ротавирусной инфекции

Самая первая доза вакцины должна быть введена как можно раньше. ВОЗ рекомендует начать прививать ребенка с 6-недельного возраста.
После 2 лет вакцинация ребенка от ротавируса нецелесообразна. Иммунизации также подлежат недоношенные дети, родившиеся после срока в 25 недель беременности.

Подготовка ребенка к процедуре

Какие-либо специальные подготовительные процедуры перед введением вакцины не требуются.

До и после прививки ребенок может есть и пить в обычном режиме.
Недопустимо смешивать компоненты вакцины с едой, жидкостями или лекарственными препаратами.
Острые респираторные заболевания, которые проходят в легкой форме, не являются основанием отказа от введения вакцины.
Перед проведением прививки врач осматривает ребенка на наличие симптомов острых респираторных заболеваний и производит измерение температуры тела.

Как проходит вакцинация

Прививка от ротавирусных инфекций детям вводится перорально.

Вакцины выпускаются в особых аппликаторах с колпачком. Медицинская сестра непосредственно перед введением вскрывает вакцину и закапывает препарат за щеку ребенку. Эта манипуляция не влечет за собой болевых ощущений, в отличие от укола.

Если в сразу после введения порции вакцины ребенок срыгнул, вторая доза прививки не вводится. Это обусловлено недостаточностью клинических испытаний подобных случаев.

Необходимо осуществлять особые гигиенические правила при контакте с каловыми массами вакцинированного.

Данная рекомендация обусловлена клиническими исследованиями, которые показали, что после первой прививки в каловых массах 8.9% детей содержится вирус, причем пик его количественного значения приходится на 7 день от введения прививки. Однако после следующей дозы вакцины содержание вируса может определиться лишь у 0,3% детей.

Никаких ограничений в поствакцинальный период для прогулок и купания нет.

Список препаратов, приема которых стоит избежать после вакцинации:

Витамин D в течение 5 дней. Возможно развитие аллергических реакций.
Антигистаминные препараты 1 поколения: Супрастин и Тавегил. Эти препараты действуют подсушивающе на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, что может привести к присоединению вторичной инфекции.
Препараты, содержащие аспирин, для снятия лихорадки. Они действуют раздражающе на слизистые оболочки и увеличивают нагрузку на ЖКТ, что может способствовать развитию осложнений.
Жаропонижающие и антигистаминные препараты в профилактических целях.

Схема вакцинации и срок действия прививки

Начать вакцинацию следует в наиболее ранние из возможных сроков, то есть с 6-недельного возраста.

Первая порция прививки от ротавирусной инфекции вводится, как уже указывалось ранее, с возраста от 1,5 до 3 месяцев. Причем между последующими порциями вакцины должен соблюдаться временной промежуток в 4-10 недель. Полный курс вакцинации зависит от вида применяемой прививки и может составлять 2 или 3 порции. Рекомендуется закончить курс вакцинации до возраста в 32 недели жизни.

Сформированный иммунитет сохраняется примерно 2 года. При этом происходит его медленное угасание к периоду, когда ребенок будет уже достаточно крепок и возможность гастроэнтеритов тяжелого течения будет наименее вероятна.

Именно по этой причине прививают от ротавирусной инфекции детей только до 2 лет. После наступления указанного возраста вакцинация практически бессмысленна.

Первая порция вакцины уже позволяет сформировать иммунитет, который укрепится и увеличит срок своего действия при введении последующих доз.

Допускается введение препарата одновременно с другими вакцинами:

дифтерийной, коклюшной бесклеточной, столбнячной;
инактивированной полиомиелитной;
конъюгированной от гемофильных и пневмококковой инфекций;
от гепатита группы В.

Вакцину от ротавирусной инфекции не применяют совместно с живой полиомиелитной вакциной, вводимой перорально, из-за отсутствия клинических испытаний совместимости.

Министерство здравоохранения Российской Федерации предлагает 2 схемы ведения вакцинации против ротавируса:

Максимально приближенная к инструкции препарата: 1 доза – в 2 месяца вместе с пневмококковой прививкой; 2 и 3 дозы – в 3 и 4.5 месяца соответственно вместе с вакцинами, осуществляемыми в плановом порядке.
Схема 3 месяца – 4.5 месяца – 6 месяцев. Эта схема также предусматривает введение прививки вместе с другими, предусмотренными плановой вакцинацией.

Вакцины для профилактики ротавирусной инфекции

В мире существует 2 вакцины от ротавируса, обе вводятся перорально: моновалентная Ротарикс и поливалентная РотаТек. Эти вакцины преквалифицированы ВОЗ и имеют регистрацию в более чем 100 странах.

Вакцина Ротарикс содержит в себе живой вирус, который ослаблен. Его получают из человеческого штамма. Вакцину изготавливают в Великобритании, она получила лицензию в 125 странах, а также завершила испытания в Российской Федерации. Ее вводят пероральным путем дважды. Иммунитет формируется после первой порции вакцины, вторая же позволяет сформировать стойкий иммунный ответ.

Вакцина РотаТек в своем составе содержит живые реассортанты человеческого и бычьего штаммы вируса. Ее изготавливают в США. Ведение вакцины РотаТек осуществляется в 3 дозы пероральным путем. С 2007 года эта вакцина включена в прививочный календарь Европейских стран.

Ранее, с 2006 года, США приняли решение о включении препарата в свой прививочный календарь. Ведение вакцины производится в 3 дозах. Статистические данные свидетельствуют о том, что с началом применения вакцины заболеваемость ротавирусными инфекциями сократилась в 2 раза.

Ротавирус играет значительную роль в возникновении тяжелых кишечных расстройств у детей. Своевременно сделанная прививка способна защитить ребенка от возможности серьезных кишечных расстройств и их осложнений. Дети, получившие прививку от ротавирусных инфекций, имеют 100% защиту от смертельного исхода заболевания, а также от необходимости больничного лечения.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о прививке против ротавируса

О прививке от ротавируса:

Читайте также: