Диета при заболеваниях печени гепатитах стол 5
Диета номер 5 дня печени — это режим питания, который был впервые разработан М.И. Певзнером для лечения и профилактики многих патологий. Она показана пациентам при заболеваниях печени в острой или хронической формах и направлена на снятие нагрузки с этого органа. Больному прописывают правильное сбалансированное питание, которое способно укрепить пораженный орган и способствовать его восстановлению. Здесь учтены все потребности человека в жирах, белках и углеводах, а также подробно представлен список разрешенных и запрещенных продуктов.
Кому нужна такая диета?
Диетотерапия — это обязательная составляющая комплексной схемы лечения. Дело в том, что печень представляет собой главный естественный фильтр, который пропускает через себя все продукты и вещества, поступающие в организм тем или иным путем. Кроме того, в ее клетках вырабатывается желчь, которая затем двигается по желчным путям в кишечник и участвует в переваривании пищи. Также здесь синтезируются многие белки, которые необходимы для правильной работы всех систем органов.
При заболеваниях печени она утрачивает способность работать в привычном режиме. Цель диеты — снять с нее нагрузку и обеспечить всеми необходимыми веществами, которые она будет использовать для восстановления.
Диетпитание назначается пациентами с такими диагнозами:
- хронические гепатиты различного происхождения;
- острые гепатиты в период восстановления;
- острый и хронический холецистит;
- хроническая печеночная недостаточность;
- цирроз, если печень еще способна выполнять свои функции;
- жировой гепатоз, или жировая дистрофия, при которой нормальные функциональные гепатоциты замещаются жировой тканью;
- ожирение, поскольку лишний вес также провоцирует развитие многих печеночных патологий.
Подробное описание диеты
Диета номер пять направлена на снижение чрезмерной нагрузки с печени и желчевыводящей системы. Она относится к долгосрочным, поэтому больные могут придерживаться ее в течение нескольких лет. Необходимость в ней исчезает, когда работа печени будет полностью восстановлена.
Основные принципы диеты для печени:
- полноценное содержание белка в рационе, а количество углеводов может немного снижено;
- строго ограниченное поступление жиров, особенно животного происхождения;
- может понадобиться незначительное снижение соли;
- способы термической обработки продуктов — это варка и приготовление на пару, иногда допускаются тушеные блюда;
- жарить пищу нельзя;
- запрещены продукты, которые могут вызвать вздутие кишечника и другие нарушения работы пищеварительного тракта;
- пища должна быть комнатной температуры;
- снижение количества пуринов и щавелевой кислоты.
В целом остается большое количество продуктов, которые можно есть во время диеты. Они способны обеспечить все потребности организма в белках, жирах, углеводах и всех полезных веществах, при этом не нагружая печень.
Общие показатели суточного рациона
Как и любое другое диетическое питание, стол номер 5 подразумевает подсчет белков, жиров и углеводов в суточном рационе. Эти показатели отличаются в зависимости от пола, возраста, веса и уровня физической активности пациента. В среднем суточный рацион должен выглядеть таким образом:
- общая калорийность всех блюд – до 3000 ккал;
- количество белков – до 80 г, из которых большая часть должна быть животного происхождения;
- уровень жиров не должен превышать 80–90 г, из них около 70% – растительные;
- количество углеводов – до 400 г;
- в день необходимо выпивать не менее 1,5–2 литров чистой негазированной воды.
Диета 5 для печени и желчевыводящих путей подразумевает дробное питание. Суточную норму пищи делят на 5–6 небольших порций и принимают их в течение дня. Таким образом, можно улучшить отток желчи. Поскольку желчь скапливается в желчном пузыре и выводится в кишечник только тогда, когда пища попадает в желудок, этот процесс можно ускорить. Если не будет длительных промежутков между приемами пищи, желчь не будет застаиваться.
Список разрешенных и запрещенных продуктов
В таблице представлены все виды продуктов, которые являются разрешенными и запрещенными при данном виде диетического питания.
| Категория | Что можно есть | Запрещенные продукты |
| Напитки | Черный чай с добавлением небольшого количества сахара, можно с лимоном;
Фруктовые соки и перетертые свежие Фрукты, разбавленные водой; Отвары шиповника, ромашки, овощные; Кисель и желе из сладких фруктов и ягод. | Алкоголь в любом виде (основная рекомендация врачей);
Кофе, особенно растворимый; Газированные напитки, особенно с добавлением красителей; Концентрированные соки, а также магазинные варианты; Красный и зеленый чай. |
| Первые блюда | Вегетарианские супы с добавлением картофеля, моркови, гороха, различных круп;
Борщ, щи, свекольник на воде, без добавления бульонов; Молочные супы, можно с добавлением макаронных изделий и круп; Фруктовые тертые супы-пюре. | Окрошка независимо от того, на каком продукте она приготовлена;
Любые первые блюда, приготовленные на основе мясного бульона. |
| Крупы | Каши на воде или с добавлением молока;
Запеканки с добавлением круп; мюсли без сахара и добавок; Плов вегетарианский без приправ; Семена льна — полезная пищевая добавка. | Бобовые разрешены только в составе овощных блюд и супов;
Перловая и ячневая каши не должны быть основой рациона. |
| Макаронные изделия | Макароны твердых сортов в небольших количествах. | Макаронные изделия с жирными соусами и сыром;
Паста с добавлением запрещенных продуктов. |
| Мясо и рыба | Нежирные сорта мяса и птицы (птица в любом случае готовится без кожи);
Мясо можно только отварить или приготовить на пару; Голубцы, плов с добавлением отварного мяса; В ограниченном количестве сосиски; 3 раза в неделю допускаются нежирные сорта рыбы, в отварном виде или запеченные после отваривания; Морепродукты в ограниченном количества; Лосось может быть только добавкой к другому блюду из-за высокой жирности; Допускаются домашние пельмени с нежирными сортами курицы, говядины. | Колбасы и полуфабрикаты;
Жиры животного происхождения, в том числе для приготовления других блюд; Магазинные мясные и рыбные консервы; Соленая и копченая рыба; Жирные сорта рыбы; Икра красная и черная; Язык и другие субпродукты; Крабовые палочки. |
| Хлеб | Хлеб с отрубями, ржаной хлеб;
Сухари из любого вида хлеба; Пшеничный хлеб в виде сухарей или подсушенный; Несладкое твердое печенье без сахара; Бездрожжевая выпечка с начинкой из разрешенных продуктов; Хлебцы. | Слоеное, сдобное тесто;
Жареные мучные изделия; Свежий белый хлеб; Подсушенная сдобная выпечка и сухари из нее. |
| Молоко и кисломолочная продукция | Нежирная сметана;
Молоко и нежирная кисломолочная продукция небольшими порциями; Домашние йогурты без сахара и консервантов. | Соленый сыр;
Жирная молочная и кисломолочная продукция; Молочная сыворотка. |
| Овощи | Разрешены овощи в сыром, отварном и перетертом виде;
Салаты и сладкий перец в небольших количествах; Огурцы, сельдерей, брокколи; Помидоры по ситуации, если они вызывают обострение болезни, их нужно будет исключить. | Некоторые овощи, которые могут провоцировать вздутие кишечника, перец болгарский после термической обработки. |
| Фрукты и ягоды | Разрешены яблоки и бананы в небольшом количестве;
Домашние сухофрукты без добавления сахара; Сладкие фрукты можно подвергать термической обработке и употреблять без сахара и добавок; Фрукты в качестве начинки для разрешенной выпечки. | Запрещены все остальные фрукты в сыром виде;
Все орехи. |
| Яйца | Омлеты из белков, а также яйца в отварном виде;
Желток в ограниченном количестве. | Желток в омлетах. |
| Масло | Небольшое количество сливочного масла;
Рафинированные растительные жиры. | Животные жиры, в том числе для приготовления других блюд;
Нерафинированные растительные масла. |
| Соусы | В небольших количествах иногда можно соевый соус;
Соусы из тертых овощей с небольшим количеством соли. | Все магазинные соусы, приправы, аджика, пряности, майонез и кетчуп. |
| Десерты | Фрукты и ягоды, запеченные без добавления сахара;
Бездрожжевая выпечка, галетное печенье; Вареники с разрешенной начинкой; Сладости без сахара и орехов (нуга, зефир, рахат-лукум). | Все остальные сладости, магазинные и приготовленные в домашних условиях, а также жевательная резинка. |
Примерное меню на день
Меню при такой диете может быть разнообразным. Эти рецепты подойдут для всей семьи, но тем, кто не страдает от тех или иных патологий печени, можно будет разнообразить рацион запрещенными соусами и приправами. В качестве примера можно ознакомиться с несколькими вариантами меню на день, которое полностью удовлетворяет требованиям диеты. Количество продуктов рассчитывается индивидуально.
- На завтрак – овсяная каша на воде с добавлением молока и сухофруктов, черный чай;
- На второй завтрак – запеченные яблоки;
- Обед – постный суп с гречневой крупой;
- Полдник – отварная куриная грудка с овощами и рисом;
- Ужин – творожная запеканка с яблоками, несладкий компот.
- На завтрак – сырники с бананом, приготовленные в духовке без добавления муки и масла, с отрубями;
- На второй завтрак – омлет со свежими овощами, без гарнира;
- Обед – тертый овощной суп с добавлением картофеля, моркови, кабачков, стручковой фасоли;
- Полдник – запеченные яблоки с медом;
- Ужин – отварная рыба с гречневой крупой, йогурт со свежими ягодами.
- На завтрак – творог с добавлением сухофруктов и жидкого меда;
- На второй завтрак – овощное рагу, приготовленное на пару без специй;
- Обед – суп с макаронами твердых сортов;
- Полдник – запеканка с отрубями вместо муки и бананом;
- Ужин – отварная куриная грудка с рисом и овощным рагу.
Как долго нужно придерживаться такого питания?
Диета номер 5 – это принципы питания, которых нужно придерживаться в течение длительного времени. Для начала стоит продержаться на ней 5 дней и проследить за состоянием организма. В норме такой режим питания не должен вызывать обострения хронических заболеваний. Если все нормально, диету можно продлить до 5 недель. В дальнейшем эти правила можно сделать менее жесткими и следовать им в течение нескольких лет, до полного выздоровления. Когда состояние пациента стабилизируется, можно постепенно добавлять запрещенные продукты, начиная с овощей и фруктов. Некоторые продукты (жирные, жареные блюда, алкоголь, выпечку) стоит исключить даже здоровому человеку, поэтому при заболеваниях печени в анамнезе от них придется отказаться насовсем.
Диета номер пять – это комплекс мер, направленных на снижение нагрузки с печени при многих ее заболеваниях. Ее назначают в качестве дополнительного метода в комплексной схеме терапии. Скорость выздоровления напрямую зависит от сознательности пациента и от того, насколько точно он будет выполнять предписания врача. Этот режим питания не имеет противопоказаний. Здесь есть большое количество разрешенных продуктов, которые можно комбинировать между собой. В дальнейшем к привычной схеме питания можно будет вернуться, но некоторые продукты будут вредными и для здорового человека.
Препараты прямого противовирусного действия для лечения HCV помогают выздороветь практически 100% пациентам. Но диета при гепатите С имеет не меньшее значение, так как рацион питания может как способствовать скорейшей регенерации печени, так и вызывать дальнейшее прогрессирование патологического процесса.
Правильное питание должно стать не временным принципом, а постоянным образом жизни для людей, перенесших гепатит С. Редко болезнь определяется на раннем этапе. Чаще к врачу обращаются при появлении симптомов, свидетельствующих о поражении печени. Сколько нужно придерживаться особых правил составления рациона, определяет только доктор. В тяжелых случаях соблюдать строгую диету приходится на протяжении всей жизни.
Почему нужно соблюдать диету
Все, что ест и пьет человек, так или иначе отражается на состоянии печени. Даже при латентной форме течения гепатита Ц симптомы патологии (чувство тяжести в абдоминальной области, тошнота, приступы рвоты, расстройства стула) обычно появляются при нарушении правил питания. Что касается соблюдения рациона у взрослых, большинство вопросов относится к возможности употребления алкогольных напитков.
В печени подобный механизм реализован за счет способности гепатоцитов к быстрой (по сравнению с другими клетками) регенерации. Однако при вирусном гепатите С происходит необратимое нарушение жизненного цикла структур печени. Влияния всех токсических факторов избежать все равно не удается. В зарубежных публикациях, посвященных проблеме HCV в частности и поражений органа в целом, специалисты принимают во внимание даже качество воды, используемой для принятия ванны и душа.
Но минимизировать воздействие вредных факторов можно при помощи лечебного питания. Ежедневное меню составляется из продуктов, содержащих оптимальное соотношение витаминов, макро- и микроэлементов. При этом необходимо соблюдать и пропорции белков, жиров и углеводов. При заболевании гепатитом С нужно обязательно следить за весом, чтобы снизить риск жирового стеатоза печени.
Какая диета рекомендуется больным
Для определения принципов питания для различных категорий больных используют систему, предложенную советским врачом И. Певзнером в 1921 году. Всего было составлено 15 диет (не включая подгруппы, рекомендованные при тяжелом течении того или иного заболевания). Разработанные И. Певзнером принципы до сих пор широко используются в составе лечебного курса не только для печени, но и для восстановления других органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и т.д. Перечень рекомендаций И. Певзнера – основа для составления меню во всевозможных санаториях и профилакториях.
Какую диету нужно соблюдать при гепатите С?
Это зависит от формы вируса. Диета для больных хроническим гепатитом С разрабатывается в соответствии со столом 5 (либо 5а при выраженных острых симптомах, при циррозе печени в декомпенсированной форме). В любой книге, посвященной вопросам диетического питания, приведены не только рецепты всевозможных блюд, но и общие рекомендации по диетам №5 и №5а. Из продуктов, не входящих в перечень строгих противопоказаний, можно составить полноценное меню на неделю.
Многих интересует финансовый аспект необходимого рациона питания. По отзывам самих больных, длительное время придерживающихся подобных правил, бюджет практически не меняется. Скорее наоборот, существенная экономия наблюдается на различном фастфуде, кондитерских изделиях, газированных напитках и алкоголе. Готовить блюда можно как из экзотических продуктов, так и доступных сезонных овощей и фруктов. Однако многие диетологи настаивают на приобретении соковыжималки, так как самостоятельно приготовленные соки – кладезь эссенциальных пищевых элементов без каких-либо консервантов.
Диета, составленная по принципам стола №5, предусматривает строгий отказ от некоторых продуктов и напитков. Внимание пациента акцентируют на способе готовки блюд. Вместо жарки на первый план выходит приготовление на пару, варка, тушение (в идеале, без масла), запекание.
Важно контролировать поступление в организм сахара и быстрых углеводов (вплоть до ограничения в рационе фруктов). В соответствии с указаниями зарубежных диетологов, необходимо четко следить за количеством потребляемой соли. На каждый грамм нужно выпивать стакан воды (сверх положенной нормы).
Отдельно следует остановиться на продуктах, содержащих железо. Средняя норма – 10–20 мг. Порядка 10% от этого количества синтезируется самостоятельно, остальное поступает с продуктами питания. Печень играет одну из главных ролей в метаболизме Fe. При повреждении гепатоцитов эта функция снижается, что потенциально опасно накоплением элемента в других органах. Поэтому для больных, страдающих от гепатита С, полезно регулярно сдавать соответствующий анализ.
Стол № 5 при хроническом гепатите С
Питание для больных с хронической формой HCV-инфекции сводится к соблюдению следующих принципов:
- Овощи и фрукты лучше употреблять в пищу в свежем виде, при приготовлении салатов отказываются от жирных заправок (соусов).
- Предпочтение отдают продуктам, богатым клетчаткой. Полезны изделия из необработанной, грубой муки.
- Домашнюю птицу и рыбу готовят без кожицы.
- В пищу употребляют только нежирные сорта мяса, рыбы и птицы.
- Рыба, богатая комплексом омега-3 должна присутствовать в меню дважды в неделю (полезна форель, сельдь).
- Молоко и кисломолочные продукты должны быть обезжиренными либо 1% жирности.
- Если приходится питаться вне дома, избегают блюд, приготовленных с использованием трансжиров.
- По возможности полностью исключают насыщенные жиры.
- Снижают до минимума употребление поваренной соли, а от различных продуктов (соленья, маринованные овощи и т.д.) полностью отказываются.
- Составляют сбалансированное меню, где присутствуют блюда из зерновых культур, овощи, фрукты, молоко, мясо, растительные жиры, рыба.
- Строго соблюдать питьевой режим, чтобы избежать дегидратации.
При хроническом гепатите С важно соблюдение норм употребления белков, жиров и углеводов. Получать эти пищевые элементы следует из разрешенных продуктов. Нередко пациенты с HCV жалуются на отсутствие аппетита. Оптимальный выход из этой ситуации – употребление пищи в небольших количествах (4–5 раз в день).
Жиры – важный источник энергии. Но следует дифференцировать потенциально опасные для печени трансжиры, содержащиеся в жареных блюдах, кондитерских изделиях и т.д. Получать полезные липиды следует из орехов, рыбы, а в пищу (например, для заправки салатов) употреблять оливковое масло. Морепродукты полезны и могут разнообразить меню, заменяя рыбные блюда. Однако нужно избегать употребления термически необработанных моллюсков.
Отдельно следует остановиться на нормах потребления жидкости. В соответствии с диетой 5, средний суточный объем должен составлять 100 мл на 1 кг веса. При этом учитывается вода, чай и прочие напитки. Нужно обратить внимание на состав питьевой воды. Возможно, следует воспользоваться услугами лаборатории и проверить наличие посторонних, потенциально опасных для печени примесей. Диетологи рекомендуют пить некипяченую, но фильтрованную воду.
Сухое голодание при гепатите С противопоказано.
Стол номер 5 подходит для пациентов с хроническим течением гепатита С. Показана такая диета при лечении софосбувиром либо другими противовирусными средствами. Многие пациенты интересуются, чем чистить печень на фоне вирусной инфекции. Но по мнению специалистов, гепатит С и так является сильным стрессом для организма в целом и печени в частности. Поэтому дополнительное воздействие не рекомендовано, особенно при обострении болезни. Правильное питание в сочетании с эффективной терапией служит универсальным рецептом для очищения печени.
Правила диеты № 5а при остром течении вируса
По основным принципам составления меню стол 5а мало отличается от диеты №5. Назначается подобный рацион в тех случаях, когда пациент находится в остром состоянии на фоне ярко выраженных симптомов HCV-инфекции.
Диета при лечении гепатита С при интенсивных клинических проявлениях подразумевает:
- употребление пищи только в измельченном виде (проще всего использовать блендер);
- кушать можно только блюда слегка теплой или комнатной температуры, слишком холодное и горячее противопоказано;
- рекомендации относительно питьевого режима и перечня разрешенных продуктов сохраняются.
Соблюдение диеты 5а рекомендовано не только при остром течении HCV, но и при декомпенсированном циррозе печени, появлении ярких проявлений желчнокаменной болезни, панкреатите и некоторых других тяжелых поражениях желудочно-кишечного тракта.
Что можно кушать, а что нельзя
Список продуктов, применение которых допустимо при гепатите С, приведен в таблице.
| Группа продуктов | Перечень |
| Продукты, богатые клетчаткой, способствующие улучшению пищеварительной функции |
|
| Орехи | |
| Крупы | |
| Ягоды | |
| Рыба | |
| Соевые бобы | |
| Чай | Полезны сорта как черного, так и зеленого чая. Однако готовить напиток следует не из пакетированного чая, а из листового |
| Молоко и кисломолочные продукты | Источник кальция. Но употреблять в пищу советуют обезжиренные продукты. Для нормализации пищеварения рекомендуют йогурты, в идеале – самостоятельно приготовленные из домашнего молока либо органические |
| Овощи | |
| Продукты птицеводства | Полезны яйца (в ограниченном количестве), куриное филе (без костей и кожицы). Это источник протеина, необходимого для регенерации клеток печени |
Диета, предназначенная для ускорения регенерации печени у больных с гепатитом С, предусматривает определенные ограничения. Продукты, что нельзя есть при HCV и его осложнениях, указаны ниже.
| Группа продуктов и напитков | Краткое описание |
| Алкоголь | Противопоказан даже в минимальном количестве вне зависимости от процентного содержания спирта |
| Другие напитки | |
| Определенные сорта мяса, рыбы и птицы | Противопоказаны разновидности с высоким содержанием животных жиров вне зависимости от способа приготовления |
| Приправы | В процессе приготовления блюд нельзя использовать острые приправы, пряности. Допускается ограниченное количество душистого перца, лавровый лист (в овощных бульонах) |
| Соусы | Противопоказаны из-за высокого содержания жиров |
| Субпродукты | Печень, сердце, почки, кровяная колбаса и другие мясные субпродукты не разрешены |
| Прочие блюда и продукты | |
| Первые блюда | Противопоказаны супы, приготовленные на мясном бульоне, и грибные супы |
К продуктам, что можно кушать, также предъявляются определенные требования. В первую очередь это касается режима приготовления. Исключается жарка, особенно на растительном масле или животном жире. Не рекомендуется использовать маринады и соусы, специи с выраженным запахом и вкусом.
Меню на каждый день
Напряженный рабочий режим, семейные дела (особенно если есть маленькие дети) не всегда позволяют должное внимание уделять готовке, что может послужить причиной нарушения диеты при гепатите С. Поэтому диетологи рекомендуют составлять меню на каждый день, и записывать перечень необходимых для приготовления продуктов.
Примерное меню на неделю, подходящее при хроническом течении гепатита С, может выглядеть следующим образом (приемы пищи в течение дня обозначены под порядковыми номерами):
Если человек страдает от лишнего веса, такой пример питания несколько корректируют. Допускаются разгрузочные дни. Но голодание, чтобы почистить печень и организм, противопоказано.
Рецепты блюд из меню
Для приготовления блюд в соответствии с принципами диеты №5 можно воспользоваться следующими рецептами:
Пациенты часто спрашивают, можно ли голодать при гепатите С? Однако пищу лучше употреблять в соответствии с установленным режимом. Завтрак через 20–30 минут после пробуждения (но до 9.00). Далее интервал между едой должен составляет порядка 3–3,5 часов. Если соблюдать принципы правильного питания после окончания лечения, не понадобится и чистка печени. А риск осложнений значительно снизится.
Читайте также:
