Действующий приказ по вирусному гепатиту по рк

Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым
от 25 мая 2016 г. N 761
"О мерах по совершенствованию оказания медицинской помощи детям с хроническими вирусными гепатитами В и С в Республике Крым"

Во исполнение Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Крым, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 23 декабря 2015 г. N 837 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год", в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, в целях дальнейшего повышения качества оказания медицинской помощи больным Республики Крым с вирусными гепатитами В и С приказываю:

1.1. Состав педиатрической гепатологической комиссии Министерства здравоохранения Республики Крым согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

1.2. Перечень межрайонных центров по проведению диспансерного наблюдения, лечения и динамического лабораторного обследования детей с хроническими вирусными гепатитами В и С с зонами ответственности и объемом консультативной нагрузки на 2016 год согласно приложению N 2, N 7 к настоящему приказу;

1.3. Схемы курсового лечения, применяемые для лечения детей с хроническими вирусными гепатитами В и С согласно приложению N 3, N 7 к настоящему приказу;

1.4. Перечень и количество лабораторных исследований для мониторинга качества противовирусной терапии у детей с хроническими вирусными гепатитами В и С согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

1.5. Критерии включения/исключения детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в регистр пациентов, подлежащих проведению специфической противовирусной терапии в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Крым согласно приложению N 5 к настоящему приказу;

1.6. Маршрутизацию детей по лечению хронических вирусных гепатитов В и С на территории Республики Крым согласно приложению N 6 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Крым, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым:

2.1. Обеспечить включение/исключение детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в регистр пациентов, подлежащих проведению противовирусной терапии в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Крым согласно критериев, утвержденных в приложении N 5 к настоящему приказу;

2.2.Обеспечить оказание медицинской помощи детскому населению с хроническими вирусными гепатитами В и С согласно маршрутизации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Крым 13.10.2015 N 1660.

3. Руководителю ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница" Олейнику А.В. с 01.06.2016 организовать:

3.1. Проведение диспансерного наблюдения и лечения детей с хроническими вирусными гепатитами В и С согласно зоны ответственности и планового объема консультативной нагрузки на 2016 год, схем курсового лечения, утвержденных в приложениях N 2 и N 3, N 7 к настоящему приказу;

3.2. Проведение лабораторного контроля с целью определения продолжительности курса противовирусной терапии и эффективности лечения.

3.3. Проведение мониторинга лабораторных показателей пациентов, получающих лечение хронических вирусных гепатитов В и С согласно планового задания на 2016 год и перечня лабораторных исследований, утвержденных в приложении N 4 к настоящему приказу;

3.4. Ведение учета и отчетности об использовании препаратов для лечения вирусных гепатитов В и С и диагностических тест-систем в порядке, установленном действующими нормативными правовыми актами.

3.5. Сбор информации по диспансерному наблюдению, лечению и динамическому лабораторному обследованию детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в межрайонных центрах, утвержденных в приложении N 2 к настоящему приказу.

4. Руководителям ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница", "Керченская городская детская больница", "Евпаторийская городская клиническая больница", "Центральная городская больница г. Красноперекопска" с 01.06.2016:

4.1. Обеспечить организацию диспансерного наблюдения и лечения детей с хроническими вирусными гепатитами В и С в соответствии с применяемыми схемами курсового лечения согласно приложению N 3, N 7 к настоящему приказу;

4.2. С целью дифференцированного подхода к пациентам с тяжелой стадией заболевания, подбора индивидуальной дозы противовирусных препаратов в ходе лечения, а также в связи со "сложностью" мониторинга эффективности и безопасности терапии направлять пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С на педиатрическую гепатологическую комиссию Министерства здравоохранения Республики Крым по согласованию с секретарем указанной комиссии.

4.3. Создать врачебные комиссии по включению в регистр пациентов, имеющих показания для проведения специфической противовирусной терапии хронических вирусных гепатитов В и С, определить врача медицинской организации, уполномоченного проводить терапию хронических вирусных гепатитов В и С. Копию распорядительного документа представить в срок до 01.06.2016 в Министерство здравоохранения Республики Крым на эл. адрес: oxmatdetmzrk@mail.ru.

4.4. Обеспечить проведение специфической противовирусной терапии детям с хроническими вирусными гепатитами В и С, включенным в регистр лиц, подлежащих лечению, при условии наличия информированного добровольного согласия родителей на лечение;

4.5. Организовать ведение учета и отчетности лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов В и С в порядке, установленном действующими нормативными и правовыми актами.

4.6. Осуществлять контроль за реализацией проведения специфической противовирусной терапии детям с вирусными гепатитами В и С, включенным в регистр лиц, подлежащих лечению в межрайонных центрах.

4.7. Принять во внимание необходимость направления ответственных лиц по лечению пациентов с вирусными гепатитами В и С на курсы повышения квалификации "Диагностика и лечения вирусных гепатитов" (проведение курсов запланировано в Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО "Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского" с 13 по 17 июня 2016 года).

5. Руководителям ГБУЗ РК "Ялтинская городская детская больница N 1", ГБУЗ РК "Керченская городская детская больница", ГБУЗ РК "Евпаторийская городская клиническая больница", ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Красноперекопска" разработать и утвердить планы взаимодействия с ГБУЗ РК "РДКБ" по вопросам организации диспансерного наблюдения, лечения и динамического лабораторного обследования пациентов с хроническими вирусными гепатитами В и С.

Срок: до 01.06.2016 на 2016 год, затем ежегодно;

6. Главному детскому внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым по специальности "Гастроэнтерология" Лебедевой Т.Н. осуществлять контроль за порядком оказания помощи детям по профилю "Гастроэнтерология" детям Республики Крым путем проведения мониторинговых визитов в медицинские организации.

7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.А. Шаклунова.

Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 12.07.1989 г. N 408
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А
И ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА НИ А, НИ В С ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫМ
МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ.
ЭТИОЛОГИЯ

Гепатит А (ГА). Вирус ГА относится к семейству пикорнавирусов и по совокупности физико-химических характеристик сходен с энтеровирусами. Во внешней среде он более устойчив, чем типичные пикорнавирусы. Вирус ГА может сохраняться в течение нескольких месяцев при температуре +4 град. С, несколько лет — при температуре -20 град.С, в течение нескольких недель — при комнатной температуре. Вирус инактивирует при кипячении. Частичная гибель вируса в воде происходит в течение 1 часа при концентрации остаточного хлора 0.5-1.5 мг/литр, полная инактивация — при воздействии 2.0-2.5 мг/литр в течение 15 мин., при ультрафиолетовом облучении (1.1 ватт) — за 60 секунд. Вирус стабилен к воздействию кислот и жирорастворителей.
Известен только один серологический тип вируса ГА. Из определяемых в настоящее время специфических маркеров важнейшим является наличие антител к вирусу ГА класса lgM (антител-ВГА lgM), которые появляются в сыворотке крови уже в начале заболевания и сохраняются в течение 3-6 месяцев. Обнаружение анти-ВГА lgM однозначно свидетельствует о гепатите А и используется для диагностики заболевания и выявления источников инфекции в очагах. Антикен вируса ГА (ArВГА) обнаруживается в фекалиях больных за 7-10 дней до клинических симптомов и в первые дни заболевания, что и используется также для ранней диагностики, выявления источников инфекции. Определение анти-ВГА lgG, которые выявляются с 3-4 недель заболевания иммуноструктуры населения, динамику специфического гуморального иммунитета.
Гепатит ни А, ни В (ГНАНВ) с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Антигенные и биологические свойства, физико-химические характеристики вируса-возбудителя ГНАНВ в настоящее время изучены недостаточно.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ
МЕРОПРИЯТИЯ

Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 12.07.1989 г. N 408
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В,
ДЕЛЬТА, НИ А, НИ В С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ МЕХАНИЗМОМ
ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ
ЭТИОЛОГИЯ

Гепатит В (ГВ) — самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ГВ (ВГВ), который относится к семейству гепаднавирусов. Вирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. В организме зараженных ВГВ людей с разной частотой и на разных этапах могут быть выявлены поверхностный HBsAg, сердцевидный — HBcAg, Е-антиген — (HBeAg) и антитела к этим антигенам, вирусоспецифическая ДНК. Все антигены вируса и соответствующие им антитела могут служить индикаторами инфекционного процесса, при этом HBsAg, вирусоспецифическая ДНК, анти-НВс класса lgM свидетельствует об активно текущей инфекции; появление анти-HBs в сочетании с анти-HBcor в периоде реконвалесценции может служить признаком завершившейся инфекции. HBeAg, сопутствующий полноценным вирусным частицам, является прямым показателем активной репродукции вируса и отражает степень инфекциозности. Длительная HBe- и HBs-антигенемия — неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании хронического процесса. Смена HBeAg соответствующими антителами при продолжающейся HBs-антигенемии указывает на вероятность доброкачественного течения процесса. Длительное, возможно пожизненное, носительство вируса является особенностью ГВ.
Гепатит дельта. Возбудитель вирусного гепатита дельта (ГД) — РНК-содержащий дефектный вирус, способный реплицироваться в организме хозяина лишь при обязательном участии вируса-помощника, роль которого играет ВГВ. Оболочку-дельта формирует HBsAg.
Облигатная связь вируса ГД с вирусом ГВ определяет возможность развития инфекции Д при наличии одной из форм ГВ (суперинфекция) или при одновременном инфицировании обоими вирусами (коинфекция).
Присоединение дельта-инфекции к гепатиту В ведет к развитию тяжелых нередко фульминантных форм болезни, хронических форм заболевания с ранним формированием цирроза печени.
Гепатит ни А, ни В с парентеральным механизмом передачи возбудителя. Применение высокочувствительных методов специфической диагностики гепатитов А и В, исключение инфекции цитомегаловирусом и вирусом Эпштейн-Барр позволили выявить вирусный гепатит, передающийся парентеральным путем, при котором не определяются маркеры названных инфекций.
Специфическая лабораторная диагностика парентерального гепатита ни А, ни В до настоящего времени не разработана.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ
ГЕПАТИТОВ (ПТГ)

Профилактика профессиональных заражений медицинских работников проводится в соответствии с правилами, которые сводятся к максимальному предотвращению во время работы возможности аутоинокуляции кровью, содержащей вирус ГВ.
Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью или сывороткой, следует проводить в резиновых перчатках. Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчиками, лейкопластырем. При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки следует работать в масках. Запрещается медицинскому персоналу проведение парентеральных процедур с использованием мединструментария, предназначенного для больных,прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где проводятся процедуры больным.
При планировке и строительстве новых ЛПУ необходимо предусмотреть наличие в процедурных кабинетах 2 раковин — для мытья рук и для мытья (обработки) медицинского инструментария.
Разборку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кровью или сывороток людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках.
Следует строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникновение возбудителя. Хирургам для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками.
Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запрещается помещать в пробирку с кровью. Их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирку с кровью, взятой для анализа, у носителей HBsAg и больных ХГВ.
В клинико-диагностических лабораториях, исследующих кровь или сыворотку людей, следует работать с соблюдением режима, предусмотренного для работы в микробиологических и вирусологических лабораториях. При работе с кровью, сывороткой или другими материалами нужно пользоваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми наконечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается.
В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (1%-ный раствор хлорамина) и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового пользования.
Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загрязнения кровью немедленно следует обработать 3%-ным раствором хлорамина.
Все виды использованных пипеток, пробирок, предметные стекла, резиновые груши должны быть обеззаражены погружением в сосуды с дезинфицирующим раствором, а затем подвергнуться предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42-21-2-85.
Медицинские работники, имеющие по роду своей профессиональной деятельности контакт с кровью и ее компонентами, подлежат обследованию на наличие HBsAg при поступлении на работу, а далее не реже одного раза в год (см. таблицу). При выявлении HBsAg проводится углубленное клинико-лабораторное обследование врачом-инфекционистом. Лица с наличием HBs-антигенами отстраняются от заготовки, переработки и переливаний крови и ее препаратов.
Категории медицинских работников с выявленной HBs-антигенемией, относящиеся к группам риска, обязаны соблюдать правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов ГВ. Все парентеральные манипуляции должны проводиться этими лицами в резиновых перчатках. Временно отстраняются от работы хирурги, урологи, гинекологи, стоматологи, операционные и процедурные сестры и т.п., имеющие нарушение целлостности кожных покровов рук. Указанные ограничения с этих категорий медицинских работников снимаются при повторных отрицательных исследованиях крови на наличие HBsAg высокочувствительными методами.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СЕМЬЯХ
БОЛЬНЫХ ГЕПАТИТОМ В И НОСИТЕЛЕЙ
HBs-АНТИГЕНА

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В

В настоящее время разрабатываются и готовятся к промышленному выпуску вакцины против гепатита В.
Вакцинации подлежат прежде всего категории лиц с повышенным риском заражения этой инфекцией. В их число входят:
1. Новорожденные, матери которых являются больными ОГВ в III триместре беременности при наличии у них HBs-антигемении, а также носителями HBs-антигена и больных ХГВ (в первую очередь на гиперэндемичных территориях с высокими уровнями заболеваемости ГВ и носительства HBs и HBе-антигенов).
2. Медицинские работники, по роду своей профессиональной деятельности, имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами и прежде всего сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, пересадки почки, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургический, урологический, акушерско-гинекологических, анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, онкологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических стационаров, отделений и кабинето

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ

от 16 апреля 2013 года N СЭД-34-01-06-189

О ведении краевого Регистра лиц, больных вирусными гепатитами, и порядке их обеспечения противовирусными препаратами

(с изменениями на 26 марта 2018 года)

В целях повышения качества и упорядочения оказания специализированной высококвалифицированной консультативно-диагностической и лечебной помощи, улучшения диспансерного наблюдения пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами, приказываю:

1.1. Правила ведения краевого Регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами, согласно приложению 1;

1.2. Порядок организации, назначения и проведения противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами согласно приложению 2;

1.3. состав комиссии по назначению противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами согласно приложению 3.

2. Руководителям медицинских организаций Пермского края, оказывающим первичную медико-санитарную помощь:

2.1. обеспечить своевременное внесение сведений в Регистр лиц, больных хроническими вирусными гепатитами (из числа прикрепленного населения);

2.2. назначить лиц, ответственных за ведение Регистра, координацию деятельности по лечению, диспансерному наблюдению пациентов с хроническими вирусными гепатитами, формированию заявок и отчетов по противовирусной терапии.

3. Директору ГКУЗ ПК "Пермский краевой медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ПКМИАЦ) Степнову С.М. обеспечить бесперебойное сопровождение работы с Регистром лиц, больных хроническими вирусными гепатитами.

4. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 19.03.2008 N 395 "О контроле за расходованием противовирусных препаратов".

5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра, начальника управления по организации медицинской помощи населению и лекарственного обеспечения Е.В.Рожнева.

Приложение 1. Правила ведения краевого Регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами

Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.04.2013 N СЭД-34-01-06-189

1. Настоящие Правила устанавливают порядок ведения краевого Регистра лиц, больных хроническими вирусными гепатитами (далее - Регистр).

2. Краевой Регистр содержит сведения о лицах, больных хроническими вирусными гепатитами, лечебных, диагностических, реабилитационных мероприятиях данной категории пациентов.

3. Краевой Регистр ведется в электронном виде в региональной информационно-аналитической медицинской системе (далее - РИАМС) путем внесения регистровой записи с присвоением уникального номера регистровой записи и указанием даты ее внесения.

ПКМИАЦ является оператором этой системы и обеспечивает ее бесперебойное функционирование.

4. Руководители медицинских организаций, ПКМИАЦ обеспечивают конфиденциальность сведений, содержащихся в краевом Регистре, хранение и защиту таких сведений в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".

5. Размещение информации в краевом Регистре осуществляется с применением усиленной квалифицированной электронной подписи в соответствии с Федеральным законом "Об электронной подписи".

6. Краевой Регистр содержит следующие сведения о лицах, больных вирусными гепатитами:

- страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (при наличии);

- фамилия, имя, отчество (при наличии);

- адрес места жительства;

- адрес места регистрации;

- данные документа, удостоверяющего личность: серия и номер паспорта (свидетельства о рождении) или удостоверения личности, дата выдачи указанных документов;

- серия и номер полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации, его выдавшей;

- информация о законном представителе пациента (при наличии законного представителя):

фамилия, имя, отчество (при наличии);

отношение к гражданину;

данные документа, удостоверяющего личность;

- сведения об инвалидности (при наличии);

- диагноз заболевания (состояние), включая его код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем;

- сведения о медицинской организации, выдавшей извещение на включение сведений о лицах, больных вирусными гепатитами, в краевой Регистр;

- дата включения сведений о лице, вирусным гепатитом, в краевой Регистр;

- дата исключения сведений о лице, больном вирусным гепатитом, из краевого Регистра;

- носитель (при наличии);

- сведения о проведенном лечении (при наличии);

- эпиданамнез (при наличии);

- эпидномер (при наличии);

- сведения о проведенной вакцинации (при наличии);

- сведения о постановке в очередь на проведение специального противовирусного лечения (при наличии);

- сведения о проведенном специальном противовирусном лечении (при наличии);

- уникальный номер регистровой записи.

7. В случае установления диагноза заболевания (состояния) с кодами МКБ-Х В18-В18.9, как состоящих на диспансерном учете, так и вновь выявленных, медицинские организации, в которых указанные лица находятся на медицинском обслуживании, вносят первичные данные и изменения в краевой Регистр, а также представляют извещения в Краевой гепатологический центр.

8. Сведения, содержащиеся в извещениях, представляются в электронном виде с использованием РИАМС в реальном режиме времени.

9. При внесении изменений в сведения о лицах, больных вирусными гепатитами, должны быть сохранены уникальный номер регистровой записи и история внесения изменений.

10. Сведения о лицах, больных вирусными гепатитами, подлежат исключению из краевого Регистра в случае:

выезда за пределы Пермского края в связи с переменой места жительства или временно на срок более 6 месяцев;

выезда за пределы территории Российской Федерации на постоянное место жительства;

смерти лица, больного вирусным гепатитом.

11. Сведения о лицах, больных вирусным гепатитом, или их изменения, внесенные в краевой Регистр, сохраняются в течение 3 лет с даты исключения сведений о лице из краевого Регистра.

12. Сведения о вновь выявленных больных вирусными гепатитами вносятся специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с помощью РИАМС в раздел "Электронная медицинская карта" в течение 5 рабочих дней со дня установления диагноза вирусного гепатита.

13. Сведения о лицах, которым диагноз хронического вирусного гепатита установлен до вступления в силу настоящего Приказа, подлежат включению в Регистр по факту обращения в медицинскую организацию или по данным о диспансерном наблюдении специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в срок до 30 сентября 2013 года.

Приложение 2. Порядок организации, назначения и проведения противовирусной терапии больным хроническими вирусными гепатитами

Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.04.2013 N СЭД-34-01-06-189

1. Первичный отбор больных для проведения противовирусной терапии проводится врачами-инфекционистами кабинетов инфекционных заболеваний медицинских организаций Пермского края, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и межрайонных гепатологических центров на основании следующих критериев:

- наличие заболевания вирусным гепатитом B и (или) C;

- наличие регистрации по месту жительства на территории Пермского края;

- наличие медицинских показаний к назначению препаратов;

- отсутствие медицинских противопоказаний к назначению препаратов;

- отсутствие права на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- отсутствие профессионального заболевания по поводу хронического гепатита B и (или) C.

2. В сложных случаях, для уточнения показаний/противопоказаний к противовирусной терапии, проведения дополнительных методов обследования (в т.ч. эластометрии), пациенты направляются на консультацию в краевой гепатологический центр ГБУЗ ПК ПККИБ с направлением от ЛПУ, по предварительной записи (т. 236-41-96) либо в межрайонные гепатологические центры (гг. Березники, Кунгур, Чернушка).

3. Далее на основании критериев отбора больных, предусмотренных пунктом 1 настоящего Порядка, и рекомендаций гепатологических центров (при наличии) медицинские организации Пермского края, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, составляют персональные (именные) заявки на противовирусную терапию для каждого пациента согласно приложению 1 к данному Порядку.

4. Решение об обеспечении или отказе в обеспечении пациента противовирусными препаратами принимается Комиссией с учетом критериев отбора, предусмотренных пунктом 1 настоящего Порядка, на основании:

- заявки от медицинской организации Пермского края, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, подписанной лечащим врачом и руководителем организации (приложение 1 к Порядку);

- письменного согласия пациента на лечение (хранится в ЛПУ по месту жительства).

5. Решение Комиссии оформляется протоколом. На основании протокола составляется разнарядка о количестве препаратов для каждой медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

6. В процессе терапии обязательна организация персонифицированного учета противовирусных препаратов с отметкой о выдаче и подписями пациента и медицинского работника, ответственного за получение, учет, хранение и выдачу препаратов. Разрешается выдача пероральных препаратов на руки пациентам на срок не более месячного курса лечения. Инъекционные формы препаратов должны вводиться в процедурных кабинетах медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

7. При проведении терапии, в т.ч. комбинированной, интерферонами (пегинтерферонами) разрешается выдача пациентам препаратов в количестве, необходимом для стартового курса лечения, в профильном стационаре.

8. После проведенного лечения медицинские организации Пермского края, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, направляют в Комиссию письменные отчеты о проведенной противовирусной терапии (приложение 2 к Порядку). Сведения о противовирусной терапии и результат лечения необходимо также отражать в Регистре лиц, больных хроническими вирусными гепатитами.

9. Отчет о движении противовирусных препаратов необходимо предоставлять главному внештатному специалисту-эксперту по инфекционным болезням Министерства Масалеву В.В. один раз в год, в срок до 20 января года, следующего за отчетным, с подписью исполнителя и руководителя медицинской организации, заверенный печатью (приложение 3 к Порядку).

Приложение 1
к Порядку

Заявка на противовирусную терапию хронического гепатита C

по городу (району) _________________________ на 20_____ год

Полное название медицинской организации

1. ФИО, возраст/дата рождения пациента

2. Адрес (фактический + прописка)

3. Место работы, должность/наличие инвалидности

3. Диагноз развернутый, включая осложнения

4. С какого года состоит на Д учете

5. Регулярность посещения КИЗ или ГЦ (сколько раз в год, дата последнего

Наличие вредных привычек

6. Данные лабораторных исследований. Биохимический анализ

Приказ по профилактике вирусных гепатитов казахстан

ПРИКАЗ. 26 ноября 2002 года 1050 О мерах по профилактике заболеваемости.

вирусными гепатитами в Республике Казахстан В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, диагностике, листовки за выполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А. 10. Приказ Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2002 года N 1050

В целях совершенствования мер по профилактике О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан.

Приказ по вирусному гепатиту в рк 661

Утратил силу в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 23.08.2010 г.

Приказ Министерства здравоохранения от 26.12.2008 N 684. Документ по состоянию на январь 2016 года.

от 23 августа 2010 года 661. Корреспонденты на фрагмент.

4) очаг вирусного гепатита — место пребывания больного вирусным гепатитом с В целях совершенствования мер по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами, Prikaz po virusnomu gepatitu v rk 661,G.

Вирусный гепатит приказ рк

Утвердить прилагаемые Правила обследования и лечения больных вирусными гепатитами (далее — Правила). 2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. И.о.

Приказ по вирусному гепатиту в республике казахстан

Приказа МЗ РК 92 от 17 февраля 2012 г.

, что в период 2010-2015 гг.

в Республике Казахстан сформировалась выраженная О мерах по профилактике заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Казахстан Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2008 года N 684.

Так, D и С у взрослых, ПРИКАЗ ПО ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН ОГРОМНЫЙ СПРОС, ПРИКАЗЫВАЮ О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского Вирусный гепатит В с дельта и без дельта агента., Рекомендовано Эксперт 1085.

3) Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 12 марта 2015 года 194 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно Острый вирусный гепатит В без дельта-агента с печ ночной комой B16.9.

Приказ в рк по гепатиту

Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы: 1) обеспечить оснащение клинико-диагностических лабораторий, лабораторий центров (пунктов) крови современным оборудованием, тест-системами, диагностикумами для определения маркеров вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА), проведения биохимических исследований крови, а также лабораторной посудой, разовыми перчатками, скарификаторами, моющими и дезинфицирующими средствами; 2) обеспечить участие всех лабораторий, занимающихся ИФА диагностикой вирусных гепатитов, в системе внешнего и внутреннего контроля качества, обучение специалистов лабораторий на базе Национальной референс-лаборатории по вирусным инфекциям при Казахской республиканской санитарно-эпидемиологической станции в течение года с момента выхода настоящего приказа; 3) обеспечить лабораторное обследование больных вирусными гепатитами, добиваясь максимального подтверждения диагноза обнаружением маркеров;

Гепатит

Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 3. Департаменту юридической службы и государственных закупок Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Амиргалиев Е.Р.) в установленном законодательством порядке обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан. 4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

Приказ в рк по гепатиту

Комитету государственного санитарно — эпидемиологического надзора (Белоног А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. И.о. Министра С. Мусинов Утверждены приказом И.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2012 года №92 1.

А.) и Департаменту организации медицинской помощи (Исмаилов Ж. К.) Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить координацию деятельности организаций здравоохранения по проведению комплекса лечебно — диагностических и профилактических мероприятий, обратив особое внимание на качество лабораторной диагностики, выявление лиц с хроническими гепатитами, предупреждение внутрибольничного и посттрансфузионного инфицирования.

4. Начальникам управлений здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы: 1) обеспечить оснащение клинико — диагностических лабораторий, лабораторий центров (пунктов) крови современным оборудованием, тест — системами, диагностикумами для определения маркеров вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа (далее — ИФА), проведения биохимических исследований крови, а также лабораторной посудой, разовыми перчатками, скарификаторами, моющими и дезинфицирующими средствами;

Хронический гепатит

По этиологии: — аутоиммунный; — хронический вирусный гепатит (с указанием вызвавшего его вируса В, С, Д); — хронический вирусный гепатит (не идентифицируемый); — хронический гепатит (не идентифицируемый ни как аутоиммунный, ни как вирусный); — хронический медикаментозный, лекарственно-индуцированный гепатит; — первичный билиарный цирроз; — первичный склерозирующий холангит; — болезнь Вильсона-Коновалова; — болезнь недостаточности ά1 антитрипсина. По морфологии: — микронодулярный (мелкоузелковый); — макронодулярный (крупноузелковый); — смешанный (макро- и микронодулярный); — причина не установлена. По активности: — неактивный; — активный (минимальная степень активности, умеренная степень активности, резко выраженная степень активности).

Диагностические критерии Жалобы и анамнез: боли в правом подреберье, увеличение печени и уплотнение ее края, тошнота при приеме

Гепатит

Читайте также: