Работа поликлиники туберкулезного диспансера
Совместная работа противотуберкулезных учреждений и службы эпиднадзора по борьбе с туберкулезом
под ред. д.м.н., проф. А.В. Павлунина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2015.
Изложены сведения, касающиеся организационных, профилактических и противоэпидемических вопросов борьбы с туберкулезом. Освещены организация противотуберкулезной помощи в РФ, работа противотуберкулезного диспансера как организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом, эпидемиологический анализ, организация раннего выявления заболевания в различных возрастных группах, совместная работа фтизиатра и эпидемиолога по оздоровлению очага туберкулезной инфекции и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Даются основы инфекционного контроля. Рассматриваются вопросы туберкулеза у сельскохозяйственных животных. Приводится перечень медико-санитарных и зооветеринарных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом людей. Подборка нормативных документов в Приложениях будет подспорьем в практике начинающего врача.
Для студентов медицинских вузов. Составлено в соответствии с требованиями учебных планов и рабочих программ ФГОС ВПО.
Модуль 2
Противотуберкулезный диспансер
В нашей стране создана мощная сеть специализированных учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь. Это противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, отделения и кабинеты при центральных районных больницах, научно-исследовательские институты.
Структура противотуберкулезной службы:
I звено — врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера (если население в районе свыше 80 тыс. жителей) или кабинета (в районах с числом жителей менее 80 тыс.). Противотуберкулезный диспансер — самостоятельное учреждение. Противотуберкулезный кабинет создается при районных больницах (поликлиниках).
II звено — областной противотуберкулезный диспансер, осуществляющий организационно-методическую помощь по всей области.
III звено — научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии МЗ РФ.
Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений. Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом и совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделами здравоохранения, общественными и профессиональными организациями, предприятиями проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.
Противотуберкулезный диспансер — специализированное лечебно-профилактическое учреждение, которое организует и оказывает противотуберкулезную помощь населению, проживающему на данной территории. Выделяют районные, межрайонные, городские, областные, краевые и республиканские противотуберкулезные диспансеры. Территория действия районных, межрайонных и городских противотуберкулезных диспансеров делится на фтизиатрические участки.
Основная цель противотуберкулезного диспансера — систематическое снижение заболеваемости, болезненности, инфицированности и смертности от туберкулеза населения, проживающего на территории обслуживаемого района.
Основные задачи противотуберкулезного диспансера:
1. Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности проведенных противотуберкулезных мероприятий.
2. Профилактика туберкулеза:
- а) планирование и организация вакцинации и ревакцинации совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
- б) выявление бактериовыделителей;
- в) изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета;
- г) профилактические мероприятия в отношении контактных с бактериовыделителями;
- д) оздоровление рабочих мест больных-бактериовыделителей;
- е) санитарное просвещение.
3. Раннее и своевременное выявление туберкулеза:
- а) помощь общей лечебной сети в формировании групп повышенного риска по туберкулезу;
- б) массовые профилактические осмотры;
- в) планирование и организация массовой туберкулинодиагностики детей и подростков совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
- г) консультации фтизиатрами лиц, направленных в противотуберкулезный диспансер, и больных, находящихся на лечении в других лечебно-профилактических учреждениях.
4. Организация комплексного лечения больных туберкулезом:
- а) проведение туберкулостатической и патогенетической терапии в амбулаторных условиях и в условиях стационара, отбор больных и проведение хирургического лечения туберкулеза;
- б) реабилитация больных, проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на БМСЭ для определения группы инвалидности.
5. Систематическое наблюдение за контингентами диспансера.
6. Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории.
7. Повышение квалификации медицинского персонала противотуберкулезного диспансера и других лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.
Организационная структура диспансера:
1. Поликлиническое (диспансерное) отделение:
- а) врачебно-диагностические кабинеты для приема детей и подростков (с отдельным входом);
- б) врачебно-диагностические кабинеты для приема взрослых пациентов;
- в) врачебно-диагностические кабинеты ЛОР-врача, уролога, гинеколога, стоматолога, офтальмолога, терапевта, ортопеда и др.;
- г) процедурный кабинет.
2. Стационар противотуберкулезного диспансера (имеется в структуре крупных диспансеров):
- а) отделение для лечения больных легочным туберкулезом;
- б) отделение для лечения больных туберкулезом внелегочной локализации;
- в) диагностическое отделение;
- г) хирургическое и реанимационное отделения и др.
3. Рентгенологическое отделение (кабинет).
4. Клиническая лаборатория.
5. Бактериологическая лаборатория.
6. Отделение функциональной диагностики (кабинет):
- а) кабинеты ЭКГ, ФВД;
- б) эндоскопический кабинет и др.
7. Организационно-методический отдел (в крупных противотуберкулезных диспансерах).
Организация противотуберкулезной работы начинается со времен Коха. В конце 19 века появляются общественные организации по борьбе с туберкулезом. Первые организации появляются в Англии, где туберкулез среди шахтеров был почти поголовным. Затем по Франции. Все эти организации были направлены своей деятельностью на бедноту (организация финансовых фондов). В России в 1907-1908 года организуется ассоциация больных туберкулезом. Одним из организаторов был А.П. Чехов. К 1914 году организация развалилась. После 1917 года в борьбу с туберкулезом включилось государство (борьба с туберкулезом была объявлена государственной задачей).
Структура и функции противотуберкулезного диспансера.
Организационно-методическим центром по проведению противотуберкулезных мероприятий является противотуберкулезный диспансер – областной, районный со стационаром или без него. Функции республиканского диспансера в Беларуси выполняет научно – исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии. В районах обязанности диспансера может исполнять туберкулезный кабинет (отделение) поликлиники, они могут создаваться и при медико-санитарных частях крупных промышленных предприятий.
Структура диспансера:
Противотуберкулезные диспансеры работают по участково – территориальному принципу. В регистратуре ведется учет больных по месту жительства, на каждого заводится медицинская карта, которые разложены по адресам.
Имеются кабинеты участковых фтизиатров, которые проводят физикальное исследование. Каждый противотуберкулезный диспансер обязан иметь собственную лабораторию, где имеется гематологическая, иммунологическая, биохимическая, цитологическая лаборатории. Также существуют процедурные кабинеты. Так как основным методом диагностики туберкулеза является рентгенологический, то существует рентгенологический кабинет. Помимо этого существуют кабинеты специалистов. Все выявленные больные в этих диспансерах берутся на учет
Задачи противотуберкулезного диспансера:
1. Выявление туберкулеза в наиболее ранних формах (выявление малых форм туберкулеза).
Методы выявления - флюорография. На флюорографии выявляемость больных туберкулезом на ранних стадиях до 80%. Каждый такой больной должен быть пройти курс лечения в стационаре. Там где на флюорограмме картина какой-то легочной патологии не ясна, таких лиц направляют на контрольную рентгенографию, где делают обзорный снимок
Второй метод - туберкулинодиагностика. Все лица от 1 года до 30 лет должны обследоваться один раз в год с помощь постановку реакции Манту. В основном подвергается такой диагностике детское и подростковое население - детские сады, ясли, школы. В каждой школе есть свой врач (нештатный), который следит за этой функцией. Фельдшер раз в год делает пробу Манту, анализирует реакцию, составляет список детей. Выделяет детей, у которых впервые выявилась гиперергическая реакция на туберкулин что называется виражом. Таким образом становится ясным, кто инфицирован. Дети с отрицательной пробой направляются на ревакцинацию.
2.Вторая основная задача - лечение больных туберкулезом.
3.Третьей задачей является соблюдение преемственности. Больной с выявленным туберкулезом должен обязательно направляться в стационар. После проведенного лечения в стационаре больной направляется в санаторий. Затем больной снова направляется в диспансер, для наблюдения до полного выздоровления
4.Организационно-методическая работа с общей лечебной сетью.
И диспансер и СЭС обязательно посещают поликлиники, проводят там лекции и беседы, проверяют работу участковых врачей, пульмонологов. Контролируется составление флюорокартотеки и правильность формирования групп повышенного риска по туберкулезу.
5.Осуществляется консультативная работа, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза.
6.Пролтивотуберкулезными учреждениями совместно со специализированными МРЭК (фтизиатрической и пульмонологической) осуществляется экспертиза трудоспособности у больных туберкулезом. При наличии стойкой нетрудоспособности МРЭК устанавливает группу инвалидности (1, 2, 3).
7.Учет и наблюдение за диспансерными контингентами. Все больные с туберкулезом находятся на учете в диспансере. Учет производится по 7 группам.
· Нулевая группа – (0). В нулевой группе наблюдают:
1.Лиц с неуточненной активностью туберкулезного процесса;
2.Лица, нуждающиеся в дифференциальной диагностике, с целью установления диагноза туберкулеза любой локализации
· Первая группа (I).
В первой группе наблюдают больных активными формами туберкулеза органов дыхания . Выделяют подгруппы:
В подгруппах выделяют больных:
- с бактериовыделением (I-А – МБТ+, I-Б - МБТ+);
- без бактериовыделения (I-А – МБТ-, I-Б - МБТ- ).
· Вторая группа (II).
Во второй группе наблюдают больных активными формами туберкулеза любой локализации с хроническим течением заболевания. Она включает две подгруппы:
· Третья группа (III). В третьей группе учитывают лиц, излеченных от туберкулеза любых локализаций с большими и малыми остаточными изменениями или без остаточных изменений. Включает подгруппы:
· Четвертая группа - (IV). В четвертой группе учитывают лиц, находящихся в контакте с источниками туберкулезной инфекции.
· Пятая группа – (V) В ней наблюдаются лица, больные внелегочными формами туберкулеза. Здесь они делятся на 4 группы в зависимости от активности процесса:
· Шестая группа – (VI) . В ней наблюдаются только дети и подростки
· Седьмая группа – (VII). В ней наблюдаются больные с саркоидозом.
· ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА.
· Профилактика туберкулеза состоит из 3 С - специфическая, санитарная, социальная.
· Специфическая профилактика включает вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ и химиопрофилактику.
Вакцина БЦЖ является живой, ослабленной культурой микобактерий, сохранившей иммунизирующие свойства при низкой вирулентности.
Вакцинация проводится на 3-й – 4-й день жизни ребенка в роддоме. Медсестра или фельдшер, имеющие право на вакцинацию, растворяют содержимое ампулы в физрастворе. Одна доза составляет 0.1 мл, вакцинацию проводят туберкулиновым шприцом со специальной градуировкой. Набирают 2 дозы - 0.2 мл и выпускают через иглу половину. Вакцина вводится строго внутрикожно в область плеча, обычно левого. При правильном введении вакцины образуется беловатая папула диаметром 5-6 мм.
Далее идет процесс формирования иммунитета. После введения вакцины мать с ребенком выписывают домой. Если вакцина качественная, то на фоне воспаления в центре появляется язвочка, которая заполняется грануляциями и постепенно заживает с образованием корочки, после отпадения которой остается рубчик (прививочный знак). Заживление продолжается 1.5 - 2 месяца
Противопоказания для вакцинации:
1) недошенность (менее 2000). Только тогда, когда ребенок достигает нормального веса можно делать вакцинацию;
2) гемолитическая ярко выраженная желтуха. Можно вакцинировать после исчезновения желтухи;
3) если в роддоме у ребенка развилась какая-либо инфекция;
4) если имеется пиодермия;
5) тяжелые родовые травмы;
6) иммунодефицитные состояния;
После ликвидации противопоказаний детей прививают вакциной БЫЦЖ – М в поликлинике. В случае если прошло 2 и более месяцев после рождения, предварительно ставят реакцию Манту
Иммунитет держится в пределах 5 лет, поэтому для того чтобы защитить ребенка надо проводить ревакцинацию. Ревакцинация проводится после предварительной постановки реакции Манту в случае, если она окажется отрицательной. Первая ревакцинация проводится в 7 лет .После 17 лет ревакцинация проводится только по показаниям: После 30 лет ревакцинацию не проводят, так как считается, что человек после 30 инфицирован.
Противопоказания к ревакцинации:
1) наличие инфицированности туберкулезом. В процессе жизни большинство населения инфицируется, но заболевает небольшая часть, ревакцинация в данном случае не имеет никакого смысла.
2) наличие какой-то аллергии, и в первую очередь бронхиальная астма (резкое обострение при ревакцинации, вплоть до астматического статуса).
3) наличие кожных поражений - пиодермия, юношеские вульгарные угри и т.п.
4) наличие осложнений при предыдущих ревакцинациях.
Осложнения вакцинации и ревакцинации: Возникают достаточно редко.
1) изъязвления вместе введения вакцины;
2) язва размером более 10 мм;
3) келоид на месте рубца;
5) генерализованная БЦЖ – инфекция.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Противотуберкулезный диспансер занимает основное место в системе организации противотуберкулезных мероприятий.
Первый противотуберкулезный диспансер (от французского слова dispenser – избавлять, освобождать) был открыт в 1887 году в шотландском городе Эдинбурге, где больным оказывалась не только медицинская, но и социальная помощь.
Особенностью метода диспансерного обслуживания населения является наблюдение не только за больными, но и за здоровыми людьми с целью предупреждения среди них распространения туберкулеза.
Противотуберкулезный диспансер – это специализированное лечебно-профилактическое учреждение, основной целью работы которого является снижение инфицированности, болезненности, заболеваемости и смертности от туберкулеза.
Этим же приказом регламентируется принципы распределения пациентов по группам диспансерного учета, частота и кратность обследований, длительность наблюдения за пациентами из различных групп учета, критерии перевода пациентов из одной группы учета в другую и т.д.
Задачи диспансер:а
- организация профилактической вакцинации и ревакцинации;
- санация очагов туберкулезной инфекции;
2.Своевременное выявление больных туберкулезом:
- массовые профилактические осмотры.
3.Лечение больных туберкулезом:
4. Проведение химиотерапии и патогенетической терапии в амбулаторных условиях;
5. Диспансеризация контингентов лиц, подлежащих наблюдению в диспансере. (см. приложение №11)
6.Планирование борьбы с туберкулезом в районе.
В функции противотуберкулезного диспансера входит:
- контроль над проведением противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;
- контроль над выполнением противоэпидемических мероприятий в соматических больницах, где выявляется немалая часть больных туберкулезом;
- контроль за медицинским персоналом общей сети, так как заболеваемость туберкулезом среди них в 1,4 раза выше, чем среди остального населения;
- наблюдение сотрудников противотуберкулезных учреждений, заболеваемость среди которых в 12 раз выше, чем среди остальных медицинских работников;
- обследование деятельности лабораторий учреждений общей сети, где проводятся исследования мокроты на микобактерии туберкулеза;
- проведение санитарно-просветительной работы в отношении туберкулеза среди населения.
11. Принципы диспансеризации пациентов с туберкулёзом.
В полном соответствии с классификацией в противотуберкулезном диспансере организована система диспансерного учета и наблюдения за четырьмя контингентами пациентов.
1. больные туберкулезом (лица, которым установлен диагноз туберкулез);
2. контактные (лица, имеющие контакты с больными туберкулезом в активной фазе);
3. инфицированные (лица с виражом туберкулиновой пробы и гиперреакцией на пробу Манту с 2ТЕ стандартного туберкулина);
4. пациенты, имеющие остаточные изменения на рентгенограмме после перенесенного туберкулеза.
Все перечисленные лица представляют неоднородные группы по эпидемиологической опасности, клиническим проявлениям туберкулеза и его прогнозу, методам лечения, срокам наблюдения.
В связи с этим все контингенты, находящиеся под наблюдением диспансера, распределены на группы согласно существующей диспансерной группировке (см.приложение №11), что позволяет своевременно проводить
- определять лечебную тактику,
- выбирать оптимальные профилактические мероприятия,
- решать вопросы перемещения пациентов по группам учета
- решать вопросы снятия с диспансерного наблюдения.
Для каждой группы учета установлена кратность
- обследования и наблюдения,
В специальных учетных формах отражаются данные о состоянии здоровья, изменения диагноза, группа диспансерного учета, результаты лечения и др. Анализ этих сведений позволяет получить показатели динамики заболеваемости туберкулезом среди населения, а также и эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий.
Принадлежность пациентов к той или иной группе учета дает грамотной медсестре информацию для планирования мероприятий по уходу за пациентом.
Вопросы к самоподготовке:
1. Основные принципы лечения туберкулеза.
2. Основные группы лекарственных препаратов для лечения туберкулеза.
3. Понятие о химиотерапии, патогенетическом и симптоматическом лечении.
4. Понятие о немедикаментозном лечении туберкулеза.
5. Понятие о противотуберкулезном диспансере.
6. Задачи и функции противотуберкулезного диспансера.
7. Принципы диспансерного учета при туберкулезе.
к Порядку оказания медицинской
помощи больным туберкулезом,
от 15 ноября 2012 г. N 932н
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АМБУЛАТОРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА, ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ БОЛЬНИЦЫ,
ЦЕНТРА МЕДИЦИНСКОГО ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОГО
1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности амбулаторного отделения (далее - Отделение), являющегося структурным подразделением противотуберкулезного диспансера, туберкулезной больницы или Центра медицинского фтизиопульмонологического (далее - Медицинские организации).
2. Руководство Отделением осуществляет заведующий Отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем Медицинской организации, в составе которой оно создано.
3. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "фтизиатрия".
4. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет врача-фтизиатра участкового;
кабинет медико-социальной помощи;
кабинет мониторинга туберкулеза ;
Создается в структуре амбулаторного отделения, являющегося структурным подразделением противотуберкулезного диспансера.
кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией ;
Создается в структуре амбулаторного отделения, являющегося структурным подразделением туберкулезной больницы или Центра медицинского фтизиопульмонологического.
5. Структура и штатная численность Отделения устанавливаются руководителем Медицинской организации, в структуре которой оно создано, в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложениями N 2 и 9 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии с приложениями N 3 и 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденному настоящим приказом.
7. Для выполнения своих функций Отделение использует возможности всех диагностических и лечебных подразделений Медицинской организации, в структуре которой оно создано.
8. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание консультативной и организационно-методической помощи по выявлению больных туберкулезом и профилактике заболевания туберкулезом в Медицинских организациях;
диагностика заболеваний органов дыхания;
консультативная помощь врачам Медицинских организаций в диагностике, дифференциальной диагностике и лечении больных с патологией органов дыхания;
проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление больных на медико-социальную экспертизу;
диагностика туберкулеза у больных с подозрением на туберкулез;
своевременное направление больных туберкулезом для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;
контролируемое лечение больных туберкулезом в амбулаторных условиях и на дому;
диспансерное наблюдение за больными туберкулезом до снятия их с диспансерного учета;
проведение профилактических мероприятий среди групп высокого риска по заболеванию туберкулезом, состоящих под диспансерным наблюдением;
наблюдение за очагами туберкулезной инфекции в местах проживания больных туберкулезом, проведение профилактических противотуберкулезных мероприятий;
организационно-методическая помощь фтизиатрическим кабинетам;
организация контролируемого лечения и профилактического приема больными противотуберкулезных препаратов в амбулаторных условиях в Медицинских организаций, приближенных к месту проживания данных больных;
анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу на территории обслуживания Отделения;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | отчет по практике |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.03.2017 |
| Размер файла | 794,7 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Основные задачи Туберкулезной больницы:
1) Экспертная работа по анализу состояния противотуберкулезной помощи населению: компьютерное слежение за выполнением всего комплекса противотуберкулезных мероприятий с определением приоритетных направлений работы с учетом характерных особенностей конкретной территории. Координация работы с органами МВД России, ГУИН, ветеринарной и другими службами и ведомствами.
2) Организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и проведение противотуберкулезных мероприятий другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями: совместно с администрацией и комитетами здравоохранения территории, профильными НИИ туберкулеза разработка целевых программ по оказанию противотуберкулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль за выполнением. Подготовка законов, постановлений, распоряжений территориальной администрации о качестве и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное планирование комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий. Организация и внедрение централизованного контроля за работой врачей разных специальностей по выполнению ими клинико-диагностических мероприятий. Подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала различных учреждений совместно с профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов. Проведение конференций, семинаров, совещаний по вопросам борьбы с туберкулезом, заседаний научных обществ, участие в съездах, конференциях, пропаганда передового опыта работы.
3) Диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза. Лечение и реабилитация больных: оказание экстренной и плановой высококвалифицированной специализированной населению, консультации, лечение и реабилитация больных всех форм туберкулеза, направление больных для диагностики и корректировки лечения в НИИ и другие специализированные учреждения.
4) Санитарно-просветительная работа: издание различных популярных материалов по профилактике туберкулеза, проведение дней и месячников борьбы с туберкулезом, организация школ для населения, выступления по радио, телевидению, публикация материалов в газетах и журналах, чтение лекций, проведение бесед. Широкое привлечение к противотуберкулезной пропаганде врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей, сельских врачей и фельдшеров, участковых медицинских сестер.
Диспансер состоит из четырех корпусов и в своей структуре имеет:
- Стационары (детский и взрослый) на470 коек для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 30 коек.
- Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.
Стационар туберкулезной больницы имеет в своем составе 17 отделений, 7 из которых клинические, и 10 - отделения параклиники. В числе клинических отделений:
- отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;
- отделение торакально-легочной хирургии на 30 коек;
- отделение туберкулезное легочное №1 на 95 коек;
- отделение туберкулезное легочное №2 на 55 коек;
- отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами на 90 коек;
- отделение для больных туберкулезом с МЛУ возбудителя на 95коек, из них 30 - дневного стационара;
- отделение туберкулезное легочное детское на 60 коек.
Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)
Взрослое диспансерное отделение занимает отдельно стоящее двухэтажное здание, которое находится вдали от дороги и имеет большую зеленую зону. На 1 - этаже расположены: регистратура, рентген-отделение, клиническая лаборатория, кабинет регистрации направлений и посуды для сбора мокроты, процедурный кабинет, гардероб.
На 2 - этаже расположены кабинеты амбулаторного приема, кабинеты специалистов внелегочной службы, кабинеты заместителя главного врача по поликлинической работе и заведующей отделением, старшей медицинской сестры, медицинского статистика, заведующий хозяйством, кабинет до тестового и после тестового консультирования больных - ВИЧ- инфекцией + туберкулез.
Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация:
· Журнал передачи детей по контакту фтизиопедиатру
· Журнал регистрации флюорографии
· Журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение
· Журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер
· Журнал госпитализации больных
· Журнал умерших больных в стационаре
Взрослое диспансерное отделение обслуживает население г. Хабаровска (18 участков) и Хабаровского района (2 участка). Численность населения г. Хабаровска отражена в таблице №1.
Таблица № 1 (гистограмма, диаграмма)
Численность населения г. Хабаровска в 2016г. (в сравнительной характеристике с 2015г.)
Здесь размещена полезная в работе практического медика документация - приказы, бланки, инструкции и т.д.
Управление здравоохранения УТВЕРЖДАЮ
облисполкома Главный врач . ой ЦРБ
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДСЕСТРЫ УЧАСТКОВОЙ
1.1. Медицинская сестра ПТД относится к категории специалистов.
1.3. Медсестра ПТД подчиняется непосредственно заведующему ПТД, старшей медсестре ПТД, главной медсестре ЦРБ.
1.4. Медсестра ПТД назначается и освобождается от занимаемой должности главным врачом ЦРБ в соответствии с Трудовым Кодексом Республики Беларусь в установленном порядке.
1.5. Медсестра ПТД в своей деятельности руководствуется:
1.5.1. Уставом о . ой ЦРБ;
1.5.2. нормативно-инструктивными документами и актами управления органов здравоохранения и главного врача ЦРБ;
1.5.3. законом о здравоохранении и правовыми актами Республики Беларусь;
1.5.4. правилами внутреннего трудового распорядка ПТД основы трудового законодательства;
1.5.5. приказами, инструкциями, указаниями МЗ Республики Беларусь, санитарной службы, настоящей должностной инструкцией и другими официальными документами.
На медицинскую сестру ПТД возлагаются следующие функции:
2.1. Организация и проведение санитарно-просветительной работы среди жителей участка.
2.2. Участвовать в приеме больных;
2.3. Помогать врачу в ведении медицинской документации.
2.4.Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.
2.5.Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах, учебы на курсах усовершенствования.
2.6.Строго соблюдать правила техники безопасности и противопожарной профилактики на рабочем месте.
Для выполнения возложенных на нее функций медсестра ПТД осуществляет следующие обязанности:
3.1.. Подготовить амбулаторный прием врача фтизиатра (рабочее место, канцелярские принадлежности, мединстументарий, бланки рецептов, направлений, дез. средств для обработки).
3. 2. Перед началом приема больных доставить в кабинет амбулаторные карты первичных и повторных больных, обеспечивать своевременное получение результатов лабораторных и других исследований и расклейку их по амбулаторным картам.
3.3. Посмотрев амбулаторные карты больных, направлять подлежащих на обследование в смотровой кабинет и на флюорографию.
3. 4. Регулировать поток больных с учетом их права на внеочередное обслуживание и по тяжести состояния, постоянно изучая состав ожидающих посетителей и поступающие амбулаторные карты.
3. 5. При необходимости передавать амбулаторные карты в другие кабинеты, сопровождать больных на срочные консультации или дополнительные обследования.
3.6. По указанию врача- фтизиатра измерять пациентам АД , температура.
3.7. Под контролем врача заполнять карту экстренного извещения, направления на лечебно-диагностические обследования, участвовать в заполнении листов на МРЭК, сан. карт, выписок из амбулаторной карты и прочие, вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.
3.8. Под диктовку врача заполнять графы листка нетрудоспособности, выписывать рецепты.
3.9. Объяснять больному способ и порядок подготовки к лабораторным, аппаратным, инструментальным исследованиям, информировать о времени и месте их проведения.
3.10. Под контролем врача заполнять контрольную карту диспансерного наблюдения на вновь выявленных больных, приглашать диспансерных больных на прием к врачу, изучать условия жизни диспансерных больных и результаты наблюдения отмечать в картах участковой медсестры ПТД.
3. 11. Содержать в надлежащем порядке амбулаторные карты населения участка диспансерных больных, проводить их маркировку.
3.12.Следить за состоянием флюоротек на участке: проводить их число в соответствие с количеством населения, вносить данные обследований. Приглашать жителей участка на флюорографическое обследование.
3.13. Бактер. обследование больных.
3.14. Ежегодно к 15 декабря заканчивать перепись населения участка.
3.15. Выполнять медицинские манипуляции в соответствии с назначением врача.
3.16. Вести наблюдение в очаге инфекционного больного.
3.17. Готовить квартальные, полугодовые отчеты по диспансеризации по обследованию населения на туберкулез, по временной нетрудоспособности на участке.
3.18. По требованию администрации предоставлять дополнительно необходимую информацию, которая отражает работу участка.
3.19. Проводить санитарно-просветительную работу и фиксировать ее в форме № 38.
3.20. В случае производственной необходимости заменить отсутствующего сотрудника и выполнять его работу.
Медицинская сестра ПТД имеет право:
Медицинская сестра ПТД несет ответственность в установленном законодательством порядке:
Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Читайте также:
