Девушки не рожают вирус

Опасен ли коронавирус при беременности

- Татьяна Петровна, считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках. Во время органогенеза, когда происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

- Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды. Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные

- По моим сведениям, в России не зарегистрировано ни одного случая заражения COVID-19 среди беременных, - продолжила медик. - В Китае пострадавшими от коронавируса считаются 147 женщин. У 11 из них отмечено тяжелое течение болезни, а одна женщина находилась в критическом состоянии, ей проводили искусственную вентиляцию легких и экстренное кесарево сечение. Впоследствии она выздоровела, все было хорошо. Что стало причиной осложнений, точно не известно. Возможно, имело место сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Или это индивидуальное течение болезни. А, может, и коронавирус. Но то, что за весь период эпидемии не было ни одной смерти среди беременных и рожениц, а тяжело перенесли заболевание единицы, подтверждает: коронавирусная инфекция для будущих мам не опаснее любой другой вирусной инфекции.

- На женских форумах обсуждают случай в Лондоне: якобы на днях женщина, у которой был выявлен коронавирус при беременности, родила малыша с положительным результатом анализа на COVID-19. Правда, неясно, как именно инфекция передалась ребенку – в утробе или во время родов. Вы знаете о таком случае?

- Такой случай мне неизвестен. Думаю, если бы прецедент действительно был, гинекологам бы уже разослали официальные рекомендации по поводу возможности передачи коронавируса ребенку от зараженной мамы. Да и британские ученые в последних заявлениях не упоминали о таком случае. Напротив, отмечали, что дополнительных рисков при коронавирусной инфекции нет ни для беременной, ни для ребенка.

- То есть вертикальная передача коронавируса от матери плоду исключена?

- Сейчас считается, что COVID-19 не передается от матери плоду внутриутробно. Такие выводы делают на основании информации из Китая. Там было девять рожениц с пневмонией, вызванной коронавирусной инфекцией, однако ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови новорожденных на COVID-19 также был отрицательным.

Можно ли защититься беременным от коронавируса

В связи с эпидемией во многих женских консультациях России добавили строгостей. Для посетителей обязательны не только бахилы, но и маска, ведь главный путь заражения – воздушно-капельный. Сопровождающих просят подождать у входа, а внутрь не пускают. Врачам рекомендовали реже назначать беременным плановые приемы, если нет особой необходимости. Росздравнадзор разослал в поликлиники приказы об обязательном разделении потоков здоровых посетителей и посетителей с повышенной температурой и другими признаками вирусной инфекции. Участковые врачи стали чаще выезжать на дом.

Основные рекомендации будущим мамам - не паниковать и соблюдать стандартные меры профилактики:

часто и тщательно мыть руки и обрабатывать спиртовыми дезинфицирующими средствами (санитайзерами);

избегать контакта с чихающими и кашляющими людьми;

не пользоваться общественным транспортом, не ходить в салоны красоты, по магазинам. Продукты может купить муж или заказать онлайн;

стараться не бывать в людных места, а если приходится идти в поликлинику, аптеку, магазин, надевать маску;

рационально питаться.

И верить, что все будет хорошо!

Бывшая наркоманка Елена, вылечившаяся от наркозависимости, а также победившая гепатит С, родила двоих детей, уже зная о том, что является носителем ВИЧ. По словам Елены, она долгое время принимала вещества изменяющие сознание, но смогла побороть в себе эту зависимость, а через 3 месяца после того, как она покончила с наркотиками, Елена узнала, что беременна. Врачи пытались ее отговорить от материнства, узнав о ее прошлом и диагнозах СПИД и гепатит С, но Елена их не слушала. Ее ребенок родился здоровым. Позже она вышла замуж и родила еще ребенка от здорового мужа. Ребенок тоже здоров.
Елена утверждает, что это все мифы — что у ВИЧ-положительных людей не может быть здоровых детей и возможности выбора спутника жизни не по ВИЧ-статусу.

A video posted by Elenka Vol (@elenka_vol_) on Jan 21, 2017 at 5:15am PST

Если женщина принимает специальные препараты, при родах прибегнет к специальному родовспоможению и впоследствии откажется от грудного вскармливания, то риск для ребенка снижается до 2%.

Интересен факт того, что основа борьбы со СПИДом, как известно - это презерватив, утверждается, что избежать заражения можно лишь таким образом. Но на сайтах, рассказывающих о женщинах, желающих забеременеть от ВИЧ-отрицательного мужчины сказано буквально следующее "Во время незащищенного полового акта существует незначительный риск инфицирования мужчины-партнера" и советуют дамам проводить собственное осеменение от своего партнера.

Изобретен особый способ очищения спермы - по словам ученых сперматозоиды не содержат рецепторов CD4 или CCR5, которые могут допустить инфицирование ВИЧ, хотя и могут содержать рецепторы CXCR4, которые могут допустить проникновение ВИЧ.Образец спермы можно "очистить" путем отделения спермы от семенной жидкости; после этого сперма помещается в инкубатор, где живая сперма отделяется от мертвой, и после этого может использоваться для осеменения.
Этот метод сегодня активно пропагандируется в Европе и, по утверждению ученых, проводивших эксперименты - ни одного случая заболевания ребенка выявлено не было.

В накладку вставляется ватка смоченная специальным химическим веществом для деактивации ВИЧ.
Остается вопрос - если ВИЧ так легко деактивировать, отфильтровать и вообще имеется незначительный риск заражения, то почему о борьбе с ВИЧ и его последствием СПИДом трубят уже который год и выделяют огромные гранты на борьбу с ним?

Это связано стем, что все дети рожденные ВИЧ-положительными матерями, имеют в крови антитела к ВИЧ, выработанные в организме матери и передались еще не родившемуся ребенку. Они и создают впечатление, будто бы ребенок инфицирован. Материнские антитела могут находиться в крови ребенка в течение полутора лет, после чего исчезают, что означает, что ребенок здоров, либо организм начинает вырабатывать собственные антитела, которые говорят о том, что инфицирования избежать не удалось.

Сейчас 95% пациентов детской поликлиники столичного СПИД-центра — дети, приехавшие с приемными родителями из других населенных пунктов. В Подмосковье доля таких детей составляет 50%.
Правозащитники считают, что это, в первую очередь связано с повышением уровня грамотности населения, относительно ВИЧ, но не исключают и того, что детей берут ради материальной выгоды.

Так в Москве на приемного ребенка-инвалида с учетом всех выплат приходится 56 тыс. рублей, а если детей-инвалидов трое и более, то пособия получают оба родителя, и на каждого ребенка приходится сумма в 84 тыс. рублей. Таким образом, ежемесячный доход неработающих родителей составит 253 тысячи рублей, а в Московской области чуть больше 150 тысяч рублей. Однако такая ситуация с выплатами исключительно в названном регионе. К примеру в Ростовской области на троих детей-инвалидов положено лишь 67 тысяч рублей, что в 4 раза меньше вышеозвученного. В иных областях и того меньше - от 5,5 до 7,3 тысяч на ребенка. Именно поэтому во многих областях нет ни одной семьи, которая бы взяла на себя ответственность сразу за троих (и более) детей-инвалидов. И в других областях не так охотно берут детей с ВИЧ.

Приведем пример недавно разразившегося скандала, где у семьи из Зеленограда изъяли 10 детей. Вообще в семье 16 детей, большинство из которых приемные, а 8 из них - носители ВИЧ с рождения. Один из детей пришел в детский садик с синяками и ушибами на бедрах и шее. После беседы с психологом удалось узнать, что папа применяет физические методы воспитания. Обыск в семье, по словам представителей опеки, не выявил даже лекарств, которые обязательно должны присутствовать в доме, где живут дети с ВИЧ. При этом соцзащита утверждает что семья Варламовых (фамилия изменена) получает пособий в месяц около 674 тысяч рублей.

По непроверенной информации (да и фотографии семьи не подтверждают эти данные), но работники соц.защиты утверждают, что в квартире, где проживала семья не было нормальных условий для детей - дети голодали, ходили в обносках, готовила детям не мать, а старшие дети, спали все вповалку. Следствию предстоит выяснить так ли это на самом деле и куда тратили родители, получаемые на детей деньги.

Детей-инвалидов не хотят брать из-за повышенной ответственности и трудностей, и потому государство повышает выплаты, а как избежать недобросовестности родителей, при довольно приличных выплатах, когда детей берут в семьи не из-за любви, а для того, чтобы получить материальную выгоду - пока непонятно. Серьезные проверки и тотальный контроль поднимает новую волну возмущения серди родителей, которые боятся лишиться детей, по независящим от них причинам при таком активном надзоре. А уменьшение выплат снова приведет к тому, что детские дома будут переполнены детишками.

COVID-19 — новый и еще мало изученный штамм коронавируса. На данный момент о нем известно немного, но данные наблюдений и исследований поступают ежедневно. Пока врачи всего мира придерживают той версии, что если беременная женщина молода и здорова, можно ожидать слабого течения коронавируса в случае, если она им заразится.

Вопрос внутриутробного инфицирования еще совсем не изучен. Несколько дней назад стало известно, что в Великобритании у матери с коронавирусом родился ребенком с положительными тестами на COVID-19. При этом врачи не смогли пока установить способ передачи инфекции — через плаценту (сомнительно) или после рождения (наиболее вероятно). На данный момент известно, что ребенок и мать чувствуют себя хорошо и проходят лечение.

В других сообщениях о детях, подхвативших COVID-19, говорится о слабых проявлениях симптомов и быстром выздоровлении.

Большая часть информации о влиянии коронавируса на беременность приходит из Китая. Так, в стране уже были проведены исследования девяти женщин, заразившихся новым коронавирусом во время беременности.

Им всем было проведено кесарево сечение, и ни одна из них серьезно не пострадала — молодые мамы быстро излечились без осложнений для здоровья. При этом у рожденных ими детей COVID-19 найден не был. Врачи также не смогли обнаружить следы вируса ни в грудном молоке, ни в биологических жидкостях новорожденных.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения:

на данный момент отсутствуют объективные данные в пользу того, что симптомы и признаки коронавируса у беременных женщин могут проявляться нетипично, или что существует риск тяжелого течения болезни. Также нет данных о возможности передачи инфекции плоду при заражении матери на третьем триместре беременности. ВОЗ рекомендует проводить родоразрешение путем кесарева сечения только в случае медицинских показаний.

Специалисты всего мира также не находят связи между инфицированием беременной коронавирусом и риском преждевременных родов или выкидыша. Однако подчеркивают, что на данный момент еще рано говорить об отдаленных последствиях болезни матери для плода.

Во время беременности женщины становятся более восприимчивы к вирусам, вызывающим проблемы с дыханием (например, к гриппу). Но, по всей видимости, это не относится к новому коронавирусу COVID-19.

Специалисты ВОЗ совместно с учеными из Китая провели обследование 147 будущих мам, заразившихся коронавирусом. Только у 8% наблюдалось тяжелое течение болезни, а в 1% случаев состояние перешло в критическое. Остальные пациентки перенесли болезнь легко и без осложнений.

Снижение иммунного ответа на беременность, которое необходимо для того, чтобы организм женщины перестал воспринимать плод как инородное тело, угрожающее здоровью, в данном случае только на руку. По данным наблюдений, коронавирус, чаще всего, дает осложнения у людей с повышенной иммунной реакцией.

Также есть данные о том, что COVID-19 сильнее поражает мужчин, чем женщин. На данный момент уровень смертности от коронавируса составляет 1,7% для женщин и 2,8% - для мужчин.

Меры безопасности для беременных женщин не отличаются от общих рекомендаций. ВОЗ рекомендует:

прикрывать рот во время кашля (а лучше кашлять в сгиб локтя);
избегать массовых скоплений людей и контактов с теми, у кого есть признаки инфекционных заболеваний;
частое мытье рук с мылом или использование антисептика на основе спирта;
ограничение перемещений по стране и миру.

Несмотря на действующие запреты, ВОЗ советует не пропускать обязательные визиты к врачу для раннего выявления заболеваний и состояний, угрожающих матери и плоду.

A video posted by Elenka Vol (@elenka_vol_) on Jan 21, 2017 at 5:15am PST

"Именно так наши доктора помогают появляться детям на свет". Комментарий главврача столичной больницы к снимкам из родильного зала. На них более, чем наглядно, условия, в которых работают медики во время пандемии. Даже новорожденных встречают в полной защите.

И такие меры предосторожности не излишни. Особенно на фоне новостей из другой московской клиники, где впервые в России родился ребенок с коронавирусом. Об этом сегодня пишет целый ряд изданий, со ссылкой на собственные источники в больнице.

По сути поставлен своеобразный рекорд: младенец стал самым юным пациентом с COVID-19. Заразился от собственной матери. Инфекцию у нее выявили заранее, так что врачи могли постоянно контролировать состояние как женщины, так и ее дочери.

Об этом пока единственном в России случае совсем немного информации. Однако главное все же известно: здоровье ребенка не вызывает опасений. То есть, судя по всему, болезнь протекает в легкой форме. Хотя, казалось бы, речь о совсем незащищенном человеке, только что появившемся на свет. Что помогает справиться с инфекцией в этом случае?

В мире известно уже несколько десятков случаев заражения новорожденных детей коронавирусом.

Естественно, большинство из них были зарегистрированы в Китае, который первым столкнулся с новым вирусом. Согласно исследованию, проведенному специалистами из города Ухань, в группе зараженных беременных женщин 9 процентов детей родились с COVID-19. Из 33 детей было 3 ребенка с коронавирусом, при этом смертельных исходов зафиксировано не было. Все инфицированные дети появились на свет с помощью кесарева сечения. Причиной хирургического вмешательства в роды становились пневмония и другие проблемы со здоровьем, которые были у рожениц.

Тем не менее, с начала эпидемии уже были и трагические случаи среди беременных и новорожденных. В городе Иваново-Франковске на Украине после родов скончалась от коронавируса 37-летняя женщина. При этом ее новорожденная дочь оказалась полностью здорова. В Италии 37-летняя пациентка умерла во время операции кесарева сечения, ребенок также не выжил. Накануне в американском штате Коннектикут от коронавируса скончался шестинедельный малыш, ставший самой молодой жертвой коронавируса.

И все же таких случаев крайне мало. По статистике Китая, из 147 беременных женщин, заразившихся COVID-19, лишь у 8 процентов наблюдались тяжелые симптомы, и только 1 процент рожениц оказались в критическом состоянии.

"В настоящее время течение коронавирусной инфекции у беременных женщин по клинике и по тяжести не отличаются от таковых, вызванных другими вирусами группы ОРВИ. Это могут быть риновирусы, парагриппозное вирусы, аденовирусная инфекция. То есть сказать о том, что коронавирусная инфекция поражает беременную или ребенка тяжелее, пока никаких данных нет. И в настоящее время представляется, что большинство детей первых лет жизни переносят инфекцию или в очень легкой форме, или вообще бессимптомно", — говорит доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Н.И.Пирогова, кандидат медицинских наук Иван Коновалов.

Несмотря на обнадеживающую статистику, врачи предупреждают, что при коронавирусе риски у рожениц все-таки увеличиваются. Поэтому для инфицированных пациенток применяются максимальные меры защиты. Роды проводятся не в общих залах, а в полностью изолированных боксах. Врачи надевают маски, очки, костюмы и перчатки. Чтобы новорожденные не подхватили инфекцию, их сразу забираю у матерей. Позже младенца приносят матери для кормления. Однако, женщина в таком случае тоже надевает защитный костюм и маску.

Коронавирус — новая инфекция, поэтому еще не до конца изучен. Существует много вопросов. Например, передается ли коронавирус внутриутробно от матери к ребенку? Врачи считают, что нет. Ни в амниотической жидкости, ни в пуповинной крови, ни в грудном молоке вирус не обнаружили. Анализ крови большинства новорожденных на COVID-19 также был отрицательным. В настоящее время нет доступных данных о том, что коронавирус нового типа формирует какие-либо тяжелые поражения плода и новорожденного.

"Вопрос о влиянии коронавирусной инфекции на состояние здоровья новорожденного остается еще открытым и продолжает изучаться. Однако вирусная инфекция не вызывала тяжелых пороков развития. Поэтому даже если он рождается и заболевает в ранний период времени, это не означает, что течение болезни у него будет тяжелым", — говорит Коновалов.

Резюмируя, можно сказать, что женщины в положении переносят коронавирусную инфекцию легче. Что-то делает их менее уязвимыми в период беременности. Даже обычные вирусы гриппа бьют по беременным намного сильнее, чем новый коронавирус.

Однако, расслабляться не стоит. И роженицы, как никто другой, должны самым внимательным образом следить за своим здоровьем и соблюдать все карантинные и профилактические меры.

Что будет, если новой коронавирусной инфекцией заболеет будущая мама? Как влияет COVID-19 на течение беременности? Передается ли вирус плоду, может ли новорожденный заразиться? На все эти вопросы уже есть первые ответы. MedAboutMe рассказывает, что известно врачам, где и как рожать при положительном тесте на коронавирус и как организовывать грудное вскармливание.

Первый новорожденный с коронавирусом

15 марта в одной из клиник Лондона новый коронавирус впервые выявили у новорожденного.

Беременная поступила в клинику с признаками воспаления легких. После родов ее и ребенка обследовали на наличие COVID-19 (новое название SARS-COV-2), и оба оказались больны. Женщину и новорожденного поместили в карантин. Затем маму перевезли в другую больницу, так как состояние ее ухудшилось.

Врачи пытаются выявить время и путь заражения коронавирусом – внутриутробный, в период родов или после них. Окружение пациентки также тестируют и проводят анализ на инфицирование акушеров, принимавших роды. Состояние ребенка удовлетворительное.

Опасность коронавируса при беременности: все ли так просто?

На данный момент новый вирус опасен для беременных не больше, чем для всех других людей молодого и среднего возраста. Но данных масштабных и долговременных исследований нет.

Из-за изменений в организме будущие мамы чаще страдают от респираторных инфекций, и ОРВИ или грипп в беременность протекают тяжелее.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, новый коронавирус у беременных вызывает более легкое течение болезни. Из известных на сегодня 147 случаев инфекции у будущих мам тяжелая форма отмечалась у 8%, а критическая – у 1%. И даже случай инфекции беременной женщины от мужа-суперспредера коронавируса в Италии закончился хорошо.

COVID-19 у беременных в среднем протекает не тяжелее, чем у остальных пациентов. Цифры указывают, что возможно, даже несколько легче.

Проблема в том, что практически все известные случаи наблюдались в третьем триместре, в том числе непосредственно перед родами. О том, как протекает болезнь при заражении на более ранних сроках, точной информации нет.

И если не принимать во внимание причину заболевания – сам COVID-19, повышение температуры даже при ОРВИ до фебрильных показателей (38° С) может влиять на плод и вынашивание. Согласно статистике прошлых эпидемий, к примеру, гриппа в 2009 г., инфекция в первом триместре способна приводить к выкидышам и преждевременным родам.

Дыхательная недостаточность при пневмонии также становится причиной кислородного голодания ребенка.

Преждевременные роды на данный момент также отмечаются у мам с положительными тестами на COVID-19. Но пока не ясно, в чем причина – в вирусе или в иных обстоятельствах.

Вакцинации и специфической терапии коронавируса пока нет, так что врачи советуют соблюдать общие профилактические меры.

Как рожать с коронавирусом?

На сегодня известно не более двух десятков случаев беременности и родов на фоне COVID-10, а подробно исследованы только 13. Младенцев с коронавирусом еще меньше, чем мам: только один подтвержденный тест в Лондоне. Все малыши выглядят здоровыми и находятся под наблюдением.

Есть небольшое исследование (журнал Frontiers in Pediatrics), проведенное в Ухане, Китай. В нем участвовали 4 матери: их детям вирус не передался.

3 из 4-х родов были оперативными (кесарево сечение).

Всех детей после родов изолировали от матерей в отделениях интенсивной терапии. У одного ребенка были небольшие проблемы с дыханием, которые устранили при помощи неинвазивной вентиляции легких. У двух – сыпь на теле, исчезнувшая самостоятельно.

В первом исследовании обследовали 9 беременных женщин с инфекцией. Все 9 родов были оперативными (из-за коронавируса), у детей вирус-тест отрицательный.

Хотя данные небольших исследований ободряющие, но все же нужно больше информации. Причин несколько.

В 12 из 13 наблюдаемых случаев роды были через кесарево сечение. Вопрос о передаче коронавируса в естественных родах все еще открыт.
Чувствительность существующих тестов, в частности, тех, которые были использованы в исследовании, составляют примерно 70%. Какова его надежность для новорожденных – неизвестно. Для этого ученые собирают различные биоматериалы – плаценту, околоплодные воды, кровь и т. п.

Согласно новому исследованию о коронавирусе у детей, он сохраняется в течение длительного времени в кале – намного дольше, чем в образцах слюны.

Поэтому сегодня людям с положительным тестом рекомендована более длительная изоляция, а к путям передачи инфекции добавлен фекально-оральный.

Но в целом на данный момент нет подтверждения передачи нового коронавируса вертикальным путем – от матери к ребенку во время беременности. Скорее всего, вирус не проходит через плацентарный барьер, а значит, вопрос в правильном ведении родов и последующей изоляции матери от ребенка.

В Москве для беременных с коронавирусной инфекцией выделяют отдельный роддом: родильный корпус клинической больницы имени В.П. Демихова в районе Кузьминки (ст. м. Волжская).

Это отдельное здание, которое хорошо подходит для инфекционного отделения. Помимо условий для родов, интенсивной терапии и изоляции в него направлены пульмонологи и терапевты.

В других городах для родов беременных женщин с коронавирусом выделят инфекционные отделения в родильных домах.

Специалисты дают следующие советы по родам:

на сегодня наиболее целесообразной тактикой ведения родов является оперативное родоразрешение, поскольку высока вероятность передачи инфекции через влагалищные выделения от матери к ребенку;
после родов необходимо изолировать мать и ребенка, пока у матери не пропадут респираторные симптомы заболевания;
грудное молоко не считается путем передачи, скорее, помогает защищать ребенка при помощи материнских антител. Однако вскармливание при наличии вируса возможно только сцеженным молоком. В процессе сцеживания необходима строгая гигиена: маска или респиратор для матери, чистые руки или обеззараженный молокоотсос, обмывание груди, использование сменной одежды.

Новый коронавирус пока исследован недостаточно. Вероятно, он вызывает у беременных более легкое течение болезни, чем у других, но неизвестно, почему.
При заболевании в третьем триместре, возможно, провоцирует преждевременные роды. Влияние в более раннем периоде гестации неизвестно, скорее всего, действует подобно гриппу и ОРВИ и опасен в случае лихорадки и развития пневмонии.
Случаев внутриутробного заражения не выявлено.
Чтобы снизить вероятность передачи вируса во время родов и после, рекомендована операция кесарева сечения, изоляция матери и ребенка, повышенная гигиена при сцеживании грудного молока.
Младенцы, видимо, переносят инфекцию легко.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19). Front. Pediatr. / Chen Y, Peng H, Wang L, Zhao Y, Zeng L, Gao H and Liu Y. - 16 March 2020

What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? / Jie Qiao // The Lancet. - 7–13 March 2020

Clinical characteristics and intrauterine vertical transmission potential of COVID-19 infection in nine pregnant women:a retrospective review of medical records. / Jhen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, et al. // Lancet. - 2020 Feb. 12

The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) / // Practice Advisory: Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). - March 13, 2020

Читайте также: