Санаторное лечение после перенесенного туберкулеза

Туберкулез – это очень коварная болезнь, требующая длительного лечения. В некоторых случаях даже неизлечима. Люди, страдающие недугом, порой не выдерживают и бросают лечиться. Лечение туберкулеза – это, по сути, химиотерапия. Большое количество таблеток, которые лечат легкие и калечат другие органы, длительное пребывание в стационаре, тяжелые операции и процесс восстановления после них. Все это очень тяжело, и перенести одному порой не под силу. Каждый пациент, после полного излечения туберкулеза любым способом, должен пройти курс реабилитации. Что входит в программу восстановления после перенесенной болезни взрослых и детей. Как восстановиться после туберкулеза легких без последствий и ухудшения здоровья.

Какие последствия могут быть после перенесенного туберкулеза

После лечения туберкулеза человек может столкнуться с рядом проблем. Длительная терапия приводит к нарушениям всех органов. Больше всего страдает печень, так как она очень долго пропускала через себя сильнейшие антибиотики. Кроме этого, пациента всегда мучает головная боль и общее недомогание. Чтобы устранить проблемы с печенью и сильнейший дисбактериоз, врачами назначается терапия с использованием витаминов, пробиотиков и гепатопротекторов.

Лечение легких калечит органы зрения и слуха, опорно-двигательный аппарат, желудок. То есть страдают все органы и системы. Поэтому реабилитационную терапию необходимо проводить комплексно, чтобы вернуть к жизни отравленные органы.

Важно! Чтобы не нанести максимального вреда пациенту, количество препаратов от туберкулеза рассчитывается с учетом массы тела, принадлежности к социальному слою и возраста. Принадлежность к социальному слою – это условия проживания, правильно ли больной питается, какой ведет образ жизни. Если все параметры негативные, то соответственно и таблеток пациент получит значительно меньше. К ним могут назначаться дополнительное лечение для очищения печени, почек и крови, а также для поддержания их в норме.

Общие рекомендации по устранению последствий лечения

Жизнь после перенесенного туберкулеза не намного легче, чем во время лечения. Времени для полного восстановления понадобится предостаточно. Прежде чем приступить к реабилитационным мероприятиям, важно выполнить некоторые общие рекомендации:

Изменить образ жизни. Нормализовать режим сна и отдыха. Спать в ночное время до 9 часов, в обеденное время до 3 часов. Избегать нервных потрясений и стрессовых ситуаций. Нормально питаться, можно даже сказать усиленно. Побольше бывать на свежем воздухе. В общем, наслаждаться жизнью и радоваться, что избавился от болезни.
Отказаться от вредных привычек: курение и употребление спиртных напитков. Пить побольше витаминных жидкостей, есть фрукты, овощи и ягоды, чтобы восполнить дисбаланс витаминов и минералов в организме.
Постарайтесь научиться закаливать свой организм, чтобы впоследствии не подвергаться простудным заболеваниям.
Не желательно пребывать долгое время на солнцепеке, так как тепло может спровоцировать рецидив туберкулеза.
Если есть возможность приобрести путевку в лечебницу, специализирующуюся на восстановлении после туберкулеза легких, то воспользуйтесь ею.
Можно посетить курорты, расположенные вблизи моря или в горных местностях. Свежий воздух благоприятно действует на легкие.

Важно! Если вам удалось попасть на море, нельзя загорать под прямыми солнечными лучами.

Лечение и реабилитация туберкулеза в условиях санатория

Санаторное лечение – это комплексная терапия в исцелении больных со свежими формами туберкулеза. Задачей является переход пациента из активной фазы болезни на амбулаторное долечивание. Также достигается восстановление организма пациента после туберкулеза, облегчение и завершение химиотерапии. Курс ведения таких больных составляет до 7 месяцев.

Другая направленность санатория – это содержание пациентов, которые полностью излечились от заболевания. В условиях санатория используется благотворное влияние климатических условий, благодаря которым быстрее достигается клинический процесс восстановления.

Пациенту дают путевку только в ту лечебницу, климат которой сильно приближен к погодным условиям постоянного места жительства. Такое лечение в санатории после туберкулеза продолжается до 3 месяцев. Здесь же восстанавливаются трудоспособность и все жизненные функции человека.

Каждый санаторий занимает специальное географическое местоположение, чтобы климатические условия особо подходили больному:

теплая зима и прохладное лето;
пониженное давление;
слабые колебания температур;
ровное течение метеорологических проявлений;
малое количество сильных ветров, но наличие их в предгорных районах;
повышенное содержание ионов в воздухе;
постоянная влажность;
низкая облачность на протяжении всего года.

Сегодня главными санаториями после туберкулеза легких являются:

Санаторий Плес. Адрес: Ивановская область, Приволжский район, г. Плес. Может вместить 460 человек. Контактный телефон 8(49339)4-31-91.
Теберда. Адрес: Карачаево-Черкесская республика, г. Тиберда, ул. Карачаевская, д. 20. Расположен на 1,4 км над уровнем моря, рассчитан на 250 койкомест. Телефон регистратуры 8(87879)5-21-01.
Голубая бухта. Адрес: Краснодарский край, г. Геленджик, ул. Просторная, д. 2. Имеет 320 койкомест. Телефон для связи 8(86141)2-82-71 или 8(86141)2-80-74.
Санаторий Аршан для реабилитации детей после туберкулеза костей. Адрес: республика Бурятия, Тункинский район, пос. Аршан, ул. Трактовая, д. 9. Телефон для связи 8(30147)97-7-45, бесплатный по России 8-800-100-48-58.
Чемал. Адрес: Республика Алтай, Чемальский район, с. Чемал, ул. Курортная, д. 1. Контактный телефон 8(38841)22-4-41, рассчитан на 210 мест.
Санаторий Горный воздух. Адрес: республика Украина, пгт. Ворохта, ул. Данила Галицкого, д. 5. Телефон для связи 38(03434)41-7-40, 42-2-48, 41-1-48.
Санаторий Лесное. Адрес: г. Тольятти, Лесопарковое шоссе, д. 2. Телефон (8482)25-96-00.
Санаторий Глоховское. Адрес: республика Башкортостан, Белебеевский район, село санатория Глуховского. Телефон 8(34786)2-02-44.

Санаториев, специализируемых на реабилитации после туберкулеза очень много, мы представили список самых востребованных. Они полностью на федеральном обеспечении, поэтому путевки предоставляются бесплатно.

Все курорты располагаются вблизи горных массивов или в лесных зонах, где присутствуют благоприятные условия для излеченных от страшного недуга. Чтобы получить путевки необходимо пройти соответствующую комиссию и собрать некоторый перечень документов. Но ряд услуг, оказываемых в лечебницах можно пройти за дополнительную плату. Зайдя на официальный сайт любого из санаториев, можно узнать прейскурант цен.

Схема профилактики после туберкулеза в условиях стационара

Профилактические мероприятия лечебницы направлены на оздоровление всех органов и систем человека:

Соблюдение режима сна и отдыха. Если в домашних условиях добиться правильного режима дня тяжело, то здесь специально разработан распорядок дня, где пациент ложится в одно и то же время, правильно питается и много находится на свежем воздухе.
Сбалансированное питание. Туберкулез съедает у человека вес, поэтому блюда с высоким содержанием жиров и углеводов помогут достигнуть обратного эффекта.
Отказ от вредных привычек.
Пациенту предлагается физические нагрузки, которые способствуют укреплению иммунитета.

Больные собираются в группы и гуляют по прибрежным местностям, поднимаются в горы. Такие экскурсии на свежем воздухе тренируют легочные ткани, которые прежде были повреждены палочкой Коха.

Диетотерапия

Диета и правильное питание – главный шаг в послетуберкулезной жизни. Главная задача диет для пациентов – укрепление организма и повышение энергетической ценности продуктов питания.

Важно! При составлении специального рациона учитываются особенности каждого человека, вес, пол и возраст, а также его социальный статус.

На фото ниже, видно полное истощение организма, в том числе и массы тела.

Диетотерапию нельзя выбросить из реабилитации, и пациент обязан ее соблюдать, чтобы быстрее восстановить свои силы и войти в привычную жизнь. Что включает в себя диетотерапия:

Энергетическая ценность дневного употребления пищи должна варьироваться от 3600 до 4400 килокалорий.
Включение в рацион продуктов, богатых белком. Он необходим для восстановления пораженных тканей и восполнения потраченной энергии. Источником такого белка являются: яйца, обезжиренное мясо, рыба, молочные продукты. Суточное потребление белка необходимо довести до 150 г.
Ограничение жиров и углеводов.
Мясо – главный источник минералов, которые нужны для построения легочной ткани. Но оно должно быть обезжиренным. Подойдет куриное, мясо индейки, говядина и постная свинина, телятина, кролик. Откажитесь от утки и гуся.
Обогащение рациона большим количество фруктов, овощей и ягод.
Все пищевые продукты должны качественно подвергаться термической обработке.

Все продукты необходимо употреблять малыми дозами, но несколько раз в день. Ослабленному организму противопоказана большая порция. Пища должна быть направлена не на насыщение, а на восполнение недостатка витаминов и других полезных веществ.

Фитотерапия после туберкулеза

Фитотерапия включает в себя рецепты народной медицины, направленные на укрепление иммунной системы и повышение устойчивости организма к различным воспалительным болезням. Некоторые из них прописываются в процессе лечения, для снижения негативного действия химиотерапевтических препаратов, а также травы и вспомогательные ингредиенты, оказывающие противомикробное, противовоспалительное, отхаркивающее, гепатопротекторное свойства.

Некоторые из трав можно применять и при реабилитации после туберкулеза легких:

Фиалка трехлистная, мать-и-мачеха – отвары на ее основе способствуют отхаркивающему действию.
Алтей, лен, шалфей – выводят слизь и благотворно влияют на легочную ткань, способствуя ее заживлению.
Тысячелистник, полынь, плоды рябины красной, ежевика, душица – повышают аппетит.
Плоды шиповника, лимонника китайского, элеутерококка – укрепляют иммунитет, выступают как противовоспалительное средство.

Кроме этого, для быстрого заживления ран и предотвращения рецидива, можно употреблять свиное сало, барсучий жир (купленный в аптеках), чеснок, лук.

Социальная реабилитация после туберкулеза

Туберкулез напрочь выбивает из жизненной колеи. Люди начинают сторониться даже вылеченных людей. На них появляется клеймо. Кроме этого, пациенты теряют свою трудоспособность. Как жить после туберкулеза легких в этом случае?

Выздоровление наступает медленно, но полная клиническая картина вырисовывается через пару лет после перенесенного заболевания. Человек только тогда может вернуться к привычному образу жизни, а также восстановиться на работе.

Даже в момент прихода на работу, бывшие пациенты чувствуют себя не в своей тарелке, ему кажется, что все сторонятся его, здесь включается психологический фактор. Главное, для излеченного пережить этот момент, со временем все восстановится. Можно посетить психолога, который поможет избавиться от навязчивой идеи и посоветует, как вести себя в привычном прошлом окружении.

Жизнь после туберкулеза легких

Каждый человек, переболевший тяжелой болезнью, должен поставить перед собой цель, чтобы не столкнуться с ней снова. Его жизнь должна проходить по следующей схеме:

Ложиться спать в одно и то же время.
Определить для себя дневной сон.
Гулять на свежем воздухе.
Избегать стрессовых и депрессивных ситуаций.
Избегать холодную погоду, чтобы не простудиться.
Бросить курить.
Не загорать на солнце.
Сократить физические нагрузки до минимума.
Принимать витамины и соблюдать диету.

Эти меры были перечислены ранее, но в разделе про санаторий. Медицинские работники специально разрабатывают реабилитационный курс, чтобы на короткое время человек смог вернуться в общество, но не стоит этим пренебрегать и в повседневной жизни. Только такое существование поможет вам избежать рецидива страшного заболевания под названием туберкулез.

Главная | О туберкулезе, Пациентам → Санаторно-курортное лечение туберкулеза

По вопросам предоставления путевки на санаторно-курортное лечение обращаться к заместителю главного врача Валентине Викторовне Куковицкой, тел. 8 (4212) 27 19 70.

По вопросам оформления заявлений на предоставление путевки обращаться к старшей медицинской сестре взрослого отделения Ларисе Олеговне Куковицкой тел. 8 (4212)27 18 00 * 014.

Лечению в санаториях подлежат лица с впервые выявленными случаями и рецидивами активного туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций (I А и I Б группы учета), лица с хроническим туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций (II группа учета), лица после повторного лечения, лица после оперативных вмешательств на легких, лица с неактивным туберкулезом органов дыхания и внелегочных локализаций (III группа учета), а также лица, имеющие контакт с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа учета).

Также на санаторно-курортное лечение принимаются дети с активными формами туберкулеза органов дыхания и внелегочных локализаций (I группа учета), после оперативных вмешательств на легких (I и II группы учета), дети с затихающими формами активного туберкулеза после эффективной антибактериальной терапии (II группа учета), дети с клинически излеченным туберкулезом легких и внелегочных локализаций (III группа учета), с виражом туберкулиновых реакций, гиперергическими реакциями на туберкулин (VIA и VIБ группы учета), дети с осложненной реакцией после вакцинации и ревакцинации БЦЖ, а также здоровые дети, имеющие контакты с бактериовыделителями или больными с активной формой туберкулеза без бактериовыделения (IV группа учета).

После получения путевки на санаторно-курортное лечение у участкового (районного) фтизиатра или терапевта по месту жительства необходимо оформить санаторно-курортную карту.

Проживание, питание и лечение в санаториях предоставляется бесплатно.

Оплата проезда до санатория и обратно осуществляется за счет отдыхающего.

При себе нужно иметь следующее

САНАТОРИИ

Санаторий рассчитан на 460 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания (малых активных и неактивных форм), туберкулеза глаз и оздоровления контактирующих с больными туберкулезом лиц.

В лечебно-диагностическом отделении имеются следующие кабинеты: клиническая, биохимическая, бактериологическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики. 2 рентгенологических кабинета, УЗИ, процедурный, физиотерапевтический, ингаляторий, галокамера, кабинет кислородных коктейлей.

Санаторий находится в Выборгском районе Ленинградской области, в 14 км от Выборга, в 120 км от Санкт-Петербурга и расположен в лесной зоне на берегу Финского залива.

Санаторий рассчитан на 315 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания и саркоидоза органов дыхания у взрослых пациентов. Санаторий размещен в трех лечебных корпусах, административном корпусе, объединенном со столовой.

В корпусах имеется клиническая, биохимическая и бактериологическая лаборатории, современный комплекс для рентгенологического обследования, кабинет функциональной диагностики, эндоскопический кабинет.

Для лечения больных имеются кабинеты: процедурные, стоматологический, лечебной физкультуры, физиотерапии, аэрозольтерапии, фитотерапии и кислородных коктейлей, фитобар, водолечебница, галокомплекс.

Для досуга больных организованы: кино-концертный зал, спортивный зал, библиотека, теннисный корт, волейбольная площадка. Регулярно организуются выездные экскурсии.

Санаторий расположен в Белебеевском районе Республики Башкортостан в 175 км от Уфы.

Санаторий рассчитан на 250 круглогодичных коек для лечения взрослых больных с туберкулезом мочеполовых органов и органов зрения.

Лечебно-диагностическая база представлена клинико-диагностической лабораторией, рентгенодиагностическим кабинетом, кабинетом ультразвуковой диагностики, эндоскопическим кабинетом, офтальмологическим кабинетом, кабинетом физиотерапии, лазеротерапии, спелеоклиматической камерой, залами лечебной физкультуры и лечебного массажа, кумысной мастерской, фитобаром, кабинетом гирудотерапии. В санатории утвержден 6-разовый режим питания.

Для активного отдыха имеются клуб, танцплощадка, волейбольная площадка, теннисный и тренажерный залы, в зимнее время функционирует лыжная база.

Санаторий рассчитан на 350 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания, туберкулеза мочеполовой системы, туберкулеза лимфатических узлов, туберкулеза глаз у взрослых пациентов.

Санаторий рассчитан на 320 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

В настоящее время санаторий функционирует на 160 круглогодичных коек, сюда приезжают пациенты для лечения малых и ограниченных форм туберкулеза органов дыхания.

Для проведения комплексной диагностики и лечения санаторий располагает современным клинико-диагностическим оборудованием, клиническими и бактериологическими лабораториями, функциональной, ультразвуковой и рентгенологической диагностикой. Используются современные методы комбинированного лечения с использованием климатических факторов, кумысолечения, медикаментов и физиотерапии. Последняя представлена широким набором физиотерапевтических процедур, магнитотерапией, ингаляторием, фитобаром, спелеотерапией, лазеротерапией, лечебной физкультурой, массажем.

Санаторий рассчитан на 150 коек, специализируется на лечении больных туберкулезом глаз и лечении нетуберкулезных заболеваний глаз у лиц, перенесших туберкулез других органов. На базе санатория проводятся профилактические мероприятия среди лиц из групп риска, в том числе контактирующих с больными туберкулезом.

Санаторий расположен на юге Ленинградской области в старинном парке на берегу озера, рядом находятся река, лес.

Санаторий оснащен современным офтальмологическим оборудованием, прием ведут врачи-офтальмологи высшей категории с опытом работы около 30 лет. Близость к Санкт-Петербургу дает возможность проведения консультаций в ведущих клиниках и исследовательских институтах Северо-Запада, а также для оперативного лечение с последующей реабилитацией в условиях санатория.

Пациенты размещаются в спальном корпусе, имеются номера повышенной комфортности. Организован досуг пациентов, проводятся экскурсии по достопримечательностям Санкт-Петербурга, Новгородской и Псковской областей.

Санаторий рассчитан на 360 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания, туберкулеза мочеполовой системы, туберкулеза костей и суставов, саркоидоза органов дыхания у взрослых пациентов.

Начиная с 2000 года, санаторий ориентирован на лечение больных туберкулёзом с сопутствующими заболеваниями. В первую очередь, это сахарный диабет, токсические гепатиты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, ХНЗЛ.

Санаторий "Шафраново" находится в Республике Башкортостан в 137 км от Уфы, близ ж/д станции Шафраново, на склонах Бугульминско-Белебеевской возвышенности, на высоте 250 м над уровнем моря. Природные лечебные факторы: степной климат и кумыс (кисломолочный напиток из кобыльего молока).

Лечебный профиль: болезни органов дыхания (туберкулез легких).

Лечебно-диагностическая база: В санатории "Шафраново" применяется: аэрогелиотерапия, длительное пребывание на воздухе, прогулки в сосновом бору, в холодное время года - пребывание на специальных верандах климато- и физиотерапия, лечебная физкультура, фитотерапия, кумысолечение. Санаторий оборудован специальными сооружениями: климатопавильонами, верандами, галереями для дневного и круглосуточного пребывания на свежем воздухе, аэрариями (аэротерапия). Имеется два аэросолярия, ингаляторий, специальная лаборатория для получения кумыса, хирургический блок, кабинеты физиотерапии и лечебной физкультуры.

Размещение: В санатории "Шафраново" отдыхающие располагаются в кирпичных корпусах. Имеются двухместные номера различной комфортности. Пяти-, шестиразовое питание в т. ч. заказное меню, диетическое питание. Инфраструктура и сервис: спортплощадки, клуб, библиотека. Имеются подсобные хозяйства, маршруты для дозированных прогулок (терренкуры).

Туберкулезный санаторий "Чемал" находится в горах Алтая в 100 км. от города Горно-Алтайска и в 200 км от железнодорожной станции Бийск. Рассчитан на 210 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

Санаторий расположен на естественных ступенчатых площадках гор в живописных долинах горных рек Катуни и Чемал, на южной стороне холма Бешпек, в сосновом бору.

Климат в пределах села Чемал очень своеобразный. Зима – относительно теплая, сухая; весна наступает рано; наибольшее количество осадков бывает, как правило, летом. Лето теплое, погода днем обычно мало облачная, изредка устанавливается жаркая сухая погода. Осенью устойчивый переход среднесуточной температуры ниже ноль градусов осуществляется в конце октября. Продолжительность безморозного периода около 120 дней в году. Атмосферное давление в районе Чемала колеблется в пределах 718-733 мл рт.ст. Средняя влажность воздуха равна 64-65%, что ставит его в равные условия с Ялтой и Анапой.

Умеренно сухой воздух Чемала оказывает благотворное влияние на организм человека, успокаивающее действует на нервную систему, благоприятно действует на кожу, слизистые оболочки бронхов, сердечно-сосудистую систему. Воздух в Чемале содержит 21% кислорода; 78% азота; 0,03% углекислого газа; 0,09% аргона; имеются ионы хлора, натрия, кальция магния, брома, йода и пр. На воздух в Чемале оказывает влияние сосновый лес, испаряющий в атмосферу эфирные соединения, которые тонизируют центральную нервную систему, дыхательный и сосудистый центр, способствует разжижению мокроты и ее отхаркиванию. К тому же воздух наполнен приятным ароматом горных трав и цветов.

Санаторий рассчитан на 210 круглогодичных коек для лечения туберкулеза органов дыхания у взрослых пациентов.

Реабилитация после туберкулеза направлена на восстановление функциональности различных органов и систем после изменений, спровоцированных инфекцией. Мероприятия включают санаторно-курортное лечение, социальную и трудовую адаптацию человека. Грамотно проведенные мероприятия реабилитации очень важны для предупреждения обострения заболевания.

Этапы реабилитации

Реабилитация после туберкулеза легких проходит в несколько этапов. Она включает:

восстановление физиологических функций различных органов и систем;
социальная и трудовая реабилитация человека.

Большое внимание уделяется восстановлению функционального состояния организма, которое было изменено на фоне инфекционного процесса, а также после перенесенной химиотерапии. Полноценные реабилитационные меры необходимы, поскольку большинство препаратов оказывают токсическое влияние на печень, вызывают развитие дисбактериоза кишечника, нарушение функционального состояния периферической нервной системы.

Период восстановления после туберкулеза легких можно условно разделить на 2 этапа:

Ранняя реабилитация проводится непосредственно после основного курса терапии, не включает санаторно-курортное лечение, длится несколько месяцев.
Поздняя реабилитация подразумевает восстановление трудоспособности человека, социальную адаптацию. После санаторно-курортного лечения он становится на диспансерный учет к фтизиатру, который на основании тяжести и формы перенесенного заболевания рекомендует подходящую трудовую деятельность. Заключение о возможности работать в определенной сфере дает врачебно-консультационная комиссия (ВКК).

При выраженной деструкции тканей легких после инфекционного процесса, которая не поддается полноценному восстановлению, устанавливается нетрудоспособность (группа инвалидности).

Санаторно-курортное лечение

До появления в клинической практике противотуберкулезных средств санаторно-курортное лечение туберкулеза было единственным методом борьбы с заболеванием. Сегодня оно включает фазу продолжения терапии, а также реабилитацию пациентов с различными форами туберкулеза. Выделяется 2 вида противотуберкулезных санаториев:

местные учреждения;
санатории, расположенные в курортных зонах.

Экономически целесообразно проходить реабилитацию в местных санаториях. Также при их посещении нет необходимости в адаптации организма пациента к новым климатическим условиям.

Длительность пребывания в санатории для туберкулезных больных в среднем варьируется от 2 до 4 месяцев. Выделяется несколько состояний, при наличии которых санаторно-курортное лечение противопоказано:

острые формы заболевания, склонные к быстрому прогрессированию;
систематическое кровохарканье, указывающее на деструктивные процессы в легких;
острая фаза выпотного плеврита;
объемные цирротические изменения в легких (замещение соединительной тканью, ведущее к уплотнению и деформации органа);
бронхоэктазы (необратимое расширение зон бронха), осумкованная эмпиема;
фиброзная или фиброзно-кавернозная форма туберкулеза;
комбинация легочной формы заболевания с активными формами внелегочного туберкулеза;
патологический процесс, осложненный другими соматическими, инфекционными, эндокринными заболеваниями;
возраст пациента старше 60 лет.

В противотуберкулезном санатории проводятся комплексные мероприятия, которые включают:

Санаторий туберкулезный обеспечивает комплексное положительное влияние на организм. За счет этого удается достичь стойкой ремиссии (улучшение состояния).
Санаторно-курортное лечение на сегодняшний день обеспечивается бесплатно при наличии у человека показаний к его проведению, подтвержденных медицинской документацией.

Потребность в санаторно-курортном лечении больных туберкулезом, как взрослых, так и детей, имеет тенденцию к росту. Это обусловлено, с одной стороны, неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу, резко ухудшается, состоянием здоровья населения, с другой — возможностью достижения высоких результатов при санаторном лечении: клиническое излечение туберкулеза у 75-80% больных туберкулезом, улучшение функциональных показателей в 95-98% больных.

Санаторно-курортное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом и в профилактике туберкулеза среди лиц из групп риска. У детей, особенно с внелегочными формами туберкулеза, а также у взрослых с впервые выявленными малыми и ограниченными формами туберкулеза легких в фазе инфильтрации и рассасывания без бактериовыделения весь период лечения может проходить в санатории, минуя стационарный этап. В других случаях на санаторный этап приходится долечивания и реабилитация после острой фазы или перенесенного оперативного вмешательства.

Важным моментом в современном подходе к санаторно-курортному лечению туберкулеза является сочетание курсов специфической химиопрофилактики и химиотерапии с использованием природно-климатических, преформированных физических и других санаторно-курортных факторов.

Типы санаториев для лечения туберкулеза

Санаторно-курортное лечение туберкулеза осуществляется в противотуберкулезных санаториях, расположенных на приморских, горных, лесных и степных климатических курортах.

Специфика приморских климатических курортов заключается в возможности проведения талассопроцедуры, включающей как дыхание морским воздухом, так и морские купания. На горных курортах основными действующими факторами являются пониженное атмосферное давление и парциальное давление кислорода, усиленная солнечная радиация. Они оказывают тренировочное, закаливающее действие, стимулируют защитно-приспособительные механизмы, функцию кардио-респираторной системы.

Противотуберкулезные санатории располагают в низкогорье (от 400 до 1000 м над уровнем моря), где здоровый человек не чувствует никаких признаков дискомфорта. Но для организма больного туберкулезом даже те изменения атмосферного давления и парциального давления кислорода, характерные для этой высоты, могут создавать тренировочную нагрузку.

Лесные и степные курорты в основном или входят как составная часть в курорты других типов, или местными курортами. Основным оздоровительным фактором на этих курортах есть лесное или степной воздух, чище, чем в городах, обогащенный кислородом и летучими биологически активными веществами, выделяемыми растениями.

В Украине приморские противотуберкулезные санатории сосредоточены в основном на Южном берегу Крыма — ЮБК (курорты Алупка, Симеиз). Большинство из них предназначены для лечения больных, страдающих туберкулезом легких. Лечение в них особенно показано для больных с торпидным течением туберкулеза органов дыхания, а также при наличии сопутствующих неспецифических заболеваний органов дыхания, гипертонической болезни I-II стадии, начальных форм атеросклероза.

На ЮБК также санатории для лечения больных туберкулезом костей и суставов и туберкулез мочеполовых органов. Лечение остаточных явлений внелегочного туберкулеза (костей и суставов, глазной, лимфатических узлов, мочеполовых органов) может проводиться в санаториях приморско-степной зоны (Евпатория, Одесский район, Бердянск) в санаториях соответствующего профиля.

Горноклиматические курорты (низкогорья) расположены на южных склонах Крымских гор (Большая Ялта) и в Карпатах (Ворохта, Татаров, Яремче). Санатории этих курортов специализируются на лечении больных, страдающих преимущественно туберкулезом легких.

В Украине нет степных кумысолечебных курортов. Но в некоторые санатории ЮБК кумыс из кобыльего молока поставляют из предгорной зоны Крыма. В такие санатории следует направлять больных туберкулезом с плохой переносимостью химиопрепаратов и при сопутствующих болезнях органов пищеварения.

Местные климатические курорты выделяются не по особенностям климата, а по признакам близости к месту жительства человека. В Украине большинство местных климатических курортов является равнинными лесными или лесостепными курортами умеренного пояса. Они отличаются существенно более благоприятной окружающей средой по сравнению с близлежащими городами и позволяют проводить климатолечебные процедуры. Для больных людей важно, что эти курорты не требуют акклиматизации. По этой причине тяжело больным людям обычно рекомендуют лечение на местных курортах.

Методы санаторно-курортного лечения туберкулеза

Основными методами климатотерапии на курортах есть аэротерапия (аерореспираторная терапия, воздушные ванны), гелиотерапия и купание в водоемах. Различные виды климатовлияния активируют различные адаптационные механизмы. Но практически все они отражаются на состоянии нейроэндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Термические воздействия, кроме того, выражено влияют на органы дыхания, выделения, энергопродукцию. Аерореспираторные — на органы дыхания и кроветворения, энергопродукцию. Гелиовлияющие — на кожу, соединительную ткань. Большинство факторов прямо или косвенно влияют на иммунитет.

Использование этих методов определяется назначенным санаторно-климатическим режимом, зависит от состояния больного.

Режимы лечения туберкулеза

Режим 0 (режим покоя, постельный) назначается в период обострения туберкулеза или сопутствующих заболеваний, а также при резко выраженных реакциях акклиматизации.

Режим I (щадящий) направлен на создание оптимальных условий адаптации к новым климатическим факторам, на сохранение резервных сил организма, облегчение функционирования кардио-респираторной и нервной систем у больных с клиническими признаками туберкулеза и сопутствующих заболеваний.

Режим II (щадяще-тренировочный или тонизирующий) используется для стимуляции компенсаторных возможностей организма, тренировки механизмов адаптации, кардио-респираторной, нейроэндокринной и других систем путем постепенно возрастающих физических, термических и других видов нагрузки. Этот режим назначается в период затихания туберкулезного процесса и ремиссии сопутствующих заболеваний, а также больным, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу туберкулеза, с нерезко выраженными функциональными нарушениями.

Режим III (тренировочный) направлен на тренировку функциональных систем организма, закаливание, подготовку к трудовой деятельности путем максимального использования активных методов климатолечения и физических нагрузок и имеет целью повышение резистентности организма, нормализацию обмена веществ, функции дыхания, кровообращения, терморегуляции. Этот режим назначается при стабильной ремиссии туберкулезного процесса и сопутствующих заболеваний.

Аерореспираторная терапия заключается в максимально длительном дыхании свежим воздухом, отличающийся от воздуха помещений высоким содержанием кислорода, присутствием легких отрицательных аэроионов и летучих растительных биологически активных веществ и других благоприятных для организма компонентов. Пребывание на открытом воздухе улучшает оксигенацию организма как за счет повышенного содержания кислорода, так и за счет стимуляции дыхания. Особенно полезно дыхание морским воздухом и воздухом парков и лесов, особенно — хвойных.

Морской воздух по сравнению с воздухом суши обогащенное частицами солей натрия, магния, кальция и др. Оно также содержит больше озона и отрицательных аэроионов, в том числе — йода, брома и др. Соли, содержащиеся в морской воде, благоприятно действуют на слизистые оболочки дыхательных путей. Отрицательные легкие ионы благоприятны для нервной (седативное действие) и сердечно-сосудистой систем, стимулируют обмен веществ, активируя дыхательные ферменты тканей, оказывают гипосенсибилизирующее действие, повышают устойчивость организма. Воздух лесов и парков отличается чистотой и насыщенностью кислородом. Летучие биологически активные вещества, выделяемые хвойными растениями, улучшают бронхиальную проходимость, вентиляцию легких, действуют противовоспалительно. Это особенно важно для больных туберкулезом легких, у которых нередко наблюдается гипоксия и дыхательная недостаточность.

Нормоксичная аерореспираторна терапия во время пребывания на воздухе в комфортных термических условиях не имеет противопоказаний. Наиболее эффективным вариантом аерореспираторной терапии является круглосуточное пребывание на открытом воздухе, в том числе — сон на берегу моря. В теплое время года круглосуточная аэротерапия является щадящим методом климатолечения и может назначаться почти всем больным, находящимся в фазе ремиссии. Но в холодное время года здесь имеет место сочетание аерореспираторного и холодового воздействий, повышает загруженность данного вида терапии. Поэтому он требует специальной организации, изложенной в руководствах по климатотерапии.

Воздушные ванны

Проведение воздушных ванн больным имеет две цели: во-первых — снижение чувствительности к охлаждению, во-вторых — активация и уравновешивания гомеостатических механизмов.

Дозировка воздушных ванн осуществляется с использованием двух показателей: эквивалентно-эффективной температуры — ЭЭТ и холодовой нагрузки. По температуре воздушные ванны делятся на холодные (ЭЭТ 1-8 ° С), умеренно холодные (9-16 ° С), прохладные (17-19 ° С), индифферентные (21-22 ° С) и теплые (23 ° С и выше).

Холодовая нагрузка ванн делится на три уровня: сильная с некомпенсированной потерей тепла процедуру 40-45 ккал / м2 площади тела, средняя — 30-35 ккал / м2, слабая — 20-25 ккал / м2. Дозирования холодовой нагрузки производится с помощью таблиц, содержащихся в специальных пособиях. Воздушные ванны назначаются на 7-10-й день акклиматизации на курорте. Продолжительность курса прохладных ванн — 25-30 процедур. В летнее время ванны можно отпускать в течение всего пребывания больного в санатории. Теплые воздушные ванны можно назначать больным, находящимся на постельном режиме.

Воздушные ванны в пределах слабой холодовой нагрузки в течение всего курса показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1. Это больные: различными формами туберкулеза легких в фазе рассасывания (при ЭЭТ не ниже 12- 15 ° С), а также в послеоперационном периоде через 2-4 недели после хирургического вмешательства на легких по поводу туберкулеза при отсутствии осложнений (при ЭЭТ не ниже 18 ° с). Начинать нужно с минимальных доз (от 10-15 ккал / м2) и, увеличивая дозу каждые 3-5 дней на 5 ккал / м2, доводить ее до назначенной. В процессе курса лечения, колбой повышается закалку организма, межевая ЭЭТ, при которой проводятся воздушные: ванны, может быть снижена.

Воздушные ванны со средней холодовой нагрузкой обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным: туберкулезом легких в начальный период ремиссии (при ЭЭТ не ниже 12-15 ° С), и также через 3-4 недели после операции на легких при отсутствии осложнений (при ЕЕЗ не ниже 16 ° С). Процедуры начинаются с дозы 15 ккал / м2, увеличивая на 5 ккал / м: каждые 2-3 дня. Индивидуально увеличивать дозы воздушных ванн до 35 ккал / м2 можно во второй половине курса лечения больным, которым показаны воздушные ванны слабой холодовой нагрузки, если они хорошо ее переносят.

Воздушные ванны по сильным холодовым нагрузкам показаны больным, не подверженным простудным реакций в периоде стабильной ремиссии патологического процесса, при отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, то есть, находящихся на санаторно-климатическом режиме № 3. Больным, перечисленные в показаниях для воздушных ванн средней холодовой нагрузки, если они хорошо переносят эту дозу, индивидуальная доза может быть увеличена к концу курса лечения до 45 ккал / м2. Воздушные ванны могут отпускаться при ЭЭТ до 10-12 ° С, а при достаточной устойчивости к охлаждению при ЭЭТ до 0-5 ° С. Детям воздушные ванны в дозе 45 ккал / м2 не рекомендуются.

Купание в водоемах

Цель купаний в водоемах та же самая, что и воздушных ванн. По сравнению с воздушными ваннами купания оказывают на организм значительно большее влияние, что, с одной стороны, ускоряет достижение эффекта, с другой — увеличивает перечень противопоказаний. Купание в естественных водоемах (море, озеро, река) назначаются больным после 3-5 дней адаптации к курортным условиям. Если возникли негативные акклиматизационные реакции, купания могут быть назначены только после их ликвидации.

Для дозирования купаний используются показатели температуры воды и холодовой нагрузки. Учитывается также ЭЭТ воздуха. Градации холодовой нагрузки те же, что и для воздушных ванн. Практическое дозирование назначают также по специальным таблицам. Купание со слабой холодовой нагрузкой показаны больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 1 (больные с различными формами туберкулеза легких в фазе угасающей инфильтрации, в послеоперационном периоде, а также малотреновани к воздействию внешних факторов).

Купание по средней холодовой нагрузке обычно назначают больным, находящимся на санаторно-климатическом режиме № 2. Они показаны больным туберкулезом легких в начальный период ремиссии, а также тем, что перенесли эффективную операцию на легких при отсутствии осложнений. Этот же режим показан больным с активным, торпидно текущим туберкулезом легких, но при длительном периоде перехода от слабой холодовой нагрузки с контролем переносимости процедур.

Купание по сильным холодовым нагрузкам назначают больным, пребыващим на санаторно-климатическом режиме № 3. Это больные с метатуберкулезными изменениями в легких при стабильной ремиссии патологического процесса, отсутствии дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, больные с впервые диагностированным туберкулезом легких после окончания основного курса химиотерапии, и те, перенесших эффективную резекцию легких.

Гелиотерапия

Применяется при длительном торпидном или догоравшем туберкулезе легочной (очаговый, инфильтративный) и нелегочной (костей и суставов, периферические лимфадениты, мезаденит) локализации с целью ускорения рассасывания очагов инфильтрации и заживления деструкции, стимуляции иммунитета, десенсибилизации и повышения общей резистентности организма, нормализации функции внешнего дыхания, сердечно-сосудистой системы, терморегуляции.

Но передозировка гелиовлияния может привести к усилению воспаления и процессов распада, диссеминации, кровотечений. Поэтому применять гелиотерапию следует только на фоне химиотерапии при точной дозировке. Гелиопроцедуры индивидуально дозируются по минимальной дозе солнечного облучения, вызывающего образование кожной эритемы (биодоза), а массово — по энергетическому эквиваленту биодозы (ЭЭБ), что составляет примерно 20 кал / см2 общего солнечного излучения при высоте стояния Солнца над горизонтом 60 °. Эта доза вызывает эритему в большинстве незагорелых людей белой расы.

При назначении солнечных облучений возникновение эритемы, т.е. радиационного ожога 1-й степени, следует избегать. Все положительные эффекты солнечного облучения можно получить при субэритемных дозах. Одновременно следует учитывать, что в течение курса облучений устойчивость организма против солнечного облучения существенно возрастает. Благодаря этому к концу курса доза даже в 2-3 ЕЕБ может оказаться субэритемной. Взаимодействие теплового и фотохимического эффектов солнечного облучения усиливает их общий физиологический эффект. Поэтому режимы солнечных облучений определяются не только биодоз, но и интервалом радиационных эквивалентно-эффективных температур (РЭЭТ).

Гелиотерапия противопоказана при всех заболеваниях в острой стадии и в период обострения, кровотечений, истощения, при злокачественных и доброкачественных опухолях, прогрессирующих формах туберкулеза легких, при сочетании туберкулеза с выраженным атеросклерозом, стенокардией, гипертонической болезнью III стадии, недостаточностью кровообращения II- III степени, бронхиальной астмой с частыми и тяжелыми приступами, выраженными нарушениями функции нервной системы, выраженными органическими поражениями центральной нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз и др.), при заболеваниях крови, красной волчанке, малярии, тиреотоксикозе, повышенной чувствительности к солнечным лучам (гематопорфирия и др.).

Кроме описанных климатических методов лечения в санаторно-курортных лечебно-реабилитационных комплексах используют лечебную физкультуру, массаж бальнеотерапию и аппаратную физиотерапию.

ЛФК, бальнеотерапия, физиотерапия

Физические упражнения укрепляют организм, стимулируют компенсаторные механизмы, функцию различных органов и систем и прежде всего — кардио-респираторную, нервную, органов движения. С целью общей тренировки применяют такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гигиеническая гимнастика, спортивные игры, терренкур, ближний туризм и др. Для коррекции локальных нарушений, вызванных туберкулезным процессом, используются специальные упражнения. Уровень физической нагрузки регулируется согласно санаторно-климатического режима, на котором находится больной.

Массаж является эффективным средством как общей стимуляции организма, так и ликвидации локальных нарушений за счет улучшения крово- и лимфотока, трофики тканей, снятии спазмов. Бальнеотерапия применяется в виде ванн (хлоридные натриевые, углекислые, кислородные) и грязелечение (иловые и торфяные грязи). Из средств аппаратной физиотерапии чаще назначают ультразвук, фонофорез и электрофорез лекарственных веществ, диадинамические токи. При туберкулезе органов дыхания и сопутствующих неспецифических заболеваниях легких широко используется ингаляционная аэрозольная терапия.

Читайте также: