Туберкулезное поражение аноректальной зоны
- Развитие заболевания
- Как проявляется туберкулезная инфекция кишечника?
- Особенности диагностических исследований
- Нюансы дифференциального диагноза
- Особенности лечения
- Прогнозирование течения заболевания
Туберкулез кишечника — заболевание, которое имеет хронический инфекционный характер. Провоцирует его попадание в организм микобактерий туберкулеза. Болезнь может поразить любую область кишечника, но в большинстве случаев она локализуется в илеоцекальном отделе.
Развитие заболевания
Чаше всего туберкулез кишечника возникает как вторичный процесс, который начинает развиваться при прогрессирующем туберкулезе легких. Желудку свойственен высокий уровень резистентности к инфекциям туберкулеза. Соответственно, даже при регулярном проглатывании вирулентных бактерий в больших количествах (в случае с туберкулезом легких) не во всех случаях возникают такие осложнения, как вторичное поражение кишечника и желудка. Как правило, туберкулез кишечника, прежде всего, проявляется воспалением лимфатических узлов, а именно развитием туберкулезного мезаденита. Пораженные участки кишки подвергаются появлению специфических инфильтративно-язвенных опухолевидных образований, также возможно появление множественных плотных мелких узелков, известных как гранулемы.
В процессе развития заболевания могут происходить нагноение и вскрытие туберкулезных гранулем, в результате чего образовываются кровоточащие язвы. Все эти процессы грозят развитием разлитого или ограниченного перитонита. Туберкулез кишечника могут сопровождать различные симптомы. Местом локализации патологического процесса очень часто становится дистальный отдел тонкой кишки, в области, где сосредотачиваются пейеровые бляшки и слепая кишка.
Реже областью образования язвенно-деструктивных поражений становится восходящая и поперечная ободочная кишка. Аноректальная область и прямая кишка страдают от туберкулеза достаточно редко, в этом случае возможно появление параректальных абсцессов и хронических язв. Как правило, подобные язвенные образования очень трудно поддаются методам заживления и становятся следствием сужения прямой кишки. В случае если туберкулезный абсцесс вскроется, есть угроза образования парапроктита (параректального свища).
Как проявляется туберкулезная инфекция кишечника?
Симптомы туберкулеза кишечника, прежде всего, зависят от степени заболевания. Болезнь очень часто характеризуется как анатомическое поражение, имеющее специфический характер. В большинстве случаев туберкулез кишечника сопровождается лихорадочным состоянием, изменением крови, повышенной потливостью и пр.
Каковы симптомы мезентериального лимфаденита?
Основным проявлением мезентериального лимфаденита являются болевые ощущения вокруг пупка. Таким болям характерно усиливаться во время ходьбы и физических нагрузок. Лечение в этом случае требует индивидуального подхода. Как правило, людям с подобным диагнозом назначаются туберкулостатические препараты. В зависимости от того, как быстро прогрессирует процесс, который часто сопровождается специфическими воспалительными изменениями в кишечнике, боли усиливаются. Больного может мучить ощущение нарастающей слабости, повышенной утомляемости. Помимо этого, может наблюдаться симптом интоксикации.
Каковы основные проявления язвенно-деструктивного поражения кишечника?
Основным симптомом данной патологии является раздражение брюшной полости. Часто болезнь сопровождается резкими перепадами температуры тела. Язвенно-деструктивный процесс часто приводит к различным осложнениям. Наиболее распространенными последствиями считают перфорацию, возникновение кишечного кровотечения и кишечную непроходимость. Болевые ощущения в области прямой кишки в данном случае не являются характерным симптомом, появляются подобные проявления в случае с поражением аноректальной области.
Особенности диагностических исследований
Для того чтобы установить точный диагноз, прежде всего, необходимо тщательное комплексное обследование, в которое в обязательном порядке входит ряд исследований. В первую очередь это обзорная рентгенография (при этом обследуют как брюшную полость, так и органы грудной клетки). Помимо этого, проводятся ирригоскопия и рентгеноскопия тонкой кишки, лапароскопия, колоноскопия, биопсия. Немалую роль в установке диагноза играет результат туберкулиновых проб.
Для туберкулезного парапроктита характерно длительное течение, болевые ощущения в большинстве случаев отсутствуют. Как правило, туберкулезная инфекция кишечника диагностируется в том случае, если в биологической жидкости или тканях обнаруживается наличие микобактерий туберкулеза. Первичную туберкулезную инфекцию определяют с помощью внутрикожной туберкулиновой пробы.
Нюансы дифференциального диагноза
Выявить туберкулезное поражение достаточно трудно, что связано со схожестью эндоскопических и клинико-рентгенологических признаков с рядом подобных болезней, сопровождающихся воспалительным процессом. Проведение дифференциального диагноза необходимо при язвенном колите, опухолях кишечника, болезни Крона, а также амебной дизентерии. Для исключения амебной дизентерии и наличия опухолей требуется проведение гистологического исследования.
В случае с туберкулезной инфекцией и болезнью Крона эндоскопическая биопсия показывает наличие саркоидоподобных гранулем. В случае с таким заболеванием, как туберкулез, помимо гранулем, обнаруживается наличие очагов казеозного некроза, что абсолютно нехарактерно для болезни Крона.
Особенности лечения
Легкие формы кишечного туберкулеза (относительно) поддаются лечению с помощью туберкулостатических препаратов. Стоит отметить, что достижение полного излечения наблюдается не во всех случаях. Сегодня наиболее эффективным в лечении туберкулезной инфекции является современный комбинированный метод, включающий в себя применение сразу двух препаратов. Микобактерии размножаются достаточно долго и имеют свойство на протяжении длительного времени находиться в организме больного, поэтому химиотерапевтические курсы занимают много времени.
Все лечебные процедуры, направленные на лечение различных форм туберкулеза, как правило, проводятся в специально предназначенных для этого стационарах. Комбинированный комплекс лечения включает в себя прием таких препаратов, как рифампицин и изониазид. В основном такой курс составляет 9 месяцев. Чаще всего такой метод лечения позволяет добиться хороших результатов. Для того чтобы лечебные противотуберкулезные программы привели к желаемому результату, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Самовольно прекращать лечение ни в коем случае нельзя, необходимый курс приема препаратов может определить только высококвалифицированный специалист.
Прогнозирование течения заболевания
Что касается прогноза такого заболевания, как туберкулез кишечника, здесь, прежде всего, все зависит от того, насколько своевременно было диагностировано заболевание, и от предпринятых лечебных мер. Запущенные стадии болезни, которые сопровождают распространенные деструктивные изменения тонкой кишки, практически не поддаются лечению. В случае с поражением толстой кишки прогнозы обычно более утешительные.
Анатомия таза и аноректальной области сложна. Знание и точное употребление терминологии является ключевыми и определяющими моментами в специальности колопроктолога.
Анатомические ориентиры таза и аноректальной области:
• Анус: край ануса, межсфинктерная борозда, зубчатая линия, аноректальное кольцо.
• Прямая кишка: клапаны Хаустона, слияние тений.
Анатомические особенности
а) Аноректальный сегмент (терминальная часть ЖКТ):
• Расположен в костном тазу, окружен органами мочеполовой системы, мышцами, связками и соединительнотканными структурами.
• Поддержка континенции кала: резервуар снабжен клапаном и контролируется механизмом опорожнения кишечника.
б) Прямая кишка (тазовый сегмент толстой кишки):
• Частично расположена экстраперитонеально.
• Проксимальная граница: ректосигмоидное соединение, определяемое как:
- Место слияния тений.
- Зона, расположенная на 12-15 см проксимальнее края ануса (ригидная рек-тороманоскопия).
- Неправильные определения: переход тазовой брюшины, уровень промонто-риума.
• Дистальная граница: тазовое дно, верхний край анального канала.
• Немобилизованная прямая кишка: 3 определяемых внутрипросветных изгиба, формирующих складки - клапаны Хаустона.
• Отток лимфы: верхние две трети прямой кишки => первичный отток в нижние мезентериальные и парааортальные лимфатические узлы; нижняя треть прямой кишки => отток в нескольких направлениях: вдоль верхней геморроидальной артерии и НБА, вдоль средних геморроидальных сосудов к внутренним подвздошным лимфатическим узлам у боковых стенок таза.
в) Анальный канал
• Определение:
- Хирургический (длина около 2-4 см): между краем ануса и аноректальным кольцом (проксимальный уровень комплекса леватор-наружный сфинктер) => коррелирует с пальцевым исследованием и данными ультрасонографического исследования.
- Анатомический: основан на гистологическом строении по ходу канала.
- Функциональный: зона повышенного давления (манометрия).
• Межсфинктерная борозда между внутренним и наружным анальным сфинктером рядом с краем ануса.
• Сужение прямой кишки в направлении анального канала => гладкомышечный слой приобретает складчатый вид: столбы Морганьи, крипты.
• Зубчатая линия: 1-2 см проксимальнее края ануса = эмбриологическая точка слияния эктодермы и эндодермы:
- Граница зон иннервации, артериовенозного кровоснабжения.
- Граница зон лимфооттока: выше зубчатой линии отток осуществляется в нижнебрыжеечные и внутренние подвздошные лимфатические узлы; ниже зубчатой линии - в поверхностные паховые лимфатические узлы.
• Крипты: криптогландулярный комплекс с 4-8 апокриновыми анальными железами из межсфинктерного пространства, которые открываются в анальный канал через анальные протоки, прободающие внутренний сфинктер.
• Эпителий:
- Анальная переходная зона (АПЗ, клоакогенная зона) выше зубчатой линии: сочетание цилиндрического, переходного кубического и плоского эпителия.
- Анальный канал между зубчатой линией и краем ануса: анодерма, т.е. измененный плоский эпителий без придатков.
- Анальный край (кнаружи от края ануса): радиальные кожные складки, тонкая кожа, пигментация, кожа с тканевыми придатками.
г) Анус:
• Собственно анальное отверстие: анальный канал снаружи не доступен осмотру, даже при латеральных тракциях анальный рефлекс вызывает немедленное сокращение мышц, которое сохраняет канал сомкнутым.
• Нормальное расположение: срединная линия, приблизительно 60% расстояния от копчика до задней спайки влагалища или корня мошонки.
Клиническое значение:
• При неоадъювантной химиолучевой терапии при раке прямой кишки требуется определение ее верхней границы—«-эндоскопическое определение высоты в целях унификации клинических исследований.
• Рак прямой кишки: сохранение сфинктера (полное/частичное) или необходимость в брюшнопромежностной экстирпации; онкологические преимущества удаления сфинктера, если последний не вовлечен, отсутствуют.
• Рак анального канала => распространение в паховые лимфатические узлы.
Патологические состояния:
• Рак: аденокарцинома выше зубчатой линии или из анальных желез; плоскоклеточный рак в АПЗ и ниже.
• Протоки анальных желез служат проводником для контаминации перианальных и периректальных тканей => криптогландулярные абсцессы и свищи.
• Зияющий анус: расслабление сфинктера с открытым входом в анальный канал; анус не смыкается при латеральных тракциях: сниженное рефлекторное сокращение.
1. Внутренний сфинктер
2. Наружный сфинктер
3. Внутренние геморроидальные узлы
4. Наружные геморроидальные узлы
5. Отток в нижнюю брыжеечную вену (бассейн воротной вены)
6. Нижняя прямокишечная вена, (отток в нижнюю полую вену)
7. Анастомозы между наружными и внутренними геморроидальными сплетениями
8. Средняя прямокишечная вена.
9. Зубчатая линия
Анальный канал имеет выстилку многослойного плоского неорогевающего эпителия, не имеющего эпидермиса, ее называют анодермой, дистальнее анального канала начинается переход анодермы в кожу – линии Хильтона, известная также как белая линия из-за бледной окраски. Эта линия является нижним краем заднего прохода. Выше зубчатой линии анальный канал превращается в прямую кишку, слизистая которой выстлана цилиндрическим однослойным эпителием. Длина прямой кишки вместе с анальным каналом 14 -18 см.
Сразу выше зубчатой линии имеется 8-14 вертикальных складок – морганиевых колонн, длиной 2-4 см. В основе этих валиков лежат гладкомышечные волокна. Колонны в нижней части соединены остатками анальной мембраны, носящих названия полулунных морганиевых заслонок, между которыми маленькие углубления – анальные синусы (крипты Моргани). В области крипт имеются протоки анальных желез, которые вырабатывают слизь. Количество их составляет 4 – 12, преимущественно железы располагаются по задней полуокружности анального канала и имеют трубчато-альвеолярное строение.
Мышечные структуры прямой кишки -их две:первая это внутренний сфинктер протяженностью 2,5-4 см, который образован утолщением дистальной части внутреннего циркулярного слоя мышечной оболочки прямой кишки и является его продолжением. Поскольку гладкомышечный внутренний сфинктер находится в состоянии постоянного мышечного сокращения, он обеспечивает 50-80% тонического (в состоянии покоя) сокращения анальных сфинктеров.
Внутренний гладкомышечный сфинктер окружен наружным сфинктером, состоящим из поперечно-полосатых мышц. Наружный сфинктер расположен не только снаружи, но и дистальней внутреннего сфинктера. Пальпаторно можно определить границу между внутренним и наружным сфинктерами в виде межфасциальной борозды.
Между внутренним и наружным сфинктером расположено межсфинктерное пространство, образованное наружной продольной мышцей прямой кишки. Порции этой мышцы пронизывают внутренний сфинктер и заканчиваются в подслизистом слое прямой кишки. Эту структуру называют мышцей Трейца она препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов и является естественной границей между внутренним и наружным геморроидальными сплетениями.
Кровоснабжение прямой кишки:обеспечивается 5 артериями:
Непарная (a. rectalis superior) верхняя прямокишечная (является прямым продолжением нижней брыжеечной артерии обеспечивает основной приток крови к внутреннему геморроидальным сплетениям, у задней стенки прямой кишки делиться на две ветви правую и левую.
Парная средняя прямокишечная артерия идут от внутренней подвздошной артерии, а также обеспечивает приток крови к внутреннему геморроидальному сплетению.
Верхняя и средние артерии входят в подслизистый слой прямой кишки на уровне морганиевых крипт и в этом слое разделяютсяна 6-10 мелких сосудов, которые впадают во внутреннее геморроидальное сплетение и вместе с венами образуют кавернозные тельца, являющиеся основой внутренних геморроидальных узлов.
Нижние парные прямокишечные артерии отходят от внутренних срамных артерий и принимают участие в образовании наружных геморроидальных узлов.
Венозная система: каждый артериальный ствол сопровождается одноименной веной. Помимо этого венозная сеть прямой кишки состоит из трех сплетений: подслизистого или внутреннего геморроидального; подфасциального и подкожного. Вены подслизистого сплетения соединяются с подфасциальным сплетением, из последнего формируются верхняя и средние прямокишечные вены. Верхняя прямокишечная вена сопровождает одноименную артерию и впадает в нижнюю брыжеечную вену (бассейн портальной вены). Средняя прямокишечная вена направляется во внутреннюю подвздошную вену (бассейн нижней полой вены).
Подкожное венозное сплетение располагается вокруг дистальной части заднего прохода и является основой для наружных геморроидальных узлов. От этого сплетения отходят нижние геморроидальные вены, которые впадают в нижнюю полую вену.
| Все три венозных сплетения соединяются между собой. Таким образом, их взаимодействие приобретает характер портоковальных анастомозов: верхняя прямокишечная вена - бассейн портальной вены, средняя и нижняя прямокишечные вены – бассейн нижней полой вены. Эти анастомозы являются окольными путями, по которым оттекает кровь при циррозе печени или при тромбозе воротной вены, соответственно при возникновении этих заболеваний возникает переполнение венозных сплетений кровью их увеличение, а также развитие геморроидальных кровотечений (механизм аналогичный с портоковальными анастомозами верхней полой вены – развитие варикозного расширения вен пищевода). |
Прямокишечные вены при их прохождении в непосредственной близости от слизистой кишки образуют петли, при запорах и прохождении плотных каловых масс они могут легко сдавливаться, что и является одной из причин развития геморроя.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Никита Кириллович
+7 (925) 233-01-03
Заболевания аноректальной зоны – новые подходы к диагностике и лечению.
Диагностика и лечение заболеваний аноректальной зоны является одной из сложных и актуальных проблем современной колопроктологии. Кроме широкого распространения данных заболеваний, таких как: анальная трещина, криптит, папиллит, геморрой, свищи прямой кишки и парапроктит, в структуре общепроктологических заболеваний занимают до 75%, за последние годы отмечается снижение эффективности местных методов лечения, малоэффективность большинства используемых методов комбинированного воздействия. Все эти заболевания сопровождаются воспалительными изменениями в тканях, а постоянное бактериальное обсеменение кишечным содержимым приводит к замедлению репаративных процессов и длительному хроническому течению заболевании этой области.
Одной из серьезных причин неэффективности лечения является изменение микробиоценоза толстой кишки, вследствие какого-либо патологического процесса, явившегося фоном или следствием основного. Для изучения микробиоценоза используется исследование короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в кале. КЖК, продуцируемые микрофлорой толстой кишки, оказывают многофакторное влияние на физиологию клеток кишечника. Доказано их участие в энергообеспечении эпителия, процессах роста и дифференцировки колоноцитов, поставке субстратов липо- и глюконеогенеза, поддержание ионного обмена, осуществлении антибактериального эффекта и блокировке адгезии патогенов, активации местного иммунитета и др.
Исследование кала методом газожидкостного хроматографического анализа обладает высокой чувствительностью и специфичностью, простотой воспроизведения, возможностью быстрого получения данных, отображает не только состояние микробиоценоза толстой кишки, но может использоваться в качестве метода для подбора индивидуальных схем лечения при заболеваниях аноректальной зоны.
Исследование кала на КЖК при заболеваниях прямой кишки и анального канала позволяет анализировать состояние пристеночной, так называемой мукозной флоры, а не полостной, которая доминирует в фекальной флоре и методы классической бактериологии не позволяют адекватно оценить микробиоценоз при патологии аноректальной области.
Для лечения заболеваний аноректальной зоны необходимо использовать биохимической экспресс — анализ кала. Он основан на определении продуктов жизнедеятельности микрофлоры – так называемых, короткоцепочечных жирных кислот.
Во – первых, это исследование наиболее адекватно отражает состояние пристеночной микрофлоры кишечника.
Во – вторых биохимический экспресс-анализ кала делается в течение нескольких часов.
В-третьих этот метод позволяет наиболее оптимально подобрать системное и местное лечение и оптимизировать методы комбинированного лечения заболеваний прямой кишки и анального канала.
Для лечения заболеваний аноректальной зоны всем больным необходимо проводить биохимический экспресс — анализ кала, именно этот метод позволяет патогенетически обосновать, подобрать и оптимизировать все методы медикаментозного лечения.
Лечение заболеваний аноректальной зоны является одной из сложных проблем колопроктологии. Воспалительные процессы в тканях, поддерживаемые постоянным бактериальным обсеменением кишечным содержимым, в конечном итоге приводит к замедлению репаративных процессов и длительному хроническому течению заболеваний этой области. У всех пациентов наблюдаются изменения связанные с качественным и/ или количественным нарушениями состава микрофлоры толстого кишечника.
К наиболее значимым причинам, приводящим к нарушению количественного и качественного состава кишечной флоры можно отнести:
- Медицинские (применение а\б препаратов, химио и лучевая терапия и др.);
- Факторы питания (повышенное содержание в пище жирных кислот, консерванты, красители, сниженное потребление пищевых волокон, нерегулярное употребление пищи);
- Малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки, приводящие к замедлению транзита по желудочно-кишечному тракту с формированием плотных каловых масс, что приводит к травматизации слизистой оболочки толстой кишки;
- Нарушение местного и системного иммунитета;
- Нарушение биоритмов, дальние поездки;
- Заболевания органов желудочно- кишечного тракта.
Хронические заболевания аноректальной области – анальная трещина, криптит, папиллит, свищи прямой кишки, геморрой специфические заболевания — актиномикоз промежности; острые заболевания – парапроктит и его разновидности, сопровождаются изменениями микрофлоры кишечника. Но, как правило, дисбиотические изменения являются следствием различных заболеваний, которые необходимо своевременно и правильно диагностировать и лечить. Выявить изменения микрофлоры аноректальной области можно при бактериологическом исследовании мазков со слизистой анального канала и прямой кишки, а также при цитологическом исследовании мазков – отпечатков. Однако, эти методы позволяют преимущественно оценить воздействие полостной и транзитной флоры на слизистую оболочку толстой кишки не оценивается пристеночная флора, которая является доминантной при лечении заболеваний аноректальной области. Крайне важно, не только правильно оценивать состояние микрофлоры, но и выявлять патологию, приведшую к изменению микробиоциноза, проводить инструментальные исследования (аноскопия, ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия) и назначать лечение с учетом всех данных.
- Позволяет быстро (в течение часа) и точно оценивать состояние микробиоциноза исследуемого биотопа, в т.ч.аноректальной зоны;
- Обладает большей чувствительностью и специфичностью исследования, воспроизводимостью результатов по сравнению с бактериологическим методом;
- Обеспечивает высокую точность в оценке основных аэробных, и главное, анаэробных популяций микроорганизмов с указанием их родовой принадлежности, не требуя воспроизведения нативных условий обитания;
- Предполагает сбор анализов в отсроченное время, а также неограниченное время доставки в лабораторию, при этом, не оказывая влияние на результаты исследования;
Данный метод позволяет оптимизировать системное и местное лечение заболеваний аноректальной области, выполнять прогнозирование и мониторирование клинического течения заболеваний, предупреждать развитие осложнений;
- Любая(неинфекционная) патология желудочно-кишечного тракта.
- Состояние после проведения а\б терапии, химии и лучевой терапии, оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта и биллиарной системы
- Хронические заболевания аноректальной области – анальная трещина, криптит, папиллит, свищи прямой кишки, геморрой; острые заболевания аноректальной зоны – парапроктит.
Противопоказаний не имеется. Возраст пациентов не ограничен!
Условия сбора : в стерильную бакпечатку больной помещает 2-4 г свежесобранного кала. Свежесобранные образцы помещают в морозильную камеру и замораживают, если их доставка производится не в тот же день. В дальнейшем образец доставляется в лабораторию в замороженном виде, где хранится при тех же условиях о начала исследования. Размораживание образцов не допускается.
| Рейтинг 4,8 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Проктоседил (Proctosedyl): 4 отзыва врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей о проктоседиле
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Пациентам часто назначаю данный препарат, слышу только положительные отзывы! У одного пациента были выявлены УЗ- признаки подкожного парапроктита с наличием жидкостного скопления до 2 мл, была назначена консервативная терапия, в которую входил препарат "Проктоседил" в виде супп. и мази. Дело до операции не дошло. Итог: на 2-ой день значительное улучшение, выздоровление на 4 день.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
"Проктоседил" в виде мази или свечей - лучший препарат для купирования болевого синдрома при остром и хроническом геморрое. Не рекомендуется его использование более 5-7 дней, так как помним, что в его состав входят стероидный гормон. На мой взгляд при обострении хронического геморроя - это лучший эффективный препарат.
Гормональный препарат - это минус.
Применять под врачебным контролем.
| Рейтинг 5,0 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Комбинированный препарат, действующий на разные фазы воспалительного процесса. Существует в двух формах. Приемлемая цена.
Нельзя использовать беременным и кормящим женщинам. Нельзя применять более 7 дней.
Отличный препарат для снятия симптомов острого геморроя и анальной трещины, а также анального зуда, воспалительного явлений перианальной зоны.
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
Один из самых эффективных препаратов для купирования обострений геморроя и при острой анальной трещине.
Нельзя применять длительно. Противопоказан при беременности.
То же самое, что и у других топических препаратов. Данное лекарство не лечит геморрой, оно облегчает Вам жизнь на какой-то период. Обращайтесь к врачу.
Отзывы пациентов о проктоседиле
Работа была сидячая - мастер по пошиву легкого платья. Так случилось, стали беспокоить болевые ощущения после дефекации. О том, что нужно обратиться к врачу даже в голову не приходило. Работать и ещё раз работать выполняя норму и план. А про питание нормальное и вовремя просто слов нет. Но про свечи "Анупрозол" узнала от подруги, при воспоминании о которых просто тошнит, т. к. сильный запах. Однажды, уже будучи на пенсии и занимаясь садом - огородом, до того припекло. что пришлось срочно обратиться к хирургу, который выявил трещинку. Строгая диета и мазь "Проктоседил" после применения, которой все нормализовалось. Но бывает иногда, что опять беспокоит после острого или поднятия тяжелого чего-либо, но мазь всегда лежит в аптечке.
Лучшее ректальное средство, которое я использовала. В отличие от других мазей действует моментально и нет болезненных ощущений сразу после нанесения (при воспалении после нанесения других мазей начинается ужасное жжение и боль, таким образом мазь начинает действовать, здесь этого нет). И буквально за пару дней использования боль исчезает окончательно (первое время только на время действия мази, нужно регулярно повторять процедуру), а через 10 дней воспаление полностью проходит. Однозначно рекомендую данную мазь для местного применения.
Дедушка трудился на тяжелых работах, семья видела, как его что-то беспокоит, но он всегда отшучивался. Со временем, когда недуг совсем придавил деда, он сдался, выяснилось, стыдился открыться нам о болезни. Мы настоятельно требовали, чтобы он обратился к хирургу, после визита дедуля купил рекомендованный "Проктоседил", начал лечение. Постепенно здоровье отрегулировал, ему стало легче, теперь наш любимый дедушка работает, но особенно старается не напрягаться, зато не страдает от неприятного, довольно пикантного заболевания, с которым не всегда прилично появиться к специалисту. Лечение врач рекомендовал подкрепить диетой.
У мужа часто воспаляется геморрой, после поднятия тяжёлого или выпитого алкоголя, а также после употребления чего-то острого. Свечи он не признаёт и до некоторого времени лечился мазью "Проктоседил". И самое главное, она ему помогала, снимала болезненные ощущения, снимала воспаление. Обычно всё приходило в норму по прошествии недели, бывало чуть больше или чуть меньше. Зависело от степени воспаления. В последний раз, а это было недели 2 назад, мазь не помогла. Около 2-х недель её использования, поняли, что пора применить что-то ещё, а мазь применять как вспомогательное средство.
Во время гриппа пришлось принять таблетку от кашля, после которой дал о себе знать неприятный побочный эффект. Как результат - образовалась трещина. Проктолог назначил мазь "Проктоседил", но свои надежды она не оправдала. Во-первых, минус мази в том, что пользоваться ею можно не больше семи дней, поскольку гормональная и дальнейшее применение чревато страшными последствиями. Во-вторых, ни боль, ни зуд не ушли. Может кому-то и помогла, но я предпочитаю более эффективные средства.
После вторых родов обратила внимание, что чаще стало сложнее ходить в туалет, видимо, сбила режим питания, кишечник стал хуже работать, не знаю. И как-то странно периодически выступали капли крови, но немного и как по часам - каждые полтора месяца. Я несколько раз пыталась записаться к врачу, но из-за их отсутствия забывала. Попала все-таки на прием через 10 месяцев. Действительно, оказалось - геморрой. Проконсультировалась, мне прописали "Проктоседил", использовала. Уже год прошел, о своей периодической проблеме забыла
Проктоседил всегда есть в моей аптечке так, как я веду сидячий образ жизни и иногда страдаю запорами. Для меня это один из самых эффективных препаратов при геморрое. В течение буквально 2-3х дней он эффективно снимает боль, устраняет зуд и сухость. Никаких побочных действий на себе не ощутила. Пока пользовалась другими препаратами, то развивались и другие более тяжёлые симптомы, но с проктоседилом до такого не доходило, всё проходит очень быстро.
Страдаю из-за такой деликатной проблемы как геморрой. Во время воспаления геморроидальных узлов пользуюсь мазью Проктоседил, она мне неплохо помогает. Во всяком случае, значительно снижается зуд и прекращается воспалительный процесс, ослабевают болевые эффекты.
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10 |  |  |
Инструкция по применению проктоседилаКомбинированный препарат для лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны. Гидрокортизон – глюкокортикостероид, оказывает противовоспалительное действие. Устраняет признаки и симптомы воспаления, такие как краснота, отечность, боль и другие. Фрамицетина сульфат – антибиотик широкого спектра действия для местного применения из группы аминогликозидов. Фрамицетин продуцируется некоторыми видами стрептомицетов и впервые был выделен из Streptomyces lavendulae. В экспериментах in vitro показано, что фрамицетин, как и другие аминогликозиды, влияет на белковый синтез путем специфического и необратимого ингибирования 30S субъединиц рибосом бактерий, приводящего к ошибке считывания мРНК, благодаря чему фрамицетин обладает бактерицидной активностью в отношении ряда грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Aerobacter spp., Salmonella typhimurium, Salmonella paratyphi B, Shigella spp., Pasteurella multocida, Brucella spp., Proteus spp. (в т.ч. Proteus vulgaris), Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosа), Serratia marcescens, Alcaligenes spp. и Bacillus subtilis), а также грамположительных кокков (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae), причем стрептококки менее чувствительны к фрамицетину. Фрамицетин не действует на патогенные грибы, вирусы, анаэробную флору. В клинических исследованиях показано медленное развитие устойчивости микроорганизмов к фрамицетина сульфату. Гепарин натрия (натриевая соль гепарина) является антикоагулянтом. Предотвращает тромботические осложнения геморроя. Эскулозид - вещество, сходное по своей химической структуре с рутозидом; уменьшает повышенную ломкость капилляров. Бензокаин и бутамбен обладают местноанестезирующим и противозудным действием, уменьшают спазм анального сфинктера. Эффект препарата проявляется через несколько минут после применения. Мазь для местного применения в виде массы почти белого цвета с зеленовато-желтоватым оттенком.
Вспомогательные вещества: холестерол, парафин жидкий, парафин мягкий белый, полисорбат 80, пропиленгликоль, макрогол (полиэтиленгликоль) 400, макрогол (полиэтиленгликоль) 4000, макрогол (полиэтиленгликоль) 1540. 10 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с пластиковой насадкой (канюля-дозатор) - пачки картонные. Наружно. Небольшое количество мази следует наносить пальцем на участки локализации зуда или боли утром и вечером, а также после каждой дефекации. Для более глубокого введения в прямую кишку следует надеть аппликатор на тюбик с мазью, ввести его в прямую кишку, убедиться в том, что он введен достаточно глубоко в прямую кишку, и затем, осторожно нажимая на тюбик с нижнего конца, вводить мазь в прямую кишку, постепенно вынимая аппликатор. Мазь можно применять отдельно или в сочетании с ректальными капсулами Проктоседил ® М. Проктоседил ® применяется в течение короткого времени (не более 7 дней). Местные реакции: чувство дискомфорта в области прямой кишки, жжение в прямой кишке, сухость слизистой оболочки прямой кишки. Прочие: присоединение вторичной инфекции, аллергические реакции и другие реакции повышенной чувствительности. При применении препарата в высоких дозах и в течение длительного времени существует риск возникновения системных побочных эффектов, связанных с наличием в составе препарата гидрокортизона.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью. Противопоказано применение препарата в детском возрасте (в связи с отсутствием клинических данных). Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
