Бурцева елена ивановна вирусы

Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии имени Д.И. Ивановского

С 2007 года - заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского.

Елена Ивановна занимает должность заместителя руководителя Центра экологии и эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского и является руководителем Национального центра по гриппу, сотрудничающего с ВОЗ.

Член рабочей группы Минздрава России по организации проведения сравнительных испытаний противовирусных препаратов и их комбинации на чувствительность к актуальным штаммам сезонного и пандемического вирусов гриппа.

Круг профессиональной интересов: мониторинг циркуляции и свойств вирусов гриппа, противогриппозные вакцины и препараты.

Преимущества и недостатки профилактики и лечения гриппа. Перспектива применения четырехвалентных вакцин в России

Грипп и ОРВИ в сезоне 2018/2019

Характеристика эпидемического сезона 2015/2016 гг. В мире и в РФ. Эпидемический и пандемический потенциал вируса гриппа A(H1N1)pdm09

Принципы стандартизации и валидирования при лечении больных гриппом и ОРВИ: клиническая практика.

Мониторинг чувствительности штаммов вирусов гриппа к этиотропным препаратам.

Ответы на вопросы.

Особенности эпидемического сезона 2011-2012 года с позиции вирусолога. Мониторинг чувствительности штаммов вируса гриппа к этиотропным препаратам.

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Бурцева Елена Ивановна

Проанализированы данные многочисленных исследований по вак-цинопрофилактике гриппа пожилых людей, в том числе в Российской Федерации, вакцинами различного типа отечественными и импортными, живыми и инактивированными. Подтверждена высокая эффективность вакцинации пожилых лиц против гриппа в снижении инфицирования и заболевания, госпитализации по поводу гриппа и пневмонии, развития осложнений и в снижении летальности.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Бурцева Елена Ивановна

ASPECTS OF THE VACCINATION AGAINST INFLUENZA OF ELDERLY PEOPLE IN RUSSIA

Data of numerous studies on influenza vaccination of elderly people, including Russian ones, by different types of vaccines -domestic and imported, live and inactivated were reviewed. We confirmed high efficiency of vaccination against influenza of elderly people for reduction of infection and morbidity, hospital admissions caused by influenza and pneumonia, development of complications and also for mortality reduction

АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В РОССИИ

ГУ НИИ вирусологии им. ДИ. Ивановского РАМИ, Москва

Проанализированы данные многочисленных исследований по вак-цинопрофилактике гриппа пожилых людей, в том числе в Российской Федерации, вакцинами различного типа — отечественными и импортными, живыми и инактивированными. Подтверждена высокая эффективность вакцинации пожилых лиц против гриппа в снижении инфицирования и заболевания, госпитализации по поводу гриппа и пневмонии, развития осложнений и в снижении летальности.

Ключевые слова: грипп, пожилой возраст, вакцинация Key words: aged, influenza, vaccination

На протяжении всего периода времени с начала открытия вирусной природы гриппозной инфекции одним из важных и приоритетных направлений исследования ученых многих стран мира была и остается вакцинопрофилактика, стратегия и тактика которой во многом определяется особенностями циркуляции вирусов гриппа.

В последние годы существенно изменился эпидемический процесс, для которого стали характерными: длительная циркуляция антигенно-родственных вариантов вирусов гриппа А(НШ1), А(Н3^) и В; разная степень активности и скорость их эволюционной изменчивости; увеличение доли населения с высоким иммунитетом к ним; неравнозначность эпидемий по этиологическому фактору и интенсивности на разных территориях нашей страны и мира в целом [7,11,16].

1 Бурцева Елена Ивановна, д-р мед. наук, руководитель лаборатории экологии и эпидемиологии гриппа. Тел.: 8(499) 190-30-46; 8-916-157-48-14. E-mail: elena burceva@mail.ru.

Восприимчивость людей к вирусам гриппа следует признать абсолютной. По мнению ряда исследователей, риск заболевания во многом определяется возрастом пациента, статусом его здоровья, с одной стороны, типом возбудителя и предшествующими контактами с антигенно-по-добными штаммами вирусов гриппа — с другой.

В период эпидемии гриппозную инфекцию переносят около 5—15% населения мира, при этом ежегодно регистрируют до 500 тыс. случаев летального исхода, причиной которого являются тяжелые осложнения болезни [20].

Проявления гриппозной инфекции могут быть самыми различными — от бессимптомных форм до клинически выраженных респираторных заболеваний, нередко с последующим развитием осложнений, в том числе первичной вирусной и вторичной вирусно-бактериальной пневмонии. Заболеваемость ОРВИ и гриппом среди детей в несколько раз выше, чем у взрослых. Наиболее высокие показатели во время эпидемии гриппа приходятся на детей от 3 до 6 лет и школьников; они же являются основными источниками распространения гриппоз-

ной инфекции в детских коллективах и семьях. Грипп является причиной избыточной смертности людей с разной хронической соматической патологией (в том числе пожилого возраста): 104—870 на 100 тыс. населения, и 2 — у клинически здоровых лиц [14].

Спектр осложнений после перенесенной гриппозной инфекции достаточно широк и охватывает практически все органы и системы: со стороны респираторной системы — острый бронхит (20—30%), круп (5—15% у госпитализированных), острый средний отит (35% среди госпитализированных детей); первичная (2—5%) и вторичная пневмонии (4% — среди госпитализированных пожилых людей); со стороны сердечно-сосудистой системы — сердечная недостаточность, миокардит, перикардит, кровоизлияние в сердечную мышцу и другие органы; неврологические осложнения — вирусный энцефалит, энцефаломиелит; а также почечные, гастроинтестинальные, офтальмологические.

Как уже упоминалось выше, наиболее часто болеют дети, но в то же время большая частота летальных исходов от перенесенной инфекции или ее осложнений приходится на возрастные группы 65—74 лет (25 на 100 тыс. населения) и старше 75 лет (73,1 на 100 тыс. населения). Кроме того, специалистами ряда стран четко доказана корреляция между подъемом заболеваемости гриппом и увеличением числа так называемой избыточной смертности в периоды не только пандемий гриппа, но и ежегодных эпидемий [6].

Экономический ущерб одного случая гриппа амбулаторных пациентов составляет 469,4 руб. — у детей и 639,3 руб. — у взрослых. Среди госпитализированных пациентов стоимость одного случая возрастает в несколько раз и составляет 2471 руб. у детей и 2876 руб. — у взрослых.

С учетом особенностей эпидемического процесса тактика вакцинопрофилактики гриппа в России была изменена. Раньше вакцинации подлежали, в основном, здоровые люди средних лет, активно работающие на предприятиях страны. В настоящее время определены группы населения, которые в первую очередь подлежат вакцинации — группы высокого риска инфицирования и заболевания (дошкольники детских дошкольных учреждений, школьники, медицинские

работники, воинский контингент, работники транспорта и др.) и группы высокого риска неблагоприятных последствий перенесенной гриппозной инфекции (пожилые люди; лица с хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ, дети дошкольного возраста) [15].

В России, как ни в одной стране мира, спектр гриппозных вакцин представлен достаточно широко и включает живую (ЖГВ, Мик-роген, Россия) и инактивированные (ИГВ) гриппозные вакцины [8]. Инактивированные гриппозные вакцины различаются по форме производства и содержанию вирусных белков. Среди них: цельновирионного типа — Гриппо-вак™ (НИИВС, Россия); расщепленного типа — Бегривак™ (Chiron Bering, Германия), Ваксиг-рип™ (Sanofi Pasteur, Франция) и Флюарикс™ (Glaxo Smith Kline, Великобритания); субъединичного типа — Агрипал S1™ (Италия) и Инф-лювак (Solvey Pharma, Нидерланды); поли-мерсубъединичного типа — Гриппол™ (Микро-ген, Россия) и Гриппол+™ (Петровакс, Россия) [2,3,5,12,13]. Все гриппозные вакцины содержат 3 актуальных штамма — A(H1N1), A(H3N2) и В, состав которых пересматривается экспертами ВОЗ ежегодно. Так, например, в сезоне 2007—2008 гг. были рекомендованы А/Соломоновы острова/3/2006 (H1N1), А/Висконсин/ 67/2005 (H3N2) и В/Малайзия/2506/2004 (линии В/Виктория-подобные). Согласно изменениям антигенных свойств вирусов, определенных по итогам последнего сезона, эксперты ВОЗ провели замену всех 3 штаммов и для сезона 2008—2009 гг. рекомендовали новые штаммы, среди которых — А/Брисбен/59/2007 (H1N1), А/Брисбен/10/2007 (H3N2) и В/Фло-рида/4/2006 (линии В/Ямагата-подобные) [20].

Практически все страны мира, за исключением России и США, имеют опыт применения только инактивированных гриппозных вакцин во всех возрастных группах, включая детей с 6-месячного возраста. Исследования последних лет показали, что трехвалентные ИВ при однократной иммунизации детей 3 лет и старше, подростков и взрослых 18—35 лет более активно стимулируют выработку гуморальных антител по сравнению с возрастными группами детей до 3 лет и лицами пожилого возраста. Некоторые

отличия получены и у лиц с разным уровнем анамнестических антител перед вакцинацией. Защитная эффективность от гриппозной инфекции также была более выраженной у подростков и лиц молодого возраста (80—100%), имела средние показатели для здоровых лиц в возрасте 30—60 лет (70—90%) и была несколько ниже у лиц пожилого возраста (50—70%). Однако у лиц пожилого возраста подтверждена эффективность вакцинации по снижению показателей госпитализации при гриппе и пневмонии на 30—70% и снижение смертности на 80%.

Вакцинация против гриппа определяет высокий экономический эффект. Один рубль, вложенный в прививки, дает 3—6, а по некоторым данным, — до 25 руб. экономии за счет сокращения затрат на лечение, оплату больничных листов и др. [14,16].

Эффективность вакцинопрофилактики зависит от многих факторов и, в первую очередь, от соответствия вакцинных штаммов эпидемическим вирусам, возрастных особенностей прививаемых контингентов, статуса их здоровья. Многими исследованиями эффективность была подтверждена по таким показателям, как снижение заболеваемости (39—68%), развития пневмонии (35—66%), госпитализации (28—65%) и смертности (56—75%). В последние годы показана эффективность и безопасность вакцинации против гриппа больных лейкозом, реципиентов трансплантатов, а также больных бронхиальной астмой детей [19].

Как уже упоминалось выше, в нашей стране накоплен большой опыт вакцинопрофилактики гриппа в разных возрастных группах. Последующими примерами ряда контролируемых эпидемиологических наблюдений хотелось бы еще раз подчеркнуть социально-экономическую эф-

фективность вакцинопрофилактики гриппа у лиц пожилого возраста.

И первое, на что необходимо обратить внимание, это выбор типа препарата и оптимальной схемы в тактике вакцинации против гриппа. Под эгидой ВОЗ в рамках российско-американского сотрудничества по программе, согласованной с Минздравом РФ и Комитетом социальной защиты населения Москвы, в сезоне 1995—1996 гг. было организовано и проведено контролируемое наблюдение по сравнительному изучению прививочных свойств и защитной эффективности отечественной живой вакцины и инактивированной вакцины расщепленного типа (Флюшилд™, США) при их применении по 5 схемам у пожилых людей: вакцинация и ревакцинация (через 4 недели) живой вакциной, однократная вакцинация инактивированной вакциной, одномоментная вакцинация живой и инактивированной вакциной, вакцинация инак-тивированной вакциной и ревакцинация живой вакциной, одномоментная вакцинация живой и инактивированной вакциной и ревакцинация живой вакциной [2]. Результаты изучения им-муногенных свойств вакцин определили более выраженный иммунный ответ ко всем 3 вакцинным штаммам при вакцинации инактивирован-ной вакциной по сравнению с живой. В то же время введение вакцин по схемам их комбинированного применения не выявило статистически значимых различий в выраженности иммунного ответа при сравнении с привитыми одной инактивированной вакциной.

Анализ структуры поствакцинального иммунитета также подтвердил различие сравниваемых групп в характере иммунного ответа. В группе привитых живыми вакцинами только 6% из их числа ответили диагностическим приростом ко всем 3 вакцинным вирусам, 15% — к двум и большинство из них (29%) — к одному из штаммов. Среди групп, привитых по схемам с использованием инактивированных вакцин, лица, не ответившие на вакцинацию, составили только 3—11%, при этом большинство пожилых людей положительно реагировали на вакцинацию.

Получены положительные результаты защитной эффективности обеих вакцин. Лиц с защитным титром антител после вакцинации было

достоверно больше (48—79%) при сравнении с группой контроля (7—51%), за исключением показателей к В-вирусному антигену у привитых живой вакциной (р > 0,05). В условиях полного совпадения по антигенным свойствам вакцинных и эпидемических штаммов снижение заболеваемости ОРВИ и гриппом регистрировали у привитых живой вакциной в 1,5 раза (р > 0,05), инактивированной — в 2,1 раза (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Вакцинопрофилактика гриппа была проведена по программе, согласованной с Минздравом РФ и Комитетом социальной защиты населения Москвы, среди лиц 65 лет и старше в сезоне 1999—2000 гг. В группы наблюдения были включены лица, имевшие в анамнезе хронические заболевания сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной и мочевыделительной систем. В исследование были включены инактивирован-ные вакцины расщепленного типа (Бегривак™, Ваксигрип™, Флюарикс™), субъединичного типа (Инфлювак™) и полимерсубъединичного типа (Гриппол™).

Как показали наши данные, хронические соматические заболевания пациентов наблюдаемых групп существенно не влияли на иммуно-генную активность этих вакцин, которые обеспечили выработку высокого уровня гуморальных антител к обоим поверхностным белкам вакцинных штаммов (58—89%).

У небольшого числа привитых в возрасте 85 лет и старше, большинство которых были серо-негативными (1—6% в зависимости от группы

наблюдения), не было никакой динамики специфических антител. Углубленное изучение их иммунного статуса совместно с сотрудниками ГНЦ — Института иммунологии Минздрава РФ, показало, что для данной группы лиц характерны значительные изменения показателей иммунитета, среди которых — ослабленный пролифера-тивный ответ лимфоцитов на фитогемагглюти-нины; сниженное содержание СБ4+- Т-лимфо-цитов, несущих 1Ь-2-рецепторы; повышенное содержание незрелых СБ3+, СД4+, СД8+-Т-клеток; повышенная экспрессия НЬАБК на Т-клетках и NK-клетках; повышенное содержание СД56-Т-клеток. Таким образом, можно предположить, что для данной категории лиц формирование специфических антител в ответ на вакцинацию полностью определялось особенностями их возраста и иммунного статуса.

Данные исследования подтвердили эффективность инактивированных вакцин как расщепленного, так и субъединичного типа для лиц пожилого возраста, при этом эффективность гриппозных вакцин во многом определялась уровнем поствакцинального иммунитета и широтой спектра индуцируемого ответа. Случаи заболеваний гриппом и ОРВИ были зарегистрированы в коллективе, при этом в контрольной группе показатель составил 21,1%. Достоверная разница была только в группах привитых вакцинами Ваксигрип™ (15,6%) и Инфлювак™ (14,4%). В то же время анализ уровня инфи-цированности групп сравнения показал, что в контрольной группе при 20% инфицированнос-ти ее снижение отличалось для каждого из препаратов в 1,3—2,7 раза.

Большой опыт вакцинопрофилактики с применением субъединичной вакцины Инфлювак™ в различных возрастных группах, массовой вакцинации детей, а также лиц с аллергическими заболеваниями накоплен и в нашей стране [18]. В статье А.В. Слободенюк с соавт. (2002) представлены данные оценки эффективности вакцины при вакцинации 170 лиц в возрасте 60 лет и старше, контрольную группу составили 226 человек [17]. В результате проведенных исследований достоверно установлена высокая иммуно-генная активность вакцины, при этом средняя геометрических титров (СГТ) антител к вакцинным штаммам у незащищенных лиц увели-

чилась в 15,3 раза к вирусу гриппа A(H1N1), в 6,8 раза — к вирусу гриппа A(H3N2) и в 4,6 раза — к вирусу гриппа В. У лиц, имевших про-тективные уровни антител (1 : 40 и выше), также регистрировали достоверное увеличение кратности прироста средней геометрических титров антител в пределах 2,1—2,8 раза. В результате проведенной вакцинации доля лиц с протективным уровнем антител увеличилась с 5,8 до 62,1% к вирусу гриппа A(H1N1), с 46,6 до 89,3% — к вирусу гриппа A(H3N2) и с 24,3 до 86,4% — к вирусу гриппа В. Изучение защитной эффективности вакцинопрофилактики показало, что привитые болели ОРВИ в 3,5 раза (коэффициент эффективности 71%) и обращались по поводу обострения хронических заболеваний в 1,6 раза (коэффициент эффективности 36,8%) реже, чем непривитые.

В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть, что у пожилых людей, с широким спектром хронических соматических заболеваний в анамнезе, высок риск постгриппозных осложнений, нередко приводящих к летальному исходу. В ходе оценки вакцинопрофилактики гриппа в этой возрастной группе как отечественными, так и зарубежными исследователями подтверждена высокая эффективность вакцинации пожилых лиц против гриппа в снижении показателей инфицирования и заболевания, госпитализации по поводу гриппа и пневмонии, развития осложнений и летальности. При этом однократная вакцинация обеспечивала высокий протекторный иммунитет к циркулировавшим в период эпидемии штаммам вирусов гриппа A и B.

1. Бекзентеев P.P. Экономическая эффективность вакцинопрофилактики гриппа в России // Вакцинация. 1998. № 1. С. 10.

2. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Беляев А.Л. и др. Выбор оптимальных схем в тактике вакцинации против гриппа пожилых людей // Журн. микробиол. 1998. №. 4. С. 40-45.

3. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Беляев А.Л. и др. Гриппол — эффективный препарат для иммунизации лиц пожилого возраста против гриппа // Иммунология. 2000. № 2. С. 39-42.

4. Бурцева Е.И., Слепушкин А.Н., Власова Л.Н. и др. Сравнительное изучение реактогенности и иммуноген-ности инактивированных гриппозных вакцин у лиц пожилого возраста // Микробиология. 2000. № 5. С. 40-45.

5. Гендон Ю.З. Инактивированная расщепленная гриппозная вакцина Ваксигрип // Вакцинация. 2000. № 11. (5). С. 3-11.

6. Гендон Ю.З. Вакцинация против гриппа снижает риск осложнений и смертности при сердечно-сосудистой патологии // Вакцинация. Информационный бюллетень. 2008. № 1-2 (52). С. 4-5.

7. Грипп. Руководство для врачей. Под ред. Г.И. Карпухина. СПб.: Гиппократ, 2001.

8. Ерофеева М.К., Кузнецов O.K., Мигунов А.И. Сравнительная характеристика гриппозных вакцин, разрешённых к применению в России // Terra Medica.

2000. Vol. 3. P. 12-14.

9. Ерофеева М.К. Профилактика гриппа и других респираторных заболеваний в группах риска // Авто-реф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2001.

10. Маринич И.Г., Тимошенко О.Ф., Игнатьева Г.С. и др. Летальность от гриппа, острых респираторных заболеваний и острой пневмонии в Санкт-Петербурге // Вакцинация. 1999. № 5. С. 4-5.

12. Никульшин А.А. Сравнительная характеристика современных гриппозных вакцин // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003.

13. Панфилова Л.В., Лусс Л.В., Иванова А.С., Некрасов А.В., Слепушкин А.Н., Беляев А.Л., Бурцева Е.И. и др. Результаты вакцинации лиц пожилого и старческого возраста гриппозной трехвалентной полимер-субъединичной жидкой вакциной Гриппол // Аллергология. 1999. №. 4. С. 19-21.

14. Семенов Б.Ф. Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа // Вакцинация. -

15. Слепушкин А.Н., Бурцева Е.И., Беляев А.Л. и др. Тактика вакцинопрофилактики гриппа на современном этапе. // Вопр. вирусол. 1996. № 1. С. 34-36.

16. Слепушкин А.Н., Львов Д.К., Беляев А.Л., Бурцева Е.И. и др. Эпидемиологические особенности гриппа последних лет. // Вопр. вирусол. 1998. № 3. С. 141148.

17. Слободенюк А.В., Палыгина Е.С., Романенко В.В. и др. Эффективность вакцины Инфлювак при вакцинации лиц пожилого возраста.// Сборник статей к 80-летию ЦГСН в Свердловской области, Екатеринбург, 2002.

19. Таточенко В.К. Почему необходимо прививать лиц с хронической патологией.// Вакцинация. 2000. № 12 (6). С. 4-5.

В последние недели из российских регионов приходят довольно тревожные новости о заболеваниях гриппом и ОРЗ. Например, в Перми сейчас на карантин закрыты все школы, а в Нижнем Новгороде несколько десятков человек попали в госпиталь. В интервью Российскому информационному каналу "Вести" эту ситуацию прокомментировала заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии РАМН Елена Бурцева.

- Елена Ивановна, здравствуйте. Насколько действительно тревожная ситуация? И в каких еще регионах России свирепствует грипп?

- Надо сказать, что ситуация, которая сейчас складывается в России, вот именно связана с развитием эпидемии. Она достаточно типична и похожа на предыдущие эпидемические сезоны. Грипп активизировался несколько позже. Пришлась эта активизация на середину февраля - начало марта. Сейчас уже с каждой неделей поступает все больше и больше информации о том, что в том или ином городе растет заболеваемость. Вовлечены в эпидемический процесс либо все возрастные группы, либо отдельные возрастные группы. Но надо сказать, что в большинстве городов вовлечены в эпидемию в большей степени дети дошкольного и школьного возраста. Только в некоторых, в меньшей части городов, вовлечена вся популяция.

- А как обстоит ситуация в Москве?

- В Москве был рост заболеваемости. Он практически достиг недавно эпидемического порога. Но, насколько мне известно, в последнее время заболеваемость несколько снизилась. Может быть, это было связано с праздниками, когда регистрировалось меньше случаев заболеваемости. Но, так или иначе, и это является типичным, в Москве в большей степени болеют дети.

- Многие врачи говорят, что сейчас мы имеем дело с очень опасным вирусом гриппа, который поражает внутренние органы человека. Так ли это? И насколько он опасен и неизлечим?

- Нет. На самом деле вирусы гриппа, которые вызывают эпидемические подъемы заболеваемости как у нас в стране, так, в общем-то, повсеместно, во всех других странах мира, - это три вируса гриппа. Два вируса гриппа "А" и вирус гриппа "В". Что отличает одну эпидемию от другой? То, что вирусы меняются практически ежегодно, в большей или меньшей степени. Для этого практические ежегодно пересматривается состав гриппозных вакцин экспертами Всемирной организации здравоохранения в зависимости от степени изменчивости этих вирусов. Что можно сказать по этому эпидемическому сезону? Вирусы гриппа "А", которые наиболее активны у нас в этом эпидемическом сезоне на территории России, по своим свойствам соответствуют вакцинам-штаммам этого сезона. Что касается вируса гриппа "В", то на отдельных территориях России выделяют вирусы гриппа "В". В частности, это Калининград в последнее время, это Санкт-Петербург. К сожалению, по своим свойствам вирус гриппа "В", входящий в состав вакцин, или, так сказать, эпидемический штамм не соответствует вакцинам. Но это, еще раз повторю, на отдельных территориях России. Конечно, это в какой-то степени может снизить эффективность вакцинопрофилактики.

- Сейчас у многих моих знакомых болеют дети. У всех - одинаковые симптомы: нет никаких признаков простуды как таковой, но очень высокая температура. Это грипп?

- Вы знаете, на самом деле грипп действительно начинается именно так. То есть не с респираторной симптоматики, а с повышения температуры. Может болеть голова, мышечные боли, суставные боли. На фоне высокой температуры возможны какие-то рвоты и так далее. Несколько позже обязательно при гриппе через 2-3 дня присоединяется и различного катаральные явления – насморк, кашель и так далее. Возможно и развитие различного рода осложнений. Но классический грипп начинается именно с повышения температуры. Причем, это достаточно высокие показатели, которые развиваются вот в течение 3-4 часов.

- Больше ли россиян с каждым годом начинают прибегать к вакцинации от гриппа?

- По моему мнению, в общем-то, интерес у нашего населения к вакцинации растет с каждым годом. И это связано с тем, что у нас в России существует достаточно широкий спектр гриппозных вакцин - как живых, так и инактивированных. Кроме того, сейчас достаточно активно работает приоритетный национальный проект по вакцинации групп населения. И вот в рамках этого проекта в этом эпидсезоне были привиты 18 миллионов человек. Дополнительно из внебюджетных средств были привиты еще 8,5 миллиона человек. В общем-то, программа была выполнена полностью. И все-таки число вакцинированных в нашей стране значительно больше, чем 26,5 миллиона, потому что это практика последних лет - в аптечной сети свободно продаются вакцины против гриппа, и каждый желающий может купить и сделать прививку. Но это по рекомендации лечащего врача обязательно надо делать. По своему кругу знакомых, коллегам могу сказать, что мы достаточно активно пользуемся именно покупкой вакцины и проводим вакцинопрофилактику среди коллектива и среди членов своих семей.

- А какую гарантию дает вакцина от гриппа?

- Бывает несколько разный эффект вакцинации. Например, для детей и взрослых эффективность вакцинопрофилактики - порядка 70-90%. Это при совпадении, так сказать, свойств вакцины и эпидемического штамма. Это тоже надо различать, насколько вот вирус гриппа не изменился по сравнению вот с вакцинами штаммами. Если говорить о пожилых людях, то эффективность вакцинации у них в большей степени связана с тем, что предупреждается развитие неблагоприятных осложнений, так сказать, частоты госпитализаций по поводу этих осложнений и летальности. К сожалению, грипп - это та инфекция, которую отличают в структуре других респираторных вирусных инфекций наиболее частые осложнения. Особенно, у лиц, имеющих в анамнезе те или иные хронические заболевания.

- А занимаются ли в России или в мире сейчас разработкой вакцины, которая раз и навсегда можете остановить эпидемию гриппа, и позволит нам вообще забыть об этом заболевании?

- Ведутся такие разработки. Есть отдельные белки у вируса гриппа, которые являются, как мы говорим, стабильными. Но, к сожалению, они не обладают такой вот полноценной защитной функцией, как те, которые меняются.

- Действительно, сегодня в России и в мире появляются очень опасные вирусы гриппа, которые приводят к летальному исходу?

- Нет. Чаще всего вот грипп сам по себе не вызывает такое вот молниеносное развитие. Бывают какие-то отдельные, крайне редкие, тяжелые формы заболевания. Но чаще всего все-таки человек погибает от развития осложнений, тяжелых осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и респираторного тракта.

- В "Роспотребнадзоре" сообщили, что уже в 15 странах были зафиксированы вспышки птичьего гриппа. А насколько Россия защищена от этой угрозы? Готовы ли российские врачи противостоять ей? И какие регионы больше всего подвержены?

- Да, в 15 странах мира зарегистрированы случаи инфицирования людей высоко патогенным штаммом вируса гриппа птицы Н5N1. В России таких случаев зарегистрировано не было. Связывают все случаи инфицирования только при тесном контакте людей с заболевшей птицей. Какие регионы могут быть подвержены? Чаще всего занос такого штамма, высоко патогенного штамма, в популяцию домашней птицы связывают с дикими птицами. И чаще всего это происходит в период их перелета. То есть на маршрутах перелета птиц возможна более сложная ситуация с заносом этого штамма популяции домашней птицы. А домашняя птица может заразить уже людей. Надо сказать, что наш институт, Институт вирусологии имени Ивановского Российской академии медицинских наук, длительное время занимается вопросами экологии вирусов гриппа птиц. Мы и проводим мониторинг, и отслеживаем по путям перелета птиц. Берется материал. Мы пытаемся выделить, просмотреть эволюцию изменчивости этого вируса для того, чтобы предупредить развитие вот таких случаев заноса в популяции домашней птицы.