Туберкулез в костанайской области

Заболеваемость туберкулезом в Костанайской области снизилась. За пять лет почти на треть. Однако наш регион по-прежнему в зоне высокого риска. И по-прежнему многие проблемы не решены. Об этом – в беседе с главным врачом областного тубдиспансера Инкаром Искаковым.

– Инкар Серкешевич, можно ли назвать заболеваемость туберкулезом лакмусовой бумажкой социального благополучия общества?

– Не совсем. Раньше считалось, что туберкулезом болеют в основном маргинальные слои – бомжи, те, кто отсидел в зоне. В большинстве случаев так и есть. Но туберкулез не щадит и обычных людей, а также детей. Болеют учителя, врачи, студенты. И те, кого можно назвать очень благополучными. Сегодня проблема – в устойчивости туберкулеза. Одна из причин – больные допускают перерывы в лечении или совсем не лечатся. Достаточно принимать лекарства неделю, а потом отказаться от них или уйти в запой – и может выработаться устойчивый к лекарствам штамм палочек. Болезнь начнет прогрессировать. И хорошо, если лечение просто затянется. А если оно потеряет смысл?

– Дети тоже болеют устойчивой формой туберкулеза?

– Да. Раньше у нас было один-два ребенка с такой формой болезни. Теперь уже 5-6. Совсем маленьких мы отправляем в Алматы. При этом заметили, что вакцинированные дети легче поддаются лечению. В последние годы многие родители отказываются от вакцины БЦЖ. Конечно, было время, когда возникали осложнения – реакция на сербскую вакцину. Сегодня мы работаем с японской, и никаких нареканий. Вакцинация детям жизненно необходима. Но как достучаться до мам?

– Мам понять можно. Малыш только родился, а ему уже прививают туберкулез.

– А как иначе формировать иммунитет? Если нет противопоказаний – глубокая недоношенность, незрелость и т.п., прививаем на третий-четвертый день. И ждем в течение 2 месяцев развития иммунитета. Есть другой момент. Мы каждый год проводим пробы Манту, чтобы определить, есть ли в организме ребенка инфекция. При положительной реакции ищем ее источник. Бывает так, что туберкулеза нет, но инфекция уже атакует организм. В этих случаях назначаем химпрофилактику, чтобы предотвратить болезнь. И от нее родители зачастую отказываются. Многие сразу обращаются в российские медцентры, когда мы ставим ребенку из благополучной семьи диагноз – туберкулез. Когда российские коллеги его подтверждают, родители все равно не хотят верить. А время уходит.

Нам бы очень хотелось решить вопрос с санаторными группами в детсадах. Это круглосуточные группы для детей, у которых родные болеют туберкулезом или у кого проба Манту оказалась положительной. Это делается, чтобы изолировать детей от больных взрослых, укрепить их иммунитет. В области один санаторный сад и 13 санаторных групп. Но не во всех районах есть такие группы. Хотя у нас на руках решение координационного совета об открытии санаторно-курортных групп в Карабалыкском, Тарановском, Узункольском районах, но все пока остается только на бумаге. Детские сады находятся в ведомстве управления образования…

– Если лечение длительное – от полугода до двух лет, и вы больного изолируете, то как же ему содержать семью, себя? Ведь он вынужден уйти с работы.

– Насколько знаю, руководство не один год пыталось решить вопрос с переездом диспансера за город.

– Это так. Раньше считалось, что мы на окраине города, но Костанай разросся, и теперь мы почти в центре. В идеале тубдиспансер должен располагаться за пределами города. В виде больничного городка, огороженного 2-3-метровым бетонным забором с пропускной системой. У больных должна быть единая униформа, видеонаблюдение, военизированная охрана. Почти как тюрьма. Эта изоляция необходима для безопасности здоровых людей. Но средств на строительство нового диспансера нет. Да и люди психологически не готовы к изоляции.

– Какова диагностическая база тубдиспансера?

– Дорогостоящее оборудование установлено по линии Глобального фонда и позволяет в короткие сроки диагностировать устойчивые формы туберкулеза и назначить адекватное лечение. В области внедрены ускоренные методы диагностики устойчивых форм туберкулеза. Если раньше для определения устойчивых форм туберкулеза было необходимо 3 месяца, то сейчас на это потребуется от двух часов до двух недель.

КОММУНАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПРЕДПРИЯТИЕ

Болезнь лучше предупредить, чем лечить"обстановка по туберкулезу в Казахстане остается напряженной"

На сегодняшний день эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Казахстане остается напряженной. Если взять цифры в масштабе Костанайского района, то можно увидеть, что за последние три месяца у нас было зарегистрировано 16 случаев заболевания туберкулезом, что в четыре раза больше, чем за аналогичный период прошлого года.

По словам фтизиопедиатра Костанайской ЦРБ Жанархан Уразбаевой, сегодня эта коварная болезнь не различает статуса и встречается среди всех групп населения.

- Жанархан Сактапбергеновна, расскажите, как можно распознать туберкулез?

- К сожалению, симптомы первичного туберкулеза неспецифичны и проявляются, как правило, очень слабо и незаметно. Поэтому, если человек заметил у себя боль в груди, кашель с мокротой, незначительное повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, ночную потливость, быструю утомляемость или слабость, снижение или отсутствие аппетита, потерю веса – он должен задуматься, нет ли у него туберкулеза. При сохранении хотя бы одного из перечисленных выше симптомов в течение двух-трёх недель необходимо срочно обратиться к врачу. Надо сказать, что заболевают в основном люди, организм которых ослаблен. Именно поэтому так важно соблюдать все рекомендации врачей, касающиеся профилактики туберкулеза, как в детском, так и во взрослом возрасте.

- А какие основные методы профилактики существуют?

- Это БЦЖ и химиопрофилактика. В соответствии с национальным календарем профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний на 3 – 7 день жизни ребенка. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и распространенных по всему организму форм туберкулеза. Это означает, что привитый ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме. Теоретически, родители могут отказаться от проведения вакцинации БЦЖ своему чаду. Однако, принимая такое решение, необходимо помнить, что от туберкулеза не застрахован никто, особенно малыш.

- А были ли у нас в Костанайском районе зарегистрированы случаи отказа от прививок БЦЖ?

- К сожалению, таковые имеются. За последние три месяца одна семья отказалась от вакцинации своему ребенку. В прошлом году три случая отказа от прививок, еще в роддоме. Родители ссылаются на личные убеждения. Заставлять делать уколы мы их не имеем права. Некоторые родители предпочитают вакцинировать свое чадо, когда ему исполняется ровно год. Взрослые считают, что к этому времени у ребенка организм достаточно крепкий, чтобы проводить эту процедуры.

- Обязательно ли нужно делать профилактические прививки от туберкулеза?

- Расскажите, как уберечь себя от заражения туберкулезом?

- Важно вести здоровый образ жизни, строго соблюдать санитарно-гигиенические правила: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, а также молочные и мясные продукты, не прошедшие санитарный контроль и не подвергшиеся термической обработке, полноценно питаться, заниматься физкультурой и спортом, закаляться, обращать внимание на изменения в состоянии здоровья. А еще чаще бывать на свежем воздухе. Взрослым и подросткам регулярно проходить флюорографическое обследование. Соблюдая необходимые меры предосторожности, можно оградить себя от опасности заражения. Борьба с туберкулезом будет успешной только тогда, когда мы все вместе станем соблюдать правила борьбы с коварной болезнью и требовать выполнения их от окружающих. А если вы думаете, что вас это не коснется, то вы ошибаетесь. Туберкулез не побежден, он среди нас, и в каждую минуту на Земле от него страдают люди.

- Жанархан Сактапбергеновна, спасибо вам за интересную и полезную информацию. Думаю, многие наши читатели возьмут ваши рекомендации на заметку.

Уроженка Костанайской области рассказала о ситуации в регионе и о том, есть ли здесь паника и ажиотаж

КОСТАНАЙ, 3 апр — Sputnik. Казахстанцы с интересом следят, можно сказать "дружно болеют", за Костанайскую область. Ведь этот регион в Казахстане остался единственным до настоящего момента свободным от коронавируса. Как живут и что беспокоит костанайцев, узнал корреспондент Sputnik Казахстан.

Костанайская область находится на севере страны и граничит с четырьмя областями Казахстана - Актюбинской, Карагандинской, Акмолинской и Северо-Казахстанской, а также с тремя областями Российской Федерации – Оренбургской, Челябинской и Курганской.

Из столицы до административного центра области, города Костанай, можно добраться часов за 7-8 часов, преодолев более 700 километров.

Область славится своим зерном и носит неофициальный статус "хлебной столицы Казахстана".

Население – около 900 тысяч человек.

Ксения Жилкибаева – пресс-секретарь управления здравоохранения и уроженка Костанайской области - рассказала, что происходит в родном регионе.

"Как гражданин могу сказать, что жизнь у нас не течет в обычном порядке, несмотря на то, что заболевших нет. Людей на улицах мало, со вчерашнего дня введен масочный режим, общественный транспорт ходит до семи часов вечера, улицы обрабатываются специальными жидкостями для дезинфекции. Но паники нет. Люди у нас достаточно дисциплинированы", - говорит Жилкибаева

По всему Казахстану люди жалуются на нехватку масок, без которых сейчас нельзя выйти на улицу. В Костанайской области ателье шьют многоразовые маски, чтобы сократить дефицит.

"Медицинские маски в аптеках, действительно, в дефиците. Но очень много масок отшито организациями – более 70 ателье занялись пошивом многоразовых масок", - отметила Ксения.

Что касается продуктов, ажиотажа не было ни в самом начале, после объявления режима ЧП, ни сейчас.

"Как потребитель не могу сказать, что цены выросли. Но оптом я продукты не закупаю, оптовых цен не знаю. Большой плюс в том, что у нас очень много собственной продукции – мука, макароны, хлебобулочные изделия. Мы ведь "хлебная столица" Казахстана", - напоминает Ксения.

Повезло области и с другим востребованном товаром, с ума по которому сходили люди по всему миру.

"Также у нас в одном из районов области выпускают свою туалетную бумагу", - добавляет костанайка.

Медицинские организации области работают в режиме полной готовности.

"Подтвержденных случаев нет, тесты делаем. Но есть люди, госпитализированные в провизорный стационар - 246 человек (прибывшие из стран категории 1 "а"). На домашнем карантине находятся 2 111 человек – они прибыли из стран СНГ, и 16 человек – прибывшие из зарубежных стран категории 1 "б", - сообщила пресс-секретарь управздрава.

Стационары развернуты в городе Тобол и в карантинных госпиталях Костаная.

Граждан также просят воздержаться от плановых приемов специалистов, если ситуация не экстренная.

В некоторых больницах амбулаторный прием прекращен на период ЧП. И даже сокращена, но не приостановлена плановая госпитализация.

Чтобы люди с хроническими заболеваниями не остались без лекарств, положенные медикаменты пожилым людям по домам разносили волонтеры.

Со 2 апреля в Костанае и области установлены санитарные блокпосты, всего их семь.

На каждом дежурят по два медработника и по четыре сотрудника полиции.

У пересекающих посты проверяют температуру, а также наличие масок.

Передвижение по Костанаю после 22:00 ограничено.

Противотуберкулезная служба области.

В 1932 году по решению Партии и Советского Правительства, был организован Казахский государственный туберкулезный институт Народного Комиссариата здравоохранения Казахской Автономной Советской Социалистической Республики, который стал руководящим центром по борьбе с туберкулезом в Казахской Республике и школой по подготовке кадров – врачей-фтизиатров.

В мае 1937 года в городе Кустанае при областной больнице были открыты первые 10 противотуберкулезных коек. Их количество в 1938 году было увеличено до 25. В 1939 году в городе Кустанае открылся тубдиспансер на 70 коек. В 1948 году Кустанайский тубдиспансер переименован в Кустанайский областной противотуберкулезный диспансер, руководителем которого, был фельдшер Рыбалко В.В. В состав диспансера входило несколько отделений, расположенных в разных концах города.

В декабре 1949 года открылись детское легочное отделение на 30 коек, расположенное в одноэтажном здании по улице Толстого, а также детское костное на 30 коек, по улице Тарана в двухэтажном здании. Взрослое легочное отделение на 30 коек занимало двухэтажное здание на углу улиц Тарана – Повстанческой. Врачами фтизиатрами работали: Гальдовский В.А., Жарков А.Ф., Здравомыслов, врач рентгенолог Шинкарь И.И.

С 1957 года в областном противотуберкулезном диспансере функционирует стационар на 100 коек.

В октябре 1966 года приказом Министра здравоохранения Казахской ССР № 225 в области при областном противотуберкулезном диспансере организован областной флюорографический центр со штатной численностью 20 единиц.

При флюорографическом центре работают рентген-лаборанты Зуев В.И., Якумин В.П.

С 1950 по 1952 год областной противотуберкулезный диспансер возглавляла Чудина С.Г., в 1952 году главным врачом назначается врач фтизиатр Жарков А.Ф., с 1967 года - Званец В.Ф.

Решением исполнительного комитета Кустанайского Совета депутатов трудящихся № 175-1 от 15.03.63 года выделен земельный участок площадью 3.0 га горздравотделу под строительство противотуберкулезного диспансера на 90 коек между улицами Садовой, Баумана и Бассейной.

В 1972 году открылся новый четырехэтажный хирургический корпус областного противотуберкулезного диспансера, в котором разместились хирургическое, костно-хирургическое, поликлиническое, рентгенологическое отделения (Бассейная 5). У истоков противотуберкулезной хирургической помощи стояли хирурги: Сологубов В.А., Якимов В.Б., Бубенщиков Ю.Л., фтизиотерапевтической помощи Садыков А.С., Нарыжная В.В., Бородина Ж.М., Нургалиева К.С.

В начале 70-х НЦПТ МЗ РК разработан комплекс мероприятий по раннему выявлению и лечению туберкулеза органов дыхания у детей: определены дополнительные группы риска, сроки обследования и диспансерного наблюдения, проведения химиопрофилактики и комплексной химиотерапии (К.Ж. Ниязбеков).

В 1973 году сдано в эксплуатацию новое пятиэтажное здание диспансера, в котором расположено терапевтическое, подростковое и детское легочные отделения.

В детском и подростковом отделениях работали фтизио-педиатры Ясинник Р.Г., Ременник Е.С., Воеводина Г.А., Ковальская Н.В.

С 1977 по 1983 год диспансер возглавлял Амиров А.У. В это время в диспансере открываются централизованные бактериологическая и клиникобиохимическая лаборатории, лечебно-трудовые мастерские, в хирургическом отделении операционный блок.

В 1983 году облтубдиспансер возглавлял Швейер В.Э., с 1986 по 1998 год главным врачом был Герасимов В.Л. В эти годы внедрены новые методы диагностики и лечения больных: эндоскопическое исследование, УФО крови, лазеротерапия, обследование сельского населения экспедиционными формами.

Было принято решение отказаться от массовых профилактических осмотров населения на туберкулез и перейти на дифференцированные осмотры в группах риска заболевания туберкулезом. Также было решено отказаться от многократных ревакцинации (кроме первой и в 6-7 лет), эффективность которых, по мнению экспертов ВОЗ, не доказана.

Признана необходимость внедрения бактериоскопии в лабораторных общей лечебной сети как наиболее дешевого, экспрессного и эффективного метода выявления бациллярных форм туберкулеза, представляющих наибольшую эпидемиологического опасность для окружающих.

Принято также решение о внедрении краткосрочного непосредственно наблюдаемого краткосрочного непосредственного наблюдаемого курса химиотерапии (стратегия DOTS. Необходимым услозием внедрения стратегии DOTS является политическая и финансовая помощь Правительства РК в ее реализации.

В декабре 1998 года тубслужбу области возглавил Кузнецов А.П. В этот период проведена реорганизация хирургических отделений. Стратегия DOTS продолжает активно внедряться в лечебно-профилактических учреждениях области.

С декабря 1999 года по ноябрь 2011 года главный врач Костанайского областного противотуберкулезного диспансера, областной координатор по туберкулезу Бекмагамбетов О.А. Под его руководством начато внедрение ДОТС программы в области.

С ноября 2011 года и по настоящее время ОПТД возглавляет Искаков И.С., врач фтизиатр высшей категории, отличник здравоохранения РК, стаж работы во фтизиатрии 32 года.

В Костанайском ОПТД в 1972 году открыто отделение торакальной хирургии, организатором отделения стал Сологубов В.А. (1972-1985гг), он одним из первых в республике начал делать операции на легких и плевре, внедрил в области трансстернальную окклюзию сосудов корня легкого и главного бронха по поводу эмпиемы плевры с бронхиальным свищом и профузных легочных кровотечений, двусторонние одномоментные резекции легких. Он является автором более 15 научных статей по различным вопросам хирургии легочного туберкулеза.

В 2004 году в хирургическое отделение приобретен эндохирургический комплекс. В 2005 году внедрены видеоторакоскопические операции для лечения и диагностики при спонтанном пневмотораксе, эмпиеме плевры, экссудативных плевритах неясного генеза.

В хирургическом отделении проводится широкий спектр оперативных вмешательств на легких: экономная резекция легких, лоб-билобэктомия, комбинированная резекция легких, пульмонэктомии, торакомиопластика, лимфонодуэктомия, трансстернальная и трансперикардиальная окклюзия главного бронха.

Флюорографическая служба области берет начало с 60-х годов. Первый заведующий флюорографического центра был р-н лаборант Зуев Василий Иванович. Флюорографический центр размещался в примитивном помещении по улице Тарана и был оснащен стационарным флюороаппаратом производства ГДР-ТУР, который эксплуатировался больше 20 лет. Диагностический рентген кабинет находился по ул.Толстого. С 1972г. флюоро и диагностический рентген кабинет перебазировались в новое здание по ул. Баймагамбетова 5. На протяжении многих лет проводились массовые флюороосмотры населения города и области двумя передвижными флюорографическими установками, на которых были постоянно задействованы 2 рентген лаборанта - Остер Э.И. и Слесаренко Г.Ф.

С 1970г. организованы совместно со специалистами НЦПТ выездные экспедиции для проведения массовых комплексных обследований населения области, с участием бактериологической и клинической лабораторий. В дальнейшем выезды экспедиций проводились ежегодно силами сотрудников диспансера по 1998г.

Расширен диапазон диагностических исследований (обзорная рентгенограмма грудной клетки и костно-суставной системы, томографические исследования легких и костей, бронхография, метросальпингография, экскреторная и ретроградная урография, цистография, фистулография, рентгеноскопия грудной клетки, желудка и кишечника).

С 1987 года произошло отделение бактериологической лаборатории от клинической. Баклаборатория разместилась в вновь выстроенной пристройке. Возглавила лабораторию Туфатулина Л.Д. С этого времени оборудование лаборатории обновляется; приобретается автоклав. Постепенно приобретаются термостаты. Работа складывается из сезонных экспедиций сотрудников баклаборатории в отдаленные районы области. В 1989 году приобретен первый люминесцентный микроскоп.

С 1999 года в области внедрена программа ДОТС, одним из принципов которой определен приоритет бактериоскопического метода выявления заразных форм туберкулеза. При клинико-диагностических лабораториях общей лечебной сети открыто 31 бактериоскопическая лаборатория, оснащенные бинокулярными микроскопами, 119 пунктов фиксации мазков в отдаленных населенных пунктах.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Каракен К.А., Кайдарова Д.К., Сеитова Д.Ж., Нургалиева Т.Б.

Туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время около трети населения нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, ежегодно регистрируется 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и примерно 2 миллиона человекумирают от этого заболевания.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Каракен К.А., Кайдарова Д.К., Сеитова Д.Ж., Нургалиева Т.Б.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN AKTOBE REGION

LastfewyearsinAktobe region decreasing ofincidence on tuberculosis and mortalityfrom itis observed.

Р.Е.АБУБАКИРОВ, С.С.АХМЕТКАЛИЕВ, Н.Б.ЕШНИЯЗОВ, В.В.МЕДОВЩИКОВ

КОМПЬЮТЕРЛ1К ТОМОГРАФИЯ ЭД1С1 АРКЫЛЫ 1ШК1 АГЗАЛАРДЫН КОСАРЛАНГАН

Марат Оспанов атындагы БК^ММУ-шч медицина орталыгы,

Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Актебе каласы

Бул макалада 1шк1 агза мушелер1шч т1ркес1мд1л1к поликистозбен закымдануын компьютер томографиясы эд1с1мен аныкталуы бер1лген. Компьютер томографиясы поликистоз ауруын алдын ала аныктаганда, аскыну белплерш ескертуге, дурыс ем кабылдауга жэне б1л1кт1 мамандарга серп1нд1 каралуына мумк1нд1кберед1.

Негiзгiсвздер: поликистоз, компьютертомографиясы, диагностика

R.E.ABUBAKIROV, S.S.AHMETKALIEV, N.B.ESHNIYAZOV, V.V.MEDOVCHSHIKOV

TO THE CASES OF DETECTION OF COMBINED POLYCYSTIC LESION OF THE INTERNALS ACCORDING TO THE DATA FROM COMPUTED TOMOGRAPHY

Medical Centre of West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, West Kazakhstan Marat Ospanov State medical University, Aktobe city

The articleisdevotedtothe diagnosticofcombined polycysticlesion ofinternal organs by anX-ray computed tomography (CT). Using ofsuch method as CT allows diagnosing polycystic diseases on early stages, to prevent development ofcomplications, to prescribe adequatetreatment andto be managed by an expert. Key words: polycystic disease, Xray computed tomography, diagnostic

КАРАКЕН К.А., КАИДАРОВА Д.К., СЕИТОВАД.Ж., НУРГАЛИЕВА Т.Б.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Департамент Комитета государственного санитарно - эпидемиологического надзора по Актюбинской области МЗ РК, г Актобе, Казахстан

Туберкулез относится к числу наиболее распространенных в мире заболеваний и представляет серьезную угрозу здоровью населения. В 1993 году Всемирная организация здравоохранения объявила туберкулез глобальной проблемой общественного здравоохранения. В настоящее время около трети населения нашей планеты инфицированы микобактерией туберкулеза, ежегодно регистрируется 8,4 миллиона новых случаев туберкулеза и примерно 2 миллиона человекумирают от этого заболевания.

Ключевые слова: Заболеваемость, болезненность, смертность, индикатор заболеваемости детей и подростков.

Цель - изучение эпидемиологической ситуации по туберкулезу по Актюбинской области.

Материалы и методы. Проведен анализ основных эпидемиологических показателей туберкулеза по областис2007 по 2010годы.

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. 37

Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ _____!_

Результаты исследования: за период 2007года по 2010 годзаболеваемостьтуберкулезом снизиласьс показателя 145,4 на 100 тысяч населениядо 79,3 (темп снижения 45,4%), болезненностьс 374,6 до 241,8 (темп снижения 35,4%).

Одним из индикаторов, определяющих степень тяжести эпидемиологической ситуации, является регистрациязаболеваемостидетей и подростков.

Эпидемиологические показатели заболеваемости туберкулезом детей и подростков в период 2007-2010гг (на 100 тыс. населения)

2007г 2008г 2009г 2010г

дети подростки дети подростки дети подростки дети подростки

Актюбинская область 50,6 178,2 39,3 185,7 31,3 158,5 21,4 113,4

Республика Казахстан 30,5 118,9 26,0 126,8 20,9 117,1 18,3 105,4

Темп снижения заболеваемости туберкулезом детей с 2007 года составил 57,7%, подростков 36,3%. В структуре заболеваемости отмечается также тенденция к снижению заболеваемости среди студентов высших, средних учебных заведений, профессиональных лицеев (в абс. числах): 2007г.- 62, 2008г.- 84, 2009г.- 78, 2010г.- 59 случаев.

Снижена заболеваемость среди активной группы населения в возрасте 18-44 лет от 77,9% с 2007 года до 70,7% в 2010 году

Ксожалению, продолжается регистрациятуберкулеза среди медицинскихработников. Таблица 2

Заболеваемость медицинских работников (в абс.числах)

Медицинские работники 2007г 2008г 2009г 2010г

Общей лечебной сети 15 9 13 7

Всего 21 13 18 9

В выявлении заболевания превалирует флюорографический метод, который составил 67,6%, а в 18,5% случаях больные выявлены методом бактериоскопии.

В последние годы в области не регистрируются тяжелые формы туберкулеза, в частности, заболевание осложненноготуберкулезного менингита, в т.ч среди детей.

Одним из показателей, характеризующих тяжесть эпидемиологической ситуации, является регистрация запущенных форм туберкулеза, число которых также снижается. Если, в 2007году зарегистрировано 9 случаев (0,9%), в 2008г - 6 случаев (0,7%), то за последние 2 года не зарегистрированы запущенные случаи заболевания.

Однимиз критериев, определяющих тяжесть эпидемиологической ситуации, является смертность от туберкулеза. За период 2007-2010ггсмертностьоттуберкулеза снизиласьс23,9 в2007гдо 8,8 в2010году, темп снижения 63,1 %.

Основным фактором риска развития смертельного исходаубольныхтуберкулезомявляется наличие у них хронического алкоголизма, наркомании, тюремного анамнеза, отсутствие постоянного жилья, сопутствующие заболевания и т.д.

Эффективность работы по борьбе с туберкулезом в числе других показателей характеризуется отсутствием заболеваемости контактных в очаге инфекции. За последние 2 года заболеваемость среди контактировавших лиц в очагах не зарегистрирована, для сравнения 2007г.- 2, 2008г.- 1 больной. С октября 2007г. в очагах больных с БК+ формой заболевания проводится заключительная дезинфекция, проведение дезинфекционных мероприятий дает положительный результат- отсутствие больных среди контактировавшихлиц.

На сегодня проблемным вопросом остается регистрация туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Распространенность лекарственной устойчивости среди больных туберкулезом на 100 тыс. населения в 2007 году составила 56,4 стенденцией к повышению (2008г. - 88,0) и сдальнейшим ростом до 97,4 в 2010 году.

Следует признать, что ситуация по туберкулезу в регионе остается сложной, имеются нерешенные

38 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.

проблемы по части приведения всех стационаров противотуберкулезных организаций в соответствие с международными стандартами по системе инфекционного контроля. Проводится комплекс мероприятий по снижению резервуара заразных форм туберкулеза (в т.ч. и ТБМЛУ), которое возможно при условии своевременного выявления больных в сети ПМСП с грудными жалобами, правильный контролируемый сбор мокроты и ее исследование, так как больные с впервые выявленным туберкулезом в первую очередь идутна прием кспециалистамлечебныхучреждений.

Туберкулез остается социальным заболеванием, профилактические мероприятия только медицинского характера не могут бытьдостаточно эффективными без социальной поддержки со стороны органов местного самоуправления.

Выводы. 1. В Актюбинской области в последние годы отмечается устойчивая тенденция к снижению эпидемиологических показателей по туберкулезу (заболеваемость, смертность). Снизилась заболеваемость среди детей и подростков.

Основная задача при осуществлении эпидемиологического надзора -претворение в действие всего комплекса социально-экономических, медицинских, профилактических мероприятий с интеграцией с сетьюПМСП.

ел КАРАКЕН, Д. К. кайдарова, д.ж. СЕИТОВА, Т.Б. Н¥РГАЛИЕВА

АКТ0БЕ ОБЛЫСЫНДАГЫ ТУБЕРКУЛЕЗДЩ ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫК ЖАГДАЙЫ

КР ДСМ Мемлекетпк санитарлык-эпидемиологиялык кадагалау комитетшщ Актебе облысы бойынша

департаменту Актебе каласы

Соцгы жылдары Актебе облысында туберкулез аурушандыгы, сыркаулыгы жэне туберкулезден кайтыс болудын туракты темендеуi байкалады. Балалар мен жасеспiрiмдер арасында аурушандык темендедк

Нег'зг'! свздер:аурушандык, елiм,жасеспiрiмдермен балалараурушандыгыныниндикаторы.

„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казакстан медицина журналы №2 (30) 2011

Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ ___

KARAKEN K.A., KAIDAROVA D.K., SEITOVA D.ZH., NURGALIEVAT.B.

EPIDEMIOLOGICAL SITUATION ON TUBERCULOSIS IN AKTOBE REGION

Department of the committee of the governmental sanitary-and-epidemiological inspection of theAktobe region of the Ministry of Health of the RK, Aktobe city

LastfewyearsinAktobe region decreasing ofincidence on tuberculosis and mortalityfrom itis observed.

Ю.А. ЗАМЭ, Д.М. ИСМАИЛОВА, В.В. САЙ, Г.М. АККУАТОВА

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, г. Актобе

В статье освещены вопросы эффективности антибактериальных лекарственных средств при лечении инфекций верхнихдыхательных путейудетей.

Ключевые слова: инфекции дыхательныхпутей, антибактериальная терапия, дети

Острые и хронические респираторные заболевания - наиболее частая патология удетей. По данным Всемирной организации здравоохранения (Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2010) по причине смерти болезни органов дыхания занимают 3-е место [1]. Актуальным вопросом для врачей-педиатров является выбор лекарственного препарата. Основными подходами к выбору антибиотика при лечении детей в амбулаторных условиях являются: наличие показаний к антибиотикотерапии, в качестве препарата первой линии выбирать антибиотик широкого спектра действия на основе эмпирического предположения о возбудителе, предпочтителен препарат с пероральным путем введения, учитывать антибиотикорезистентность возбудителей заболевания и затратную эффективность лекарственного средства.

Цель исследования - оценить эффективность и безопасность лечения детей с острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) препаратами пенициллинового ряда.

Материалы и методы исследования. В исследование включались дети от 7 до 14 лет (всего 30) с диагнозами острый гнойный бронхит, острый тонзиллит, острый отит, без аллергии к пенициллинам, без тяжелых сопутствующих заболеваний. Пациенты были распределены в 2 группы: в 1-й группе больные получали ампициллина тригидрат 500 мг 3 раза в день, во второй группе - амоксициллин 500 мг 3 раза в день. Средний возраст больных в 1 группе составил 9,44±2,1 лет, во 2 группе - 9,64±2,06 лет. Данные о пациентахпредставленывтаблице 1.

Характеристика групп пациентов с инфекционными заболеваниями дыхательных путей

Нозология 1 группа (n= 16) 2 группа (n=14)

Острый бронхит 9 7

Острый отит 2 2

Острый тонзиллит 5 3

Все пациенты, вошедшие в исследование, обратились на 1-й - 3-й день от начала заболевания с соответствующими диагнозу симптомами и последнее лечение антибиотиками получали не менее 3-х

40 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '

__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.