Что если билирубин не снижается при гепатите
Анализ крови - основной способ обнаружить неполадки в работе некоторых органов и систем организма. Например, отклонения в работе печени можно выявить при нарушении количественных показателей такого компонента крови, как билирубин. При гепатите, некоторых других болезнях и патологиях этот желчный пигмент будет продуцироваться либо в большем, либо в меньшем количестве.
Показатели крови - сигнал о здоровье или болезни
Кровь - многокомпонентная биологическая жидкость, являющаяся транспортной структурой, обеспечивающей доставку необходимых компонентов в каждую клетку и отвод для утилизации отработанных веществ. Наукой определены нормы содержания всех компонентов крови в соответствии с возрастом человека, а также определенные отклонения каждого составляющего, по которым специалист может предположить ту или иную патологию или заболевание, и назначить пациенту обследование для точной постановки диагноза. Например, специалисты сразу скажут, что билирубин при вирусных гепатитах не будет в норме при сдаче крови.
Роль компонента желчи
Желчь, продуцируемая печенью и скапливающаяся в желчном пузыре, является значимой биологической жидкостью, оказывающей огромное влияние на пищеварительные и выделительные процессы, протекающие в организме человека. Она состоит из многих важных компонентов, одним из которых является билирубин - пигмент, придающей этой жидкости особый желто-зеленый цвет. Образование билирубина - сложный метаболический процесс расщепления белков (гемоглобина, миоглобина и цитохрома), который является нормой для процессов жизнеобеспечения.
Гемоглобин крови проходит процесс распада в особых клетках, распределенных в селезенке, лимфатических узлах, печени и костном мозге. Метаболиты попадают в желчь и вместе с нею покидают организм. Функционал билирубина еще изучен не до конца. Сегодня выяснено, что он служит клеточным оксидантом, поглощающим кислород. Этот процесс приводит к обратному образованию биливердина - зеленого пигмента желчи и также промежуточного продукта распада гемоглобина.
Проводя анализ крови, специалист обнаруживает в ней небольшое присутствие билирубина в виде двух фракций - связанной и свободной. Именно их количество и соотношение позволяют диагностировать некоторые заболевания. О том, какой билирубин при гепатите в результатах анализов, будет рассказано дальше.
Количество билирубина в крови
Анализ крови - информативная процедура, позволяющая определить дальнейшие пути обследования, если в результатах имеются какие-либо отклонения от нормы. Уровень билирубина при гепатите никогда не будет нормальным, так как это заболевание связано с работой печени, следовательно, с уровнем билирубина, находящегося в крови. Подробная информация о количестве связанного, несвязанного и общего билирубина занесена в таблицу.
Как видно из таблицы, максимальный уровень билирубина наблюдается в крови детей, только появившихся на свет в течение первых 10 дней жизни. Спустя месяц этот показатель должен нормализоваться и соответствовать норме по половому признаку.
Подготовка к анализу на билирубин
Гепатит - коварное вирусное заболевание, ведь оно далеко не сразу дает о себе знать. Период между моментом заражения и клинически значимыми симптомами, способными заставить человека обратиться к врачу, может составлять до нескольких недель (при гепатите С - до 6 месяцев). Потому многих интересует, какой билирубин при гепатите может быть. Но для адекватных результатов анализа необходимо соблюсти несколько правил перед сдачей крови. Они таковы:
- отказ (по возможности) от приема лекарственных препаратов, способных влиять на функционал печени и желчного пузыря за две недели до назначенной даты сдачи крови;
- отказ от алкоголя и курения за трое суток до назначенной даты анализа крови;
- отказ от приема жирной пищи за трое суток до даты сдачи анализа;
- сокращение физических нагрузок за сутки до посещения лаборатории;
- прием пищи - не позже 8 часов перед сдачи крови на определение пигмента желчи.
Анализ сдается натощак, утром.
Показатели в норме
Многие пациенты, которым проводится обследование на заболевания, влияющие на работу печени и желчного пузыря, задаются вопросом, может ли быть при гепатите билирубин в норме.
Несвязанный билирубин, или непрямой, образуется во время распада эритроцитов, средняя продолжительность существования которых составляет около 120 суток. Этот билирубин токсичен, попадая в клетки он повреждает их, вызывая процессы окисления. В печень он попадает уже вместе с альбумином.
В печени токсичный билирубин вступает в реакцию с глюкороновой кислотой, эта реакция завершается образованием связанного билирубина (прямого). Именно этот тип желчного пигмента фильтруется и выводится через желчный пузырь вместе с калом. Общий билирубин состоит из прямого и непрямого. Именно соотношение связанного и несвязанного компонента желчи, а также его общее количество, обнаруживаемое в анализе крови и мочи, может свидетельствовать об определенных проблемах в организме.
Пигмент желчи в моче
Итак, анализы крови и мочи на билирубин сданы, и их результаты получены. У здорового человека билирубина в моче быть не должно. Поэтому при подозрении на гепатит или же другие заболевания, при которых нарушается функциональность печени и желчного пузыря, необходимо проводить специальный анализ. Высокий билирубин в крови при гепатите соответственно сказывается и на анализе мочи, что должно стать поводом для следующих выводов:
- необходимо провести дополнительную диагностику на обнаружение заражения вирусом гепатита;
- функциональность печени нарушена, если показатель уровня пигмента желчи в моче превышает 17 ммоль/л (для взрослого человека).
Следует помнить, что высокий уровень желчного пигмента в моче может быть вызван состояниями, когда нарушается работа печени, например, при чрезмерном употреблении алкоголя накануне сдачи анализа. Анализ мочи способен показать лишь непрямой (токсичный) билирубин, ведь печень не справляется со своими обязанностями и не может провести процессы метаболизма. Специалисты знают, что прямой билирубин также может быть повышен, к примеру, при гемолитической анемии. Анализ крови выявит его высокий уровень, а анализ мочи - нет, так как он с мочой не выводится.
Результаты анализа крови
Высокий билирубин при гепатите, обнаруживаемый в крови и моче больного, - один из показателей имеющейся болезни. У больного гепатитом и общий уровень билирубина, и прямой, и непрямой билирубин будут высокими. Общий билирубин может быть выше нормы в следующих случаях:
- внутрипеченочный холестаз;
- гельминтозы и паразиты в организме;
- гепатиты различной этиологии.
- желтуха беременных;
- желчнокаменная болезнь;
- опухоли печени;
- нарушения выработки ферментов, ответственных за образование билирубина;
- нарушение оттока желчи;
- первичный билиарный цирроз;
- ускоренный распад эритроцитов;
Обнаружение такого отклонения в составе крови при общем анализе требует проведения других диагностических мероприятий, которые позволят установить причину патологии или заболевания. Все, наверное, знают, что при гепатите повышается билирубин. Но не всегда именно это вирусное заболевание становится причиной изменения его показателей.
Гепатит и билирубин в крови
Как заподозрить у пациента именно гепатит? Врач должен в результате осмотра и проведения исследований получить целый комплекс симптомов и отклонений в анализах. Чаще всего эта вирусная инфекция начинается с острой фазы. При отсутствии адекватного лечения или определенного типа вируса, поразившего человека, болезнь может перейти в хроническую форму. Наиболее опасен гепатит типа С. Он часто не дает о себе знать какими-либо яркими симптомами, но все время ведет свою губительную работу, убивая клетки печени. Без специального анализа гепатит С можно заподозрить только тогда, когда заболевание переходит в смертельно опасную фазу.
Одним из симптомов, позволяющих специалисту предположить заражение вирусом, разрушающим печень, является повышенный билирубин. Гепатит вызывает нарушение функциональности печени и накопление в организме печеночного фермента, повреждающего клетки. Желтушность кожных покровов присутствует не всегда, а вот потемнение мочи может быть в том случае, когда непрямой билирубин попадает и в мочу.
Информативность показателя
По количеству билирубина, обнаруженному в плазме крови, специалист может судить о степени тяжести протекающей болезни:
- менее 90 микромоль/л характеризует легкую степень поражения печени;
- от 90 до 170 микромоль на литр сообщает о средней степени поражения;
- свыше 170 микромоль на литр - показатель тяжелого поражения печени.
Острая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения быстро переходит в хронический гепатит. Билирубин в этом случае, точнее, его количество в крови, будет свидетелем запущенности заболевания.
Комплекс исследований крови для постановки диагноза
Помимо высокого уровня билирубина для определения вирусного поражения печени проводится анализ на антитела к вирусу гепатита. Их отсутствие служит доказательством того, что вируса этого заболевания в организме пациента нет. Если антиген обнаружен, то специалист устанавливает факт заражения и дальше проводится ряд исследований, позволяющих установить тяжесть заболевания и тип вируса. Человеку, который может предположить факт заражения, например, при незащищенном половом контакте, следует помнить, что инкубационный период вируса гепатита С составляет 42 дня.
Общий анализ крови дает знать о каком-либо нарушении в состоянии здоровья, именно благодаря ему пациенту назначаются последующие анализы. Биохимия крови исследует такие отклонения, как:
- увеличение количества печеночных ферментов АЛТ и АСТ, которые из-за разрушения клеток печени проникают в кровь;
- повышение количества билирубина, особенно так называемого непрямого; высокий билирубин при гепатите - один из основных признаков вирусной проблемы здоровья печени;
- увеличение уровня гаммаглобулинов;
- снижение количества альбуминов;
- увеличение числа липидов.
Постановка диагноза предполагает проведение гистологии. Этот комплекс мероприятий для выявления патологии позволяет специалисту поставить адекватный диагноз и назначить качественное в каждой конкретной ситуации лечение.
Меры безопасности
Процессы образования и распада компонентов крови - важнейшие в обеспечении здоровья всех органов и систем. Высокий билирубин при гепатите - это лишь последствие неправильного отношения к своему здоровью. Необходимо лишь соблюдение определенных норм интимных отношений, так как опасные формы вирусного гепатита С и В передаются через кровь и через незащищенный половой акт. При каких-либо манипуляциях, например, нанесении татуировки, инъекциях, иглоукалывании, все инструменты должны быть чистыми.
У человека непрерывно меняются старые эритроциты на новые. Когда разрушаются старые эритроциты, начинает высвобождаться гемоглобин. Тот гемоглобин, который находится в крови не в эритроцитах, является токсическим для организма, именно из-за этого он распадается на гем и глобин. С части гема выходит железо, а часть проходит процесс катаболизма, затем начинает превращаться в билирубин. Норма билирубина должна быть не выше, чем 20, 5 мкмоль/л, потому что он постоянно с помощью белка альбумина транспортируется в печень, там билирубин поглощается гепатоцитами, затем непрямой преобразовывается в прямой с помощь конъюгации.
Каким способом билирубин выводится с организма? Выводится он с желчного пузыря вместе с желчью.
От чего зависит уровень билирубина в крови?
1. От того, как массивно и интенсивно распадаются эритроциты.
2. Сколько содержится альбумина в крови.
3. Какая активность ферментной системы, которая участвует переработке непрямого билирубина в прямой билирубин.
4. Какой отток желчи от печени.
В случаи, если нарушается какое-либо с этих условий, уровень билирубина в крови повышается. Если показатели выше нормы, можно говорить о билирубинемии ( когда выше, чем 20,5 мкмоль/л), если повышается больше, чем 30-35 мкмоль/л), билирубин может отлаживаться на коже, из-за этого она может окрашиваться в желтый цвет. Также желтушность обретают склеры глаз, слизистые оболочки. Общий билирубин в крови может увеличиваться из-за прямого или непрямого билирубина, могут сразу повышаться два показателя.
Причины повышения билирубина
Очень важно знать, из-за чего повышен уровень, это может говорить о патологическом состоянии. Гемолиз эритроцитов может происходить тогда, когда у человека заболевание или патологическое состояние, из-за которого быстро износятся или нарушается целостность в стенках клеток эритроцитов, из-за этого они распадаются, но это не связано с их старением.
Какие заболевания или патологии повышают билирубин?
2. Анемия из-за дефицита витаминов В 12 и В 9.
3. В случаи дефицита фолиевой кислоты.
4. При инфаркте легких.
5. Если возникает кровоизлияние в ткани.
6. При приеме лекарственных препаратов.
7. Если в организм попадают токсины или гемолитические яды.
У новорожденных уровень билирубина повышается из-за того, что у них наблюдается гемолитическая желтуха.
Какой должен быть уровень альбумина в крови?
Билирубин усваивается с помощью гепатоцитов, которые связаны с альбумином, потому что непрямой билирубин малорастворимый в воде соединений. Когда снижается уровень альбумина в крови, билирубин хуже усваивается гепацитами, из-за этого непрямой билирубин начинает накапливаться в крови.
Какая роль активности ферментов и целостности гепатоцитов?
Когда снижается активность ферментом, который участвуют в конъюгации билирубина, начинает накапливаться неконъюгированный билирубин, он начинает попадать не в желчные протоки, а в кровь, из-за этого повышается уровень билирубина.
Снижаются ферментные системы и целостность гепатоцитов из-за острого и хронического гепатита, цирроза печени, при отравлении токсическими веществами, если в печени рак и метастазы, при альвеолярном эхинококке, при абсцессе в печени, болезни Жильбера.
Из-за чего может нарушаться отток желчи?
Когда желчь в норме она образовывается в гепатоцитах и стекает желчными протоками в желчный пузырь, затем оказывается в кишечнике. В случаи нарушения оттока желчи, может быть застой, из-за этого стенки перерастягиваються, увеличивается проницаемость к билирубину. Из-за его уровень увеличивается в крови, из-за этого появляется обтурационная или механическая желтуха.
Из-за чего нарушается билирубиновый обмен?
1. При болезнях крови могут резко увеличиваться нежизнеспособные эритроциты.
2. При гемолитической болезни новорожденного.
3. Если у ребенка резус-конфликт с матерью.
4. Если на клетки крови воздействуют химические вещества.
5. При болезнях печени – вирусных, бактериальных, аутоиммунных, токсических, лекарственных гепатитах, желтухе. Эти заболевания поражают и разрушают клетки печени. Если возникает сильная желтуха, могут желтеть кожные покровы, склеры глаз, пот, слезы, слюна, грудное молоко и другие внутренние органы.
7. По желчевыводящим путям нарушается свободное прохождение желчи из-за желчнокаменной болезни, дискинезии желчного пузыря, панкреатита, при опухали, увеличенных лимфоузлов, рубцов, которые близки к желчному пути.
8. При отравлении медикаментами, алкоголем, химикатами.
9. Из-за недостатка витамина В 12.
10. При физиологической желтухе новорожденных.
11. При наследственном недостатки фермента печени.
Очень важно вовремя определить уровень билирубина в крови – это важный инструмент для диагностики таких серьезных заболеваний – печени, систем кроветворения, желчевыводящих путей. Билирубин – основной показатель в биохимическом анализе крови. В случаи повышения билирубина в крови может появиться желтуха, гепатит или разнообразная анемия.
Каким образом снижается билирубин в крови?
Для начала нужно правильно установить причину его повышения. Если билирубин повышается из-за печеночных болезней, тогда повышенный билирубин – это только ли ж симптом. Он может исчезать сразу после того как пациент выздороветь. В случаи застоя желчи, очень важно наладить отток желчи, так можно понизить уровень билирубина.
У новорожденного уровень билирубина можно снизить с помощью специальных активаторов, лекарств-индукторов.
Итак, очень важно контролировать билирубин в крови, в случаи его повышения, исследовать главную причину, потому что она говорит о каком-то серьезном заболевании. Чтобы снизить уровень билирубина в крови, нужно начать своевременное лечение заболевания или патологии, из-за которой анализы показывают отклонения от нормы. Особенно внимательно нужно относиться к уровню билирубина у новорожденного, если впервые дни – это норма, то в дальнейшем это говорит о серьезной патологии.
Чтобы ответить на вопрос, всегда ли повышен билирубин при гепатите С, нужно ознакомиться с тем, что собой представляет этот желчный пигмент, как он синтезируется и какие процессы в организме влияют на его количество в крови. Уровень билирубина является важным показателем биохимического анализа, по которому можно судить о работе сразу нескольких систем организма.
Что происходит с функциями печени при гепатите С
Печень является многофункциональным органом. Она участвует во всех процессах (эндокринных, метаболических, гормональных, пищеварительных), поэтому ухудшение ее работы скоро сказывается на состоянии всего организма и зачастую имеет необратимые последствия. Вирус гепатита С, разрушая печеночные клетки и кровеносные сосуды, приводит к гипоксии (кислородному голоданию) органа, отчего нарушается важнейшая защитная функция.
Макрофаги – клетки-санитары – теряют способность захватывать из крови липидные соединения, отработавшие эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и токсические продукты обмена веществ. Нарушается метаболизм печени, она больше не способна переводить нерастворимые в воде токсины в растворимые соединения для выведения с мочой или желчью.
Страдает важнейшая детоксикационная функция, что ведет к постепенному отравлению организма. Человек становится беззащитен перед инфекциями, восприимчив к медикаментам. При дальнейшем отсутствии лечения печеночная ткань распадается, формируется цирроз, опасный тем, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Нарушение функций печени становится необратимым, возникает угроза комы и летального исхода.
Почему и как меняется содержание билирубина в крови
Одной из функций печени является секреция желчи. Это жидкость, которая играет важную роль в процессе пищеварения. В печени происходит синтез одного из главных ее компонентов – билирубина.
Билирубин является продуктом расщепления эритроцитов – красных кровяных телец. Печеночная ткань поглощает из крови непрямой или свободный билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина (белка крови). Затем она, путем связывания с клетками глюкуроновой кислоты, переводит его в нетоксичную и водорастворимую фракцию – прямой билирубин. Эта фракция и обнаруживается в составе желчи.
Под воздействием различных факторов уровень желчного пигмента в организме человека в течение жизни изменяется. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологий печени (в частности, гепатита С), проблемах обмена веществ, воздействии токсинов. Анализ, определяющий содержание пигмента в организме, помогает оценить общее состояние печени и всей кроветворной системы. При обработке данных обследования принимают во внимание уровень общего билирубина, а также и отдельных его фракций – прямого (связанного) и непрямого (свободного).
Нормальные значения таковы:
- непрямой билирубин – 3,4-12 ммоль/л;
- прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
- общий – 5,1-17 ммоль/л.
В норме доля прямого билирубина в общем должна составлять около 75%.
Уровень билирубина повышается чаще всего при вирусном, бактериальном или алкогольном поражении клеток печени. Очень часто причиной является вирусный гепатит С. Зараженная печень не в состоянии эффективно захватывать непрямой токсический билирубин из крови и переводить его в нетоксическую форму. Концентрация опасного вещества в крови постепенно увеличивается, вызывая отравление организма. Она проявляется диспепсическими явлениями (рвотой и поносом), кожным зудом, повышенной утомляемостью и слабостью.
Внешним проявлением превышения нормы пигмента является желтушность кожных покровов. Механизмы развития желтухи различны. В зависимости от этого выделяют три типа:
- Подпеченочная желтуха возникает в результате механического нарушения оттока желчи (холецистит, поражение желчных протоков – механический гепатит, новообразования желчного пузыря).
- Надпеченочная – говорит о нарушении процесса кроветворения (повышенный распад эритроцитов).
- Печеночная – развивается при алкогольных, инфекционных, вирусных поражениях клеток печени (включая и гепатит С).
Пониженный билирубин при гепатите С может свидетельствовать о серьезных сопутствующих патологиях:
- почечной недостаточности, являющейся следствием мочекаменной болезни, кисты почки, патологии сердца, нарушения обмена веществ;
- лейкемии в острой форме;
- туберкулезе;
- заболеваниях органов кроветворения.
- истощении организма.
Такое нарушение может являться следствием длительного приема лекарственных средств:
- желчегонных препаратов;
- Аспирина;
- витамина С в больших количествах;
- Фенобарбитала;
- Теофиллина.
Пониженный уровень билирубина может наблюдаться также при беременности. В это время происходит естественное снижение уровня эритроцитов в крови.
Возможно, что пониженный билирубин – ошибочный результат, полученный вследствие недостаточно тщательной подготовки к исследованию или нарушения правил забора материала. На анализ нужно приходить строго натощак. За несколько дней до исследования нужно исключить из рациона кофе, соблюдать строгую диету, уменьшить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки.
Может ли билирубин оставаться в норме при гепатите С
Гепатит С в большинстве случаев сопровождается повышением билирубина в крови. Но при безжелтушных формах заболевания его уровень может оставаться в норме или увеличиться незначительно. Такой ход болезни наблюдается при вялотекущем гепатите, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В этом случае при нормальном уровне билирубина будут повышаться значения АЛТ и АСТ – внутриклеточных печеночных ферментов.
Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.
Билирубин и его виды
1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.
Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.
В крови человека присутствуют три основные формы фермента:
Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.
Показание к исследованию
Заражение гепатитом происходит при непосредственном контакте крови содержащей вирус и плохо продизинфицированных инструментов.
Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:
при использовании зараженной донорской крови;при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;от матери к детям при родоразрешении;при татуаже зараженными иглами;при несоблюдении правил гигиены.
Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:
комплексная диагностика организма;подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;диагностика желтухи у новорожденных;подозрения на опухоли;отравление, наличие желтушного синдрома.
При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:
частые позывы в туалет;боли в голове;тошнота;снижение работоспособности;желтизна кожи.
Как правильно подготовиться к анализу?
Перед здачей крови на желчный фермент необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.
Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:
последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);отказ от курения.
Нормы билирубина
Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:
| Вид билирубина | Дети до 1 месяца, мкмоль/л | Мужчины, мкмоль/л | Женщины, мкмоль/л |
| Прямой | 0,5―12 | 0,22―8,1 | 0,95―4,2 |
| Непрямой | 3,5―197,6 | Не более 20 | 5,6―17,1 |
| Общий | От 24 до 210 | 8,5―19,8 | 3,3―19,0 |
Расшифровка показателей
Анализ на антитела назначают для выявления вируса в организме.
Биохимический анализ всегда покажет присутствие или отсутствие антител к вирусу в человеческом организме. Если антиген заболевания обнаружен, то возможно заражение уже произошло. Отрицательный результат, значит, что вирус отсутствует, положительный — присутствует. При положительном результате врачи назначают ПЦР диагностику, по которой определится степень тяжести недуга. Только врач проводит расшифровку, ведь отрицательный результат еще нужно подтвердить ― болезнь может принять скрытую форму.
Нормальный показатель общего билирубина ― не выше 21 мкмоль/л. Все показатели биохимии обязательно изучают при подозрении на наличие вируса гепатита С. Они должны быть:
АСТ — не выше 75 ед/л;АЛТ — не больше 50 ед/л;пределы общего белка в сыворотке — от 65 до 85 г/л.
Отклонения билирубина при гепатите С
Нормальный уровень прямого фермента не превышает 75—80% общего содержания. Сохраняясь постоянно высоким, уровень билирубина способствует серьезному нарушению секреции печени, поражению этого органа, возможен переход острой формы гепатита в хроническую. Длительность этой формы гепатита колеблется от полугода и до более продолжительного срока. Характерными признаками хронической формы есть слабость, быстрая утомляемость, меняется цикл сна, отсутствует аппетит. При данной форме гепатита С желтуха — редкое явление.
Биохимический анализ крови определяет уровень билирубина и степень заболевания.
Для определения количества в крови билирубина применяют биохимический анализ крови. При наличии заболевания ферментная система клеток печени не взаимодействует, билирубин не может превращаться из одной формы в другую, происходит накопление этого вещества в крови, а не в желчи. Анализ покажет повышено или понижено содержание фермента крови. Уровень билирубина покажет степень заболевания:
легкая форма — не больше 90 мкмоль/л;средняя форма — от 90 до 170 мкмоль/л;тяжелая форма — 170 мкмоль/л и выше.
Дополнительно проверяются моча и кал на содержание фермента. Общий анализ мочи может выявить наличие в ней желчного пигмента — уробелина, а повышенное содержание фермента (билирубинурия) способствует изменению цвета мочи на темный. В норме билирубин в моче отсутствует. За окрас кала в коричневый цвет отвечает такой желчный пигмент, как стеркобилин. При заболевании гепатитом нарушается процесс поступления фермента в кишечник, в результате чего обесцвечивается цвет кала. Осветление кала и потемнение мочи ― характерные признаки, что показатель по уробилину и стеркобилину высокий, а это подтверждает гепатит.
Ошибочно, что человек желтеет при повышении желчного фермента больше нормы. Например, у тучных людей желтизна малозаметна, тогда как у аскетичных кожный симптом всегда выражен. При желтухе его содержание повышается до более 50 мкмоль/л.
Что делать при гепатите С?
Лечение от гепатита назначает врач после расшифровки результатов анализов.
Для лечения этого вируса обязательно нужно обратиться к врачу. После оценки результатов анализов врач назначает процедуры и лекарственные препараты для лечения и нормализации концентрации билирубина. Способы лечения нарушений ферментного обмена на фоне гепатита:
комплекс противовирусной терапии, чаще интерферонами;прием мочегонных препаратов;гормональная терапия;курс растительных лекарств ― гепапротекторов;хирургическое лечение (по необходимости);соблюдение правила здорового питания.
В экстренных случаях применяют меры по стабилизации концентрации билирубина в клинических условиях. Для этого внутривенно вливают растворы глюкозы, альбумина, медикаментов для усиления выработки печеночных ферментов. Весь терапевтический курс врач обязательно контролирует показатели билирубина в крови, кале и моче, корректирует схему лечения при неэффективности, отслеживает динамику процесса выздоровления, во избежание рецидива. Соблюдение назначений врача поможет нормализовать содержание билирубина в крови и излечиться от гепатита С.
Ольга
Муж., 40 лет.
Россия Москва
Доброго времени суток.
Делали МРТ, КТ, УЗИ (4 раза), посещали гастроэнтеролога (все в пределах нормы).
Читайте также:
