Тушение пожаров в инфекционных отделениях туберкулезных больницах

Нестеров О.Л. Научный консультант редакции журнала

Пожарная обстановка в учреждениях здравоохранения обуславливается конструктивными особенностями и планировкой зданий, степенью их огнестойкости, а также наличием физически и психически больных людей, включая детей.

Больницы строят, как правило, по типовым проектам не ниже I-II степеней огнестойкости на отдельных озелененных участках. Больничные корпуса нередко объединяют между собой закрытыми переходами и галереями. Вместимость больниц может быть от 100 до 3000 коек, а высота от 3 до 5 этажей. В настоящее время строят больничные корпуса вместимостью на 800-1000 коек высотой от 9 до 12 этажей. Высота этажей новых больниц находится в пределах 3,3 м .

До настоящего времени существует еще много больниц и поликлиник старой постройки III-V степеней огнестойкости с конструкциями из трудногорючих и горючих материалов. Стены и перегородки имеют пустоты, которые нередко соединяются с пустотами междуэтажных и чердачных перекрытий через неплотности и щели в местах их сочленения.

Внутренняя планировка зданий больниц коридорная с односторонним или двусторонним расположением различных помещений. Коридоры могут быть большой протяженности и не иметь естественного освещения, а центральные лестничные клетки нередко выполняют открытыми. На этажах располагают кабинеты врачей, процедурные и рентгеновские кабинеты, палаты для больных, которые объединяют в секции по 25-30 коек, аптеки, регистратуры, места хранения рентгеновской пленки, медикаментов, а также различные подсобные помещения по обслуживанию больниц (пищеблоки, раздевалки и т.д.).

Многие помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха с разветвленной сетью вентиляционных каналов. В настоящее время широко применяют воздушное отопление, централизованные системы пылеулавливания, мусоропроводы, различные системы электро- и радиоустройств, телевидения и т.п.

Пожарная нагрузка [1] в больницах неодинаковая, так в регистратурах она составляет 80-100, в палатах 40-50, а в других помещениях 20-50 кг/м 2 .

При пожарах наибольшую опасность представляют этажи, где расположены палаты, так как в них круглосуточно находится большое количество больных различного состояния (ходячих и коечных).

В зданиях I и II степеней огнестойкости огонь распространяется в основном по горючим материалам, мебели и оборудованию, находящемуся в помещениях, со скоростью 0,5-1,5 м/мин. Из помещений огонь и продукты сгорания распространяются в коридоры. Если лестничные клетки не отделены от коридоров, тогда продукты сгорания и огонь быстро распространяются на вышерасположенные этажи и могут отрезать пути эвакуации больным. В отдельных зданиях больниц и поликлиник коридорами соединены несколько лестничных клеток, это приводит к быстрому их задымлению.

Быстрому распространению огня и дыма способствуют системы вентиляции, воздушного отопления, мусоропроводы, а также пустоты в конструкциях зданию больниц III и IV степеней огнестойкости. Скорость распространения огня в таких зданиях достигает 2-3 м/мин, а в коридорах, галереях и переходах иногда 4-5 м/мин.

Быстрому развитию пожара способствует наличие легковоспламеняющихся веществ и материалов в аптеках, лабораториях, складах медикаментов и др.

При пожарах в больницах, прежде всего создается опасность больным. Наибольшую опасность представляют продукты сгорания в рентгеновских кабинетах, аптеках, складах медикаментов, фармацевтических отделениях, где возможно выделение разнообразных токсичных паров и газов.

Разведка и спасание больных

По прибытии на пожар руководитель тушения пожара (РТП) немедленно устанавливает связь с администрацией и обслуживающим персоналом больницы, уточняет, какие меры приняты по эвакуации больных, количество больных, подлежащих эвакуации, их состояние, место эвакуации, а также какой обслуживающий персонал можно привлечь для эвакуации больных. РТП быстро оценивает, достаточно ли сил для эвакуации больных из опасных помещений и определяет необходимость вызова дополнительных сил и средств на пожар.

Разведку пожара организуют в нескольких направлениях. В процессе разведки определяют угрозу от огня и дыма и пути эвакуации больных, месторасположение больных и их количество, способность самостоятельно передвигаться, последовательность спасательных работ, кратчайшие и безопасные пути эвакуации, место возникновения и размеры зоны горения и задымления, способы удаления дыма из путей эвакуации, угрозу от огня и дыма лабораториям, аптекам, рентгеновским и другим процедурным кабинетам и ценному оборудованию. Разведку осуществляют по возможности без шума, в палаты без особой нужды заходить не рекомендуется. Разведку скрытых очагов горения в местах расположения больных, если больные о пожаре, не знают, проводят без боевой одежды и снаряжения в больничных халатах под предлогом осмотра инженерных коммуникаций.

Для спасательных работ во всех случаях привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, нервно-психиатрических больниц, послеоперационных отделений и др. В этих условиях способы и приемы спасания определяют с учетом рекомендаций медицинского персонала. При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медицинский персонал, а пожарные или привлекаемые для этой цели войсковые подразделения оказывают помощь при переноске больных, спуску их по пожарным лестницам и другие работы. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывают их на носилки только по указаниям врачей. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медицинских работников и пожарных. Из плотно задымленных помещений эвакуацию больных осуществляют звенья и отделения газодымозащитной службы (ГДЗС).

Все спасательные работы организуют и проводят под контролем опытных работников пожарной охраны. При эвакуации больных по нескольким направлениям на каждое из них РТП назначает ответственных лиц, а сам возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке и одновременно осуществляет руководство боевыми действиями по тушению пожара.

После эвакуации больных РТП тщательно проверяют все помещения, пути, по которым она проводилась, а обслуживающий персонал проверяет больных по спискам. Поисково-спасательные работы заканчиваются тогда, когда все люди спасены.

Для быстрой и слаженной работы личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала администрацией учреждения здравоохранения заранее разрабатывается план эвакуации больных, в котором указаны действия обслуживающего персонала, отрабатывается план на тактических учениях совместно с персоналом больницы и один его экземпляр включают как составную часть в план пожаротушения.

При пожаре в медицинских организациях возможно (и это следует учитывать при разработке планов эвакуации и организации тушения пожара):

- наличие большого количества людей, не способных самостоятельно передвигаться;

- наличие инфекционных и нервно-психических больных;

- наличие на окнах и дверях металлических сеток и решеток;

- распространение горения по развитым системам вентиляции и кондиционирования воздуха;

- наличие дорогостоящей специальной медицинской аппаратуры, электрооборудования, различных химических реактивов и веществ;

- наличие газовых баллонов;

- выделение токсичных веществ, при горении фармацевтических препаратов.

РТП должен принять меры по предотвращению паники, особенно в родильных домах, нервно-психиатрических лечебницах, инфекционных больницах, травматологических отделениях и др.

Для тушения пожаров в больницах используют разнообразные огнетушащие средства. Воду и водные растворы смачивателей применяют для тушения пожаров в чердаках, подсобных помещениях, палатах больных, кабинетах врачей, коридорах и др.

Воздушно-механическую пену целесообразно применять в аптеках, складах медикаментов, рентгеновской пленки, рентгеновских и процедурных кабинетах и др.

Для тушения пожаров, как правило, используют стволы РСК.-50 и PC-50, распыленные и компактные струи, а при развившихся пожарах, особенно в зданиях IV и V степеней огнестойкости, применяют и более мощные стволы. Количество стволов для тушения пожаров определяют с учетом интенсивности подачи воды, равной 0,1 л/ (м 2 -с.) .

В зависимости от обстановки и количества сил и средств РТП может одновременно организовать работы по спасанию людей и тушению пожаров. Если сил и средств недостаточно для одновременного решения этих двух задач, РТП может использовать все силы и средства для эвакуации людей или при уверенности, что пожар можно быстро потушить и обеспечить безопасность людям, для подачи средств тушения и предотвращения паники среди больных.

Одновременно с тушением РТП и командиры на боевых участках определяют наличие дорогостоящего оборудования, запасов медикаментов, рентгеновской пленки, баллонов с газами, легковоспламеняющихся жидкостей, быстро вводят силы и средства для их защиты от огня, дыма и проливаемой воды, а при необходимости организуют их эвакуацию.

Организацию боевых участков, а также меры техники .безопасности при пожарах в больницах осуществляют по аналогии с жилыми и общественными зданиями.

При организации тушения пожара необходимо:

- выяснить количество больных, подлежащих эвакуации и их транспортабельность;

- определить количество медицинского персонала, личного состава пожарной охраны и других привлекаемых служб необходимого для спасания и эвакуации больных, материальных ценностей и предотвращения паники;

- определить места, способы и очередность эвакуации больных;

- установить связь с обслуживающим медицинским персоналом;

- назначить конкретное лицо, из обслуживающего персонала больницы, ответственного за учет эвакуируемых больных;

- выяснить места возможного размещения ядовитых, легковоспламеняющихся и токсичных веществ и материалов;

- прокладывать рукавные линии таким образом, чтобы они не мешали эвакуации;

- обеспечить защиту от проливаемой воды складов медикаментов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования лечебных кабинетов;

- использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожного покрова в инфекционных отделениях, в помещениях с возможным нахождением ядовитых медицинских препаратов;

- организовать, руководствуясь указаниями медицинского персонала, санитарную обработку личного состава, участвовавшего в тушении пожара в инфекционных отделениях, дезинфекцию боевой одежды, в последующем провести медицинское обследование личного состава.

[1] Пожарная нагрузка – это количество теплоты, отнесенное к единице поверхности пола, которое может выделиться в помещение или здание при пожаре. – Прим. ред.

Действия подразделений при тушении пожаров в больницах отличаются некоторыми особенностями. При подъезде к зданиям больниц не следует подавать звуковые сигналы. Пожарные машины, по возможности, должны быть поставлены вне зоны наблюдения больных. По прибытии на пожар РТП должен установить связь с администрацией (главным или дежурным врачам) и выяснить: – наличие больных подлежащих эвакуации:

- кто из медперсонала может быть привлечён к эвакуации;

- место эвакуации больных;

- достаточность сил для эвакуации;

- необходимость вызова дополнительных СиС.

А в ходе разведки, прежде всего, определяются:

1. Угроза больным от огня и дыма.

2. Влияние обстановки пожара на эвакуацию.

3. Местонахождение больных и способность их к самостоятельному выходу.

4. Пути и последовательность эвакуации больных.

5. Размеры пожара, зоны задымления и угроза путям эвакуации.

6. Необходимость защиты путей эвакуации и возможность выпуска дыма.

Разведку организуют в нескольких направлениях, по возможности без шума, в палаты без особой необходимости рекомендуется не заходить. Разведку скрытых очагов горения в местах нахождения больных, если они о пожаре не знают, проводят в больничных халатах без боевой одежды и снаряжения под предлогам осмотра инженерных коммуникаций (водопровода, отопления, электропроводки).

При проведении разведки в горящих и задымленных помещениях необходимо тщательно их осматривать с целью поиска людей. К заявлениям о том, что в помещениях никого нет, следует относиться с сомнением и их необходимо обязательно осмотреть.

При боевом развёртывании, команды подавать тихо, чтобы не вызвать беспокойства людей. Рукавные линии прокладывают с использованием стационарных и выдвижных - пожарных лестниц, используют запасные выходы.

Для спасательных работ привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, психических больниц, послеоперационных отделений. Способы и приёмы спасания согласуют с медперсоналом. При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медперсонал, а пожарные (войсковые подразделения) оказывают помощь при переноске больных, спуску их по лестницам и другие работы. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медработников и пожарных. Из сильнозадымленных помещений эвакуацию больных осуществляют звенья и отделения ГДЗС.

РНБД зависит от обстановки на пожаре и наличия СиС. При этом действия подразделений могут быть направлены:

- на одновременное проведение работ по спасанию людей и тушение пожара (СиС достаточно, имеется угроза больным),

- на подачу стволов на путях распространения огня и предотвращения паники (угрозы больным нет и РТП уверен, что тушение будет быстро закончено и обеспечена безопасность больных),

- только на спасание людей (СиС недостаточно на одновременное проведение работ по спасанию и тушение пожара).

Боевые участки создаются по:

1. лестничным клеткам;

3. видам работ (эвакуация больных, тушение пожара).

При проведении эвакуации по нескольким направлениям РТП должен на каждое из них назначить ответственного, а сам наряду с руководством тушением пожара возглавить эвакуацию на наиболее важном участке.

По окончании эвакуации следует тщательно проверить все помещения, а также пути, по которым они проводились, чтобы убедиться, что больные спасены.

После проведении спасательных работ в инфекционные корпусах л/с должен пройти санитарную обработку, руководствуясь указаниями медицинского персонала.

В ходе тушения пожара РТП должен проверить рентгеновские кабинеты и лаборатории, помещения, где находятся запасы рентгеновской плёнки, баллоны с газами, ЛВЖ и др. На тушение пожара в таких помещениях следует быстро вводить СиС, чтобы не допустить воспламенения веществ, при горении которых выделяются токсичные вещества.

Для тушения применяются следующие вещества: вода, вода со смачивателем, воздушно-механическая пена.

Вода применяется при тушении пожаров в чердаках, в палатах, в подсобных помещениях (стволы "РС-50"). Для тушения развившихся пожаров (особенно в зданиям IV-V СО) могут применяться стволы "РС-70".

I_тр. = 0,08 - 0,1 л/(с∙м 2 ) , а в местах хранения и использования рентгеновской плёнки I_тр. = 0,1 л/(с∙м 2 ).

Воздушно-механическая пена используется дли тушения пожаров в регистратурах, аптеках, фармацевтических отделениях, рентгеновских и процедурных кабинетах.

Для успешных действий личного состава частей пожарной охраны и обслуживающего персонала больниц их действия заранее разрабатываются и отражаются в планах пожаротушения. В них, кроме общих вопросов рассчитывается потребное количество личного состава для проведения спасательных работ с учётом привлечения к этим работам различных служб и воинских подразделений.

В оперативном плане не учитывается медперсонал, который может быть использован для проведения эвакуации, что является определённым резервом. Кроме того, в плане пожаротушения предусматриваются обязанности и действия медицинского персонала ни случай пожара, средства, пути и способы эвакуации, места для размещения больных.

Особенности эвакуации психических больных должны быть согласованы с медперсоналом больницы.

План эвакуации больных, должен регулярно отрабатываться с обслуживающим персоналом больницы.

Характеристика больниц. Больницы строят в основном по типовым проектам из несгораемых конструкций. Их размещают в одном или чаще в нескольких корпусах, нередко соединенных переходом. Вместимость больниц от 100 до 2…3 тыс. коек, высота 3…5 этажей. В последнее время строятся 9…12 этажные больницы на 800…1000 коек. Существует значительное число больниц3 степени огнестойкости с трудно сгораемыми перекрытиями. Имеются также и одноэтажные больницы IV и V степеней огнестойкости. В старых зданиях больниц нередко имеются сгораемые пустотные перекрытия, стены (в том числе несущие) и перегородки. Последние, располагаясь по этажам друг над другом, перерезают перекрытия, что при пожарах способствует беспрепятственному распространению огня по вертикали. Воздушные прослойки стен и перегородок соединены как между собой, так и с пустотами междуэтажных перекрытий через не плотности и щели.

Внутренняя планировка больниц - коридор с расположением помещений (лечебных палат) с одной или обеих сторон коридора и делением на секции по 25…30 коек в каждой. В зданиях больниц выше двух этажей имеются лифты. Ширина зданий больниц обычно 9…15 м, высота этажа новых больниц 3,3 м (от пола).

Основные помещения больниц: палаты, процедурные кабинеты и места хранения рентгеновской пленки, аптеки и фармацевтические отделения, регистратура и подсобные помещения различного назначения (пищеблок, раздевалки, бельевые и т.д.).

В отдельных больницах коридор и помещения (палаты) иногда разделяют сетками или решетками. Сетки и решетки устраивают на оконных проемах. Это одна из особенностей зданий больниц. Многие помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха (операционные, послеоперационные палаты и др.) с большим числом вентиляционных каналов.

В настоящее время в больницах применяются : отопление, совмещенное с вентиляцией (воздушное), многие виды электро и радиоустройств (вызывная сигнализация, радио, телевидение и др.), системы централизованных проводок (кислорода, пара и др.) , мусоропроводов, централизованная система пылеудаления и пр. в процедурных кабинетах установки в рабочее время находятся под напряжением, что усложняет обстановку на пожаре. Палаты для больных при пожарах представляют наибольшую опасность, так как в них постоянно пребывает большое число больных (ходячих и коечных). Удельная пожарная нагрузка помещений больниц неодинакова.

Развитие пожаров.в зданиях 1 и 2 степеней огнестойкости пожар развивается главным образом по оборудованию и сгораемым материалам, находящимся внутри помещений. Из конструкций зданий могут гореть лишь деревянные полы, двери и оконные переплеты, а также некоторые чердачные конструкции. Распространившемся по коридорам огонь и дым могут отрезать пути эвакуации больных. Если коридоры не отделены от лестничных клеток, происходит быстрое задымление коридоров вышележащих этажей; по этим же путям распространяется и огонь. В некоторых зданиях больниц коридоры соединяют несколько лестничных клеток. При пожаре в таких зданиях может создаться обстановка, когда все лестничные клетки окажутся задымленными. Быстрому распространению огня также способствует развитая система вентиляции, наличие легковоспламеняющихся веществ в аптеках и лабораториях. Так, на отдельных пожарах в зданиях больниц III и IV степеней огнестойкости максимальная скорость достигает 2…3 м/мин. Особенно быстро (4..5 м/мин) распространяется пожар по сгораемым конструкциям коридоров и галерей. В зданиях 1 и 2 степеней огнестойкости пожар в основном распространяется по сгораемым перегородкам и мебели со скоростью 0,5 …1,5 м/мин . по сравнению со зданиями 3 …5 степеней огнестойкости максимальное значение скорости не превышает 1,3 м/мин. Но и при такой скорости пожар, возникший в помещении больницы, распространяется на все отделение за 15…16 мин. Этого времени также вполне достаточно, чтобы верхние этажи заполнились дымом и создалась угроза для жизни людей. Степень опасности для больных, оказавшихся в зоне задымления, зависит от места пожара. Наибольшую опасность представляют продукты горения в рентгеновских кабинетах (возможно выделение цианина водорода), аптеках фармацевтических отделениях, где возможно выделение не только оксида углерода, но и других токсических веществ. Опасность для больных усугубляется тем, что многие не могут самостоятельно передвигаться, а также возможностью возникновения паники.

Тушение пожаров в больницах имеет некоторые особенности. При подъезде к зданиям больниц не следует подавать звуковых сигналов. Пожарные машины по возможности должны быть расставлены вне зоны видимости больных. По прибытии на пожар РТП немедленно устанавливает связь с обслуживающим персоналом и выясняет , какие меры были приняты медицинским персоналом по эвакуации больных из помещений, в которых им угрожает опасность; число больных, подлежащих эвакуации, и их транспортабельность; какой медицинский персонал можно привлечь к работе и куда эвакуировать больных. В ходе разведки прежде всего выясняют угрозу больным от огня ил дыма и влияние обстановки пожара на успешную эвакуацию больных; местонахождение больных, их способность к самостоятельному выходу из помещений; пути и последовательность эвакуации больных, размеры зоны пожара и задымления, угрозу со стороны пожара и дыма путям эвакуации людей, а также оборудованию лабораторий и кабинетов; силы и средства, которые можно использовать для эвакуации больных; необходимость защиты путей эвакуации и возможность выпуска продуктов горения. Разведку пожара проводят сразу в нескольких направлениях, по возможности тихо, не заходя без особой нужды в помещения, где находятся больные. Разведку скрытых внутри конструкций очагов горения проводят под предлогом осмотра водопровода, электропроводки. При разведке горящие или задымленные помещения тщательно осматривают, так как люди в них могут находиться в бессознательном состоянии. Поиск людей прекращают только после осмотра всех помещений и полной уверенности, что никого в горящем здании не осталось. К заявлениям, что в помещениях никого нет, следует относиться с сомнением, ибо опыт показывает, что такие заявления часто бывают опрометчивыми. Рукавные линии прокладывают так, чтобы они не мешали эвакуации больных. Для этого используют стационарные и выдвижные лестницы, запасные выходы. Принимают меры к предотвращению паники, пользуясь консультацией обслуживающего персонала, особенно в родильных домах, нервно-психиатрических и инфекционных лечебницах.

В аптеках и фармацевтических отделениях, а также в рентгеновских и процедурных кабинетах следует применять воздушно механическую пену. Решающее направление действий подразделений – места, где создалась опасность людям. При этом в зависимости от обстановки и количества сил и средств действия подразделений направляют либо одновременно на работы по спасанию людей и тушению пожара , либо на подачу стволов на путях распространения огня и предотвращение паники среди больных, либо только на спасение людей с последующим тушением пожара. В практике работы подразделений по тушению пожаров в больницах могут быть и другие варианты действий. В ходе тушения пожара РТП проверяет рентгеновские кабинеты, лаборатории, а также помещения, где находятся ценное оборудование, запасы рентгеновской пленки, баллоны с газами, легковоспламеняющимися жидкостями и др. на тушение пожаров в таких помещениях быстро вводят силы и средства. Чтобы не допустить воспламенения веществ, при горении которых выделяются токсичные вещества, а также защитить ценное оборудование. При этом целесообразно подавать воздушно-механическую пену средней кратности. Наряду с тушением пожара РТП также обеспечивает защиту от проливаемой воды в первую очередь складов медикаментов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования лечебных кабинетов. Для спасательных работ необходимо привлекать медицинский персонал. Особенно для эвакуации людей из родильных домов, нервно-психиатрических и инфекционных лечебниц. В ходе спасательных работ с больными надо обращаться особенно осторожно. Способы и приемы спасания определяет медицинский персонал. При эвакуации лежачих и инфекционных больниц решающая роль принадлежит медицинскому персоналу, а действия пожарных сводятся к оказанию помощи при переносе больных, защите путей эвакуации, выпуску дыма, спасанию по приставным лестницам или по другим путям. В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки. Перекладывать на носилки разрешается только по указанию врачей. Ходячие больные самостоятельно выходят по обычным путям эвакуации под надзором медицинского персонала и лиц, выделенных РТП. Из сильно задымленных помещений и помещений с высокой температурой больных эвакуируют только пожарные подразделения. Звенья, которые проводят спасательные работы в задымленных помещениях, должны быть в КИПах и иметь при себе средства освещения и связи. При эвакуации по нескольким направлениям РТП на каждое назначает ответственных . а сам возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке. Спасательные работы в любом случае проводят под контролем пожарных. Одновременно подразделения защищают от огня пути эвакуации, выпускают дым из палат, где находятся больные, а также из коридоров и лестничных клеток, избранных в качестве путей эвакуации; быстро вводят силы и средства на тушение огня в различных помещениях, в первую очередь в тех, где действия подразделений будут способствовать успешному проведению спасательных работ. По окончании эвакуации тщательно проверяют все помещения, а также пути, по которым она проводилась чтобы убедиться, все ли больные спасены. После участия в спасательных работах в инфекционных корпусах личный состав проходит санитарную обработку, руководствуясь указаниями медицинского персонала.

При пожаре возможны:

наличие большого количества людей, не способных самостоятельно передвигаться;

наличие инфекционных и нервно-психических больных;

наличие на окнах и дверях металлических сеток и решеток;

распространение горения по развитым системам вентиляции и кондиционирования воздуха;

наличие дорогостоящей специальной медицинской аппаратуры, электро-оборудования, различных химических реактивов и веществ;

наличие газовых баллонов;

выделение токсичных веществ при горении фармацевтических препаратов.

При следовании на пожар, до прибытия к месту вызова, отключить звуковую и световую сигнализацию пожарных автомобилей, расставить пожарную технику по возможности вне зоны видимости больных, для предотвращения паники.

При ведении действий по тушению пожаров необходимо:

определить количество медицинского персонала, личного состава подразделений пожарной охраны и других привлекаемых служб, необходимого для спасения и эвакуации больных, материальных ценностей и предотвращения паники;

выяснить количество больных, подлежащих эвакуации и их транспортабельность;

определить места, способы и очередность эвакуации больных;

установить связь с обслуживающим медицинским персоналом;

назначить конкретное лицо из обслуживающего персонала больницы, ответственное за учет эвакуируемых больных;

выяснить места возможного размещения ядовитых, легковоспламеняющихся и токсичных веществ и материалов;

прокладывать рукавные линии таким образом, чтобы они не мешали эвакуации;

обеспечить защиту от проливаемой воды складов медикаментов, аптек, фармацевтических отделений и оборудования лечебных кабинетов;

использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожного покрова в инфекционных отделениях, в помещениях с возможным нахождением ядовитых медицинских препаратов;

организовать, руководствуясь указаниями медицинского персонала, санитарную обработку личного состава, участвовавшего в тушении пожара в инфекционных отделениях, дезинфекцию боевой одежды и пожарно-технического вооружения (далее – ПТВ), в последующем провести диспансеризацию личного состава;

соблюдать правила охраны труда и техники безопасности при выполнении поставленных задач.

Создан: 2016-09-18 16:47:37

Больницы строят, как правило, по типовым проектам не ниже 1-11 степеней огнестойкости на отдельных озелененных участках.
Больничные корпуса нередко объединяют между собой закрытыми переходами и галереями. Вместимость больниц может быть от 100 до 3000 коек, а высота от 3 до 5 этажей. В настоящее время строят больничные корпуса вместимостью на 800-1000 коек высотой от 9 до 12 этажей. Высота этажей новых больниц находится в пределах 3,3 м.

До настоящего времени существует еще много больниц и поликлиник старой постройки III-IV степеней огнестойкости с конструкциями из трудногорючих и горючих материалов. Стены и перегородки имеют пустоты, которые нередко соединяются с пустотами междуэтажных и чердачных перекрытий через неплотности и щели в местах их сочленения.

Внутренняя планировка зданий больниц коридорная с односторонним расположением различных помещений.
Коридоры могут быть большой протяженности и не иметь естественного освещения, а центральные лестничные клетки нередко выполняют открытыми. На этажах располагают кабинеты врачей, процедурные и рентгеновские кабинеты, палаты для больных, которые объединяют в секции по 25-30 коек, аптеки, регистратуры, места хранения рентгеновской пленки, медикаментов, а также различные подсобные помещения по обслуживанию больниц (пищеблоки, раздевалки и т.д.).

Многие помещения больниц оборудуют установками кондиционирования воздуха с разветвленной сетью вентиляционных каналов.
В настоящее время широко применяют воздушное отопление, централизованные систе-мы пылеулавливания, мусоропроводы, различные системы электро и радиоустройств, телевидения и т.п.

Пожарная нагрузка в больницах неодинаковая, так в регистратурах она составляет 80-100, в палатах 40-50, а в других помещениях 20-50 кг/м2.

При пожарах наибольшую опасность представляют этажи, где расположены палаты, т.к. в них круглосуточно находится большое количество больных различного состояния (ходячих и коечных).

В зданиях I и II степеней огнестойкости огонь распространяется в основном по горючим материалам, мебели и оборудованию, находящемуся в помещениях, со скоростью 0,5-1,5 м/мин.
Из помещений огонь и продукты сгорания распространяются в коридоры.
Если лестничные клетки не отделены от коридоров, тогда продукты сгорания и огонь быстро распространяются на вышерасположенные этажи и могут отрезать пути эвакуации больным.
В отдельных зданиях больниц и поликлиник коридорами, соединены несколько лестничных клеток, это приводит к быстрому их задымлению.
Быстрому распространению огня и дыма способствуют системы вентиляции, воздушного отопления, мусоропроводы, а также пустоты в конструкциях зданий больниц Ш и IV степеней огнестойкости. Скорость распространения огня в таких зданиях достигает 2-3 м/мин, а в коридорах, галереях и переходах иногда 4-5 м/мин.
Быстрому развитию пожара способствует наличие легковоспламеняющихся веществ и материалов в аптеках, лабораториях, складах медикаментов и др.

При пожарах в больницах прежде всего создается опасность больным.
Наибольшую опасность представляют продукты сгорания в рентгеновских кабинетах, аптеках, складах медикаментов, фармацевтических отделениях, где возможно выделение разнообразных токсичных паров и газов.

По прибытии на пожар РТП немедленно устанавливает связь с администрацией и обслуживающим персоналом больницы, уточняет, какие меры приняты по эвакуации больных, количество больных, подлежащих эвакуации, их состояние, место эвакуации, а также какой обслуживающий персонал можно привлечь для эвакуации больных. РТП быстро оценивает достаточность сил для эвакуации больных из опасных помещений и определяет необходимость вызова дополнительных сил и средств на пожар.

Разведку пожара организуют в нескольких направлениях.
В процессе разведки определяют угрозу от огня и дыма и пути эвакуации больных, месторасположения больных и их количество, способность самостоятельно передвигаться, последовательность спасательных работ, кратчайшие и безопасные пути эвакуации, место возникновения и размеры зоны горения и задымления, способы удаления дыма из путей эвакуации, угрозу от огня и дыма лабораториям, аптекам, рентгеновским и другим процедурным кабинетам и ценному оборудованию.
Разведку осуществляют по возможности без шума, в палаты без особой нужды заходить не рекомендуется. Разведку скрытых очагов горения в местах расположения больных, если больные о пожаре не знают, проводят без боевой одежды и снаряжения в больничных халатах под предлогом осмотра инженерных коммуникаций.

Для спасательных работ во всех случаях привлекают медицинский персонал, особенно при проведении эвакуации людей из родильных домов, инфекционных лечебниц, нервно-психиатрических больниц, послеоперационных отделений и др.
В этих условиях способы и приемы спасания определяют с учетом рекомендаций медицинского персонала.
При эвакуации инфекционных и лежачих больных основные работы выполняет медицинский персонал, а пожарные или привлекаемые для этой цели войсковые подразделения оказывают помощь при переноске больных, спуску их по пожарным лестницам и другие работы.
В первую очередь выносят тяжелобольных вместе с кроватями, не перекладывая на носилки.

Перекладывают их на носилки только по указаниям врачей. Ходячие больные выходят самостоятельно в указанном направлении или под надзором медицинских работников и пожарных.
Из плотнозадымленных помещений эвакуацию больных осуществляют звенья и отделения ГДЗС.

Все спасательные работы организуют и проводят под контролем опытных работников пожарной охраны.
При эвакуации больных по нескольким направлениям на каждое из них РТП назначает ответственных лиц, а сам возглавляет эвакуацию на наиболее ответственном участке и одновременно осуществляет руководство боевыми действиями по тушению пожара.

После эвакуации больных РТП тщательно проверяет все помещения, пути, по которым она проводилась, а обслуживающий персонал проверяет больных по спискам. Поисково-спасательные работы заканчиваются тогда, когда все люди спасены.
Для быстрой и слаженной работы личного состава пожарных подразделений и обслуживающего персонала, администрацией заранее разрабатывается план эвакуации больных, в котором указаны действия обслуживающего персонала, отрабатывается план на тактических учениях совместно с персоналом больницы и один его экземпляр включают как составную часть в план пожаротушения.

При следовании на пожары, в районах больниц и особенно при подъезде к лечебным корпусам не следует включать сигнал "сирена", а пожарные ма-шины по возможности расстанавливать на водоисточники, расположенные вне зоны ;
видимости больных.

Магистральные рукавные линии прокладывают ПО) возможности скрыто за зданиями к запасным входам, стационарным по-жарными лестницам, а если о пожаре известно больным, и к основным входам в здания. Рабочие линии внутри зданий прокладывают так, чтобы они не препятствовали и не мешали эвакуации больных.

РТП должен принять меры по предотвращению паники, особенно в родильных домах, нервно-психиатрических лечебницах инфекционных больницах, травмато-логических отделениях и др.

Для тушения пожаров в больницах используют разнообразные огнетушащие вещества.
Воду и водные растворы смачивателей применяют для тушения пожаров в чердаках, подсобных помещениях, палатах больных, кабинетах врачей, коридорах и др.

Воздушно-механическую пену целесообразно применять в аптеках, складах медикаментов, рентгеновской пленки, рентгеновских и процедурных кабинетах и др.

Для тушения пожаров, как правило, используют стволы РСК-50 и РС-50, распыленные и компактные струи, а при развившихся пожарах, особенно в зданиях IV степени огнестойкости, применяют и более мощные стволы.
Количество стволов для тушения пожаров определяют с учетом требуемой интенсивно подачи воды, не менее 0,1 л/(м2 с).

В зависимости от обстановки и количества сил и средств РТП мо одновременно организовать работы по спасанию людей и тушению пожаров.
Ее сил и средств недостаточно для одновременного решения этих двух задач. РТП может использовать все силы и средства для эвакуации людей или при уверенности, что пожар можно быстро потушить и обеспечить безопасность людям, для подачи стволов и предотвращения паники среди больных.

Одновременно с тушением РТП и командиры на боевых участках определяют наличие дорогостоящего оборудования, запасов медикаментов, рентгенов пленки, баллонов с газами, легковоспламеняющихся жидкостей, быстро вводят силы и средства для их защиты от огня, дыма и проливаемой воды, а необходимости организуют их эвакуацию.

Организацию боевых участков, а также меры техники безопасности при пожарах в больницах осуществляют по аналогии с жилыми и общественными зданиями В школах и детских учреждениях.

Здания школ и школ-интернатов, как правило, строят из негорючих мате-риалов 1-11 степеней огнестойкости по типовым проектам высотой 3-5 этажей. В настоящее время еще много эксплуатируется зданий школ III степени огнестойкости с пустотными конструкциями из трудногорючих материалов, а иногда встречаются и одноэтажные здания IV степени огне-стойкости.
Планировка этажей в зданиях общеобразовательных школ и школ-интернатов коридорная с вестибюлями с односторонним или двусторонним расположением классов, специальных кабинетов и лабораторий. В зданиях школ могут располагаться спортивные залы, мастерские.

частные детские сады, ясли и кабинеты строят одно- и двухэтажными I и II степе-ней огнестойкости.
Они могут размещаться в нескольких зданиях, соединенных закрытыми переходами. Планировку этажей детских учреждений осуществляют так, чтобы помещения детских групп (игровые комнаты и спальни) были изолированы друг от друга для каждой группы детей.

На первых этажах детских учреждений располагают преимущественно комнаты для детей ясельного или младшего возраста, кухни, стиральные помещения, изоляторы, кладовые, кабинеты администрации и др.

Пожарная нагрузка в школах и детских учреждениях в основном находится в пределах 30-50 кг/м2.
В некоторых помещениях (библиотеки, кладовые и т.п.) она может быть значительно больше.

Администрация школ и детских учреждений заранее разрабатывает планы эвакуации детей на случай пожара, изучает его с обслуживающим персоналом и периодически отрабатывает действия согласно планам.
В пожарных частях, в районах выезда которых расположены школы и детские учреждения, на них разрабатывают оперативные карточки.
В оперативных карточках указывают планировку и конструктивные особенности зданий, места расположения и количество детей в дневное и ночное время, основные и резервные пути эвакуации и другие данные, необходимые РТП для организации тушения пожаров.

Следуя на пожар, командир первого пожарного подразделения ПО, оперативной карточке и вкладышу о наличии детей в данный момент уточняет возможную обстановку, а по прибытии на пожар немедленно устанавливает связь с обслуживающим персоналом и выясняет, какие приняты меры по эвакуации детей и тушению пожаров, а также предусматривает предотвращение паники.

В разведке пожара РТП определяет:
количество и возраст учащихся или детей, кратчайшие и наиболее безопасные пути эвакуации и угрозу от огня и дыма;
началась ли эвакуация детей и как она проходит;
сколько человек из обслуживающего персонала можно использовать для эвакуации.

В процессе разведки пожара РТП определяет состояние путей эвакуации и при необходимости вводит стволы от автоцистерны и внутренних пожар-ных кранов на их защиту.
При этом особое внимание уделяют удалению дыма из помещений, коридоров и лестничных клеток путем вскрытия окон.
Двери из задымленных лестничных клеток и коридоров, ведущие в классы, групповые и другие помещения, где находятся люди, необходимо плотно закрывать.

Эвакуацию учащихся и детей осуществляют по заранее разработанным планам эвакуации.
При возникновении пожаров в школах учащихся эвакуируют по классам под руководством классных руководителей или педагогов, проводящих занятия в классе, а в детских учреждениях – по группам под руководством воспитателей и нянь.
Поэтому, по прибытии на пожар, РТП должен немедленно оказать помощь педагогам и воспитателям в планомерной и быстрой эвакуации детей, в первую очередь детей младшего возраста.
Основными путями эвакуации детей являются лестничные клетки и стационарные пожарные лестницы.
Иногда для вывода детей из задымленных помещений в безопасное место используют незадымленные помещения, расположенные в противоположной части здания последующим их выводом из здания.
Из горящих и отрезанных дымом помещений учащихся и детей пожарные спасают через окна и балконы по пожарным лестницам, спасательным рукавам и с помощью веревок.
При спасании детей по пожарным лестницам, необходимо помнить, что детей дошкольного возраста и учащихся младших классов пожарные должны выносить на руках или, закрепившись на пожарной лестнице передавать их из рук в руки.

После эвакуации всех детей распределяют по группам или классам, проверяют по спискам и размещают, особенно в зимний период, в ближайших теплых помещениях, которые предусматривают заранее и указывают в оперативных карточках и планах эвакуации.

При пожарах в школах и детских учреждениях РТП обязан тщательно проверить, не остались ли дети в классах, игровых и спальных комнатах и других задымленных помещениях.
При этом следует проверять, нет ли детей в шкафах, за шкафами и под кроватями, за занавесками и различной мебелью.

Одновременно с организацией эвакуации детей и защитой путей эвакуации обеспечивают ввод стволов на основных путях распространения огня и в очаг пожара.

Для тушения пожара в школах и детских учреждениях применяют воду, водные растворы смачивателей и воздушно-механическую пену средней кратности.
Для подачи воды при тушении пожаров, как правило, используют стволы РС-50 и РСК-50, а при развившихся пожарах в клубах, мастерских, спортивных и актовых залах подают стволы РС-70.
Тушение пожаров в химических и физических кабинетах, лабораториях, музеях школ, подсобных помещениях и кладовых детских учреждений целесообразно осуществлять воздушно-механической пеной средней кратности. Особенно сложная обстановка создается тогда, когда пожары возникают в школах и детских учреждениях в момент проведения новогодних праздников, торжественных собраний учащихся, вечеров художественной самодеятельности, спектаклей и других массовых мероприятий.
По прибытии на пожар РТП в этих случаях принимает срочные меры по эвакуации детей и введению стволов от автоцистерны и внутренних пожарных кранов для защиты путей эвакуации и проникновения в помещения, где остались дети.