Чем отличается гепатит а от лекарственного гепатита

Вирусные гепатиты являются тяжелыми заболеваниями печени. Все эти болезни не только ведут к нарушению функциональности самой крупной железы в организме человека, но и приводят к ее замещению жировой или фиброзной тканью. Если вовремя не начать лечение вирусного воспаления печени, пациенту в итоге может понадобиться частичная или полная пересадка этого органа.

Чем отличаются гепатиты друг от друга?

У типов вирусного гепатита очень много общего. В частности, все эти заболевания напрямую затрагивают только деятельность печени, не влияя напрямую на работоспособность других органов и систем организма человека. Гепатовирус вызывает прогрессирующие воспалительные процессы в печеночной паренхиме, которые, в свою очередь, становятся причиной массовой гибели гепатоцитов.

Но чем отличаются гепатиты друг от друга? Основными параметрами отличия являются:

Возбудитель инфекции
Способ заражения
Возможность полного излечения заболевания
Агрессивность и форма течения болезни

Изучим особенности гепатитов А, Б и С, чтобы понять, в чем разница между ними.

Принимая пищу из одной посуды с зараженным.
Пренебрегая личной гигиеной, в особенности мытьем рук перед едой.
Употребляя в пищу немытые овощи и фрукты и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку.
Ухаживая за инфицированным без средств защиты.
Пользуясь общественным туалетом.

Для вирусного гепатита А характерно острое течение. Данное заболевание не протекает в хронической форме. Симптомы всегда ярко выражены. В частности, это приступы тошноты и рвоты, боли в правой стороне живота и желтушность кожных покровов и склер. Заболевание полностью излечимо, и при своевременной терапии проходит бесследно. Если запустить болезнь, возникает риск развития цирроза печени.

В отличие от гепатита А, ВГВ не передается фекально-оральным путем. Возбудителем этой инфекции является ДНК-содержащий вирус из семейства гепаднавирусов, передающимся преимущественно через кровь. Однако существенный процент вирионов попадает в сперму или вагинальную слизь носителя. Таким образом, гепатитом можно заразиться:

На приеме у стоматолога или во время хирургического вмешательства.
Во время процедуры диализа, переливания крови или инъекций нестерильными инструментами.
При некачественных услугах тату-, пирсинг- или маникюрного мастера.
При прямом контакте с инфицированной кровью пациентов.
При незащищенном половом акте.

Опасность гепатита В также состоит в том, что инфекция передается перинатальным путем, от беременной женщины будущему ребенку. Само заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. Течение болезни довольно агрессивное, быстро развивается цирроз и фиброз, а на поздних стадиях даже онкологическое заболевание печени.

В отличие от остальных рассматриваемых типов гепатита, ВГВ не лечится полностью. Однако при помощи терапии можно добиться устойчивой ремиссии и защитить пациента от тяжелых осложнений заболевания. При своевременном лечении больные могут дожить до глубокой старости.

Еще одной отличительной чертой рассматриваемого штамма является частая ко-инфекция с вирусом типа D. Этот патоген может развиться в организме носителя только при наличии гепатита В.

Возбудителем вирусного гепатита С является патоген из семейства флававирусных. Как и ВГВ, инфекция передается через кровь, однако вероятность заражения венерическим или перинатальным путем сокращается до минимума. Основные способы заражения через прямой контакт с зараженной кровью аналогичны вариантам передачи вирусного гепатита В.

Как и гепатит А, ВГС успешно лечится, и при правильном лечении проходит без последствий. Однако если заболевание запустить, возможно развитие цирроза или фиброза.

Заключение

Итак, мы выяснили, чем отличаются гепатиты. Но есть ли среди них наиболее опасные? Можно, конечно с уверенностью заявить, что опаснее всего заболеть ВГВ. Но если больной пострадает от осложнений гепатита А, Б или С, в чем разница? По сути, все эти болезни опасны, и лучше вовсе никогда с ними не сталкиваться. По этой причине рекомендуется заблаговременно позаботиться о профилактике данных заболеваний.

Гепатиты видов А и Е во многом схожи. И тот, и другой считаются вирусными заболеваниями. Патогены проникают в кровь через стенки кишечника, затем внедряются в гепатоциты – железистые клетки печени, вызывают их гибель, запуская воспалительный процесс паренхимы. Причины, диагностика и лечение гепатитов А и Е различаются незначительно, но при всей схожести, вирус формы А распространяется быстро, эпидемии носят взрывной характер, но большинство зараженных переносят болезнь легко, а вирус Е выявляется гораздо реже, но смертность от него выше. Гепатит А и гепатит Е организмом переносятся по-разному, последствия присутствия вируса Е намного серьезнее, особенно у беременных.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Как передаются гепатиты А и Е?

Обе формы называют болезнью грязных рук, потому что вирус в основном высевается больным через фекальные массы. Возможные пути заражения вирусом формы А:

вода (питье, купание, мытье продуктов и посуды);
предметы быта, к которым прикасался больной, не соблюдающий санитарные правила;
продукты питания;
непосредственный контакт с больным, пребывание с ним в общественных местах, транспорте;
через кровь вирус передается крайне редко.

Заражение формой Е возможно этими же путями, плюс гематогенный путь (через кровь):

любые инструментальные вмешательства;
употребление недоваренного инфицированного мяса;
от инфицированной мамы плоду.

Особенности течения заболеваний

Гепатит А бывает трех видов: безжелтушный, желтушный, бессимптомный. Чаще возникает легкая форма болезни Боткина. Характерные признаки заболевания появляются после инкубационного периода, через 7–28 дней: изменяется цвет мочи – она становится темной, кал, наоборот, светлеет. До желтушного периода гепатит А схож с ОРВИ, пищевыми отравлениями. Острая форма заболевания встречается у детей до 5 лет и людей, старше 55 лет. У этой группы больных желтушность возникает в 7 случаях их 10. У ослабленных людей с букетом хронических заболеваний возможна кома на фоне интенсивного поражения клеток печени.

Основные причины возникновения желтухи:

уменьшение выработки желчи паренхимой;
перекрывание желчных протоков увеличенной воспалившейся печенью.

Люди среднего возраста могут не подозревать о заболевании, среди них на 10 заразившихся пожелтение кожи бывает у одного. Заболевание длится до двух месяцев. Хроническая форма для болезни Боткина не характерна.

Вирусоносителем больной становится на 5 дней до окончания инкубационного периода, затем 10 дней активно выделяет вирус. После этого периода организм подавляет рост популяции вируса.

Процессы, возникающие в инфицированной печени после присутствия вируса А, носят обратимый характер, поскольку воспалительный процесс возникает не от вируса, а после отмирания пораженных клеток на фоне интоксикации. После выработки иммунитета происходит регенерация функциональных тканей.

У инфицированных вирусом Е инкубационный период носит затяжной характер, он может длиться от 14 до 70 дней. Опасным для окружающих зараженный человек становится на 3-4 недели. Чаще вирус диагностируется у людей от 15 до 40 лет. У детей и пожилых людей заболевание протекает легко, выявляют его случайно. Острая форма опасна скоротечностью, развитием печеночной недостаточности, поражением почек. Велик риск смертности среди беременных, из 100 случаев заболевания 25 заканчиваются летальным исходом, особенно после I триместра вынашивания плода.

Гепатит Е переходит в хроническую форму только у людей с ослабленным иммунитетом и больных после трансплантации, потому что они принимают специальные препараты, подавляющие защитные функции организма.

Симптомы гепатитов А и Е

Первые признаки заболевания появляются только после инкубационного периода, когда в организме начинают накапливаться токсины. Для гепатита А характерны:

слабость;
раздражительность;
чихание;
на 3 дня повышается температура, которую невозможно сбить жаропонижающими препаратами;
расстройства пищеварения;
возникает ощущение дискомфорта в правой стороне живота;
снижается аппетит;
возможно появление чувства горечи во рту;
учащается сердцебиение.

На следующей фазе развития заболевания меняется цвет кала и мочи, при желтушной форме меняется цвет глазных яблок, кожи, возможны высыпания, зуд. Снижается давление, периодически возникают назальные кровотечения, язык покрывается белым плотным налетом. Печень заметно увеличивается, появляется чувство сдавливания.

Гепатит Е почти сразу проявляется небольшой гипертермией, расстройством пищеварения, которое постепенно усиливается: появляется частая рвота, диарея. Боль в правом подреберье появляется в единичных случаях. Возникают боли в суставах, темнеет моча, светлеет кал. Через пару недель, максимум месяц, больной выздоравливает.

Чем отличается гепатит А от гепатита Е?

Основные различия двух форм заболевания

Характерные признаки, проявления

Гепатит А

Гепатит Е

Пути передачи орально-фекальный, предметы, поверхности, с которыми контактирует больной орально-фекальный, гематогенный Длительность инкубационного периода от 7 до 50 дней от 14 до 50 дней Длительность продромального периода от 5 до 7 дней от 1 до 10 дней Гипертермия в течение трех дней температура тела повышается до 38 градусов небольшое повышение температуры в течение двух недель Патологические изменения воспаление селезенки поражение почек Группы риска дети до 5 лет, люди после 50-ти люди в возрасте от 15 до 40 лет, беременные Желтушный период бывает не у всех длится от 7 до 21 дня Хроническая форма не бывает бывает Тяжелая форма единичные случаи до 2%, у беременных до 25%

Осложнения гепатитов А и Е

При гепатите А возможны следующие осложнения:

дискинезия желчных протоков и пузыря;
холангит (воспалительный процесс, возникающий в желчных каналах при застое печеночного секрета);
холецистит (воспаление стенок желчного пузыря);
печеночная недостаточность.

Переболевшие люди чаще страдают болезнями, связанными с нарушением липидного обмена: гепатоз, диабет. Пораженная паренхима подвержена заболеваниям.

Возможные осложнения после гепатита Е:

печеночная недостаточность;
цирроз (диагностируется у 5% переболевших);
жировое перерождение клеток паренхимы;
гемолиз (разрушение белых кровяных телец);
почечная недостаточность.

Прививки от гепатитов А и Е

Вакцинация против гепатита А проводится с годовалого возраста. Детям делают две инъекции с определённым временным интервалом, который зависит от типа прививочного материала. Повторно детей прививают после достижения ими 10-летнего возраста.

Людям старше 60 тоже проводят двойную вакцинацию, эффект сохраняется до 25 лет. Всем остальным делают три прививки для выработки устойчивого пожизненного иммунитета.

Для экстренной защиты людей, попадающих в очаг заражения, предусмотрены прививки краткосрочного действия, им вводят иммуноглобулин. Он существенно снижает риск заражения.

Вакцина от вируса формы Е промышленными масштабами не проводится, хотя есть разработки прививочного материала на основе крови переболевших людей. Но пока нет официальных данных исследований действенности препарата. Всемирная организация здравоохранения на одном из заседаний приняла решение о разработке вакцины на основе генно-инженерных антител.

Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
Российского общества по изучению печени (РОПИП)
Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Лекарственный гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое возникает в результате приёма гепатотоксичных лекарственных препаратов. Получается некое масло масляное. Болезнь от лекарств, которую снова нужно лечить лекарствами.

Одна из основных функций печени – обезвреживание и нейтрализация опасных веществ, попавших в кровь. В процессе утилизации токсинов образуются метаболиты – промежуточные продукты химической реакции. Метаболиты многих медикаментов гораздо опаснее, чем сами медикаменты. Поэтому длительный прием таких лекарств или их высокая дозировка могут привести к массовому повреждению гепатоцитов (клеток печени).

На начальных стадиях заболевания печени полностью обратимы, но существуют состояния, когда лекарства оказываются бессильны и сохранить жизнь пациенту может только трансплантация.

Какие факторы влияют на возникновение лекарственного гепатита

В зоне риска, прежде всего, находятся пациенты с хроническим заболеванием, требующим постоянного приёма двух-трёх медикаментов. Ещё сложнее больным с несколькими патологиями. Бывает, что человеку необходимо одновременно пить 5-6 лекарств. В этом случае вероятность токсического повреждения печени близится к 80%.

Другой фактор развития лекарственного гепатита – бесконтрольный приём медикаментов. Этим грешит практически каждый первый россиянин. Признайтесь, вы же сами себе назначали жаропонижающее при простуде? Передозировка парацетамола – не редкость, и она может легко вызвать повреждение печени.

Лекарственный гепатит также возникает на фоне:

повышенной чувствительности к какому-либо лекарству;
приема алкоголя;
дефицита белка в пищевом рационе;
наличия другого гепатита (вирусного, алкогольного, аутоиммунного);
беременности;
стресса.

Точных сроков возникновения лекарственного гепатита медики не выделяют. Заболевание может развиться в течение нескольких суток и так же стремительно прогрессировать до цирроза и печёночной недостаточности, а может появиться лишь через несколько лет приёма лекарства.

Рассказываем о самых популярных лекарствах, которые мы используем каждый день. Они действительно способны серьёзно повредить печень.

Какие препараты могут привести к лекарственному гепатиту

По подсчётам врачей, на сегодняшний день около 1000 препаратов могут привести к развитию лекарственного гепатита. К особо опасным медикаментам относят:

Средства от боли и жаропонижающие с парацетамолом;
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП, НПВС);
Анаболические стероиды;
Некоторые антибиотики (тетрациклины, пенициллины, макролиды);
Противозачаточные таблетки;
Статины;
Сульфопрепараты (разновидность антибиотиков);
Противоэпилептические, противотуберкулёзные, противогрибковые препараты;
Диуретики;
Препараты для лечения аритмии, сахарного диабета;
Растительные лекарственные средства (травяные добавки, БАДы).

Это далеко не весь список препаратов, способных вызвать лекарственный гепатит. Важно понимать, что повреждение печени может возникнуть в результате приёма практически любого медикамента. Особенно при параллельном употреблении сразу нескольких лекарственных средств.

Исследования показывают, что часто употребляемые препараты – от травяных добавок до антибиотиков – могут привести к повреждению или даже полному отказу печени.

Основные симптомы лекарственного гепатита

Симптомы лекарственного гепатита похожи на проявления других гепатитов. Чаще всего заболевание вызыват:

боль в животе;
повышенную усталость и слабость;
лихорадку;
тошноту, рвоту;
отсутствие аппетита;
потемнение мочи;
бледный стул;
пожелтение кожи и глаз (желтуха).

БОльшую часть признаков лекарственного гепатита можно связать с банальным переутомлением, отравлением или простудой. Поэтому важно при сохранении симптомов в течение нескольких дней обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Статины назначают людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и тем, кто уже пережил сердечный приступ или имеет патологию сердца. Одна из основных опасностей приёма статинов – повреждение печени.

Что делать при лекарственном гепатите

Первое, что нужно сделать при лекарственном гепатите, – прекратить приём препарата, вызвавшего заболевание. Если у вас хроническая патология, это должно происходить строго под контролем врача. Возможно, потребуется альтернативная схема лечения – к примеру, без статинов или диуретиков.

И третья составляющая восстановительной терапии – диета. При заболеваниях печени показан классический Стол №5 по Певзнеру: частое питание маленькими порциями, снижение количества жиров, щадящие способы приготовления.

В большинстве случаев при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций прогноз на лечение лекарственного гепатита благоприятный. Печень удаётся полностью восстановить. Но бывают и тяжёлые случаи, когда доходит до цирроза, печёночной недостаточности и даже печёночной комы. В этом случае необходима срочная трансплантация печени.

Лекарственный гепатит — самый распространенный побочный эффект, возникающий вследствие приема медикаментов. Поэтому нужно внимательно относиться к дозировке препарата. О проблемах с печенью должно быть известно врачу, чтобы он подобрал наиболее подходящий по составу вариант. Необходимо разобраться, в каких случаях стоит заменить медикамент, чтобы не появились серьезные патологии печени.

Причины развития

Диагноз медикаментозный гепатит означает поражение печени токсическими веществами. Более подвержены этому люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, имеющие лишний вес, а также пожилые пациенты. Данная форма гепатита может возникать в результате отравления химическими препаратами. Среди других факторов, провоцирующих болезнь, выделяют:

нервное перенапряжение;
чувствительность пациента к медикаменту;
ухудшение кровообращения печени;
генетическая предрасположенность;
проблемы с почками и печенью;
патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет;
неправильная комбинация лекарств;
одновременный прием большого количества медикаментов;
недостаток в рационе белка.

Сахарный диабет

Патология появляется при употреблении лекарств с гепатотоксическим действием. Такой эффект возникает при приеме гормонов, антибиотиков, диуретиков, противогрибковых средств, цитостатиков, противотуберкулезных и противосудорожных препаратов, а также медикаментов, разжижающих кровь. Любое лекарство может вызвать поражения печени, о чем указывается в инструкции. В некоторых случаях болезнь проявляется в результате бесконтрольного приема и симптомы обнаруживаются через несколько дней терапии.

Фитопрепараты также могут спровоцировать появление болезни, особенно имеющие в составе алкалоид пирролизидин. Данный компонент добавляется в некоторые сорта чая. Присутствует он в таком растении, как крестовник.

Основные проявления

Медики выделяют 2 вида лекарственного гепатита: острый и хронический. Острая форма начинается с аллергических реакций, первые симптомы обнаруживаются через 7 дней после начала терапии гепатотоксическим препаратом. Лечение такой патологии должно быть длительным, растягиваясь в основном на месяц. Хронический медикаментозный гепатит появляется вследствие продолжительного употребления повреждающих печень лекарств. С первого дня лечения до обнаружения признаков патологии может пройти даже год. Такой форме гепатита подвержены диабетики, ВИЧ-инфицированные, пациенты с туберкулезом, онкобольные, а также женщины, принимающие оральные контрацептивы.

Высыпания на коже

Симптоматика болезни имеет много общего с другими поражениями печени. На первых этапах обнаруживаются высыпания на коже, появляются проблемы со сном. У больных в результате патологии возникает болезненность в правом подреберье, где располагается печень. У них может обнаруживаться желтуха, кожа начинает зудеть. Пациенты, у которых начался лекарственный гепатит, теряют вес, их аппетит ухудшается. Они жалуются на горечь во рту, тошноту, рвоту. Довольно часто отмечаются случаи запоров и диареи, цвет мочи и кала меняется. Частыми становятся отрыжки, сопровождающиеся неприятным запахом изо рта. Проявлением медикаментозного гепатита является лихорадка.

Анализ крови показывает возрастание количества щелочной фосфатазы, билирубина, АЛТ и АСТ. При запущенности гепатита вследствие некроза тканей развивается печеночная недостаточность.

Диагностирование

При подозрении на гепатит нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он пальпирует живот для определения размеров органа, после чего отправляет пациента на общий и биохимический анализ крови и мочи. Диагностировать болезнь помогают коагулограмма и копрограмма.

В процессе диагностики врач должен исключить наличие новообразований в печени, а также убедиться в том, что данная форма гепатита не спровоцирована вирусом. Похожие симптомы имеет также желчнокаменная болезнь. Чтобы точно установить характер патологии, необходимо УЗИ печени. В некоторых случаях пациенту назначают пункцию и анализ на ПЦР, что поможет установить причину, вызвавшую поражение органа.

Анализ на ПЦР

Методы терапии

Заболевание обычно проходит после отмены медицинского препарата, который его спровоцировал. Серьезная терапия требуется, если у пациента развилась желтуха. С таким симптомом 10% больных без медицинской поддержки умирает.

Решение о том, отменять ли препарат, вызвавший такой гепатит, принимает врач с учетом всех рисков для пациента. Иногда назначают дополнительно гепатопротекторы, которые помогут печени восстановиться. Дозировку таких медикаментов подбирают индивидуально с учетом тяжести заболевания. Если этого недостаточно, препарат по возможности заменяют аналогом более мягкого действия.

Если поражение печени вызвано приемом парацетамола, больному вводят N–ацетилцистеин. Он нейтрализует действие данного токсина. Дозировка препарата зависит от концентрации вещества в крови и времени, когда появились первые признаки болезни. При отсутствии проблем с печенью Парацетамол принимать безопасно.

Реамберин

Схема лечения лекарственного гепатита включает дезинтоксикацию с помощью инфузий, очищающих кровь. При желтухе больному вводят раствор Рингера или 5%-й глюкозы, назначают препараты янтарной кислоты, Реамберин, а также медикаменты, включающие гидролизаты крахмала. Очистить организм поможет раствор альбумина в концентрации 5–10%. При тяжелом течении заболевания пациенту проводят гемодиализ.

Если гепатит привел к стеатозу, больному прописывают эссенциальные фосфолипиды. Такие препараты применяются даже для лечения новорожденных.

Пациентам с туберкулезом для снижения токсичности лекарственных препаратов назначают Пирацетам и Рибоксин.

Как и при других поражениях печени, обязательным условием лечения является диета № 5, исключающая употребление алкоголя, копченостей жирных и жареных блюд. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Рекомендуется рацион с большим содержанием белка. На ранних стадиях гепатита такого питания достаточно для восстановления печени. Больной должен выпивать достаточное количество воды, желательно содержащей сульфаты. Полезны также чаи из лечебных трав. Готовят их из ромашки, шиповника, льна.

Прогноз

Прогноз лечения лекарственного гепатита в большинстве случаев благоприятный, если заболевание не сопровождается желтухой. При таком осложнении вылечить болезнь сложно, не обойтись без очистки крови от токсических продуктов.

Расторопша

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие гепатита, рекомендуется принимать гепатопротекторы, особенно в ситуации, когда пациенту требуется длительная терапия. Минимизировать риски появления болезни можно с помощью растительных препаратов с антиоксидантными свойствами, применяемых в народной медицине. С этой целью употребляют расторопшу пятнистую, солянку холмовую.

Во время лечения любыми медицинскими средствами нужно контролировать состояние больного с помощью общего и биохимического анализов крови. В рацион должны входить продукты, обогащенные белком. Его суточная норма на период терапевтических мер должна составлять 60–90 г.

При соблюдении рекомендованных дозировок медикаментов заболевания можно избежать. При появлении первых симптомов поражения печени следует обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат, либо снизил его дозировку.

Возможные осложнения

Лекарственный гепатит требует своевременного лечения. При игнорировании клинических признаков болезни возможны серьезные осложнения:

печеночная недостаточность;
цирроз;
печеночная кома;
смерть больного.

Если у пациента развилась печеночная недостаточность, требуется операция по пересадке печени.

Заключение

Основная рекомендация для предотвращения лекарственного гепатита — соблюдать дозировку и не заниматься самолечением. Комбинации некоторых медикаментов ухудшают работу печени, особенно при одновременном приеме. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы выбрать другую схему лечения. Если не затягивать патологию, избавиться от нее можно довольно быстро, в большинстве случаев достаточно замены препарата.

Лекарственный гепатит – это реактивное воспалительное поражение печени, которое вызвано бесконтрольным приёмом некоторых групп лекарственных веществ. Характерной чертой болезни является то, что она зачастую диагностируется у представительниц слабого пола.

Такая разновидность гепатита не имеет специфических клинических проявлений, отчего основными симптомами принято считать нарушение стула, желтуху, тошноту и повышение температуры.

Установление окончательного диагноза требует комплексного подхода и заключается в осуществлении широкого спектра лабораторно-инструментальных обследований. Лечение лекарственного гепатита основывается на применении консервативных методов.

Этиология

Исходя из названия заболевания, главным источником его появления является нерациональный приём или превышение допустимой дозировки лекарственных препаратов.

Известно большое количество наименований медикаментов, приводящих к развитию подобной патологии. Их токсическое влияние увеличивается в случаях одновременного приёма трёх препаратов, а при сочетании шести и более лекарств, риск появления недуга возрастает до 80%.

Основные лекарственные препараты, провоцирующие появление болезни:

антибиотики и противогрибковые вещества;
цитостатики и мочегонные средства;
гормональные и противосудорожные лекарства;
противоэпилептические и противораковые;
сульфаниламиды и тетрациклины;
НПВС;
медикаменты, действие которых направлено на разжижение крови;
препараты, предназначенные для терапии аритмии, язвенной болезни, сахарного диабета или туберкулёза.

Стоит отметить, что вызвать развитие подобного недуга может совершенно любой медикамент, при условии несоблюдения суточной нормы или комбинирования его с другими лекарственными веществами без предварительного консультирования у лечащего врача.

Факторами риска, повышающими вероятность развития болезни, принято считать:

пожилой возраст;
женский пол;
повышенную восприимчивость к какому-либо составляющему веществу того или иного медикамента;
снижение интенсивности кровотока в печени;
генетическую предрасположенность к развитию заболеваний ЖКТ;
многолетнее злоупотребление табакокурением и распитием спиртного;
наличие, на момент приёма лекарств, аутоиммунного или вирусного гепатита;
асцит;
период вынашивания ребёнка;
нерациональное питание, при котором организм не получает достаточное количество белков;
сердечную или почечную недостаточность;
продолжительный стресс или нервное перенапряжение;
лишнюю массу тела;
тяжёлое отравление организма химикатами или тяжёлыми металлами.

Классификация

Подобное заболевание может протекать в нескольких формах, отчего его принято разделять на:

острый лекарственный гепатит – характеризуется тем, что начинает развиваться примерно через неделю после начала приёма токсических медикаментов. В случаях своевременной терапии все признаки недуга полностью устраняются спустя неделю. Наиболее часто такое течение связано с индивидуальной непереносимостью лекарства;
хронический лекарственный гепатит – формируется на фоне длительного применения одного или нескольких препаратов. Первые симптомы могут появиться через месяцы или даже годы применения средства. Болезнь поддаётся лечению, но она занимает больше времени по сравнению с предыдущей формой.

Острое течение недуга также имеет несколько разновидностей и делится на такие формы:

цитолитическую;
холестатическую;
смешанную.

Симптоматика

Клинические проявления такой формы гепатита практически ничем не отличаются от признаков других разновидностей недуга.

Основные симптомы лекарственного гепатита:

приступы тошноты, сопровождающиеся обильной рвотой;
болезненность и тяжесть в области правого подреберья;
отрыжка с кислым неприятным запахом;
появление горького привкуса во рту;
сильный кожный зуд;
повышение температуры;
нарушение стула, что выражается в запорах или диарее. Нередко наблюдается чередование таких признаков;
беспричинное снижение массы тела при наличии нормального аппетита;
желтушность кожных покровов и склер;
потемнение мочи и осветление каловых масс;
выраженная слабость и снижение работоспособности;
сонливость в дневное время и бодрствование по ночам;
увеличение размеров поражённого органа, что легко выявляется методом пальпации.

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу. Именно этот специалист знает, что такое лекарственный гепатит, как его диагностировать и лечить.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется выполнение лабораторно-инструментального обследования.

Первичная диагностика заключается в:

проведении детального опроса пациента – это необходимо для того, чтобы выявить первое время и интенсивность выражения симптомов лекарственного гепатита;
изучении истории болезни и анамнеза жизни пациента – это нужно для того, чтобы выяснить какие именно медикаменты и на протяжении какого времени их принимает человек;
выполнение тщательного физикального осмотра, направленного на пальпацию и перкуссию области под правыми рёбрами, измерение температуры, оценивание состояния кожного покрова и видимых слизистых оболочек.

Только после этого назначаются лабораторные обследования, которые включают в себя:

общий и биохимический анализ крови;
печёночные пробы;
общий анализ мочи;
микроскопические изучения каловых масс;
оценивание способности крови к свёртываемости.

Среди инструментальных обследований стоит выделить:

УЗИ органов брюшной полости;
биопсию – для проведения дифференциальной диагностики.

Помимо установления правильного диагноза, все вышеуказанные процедуры помогут отличить лекарственный гепатит от:

злокачественного или доброкачественного опухолевого процесса в печени;
ЖКБ;
гепатитов вирусной природы;
онкологии поджелудочной железы.

Лечение

Токсический лекарственный гепатит нужно устранять при помощи консервативных методов. Однако прежде всего, необходимо в полной мере исключить приём того препарата или препаратов, которые послужили толчком к развитию недуга.

Для выведения из организма токсинов, содержащихся в медикаментах, необходимо:

инъекционное введение дезинтоксикационных растворов;
проведение плазмафереза и гемодиализа – при осложнённом течении заболевания.

Лечение лекарственного гепатита при помощи лекарств предусматривает приём безопасных аналогов того препарата, который предположительно стал источником подобного поражения печени, либо же его отмена. Пациентам категорически запрещается самостоятельно заменять медикаменты.

В комплексной терапии обязательно должна присутствовать диета, которая предполагает отказ от:

жирных разновидностей мяса и рыбы, а также блюд, приготовленных на их основе;
острой и пересоленной пищи;
субпродуктов и яиц;
копчёностей и консервантов;
лука, чеснока и других ингредиентов с высоким содержанием эфирных масел;
какао и крепкого кофе;
шоколада и чёрного чая;
любых газированных и алкогольных напитков.

Суточное меню обязательно должно включать в себя:

белков – не более 100 грамм, половина из них должна быть животного происхождения;
жиров – до 900 грамм, их третья часть – растительная;
углеводов – 400 грамм;
поваренной соли – до 4 грамм;
сахара – примерно 80 грамм;
калорийность – 2500–3000 килокалорий.

Общие правила диетотерапии включают в себя:

частое и дробное употребление пищи;
приготовление блюд путём варки, пропаривания, тушения и запекания;
обогащение рациона витаминами, которые можно получать из свежих овощей и фруктов, а также каш;
обильный питьевой режим – нужно выпивать не менее двух литров в сутки очищенной воды без газа, зелёного чая или травяных отваров;
употребление блюд только в теплом виде. Еда ни в коем случае не должна быть сильно холодной или чрезмерно горячей.

За основу берётся диетический стол номер пять. Полный перечень разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерное меню предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Осложнения

Лекарственные гепатиты опасны тем, что могут привести к развитию нескольких осложнений, угрожающих жизни пациента. Среди последствий игнорирования симптоматики и несвоевременно начатой терапии стоит выделить:

острую печёночную недостаточность;
развитие цирроза печени;
печёночную кому;
некроз печени.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития подобного заболевания необходимо придерживаться следующих профилактических правил:

полностью отказаться от пагубных привычек;
по возможности избегать влияния эмоциональных и нервных перенапряжений;
ни в коем случае не заниматься медикаментозным лечением той или иной патологии без назначения доктора;
принимать лекарства, назначенные только лечащим врачом и со строгим соблюдением дозировки;
своевременно лечить те заболевания, которые повышают вероятность развития основного недуга;
соблюдать рекомендации относительно питания;
держать в норме массу тела;
регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Благоприятный прогноз при лекарственных гепатитах обеспечивается только при диагностировании недуга на ранних стадиях и при немедленной отмене того лекарственного вещества, который мог вызвать подобное поражение печени. В таких случаях достигается полное выздоровление человека.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при:

тяжёлом течении болезни;
присоединении осложнений;
молниеносном гепатите;
массивном некрозе печени.

Все вышеуказанные обстоятельства могут стать причиной летального исхода пациента.

Читайте также: