Цитомегалия вирус или бактерия

Цитомегалия относится к вирусной болезни, которая передается, через интимную связь, воздушно-капельным и другими путями. Вирус почти не отличается от герпеса, включает цепь ДНК. Проникновение патологических клеток в человеческий организм вызывает их присоединение к здоровым, они меняют внутреннюю структуру.

Виды заболевания

Вирус цитомегалии человека при попадании в организм очень медленно развивается. Возбудитель не подвергается инфракрасному облучению, при воздействии температуры выше 60 градусов сохраняет жизнеспособность до 10 часов, под влиянием происходит инактивация. Если проводится замораживание под температурой до -90 градусов, то этот процесс не нарушает клеточную структуру вируса. В подобном состоянии инфекция может находиться продолжительное время.

После инфицирования клетки вируса можно обнаружить не только в крови и лимфе, но и в другом биоматериале человека. За счет этого заражение происходит после любого контакта с больным, независимо от фазы патологии.

В медицине принято выделять несколько основных видов болезни:

Врожденная цитомегалия – заражение в 95% ситуаций происходит внутри утробы матери, проходит без характерных признаков. Врожденная цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) появляется у детей, мать которых перенесла первичную стадию болезни. Основные проявления у грудных детей: петехиальная сыпь, задержка в развитии, желтуха или хориоретинит.
Приобретенная цитомегалия у детей – заражение происходит через родовые пути или после родов от больной матери в ходе грудного кормления. Чаще не сопровождается характерными симптомами, но у недоношенных детей может вызывать пневмонию с дополнительными бактериальными патологиями.
Мононуклеозоподобный синдром – появляется в более старшем возрасте у детей с сильной иммунной системой. Характерные симптомы похожи на мононуклеоз и проходит патология, как длительная простуда. У пациентов появляется лихорадка и температура длительностью около месяца, есть постоянная ломота в суставах и мускулатуре, выраженная слабость, боли в голове и горле, сыпь на коже подобна краснухе.
Цитомегаловирусная инфекция – появляется у взрослых или детей со слабой иммунной системой, после переливания крови и трансплантации органов.

Вирус цитомегалии человека поражает почти любого ВИЧ-больного. В самом начале заражения появляются следующие признаки:

Общее недомогание.
Боли мышц и суставов.
Лихорадка.
Повышенное потоотделение по ночам.

С течением времени инфекция развивается, поэтому появляется дополнительно пневмония, гепатит или другие серьезные патологии. У взрослых мужчин вероятно развитие простатита и болезней яичек. У женщин будут поражены яичники, влагалище и шейка матки.

Кроме описанных видов патологии выделяют и другие. Относительно распространенности:

Поражает только один внутренний орган.
Распространяется на 2 и более органов.

Относительно клинических проявлений патология бывает:

Латентная – не имеет выраженных признаков и иных симптомов.
Субклиническая – появляются симптомы, которые характерны только для цитомегалии.
Выраженная – патология характеризуется выраженными симптомами разного рода.

Цитомегалия бывает разной клинической формы:

Инкубационный период – длительность от нескольких месяцев до нескольких лет, после этого начинается острая фаза, которая появляется при ослабевании иммунной системы.
Острая – симптомы болезни быстро образуются и проходят без проведения терапии.
Подострая – проходит со слабовыраженными признаками и вялым течением.
Хроническая – под влиянием определенных провоцирующих факторов начинается рецидив патологии.

Для перехода от инкубационного периода в острую или другие фазы, провоцирующими причинами могут стать болезни кровеносной системы, трансплантация органов, инфекционные и другие патологии влияющие на иммунитет.

Причины появления цитомегалии

ЦМВ не относится к очень заразному вирусу, как правило, появляется при тесном телесном контакте с инфицированным человеком и другими путями:

Воздушно-капельным, через кашель, поцелуй или общение.
Половым.
Гемотрансфузионным во время переливания крови или трансплантации органов.
При беременности от матери к ребенку.

Причиной самой инфекции является попадание вируса, который входит в семейство герпеса. Во внешней среде ЦМВ-инфекция не боится влияния температуры, но не может выдерживать воздействие этилового спирта и других средств для дезинфекции. Возбудители живут в клетках ДНК долгие годы, а риски заражения значительно повышаются у людей, работающих в людных местах с детьми или при беременности.

Важную роль отыгрывает иммунная система женщины. Если будущая мать уже перенесла ЦМВ инфекцию, то при вторичном заражении плод в 90-95% случаев будет неинфицированным. Врожденная цитомегалия появляется прямым путем от матери внутри утробы и при самом процессе деторождения. Инфицирование через родовые пути в медицине встречается намного чаще.

При попадании инфекции внутрь организма начинается изменение клеток, поэтому под микроскопом легко увидеть сбои, они будут существенно больше здоровых и называются цитомегалами.

Диагностика инфекции

Признаки болезни и ее лечение тесно связаны, нередко зависят от диагностирования. Для точного определения возбудителя потребуется сделать лабораторные анализы крови и других биоматериалов. За основу берется почти любой материал, начиная от крови и заканчивая слюной.

В медицине используются различные техники для определения инфекции, но примерно в 70% ситуаций применяют цитологический способ. Некоторые доктора применяют вирусологический анализ, но для него нужно больше времени и трудовых затрат.

Очень точные результаты показывает ПЦР-диагностика, которая не просто укажет на возбудителя, но и разрешает узнать стадию течения патологии. Способ оказывается неэффективен для пациентов со сбоями в работе иммунитета, поскольку любое нарушение будет видно в результатах как норма.

Большую роль в медицине занимает метод внутриутробного диагностирования, поскольку с его помощью можно узнать о заражении плода с первых минут жизни. При беременности врачи анализируют антитела, их сходство с возбудителем и связь друг с другом. Параметры помогают узнать степень давности болезни и характер вируса.

После проникновения вируса в человеческий организм происходит выделение антител, которые не позволяют инфекции переходить в острую фазу развития. Именно поэтому патология протекает в латентной форме без выраженных признаков. Сам человек является вирусоносителем.

Основной метод диагностики – определение антител с иммуноглобулинами IgM и IgG к ЦМВ.

Каждые 2 недели проводится повторный анализ для определения антител IgM, это помогает уточнить этапы развития инфекции. Быстрое падение титров укажет на обострение или недавнее инфицирование, а медленное говорит о миновании острой фазы.

IgG будут при латентной форме патологии, обострении и первичном заражении. Показатели выше нормы указывают на ЦМВ, может быть врожденная цитомегалия. Если значение в пределах нормы, то вирус не диагностирован или еще не прошло 4 недель. Заражение плода при беременности исключается.

В случае заниженного показатели меньше нормы – это указывает, что пациент не подвергался ранее ЦМВ, а при беременности у женщин высокие риски инфицирования. Результаты без титров IgG указывают на то, что человек относится к группе риска. После первого попадания вируса в организм антитела будут в крови до конца жизни.

Возможные осложнения

Врожденная цитомегалия приводит к сбоям развития плода внутри утробы матери. У новорожденных основные осложнения заключаются в поражении внутренних органов:

В таком случае 30% детей заканчивают летальным исходом. В 40-90% ситуаций врожденная цитомегалия приводит к задержке умственного развития, дети могут ощущать проблемы со зрением, слухом, высокая вероятность эпилепсии.

У взрослых людей при наличии ВИЧ будут следующие осложнения:

Хориоретинит.
Панкреатит.
Гепатит.
Колит.
Энцефалит.
Поражение нервов, кожи, сердца.
Воспаление легких.

У полностью здорового человека осложнения развиваются очень редко. Зачастую больные испытывают частые нарушения стула в виде поноса и боли брюшной полости.

Около 10 лет назад ученые и медики считали, что врожденная цитомегалия для ребенка имеет неблагоприятные прогнозы, даже при использовании всех современных методов лечения. Теперь при обнаружении вируса на ранних стадиях и с легкой фазой течения, исход будет благоприятным. Ребенок, который выздоравливает, начинает нормально развиваться. Но если у новорожденных появляются признаки нервных расстройств, то в будущем будет отсталость в развитии.

Очень часто врожденная цитомегалия или приобретенная заканчиваются летальным исходом, который наступает довольно быстро. Основная причина заключается в нарушении циркуляции и подачи крови к жизненно важным органам, возможно кровоизлияние в них, токсикоз и другие патологические процессы.

Лечение цитомегалии

Сложности лечения цитомегалии заключается в неэффективности многих противовирусных препаратов по отношению к возбудителю. Максимальную пользу при патологии принесут интерфероны в дополнении с Ганцикловиром. Подобные средства позволяют не просто повлиять на вирус, но и улучшат состояние иммунной системы.

Для проведения терапии цитомегалии выбирают одну из нескольких методик:

Вводится посредством инъекций в мышцу специфический ЦМВ-иммуноглобулин, курс терапии 10 дней, дозировка препарата 3 мл.
Используется неспецифический иммуноглобулин через уколы в вену. Такая терапия комбинируется с Валацикловиром или Ацикловиром для дополнительной профилактики.
Женщинам назначаются мази курсом от 2 недель. Препараты используются на основе интерферонов или ацикловира. Применять их по 3-5 раз в сутки, а для более сильного действия проводить замену лекарств каждую неделю. Лучше всего подходит Бонафтоновая, Флореналевая или Теброфеновая мази. Аналогичные средства используются для обработки ран, которые появляются на коже во рту.
Обработка тканей во рту может осуществляться раствором этония, аминокапроновой кислоты или фурациллином.
В случае поражения дыхательной или нервной системы потребуется использовать Фоскарнет и Ганцикловир. Пользоваться на протяжении 3 недель согласно инструкции.

Кроме использования медикаментозных средств, разрешается использовать методы нетрадиционной медицины. Сами они не в состоянии вылечить болезнь, но будут укреплять организм в целом, и повышать защитные свойства иммунной системы. Зачастую народные средства представлены в виде отваров и настоев, которые принимаются внутрь.

Для укрепления иммунитета использовать следующие сборы:

В равных частях соединять измельченный корень солодки, шишки ольхи, корень левзеи и копеечника, ромашку, череду.
Равными частями соединить плоды хмеля, ромашку, лабазник, измельченный корень аира и синюхи. Добавить душицу, мяту и ½ доли укропных семян.

Сборы использовать для приготовления настоев на воде. Нужно 2 ст.л. сырья сложить в термос, добавить 500 мл кипятка и настоять 8 часов. Желательно готовить лекарство перед сном, на протяжении дня с самого утра пить в 3-4 приема, разделив настой на равные порции.

Профилактика цитомегалии

Специальных мер профилактики в современной медицине еще не найдено, нет специальной вакцины против ЦМВ. Заражение возможно через интимную близость, воздушно-капельным путем, поэтому достаточно будет соблюдать простые правила:

Тщательно мыть руки с мылом до начала еды и после посещения улицы, туалета.
Если нужно контактировать с биологическими материалами человека обязательно использовать перчатки или иные защитные средства.
Людям, которые принимают иммунодепрессанты после трансплантации органов или беременным женщинам надо тщательнее следить за гигиеной. Стараться не контактировать с детьми до 5 лет, не целовать их и не кушать из одной посуды.
Перед переливанием крови или пересадкой органов необходимо сделать тщательную проверку донора.
Для специфической профилактики используется Ацикловир, Ганцикловир, Фоскарнет. Такие препараты нужно применять пациентам, входящим в группу риска.

Для профилактики и контроля здоровья обязательно нужно пользоваться общепринятыми правилами, посещать гинеколога или уролога по 2 раза в год. Во время планирования беременности женщинам потребуется пройти тщательное диагностирование на предмет ЦМВ и других инфекций, передающихся половым путем. При наличии возбудителей нужно пройти курс лечения, и отложить зачатие. Повторное планирование возможно через 1-2 года, от этого зависит не только здоровье женщины, но и будущего ребенка.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

Источники

Цитомегалия – это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10—15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Причины

воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Патогенез

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Симптомы цитомегалии

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
желтуха;
хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
ломота в суставах и мышцах, головная боль;
выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
боли в горле;
увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин – шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.

ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.

В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Прогноз

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Цитомегалия — инфекционная болезнь человека, которая характеризуется формированием в органах и тканях пациента зараженных клеток с крупным внутриядерным включением (цитомегал). Возбудитель патологии — Cytomegalovirus hominis — вирус из семейства герпесвирусов. Он обнаружен во всех частях нашей планеты и инфицированными являются люди вне зависимости от их социально-экономических групп.

Инфекция весьма распространена на сегодняшний день: у половины взрослых людей выявляются антитела к цитомегаловирусу, а у подростков их диагностируют в 10-15% случаев. Вирус цитомегалии человека встречается и у новорожденных, так как возможен трансплацентарный путь передачи (внутриутробное инфицирование).

Причины ЦМВ-инфекции

Причиной появления инфекционной болезни будет заражение вирусом цитомегалии. В связи с тем, что вирус обнаруживается во многих биологических секретах человеческого организма (в слюне, слезах, сперме, цервикальной жидкости, моче, крови и т.д.), существует несколько способов его передачи:

При грудном вскармливании новорожденных следует учитывать риск передачи ЦМВ через грудное молоко. Поэтому женщины, которые планируют забеременеть и те, кто вынашивает ребенка, обязательно должны быть полностью обследованы на предмет опасных инфекций.

Симптомы цитомегалии

Инкубационный период заболевания варьируется в зависимости от состояния здоровья инфицированного и многих других факторов. В среднем, он длится от трех недель до 60 дней. Тяжесть проявляющихся симптомов напрямую зависит от состояния иммунитета человека.

Коварство заболевания состоит в его способности протекать бессимптомно у лиц обоих полов и всех возрастных групп. При этом, вне зависимости от фазы заболевания (острая или латентная), инфицированный человек может заразить здорового человека.

Цитомегалия — это вирусная инфекция, которую легко спутать с обычной простудой, что зачастую и происходит. У зараженного наблюдается слабость, ломота в мышцах и суставах, болит голова. Увеличиваются и воспаляются слюнные железы, возникает повышенное отделение слюны и насморк.

В более редких случаях диагностируется тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) и гемолитическая анемия (происходит распад эритроцитов в их гемолизе).

Крайне опасен цитомегаловирус для лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека или пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунодефицита, так как в этих случаях иммунная система человека очень подавлена. У ВИЧ-инфицированных и людей со СПИД, цитомегаловирусная инфекция встречается практически всегда и проявляется:

общим недомоганием;
болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
повышением температуры тела;
обильным потоотделением (особенно в ночное время суток);
воспалением легких;
поражением печени;
патологиями селезенки;
дисфункциями нервной системы;
патологиями мозга и сетчатки глаз;
язвой желудка;
кровотечениями ЖКТ.

Кровотечения и дисфункции многих внутренних органов в этом случае приводят к серьезным патологическим нарушениям в организме и к летальному исходу.

У новорожденных цитомегалия зачастую протекает бессимптомно. Однако если плод недоношен, есть риск затяжного воспаления легких. Нередко при этом диагностируется вторичная бактериальная инфекция. Цитомегалия у детей проявляется отставанием в физическом развитии, поражением клеток печени и возникновением специфических высыпаний на кожном покрове. Детский вирус цитомегалии вызывает увеличение в размерах лимфатических узлов.

Цитомегалия у беременных

Цитомегаловирус относится к группе инфекций, которые приводят к развитию врожденных патологий. Инфицирование плода от матери при течении первичной инфекции представляет особую опасность, так как из-за отсутствия антител к вирусу, он достаточно легко проникает через плацентарный барьер и заражает ребенка. Негативное воздействие на плод наблюдается в половине случаев после первичного инфицирования.

Меньшую опасность представляет обострение латентного течения заболевания под воздействием факторов, что приводят к снижению уровня иммунной системы. В этом случае у матери уже есть антитела к вирусу, которые ослабляют инфекцию, поэтому заражения случается значительно реже, а агрессивное воздействие на эмбрион — намного слабее.

Наибольшую опасность представляет инфицирование на ранних сроках. При этом повышен риск внутриутробной гибели плода или дефектов развития, которые несовместимы с жизнью.

При заражении на поздних сроках серьезных аномалий у ребенка не происходит, однако нередко родовая деятельность наступает преждевременно, а во время вынашивания плода наблюдается большое количество околоплодных вод. Иногда встречаются патологии желез внутренней секреции, нарушения в центральной нервной системе и в пищеварительной системе ребенка.

Острая стадия болезни у беременных проявляется слабостью, недомоганием и незначительным повышением температуры. Такие симптомы очень распространены и характерны для большинства респираторных инфекций, что приводит к неверной диагностике и, зачастую, самолечению. Иногда наблюдается гипертонус матки, устойчивый к терапевтическим процедурам.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Дети с врожденной цитомегалией страдают от желтухи, пониженного уровня гемоглобина, увеличенных печени и селезенки, расстройства зрения, слуха и нарушения в работе центральной нервной системы.

Если в первые 90 дней от рождения у ребенка диагностируется IgG (иммуноглобулины класса G), это не считается признаком болезни. Наличие IgG связано с тем, что в организме матери при бессимптомном течении болезни вырабатывались антитела, которые передались ребенку и в среднем через 90 дней они должны исчезнуть.

Если у ребенка диагностировали IgM, то это будет признаком острой стадии заболевания.

Диагностика ЦМВ-инфекции

Чтобы выявить инфекцию, проводят специальное исследование в лаборатории (иммуноферментный метод анализа). Его целью является определение в анализируемом материале специфических антител к вирусу (иммуноглобулины M и G). Выявление в крови иммуноглобулинов M будет свидетельством течения первичной инфекции или же обострения хронического заболевания, вызванного ЦМВ.

После инфицирования определить в крови иммуноглобулины M можно в среднем через четыре-семь недель. Наличие в крови данных антител может наблюдаться на протяжении двадцати недель после заражения. Когда активность ЦМВ снижается, наблюдается увеличение уровня G-иммуноглобулинов. В случае их обнаружения можно говорить о наличии ЦМВ в организме, однако болезнь находится в неактивной фазе.

С помощью ПЦР-диагностики можно определить наличие вируса, исследуя не только кровь, но и другие биологические жидкости человеческого организма. Это может быть соскоб со слизистой матки, мочеиспускательного и цервикального каналов, слюнная жидкость, мокрота и так далее. Наиболее информативным является количественный метод определения. Количественная полимеразная цепная реакция дает возможность выявить не только наличие вируса, но и степень его активности в организме.

Исходя из вида пораженного органа или ткани, пациенту назначается дополнительная консультация соответствующих специалистов. Врач может направить пациента на ультразвуковую диагностику органов малого таза, лапароскопию, эзофагогастроскопию и исследование с помощью кольпоскопа. В зависимости от ситуации, может назначаться магнитно-резонансная томография и другие методы обследования.

Лечение цитомегалии

Для терапии болезни применяется гипериммунный человеческий иммуноглобулин, который содержит в своем составе стандартную концентрацию антител к вирусу. Нередко он применяется в качестве профилактического средства перед трансплантацией органов, когда иммунная система угнетена.

Для профилактики также назначают летермовир. Вангалцикловир и ганцикловир используют для лечения пациентов с тяжелыми иммунодефицитными состояниями и сопутствующими заболеваниями. Существенным недостатком вангалцикловира является снижение его терапевтической эффективности в связи с появлением у ЦМВ резистентности (устойчивости) к этому средству.

В случаях развития устойчивости к вангалцикловиру, пациентам назначаются препараты Фоскарнет или Цидофовир, также имеющие свои недостатки. Их минусом является высокая нефротоксичность (негативное воздействие на почки), которая проявляется колебаниями концентрации кальция и фосфора в организме, а также существенное уменьшение количества магния. В числе побочных эффектов также — появление на половых органах язв и нарушение процесса мочевыделения.

У женщин, которые вынашивают ребенка, список препаратов для снижения активности вируса очень ограничен. Из-за высокой токсичности, вышеперечисленные лекарства к использованию у беременных запрещены. В этом случае применяют препараты с иммунологической активностью:

нормальный иммуноглобулин;
специфический антицитомегаловирусный иммуноглобулин;
рекомбинантные интерфероны.

Важно понимать, что полностью убрать цитомегаловирус из организма на сегодняшний день не представляется возможным. После попадания в организм, инфекция навсегда остается в крови. Цель терапии состоит в борьбе с симптомами острой фазы заболевания и в уменьшении активности патогена. Если при обследовании у пациента находят большое количество иммуноглобулинов класса G, можно говорить о хорошем иммунитете человека. Однако в случае развития состояния иммунодефицита, которое может быть вызвано различными факторами, вирус продолжает активно размножаться, тем самым провоцируя негативную симптоматику.

Чтобы вирус не проявлялся или проявлялся как можно реже, пациент должен придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами и следование элементарным правилам гигиены помогает поддержать иммунитет на высоком уровне.

Нельзя заниматься самолечением — оно не только не окажет никакого влияния на цитомегаловирус, но и может способствовать возникновению устойчивости к антивирусным препаратам. Поэтому назначать лекарства и меры профилактики по отношению к ЦМВ-инфекции может только квалифицированный специалист.

Профилактика ЦМВ-инфекции

Больше всего в профилактических мероприятиях нуждаются лица с очень низким иммунитетом: пациенты после трансплантации органов и тканей, ВИЧ-инфицированные и люди, страдающие от СПИД. В группу риска также входят беременные женщины, иммунная система которых естественным образом угнетена.

В связи со способностью вируса передаваться воздушно-капельным путем, неспецифические методы профилактики не являются эффективными. Специфические способы включают в себя прием ганцикловира и фоскарнета и применяются у лиц из группы риска.

Чтобы не заразить здорового человека ЦМВ, донорские органы, ткани и кровь должны проходить тщательную проверку на предмет наличия вируса.

Особое внимание на цитомегаловирус должны обратить женщины, которые планируют забеременеть. Это связано с тем, что вирус способен вызвать тяжелые аномалии у плода, самопроизвольный аборт или даже мертворождение. Для того, чтобы исключить подобное, важно пройти обследование еще на этапе планирования беременности.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: