Антитела к гепатиту джи

Антитела к гепатиту С (АТ) – один из основных маркеров инфицирования. Лабораторное определение иммуноглобулинов (IgG и IgM) входит в протоколы обязательного обследования работников торговли, медицинских и детских образовательных учреждений, беременных женщин и т.д.

С учетом распространения HCV (по данным статистики, инфицировано порядка 200 млн. человек) очень важно наличие точных и доступных методов диагностики. Только так можно вовремя выявить не проявляющую себя болезнь и немедленно начать лечение, которое при использовании современных препаратов будет результативным практически у 100% пациентов.

Структуру возбудителя гепатита С (Ц) составляют различные протеины, которые проникая в организм провоцируют ответную реакцию иммунной системы. Эти патогенные белки, антигены, стимулируют иммунитет, и результатом подобного взаимодействия служит появление антител.

Исследование, позволяющее выявить наличие иммуноглобулинов к антигенам HCV в крови человека, называют ИФА (иммуноферментным анализом). Благодаря современным технологиям, проведение данного теста не представляет сложности и возможно в условиях практически любой лаборатории.

Более того, в аптеках появляется все больше экспресс-тестов, предназначенных для предварительной диагностики вирусного гепатита С (ВГС) в домашних условиях.

Но расшифровка результатов серологических исследований проводится с оглядкой на особенности функционирования иммунитета. При некоторых заболеваниях, на фоне приема ряда лекарственных препаратов АТ или не вырабатываются, или синтезируются в недостаточном для лабораторного выявления количестве.

И наоборот, избыток антител вследствие системной инфекции (например, туберкулеза) или появление нетипичных белковых соединений при беременности нередко приводит к ложноположительному результату.

Что значит антитела к HCV?

Антитела к вирусу гепатита С (АТ) – продуцируемые в крови белковые соединения в ответ на контакт организма с антигенами возбудителя инфекции. Соответственно, если при исследовании обнаружены специфические Ig (G или M), это значит (за редким исключением), что человек инфицирован.

Иногда больной не подозревает о своем диагнозе. По статистике, у 50–65% пациентов гепатит С диагностируется случайно при прохождении медицинского осмотра, постановке на учет при беременности и т.д.

Количественная полимеразная цепная реакция позволяет определить активность патологического процесса (вирусную нагрузку). ИФА не дает такой информации.

В ходе диагностики болезни, определение наличия антител проводят несколькими способами (в зависимости от показаний).

Не предусматривает дифференцировки на подвиды иммуноглобулинов

Положительный анализ говорит в пользу инфицирования и необходимости дальнейшего обследования человека

Исследование демонстрирует длительно протекающее инфицирование, а тест на авидность позволяет выяснить время инфицирования (менее или более 3–4 месяцев до проведения теста).

В обязательном порядке проводится, если человек является носителем HCV

Тип проводимого иммуноферментного анализа	Краткое описание
Определение суммарного титра антител (обычно обозначается Total)
Антитела IgM	Результат необходим для дифференцирования острой инфекции от хронического течения болезни
Антитела IgG и авидность IgG
Антигены определенных неструктурных протеинов HCV и ядерного белка core	Анализ не входит в стандартный протокол обследования, но является более специфичным и часто проводится в комплексе с выявлением IgG

Классы антител

В настоящее время известно о 5 классах антител, циркулирующих в крови человека либо вырабатываемых при инфицировании, аллергической реакции и других синдромах.

Их обозначают буквами латинского алфавита (указывается после аббревиатуры Ig):

Учитывая патогенез развития гепатита С, диагностическое значение имеет только два класса иммуноглобулинов М и G. Но при выявлении HCV-инфекции немалую роль играют и антитела к структурным белкам и ядерному протеину core.

Такое исследование назначается не всем пациентам, но данный анализ часто необходим для определения прогноза терапии (особенно при решении вопроса для назначения схемы лечения).

Anti-core	Является основным маркером заражения, но учитывается только при первичной диагностике, так как повышенные титры сохраняются и после результативного лечения
Anti-NS3	Вырабатывается при остром течении инфекции (иногда доктора сразу не начинают терапию, давая иммунной системе самостоятельно справиться с инфекцией)
Anti-NS4	Титры этого Ig коррелируют с тяжестью поражения печени
Anti-NS5	Предиктор перехода патологии в хроническую стадию

Когда возможно выявление антител гепатита С

Знание сроков, когда появляются те или иные иммуноглобулины, позволяет максимально точно провести диагностику и свести к минимуму риск ложноотрицательных результатов.

Так, выявление антител гепатита С целесообразно проводить с учетом следующих данных:

Класс антител	Сроки появления в кровотоке
Недифференцированный Anti-HCV	До 2 месяцев после попадания HCV в кровь (за счет выработки IgM)
IgM	Сроки появления индивидуальны, в среднем – до полутора месяцев
Anti-NS3	Обнаруживаются и циркулируют в крови практически одновременно с IgM
Anti-NS5	Вырабатываются через 4–6 месяцев при постепенном затухании острого процесса и переходе болезни в хроническую вялотекущую стадию
IgG	Вырабатываются при хронической форме заболевания, через 6–8 месяцев после заражения
Anti-NS4	Антитела обычно появляются на стадии поражения печени, обычно 10–11 месяцев, иногда – год, после инфицирования

Точные сроки появления антител (вне зависимости от класса и включая АТ к структурным и неструктурным протеинам вируса) назвать практически невозможно, все зависит от интенсивности иммунного ответа. Поэтому, если не обнаруживается маркер Anti-HCV Total, но риск инфицирования велик. Рекомендовано повторное проведение теста через 14–21 день.

И наоборот, если антитела гепатита С есть, а ПЦР отрицательный, необходимо определить причину подобного результата. Но в любом случае человек остается под медицинским наблюдением. Направления на сдачу крови выдаются раз в 2–4 месяца до получения однозначного результата.

Лабораторные исследования ПЦР и ИФА

В настоящее время специалисты с уверенностью говорят, ВГС вполне излечим, но при условии своевременной диагностики. Процесс обследования пациента проходит в несколько стадий. Таким образом врач получает максимально полную картину о состоянии пациента.

Показаниями к проведению анализа методом ИФА (Anti-HCV Total) служат:

• регулярное ежегодное обследование (по требованиям законодательства);
• комплексная диагностика женщин при беременности;
• сомнительные результаты печеночных проб;
• типичные для ВГС клинические проявления;
• предполагаемое заражение, например, при использовании общих медицинских инструментов или половом акте с инфицированным;
• постоянное проживание с больным;
• наличие ВИЧ и других иммунодефицитных состояний.

Позитивный результат анализа на АТ является показанием для проведения других диагностических тестов. Назначаются:

• тест на авидность антител (для определения ориентировочных сроков инфицирования);
• дифференцированный анализ ИФА (отдельное выявление Ig различных классов).

Но иногда данными исследованиями пренебрегают и сразу назначают ПЦР. Суть данного анализа состоит в определении РНК возбудителя инфекции.

Полимеразная цепная реакция – наиболее точный маркер ВГС и делится на несколько типов:

• качественная, необходима только с целью выявления РНК;
• количественная;
• генотипирование, проводится после подтверждения диагноза для установления разновидности вируса.

Другие анализы и инструментальные исследования назначают по усмотрению доктора.

Обнаружение антигенов к HCV не входит в протокол обязательных диагностических исследований. Анализы проводят при положительных тестах ИФА для прогнозирования дальнейшего развития инфекции. В некоторых случаях терапию не начинают, дожидаясь возможного самоизлечения (вероятно у трети больных без приема каких-либо препаратов).

Выявление Anti-NS5 как предиктора перехода в хроническую форму служит показанием для начала лечения. Превышение показателей anti-NS4 – возможный признак тяжелой печеночной энцефалопатии. Это также служит показанием к соответствующей терапии: назначению сильнодействующих схем лечения, соответствующих гепатопротекторов, обязательном соблюдении строгой диеты и т.д.

Но в соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, при наличии критериев ВГС либо маркеров хронизации патологического процесса необходимо начинать соответствующее лечение.

На этапе терапии критерием ее эффективности является только результаты количественной и качественной ПЦР. Дело в том, что антитела класса G (IgG) вырабатываются на фоне хронической формы HCV и долгое время остаются в крови и, соответственно, определяются методом ИФА и после лечения гепатита С. Как правило, они исчезают через 3–5 лет после окончания терапии, но иногда их выявляют и на протяжении всей жизни.

После проведенного терапевтического курса единственным критерием выздоровления служит отрицательный результат качественной ПЦР (она более чувствительна по сравнению с количественной методикой определения).

Суммарные антитела к вирусу гепатита С

Суммарное определение иммуноглобулинов проводят на первой стадии диагностики. В норме результат отрицательный.

Но вероятность ошибочного позитивного результата возникает:

• при вынашивании ребенка (выделяются специфические протеины, которые ошибочно распознаются тест-системами как Анти HCV);
• при системных инфекциях, когда существенно повышается уровень иммуноглобулинов всех классов;
• при перенесенном ранее гепатите С в острой форме, после чего в крови надолго сохраняются IgG.

Если АТ к гепатиту С обнаружены у ребенка, это далеко не всегда является критерием инфицирования. Специфические Ig могут появляться сразу после рождения и сохраняться на протяжении 1– 3 лет (потом отмечают их исчезновение) при наличии IgG или IgM у матери во время беременности вследствие активной инфекции либо перенесенного заболевания.

Риск внутриутробной передачи вируса невелик. Современные технологии родоразрешения практически на 100% защищают младенца от заражения. Но ребенок с положительным ИФА (при условии отрицательной ПЦР) должен оставаться под наблюдением врача до получения отрицательных результатов анализов.

Исследование на суммарные антитела к вирусу гепатита С может быть ложноотрицательным при:

• аутоиммунных заболеваниях (в том числе аутоиммунном гепатите);
• ВИЧ/СПИД;
• различных иммунодефицитных состояниях на фоне нарушения системы кроветворения, приема некоторых лекарственных препаратов (иммунодепрессантов, цитостатиков, противоопухолевых средств, больших доз кортикостероидов и т.д.).

Поэтому перед назначением анализов врач тщательно собирает анамнез пациента, обязательным является исследование на ВИЧ. Эта информация поможет избежать ненужных обследований и способствует правильной расшифровке результатов диагностических тестов.

Расшифровка анализа крови

Практически во всех бланках лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита С приведены референсные результаты (норма для здорового человека). При определении конкретного вида иммуноглобулинов указываются их количественные значения (титр), что свидетельствует о тяжести течения вирусной инфекции.

Примерная расшифровка данных ИФА приведена в таблице.

Метод проведения анализа	Вероятная трактовка при положительном результате
Anti-HCV Total, Anti-HCV core	инфицирование HCV, ложноположительный результат вследствие беременности либо по другим причинам, перенесенная инфекция в острой форме, пройденное противовирусное лечение
IgM HCV	Острая форма инфекции
​IgG	хроническое течение заболевания, самостоятельное выздоровление после инфицирования, у ребенка при рождении от зараженной матери, после прохождения курса терапии
Anti-NS3	Острое течение вируса, недавнее инфицирование
Anti-NS4	Длительное течение гепатита С, высока вероятность необратимых изменений печеночной ткани
Anti-NS5	Начальные стадии хронической формы гепатита С, наличие РНК вируса в высоких концентрациях

Но только доктор сможет точно объяснить, что значит, когда антитела к гепатиту С обнаружены или пропали после предшествующего анализа методом ИФА.

Диагноз HCV ставится только на основании нескольких анализов, включая ПЦР с определением значимых уровней вирусной нагрузки. Самостоятельная интерпретация результатов, а тем более начало терапии может закончиться резистентностью вируса и тяжелыми необратимыми последствиями.

Уже после пройденного курса терапии пациента обычно интересуются, остаются ли антитела после лечения гепатита С. Когда исчезают специфические иммуноглобулины, зависит от активности иммунной системы, вирусной нагрузки, длительности течения заболевания.

Как правило, доктора говорят о нескольких годах после терапии, иногда повышенные титры IgG сохраняются на протяжении всей оставшейся жизни. Но положительный результат качественной и/или количественной ПЦР уже после пройденного лечения свидетельствует либо о повторном инфицировании, либо о возобновлении патологического процесса.

Кто относится к группе риска

С появлением доступных схем терапии, гепатит С перестал быть приговором. Но эффективность и прогноз лечения напрямую связан с тем, на каком этапе обнаружена патология.

Поэтому при наличии повышенного риска заражения рекомендуют сдавать кровь методом ИФА 1–2 раза в год:

• работникам в сфере медицины, причем речь идет не об администраторах, а медсестрах, врачах, работниках донорских служб, которые постоянно контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями;
• трудящимся в сфере услуг (особенно, выполняющих маникюр и педикюр) из-за высокого риска заражения при использовании острых инструментов;
• пациентам с иммунодефицитными состояниями (особенно ВИЧ), аутоиммунными заболеваниями, онкологических больных;
• людям с тяжелыми болезнями, вынужденным по состоянию здоровья проходить частые инвазивные медицинские процедуры (гемодиализ, диагностические манипуляции, переливание крови и ее элементов, трансплантацию органов);
• парам, предпочитающим гомосексуальные отношения (особенно при отсутствии постоянного полового партнера).

Риск заражения существенно повышен у людей, ведущих асоциальный образ жизни.

Гепатит g представляет собой патологию, имеющую инфекционный характер. Она обусловлена негативным воздействием на организм специфического возбудителя вирусного происхождения. Этот возбудитель поражает печень человека и регистрируется достаточно редко.

Прогноз заболевания полностью зависит от варианта его протекания. Переносчиком вируса является человек страдающий заболеванием или бессимптомный носитель. Чаще всего заражение осуществляется через кровь, но это не единственный путь передачи патологического агента от больного к здоровому человеку.

У вируса гепатита джи имеется несколько наименований:

• hepatitis G virus – HGV;
• GBV-C (GB вирус С);
• HPgV – пегивирус А

Однако последнее название является на сегодняшний день непризнанным Международным комитетом по таксономии вирусов. Патологический агент относится к группе РНК-вирусов.

Что такое вирус гепатита G и как передается патология?

В настоящий момент получены данные о шести генотипах и нескольких субтипах вирусного агента.

В настоящее время не существует специальных методов диагностики в форме вакцинации.

Вирус гепатита g является очень сходным по своим характеристикам и особенностям на гепатит С. Возбудитель патологии относится к категории флавивирусов.

Врачи-гепатологи определяют следующие основные причины и механизмы передачи инфекции:

1. Неадекватное проведение операционного вмешательства и других медицинских манипуляций.
2. Нанесение тату при помощи инструментов, не проходивших стерилизацию или подвергавшихся недостаточной стерилизации.
3. Инъекционное введение наркотических средств одной иглой с больным человеком.
4. Незащищенный половой контакт с человеком являющимся больным или вирусоносителем.
5. От матери к ребенку в период осуществления родовой деятельности.
6. Проведение маникюрных и педикюрных процедур инструментами не прошедшими стерилизацию.
7. Процесс переливания крови или гемодиализа.

К группе риска по гепатиту Г относятся:

• люди, имеющие иммунодефицитное состояние;
• половые партнеры, имеющие подобный диагноз;
• близкие родственники зараженного человека;
• новорожденные у инфицированных матерей;
• больные, которые нуждаются в регулярном использовании иммунодепрессантов;
• работники клинических лабораторий и врачи, вынужденные регулярно контактировать с кровью.

Помимо этого к группе риска относятся люди, у которых выявлено стойкое снижение иммунитета.

В настоящий момент врачами установлены три формы течения патологии – бессимптомная, типичная и молниеносная.

Бессимптомная форма патологии является наиболее распространенным типом. В случае если заболевание протекает в указанной форме, то характерная симптоматика полностью отсутствует, при этом у человека состояние здоровья не изменяется в худшую сторону. При таком течении выявление инфекционного процесса является диагностической неожиданностью. Ее выявление чаще всего происходит при проведении планового осмотра в медицинском учреждении.

Типичное течение патологии проявляется постепенным прогрессированием характерных симптомов и признаков и лабораторных изменений. В процессе развития заболевание может приобретать желтушную и безжелтушную формы.

Молниеносное течение болезни не способно развиваться при изолированном течении гепатита Г. Опасность такого патпроцесса заключается в том, что нарастание характерной для недуга симптоматики происходит в течение нескольких суток. Быстрота течения патологии приводит к тому, что очень часто больному врачи не успевают оказать соответствующую медицинскую помощь.

Для заболевания характерно хроническое течение, поэтому врачи выделяют:

1. Фазы обострения.
2. Фазы отступления симптоматики.

В зависимости от степени тяжести врачами выделяются следующие формы:

Печение патологии может осуществляться как в форме самостоятельного недуга, так и в комплексе с другими формами вирусного гепатита. Чаще всего врачами регистрируется это заболевание в комплексе с гепатитами С или В.

Характерная симптоматика и патогенез заболевания

Инкубационный период развития заболевания составляет 30 суток. Исключением является ситуация когда инфицирование происходит парентеральным способом, при таком способе распространения инфекции период инкубации может длиться от одной недели до 11 суток.

При изолированном течении недуга у больного не появляется практически никаких характерных клинических признаков.

Появление последних происходит в случаях сочетанного развития гепатита G совместно с формами В и С.

Первыми признаками проявления инфицирования и прогрессирования патологии принято считать:

1. Слабость и быстрая утомляемость.
2. Появление болевых ощущений в мышцах и суставах.
3. Постоянную сонливость и сильное чувство жажды.
4. Слабый озноб.
5. Повышенное потоотделение.

Указанные первичные признаки очень часто игнорируются взрослыми людьми, которые их относят на счет обычной усталости. Такое отношение к организму провоцирует прогрессирование патологического процесса, что ведет к появлению более серьезной и специфической симптоматики.

При дальнейшем развитии инфекционного процесса у больного наблюдается появление следующего комплекса симптомов:

• повышение температуры тела;
• признаки воздействия на организм токсинов;
• отрыжка и изжога;
• тошнота с частыми позывами к рвоте;
• отвращение к пище;
• сильные болевые ощущения и дискомфорт в области расположения печени;
• появление желтухи.

Последний признак на втором этапе развития болезни может в некоторых случаях отсутствовать.

В том случае если инфекционный процесс перешел в желтушную фазу, симптомокомплекс включает в себя:

1. Появление специфического желтушного налета на поверхности языка.
2. Желтушность кожного покрова и слизистой.
3. Сильное чувство зуда.
4. Высыпания на коже невыясненной этиологии.
5. Потемнение мочи.
6. Осветление кала.

Указанные симптомы появляются при развитии инфекции, как у взрослых, так и у детей.

Методы проведения диагностики

Клинические проявления, возникающие при инфицировании вирусом формы G, имеют невысокую диагностическую ценность, что связано с их схожестью с другими вирусными инфекциями печени.

Для уточнения диагноза требуется провести тщательный сбор анамнеза, что помогает выявить пути возможного распространения инфекции.

При осуществлении диагностики заболевания требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

В комплекс диагностических мероприятий входит помимо сбора анамнеза:

• общий анализ крови и мочи;
• печеночные пробы;
• проведение биохимического анализа крови;
• рентгенография печени;
• биопсия печени;
• КТ, УЗИ и МРТ.

Следует отметить, что биопсия является достаточно болезненной процедурой, поэтому ее проведение осуществляется только в крайних случаях, когда использование других методов диагностики не позволяет получить полной картины заболевания.

Определение наличия в крови пациента РНК HGV путем применения метода ПЦР является доказательством инфицирования человека. Однако при определенных условиях вирус способен периодически исчезать из периферической крови по неустановленным на современном этапе развития медицины причинам. Помимо этого вирусная РНК может выявляться в других органах и тканях организма инфицированного человека, помимо печени, например, в составе лимфоидной ткани.

Для определения наличия антител к вирусу – анти-Е2 HGV, применяется метод ИФА. Появление антител в составе крови происходит обычно после исчезновения из нее вирусной РНК или незадолго до этого момента. По этой причине выявление наличия специфических антител к вирусу в составе периферической крови свидетельствует о начале процесса выздоровления организма.

Лечение и профилактика инфицирования

Лечить гепатит G достаточно сложно, сложности, возникающие при лечении, связаны с тем, что эта инфекция чаще всего встречается в сочетанном виде с другими формами гепатита.

Для проведения специфической противовирусной терапии используются препараты на основе альфа-интерферона. Достичь излечения удается только в 20% случаев. У большинства инфицированных патология переходит в хроническую форму, а ее течение сопровождается периодическими обострениями.

Для проведения успешного лечения обязательным пунктом комплексных терапевтических мероприятий является соблюдение диетического питания. Корректировка режима питания и меню больного позволяет снизить нагрузку на пораженную печени, а также ускорить процесс восстановления гепатоцитов в пораженном органе.

Из рациона следует исключить:

1. Острые и жареные блюда.
2. Наваристые бульоны.
3. Жирное мясо и рыбу.
4. Консервированные продукты и соления.
5. Субпродукты и копчености.
6. Маринады и макаронные изделия.
7. Сырые овощи и фрукты.
8. Газированные напитки, алкоголь и кофе.

Врач при выявлении инфекции рекомендует перейти пациенту на режим дробного употребления разрешенной пищи. Количество приемов в сутки должно составлять не менее 5-6 раз.

При проведении медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов:

• интерфероны — их прием осуществляется курсами, длительность их составляет от 6 месяцев до года;
• гепатопротекторы;
• ферменты и сорбенты;
• обезболивающие и желчегонные препараты;
• средства с урсодезоксихолевой кислотой;
• общеукрепляющие вещества и витамины.

Излечиваться от инфекции помогает применение средств народной медицины на основе различных лекарственных трав. Чаще всего применяются при проведении травяные сборы, включающие в своем составе:

Для предупреждения инфицирования вирусом нужно использовать методы профилактики, для этого следует:

• соблюдать здоровый образ жизни;
• применять при проведении медицинских манипуляций одноразовые мединструменты;
• соблюдать правила безопасности при работе с кровью;
• делать своевременно прививку против вирусного гепатита В;
• регулярно проходить обследование, что позволит выявить бессимптомное течение инфекции.

При самостоятельном течении болезни чаще всего прогноз является благоприятным, но при сочетанном инфицировании с другими формами инфекции возрастает риск развития осложнений.

Гепатит В (Б) был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В (Б, B).

Что такое маркеры гепатита В

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В (Б), то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:

1. о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
2. о болезни на стадии затухания;
3. о хроническом течении гепатита В;
4. о поражении печени вследствие заболевания;
5. о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
6. о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Антитела в крови не всегда говорят о наличии гепатита В или о заболевании, вылеченном ранее. Их продуцирование также является следствием сделанной прививки.

Кроме того, выявление маркеров гепатита В может быть связано с:

1. нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
2. злокачественными опухолями в организме;
3. другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

• поверхностные антитела anti-HBs (антитела к антигенам HBs, формирующим вирусную оболочку гепатита В);
• ядерные антитела anti-HBc (антитела к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса гепатита В).

Дополнительную информацию об анализах на гепатит В можно узнать из этой статьи .

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)

Поверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В (Б, B) в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к поверхностному антигену HBsAg вируса гепатита В носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

В крови обнаружены антитела: что это значит

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:

• при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
• обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
• регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В (Б, B) при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

• остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HbcAg, Anti-HBc);
• хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
• здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
• у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В (Б, B) обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента.

Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Название	У инфицированного человека	В норме у здорового человека
АНТИТЕЛА
Anti-HBs	+ (благоприятный прогноз)	(перенесенное ранее заболевание, вакцинация) / –
Anti-НВс IgM	(стадия обострения, больной крайне заразен)/ – (хроническое течение заболевания)	–
Anti-НВс IgG	(хроническое течение заболевания)/ – (стадия обострения)	+ (стойкий иммунитет) /-
Anti-HBc	+ (благоприятный прогноз)/ –	+ (стойкий иммунитет) / –
АНТИГЕНЫ
HBsAg	+	–
HBcAg	+ (острое или хроническое течение)	–

Таблица: расшифровка анализов на маркеры гепатита В (Б, B)

Что делать, если поверхностный антиген вируса гепатита В положительный

Поверхностный антиген вируса гепатита В (Б, B), обнаруженный в крови, не является поводом для паники. Прежде всего, исследования всегда проводятся комплексно.

Рассмотрение пробы только на один маркер не дает внятных и точных результатов.

Если диагноз подтверждается совокупностью показателей в крови пациента, то назначается соответствующая терапия.

Современная медицина способна вылечить человека достаточно быстро.

Производство вакцины основано на новейших технологиях генной инженерии. Рекомбинантным продуцентом антигена гепатита В являются трансформированные дрожжевые штаммы hansenula polymorpha. Их использование позволяет не применять компоненты крови при создании вакцины и обеспечивает высокую безопасность.

Заключение

Гепатит В — опасное заболевание. При заражении взрослого человека оно редко переходит в хроническую стадию. Для выявления на ранних стадиях применяют исследования на маркеры. Они способны дать наиболее полную информацию о стадии развития болезни и состоянии пациента.

Безопасный секс, стерилизация медицинских и стоматологических инструментов, тщательная гигиена маникюрных и парикмахерских принадлежностей станут отличной профилактикой заражения. При повышенных рисках инфицирования рекомендуется применять вакцину.