Сколько больных туберкулезом на украине

Щороку туберкульоз забирає життя в майже пів мільйона людей у всьому світі. Гостро стоїть проблема і в Україні. На жаль, наша країна – серед лідерів з поширення туберкульозу.

У Міністерстві охорони здоров’я звітують, що ситуація з туберкульозом в Україні є контрольованою, але серйозною. У відомстві повідомляють, що в Україні туберкульоз виявляють в уже пізній стадії, у цьому випадку шансів на одужання дуже мало. Щороку в країні від туберкульозу помирає 4 тисячі пацієнтів, тобто 11 людей кожного дня.

Як розповіла завідувач сімейного відділення 2 міської поліклініки Львова Галина Галан, епідемія туберкульозу була оголошена в Україні у 1995 році, і до нині вона не є подоланою.

Що таке туберкульоз

Спочатку розберемось, що ж таке туберкульоз. Це інфекційне захворювання, збудником якого є мікобактерія туберкульозу. Захворювання передається переважно повітряно-крапельним шляхом. У 90% випадків туберкульоз вражає легені. Однак, це захворювання може ушкодити нирки, хребет, мозок, лімфатичні вузли, кишківник, шкірні покриви, статеві органи тощо.

Ще одна проблема туберкульозу – що ця бактерія є стійкою до умов навколишнього середовища.

Симптоми туберкульозу

Перший період після інфікування туберкульоз може розвиватися в організмі безсимптомно. Бактерія, яка потрапила в легені, починає розмножуватись, при цьому імунна система намагається її сповільнити. І тільки через деякий час людина починає відчувати нездужання.

На сполох потрібно бити, коли ви спостерігаєте такі симптоми:

Кашель, що триває понад 2 тижні.
Підвищена температура, що не спадає понад тиждень.
Утруднене дихання.
Біль у грудях.
Поганий апетит, слабкість.
Втрата ваги.
Підвищене потовиділення.
Кровохаркання.

Симптоми туберкульозу

Чому Україна не може подолати епідемію

За словами Галини Галан, причин, які впливають на поширення туберкульозу, багато. Українці не часто відвідують лікаря, віддаючи перевагу самолікуванню. Переносять хворобу "на ногах". Також важливим є харчування, яке має бути збалансоване із достатньою кількістю вітамінів та поживних речовин. Зловживання цими пунктами збільшує ризики захворіти на туберкульоз.

Ще одна проблема – культура поведінки у громадських місцях, тобто її відсутність. Якщо у людини навіть легка застуда, то найкраще уникати великого скупчення людей, або хоча б кашляти чи чхати у хустинку. Банальне правило, але воно може зупинити поширення вірусу.

Галан наголошує, туберкульоз – серйозна хвороба, але у більшості випадків вона лікується. Згідно зі статистикою, щороку 60% хворих на туберкульоз повністю вилікувались. Головне – вчасно виявити проблему. Важливу роль відіграє гігієна – регулярне миття рук після відвідування громадських місць, ретельне промивання продуктів перед споживанням, а також медична маска (її варто змінювати кожні 2 години) під час спалаху вірусів теж можуть уберегти від туберкульозу.

Тож сімейні лікарі рекомендують кожному пацієнтові регулярно проходити перевірку у медиків та що два роки робити флюорографію.

Щоправда очільниця МОЗу Уляна Супрун спектично ставиться до проведення флюорографії, називаючи це застарілою практикою.

За її словами, флюорографія допомагає виявити тільки розвинуті форми захворювання. На ранній стадії хвороба не призводить до змін в легенях, тому тоді флюорографія туберкульозу не покаже.

"У цивілізованих країнах це виглядає так: на огляді в сімейного лікаря пацієнт заповнює анкету, де відповідає на запитання, що можуть визначити можливість захворювання. Якщо лікар бачить потребу – він пропонує пацієнту здати мокротиння на аналіз. Він покаже, чи є в організмі збудник хвороби, вже за дві години, й пацієнт зможе почати лікуватися", – повідомила Супрун.

Міфи про туберкульоз, в які ми досі віримо!

Posted by 24 Канал on Friday, 23 March 2018

Більше новин, що стосуються лікування, медицини, харчування, здорового способу життя та багато іншого – читайте у розділі Здоров'я.

Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры

А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.

Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.

Эпидемия свирепствует

Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно

На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.

Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.

В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале ХХ века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. На Украине в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более чем в два раза. Украина объявила эпидемию туберкулеза в 1995 году — и не может с ней справиться до сих пор.

Страшная статистика

В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.

В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое

Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.

Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.

Недоучки правят бал

По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.

Share this with

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Туберкулез сегодня - это уже не болезнь маргинализированных слоев населения, а опасность, касающаяся каждого.

Дария Прокопик, научный блогер

Окончила Киево-Могилянскую Академию в 2007 году.

По специальности биолог, занималась генетикой, иммунологией и преподавала в НаУКМА.

Вижу прекрасное применение биологии в повседневной жизни и консультирую по здоровому питанию.

Сейчас Украина - на втором месте в Европе по заболеваемости туберкулезом (из расчета количества больных 100 тысяч человек). На первом - Россия.

В 2016 году 29 тысяч украинцев заболели туберкулезом, среди них - более 800 детей.

Почти каждый четвертый случай туберкулеза в Украине - это мультирезистентный туберкулез (МРТБ).

По количеству больных с такой формой туберкулеза мы являемся одним из мировых лидеров. Кроме того, каждый пятый больной туберкулезом является носителем ВИЧ.

Почему в Украине сложилась такая ситуация, почему болезнь до сих пор не удается остановить вакцинацией и как уберечься от туберкулеза?

Что такое туберкулез?

Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis. Микобактерия также известна как палочка Коха - названа по имени открывателя.

Она передается воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает.

Обычно туберкулез поражает легкие, реже - почки или спинной мозг. Заразной является лишь легочная, открытая форма туберкулеза.

Без надлежащего лечения эта болезнь может быть смертельной. Сейчас в Украине смертность от туберкулеза составляет около 10%.

Почему кто-то болеет, а кто-то - нет?

Для заражения туберкулезом достаточно 10 бактерий. Но приведет ли заражение к болезни, зависит от нашего иммунитета. 90-95% людей не заболеют.

Если иммунная система не сработает, то может развиться либо скрытая инфекция, либо туберкулез. Иногда от заражения до проявления болезни проходит год.

Почему в 5-10% иммунная система не срабатывает?

Тому есть несколько причин: микобактерии умеют избегать уничтожения и влиять на иммунный ответ, вакцина недостаточно эффективна, а развитию туберкулеза значительно способствуют ВИЧ-инфекция и даже недостаток витаминов А и D.

Эффективна ли вакцина от туберкулеза?

Прививки противотуберкулезной вакциной БЦЖ в Украине делают младенцам на третий день жизни.

Эта вакцина эффективно защищает детей от туберкулезного менингита и диссеминированного (рассеянного) туберкулеза.

В марте 2017 года в Украине был случай, когда от туберкулезного менингита умер невакцинированный ребенок.

Однако защита от туберкулеза легких у взрослых не надежна, и с возрастом она ослабевает. Эффективность БЦЖ при защите взрослых людей оценивают 60%.

Сейчас целесообразность подкожного введения этой вакцины подвергается сомнению.

Следует помнить, что БЦЖ может вызывать у вакцинированных людей ложно-положительный туберкулиновый тест - увеличенная реакция Манту при отсутствии болезни.

В США от туберкулеза прививают только определенные категории людей, но массовая вакцинация не применяется.

БЦЖ - это единственная доступная пока вакцина. Она безопасна, но, учитывая недостаточную эффективность, ей ищут замену.

На сегодня 16 новых вакцин от туберкулеза проходят клинические исследования. Перспективными считают вакцины, которые люди будут вдыхать.

Как туберкулез связан с ВИЧ?

Среди причин высокой заболеваемости туберкулезом в Украине называют следующие:

распространенность ВИЧ-инфекции;
передача возбудителей в пенитенциарных учреждениях и туберкулезных диспансерах;
несвоевременная диагностика;
нежелание лечиться;
распространенность штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам.

ВИЧ-инфекция "открывает двери" туберкулезу. ВИЧ поражает именно те клетки, которые должны сделать правильные настройки иммунной системы и запустить уничтожение бактерий.

Туберкулез стал причиной половины смертей людей с диагнозом СПИД в 2016 году в Украине.

Количество случаев одновременного заражения ВИЧ и туберкулезом в Украине сегодня растет.

Люди могут быть носителями ВИЧ и туберкулеза и, не догадываясь о своем состоянии, распространять инфекцию.

Туберкулез у ВИЧ-инфицированных людей может иметь атипичную форму, которую трудно обнаружить с помощью традиционных тестов - флюорографии легких и бактериального посева мокроты.

ВОЗ рекомендует людям, живущим с ВИЧ, ежеквартально делать анализы на туберкуле, и принимать антибиотик изониазид как предохранительную терапию.

Как предотвратить туберкулез?

Единственного способа защиты нет.

Официальные советы касаются гигиенических мер в помещениях, где собирается много людей. Там должна проводиться влажная уборка и качественная вентиляция.

Людям советуют быть внимательными к симптомам туберкулеза - длительной немного повышенной температуре (37◦С), кашлю и ночной потливости.

Также стоит сдать анализ в случае тесного контакта с больными.

Вакцинация не является совершенной, но защищает детей и помогает взрослым противостоять инфекции.

Профилактика ВИЧ и своевременное выявление этого вируса также существенно повышают шанс не заболеть туберкулезом.

Качество питания также может влиять на способность организма противостоять туберкулезу. Нехватка витаминов А и D существенно усугубляет развитие болезни.

Туберкулез излечим при своевременной диагностике и соблюдении процедуры лечения.

Жители Одессы встревожены: перепрофилирование городских медучреждений угрожает их безопасности – по городу разгуливают бывшие заключенные с открытой формой туберкулеза.

1 апреля на Украине стартовал второй этап медреформы, в рамках которого в стране собираются закрыть туберкулезные и психиатрические диспансеры. Специалисты предупреждают – больных людей собираются просто выкинуть на улицу, что грозит стране серьезным последствиями. Однако в Минздраве считают, что противотуберкулезных и психиатрических диспансеров в стране слишком много, якобы лечить эти заболевания можно амбулаторно – под присмотром семейного врача.

Больные туберкулезом могут выйти на улицы городов

Как объясняют врачи, люди, страдающие психическими заболеваниями, но при этом не буйные и не опасные для общества, будут находиться не в больнице, а дома. Это на общество существенного влияния не окажет, разве что сильно нагрузит их родственников или тех людей, с которыми они будут жить, потому что раньше часть расходов по уходу за ними брало на себя государство.

С 1995 года на Украине официально установлен факт эпидемии туберкулеза. Сегодня страна на 2 месте в Европе по распространению этого заболевания и на 1-м по наличию туберкулеза с устойчивыми к препаратам формами возбудителя. А Одесская область, по статистике Центра общественного здоровья Украины, — лидер по количеству больных. На сегодняшний день здесь их зарегистрировано 4000, из них 1500 — жители Одессы.

В Одессе закрывают городской тубдиспансер

Сегодня одесская система городских противотуберкулезных диспансеров ликвидируется – государство отказалось предоставлять деньги на ее финансирование. Еще не так давно больные проходили курс лечения в местном диспансере. Однако новая стратегия развития туберкулезной службы вообще не предусматривает содержание и функционирование городских служб. Финансирование городского противотуберкулезного диспансера составляет 30 млн грн в год, но город его не получил.

Как выяснилось, на сессии Одесского городского совета 18 марта депутаты проголосовали за присоединение медучреждения к инфекционной больнице. Теперь всех пациентов с соответствующим диагнозом будут направлять лечиться на базу Одесского областного центра социально значимых заболеваний (областного противотуберкулезного диспансера). Что будет дальше, пока неизвестно.

Однако большинство одесситов так и не услышали мнения медиков по поводу реорганизации медицинского заведения. Всюду транслируется только мнение чиновников, а также позиция Минздрава и горздрава: нужно реорганизовать, потому что сейчас структура работает неэффективно. Но также есть горький опыт одесситов, которые уже видели, как после реорганизации/оптимизации/модернизации учреждений лучше никому не становилось.

Заключенные с туберкулезом угрожают жителям

Но даже это еще не все. Как стало известно, в больницу на окраине Одессы переселяют бывших заключенных с открытой формой туберкулеза, которые запугивают медперсонал и не соблюдают карантин.

Теперь они проходят лечение в бывшем стационарном отделении для больных ВИЧ/СПИД, расположенном на Агрономической улице Одессы. Такое решение было принято в связи с правительственной стратегией в сфере противодействия ВИЧ/СПИД, туберкулезу и вирусным гепатитам в рамках оптимизации специализированных медучреждений.

Люди, которые проживают рядом с больницей, направили обращения во все возможные инстанции, включая представительства президента и мэра. Они требуют провести проверку медучреждения, а перепрофилирование признать незаконным. Также жители Одессы пожаловались на неудовлетворительное состояние канализации и вентиляции в стационаре.

24 марта традиционно отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В Киеве провели брифинг, где с прискорбием сообщили, что на Украине ежегодно регистрируется около 30 000 новых случаев заболевания туберкулезом, но порадовали собравшихся тем, что на сегодняшний день это заболевание вполне излечимо. Но от туберкулеза ежегодно умирает более 10 тыс. жителей Украины. Минздрав разрабатывает стратегию, основанную на рекомендациях ВОЗ по искоренению эпидемии туберкулеза к 2030 году. До 2030 года еще далеко, а на сегодняшний день ситуация в стране выглядит очень тревожной.

Действительно, после распада СССР на Украине вспыхнула эпидемия туберкулеза. В 1990 г. на 100 тыс. населения в стране было 31,9 случая заболевания активным туберкулезом с впервые установленным диагнозом, а в 2006 г. таких случаев было 83,5. Заболеваемость выросла более чем в 2 раза, а смертность в 2,2 раза.

Туберкулез - болезнь социальная. Заболеваемость зависит от уровня жизни людей, материально-бытовых условий, полноценного питания. На заболеваемость влияют также миграционные процессы и, конечно, система профилактики и выявления туберкулеза. В Советском Союзе была мощная противотуберкулезная служба. Ежегодно все категории населения проходили флюорографические обследования, позволяющие выявить заболевания на ранних стадиях.

Советская фтизиатрическая служба постепенно разрушалась, а взамен ее не смогли создать ничего эффективного. С каждым годом уменьшалось количество специалистов, занятых в этой сфере медицины.

В последние годы Украине взамен самой эффективной в мире советской семашковской системы для борьбы с туберкулезом настойчиво навязывается DOTS-стратегия, разработанная ВОЗ и одобренная Всемирным банком как наиболее экономичная (11-40 долларов на одного больного).

Она создавалась для слабо развитых стран Африки и Азии, где было недоступно здравоохранение и отсутствовали противотуберкулезные службы. Теперь DOTS пришла и на Украину. По сути, она сводится к тому, что туберкулез диагностируют только по микроскопии мокроты и лечат амбулаторно, назначением нескольких препаратов, прием которых никто, кроме самого больного, не контролирует. Если несколько утрировать эту стратегию, то она состоит в том, что врачи увидели туземца на дереве, заманили его на землю пряником, сунули таблетку и отправились дальше.

В структуре причин смертности среди всех инфекционных и паразитарных заболеваний на Украине на долю туберкулеза приходится более 80%. Еще в 2012 году смертность от туберкулеза на Украине была в 10 раз выше, чем в странах Евросоюза: 21 и 2 на 100 тыс. населения соответственно. В связи с возросшим потоком трудовых мигрантов угроза распространения эпидемии туберкулеза по Европе возросла многократно.

В 2012 году, по официальным данным, количество больных туберкулезом на Украине составляло 457 тыс. человек. По экспертным оценкам, эта цифра была занижена в два раза и достигала миллиона.

По словам Юрия Фещенко, на сегодняшний день на Украине зарегистрировано 365 тыс. больных туберкулезом. Куда делось почти 100 тыс. за 3 года, не совсем понятно. Возможно, кто-то вылечился, хотя диагноз туберкулез не снимается так быстро, так как часто остаются остаточные явления и возможен рецидив. Возможно, часть больных умерла, что не удивительно при таком состоянии дел в здравоохранении. Противотуберкулезные лечебные учреждения начали сокращать еще во времена Януковича, а сейчас власти вообще как-то не до туберкулеза. Вот и приходится академикам как-то выкручиваться и вселять оптимизм в народ.

Как ни крутись, а эпидемия туберкулеза в стране таки есть. Более того, с каждым годом увеличивается количество мультирезистентных форм туберкулеза. Если попросту, то такого туберкулеза, который не поддается лечению обычными противотуберкулезными препаратами.

В первую очередь это связано с тем, что больные не долечиваются до конца то ли в силу отсутствия лекарств, то ли из-за своего асоциального поведения. Украина входит в пятерку стран мира с самым высоким уровнем мультирезистентного туберкулеза - в 2015 году выявлено 6878 случаев МРТБ. Лечение таких форм туберкулеза в 20 раз дороже, чем обычного и выздоровление далеко не гарантировано.

В годы социальных кризисов, военных конфликтов и прочих катаклизмов уровень заболеваемости туберкулезом резко возрастает. Прежде всего, это связано со снижением жизненного уровня населения, ростом миграционных процессов и неэффективностью здравоохранения.

По официальной статистике, 58% больных туберкулезом - это люди находящиеся за чертой бедности, а их количество растет с каждым месяцем. С падением курса гривны в 3 раза, прогрессированием безработицы, отменой большинства социальных льгот число нищих на Украине возросло. После начала гражданской войны на Донбассе в стране появилось 1,7 млн. вынужденных переселенцев. Многие из них живут в крайне тяжелых материальных и бытовых условиях и не имеют доступа к медицинской помощи.

Туберкулез наиболее распространен среди маргинальных слоев населения: бомжей, алкоголиков, наркоманов, уголовников.

Распространению заболевания и прогрессированию эпидемии способствуют различные неблагоприятные факторы. Десятки тысяч украинских военных находятся сегодня в палатках среди чистого поля. Антисанитарные условия, скученность, отвратительное питание, постоянный прием алкоголя, а зачастую и наркотиков резко повышают вероятность заражения туберкулезом. После амнистии в 2014-2015 годах на волю вышли тысячи уголовников. Большинство из них влилось в состав карательных батальонов. Известно, что заболеваемость туберкулезом в следственных изоляторах в 71 раз, а в тюрьмах в 67 раз выше среднего показателя по стране. Один больной открытой формой туберкулеза может заразить сотню человек, при этом у 10 заболевание проявится клинически.

Не так давно Киев объявил о демобилизации 45 тыс. атошников. По сути, каждый из них может представлять туберкулезную бомбу замедленного действия. Государство не обращает на них никакого внимания и не собирается проводить профосмотры, после того как они вернутся в семьи. Эпидемия может вспыхнуть с новой силой.

СКОРОХОДОВ Виталий Владимирович, врач-реаниматолог высшей категории

В 2016 году в Украине туберкулез диагностировали у 29 тыс. человек. Цифра кажется огромной, но в 2015-м заболевших было на 4% больше.

Эпидемиологическая ситуация постепенно улучшается, хотя по сравнению со странами Западной Европы остается неутешительной.

По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом поговорили с экспертами о том, как защититься от этой коварной болезни, вовремя ее обнаружить и вылечить.

Кому грозит туберкулез

25% больных туберкулезом не знают о своем диагнозе. Классические симптомы болезни — кашель, температура, кровохарканье — проявляются на более поздних стадиях. Также людям мешает стереотип, что благополучных людей туберкулез коснуться не может.

Выходит, что заболеть туберкулезом может каждый. Наименьшее, что мы можем сделать — запомнить его симптомы.

Как распознать туберкулез

С такими симптомами нужно обратиться к врачу как можно раньше. Терапевт проведет осмотр, послушает легкие и, в случае необходимости, направит на флюорографию. Флюорограмма — достаточно точная и безопасная методика с минимальной лучевой нагрузкой, но каждый год ее делать не нужно — это издержки советской медицины.

Детский вопрос: можно ли доверять пробе Манту?

Для профилактики туберкулеза детям на 3−5-й день жизни проводят вакцинацию БЦЖ. Эффективность ее колеблется между 60 и 80%, потому риск заболеть все же сохраняется. Для дополнительной защиты в 7 и 14 лет прививки повторяют.

Чтобы определить наличие инфекции в организме, детям от 1 года до 14 лет ежегодно делают туберкулиновую пробу Манту. Положительная реакция не всегда говорит о наличии туберкулеза, но у инфицированных детей риск его развития повышен в 3−4 раза. В таких случаях врачи назначают противотуберкулезный препарат изониазид, побочных эффектов которого ужасно боятся родители. Таблетки выбрасывают без зазрения совести, но поступать так врачи не рекомендуют.

— К 14 годам туберкулезом инфицируется до 40% детей. С помощью пробы Манту мы можем установить, когда это произошло, — комментирует Юрий Варченко. — При наличии инфекции желательно провести профилактическое лечение изониазидом. Это важно, потому что так риск развития болезни снижается в 3−4 раза. Лечить туберкулез гораздо сложнее: нужен уже не один, а целых четыре препарата. Лучше подстраховаться, пройти курс лечения и на некоторое время забыть о туберкулезе.

Как лечат туберкулез в Украине

Хорошая новость: лекарства от туберкулеза в Украине есть, пациенты получают их бесплатно, а лечиться можно амбулаторно. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шансы выздороветь превышают 75%. Больной, получающий лечение, не опасен для окружающих, не выделяет бактерий, может работать и свободно общаться с людьми. Главное — закончить курс приема препаратов ( минимум 6 месяцев при чувствительной форме туберкулеза). Недолеченная бактерия может выжить и приспособиться к антибиотику.

Серьезная проблема Украины — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Главные противотуберкулезные препараты — изониазид и рифампицин — на него не действуют. Вылечить такую форму заболевания намного сложнее: требуется 5−6 препаратов, выздоравливает менее 45% пациентов, а лечение может занять более 20 месяцев.

Каким бы ни был диагноз, пациент должен запомнить:

1. Все противотуберкулезные препараты — бесплатные, как и лабораторное обследование мокроты.

2. Ваш диагноз — это врачебная тайна. Никто не может его раскрыть без вашего согласия. Указывать его в больничном листе — необязательно.

3. При длительном лечении туберкулеза пациент получает справку о временной нетрудоспособности. Больничный лист при этом можно открыть на 10 месяцев, после чего рассматривается вопрос об инвалидности.

4. Работодатель не имеет права уволить человека с туберкулезом. Если это произошло, суд будет на вашей стороне.

5. Пациенты, которые не выделяют бактерий, могут лечиться амбулаторно с первого дня. Находиться в стационаре до полного выздоровления необязательно.

Читайте также: