Больница для больных гриппом
В Москве продолжается переделка действующих больниц для приёма больных коронавирусом. За последние недели такие инфекционные отделения открылись в 10 городских и федеральных стационарах (см. список ниже). Кроме того, диагностикой коронавирусной инфекции занялись 9 лабораторий. Рассказываем, в каких районах они открыты и как доставляют пациентов.
Напомним, в середине марта в Москве начался капитальный ремонт в 21 городской больнице. В начале апреля переделка обычных отделений под инфекционные стартовала в 23 федеральных медицинских комплексах.
"Мы приняли решение о мобилизации максимально большого количества больниц для борьбы с коронавирусом, - сообщил ранее мэр Москвы Сергей Собянин. - Максимум, все, что возможно, мы зарезервировали и готовим к этому вызову. Это около 20 тысяч коек - региональных, федеральных и частных".
По данным оперативного штаба, сегодня в Москве диагноз коронавирус официально подтвержден у 5181 человека, из них 270 пациентов выздоровели. От COVID-2019 в столице скончался 31 человек. Это в основном пожилые люди в возрасте от 61 до 90 лет, многие из них с хроническими болезнями. Среди умерших есть и пациенты в возрасте 34 и 39 лет.
В действующих больницах сейчас меняют логистику внутри отделений, создают санпропускники, готовят специальное оборудование. Ремонтные бригады работают круглосуточно.
"По поручению мэра Москвы специалисты Комплекса городского хозяйства занимаются переоборудованием зданий медицинских учреждений, - рассказал заместитель мэра Москвы Петр Бирюков. - Отделения для лечения заразившихся людей готовятся сейчас еще в двадцати пяти больницах. Общая площадь работ - более 63 тысяч квадратных метров".
По его словам, переделкой стационаров занимаются более 2 тысяч человек, 3 проектных института и 16 строительных компаний.
В каждом лечебном корпусе делают перепланировку, ремонтируют палаты и лифты, обновляют внутренние и внешние инженерные коммуникации для запуска дополнительных мощностей, прокладывают трубопроводы кислородоснабжения для подачи медицинских газов.
Помимо этого, в зданиях обустраивают реанимационные отделения, меняют вентиляцию и кондиционеры, ставят пандусы для подъезда машин скорой помощи и пункты дезинфекции для них. При необходимости в больницах подключают резервные источники питания. "Обновлённые здания будут полностью готовы до конца апреля", - отметил глава Комплекса городского хозяйства столицы.
Почему сейчас важно сидеть дома.Почему во время коронавируса важно сидеть дома? Вот что говорят об этом врачи
КОНКРЕТНО
Где откроются дополнительные места
- в Научном центре здоровья детей Минздрава России ;
- в Первом московском государственном медицинском университете имени Сеченова ;
- в Российском геронтологическом научно-клиническом центре имени Пирогова Минздрава России;
- в Лечебно-реабилитационном центре Минздрава России;
- в Национальном медицинском исследовательском центре кардиологии Минздрава России;
- в Национальном медицинском исследовательском центре колопроктологии имени Рыжих Минздрава России;
- в Национальном медицинском исследовательском центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова Минздрава России;
- в Федеральном медицинском биофизическом центре имени Бурназяна;
- в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии;
- в Федеральном научно-клиническом центре ФМБА России;
- в Федеральном клиническом центре высоких медицинских технологий.
Везде принимать пациентов начнут по мере необходимости.
В поселении Вороновском в Новой Москве в ближайшие недели завершится строительство инфекционной больницы на 500 коек.
Сейчас в Москве пациентов с COVID-19 принимают в 15 федеральных, городских и частных стационарах. Среди них:
- городской медицинский комплекс в Коммунарке;
- инфекционные клинические больницы № 1 и 2;
- госпиталь на Шаболовке ;
- детская городская клиническая больница имени Башляевой;
- Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи имени Склифосовского ;
- городская клиническая больница № 67 имени Ворохобова (новый перинатальный корпус);
- городская клиническая больница № 15 имени Филатова ;
- Морозовская детская клиническая больница;
- детская инфекционная клиническая больница № 6 (для новорожденных);
- городская клиническая больница № 52;
- госпиталь ветеранов войн № 3 (для лечения пациентов старшего возраста);
- Национальный медико-хирургический центр имени Пирогова Минздрава России;
В четырех городских стационарах также открылись специализированные отделения для пациентов с внебольничной пневмонией:
- в больнице имени Юдина ;
- в больнице имени Мухина ;
- в больнице имени Демихова ;
- в больнице имени Плетнева .
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В чем хитрость коронавируса и как собаки чуют его точнее приборов
Инфекционная больница № 1 в Москве, куда в основном доставляют всех людей с подозрением на грипп A/H1N1, переполнена пациентами, сообщил в понедельник источник агентства РИА "Новости" в больнице. Больными забиты два отделения больницы. По официальным данным, грипп A/H1N1 подтвержден у 18 россиян, в основном на Урале.
"К нам поступили почти 90 пациентов, которые имели контакт с заболевшими новым гриппом. Они заполнили два отделения по 45 коек в каждом. Вновь поступающих мы стали распределять по другим отделениям", - сказала источник .
По ее словам, как минимум у девяти человек уже подтвержден грипп A/H1N1. "Мы взяли анализы у остальных госпитализированных и отправили в лабораторию", - сказала она.
Одна из пациенток - россиянка, у которой свой бизнес в Англии, повела себя крайне опрометчиво, отметила источник. "Она где-то вычитала, что новый грипп лечат только в России, и вылетела из Англии, будучи уже больной. Всех, кто имел с ней контакт, пришлось положить в больницу", - сказала она.
По ее словам, состояние у всех пациентов удовлетворительное, передает РИА "Новости". "Они получают соответствующее лечение, самочувствие у всех нормальное", - сказала она.
Напомним, основными симптомами свиного гриппа А/H1N1 являются: высокая температура (жар), головная боль, симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, боль в горле, насморк), боли в мышцах, утомляемость, рвота, диарея. Эти симптомы, по сути, ничем не отличаются от симптомов уже известных ранее типов гриппа и ОРВИ. Учитывая, что у большинства людей отсутствует иммунитет против данной новой разновидности вируса, не исключается, что наряду с легкими и среднетяжелыми формами чаще, чем обычно, будут встречаться тяжелые формы заболевания. Поскольку грипп, вызываемый вирусом А/H1N1 продолжает распространяться, в ближайшее время не исключается рост случаев заболевания в России.
Грипп A/H1N1 подтвержден у 18 россиян
Грипп, вызываемый вирусом А/H1N1, впервые обнаруженный в Мексике почти три месяца назад, теперь получил свое распространение во многих странах мира. Число подтвержденных случаев гриппа A/H1N1 в России выросло до 18, в мире этим заболеванием заразились уже почти 155 тысяч человек, сообщает в понедельник Роспотребнадзор.
"По состоянию на 26 июля в Российской Федерации подтверждено лабораторно 18 случаев гриппа A/H1N1 "Калифорния/04/2009". Все случаи - "завозные", - говорится в пресс-релизе, размещенном на официальном сайте ведомства.
Ранее, 24 июля, глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко сообщал о 16 подтвержденных случаях.
С учетом данных региональных бюро Всемирной организации здравоохранения, общее количество лабораторно подтвержденных случаев гриппа А/H1N1 в мире составляет 154 тысячи 985, включая 917 случаев с летальным исходом.
Роспотребнадзор продолжает мониторинг за состоянием здоровья пассажиров, прибывающих в Россию авиатранспортом из неблагополучных по гриппу стран.
"На 26 июля в шести аэропортах, принимающих рейсы из стран Северной, Южной, Центральной Америки, Испании, Японии, Доминиканской Республики, КНР, Таиланда, Кипра, Великобритании, Турции, в том числе транзитные рейсы, досмотрено 123 рейса, 17754 тысячи пассажиров", - говорится в пресс-релизе.
Выявлено четыре пассажира с признаками инфекционных заболеваний. Больные госпитализированы, проводятся лабораторные исследования, сообщает Роспотребнадзор.
С момента ведения мониторинга (с 30 апреля) досмотрено 8 тысяч 73 рейса, 660 тысяч 439 пассажиров и 55 тысяч 915 членов экипажей.
"Всего за период наблюдения выявлено 168 человек с признаками ОРВИ, 147 из них были госпитализированы, 165 лабораторно обследованы, все получили необходимую медицинскую помощь", - сообщает Роспотребнадзор.
Рекомендуемые меры по предупреждению заболевания
На сайте Роспотребнадзора опубликованы меры по предупреждению заболеваемости гриппом, вызванным вирусом А/H1N1.
1. Избегайте переохлаждения.
2. Прикрывайте нос и рот носовым платком (салфеткой) при кашле и чихании. Выбрасывайте салфетку в мусорное ведро после того, как вы воспользовались ей.
3. Чаще мойте руки с водой и мылом, особенно после того, как вы покашляли, или почихали. Также эффективны спиртсодержащие средства для чистки рук.
4. Употребляйте в пищу больше свежих овощей и фруктов.
5. Воздержитесь от курения, злоупотребления алкоголем с целью сохранения иммунитета.
6. Чаще проветривайте и производите влажную уборку жилых помещений и рабочих кабинетов с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
7. Избегайте тесного контакта с больными людьми. По возможности старайтесь лишний раз не посещать места с большим скоплением людей (кинотеатры, дискотеки, клубы, массовые гуляния), где вероятность появления заболевшего человека значительно выше, как и сама вероятность инфицирования.
8. Находясь в общественных местах, старайтесь не трогать свои глаза, нос и рот. Именно так вирус легче распространяется.
9. Учитывая значительную распространенность инфицированных вирусом гриппа А (H1N1) в других странах мира по сравнению с Россией, воздержитесь от загранпоездок.
10. Если вы обнаружили у себя симптомы похожей на грипп болезни, не идите на работу или учебу, а оставайтесь дома, за исключением случаев необходимости получения врачебной помощи и листка нетрудоспособности. В этом случае лучше вызвать врача на дом, предупредив заранее регистратуру об имеющихся у вас симптомах.
11. В случае возникновения у вас симптомов заболевания гриппом, ограничьте контакт с окружающими во избежание их заражения.
Кроме этого, с целью предупреждения возникновения и распространения заболевания, рекомендуется:
1. Увеличить кратность влажных уборок, проводимых в помещениях, с использованием моющих и дезинфицирующих средств.
2. Чаще использовать проветривание помещений – аудиторий, лекционных залов, рабочих кабинетов.
3. Ограничить, по возможности, проведение культурно-массовых мероприятий, сопровождающихся значительным скоплением людей.
УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова
Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)
Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1
ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.
2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.
3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:
-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:
4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Автор статьи: Бережко Ольга Игоревна, Врач общей практики высшей категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов
В теле озноб, болит голова и мышцы тела – симптомы возникают внезапно, напоминая одновременно грипп и ОРВИ, но это разные болезни. Тип возбудителя – отличительная особенность. Грипп – это острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей с вирусной природой возникновения. ОРВИ может быть вызвано разной комбинацией вирусов, которых существует около 200, а также бактериями. Диагностика и постановка правильного диагноза определяют выбор лечения и снижение риска осложнений. И большую роль в этом играет вакцина от гриппа, которая помогает выстроить защиту организма.
Симптомы и признаки гриппа
Начало болезни всегда острое из-за вирусов и интоксикации. Симптомы гриппа появляются в течение нескольких часов:
- головная боль;
- покраснение, першение горла;
- озноб и высокая температура;
- ноющая боль в мышцах и суставах;
- заложенный нос или насморк;
- болезненные ощущения в глазах;
- сильная слабость и др.
Причины возникновения и развития
Причина заболевания – сезонные вирусы (осень и зима). Различают разные виды гриппа и их бывает три типа: А, В и С. Легкие формы болезни вызывает тип С. Причиной превышения эпидемического порога становятся из года в год А и В. Очагом болезни является зараженный человек. Молекулы вируса имеют стойкость к выживанию. Помещение, где был больной, может оставаться потенциально опасным для здоровых людей в течение 9 часов. На пластиковых поверхностях активность патогенных молекул сохраняется до 2 суток, поэтому важна профилактика гриппа и ОРВИ в помещениях (влажная уборка, дезинфекция).
Основные пути заражения
Передается грипп воздушно-капельным путем. Достаточно невидимой капли (0,0001 мл) секрета из носоглотки, чтобы заразиться. Бытовым путем вирус также передается. Если в доме есть больной, у него должны быть индивидуальные предметы гигиены и посуда, постельное белье. Заразиться можно и контактно. Например, человек чихнул, закрыв рот рукой. Руки после этого редко моют. Дотрагиваясь до различных предметов, человек расширяет площадь потенциального заражения. Скопления людей и закрытые типы помещений – места, где грипп распространяется молниеносно.
Какие бывают факторы риска
Говоря про грипп у взрослых и детей, можно выделить несколько факторов риска развития осложнений:
- возраст детей до 6 лет и взрослых после 60 лет;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- хроническая почечная недостаточность;
- болезни дыхательных путей;
- беременность;
- сниженный иммунитет из-за онколечения, ВИЧ/СПИДа;
- нарушения неврологического характера;
- нарушения метаболизма.
Осложнения после гриппа
У гриппа симптомы и лечение имеют также риск развития осложнений. На это влияют факторы состояния здоровья. Осложнения могут быть следующие:
- пневмония и бронхит;
- отит, ринит, синусит, трахеит;
- перикардит, миокардит;
- энцефалит, полирадикулоневриты, невралгии, менингит, менингоэнцефалит;
- обострение хронических заболеваний.
Когда следует обратиться к врачу
Проявиться симптомы гриппа могут в промежутке от 2 часов до 2 дней. Немедленно нужно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь при ухудшении состояния:
- тяжело дышать;
- многократная рвота и испражнения;
- нарушение сознания и низкое артериальное давление;
- длительная температура 38-39°C;
- примесь крови в мокроте при откашливании;
- боль в грудной клетке.
Для посещения инфекциониста специальной подготовки не требуется. На приеме врач соберет анамнез, спросит о прививках, проведет осмотр и назначит анализы. Если вы уже принимаете какое-то лекарство от гриппа, предупредите об этом доктора. На будущее можете спросить, какие прививки от гриппа эффективны для предотвращения повторного заболевания.
Диагностика и лечение вируса
Если человек не входит в группу повышенного риска, грипп лечат симптоматично. Назначают постельный режим, обильное теплое питье, прием жаропонижающих, противокашлевых препаратов, изотоническую воду для промывания полости носа и сосудосуживающие капли. Любые средства от простуды и гриппа должен назначать врач. При тяжелых состояниях и осложнениях лечение проводят в стационаре.
Домашние средства лечения
В домашних условиях нужно соблюдать диету. В питании должны быть не только овощи и фрукты, но и соки из них, морсы, минеральная вода без газа, травяные чаи (мята, ромашка, малина). Можно кушать рыбу, нежирное мясо, молочные продукты, яйца. Стоит отказаться от тяжелых жирных и жареных блюд, алкоголя, какао, свежей выпечки.
К популярным средствам относится ингалятор. Отложите таблетки от гриппа и простуды в сторону, попробуйте подышать шалфеем, эвкалиптом или корой дуба. Не забывайте про фитонциды, которые содержатся в луке и чесноке. Употребляйте их в свежем виде. Из терапии в домашних условиях должен быть чай с имбирем и молоко с медом. Помните также о постоянном проветривании комнаты.
Мифы и опасные заблуждения в лечении
Вопрос о том, делать ли прививку от гриппа в разгар массового заболевания людей, имеет однозначный ответ – нет. Вирус во время эпидемии уже может быть у человека, что создаст для организма двойную инфекционную нагрузку. Вакцина от гриппа должна вводиться раньше. Будьте осторожны с аспирином. Это отличное жаропонижающее, но только не при гриппе. Он разжижает кровь и повышает проникаемость вирусов в сосуды и клетки, усугубляя состояние здоровья. Горячие ванночки для ног тоже известны. Они помогают снять отек слизистой верхних дыхательных путей – это правда. Их можно делать только в период, когда нет температуры. В противном случае нагрузка на сердце повышается в разы. Горячие ингаляции с картофелем – метод уже традиционный, но он тоже опасен вероятностью получить ожог паром слизистой.
Профилактика и метод вакцинации
Вакцинация против гриппа – эффективное средство профилактики заболевания. Рекомендуется делать прививку в сентябре или октябре. ВОЗ ежегодно рекомендует это людям, находящимся в зоне риска и работникам определенных профессий. В эти категории попадают беременные, дети от 6 месяцев до 5 лет, пожилые и с хроническими заболеваниями люди, медсотрудники, учителя, воспитатели, продавцы и др. Сделанная прививка от гриппа позволяет выработать антитела в крови в течение 7-14 дней. Иммунитет будет сопротивляться атаке вирусов около 6 месяцев. Соблюдайте правила гигиены, часто мойте руки, избегайте простывших людей, реже бывайте в людных местах – это оптимальная профилактика гриппа для всех.
Как записаться к инфекционисту
Температура по стране растет. В школах отменяют уроки, а в больницах не разрешают посещение больных. Это тревожное слово "карантин". Так массово его не объявляли уже многие годы. Каждый день заболевших становится все больше.
Распространению болезни способствуют и сезонный фактор, и наплевательское отношение людей к своему здоровью, и жесткая политика работодателей, не желающих оплачивать больничные своим сотрудникам.
Как рассказала Людмила Лазарева, главный врач детской больницы, грипп начинается с высокой температуры, симптомов интоксикации. "Это и одышка, и бледность кожных покровов, судороги могут быть, - пояснила она. – Вот к нам дети поступали с судорогами".
Иммунитет Нижнего Новгорода не выдержал еще в середине января. В областной больнице для больных гриппом выделили специальное отделение. В его детской части, несмотря на школьный карантин, нет свободных мест. Постельный режим и капельницы для самых маленьких пациентов. Ингаляции для тех, кто постарше.
Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии РАМН, рассказала, что сейчас циркулируют три вируса гриппа, в том числе "вирус гриппа А/H1N1, так называемый пандемический, который появился в 2009 году". По словам Бурцевой, "не исключено, что если кто-то перенес инфекцию, вызванную одним из этих штаммов в прошлом году, он может заболеть чем-то другим в этом году".
Чтобы справится с потоком пациентов, в Омске во всех поликлиниках продлен рабочий день. Терапевты и участковые врачи теперь целый день на ногах. А бригады "скорой помощи" постоянно на выездах.
В группе риска – дети, пожилые люди и будущие мамы. В Челябинской области только в январе умерли несколько человек. И все от осложнений, вызванных гриппом. Среди них беременная женщина и двухлетний ребенок. Врачи объясняют: слишком поздно обратились за помощью . Медики говорят, что многие до сих пор относятся к гриппу как к обычной простуде. Ну, ломит, ну, голова болит, ну, температура. Надеясь, что само все пройдет.
Юрий Гендон, главный научный сотрудник НИИ вирусных препаратов РАМН, академик РАМН, предупреждает: "Это очень серьезное заболевание, которое дает колоссальные осложнения. Пневмония, смертность высокая. Острый отит у детей, хронический. Глухой в 30 лет. Я уж не говорю о людях, у которых хроническое заболевание обостряется, и он уже не может поддержать себя ни лекарствами, ни диетой, ничем. Он умирает".
Зоны риска – это в первую очередь общественные места. За границей во время эпидемии пустеют кинотеатры, кафе и рестораны. У нас – нисколько. Словно люди не осознают,как быстро и легко распространяется вирус.
Ученые посчитали, что во время эпидемии в общественных местах на один кубический метр приходится в среднем 16 тысяч капель воздуха, зараженных вирусом гриппа. Чихнув всего один раз, заболевший распространяет вокруг себя облако из микробов радиусом 5 метров. А микроскопические бактерии еще несколько часов живут не только в воздухе, но на бумаге, стакане, стекле – всем, до чего дотрагивается больной человек. Например, официант, убирая чашку или салфетку со следами вируса, уже не просто может заболеть, он в прямом смысле на руках переносит вирус гриппа от клиента к клиенту. А те, в свою очередь, как по цепочке передают другим людям.
Геннадий Онищенко всем рекомендует защищаться от вируса задолго до эпидемии. В первую очередь еще осенью сделать прививку от гриппа. Сейчас ее делать уже не имеет смысла. Организму не хватит времени для выработки иммунитета.
Но четверть родителей в Москве утверждают, что никогда не дадут вакцинировать своих детей. Вирусы каждый год разные, а вакцина одна, поэтому прививки не помогают. Информацию о гриппующих, несмотря на осеннюю вакцинацию, главный санитарный врач России не отрицает: "Если заболевает человек привитой, он переносит заболевание совсем на других параметрах температуры, то есть более легко. И особенно мы анализируем тяжелые случаи, которые попадают в больницу. Среди привитых нет заболевших, тяжело болеющих. Это очень мощный показатель того, что прививка дает свой эффект".
Ученые объясняют: бороться с гриппом вообще очень трудно. Каждый год вирус маскируется, приспосабливается и постоянно мутирует, поэтому "угадать", какой он будет в текущем году, практически невозможно. Другими словами – вирус на шаг впереди ученых.
По словам заведующей лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИИ вирусологии РАМН Елены Бурцевой, можно снизить риск, ущерб, который наносится эпидемиями "за счет вакцинации, за счет профилактических мероприятий, допустим, карантиноограничительных мероприятий, но по причине того, что вирус гриппа все-таки меняется и меняется он достаточно часто по сравнению с, допустим, другими возбудителями вирусных инфекций, то, конечно, победить совсем мы никогда его не сможем".
Врачи и ученые говорят, что лучшая защита от вируса – правильная профилактика. Витамины, закаливание – все это укрепляет иммунитет, а значит помогает в борьбе с болезнью.
В Челябинском драмтеатре масками запаслись заранее. Закупили несколько коробок и для себя, и для зрителей. По прогнозам эпидемиологов, пик заболеваемости гриппом еще впереди, тем более что на улице тепло и слякотно, а в такую погоду риск заболеть гриппом увеличивается в несколько раз. Поэтому актеры немного обеспокоены: если так пойдет и дальше, то не только на репетициях, но и на спектаклях играть придется в масках.
Читайте также:
