Цитомегаловирус и печень отзывы

Страшный нестрашный цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция - коротко

Цитомегаловирус (ЦМВ) очень распространен, заразиться им может любой человек. Большая часть людей переносит ЦМВ инфекцию бессимптомно, даже на зная о ней. Цитомегловирс опасен для беременных и для больных с ослабленной иммунной системой.

После эпизода заражения ЦМВ вирус остается в организме пожизненно. Цитомегаловирус распространяется с биологическими жидкостями: с кровью, слюной, мочой, спермой и грудным молоком.

Если ЦМВ инфекцией заражается беременная, до того не болевшая ЦМВ, то вирус может вызвать проблемы у нерожденного ребенка.

ЦМВ невозможно полностью устранить из организма, однако с помощью современных противовирусных антибиотиков возможно облегчить протекание инфекции.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции

Большая часть людей с нормальной иммунной системой переносят ЦМВ инфекцию легко, либо вообще без симптомов. В некоторых случаях после первого контакта с ЦМВ у взрослых развивается заболевание, напоминающее мононуклеоз со следующими симптомами:

слабость и упадок сил
ночные поты
подъем температуры
увеличение лимфоузлов
боль в горле
потеря аппетита
боли в суставах и мышцах

Диагноз часто трудно поставить, руководствуясь одними симптомами, т.к. они быстро исчезают (к счастью) и довольно неспецифичны (т.е. встречаются и при других заболеваниех, не только при ЦМВ инфекции).

У взрослых больных с ослабленной иммунной системой ЦМВ может особенно тяжело поражать некоторые органы:

глаза (нарушение зрения и слепота)
легкие
желудочно-кишечный тракт (диаррея и внутренние кровотечения)
печень (гепатит)
мозг (энцефалит, нарушение поведения, судороги и кома)

Если ЦМВ впервые заболевает беременная, инфекция может поразить и нерожденного ребенка, т.к. ЦМВ проходит через плаценту. К счастью симптомы ЦМВ инфекции проявляются только у 1% зараженных детей при рождении, но если уж симптомы есть, обычно болезнь протекает тяжело и могут привести к инвалидизации.

Часто ЦМВ инфекция не проявляется не при рождении, а спустя несколько месяцев после, чаще всего — глухотой. В небольшом проценте случаев возникает слепота.

В целом, у большинства младенцев с врожденной ЦМВ инфекцией никаких симптомов не возникает.

Симптомы ЦМВ инфекции, проявляющиеся сразу после рождения:

желтуха
сыпь на коже
низкий вес
увеличение селезенки
увеличение печени, дисфункция печени
пневмония
судороги

Осложнения врожденной ЦМВ инфекции:

глухота
проблемы со зрением (потеря центрального зрения, рубцы на сетчатке, увеит)
нарушения психики
синдром дефицита внимания
аутизм
нарушения координации
малая окружность головы
судорожный синдром

Когда обращаться к врачу

Лицам с иммунодефицитом (рак, СПИД, принимающим иммуносупрессанты и кортикостероиды) и беременным при появлении симптомов, напоминающих мононуклеоз (см. список симптомов выше) нужно обратиться к врачу.

Во время ведения беременности акушеры гинекологи проверяют иммунный статус беременной — есть ли у нее иммунитет против цитомегаловируса или нет (есть ли в крови anti-CMV IgG).

Цитомегаловирусная инфекция - подробнее

Заражение может происходить следующими путями:

при касании глаз или слизистой оболочки носа или рта рукой, если на кожу пальцев попали частички зараженной биологической жидкости (отсюда важность тщательного мытья рук!).

при половом контакте
мать может передать ребенку инфекцию через грудное молоко.
через переливание крови или пересадку органов
заражение плода при заболевании матери

Распространенность цитомегаловируса

ЦМВ широко распространен. К возрасту 40 лет 50-80% населения уже заражены ЦМВ.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции

Иногда ЦМВ инфекция вызывает серьезные осложнения даже у человека с нормальной иммунной системой:

ЦМВ мононуклеоз. Картина заболевания напоминает классический мононуклеоз, который вызываер вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ).
Кишечные осложнения: диаррея, боль в животе, воспаление кишечника, кровь в стуле
Печеночные осложнения. Гепатит, повышение ферментов печени (АЛТ и АСТ), повышение температуры.
Неврологические осложнения. Встречаются они относительно редко, но спектр их очень разнообразен. Главное неврологические осложенение — воспаление мозга (энцефалит).
Легочные осложнения. Пневмонит.

Диагностика ЦМВ

Симптомы ЦМВ инфекции не очень специфичны, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Самый распространенный анализ — антитела к ЦМВ.

Наличие антител класса М (IgM, anti-CMV IgM) говорит об острой инфекции.

Если IgM антител нет, а есть только IgG антитела, то это говорит о перенесенной в прошлом ЦМВ инфекции и о наличии иммунитета к ней.

Во время обострения цитомегаловирус также можно обнаружить в биологических жидкостях с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) — очень точного и чувствительного анализа.

Про тестирование беременных на ЦМВ я уже написал выше.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Совсем устранить ЦМВ из организма невозможно, да — в случае людей с нормальной иммунной системой — и не нужно.

Новорожденным с ЦМВ и больным с ослабленным иммунитетом вводят специальные противовирусные антибиотики

ганцикловир
фоскарнет
ацикловир
цидофовир (cidofovir)

Профилактика ЦМВ

Профилактика ЦМВ инфекции особенно важна для беременных, не имеющих противоЦМВ иммунитета и для больных с ослабленной иммунной системой.

тщательное мыть рук с мылом. Мыть руки надо миниму 15-20 секунд, особенно если у вас был контакт с биологическими жидкостями.
избегайте контакта со слюной. Например, когда целуете ребенка, не целуйте его в губы, а в щеку.
не используйте общую посуду, посуда у вас должна быть отдельная!
помните также и о половом пути передачи вируса!
больным с тяжелым иммунодефицитом может быть показан профилактический прием противовирусных препаратов.

Источник

1)Цитомегаловирус (ЦМВ) обладает способностью вызывать заболевание многих органов и протекать в тяжелой или бессимптомной форме [Баринский А. Ф. и др., 1986]. Известно, что ЦМВ проникает через плаценту, вызывает заболевание и гибель плода или аномалии развития в зависимости от интенсивности его воздействия в разные периоды внутриутробного онтогенеза. Возможно проявление цитомегаловирусной инфекции в неонатальном периоде (поражение внутренних органов, мозга, сосудов и др.) или в раннем детском возрасте, если инфекция протекает в хронической форме (атипическая интерстициальная пневмония и др.).

Концепция об исключительно врожденном характере заболевания пересмотрена в связи с использованием современных вирусологических и серологических методов исследования. Установлена возможность не только врожденной, но и приобретенной цитомегалии.

Вирус цитомегалии, проникший в организм, персистирует в нем длительное время (полагают, даже в течение всей жизни) выделяется со слюной и мочой. Вирус удавалось выделить из лейкоцитов (лейкоцитотропизм ЦМВ).

Вирус может персистировать в урогенитальном тракте у мужчин и женщин, он передается при половых контактах [Neumann-Haefelin D., 1985]. ЦМВ находили у больных кондиломатозом половых органов.

В. И. Козлова и соавт. (1986) считают, что ЦМВ может быть причиной возникновения цервицита и эрозии шейки матки. Это мнение основано на обнаружении в железах эндоцервикса гигантских клеток с внутриядерными включениями, характерными для цитомегаловирусной инфекции. У женщин, родивших детей, пораженных цитомегалией, авторы находили проявления не только цервицита, но также кольпита, вульвита и других воспалительных заболеваний, которые протекали в субклинической форме.

Методы лечения женщин при обнаружении ЦМВ в половых органах разработаны недостаточно. Это относится как к носительству вируса, так и клиническим проявлениям, которые слабо выражены и неспецифичны.

2) Еще одно из коварных заболеваний, передаваемых половым путем, вызывает вирус той же группы, к которой относится и вирус герпеса. Поскольку вирусы широко распространены и передаются также воздушно-капельным путем (т.е. через воздух), нет ничего удивительного, что, по данным ВОЗ, носителями цитомегалорусной (ЦМВ) инфекции являются, чуть ли не 90 % людей. Однако, болеют лишь единицы, а именно, те, у кого вирус активизировался в связи со снижением иммунитета или если человек заразился определенной формой активизированного вируса.

ЦМВ впервые описано в 1893 году, причем первоначально его полуофициально называли "поцелуйной" болезнью, поскольку предполагали, что инфекция передается именно через слюну. Лишь в 1923 году было доказано, что болезнь, в основном, передается при половом контакте, а также от беременной женщины к плоду и даже при тесных бытовых контактах. В последние годы появились сообщения о том, что ЦМВ проявилась после переливания крови и пересадки органов и тканей, хотя это и не доказано. И, наконец, в 1956 году вирус был рассмотрен в электронный микроскоп.
Чаще всего ЦМВ маскируется под острое респираторное заболевание, поскольку проявляется точно такими же признаками: повышение температуры, насморк, отечность зева, хотя в дополнение к этому обычному набору нередко наблюдаются также увеличение шейных лимфатических желез, селезенки и печени. В самых тяжелых случаях наступает паралич и поражение структур мозга, что приводит к смерти. В отличие от ОРЗ, цитомегаловирусная инфекция продолжается до 4-6 недель. Чаще ЦМВ протекает локализовано, поражая только слюнные железы, которые распухают, придавая лицу больного специфический вид. Но чаще такой тип заболевания не сопровождается расстройством трудоспособности, протекает незамеченным и в дальнейшем удается навести пациента на воспоминания лишь в результате тщательного целенаправленного расспроса. Кроме того, ЦМВ может возникать неоднократно, поскольку иммунитета к вирусу не образуется.
Если болен ребенок, у него, кроме симптомов, похожих на грипп или ОРЗ, может быть воспаление легких, нарушения функции желудка и кишечника, а в самых тяжелых случаях - поражение эндокринной системы (нарушения выработки гормонов в гипофизе, надпочечниках, яичках).
Если вирус активизируется у беременной женщины то, как правило, происходит внутриутробная гибель плода, реже ребенок рождается настолько больным, что умирает в ближайшие несколько недель. Поэтому, если у женщины есть повторные случаи смерти плода или новорожденного, необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО проверить ее на наличие ЦМВ. Если ребенок родился живым, то у него увеличены печень и селезенка, нарастает желтуха и анемия. Нарушения нервной системы проявляется приступами судорог, поражением головного мозга, отставанием в умственном развитии. Могут быть поражены глазные и зрительные нервы.
Диагностика ЦМВ сложна, поскольку просто так вирус в обычный микроскоп не виден. Поэтому вначале тканями, в которых предполагают наличие вируса, заражают особо чувствительные клетки, а уже потом, через несколько дней смотрят, какие разрушения в них произошли. Кроме того, применяют реакции нейтрализации антисыворотками, а также ИФА (иммунофлуоресценции).
Лечение заболевания стоит проводить только при наличии клиники заболевания, а также в профилактических целях женщинам, которые собираются рожать, поскольку, как уже было сказано, ЦМВ широко распространена, но обычно не причиняет носителю хлопот.
Для лечения ЦМВ используют иммуностимуляторы и противовирусные препараты - Ацикловир, Виролекс, Зовиракс, Цикловир и другие, а в тяжелых случаях Цимевен.
Юрий ПРОКОПЕНКО

3) Цитомегаловирус и беременность

Цитомегаловирус относится к той же группе вирусов, что и герпес. Этот микроорганизм быстро размножается и может долго жить в организме человека, повсюду оставляя свои следы.

В последнее время инфекция, которую вызывает цитомегаловирус, встречается довольно часто. Причина тому неблагоприятная экология, чрезмерное увлечение лекарствами, неправильный образ жизни. Поскольку обычно болезнь начинается в том случае, если в организме происходит сбой в работе иммунной системы, вирус часто проявляет себя и во время беременности, то есть именно тогда, когда у женщины возникает так называемая физиологическая иммунодепрессия, и защитные силы ослабевают.

Источник неприятностей - носители ЦМВ или больные цитомегаловирусной инфекцией. Вирус передается через кровь, мочу, слюну, грудное молоко, околоплодные воды, сперму, то есть через любые физиологические жидкости. Плюс к этому: заразиться можно воздушно-капельным или бытовым путем, когда инфекция переходит от одного человека к другому через грязные руки или предметы обихода (полотенца, посуду). Если инфекция обострилась у женщины во время беременности, вирус попадает к ребенку через плаценту или околоплодные воды, кроме того, заразиться болезнью малыш может в момент родов или во время кормления грудью. В том случае, если встреча с ЦМВ произошла в самом начале беременности, последствия бывают особенно тяжелыми, поскольку вирус проникает в кровь и разносится по всем органам и тканям организма ребенка.

Как обнаружить болезнь?

Болезнь протекает по-разному, все зависит оттого, как человек ею заразился. Но чаще всего она начинается с симптомов, характерных для гриппа: повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возникают проблемы с мочеполовой системой, появляются обильные выделения из влагалища. Кроме того, женщина может жаловаться на общее недомогание, головную боль, сильную усталость. На небе и носоглотке появляется налет, увеличиваются и становятся болезненными слюнные железы. Плюс к этому в анализе крови обнаруживаются антитела ЦМВ.

Обычно беременность, осложненная цитомегаловирусной инфекцией, протекает тяжело: иногда ребенок перестает развиваться (из-за чего случается выкидыш), происходит отслойка плаценты, появляются симптомы внутриутробного инфицирования или плацентарной недостаточности, когда малышу не хватает кислорода (это состояние называется гипоксия), из-за чего задерживается его развитие или возникает угроза преждевременных родов.

Иногда у женщины с хронической цитомегаловирусной инфекцией рождается ребенок без видимых отклонений в развитии. Но, к сожалению, болезнь все равно откладывает свой отпечаток, и во время обследования врач может заметить следующее:

проблемы с центральной нервной системой, начальные стадии детского церебрального паралича, эмоциональную агрессивность, нарушение речи, дефекты слуха;
изменения в строении кожи и слизистых оболочек, более яркий рисунок кожи;
низкий вес, задержку умственного развития, нарушения в двигательной активности.
Как избежать неприятностей?

Во-первых, очень важно планировать беременность и, до того как зачать ребенка, пройти все необходимые обследования: исследовать кровь и содержимое мазка, сдать на анализ слюну и мочу (во время беременности - околоплодные воды). Кроме того, можно пройти цитологическое исследование слизистой оболочки влагалища и канала шейки матки. Для полной уверенности лучше сделать иммунодефицитный анализ, полимеразную цепную реакцию (исследование, которое позволяет выявить ЦМВ в любой клетке организма).