Антимикробная активность в отношении вируса гриппа
Для лечения гриппа и других ОРВИ АМИКСИН ® может применяться у взрослых и детей с 7 лет.
Узнать подробнее про АМИКСИН ® …
Противовирусный препарат АМИКСИН ® направлен на борьбу с большинством распространенных респираторных вирусов, включая вирусы гриппа.
Узнать больше…
Современные противовирусные препараты, такие как АМИКСИН ® , могут способствовать снижению риска развития осложнений на фоне гриппа и других ОРВИ.
Подробнее…
Для лечения гриппа и других ОРВИ у детей старше 7 лет АМИКСИН ® выпускается в дозировке 60 мг.
Узнать подробнее о детском "Амиксине"…
АМИКСИН ® обладает не только иммуностимулирующим, но и противовирусным действием за счет подавления трансляции вирус-специфических белков.
Узнать подробнее…
Вирусы гриппа и других ОРВИ способны формировать устойчивость к некоторым противовирусным препаратам. АМИКСИН ® способствует стимулированию собственных ресурсов организма на борьбу с инфекцией…
Читать подробнее…
Механизм действия противовирусных средств
Иммунная система умеет распознавать зараженные клетки, поэтому многие противовирусные лекарственные средства направлены на стимулирование собственного иммунитета. Они называются иммуностимуляторами (иммуномодуляторами).
Вообще, создание эффективного противовирусного средства — задача нетривиальная, поскольку вирусы паразитируют внутри клеток, и как в этом случае уничтожить пришельца, не нанеся вреда организму хозяина?
На сегодня в России чаще всего применяется клинико-фармакологическая классификация, означающая, что разделение препаратов на группы производится в зависимости от того, на какие именно виды вирусов они воздействуют [2] . Внутри каждой узкоспециализированной группы препаратов обычно приводится классификация противовирусных средств по механизмам их действия. Давайте изучим вопрос на конкретном примере:
Как можно убедиться, спектр противовирусных лекарственных средств весьма широк. Большую его часть составляют препараты прямого противовирусного действия (ПППД), что означает их специфичность, направленность на конкретные виды вирусов. Однако эти лекарства зачастую оказывают разрушающее воздействие не только на геном вируса и его способность к репликации (размножению), но и на здоровые клетки хозяина. В общем случае можно констатировать, что чем мощнее противовирусный препарат, тем больше у него побочных эффектов. Это обязательно следует учитывать.
В то же время существует категория противовирусных средств неспецифичного (широкого) спектра действия. Преимущественно, это иммуностимуляторы (иммуномодуляторы), призванные активизировать резервные силы организма для борьбы с самыми разнообразными вирусами и другими микроорганизмами.
Итак, вот пример некоторых противовирусных препаратов, разрешенных детям:
Ограничения по возрасту могут быть вызваны не только составом средства, но и его формой выпуска. Например, таблетки не рекомендуются для приема детям до 3 лет, а капсулы — до 7 лет.
- прикрепление вирусов к клеткам;
- проникновение их в клетки;
- размножение;
- выход из клеток.
Грипп – достаточно серьезное заболевание, которое приводит к существенному ухудшению состояния здоровья взрослых и детей. Именно поэтому врачи советуют заниматься профилактикой этого недуга.
Благодаря выполнению специальных мероприятий удастся избежать появления гриппа и опасных осложнений, которые он может вызвать.
Специфическая профилактика
Сегодня основным методом предотвращения гриппа является активная иммунизация, или вакцинация. Во время выполнения прививки в организм вводится ослабленный возбудитель заболевания, который вызывает синтез антител. После контакта с вирусом в организме активизируются антитела, которые предотвращают инфицирование клеток.
ВОЗ рекомендует прививать от гриппа следующие категории населения:
- люди старше 65 лет;
- люди с наличием хронических патологий;
- дети от 6 месяцев до 15 лет;
- медицинские работники.
При этом у многих родителей присутствуют определенные опасения относительно вакцинации. Основная причина в том, что вирусы гриппа все время мутируют. Хотя специалисты постоянно ведут исследования в этом направлении, ни одна прививка не может дать стопроцентных гарантий.
Однако в любом случае вакцинация считается одним из самых результативных средств защиты. Приблизительно в 70-90 % случаев она позволяет предотвратить развитие болезни, что особенно актуально для учащихся.
Экстренная химиопрофилактика
Профилактика гриппа и ОРВИ может проводиться с помощью противовирусных препаратов. Для этой цели применяют ремантадин, арбидол, интерферон, оксолиновую мазь.
Самым действенным и доступным средством экстренной профилактики гриппа у взрослых считается ремантадин. Этот препарат имеет выраженный профилактический эффект в отношении гриппа А. Памятка для специалистов указывает, что экстренная профилактика обычно проводится во время эпидемии. Применение средства начинают после появления первых случаев болезни в семье или коллективе.
Если грипп наблюдается у кого-то из членов семьи, все взрослые должны пить по 1-2 таблетки в сутки, причем делать это стоит на протяжении 2-7 дней. Внеочаговая профилактика осуществляется в течение 20 дней. Также во время эпидемии гриппа ремантадин используют для лечения взрослых. Его можно применять и для детей старше 7 лет.
Оксолиновая мазь 0,25 % подходит для интраназального применения. Такие препараты не имеют противопоказаний, с их помощью осуществляется экстренная профилактика гриппа и ОРВИ, особенно это касается периода эпидемий.
Интерферон используется для экстренной защиты детей раннего возраста. С его помощью проводится профилактика гриппа и ОРВИ в детских учреждениях. Родителям достаточно ввести в каждый носовой ход по 5 капель препарата два раза в сутки. Промежуток между применением средства должен составлять минимум 6 часов.
Средства для укрепления иммунитета
Препараты для коррекции иммунитета используют в виде курсов. Благодаря этому удается повысить неспецифическую устойчивость людей, у которых имеется подозрение на иммунодефицитное состояние. Кроме того, подобные препараты помогают ускорить реабилитацию после ОРВИ.
Не менее полезны в период эпидемии витаминные комплексы. Специалисты рекомендуют обратить особое внимание на витамины С, А, группы В. Такие препараты нужно пить в возрастных дозировках. Делать это необходимо 2-3 раза в день после приема пищи. Длительность курса — 20-30 дней.
Профилактика ОРВИ может проводиться с помощью экстракта элеутерококка или настойки аралии. Эти препараты используют для детей и взрослых в возрастных дозировках.
Средства народной медицины
Предотвратить грипп и ОРВИ можно народными средствами. Для этого следует полоскать горло водой с морской солью, лимонном соком, яблочным уксусом. Детям можно делать полоскания с медом, поскольку этот продукт обладает выраженными антибактериальными свойствами. Также прекрасным дезинфицирующим средством является кора дуба. Детям можно пить отвар из этого уникального продукта.
Чтобы не допустить развития ОРВИ, стоит обогатить свой рацион овощами и фруктами с витамином С. К ним относят лимоны, смородину, капусту. Также стоит употреблять большое количество чеснока, лука, сельдерея, петрушки.
Профилактика ОРВИ и гриппа народными средствами включает применение клюквенного морса, отвара шиповника, свеклы, рыбьего жира. Также можно закапывать нос соком алоэ. Чтобы повысить эффективность процедуры, стоит внутрь принимать спиртовую настойку прополиса, растворив ее в воде.
Полезные рекомендации
Памятка для каждого человека по профилактике гриппа включает реализацию следующих мероприятий:
- Укреплять иммунную систему. Необходимо рационально питаться, заниматься спортом, принимать витамины, достаточно отдыхать.
- Постоянно мыть руки с мылом. Это особенно важно после кашля или чихания. Также можно использовать для этой цели спиртосодержащие средства.
- Избегать прикосновения руками ко рту и носу. Дело в том, что инфекция обычно распространяется таким путем.
- Пользоваться индивидуальными или одноразовыми полотенцами.
- Стараться не контактировать с людьми, которые имеют симптомы гриппа.
- Регулярно проветривать помещения и делать влажную уборку.
- Избегать переохлаждения и перегревания.
- Во время эпидемий не стоит активно использовать общественный транспорт или посещать места большого скопления народа.
Если же симптомы болезни все-таки появились, нужно остаться дома и вызвать врача. Чтобы не заразить членов семьи, памятка рекомендует носить медицинскую маску и регулярно мыть руки.
Грипп относится к категории достаточно серьезных болезней, ведь он опасен неприятными осложнениями. Чтобы этого не случилось, рекомендуется заниматься профилактикой этого заболевания – укреплять иммунную систему, принимать специальные препараты, использовать средства народной медицины.
О профилактике гриппа расскажет врач в следующем видеосюжете:
Г. А. ГАЛЕГОВ 1 , В. Л. АНДРОНОВА 1 , В. Е. НЕБОЛЬСИН 2
Ингавирин ® является малотоксичным веществом для культуры клеток MDCK. Концентрация препарата 1000 мкг/мл не достигает величины ЦЦ50. Антигриппозная активность Ингавирина ® изучалась в отношении вируса гриппа A (H1N1) 1—7 пассажей, включая вариант вируса, резистентный к Ремантадину ® . Установлено, что Ингавирин ® при множественности инфицирования 0,01 ЦПЦ50/мл в концентрации 250—400 мкг/мл обеспечивает предотвращение развития вирусиндуцированного ЦПЭ. Аналогичные результаты были получены в отношении вируса гриппа A (H1N1), резистентного к Ремантадину ® . В таких же концентрациях препарат влияет на репродукцию вируса гриппа, что выразилось в подавлении образования гемагглютининов. В ходе многократного пассирования вируса при возрастающих концентрациях Ингавирина ® в культуре клеток MDCK резистентных к препарату мутантов получено не было. Противогриппозная активность Ингавирина ® сохраняется при его введении через 60 и даже через 90 минут после адсорбции при множественности инфицирования 0,01 ЦПЦ50/мл.
Ключевые слова: вирус гриппа H1N1, прововирусная активность, Ингивирин ® .
G. A. GALEGOV, V. L. ANDRONOVA, V. E. NEBOLSIN
D. I. Ivanovsky Research Institute of Virology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Valenta Pharmacevtica, Moscow
Ingavirin ® is low toxic for the MDCK cell culture. The drug concentration of 1000 mcg/ml does not reach the CD50 value. The antiviral activity of Ingavirin ® was studied with respect to the influenza virus A (H1N1), including the Remantadin ® resistant variant, in 1—7 subcultutes. In multiple contamination by 0.01 CPD50/ml Ingavirin ® in concentrations of 250 to 400 mcg/ml prevented development of the virus-induced with respect to the Remantadin ® resistant variant of the influenza virus A (H1N1). In the same concentration the drug affected the virus reproduction, evident from inhibition of the hemagglutinin formation. No Ingavirin ® resistant mutant were isolated after the virus repeated subcultures in the presence of the increasing drug concentrations in the MDCK cell culture. In the experiment with multiple contamination by 0.01 CPD50/ml, the Ingavirin ® antiviral activity was detectable when the drug was administered 60 and even 90 min after the adsorption.
Key words: influenza virus A (H1N1), Ingavirin ® , antiviral actvity.
Введение
Грипп является одной из самых распространённых в мире вирусной инфекцией, от которой ежегодно умирает до 500 тыс. человек [1]. За последние годы эпидемическая ситуация по гриппу осложняется вспышками заболевания, вызываемого вирусом гриппа A (H5N1), представляющим опасность и для людей. По данным ВОЗ, к 27 ноября 2009 года было зарегистрировано 444 случая заражения людей этим вирусом с летальностью 59% [2]. Существует опасность образования реассортантов вирусов гриппа человека и птиц, высокопатогенных для человека.
На очередном заседании ВОЗ в июне 2009 года Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен объявила о первой в XXI веке пандемии вируса гриппа, вызванной вирусом гриппа A H1N1/2009, которой был присвоен шестой (максимальный) уровень опасности. С момента первого выделения вируса вспышки заболевания отмечены в 179 странах мира (по состоянию на 7 декабря 2009 г.), зафиксировано 1363786 случаев заражения, из которых 108 889 — с летальным исходом. В России подтверждено 237 случаев этого опасного заболевания. По мнению экспертов, пандемия может продолжаться по всему миру в течение двух лет и более.
Создание вакцины, эффективной в отношении нового циркулирующего возбудителя, требует немалого времени. Поэтому этиотропные лекарственные препараты могут быть единственным средством предотвращения распространения вирусной инфекции. До последнего времени современный арсенал химиотерапевтических противогриппозных препаратов, разрешенных к применению в Российской Федерации, был представлен Ремантадином ® (ингибирующим функцию белка М2), Арбидолом ® (препятствующим слиянию липидной оболочки вируса с клеточными мембранами), Осельтамивиром (Тамифлю ® ) и Занамивиром (Реленза ® ) — ингибиторами нейраминидазы вируса [3, 4]. Известно, что формирование лекарственной резистентности является ограничивающим фактором для применения этиотропных лекарственных препаратов. Резистентные штаммы циркулируют в природе и представляют эпидемическую опасность [5—9]. Так, в отношении циркулирующего пандемического штамма вируса гриппа А H1N1/2009 не подтверждена фармакологическая активность Ремантадина ® , доступного и широко используемого в России препарата. В связи с этим поиск и создание новых противогриппозных препаратов, имеющих иной механизм действия и активных в отношении вариантов вируса, резистентных к действию применяемых на практике лекарственных препаратов, представляет большую практическую значимость.
В многочисленных исследованиях показана противогриппозная активность нового оригинального отечественного препарата Ингавирин ® (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) в отношении вируса гриппа А (H3N2) в исследованиях in vivo [10].
Ингавирин ® прошел клиническую апробацию и с 2008 г. разрешен к применению как противогриппозный препарат [11].
Механизм действия Ингавирина ® связан со снижением эффективности конформационного созревания нуклеокапсидного белка вируса NP и ингибированием его миграции из цитоплазмы в ядро клетки [12]. Таким образом, механизм действия Ингавирина ® принципиально иной, чем у других этиотропных противогриппозных лекарственных препаратов.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности Ингавирина ® в отношении вируса гриппа А Н1N1/Новая Каледония/20/99 в культуре клеток MDCK и вероятность формирования резистентных штаммов к препарату.
Вирус. Вирус гриппа А Н1N1/Новая Каледония/20/99 любезно предоставлен Е. И. Исаевой (лаборатория иммунологии ГУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН).
Оценка антивирусной активности препаратов с использованием метода ингибирования развития вирусиндуцированного цитопатического эффекта (ЦПЭ) выполнялась в соответствии с общепринятой методикой [13]. Монослойные культуры клеток MDCK (24 ч), выращенные в 24- и 96-луночных планшетах, дважды отмывали от ростовой среды физиологическим раствором. В 96-луночных планшетах готовили серийные разведения препарата и вносили вируссодержащий материал.
При использовании 24-луночных планшетов монослойную культуру клеток заражали вирусом и после часовой адсорбции вносили среду поддержки. В опыте среда поддержки содержала препараты в известной концентрации, которые вносили сразу после адсорбции, либо через 60 и 90 мин.
Множественность инфицирования клеточных культур составила от 1 до 0,001 ЦПД 50/кл. Ежедневно осуществлялся мониторинг наличия вирусиндуцированного ЦПЭ, результаты учитывались, когда в контроле вируса развивался 95—100% ЦПЭ.
Оценка антивирусной активности препаратов с использованием реакции гемагглютинации. Монослойные культуры клеток MDCK выращивали в 24-луночных пластиковых планшетах. Множественность инфицирования составила 0,01 ЦПД 50/мл. Через 72 ч монослой инфицированной культуры клеток собирали. Наличие гемагглютинирующей активности определяли с использованием эритроцитов человека 1 (0) группы в 96-луночных круглодонных планшетах. Представлены результаты двух независимых опытов.
Схема пассирования вируса с целью получения резистентного варианта. Пассирование вируса проводили в присутствии Ингавирина ® в концентрации 300 мкг/мл, являющуюся минимально активной при множественности инфицирования 0,01 ЦПД 50/мл. В первом пассаже множественность инфицирования составляла 0,1 ЦПД 50/мл. В последующих пассажах использовали множественность инфицирования в 10 раз меньшую — 0,01 ЦПД 50/мл. Определяли чувствительность к Ингавирину ® материала каждого пассажа с использованием метода ингибирования развития вирусиндуцированного ЦПЭ.
Вариант вируса, резистентного к Ремантадину ® , получали путем проведения серийного пассирования вируса в градиенте концентраций Ремантадина ® от 0,5 мкг/мл в первом пассаже до 5 мкг/мл с последующим клонированием полученной популяции. Множественность инфицирования — от 1 ЦПД 50/мл в первом пассаже до 0,01 ЦПД 50/мл в последующих пассажах. Материал четвертого пассажа был полностью резистентен к Ремантадину ® в концентрации 5 мкг/мл.
Оценка цитотоксичности Ингавирина ® проводилась с использованием метода окрашивания клеток трипановым голубым после 72 ч инкубирования клеток MDCK в присутствии известной концентрации препарата в среде поддержки. Разведения препарата готовили в 96-луночных пластиковых планшетах со сформировавшимся 24-часовым клеточным монослоем. После 72-часового инкубирования проводили окрашивание клеток трипановым голубым и вычисляли количество живых клеток в процентах к общему количеству клеток в лунке. Приведены результаты двух независимых опытов.
Результаты и обсуждение
Полученные данные показали, что препарат Ингавирин ® оказался малотоксичным для культуры клеток MDCK. Максимальная использованная в дальнейших исследованиях концентрация препарата 600 мкг/мл является нецитотоксичной: количество инактивированных клеток после 72 часов инкубирования неинфицированной клеточной культуры в присутствии препарата не достигало величины ЦД50 (25,4%). Соответствующий показатель для контроля клеток, инкубированных в тех же условиях, но без препарата в среде поддержки, составлял 5,9%. В присутствии препарата в концентрации 1000 мкг/мл гибель клеток не превышала 34,6%.
При изучении влияния Ингавирина ® на развитие вирусиндуцированного ЦПЭ в культуре клеток MDCK использовали вирус гриппа А HlNl/Новая Каледония/20/99, чувствительный к Ремантадину ® , а также его вариант, резистентный к Ремантадину ® (ИД50>5 мкг/мл). В табл. 1 приведены результаты изучения противогриппозной активности Ингавирина ® при его введении в экспериментальную систему непосредственно после адсорбции вируса.
Таблица 1.
Влияние Ингавирина ® на развитие вирусиндуцированного ЦПД в культуре клеток MDCK, инфицированных вирусом гриппа А (Н1N1)
| Вирус | МИ, ЦПД50/КЛ | К/К | К/В | Концентрация Ингавирина ® , мкг/мл | Концентрация Ремантадина ® , мкг/мл | |||||
| 125 | 250 | 400 | 500 | 1,25 | 2,5 | 5,0 | ||||
| Rem S | 1 | — | + | + | + | + | + | + | ± | — |
| 0,1 | — | + | + | + | + | + | + | — | — | |
| 0,01 | — | + | + | ± | — | — | — | — | — | |
| 0,001 | — | ± | ± | — | — | — | — | — | — | |
| Rem R | 1 | — | + | + | + | + | + | + | + | + |
| 0,1 | — | + | + | + | + | + | + | + | + | |
| 0,01 | — | + | + | ± | — | — | + | + | + | |
| 0,001 | — | ± | ± | — | — | — | + | + | + | |
Как видно из приведённых данных, при использовании множественности инфицирования 0,01 и 0,001 ЦПД50/кл обнаруживается противовирусная активность Ингавирина ® . При этом Ингавирин ® при той же множественности инфицирования одинаково эффективен в отношении как ремантадиночувствительного, так и ремантадинорезистентного вариантов вируса: величины ИД50 равны 250 и 250 мкг/мл соответственно. Как следует из таблицы 1, препарат в нецитотоксичной концентрации 400 мкг/мл (множественность инфицирования 0,01 и 0,001 ЦПД50/кл) обеспечивал полное подавление развития вирусиндуцированного ЦПЭ (ИД95).
В следующей серии экспериментов клеточные культуры, выращенные в 96-луночных пластиковых планшетах, инфицировали с множественностью 0,01 ЦПД50/кл. Ингавирин ® вносился через 60 и 90 мин после адсорбции. В таких условиях противовирусная активность Ингавирина ® не снижалась: наблюдалось 50 и 95—100% ингибирование развития вирусиндуцированного ЦПЭ в тех же концентрациях (250 и 400 мкг/мл соответственно), что и при введении Ингавирина ® непосредственно после адсорбции.
Способность Ингавирина ® ингибировать репродукцию вируса гриппа А (H1N1) изучалась путем определения гемагглютинирующей активности вируссодержащего материала. Для этого культуру клеток, выращенную в 24-луночных планшетах, инфицировали (множественность инфицирования 0,01 ЦПД50/кл) и инкубировали в присутствии препарата в известной концентрации. Исследовали диапазон концентраций Ингавирина ® от 125 до 500 мкг/мл. Через 72 ч, когда в контроле вируса развивался 100% ЦПЭ, определяли гемагглютинирующую активность полученного материала. Титр гемагглютинина в контроле вируса составлял 1:32. Минимальная концентрация препарата, в присутствии которой гемагглютинирующая активность вируса не обнаруживалась, составляла 400 мкг/мл.
При введении Ингавирина ® по лечебно-профилактической схеме неинфицированную клеточную культуру инкубировали в присутствии 500 мкг/мл препарата в течение 90 мин. Затем клетки инфицировали с множественностью 0,01 ЦПД50/кл и инкубировали в присутствии препарата в известной концентрации. В этих условиях концентрация Ингавирина ® , в присутствии которой не обнаруживалась гемагглютинирующая активность, снижалась до 250 мкг/мл.
Таблица 2.
Оценка чувствительности к Ингавирину ® материала каждого пассажа вируса гриппа А HINI/Новая Каледония/20/99 в процессе пассирования в присутствии Ингавирина ® (множественность инфицирования 0,01 ЦПД50/мл)
| Пассаж, № | К/К | К/В | Концентрация Ингавирина ® , мкг/мл | |||
| 150 | 300 | 450 | 600 | |||
| Исходный вирус | — | + | + | ± | — | — |
| 1 | — | + | + | ± | — | — |
| 2 | — | + | + | ± | — | — |
| 3 | — | + | + | ± | — | — |
| 4 | — | + | + | ± | — | — |
| 5 | — | + | + | ± | — | — |
| 6 | — | + | + | ± | — | — |
| 7 | — | + | + | ± | — | — |
Как следует из приводимых данных (см. табл. 2), пассирование вируса гриппа A/HINI/Новая Каледония/20/99 в присутствии 300 мкг/мл Ингавирина ® (7 пассажей) не привело к снижению чувствительности вируса к высоким концентрациям препарата (см. табл. 1). Выявляемая активность препарата соответствует полученным ранее данным об антивирусной активности Ингавирина ® на этой вирусной модели. К Ремантадину ® формируется резистентность (снижение чувствительности) уже после четвертого пассажа вируса гриппа А в культуре клеток MDCK. С таким вариантом вируса проводились исследования, представленные в табл. 1.
Таким образом, результаты исследования in vitro свидетельствуют о высокой эффективности Ингавирина ® в отношении изучаемого штамма вируса гриппа А/Н1N1/Новая Каледония/20/99 1—7 пассажей, в том числе ремантадиноустойчивого варианта вируса.
Вирус гриппа (Influenza virus) – собирательное наименование группы вирусных инфекций, состоящей из 4 монотипных родов — Alphainfluenzavirus, Betainfluenzavirus, Gammainfluenzavirus и Deltainfluenzavirus, принадлежащих семейству ортомиксовирусы (Orthomyxoviridae).
Эпидемиология, причины
В группу риска входят:
- Беременные женщины и дети в возрасте до 5 лет;
- Лица преклонного возраста;
- Люди, у которых присутствуют хронические заболевания сердца, почек, легких, печени, крови, нервной системы и других органов и систем, обмена веществ. Особенно повышают риск заболеть наличие инфекционных болезней;
- Люди с ослабленной иммунной системой, причиной чего обычно являются – гиповитаминозы, жесткие диеты, переохлаждение, стрессы, ВИЧ/СПИД, злокачественные образования, применение химиотерапии, употребление стероидов;
- Работники из области здравоохранения.
Сезонные эпидемии гриппозной инфекции появляются преимущественно в зимнюю пору года. В тропическом климатическом поясе активной распространение болезни может происходить круглогодично.
Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно вирусная гриппозная инфекция приводит к заболеванию гриппом в тяжелой форме от 3 до 5 000 000 людей. Тяжелые же формы острых респираторных заболеваний (ОРЗ) каждый год уносят жизни от 290 000 до 650 000 людей 1 .
Если говорить о детской смертности в качестве последствия от вируса гриппа, в возрасте до 5 лет, то в 99% она встречается в странах, что развиваются. Именно в них вирусная инфекция часто усложняется вторичными инфекциями нижних дыхательных путей, что и приводит к смерти ребенка 2 .
Классификация и характеристики
По состоянию на 2019 год ученым известно 4 типа вирусов гриппа – A, B, C и D.
В свою очередь, эти 4 типа подразделяются на более чем 2000 разновидностей вируса — серотипы, линии, штаммы, отличающихся прежде всего антигенным спектром.
Alphainfluenzavirus – монотипический род Influenzavirus, который чаще всего становится виновником эпидемий, а иногда и пандемий гриппа. Характеризуется высокой изменчивостью по антигенному сдвигу и антигенному дрейфу. Причиной заболеваемости людей гриппом обычно являются его подтипы — A (H1N1) и A (H3N2). Резервуаром болезни являются преимущественно водоплавающие птицы, которые передают инфекцию домашним животным, а те уже в свою очередь заражают людей. Ученые выявили, что Alphainfluenzavirus поражают у птиц эпителиальные клетки органов пищеварения, у человека же поражению подвергаются эпителиальные клетки путей дыхательной системы.
Вирусы гриппа А подразделяются на серотипы, что зависит от комбинации гемагглютинина (H), нейраминидазы (N) и белков на поверхности вируса. По состоянию на 2016 г ученым известно 18 подтипов H, 11 подтипов N, что в совокупности допускает возможность наличия 198 вариантов вируса гриппа А.
Вирион Alphainfluenzavirus содержит 8 сегментов вирусной РНК.
H1N1 – стал причиной пандемии испанского гриппа (испанки) в 1918 г, свиного гриппа в 2009 г.
H1N2 – способен вызывать болезнь у птиц, свиней и людей. Впервые был обнаружен зимой 1988—1989 гг в 6 городах Китая, однако далее, за пределы страны не распространился. Повторно обнаружен в Китае зимой 2010—2011 гг, однако инфекция на этот раз уже смогла выйти за пределы страны и забрать жизни у 19 людей. Также А(H1N2) активно идентифицировали в Странах Северной Америки, Европе, Азии.
H7N2 – относится к вирусам птичьего гриппа с низкой патогенностью (LPAI), которые при благоприятных для инфекции условиях преобразовывается в высокопатогенную форму. На данный момент известно три случая заболевания человека от H7N2, в 2002, 2003 и 2016 г, и все трое являются жителями США. Кроме того, вспышки H7N2 были зафиксированы на птицефабриках США в 2004 и 2007 гг, в также в кошачьем приюте г. Нью-Йорк в 2016 г.
H7N3 – относится к вирусам птичьего гриппа. Впервые обнаружен в 1963 году в индяюках, в Великобритании. Повторно идентифицировался уже в Колумбии и Британской Колумбии в 2004 году на нескольких птицефабриках, причем помимо птиц, инфекция обнаружилась и у двоих сотрудников птицеводства, у которых присутствоваало легкое гриппозное состояние и конъюнктивит. Работники полностью выздоровели. Далее H7N3 находили в 2005 г. на Тайване (птичий помет), в 2006 в Англии (ферма Witford Lodge, Норфолк), в 2007 в Канаде (птицефабрика в Саскачеване), в 2012 г в Мексике (на 10 птицефермах, Халиско). Замечено, что H7N3 не передается яйцам от инфицированных кур.
H7N7 – информация ожидается.
H7N9 – информация ожидается.
H9N2 – информация ожидается.
H10N7 – информация ожидается.
H17N10 – информация ожидается.
H18N11 – информация ожидается.
Симптомы
Инкубационный период вируса гриппа, т.е. от момента заражения до появления первых симптомов болезни составляет от нескольких часов до 4 дней, а в большинстве случаев 1-2 дня.
Начало болезни сопровождается резким повышением температуры тела до 37,5-39 °С, недомоганием, першением в горле, ломотой в суставах, легким насморком.
По мере развития болезни у пациента появляется сильная слабость, жар, озноб, головные боли, боль в горле и сухой кашель, насморк, боли в суставах и мышцах.
Температура тела обычно нормализуется в течение 5-7 дней без специализированной медицинской помощи. Кашель также длится до 7 дней, если нет осложнений.
Вызывайте неотложку при следующих симптомах – очень бледное лицо или его посинение, появились признаки удушья, температура держится на высоких отметках длительное время, появилась боль в грудной клетке, замечено сильное падение артериального давления, падает пульс.
Осложнения
Тяжелое поражение вирусной инфекцией у лиц из группы риска, к сожалению, может нанести непоправимый вред здоровью, вплоть до летального исхода.
Среди же основных осложнений гриппозной инфекции выделяют:
Диагностика
Диагностика вирусов гриппа обычно происходит без осложнений, однако, смыть картину идентефикации болезни могут другие вирусные инфекции в период эпидемий – риновирусы, вирус парагриппа, аденовирус, респираторный синцитиальный вирус (РСВ) и другие.
В качестве самих же методов обследования выступают выявление из выделений носо- ротоглотки, аспиратов или смывов специфичной для гриппа РНК. Для этого используют методы полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР).
Некоторые врачи используют специальные экспресс-тесты, однако, по сравнению с ОТ-ПЦР они обладают гораздо меньшей чувствительностью и надежностью для точной диагностики.
Дополнительными методами диагностики могут быть общий анализ крови и рентгенография дыхательных путей.
![]()
Лечение
Лечение назначается только после точной диагностики и дифференциации вируса гриппа и его типа.
Лечению в условиях стационара подлежат люди из группы риска, а также лица с сопутствующими осложнениями болезни.
Лечение вируса гриппа включает в себя:
1. Ограничение заболевшего контакта с обществом;
2. Медикаментозное лечение.
Для того, чтобы мобилизировать защитные силы организма на борьбу с вирусной инфекцией больному крайне не рекомендуется выходить за пределы своего места жительства. Таким образом обеспечивается и другой важный аспект – минимизация распротсранения инфекции в обществе, и соответственно, появлению эпидемий.
Если больной живет не сам, ему необходимо выделить для личного пользования кухонную утварь, белье, и конечно же, средства по уходу за телом, т.е. предметы личной гигиены.
В дома рекомендуется соблюдать постельный и полупостельный режим, в зависимости от тяжести болезни.
Помещение, где находится больной нужно тщательно проветривать, а также хорошо выстирывать его одежду и мыть посуду дезинфицирующими средствами.
Очень важно изменить и рацион питания – отказаться от тяжелой, жирной, жаренной пищи, а отдавать предпочтение растительным продуктам, богатым на витамины и минералы.
И конечно же, обильное питье. Повышенное количество воды способствует детоксикации организма и уменьшению симптоматики болезни.
Медикаментознео лечение прежде всего включает в себя поддерживающую терапию, т.е. применение средств, которые будут выполнять симптоматическое лечение. Однако, в случае угрозы появления осложнений гриппа, характеризующихся стремительный прогрессирующим течением болезни и симптоматикой пневмонии, сепсиса, абсцессов и других, врач назначает противовирусные препараты.
Из симптоматических методов лечения гриппа можно выделить:
Применять гормональные препараты (кортикостероиды) при гриппе допускается только при таких осложнениях , как – бронхиальная астма, а также при других особых показаниях на усмотрение врача. Это связано с тем, что гормона обладают свойством снижать реактивность иммунитета, что в свою очередь делает организм более уязвимым перед вторичными инфекциями, в виде – стрептококков, стафилококков и других, способных вызывать гнойные в организме процессы.
В качестве противовирусных препаратов против вирусов гриппа можно выделить:
Применение ингибиторов нейраминидазы рекомендуется осуществлять не позднее 48 часов с появления первых признаков болезни. Именно в этот период заметен наибольший терапевтический эффект. Курс лечения – не менее 5 дней – до получения необходимых результатов терапии.
Профилактика
Профилактика гриппа включает всебя следующие превентивные меры:
- Соблюдение правил личной гигиены, частое мытье рук, а также применение дезинфицирующих средств;
- Не трогайте немытыми руками лицо, что существенно уменьшит риск проникновения инфекция в организм через нос, рот или глаза;
- Одевание по сезону, не допускание переохлаждения и перемерзания организма;
- Питаться здоровой пищей, богатой на витамины и нутриенты;
- Весте активнй образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом;
- Избегать стрессов;
- При наличии признаков различных заболеваний своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить в организме наличие хронических очагов, особенно инфекций, которые способны снижать реактивность иммунной системы, и соответственно делать человека более уязвимым перед другими инфекциями и болезнями;
- Если приболели – отлежитесь дома, тем самым и себя убережете от осложнений, и других не заразите;
- В период ОРЗ – осень, зима, весна – избегайте мест с большим скоплением людей, особенно держитесь подальше от кашляющих и чихающих людей;
- При наличии чиханья и кашля – прикрывайте рот салфеткой, что минимизирует возможность заразить инфекцией других людей;
- Проветривайте хорошо помещения и делайте влажную уборку не менее 2 раз в неделю;
- Вакцинация.
Ежегодная вакцинация согласно норм Всемирной Организации Здравоохранения является наиболее эффективным методом предовтращения гриппозных эпидемий и пандемий. В веществ для прививки от гриппа используются инактивированные противогриппозные вакцины.
Стоит отметить, что вакцина полностью не исключает возможность заболеть гриппом, однако она минимизирует риск появления осложнений болезни, а также возникновения летального исхода.
К какому врачу обратится при симптомах гриппа?
Вирус гриппа — видео
Здоровья Вам, мира и добра!
Источники
Читайте также:
