Бронхит вызван вирусами парагриппа

Сложно найти человека, который бы не болел бронхитом. По своей распространенности заболевание уступает разве что ОРВИ. На сайте Respimed сможете понять, какой бронхит является вирусным, а какой бактериальным.

Особенности вирусного бронхита

Бронхит – инфекционный процесс, при котором поражается слизистая оболочка, выстилающая бронхи. Вызывать его могут вирусы и бактерии. По типу возбудителя бронхит классификацию имеет такую:

Вирусный.
Бактериальный бронхит.
Смешанный (заболевание вызывает вирус, потом размножаются патогенные бактерии и они провоцируют виток заболевания).
Не уточненный (когда тип возбудителя определить сложно).

Развитию этого осложнения предшествует ОРВИ. Подвержены заболеванию люди с ослабленным иммунитетом и дети. Главной особенностью является то, что вызывается болезнь вирусами:

грипп;
аденовирус;
вирусы респираторной группы.

Заболевание развивается быстро, пик его приходится на осенне-весенний период. Источником инфицирования выступает больной человек. Вирусный и бактериальный тип схожи по своим проявлениям, лечение заболеваний разное. Имеет значение также и форма заболевания – острая или хроническая.

Если вам выставлен диагноз бронхит вирусный, лечение необходимо начинать как можно чаще. Не стоит откладывать визит к врачу, потому как только он сможет поставить верный диагноз и назначить правильное лечение.

Как отличить бактериальный или вирусный бронхит

Как мы уже отметили, обе формы заболевания имеют схожие черты, однако есть у них и отличия:

Это возбудитель, вирус или бактерия. Вначале заболевание вызывает вирус, который попадает в организм человека, поражает носоглотку и при отсутствии адекватного лечения опускается ниже. Иммунитет занят борьбой с ним, защитные силы истощаются и начинают размножаться патогенные бактерии. Бактериальная форма является осложнением ранее перенесенных простудных состояний и часто переходит в хроническую.
Место поражения. При вирусной природе поражаются верхние отделы дыхательной системы, при бактериальной – нижние.
Симптоматика и тяжесть заболевания. Вирусный начинается остро и протекает бурно, с более высокой температурой и интенсивным кашлем. Самочувствие также резко ухудшается, сильнее проявляется интоксикация. Бактериальный протекает легче, температура тела повышается до субфебрильных цифр, но течение его более длительное.
Вид мокроты. При вирусной форме она более густая, вязкая, ее трудно откашлять. Но при этом она не имеет неприятного запаха и не меняет свой цвет, остается прозрачной или белой. При бактериальном бронхите мокроты много, она легче отходит, но при этом имеет оттенок желтоватый или зеленовато-коричневый и неприятный гнилостный запах.
Анализ крови. Показатели его будут различными при разной форме болезни. Внимание уделяют СОЭ и количеству лейкоцитов, а также рассматривают формулу крови, ее форменные элементы.

Симптомы развития болезни

При бронхите любой этиологии главным симптомом является кашель. Помимо него вирусный бронхит симптомы будут такие:

Резкое повышение температуры до высоких цифр – 38-39 0 С, которое сопровождается ознобом.
Общая интоксикация, которая проявляется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью.
Одышка, особенно при физической нагрузке.
Кашель навязчивый. Первые дни мокрота практически не отходит, кашель не приносит облегчения. С началом лечения она разжижается и начинает откашливаться, приступы кашля уменьшаются.
Дискомфорт в груди, при кашле может наблюдаться боль в области грудной клетки, чувство давления.
Хрипы определенного характера при прослушивании.

Практически 90% случаев развития заболевания имеют вирусную природу. Симптоматика сохраняется в течение 3-5 дней. За это время организм вырабатывает антитела к вирусу и начинает борьбу.

Если по истечении этого срока состояние не улучшается или появляются другие симптомы, меняется характер мокроты, то можно говорить о переходе болезни в бактериальную форму.

Причины вирусного бронхита

Причина вирусного бронхита, симптомы и лечение которого мы рассматриваем, одна – вирус проник в организм человека, преодолел защитный барьер верхних дыхательных путей и опустился ниже.

К факторам, способствующим развитию осложнения, относят:

Сниженный иммунитет.
Посещение мест со скоплением людей в опасный осенне-весенний период (детские сады, школы, транспорт, супермаркеты).
Нездоровый образ жизни, курение, пребывание в запыленном, сухом помещении.
Неблагоприятная экологическая обстановка.
Неправильное лечение простудных заболеваний, грипп и ОРВИ на ногах.
Осложнение инфекционных заболеваний: корь, краснуха, коклюш, ларингит, фарингит.
Хронические лор-заболевания – синусит, гайморит, нарушения носового дыхания.
Частые переохлаждения, сырость и повышенная влажность.

Группа риска патологии

Вирусный бронхит часто развивается у детей, их иммунная система еще не завершила свое формирование и не может бороться с вирусами. Слизистая оболочка бронхов тонкая, в ней быстрее развивается воспаление и отек. Дети не могут полностью очищать нос и откашливать мокроту им сложнее.

Кроме детей в группу риска попадают люди, которые имеют ослабленный иммунитет из-за наличия хронических заболеваний носа, горла. Те, кто работает, большинство простудных заболеваний переносят на ногах, не соблюдают постельный режим, занимаются самолечением или вовсе пускают все на самотек.

Не зная, что бронхит вирусный и чем лечить его, многие принимают не те препараты еще усугубляя свое состояние. Пожилые люди имеют слабый иммунитет и входят в группу риска.

У людей, которые проживают в неблагоприятных, с экологической точки зрения, районах дыхательная система слабее, часто после простуды развивается воспаление бронхов. Рискуют те кто постоянно контактирует с источником инфекции – учителя, медперсонал, воспитатели, продавцы.

Как правильно поставить диагноз

Мы описали различия в формах заболевания и симптоматики. Определить, что бронхит вирусный, как лечить его и что делать, чтобы не перешел в хроническую форму, то поможет врач!

Для диагностики применяются инструменты:

Детальный сбор анамнеза, выяснение симптоматики, характера кашля и вида мокроты.
Аускультация. Врач с помощью стетоскопа прослушивает дыхание и по присутствию хрипов, их характеру делает заключение.
Анализ крови. Основной инструмент, который помогает выяснить бактериальное или вирусное воспаление присутствует.
Рентгенография. Назначается, когда есть подозрение на развитие бактериальной формы или пневмонии. Изменения в бронхиальном дереве говорят о том, что развилась болезнь.
Бронхоскопия и спирография – когда есть подозрения о наличии сопутствующих заболеваний.

Лечение медикаментами

Различие имеет медикаментозная схема лечения. Мы сами, да и врачи назначают антибиотики. Если бронхит вирусный, лечение антибиотиками не только не принесет облегчения, но может усугубить состояние. Победить болезнь можно, только если применять комплексный подход, а не только лекарственные средства.

При этой форме применяют средства:

Противовирусные препараты, рекомендованы с первого дня простудного заболевания. Тогда есть возможность уберечься от развития осложнений. И хотя многие врачи отрицают их эффективность, применение Виферона, Кагоцела. препаратов значительно сокращали период выздоровления.
Муколитики и отхаркивающие препараты. При лечении вирусной формы главное – не допустить застоя мокроты. Она густая и вязкая, поэтому нужно разжижить ее и вывести из бронхов. Для этого и применяют муколитики. Отхаркивающие препараты стимулирую кашлевой рефлекс и выведение таким образом мокроты.
Бронхорасширяющие и противоотечные средства. Они необходимы, чтобы снять спазм и отек слизистой оболочки и облегчить выведение мокроты. К ним можно отнести Эуфиллин, Пульмикорт, Беродуал. Снять спазм поможет Но-шпа, отек – антигистаминные (Цитрин, Лоратадин, Супрастин).
Симптоматическая терапия – жаропонижающие, противокашлевые (их применяют в начале заболевания, когда кашель сухой и мокроты мало, не сочетают с муколитиками).
Витамины.

Параллельно с медикаментозным лечением назначают:

Соблюдение постельного режима и поддержание микроклимата в помещении (прохладный и влажный воздух, частые проветривания).
Питьевой режим. Надо пить много жидкости, чтобы вымывать из организма токсины и разжижать мокроту.
Физиопроцедуры (ингаляции, прогревания, электрофорез).
Лечение средствами народной медицины (прием травяных чаев и сборов, молоко с медом, щелочное питье). Они не заменяют медикаментозную терапию.

Хорошо использовать при лечении воспаления бронхов у детей и взрослых ингаляции. Они могут быть паровыми или проводиться с помощью небулайзера. Этот метод введения лекарств считается действенным, потому как попадают они в дыхательные пути и действуют напрямую.

Ингаляции с Эуфиллином, Пульмикортом и прочими бронхорасширяющими средствами быстро приносят облегчение и снимают приступы кашля. Разжижает мокроту вдыхание физраствора, Боржоми. Облегчают избавление от секрета ингаляции с Амбробене.

Использование оборудования

Основным дополнительным оборудованием, которое может быть использовано для лечения бронхита является небулайзер, например Compare C20. Он подходит для взрослых и детей. Принцип работы основан на преобразовании лекарственных веществ в аэрозольную форму. Частицы медикаментов очень мелкие и легко проникают в бронхи, оказывая лечебный эффект.

При сопутствующих заболеваниях человек не всегда может самостоятельно эффективно откашляться, а соответственно освободить бронхи от мокроты. В этом случае в лечебных учреждениях или на дому применяются откашливатели – приборы, которые очищают бронхи.

Если случай запущенные и бронхит перешел в запущенную стадию, развилась сильная одышка, то может понадобиться использование кислородного концентратора. Этот прибор предназначен для того, чтобы пациент мог дышать воздухом с повышенной концентрацией кислорода, восполняя его недостаток.

Заболевание вирусный бронхит симптомы и лечение у взрослых и детей имеет схожие. Оно часто сопровождает простудные заболевания, особенно когда мы не уделяем внимание своему здоровью и испытываем защитные силы нашего организма.

Только опытный врач способен выяснить истинную причину болезни и назначить правильное лечение. Не стоит пренебрегать визитом в больницу, если вы хотите быстро встать на ноги, избежать приема сильнодействующих препаратов, не допустить осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Вирусы парагриппа (Paramyxoviridae, род Rubulavirus, вирус парагриппа-2, -4), род Respirovirus (вирус парагриппа-1, -3). Вирусы инфицируют человека, млекопитающих, птиц и рептилий.

Эпидемиология парагриппа

Парагрипп распространен повсеместно. Подъем заболеваемости — в осенне-весенний период, спорадические случаи регистрируются в течение года. Источник инфекции — больной человек в первые дни болезни, когда катаральные симптомы (кашель, ринит) наиболее выражены. Путь передачи — воздушно-капельный, возможен контактно-бытовой. Болеют люди всех возрастов, но больше подвержены инфицированию дети. Вирус парагриппа-2 изолируется чаще в случае неосложненного течения, вирус парагриппа-3 — при осложненной форме (бронхит, пневмония).

of your page -->

Патогенез парагриппа

Репродукция вируса парагриппа происходит в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия респираторного тракта, вызывая их деструкцию. Типичным является поражение слизистой оболочки гортани — отек и набухание. Сужение просвета гортани обусловлено отеком слизистой оболочки, воспалительной клеточной инфильтрацией, гиперсекрецией слизистых желез и скоплением экссудата. Характер воспаления может быть катаральным, катарально-гнойным, фибринозно-гнойным и язвенно-некротическим. Следствием возникшей обструкции являются гипоксия, гиперкапния, а в тяжелых случаях — асфиксия. Развиваются метаболические нарушения и угроза отека мозга.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется 2–7 дней (чаще 3–4 дня). Заболевание начинается постепенно с катаральных симптомов и характеризуется медленным (в течение 2–3 дней) повышением температуры тела, не превышающей субфебрильных значений. Особенность лихорадочного периода заключается в более длительной и менее высокой, чем при гриппе, температуре. Длительность лихорадки у детей колеблется от 1 до 14 дней, у взрослых от 1 до 8 дней. Головная боль и слабость наблюдаются у большинства больных, но выражены умеренно.

Разные отделы респираторного тракта вовлекаются в патологический процесс не в одинаковой степени. Ринит — наиболее частый симптом заболевания. Носовое дыхание затруднено из-за набухания слизистой оболочки носовых раковин; выделения серозные или слизисто-серозные. Фарингит отмечается примерно у каждого второго больного. Ларингит — типичное проявление парагриппозной инфекции. Боль в горле, сухой грубый кашель, охриплость голоса — основные признаки поражения слизистой оболочки гортани.

В зависимости от выраженности клинических проявлений крупа и затруднения дыхания выделяют четыре степени стеноза гортани, степень тяжести которого определяет выраженность отека. Характер и количество мокроты. У детей раннего возраста тяжелый стеноз гортани (II–III степени) может развиваться в ранние сроки заболевания.

Классификация синдрома крупа

У взрослых течение болезни, как правило, благоприятное. Затянувшиеся бронхиты, особенно при наличии слизисто-гнойной мокроты, связаны с присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Пневмония относится к частым и серьезным осложнениям. При раннем ее возникновении характерен выраженный токсикоз и нередко тяжелое течение.

Диагностика парагриппа

Лабораторная диагностика основывается на выявлении вирусных антигенов методом ПЦР, методом флюоресцентного анализа, выделением вирусов из носоглоточных смывов на культуре клеток Нер-2 с последующим подтверждением в реакции гемагглютинации (с эритроцитами морской свинки) и их идентификации в реакции торможения гемагглютинирующей активности, реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации. Оценку динамики специфических антител в парных сыворотках, взятых в ранний период заболевания и через 2–3 дня, проводят в реакции торможения гемагглютинирующей активности и реакции связывания комплемента.

Лечение парагриппа

Симптоматическое: при высокой температуре тела рекомендуются жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен в возрастных дозировках.

Для улучшения носового дыхания используются сосудосуживающие назальные капли и спреи.

Существенное место в лечении крупа принадлежит глюкокортикоидам (ГК) (ингаляционно в виде аэрозоли или парентерально у тяжелых больных), оказывающим противовоспалительное и противоотечное действие.

Грипп: возбудитель, этиология, эпидемиология, патогенез гриппа

Вирусы гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, из которых 3 рода включают вирусы гриппа А, В и С. Вирусы гриппа А и В имеют важную эпидемическую и медицинскую значимость, вирус гриппа С вызывает спорадическую заболеваемость. Антигенное многообразие присуще вирусу гриппа А, разные варианты вируса поражают людей, млекопитающих и птиц.

Парагрипп

Парагрипп – антропонозное острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызванное вирусом парагриппа, поражающее верхние дыхательные пути, особенно гортань. Характеризуется умеренно выраженной общей интоксикацией и субфебрильной температурой тела. В катаральном синдроме преобладают симптомы ларингита, проявляющиеся охриплостью или осиплостью голоса. У маленьких детей парагрипп может протекать тяжело с развитием ложного крупа (острого стеноза гортани).

Репродукция вируса в клетках эпителия верхних отделов респираторного тракта вызывает их разрушение, воспалительную реакцию, сопровождающуюся гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Частая локализация вируса - в гортани, где воспалительные изменения максимально выражены, что может привести к развитию ложного крупа, особенно у детей раннего возраста.

Диагностируется парагрипп на основании клинико-эпидемилогических данных. Специфическое лечение не разработано. Лечебные мероприятия ограничиваются применением симптоматических средств.

Резервуар и источник инфекции - больной с клинически выраженной или стертой формой болезни. Наибольшую эпидемическую опасность больные представляют в первые 2-3 дня болезни, но выделение возбудителя происходит в среднем в течение 7-10 суток.

Механизм передачи инфекции аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный. Естественная восприимчивость людей высокая.

Постинфекционный иммунитет несовершенен и непродолжителен. Пассивный иммунитет у новорожденных сохраняется до 6 месяцев, в случае заражения заболевание у них протекает легче.

Распространено заболевание повсеместно, сезонность осенне-зимняя, но заболевание может встречаться в любое время года. Вирусы парагриппа обуславливают до 20% ОРВИ у взрослых, до 30% - у детей. Регистрируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Заболеванию подвержены все возрастные группы, но чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года.

Классификация. Не разработана.

Код МКБ-10
- Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа - J20.4
- Пневмония, вызванная вирусом парагриппа - J12.2

Этиология

Возбудитель - РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae. По антигенной структуре выделяют 4 типа вируса со стабильным набором антигенов; подтипы 1, 2 и 3 родственны между собой.

Вирионы хорошо размножаются в живых тканевых культурах, обладают гемадсорбирующими и гемагглютинирующими свойствами, проявляют тропность к эпителию дыхательных путей.

Вирусы нестойки во внешней среде, при комнатной температуре сохраняются не более 4 ч, полная их инактивация происходит после прогревания в течение 30 мин при 50 °С.

Вирусы аэрогенным путем попадают на слизистые оболочки верхних дыхательных путей и проникают в эпителиальные клетки носа, гортани и трахеи. Здесь вирионы репродуцируются, разрушая эпителий слизистой и вызывая воспалительную реакцию, сопровождающуюся гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Частая локализация вируса - в гортани, где воспалительные изменения максимально выражены. Это может привести к развитию ложного крупа, особенно у детей раннего возраста.

Воспалительный процесс в респираторном тракте развивается медленно. Из мест первичной локализации и репродукции возбудители могут проникать в кровь, но вирусемия неинтенсивная и кратковременная, что проявляется умеренными явлениями интоксикации.

Клиника

Инкубационный период имеет продолжительность от 2 до 7 дней, что зависит от типа вируса.

У большинства больных парагрипп протекает как кратковременное заболевание (не более 3-6 дней).

Чаще характерно постепенное развитие заболевания со слабыми проявлениями интоксикации: нерезкая головная боль, недомогание, познабливание, небольшая ломота в мышцах. В типичных случаях температура тела субфебрильная, иногда возможны кратковременные подъемы до высоких цифр или высокая лихорадка с самого начала заболевания.

Тяжесть болезни зависит от возраста и преморбидного фона больного, как правило, у взрослых заболевание протекает легче, чем у детей. Ларингит и трахеит у взрослых встречается сравнительно редко (14-20 %), значительно чаще у детей. Описаны тяжелые формы заболевания с выраженной интоксикацией, галлюцинациями, менингизмом.

Течение парагриппа может затягиваться до 2-3 недель, после него часто длительно остается астенический синдром.

У детей первых лет жизни наиболее опасное осложнение - ложный круп, который развивается вследствие быстро прогрессирующего отека слизистой оболочки, рефлекторного спазма мышц гортани и накопления секрета в ее просвете. Начинается ложный круп обычно внезапно, чаще ночью. Ребенок просыпается от приступа кашля, затруднения дыхания. Голос становится хриплым или сипловатым. Выражен цианоз носогубного треугольника, нарастает тахикардия.

Диагностика Диагноз парагриппа можно предположить при постепенном начале заболевания, раннем развитии катарального синдрома с преобладанием синдрома ларингита в виде охриплости или осиплости голоса, упорного сухого кашля, протекающего с умеренно выраженной общей интоксикацией и субфебрильной температурой тела.
- Цели диагностики
  - Диагностировать парагрипп.
  - Определить степень тяжести заболевания.
  - Выявить факторы, повышающие риск развития осложнений.
  - Своевременно диагностировать осложненное течение заболевания.
- Сбор анамнеза При сборе анамнеза необходимо обратить внимание:
  - на постепенное начало заболевания;
  - на раннее развитие катарального синдрома в виде охриплости или осиплости голоса, упорного сухого кашля;
  - на слабую выраженность симптомов интоксикации;
  - на лихорадку, не превышающую субфебрильных цифр (не выше 38 °С);
  - при сборе эпидемиологического анамнеза уделяется внимание контактам и частоте общения с больными людьми со сходными признаками заболевания, то есть устанавливается групповой характер заболевания;
  - выясняется наличие факторов, повышающих риск развития осложнений: возраст больного, наличие хронических заболеваний легочной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, эндокринной систем, у женщин детородного возраста – возможность беременности.
- Физикальное исследование
  При осмотре больного выявляют неяркую гиперемию и в части случаев отечность слизистых оболочек носа, задней стенки глотки, отечность и зернистость мягкого неба. Часто выявляется увеличение и умеренная болезненность периферических лимфатических узлов: поднижнечелюстных, заднешейных, реже – подмышечных.
  
  Со стороны других органов и систем существенных изменений нет, но у детей раннего возраста и у взрослых, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания, процесс часто и быстро распространяется на нижние отделы дыхательных путей с развитием клинической картины бронхита.
  
  При развитии пневмонии выслушивается ослабление дыхания над очагом воспаления и звучные мелкопузырчатые хрипы, чаще над нижними долями легких
  
  Диагноз ставится с учетом положительного эпидемиологического анамнеза и на основании типичных клинических проявлений парагриппа. В случае необходимости лабораторного подтверждения проводятся экспресс-диагностики и серологические исследования.

Дифференциальный диагноз Проводится с гриппом (необходимо для решения вопроса о применении противовирусных препаратов), а также с другими острыми респираторными вирусными инфекциями: аденовирусная, респираторно-синцитиально-вирусная инфекция, риновирусная инфекция, энтеровирусная инфекция.

Цель лечения
- Устранение симптомов заболевания.
- Профилактика бактериальных осложнений.
- Повышение иммунологической реактивности организма.

Показания к госпитализации Легкие и среднетяжелые формы заболевания при отсутствии осложнений лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация в инфекционный стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.
- Клинические показания для госпитализации:
  - Тяжелое состояние больного.
  - Осложненное течение заболевания (сохранение высокой лихорадки и интоксикации, стенозирующем ларинготрахеобронхите, пневмонии).
  - Больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличие хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).
- Эпидемиологические показания:
  - Больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства.
  - Больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

Методы лечения
- Немедикаментозное лечение
  Режим. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня – общий режим.
  
  Диета . Механически и химически щадящая. В первые дни болезни - рацион преимущественно молочно-растительный, по мере выздоровления рацион расширяют, повышая его энергетическую ценность. Прием жидкости до 1500-2000 мл, дробно, небольшими порциями. Диета должна содержать продукты, богатые витаминами, с достаточным количеством белка.
  
  Комплекс лечебных мероприятий включает в себя базисную (режим и рациональное лечебное питание), патогенетическую и симптоматическую терапию. При необходимости проводится физиотерапевтическое лечение.
  
  Терапия симптоматическая включает в себя: местные сосудосуживающие средства (капли или спреи в нос), антипиретики (при температуре выше 38,5 °С), поливитамины. Развитие острого ларинготрахеобронхита со стенозом гортани требует оказания срочной медицинской помощи. Детям внутримышечно вводится литическая смесь, внутрь – кортикостероидные препараты в возрастных дозах, паровые ингаляции, горячие ножные ванны.
  
  При присоединении вторичной бактериальной флоры назначаются антибактериальные препараты. Длительность курса антибиотикотерапии – 7-12 дней.
- Правила выписки Переболевшие парагриппом выписываются после полного клинического выздоровления, при нормальных контрольных результатах общих клинических анализов крови и мочи, но не ранее, чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела. Средние сроки временной нетрудоспособности перенесших заболевание в легкой форме составляют не менее 6, средней тяжести - не менее 8, тяжелые формы - не менее 10-12 дней. При выписке из стационара больничный лист может оформляться на срок до 10 суток.
Критерии эффективности лечения. Критерием эффективности терапии является клиническое выздоровление.

В настоящее время наблюдается спад заболеваемости сезонными ОРВИ на фоне нарастания заболеваемости COVID-19. Принимая во внимание такие эпидемиологические особенности,
любой случай ОРВИ вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать как подозрительный на COVID-19.

Необходимо дифференцировать COVID-19 с гриппом, острыми вирусными инфекциями, вызываемыми вирусами из группы ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, человеческие метапневмовирусы, MERSCoV, парагрипп), вирусными гастроэнтеритами, бактериальными респираторными инфекциями.

Инкубационный период большинства ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней, тогда как длительность инкубационного периода COVID19 может колебаться от 1 до 14 дней, однако в среднем составляет 5 дней. При гриппе заболевание начинается остро, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, выраженность симптоматики нарастает постепенно.

Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.

Основным методом этиологической диагностики как ОРВИ, так и COVID19 является исследование биологического материала из верхних и нижних дыхательных путей с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), наиболее распространенным из которых является метод ПЦР.

Согласно определению подозрительного случая, любой случай острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза, считается подозрительным на COVID-19.

Классификация ОРВИ И COVID-19 по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

В зависимости от локализации процесса и этиологии заболевания используются следующие коды МКБ-10 для статистического учета случаев заболевания:

J00 Острый назофарингит, насморк
J02 Острый фарингит
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03 Острый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05 Острый обструктивный ларингит (круп)
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)
J06 Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

J20 Острый бронхит
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным
вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная
B97.0 Аденовирусная инфекция
B97.4 Респираторно-синцитиальная инфекция

Z03.8 Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию
Z20.8 Контакт с больным коронавирусной инфекцией

Источник: Временные методические рекомендации Минздрава РФ. Версия 2 (pdf-версия)

Читайте также: