Пью лекарства от туберкулеза уже месяц

Привет! сколько можно не пить таблетки от туберкулеза если тошнит и плохое самочувствие? у меня девятый месяц лечения. сейчас пью только изониазид и рифампицин. но и их уже не могу пить.и также мучает алергич.насморк. врачи наши говорят надо пить.нельзя бросать. год пить надо.еще 3 с половиной месяца

Новые вопросы фтизиатру:

• Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
• Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
• Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
• Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
• Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Катерина, спасибо! И вам желаю всего только хорошего и отличного здоровья! Я просто по себе знаю, что если не сделаю перерыв, то меня начнет рвать и т.д., жутко болит голова и я словно комок нервов, очень плохо бывает. есть невозможно,да еще и привкус таблеток во рту,изжога. я делаю перерывы. иначе можно помереть от интоксикации. я пью и карсил, фосвоглиф, и витамины, но меня это не спасает.

Альфия, у меня по хуже табл,я их целий день пью!

Альфия, такое же состояние. Уже нервнобольная стала и неадекватная. Вечная тошнота, все раздражает

Альфия, бросать нельзя. Палочку нужно добить до конца, иначе все возобновится по новой.

Александр, я понимаю, что нельзя бросать. но какой-то перерыв делать возможно,когда организм не принимает таблетки?

Альфия, ну да. Хоть иногда день. Можно ж так и в дурку или еще куда загреметь. У меня бывает тоже все это накапливается так что организм обратно все выдает такими реакциями…

Альфия, какой перерыв, если вы на интенсивной фазе лечения? Одна очень хорошая девушка из этой группы (да простит она меня, что упоминаю ее) прерывала лечение 2 раза. Первый — надоело, второй — по семейным обстоятельствам. Заработала себе ШЛУ и хроническую форму. Теперь помочь просто нечем.

Александр, это уже не интенсивная.

Альфия, да, посмотрел, у вас и правда фаза продолжения. Извиняюсь. Но сути это не меняет. Палка еще не добита, скорее всего просто утратила способность размножаться. Так что сдаваться рано. Терпите, принимайте на ночь, с церукалом, запивайте, в общем приспосабливайтесь. Главное, не прекращайте прием.

Александр, даже если всё зажило и образуется рубец? С помощью томографии в конце сентября увидели образующийся рубец. На рентгене и в конце января абсолютно ничего не видно, томографию пока не делали.

Альфия, ну рубец же еще не образовался?

Александр, осенью был в стадии образования. а сейчас пока не делали томографию, чтобы его увидеть.

Ооо у меня тоже самое.. Тоже кстати 9-ый месяц пью. Только я по 4 режиму лечусь. Гостями эти таблетки… Не могу уже…?

Ева, а какие пьете? Я тоже по 4 режиму

Екатерина, паск по 4шт/3раза в день. Пиразинамид 1/3р протианамид 1/3р теризидон 1/2р офлоксацин 1т

Ева, протионамид Левофлоксацин и паск

Анологично.надоели таблетки спасу нет.но надо мне еше год пить.

Ну и соответственно витамин В6 и для печени месяц эсенсеале, месяц лив.52

• Рома Богатов к записи Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что
• Анна Миллер к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
• Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Андрей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне

Апрель 2020

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Мар
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Противотуберкулезные препараты назначают врачи фтизиатры не только для лечения туберкулеза. Они показаны многим детям для профилактики. Если выражаться точнее, то прием противотуберкулезных препаратов на протяжении от 2 до 6 месяцев называется химиопрофилактикой.

Для справки, лечение туберкулеза может длиться до года, иногда дольше. Препараты используются те же самые. Только их немного больше. После лечения – противотуберкулезный санаторий, где нет больных открытой формой туберкулеза. Дети там, кроме препаратов, принимают санаторный режим. У них усиленное питание, богатое белковой пищей, витаминами; прогулки, сон, игры.

Это сравнение я написала для того, чтобы было понятно, что прием противотуберкулезных лекарств – это не отрава, а необходимость для тех, у кого есть показания. Ведь, если игнорировать первые звоночки туберкулеза, можно его запустить. Конечно, не каждое заражение приведет к болезни. У организма есть мощная защита – иммунная система. Но у малышей и подростков она не достаточно крепкая. Курс препаратов поддержит иммунитет, не даст развиться инфекции.

Некоторые мамы спрашивают, где ее ребенок мог заразиться туберкулезом. Они говорят, что ни с кем практически не общаются, на общественном транспорте не ездят, сырое молоко не пьют. В семье никто не болеет, флюорографию все регулярно проходят. Откуда берется положительная манту или тест на туберкулез ? Отвечаю: от родителей, близких родственников. Да хоть от кого. Практически 95% взрослого населения инфицировано туберкулезом. Это не значит, что все люди им больны. Это означает, что в организме взрослых здоровых людей находятся микобактерии, вызывающие туберкулез, но в таком количестве, что иммунитет не дает им разгуляться. Что тогда говорить о больных или необследованных? Еще надо сказать, что микобактерий существует несколько тысяч видов. И заражают они с разной силой. Больше всего стоит бояться больных туберкулезом открытой формой с лекарственной устойчивостью. Так что, если есть показания для профилактики надо пропить полный курс противотуберкулезных препаратов. Конечно, под наблюдением врача. Не пропуская ни одной таблетки.

Принципы лечения противотуберкулезными препаратами

• Индивидуальный подход к каждому пациенту – учитывается каждая мелочь. Поэтому, если врач о чем-то вас спрашивает, отвечайте ему откровенно, без утайки.
• Под медицинским контролем. Даже если вам позволили принимать препараты дома, это не значит, что про вас забыли. Ведется куча документации, где все регистрируется. Лучше, если детям будут давать противотуберкулезные лекарства медперсонал фтизиатрической службы.
• Лечение проводится комплексно. То есть направлено не только на подавление микобактерий, но еще на улучшение физиологических процессов организма. А так же лечатся сопутствующие заболевания.
• Комбинированное лечение – врач подбирает несколько противотуберкулезных препаратов.
• Непрерывность – очень важный принцип. Прерывание, пропуск дозы препарата ведет к формированию устойчивого штамма микобактерий. Проще говоря, если разовьется лекарственная устойчивость, то лечиться будет нечем. Потому что эти противотуберкулезные лекарства будут не эффективны. А других не существует в природе.
• Лечение должно быть длительным. По той же причине, чтобы не получить устойчивость.

Основные препараты противотуберкулезного действия, изониазид, пиразинамид даются утром, ежедневно, в одно и то же время, после еды ! Дозу назначает врач. Она зависит от веса ребенка. Примерно через час можно дать назначенный витамин В6. Его обязательно назначают в компании с изониазидом, потому что они разрушают друг друга. Он нужен для снижения риска побочных эффектов. Надо подождать, когда один препарат всосется, потом давать другой, а то лечебный эффект сведется на нет. Сейчас еще начали выпускать комбинированные противотуберкулезные таблетки, которые состоят из изониазида и пиридоксина (витамина В). Их можно принимать после еды. Специальные оболочки не дадут им рассосаться сразу. Все будет постепенно.

Антибиотик рифампицин, для лучшего воздействия, нужно пить на голодный желудок до еды , примерно за час. О нем нужно знать, что этот препарат может окрасить мочу оранжевым цветом. Это нормально.

Я написала про принципы приема противотуберкулезных препаратов. Если их соблюдать, осложнений не появится. Будет только польза от лечения. Поделитесь статьей, нажав кнопки соцсетей. Есть мамы, для которых эта информация необходима.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Сфотографировал сегодня снимки, извините, если качество подкачало - вот выкладываю на радикале
итак..вот этот снимок сделан у терапевта 10.11.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Этот 16.01.09 - хотя в таком качестве не знаю, мож чего и рассмотрите (инфильтрат и дырка вверху слева за ключицей)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Так а теперь выкладываю снимки томограммы, тоесть послойно. вот эти снимки сделаны 12.11.08:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ну и снимки на 16.01.08, только их всего 2 =(, первый неочень, второй норм
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вообщем вот =) Посмотрите, скажите, что вы видите =))
С уважением, Илья

Здравствуйте, Анна Сергеевна! У меня начались проблемы с переносимостью лекарств, на 3 месяц, а точнее побочные действия. Сегодня утром не смог позавтракать - рвотный синдром, выходит воздух и вода. Был у врача - она подозревает начальную стадию панкриотита, завтра иду сдавать биохимию.
1. Какие препараты Вы посоветуете принимать при подтверждении диагноза?
2. Продолжать ли принимать ОМЕПРАЗОЛ?

Еще сегодня ночью лежал на левом боку, там где у меня воспаления, вздохнул и услышал небольшой хрип,совсем не большой, захотелось кашлять - пошел, попытался чтото отхаркнуть - ничего. днем беспокоит подкашливание. Перед всем этим я ходил оформлять загранпаспорт, довольно приличное время ходил по морозу -20, надышался воздуха.
1. Может быть это простуда?
2. Может ли от холодного воздуха чтонибудь произойти с инфильтратом - например он выпускает "палки все наружу" , наиглупейший вопрос - но просто я очень боюсь, что начну выплевывать палки =(
3. Инфильтрат - это и есть палки коха?

ЕЩЕ СЕГОДНЯ ВРАЧ СКАЗАЛА, что пришел посев, отрицательный.
1.Если не трудно, в общем опишите процедуру посева, и вообщем зачем он ?

ОЧЕНЬ НАДЕЮСЬ НА ВАШИ ОТВЕТЫ. С уважением, ИЛЬЯ! =)

Сначала сдайте биохимию, потом обсудим препараты. Пока максимум - если очень сильно тошнит - церукал.
Ваши субъективные ощущения происходят от реакции плевры, это нормально, входит в программу заболевания, у меня тоже иногда колет в боку, не надо обращать на это внимания.
Посев отрицательный - не выросли палочки. Это нужно для 100% подтверждения диагноза, а если вырастет, для определения чувствительности.

Как делают посев - начнем с яиц? Или все-таки, пропустим этап покупки за свои 110 яиц и варки среды Левенштейна? :)))

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Спасибо за ответы. Тошнит меня не часто - за время лечения было такое всего 2 раза, и оба раза оч похожи -утром рвотный рефлекс, когда еще ничего не ел и не пил. Поспрашивал у знакомых- "алкоголиков"=), говорят, хорошо помогает "ГАЛСТЕНА".

НА счет моих ощущений. Все очень походит на простуду. Просто в прошлое воскресение у нас была погода - благодать, -2, ну вообщем друзья меня вытащали покататься на сноуборде, лес, свежий воздух, тепло, катаюсь я хорошо, поэтому катание по расчищенному склону для меня чрезмерной физической нагрузки не вызывает. В понедельник было все нормально, а вот во вторник мне пришлось оформлять паспорт - бегать по банкам и милициям, а температура резко упала до -20,-23, я видимо надышался, к вечеру, стало как то не по себе, неприятные ощущения в горле, а что странно - в мышцах шеи, и к вечеру началось подкашливание, сухое, вот сегодня у нас -35, пришлось ехать сдавать анализ, вроде укутался и не надышался. Температура у меня 37, но это после приема таблеток - а так примерно в норме - 36.7. Вообщем я к чему веду: =)))))))
1. Простуду не надо лечить вообще?
2. Если можно, то чем?
3. Я не нашел ответа на свой глупый вопрос - инфильтрат -это и есть палочки - или просто сгустки легочной ткани ? Мне оч важно знать ответ на этот вопрос!

Хехехе! А про посев - нужно взять на заметку - а то у меня в стационаре многие коллеги по несчастью докапывают - что да почему =)
Еще раз спасибо, с уважением, Илья =)

Эмм. я исхожу из того, что у вас статус онлайн, и не в коем случае не хотел вас отрывать от семьи! Только и всего! ;)

А по месту жительства - я так всех задолбал, что меня оттуда выгонят скоро! :bp:
Вообщем жду ответа =)
Извините, если что не так..

Анна Сергеевна, я понимаю, что надоел уже, но не знаю, что и делать. Звонил своему врачу - анализ по поджелуд не пришли еще, насчет простуды сказала - пьем грудные сборы и парацетомол при температуре, покупаем мезим и пьем тоже.
+ еще и АБП ВСЕ ПИТЬ! Вообщем, вчера к вечеру озноб жуткий, температура 38.4, кашель сухой, но в горле чото как будто подступает, но ничего не отхаркивается, колики в поджелудочной и покалываение со стороны печени, еще плюс ко всему заболел зуб и чирий вскочил на одном месте не маленький (до начала всего этого ужоса принимал АБП, омез, карсил и мезим, парацетомол), поставил себе ЦИФИКОН, уксусный компресс на голову и попытался уснуть. утром - температура 36.8, выпил все тоже самое - сейчас сижу - чувствую - опять. поднимается. =(( И кашель аж до глубины разрывает, не часто но. бывает.

1. Может я что не так пью? Тоесть - нестыковка лекарств вызывают такую реацию.?
2. Если это туберкулез вернулся - мог ли он за 3 дня буквально так вернуться?

Буду благодарен за ответы - а то руки опускаются =(((((((

Здравствуйте, Анна Сергеевна! У меня какое-то навождение. Ничего я не понимаю. Вообщем грипп меня отпустил, температура нормализовалась, и кашель можно сказать ушел, но произошла странная и ужасная для меня вещь. Сегодня утром проснулся, опять лежал видимо на боку инфильтрата, захотелось кашлянуть, покашлял -и выплюнул небольшое эдакое - чуть ли не черного цвета (темно бордового может), я попытался еще, но нет, как ни стараюсь - ничего - ничего не отхаркивается! Даже не знаю, с чем это связывать, было у меня такое 1 раз на 1 месяце лечения, и точно также. Вообщем рентген буду делать во вторники анализы сдавать.
1.Температура в норме, общее состояние тоже, подскажите, с чем это можно связать после 3ех месяцев приема таблеток?
2. Может быть это какие нибудь остаточные явления?
3. Врач дала препарат азитрал, сказала на "крайний случай если будет сильно плохо" - это крайний случай?

Надеюсь на Ваш ответ! С уважением, Илья =(

Доброго времени суток, Анна Сергеевна! Продолжаю лечение , вот уже аж 108 дозу выпил ) Вчера посетил стационар и получил направление в физиокабинет, лечение ультрозвуком на S1, S2. Пожалуйста, расскажите, как оно действует на воспаление, для чего вообще. И почему раньше его не делали!

Ну а теперь хочется отбросить все свои вопросы, и просто поздравить Вас с Праздником! Пожелать Вам всего самого -самого.
Милые женщины, добрые, верные!
С новой весной Вас, с каплями первыми!
Мирного неба Вам, солнца лучистого,
Счастья заветного, самого чистого!
Много Вам ласки, тепла, доброты, -
Пусть исполняются Ваши мечты!
С уважением, Илья

Ультразвук совершенно не нужен никому. От такой физиотерапии результаты лечения не меняются.

Спасибо за поздравление.

Здравствуйте, Анна Сергеевна! Был в военкомате - настаивают на прохождении комиссии в первых числах апреля, хотя у меня и по учебе отсрочка до 2012 года, но мотивируют тем, что "придете с вашими рентгенархивами, которые есть - мы вас может быть спишем - белый билет дадим." Воощем странно.

У меня в последнее время шиколотки болят, при хотьбе не очень, а при беге прям ноют. Как вы думаете, могло ли такое произойти от набора веса - всетаки 6 или 7 кг плюс - нагрузка. или это так препараты действуют?

Сегодня выпил 119 дозу и сдал все анализы, завтра только мокроту осталось и завтра будут уже результаты рентгена. Пожелайте мне еще раз удачи, мне это помогает.
С \уважением, Илья

Добрый день. Анна Сергеевна!Выкладываю снимки - на всякий случай скопировал адреса страых, чтобы не искать Вам.
итак..вот этот снимок сделан у терапевта 10.11.08
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Этот 16.01.09 - хотя в таком качестве не знаю, мож чего и рассмотрите (инфильтрат и дырка вверху слева за ключицей)[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Так а теперь выкладываю снимки томограммы, тоесть послойно. вот эти снимки сделаны 12.11.08:[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Ну и снимки на 16.01.08, только их всего 2 =(, первый неочень, второй норм
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И вот 18 марта, 118 доза, вот это обзорный снимок.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Следующий томограмма - только вот когда с врачем стояли, она сказала, " С восьмерок не очень видно, не вывели тебе - не понятно даже"
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а вот этот снимок (с шестерок) на нем видно уменьшение чегото(в описании написано), а врач увидела еще рассасывание части инфильтрата. Про полость и дырку в описании не слова - странно, а врач говорит она там есть наверное размером 0.9
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Вообщем, посмотрите, пожалуйста, я понимаю, что Вам сложнее смотреть это не в живую, но всетаки. Ниужели нужно ложиться под нож?
Я говорю, может быть селать КТ, на что получаю ответ - Зачем, там и так крупный очаг. НУ дык если точно сказать не могут, есть полость или нет. наверное, лучше перестраховаться.
Вообщем, напишите ваше мнение. С уважением, Илья

Противотуберкулезные препараты , особенно при длительном применении их, могут вызвать побочные явления . Всеми исследователями отмечается, что побочные реакции у детей встречаются значительна реже, чем у взрослых, протекают легче и в основном устранимы. При оценке побочных реакций у детей, особенно аллергического характера, всегда нужно помнить о многих других причинах, способствующих аллергизации детского организма, и четко определить, зависит ли данная реакция от того или иного противотуберкулезного препарата или не связана с его применением.

По нашим данным, у детей и подростков с вновь выявленным туберкулезом легких или внутригрудных лимфатических узлов в период проведения основного курса лечения препаратами первого ряда побочные реакции встречаются в 8-9% случаев, они нерезко выражены и устранимы. Однако у больных с торпидным течением заболевания, при длительном лечении, присоединении препаратов второго ряда процент побочных реакций возрастает до 32,5. Эти реакции также в основном устранимы. Э. В. Пятаева, Л. Л. Сидорова, К. С. Казаков наблюдали в 23,7% случаев побочные реакции при лечении туберкулеза у детей и подростков.

Наиболее частыми симптомами побочного действия препаратов первого ряда являются сыпи, эозинофилия, повышение температуры тела, патологические изменения мочи. При лечении препаратами второго ряда - нарушение функции печени (повышение активности трансаминаз), желудочно-кишечные расстройства, нерезкие нарушения психики (возбудимость, агрессивность), нарушение слуха, зрения.

Возможность продолжения комплексного лечения у детей с побочными явлениями в значительной степени зависит от своевременной патогенетической терапии, направленной на их устранение.

Токсико-аллергические реакции, вызванные стрептомицином, дигидрострептомицином, канамицином, биомицином, проявляются сыпью, подъемом температуры, эозинофилией, бронхоспазмом. Для устранения этих нежелательных реакций показано назначение внутрь глюконата кальция, димедрола, пипольфена, супрастина в возрастных дозировках, пантотената кальция (100- 200 мг на прием 2 раза в день, но не более 0,4 г в сутки). Указанные противотуберкулезные препараты обладают избирательным токсическим влиянием на VIII пару черепномозговых нервов. При назначении их необходимо наблюдение за состоянием слуха.

ПАСК вызывает у детей диспепсические расстройства: тошноту, рвоту, метеоризм. Эти явления можно предупредить: следует назначать ПАСК после еды и запивать молоком или минеральной щелочной водой.

При лечении изониазидом, фтивазидом, метазидом побочные реакции выражаются появлением зуда, высыпаний на коже, головных болей, головокружений, парестезии, периферических невритов, иногда нарушением функции печени.

Большинство побочных явлений, вызванных препаратами группы ГИНК, устраняет пиридоксин (витамин В6). Его назначают внутримышечно в 2,5% растворе по 0.5-1 мл в день. При парестезиях следует вводить тиамин (витамин B1) внутримышечно в 6% растворе по 0,5-4 мл в день.

Циклосерин влияет в основном на центральную нервную систему. Побочные явления выражаются появлением головных болей, повышенной раздражительности, плаксивости, сонливости, агрессивности, ухудшением памяти.

Предупредить или устранить токсическое действие циклосерина можно назначением на период лечения глютаминовой кислоты (детям 3-4 лет - 0,25 г, 5-6 лет - 0,4 г, 7-9 лет - 0,5 г, 10 лет и старше - 1 г на прием 2-3 раза в день). Следует обратить внимание на то, что побочные реакции от приема циклосерина наиболее выраженными бывают у детей младшего возраста. Устранить эти реакции удается не всегда, поэтому приходится отказываться от назначения циклосерина.

Наиболее частыми побочными реакциями у детей при лечении этионамидом являются желудочно-кишечные расстройства. Переносимость этионамида улучшается, если больным давать соляную кислоту во время: еды, висмут (в обычных возрастных дозировках) вместе с этионамидом. Наиболее действенным средством, устраняющим побочные реакции от этионамида, является никотинамид или никотиновая кислота (0,005-0,01 г 2-,3 раза в день после еды). При побочных реакциях на этионамид следует заменить его гомологом - протионамидом, который дети и подростки переносят хорошо.

Пиразинамид иногда вызывает диспепсические явления и нарушения функции печени. Они могут быть ослаблены или устранены применением творога, назначением метионина, витамина B12, иногда пиридоксина в обычных возрастных дозах. В период лечения необходим контроль за функцией печени.

Этоксид может вызвать лейкопенические реакции, поэтому при его назначении необходимо производить анализы крови не реже одного раза в месяц. При появлении указанных реакций препарат следует отменить и назначить витамин B12, фолиевую кислоту, переливание крови. Другие побочные реакции (сыпи, повышение температуры тела, головная боль) быстро проходят при отмене препарата. Этоксид в настоящее время почти не назначается для лечения туберкулеза у детей.

Этамбутол может вызвать понижение остроты зрения, обусловленное невритом зрительного нерва, а также нарушение цветоощущения. Поэтому лечение этамбутолом должно проводиться при систематическом (ежемесячном) контроле окулиста. В случаях нарушения зрения лечение следует прекратить. Медикаментозная корреляция побочных реакций этамбутола может быть осуществлена назначением тиамина (2,4-6 мг 1-5-раз в день внутрь, 6-12 мг в день внутримышечно в зависимости от возраста).

Рифадин хорошо переносится детьми. Обладает гепатоксичностью лицам, перенесшим гепатит, его следует назначать с осторожностью. При лечении рифадином необходим контроль за функцией печени (определение уровня аминотрансфераз, билирубина, тимоловая проба). Изредка могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства, которые быстро проходят при снижении дозы или временной отмене препарата.

Следует сказать, что при появлении побочных реакций на тот или иной препарат нельзя сразу исключить, его из лечения. Необходимо использовать весь арсенал симптоматических, патогенетических средств. Временная отмена препарата и повторное назначение его в уменьшенных дозировках с постепенным доведением до оптимальной возрастной дозы также позволяют продолжить, лечение данным препаратом.

Исследователи постоянно ищут новые возможности предупреждения или устранения побочных реакций. Наряду с общепринятыми методами устранения лекарственной аллергии используется специфическая десенсибилизация к стрептомицину, изоиназиду, ПАСК, основанная на нейтрализации сенсибилизирующих антител блокирующими антителами, возникающими при введении малых доз препарата. Э.В. Пятаева, Л. Л. Сидорова специфическую десенсибилизацию стрептомицином проводили детям после внутрикожной пробы со 100 ЕД препарата. При отрицательной реакции десенсибилизацию начинали со 100 ЕД, а при положительной - с 50 ЕД, каждые 2 дня дозу удваивали. Длительность десенсибилизации составляла 20-25 дней. Стрептомицин растворяли в дистиллированной воде, вводили вначале под кожу, а начиная с дозы 100 000 ЕД - внутримышечно. Специфическую десенсибилизацию препаратами ГИНК начинали с дозы 0,01 г, а ПАСК - 0,1 г, каждые 2 дня дозу удваивали. Десенсибилизацию проводили 10-15 дней. Авторы отмечают, что специфическая десенсибилизация оказалась, эффективной в 80,9% случаев: аллергия снималась, полностью или уменьшалась на длительный срок, что давало возможность продолжить антибактериальную терапию. Следует отметить, что применение специфической десенсибилизации ограничено в связи с трудностями определения препарата - аллергена, а также развития лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза.

С целью устранения лекарственной аллергии Э. В. Пятаева использовала также гистаглобулин - комплексный препарат, в котором гистамин фиксирован на активной протеиновой фракции (у-глобулин) в строго определенных пропорциях. Назначали гистаглобулин больным с повторными аллергическими и токсико-аллергическими реакциями в случаях, когда другие методы снятия этих реакций были неэффективны. Детям дошкольного и школьного возраста вводили подкожно 1 мл гистаглобулина, старшим школьникам- 2 мл с интервалом в 2-3 дня, всего на курс 5-6 введений. При необходимости курсы повторяли через 2-6 месяцев. Применение гистаглобулина оказалось эффективным у 94,2% больных, при этом у 74,7% детей не было рецидивов побочных реакций.

Вопросы предупреждения и ликвидации побочных реакций , раннего распознавания их, четкого определения препарата, вызвавшего лекарственную непереносимость, не являются до сих пор полностью решенными. Не существует единого мнения о диагностической ценности различных лабораторных методов распознавания побочных реакций. Поиски в этом направлении продолжаются. В последние годы для диагностики лекарственной аллергии разрабатываются иммунологические методы.

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Болезнь является трудноизлечимой и иногда приводит к летальному исходу.
Заболевание известно с древних времен. Лечить это заболевание пытались врачи во все времена, но только в прошлом столетии стало возможно излечивать пациентов полностью.

История создания противотуберкулезных лекарств

Туберкулез пытались лечить различными средствами. Многие способы лечения туберкулеза покажутся современному фтизиатру просто безумием. История создания противотуберкулезных препаратов — это череда чудовищных ошибок и гениальных открытий.

Клиническую картину туберкулеза описывали еще в древности, но лечить заболевание не умели. Древние врачи знали об инфекционной природе заболевания, поэтому заболевшие люди попросту изолировались или изгонялись из поселения.

Средние века характеризуются упадком медицины и расцветом церкви. В это время туберкулез пытались лечить ртутью, мышьяком и другими опасными веществами. Алхимики изобретали различные смеси, которые не приносили никакого облегчения больным людям.
В более поздние годы туберкулез стали лечить с помощью опиумных препаратов, которые считались панацеей от всех болезней. Конечно, это не приносило никакого результата.

Начиная с XIX века, было отмечено, что при качественном питании признаки туберкулеза затихают и болезнь развивается намного медленнее. В итоге человек все равно умирал, но благодаря полноценному рациону, жил на несколько лет дольше.
Многие врачи того времени полагали, что перемена климата благотворно скажется на организме и болезнь отступит. Организовывались лечебницы у целебных высокогорных источников, которые пользовались огромной популярностью у обеспеченных людей. Доктора писали научные труды о целебном горном воздухе и лечебной воде. Но пациенты все равно умирали.

В 1882 году Роберт Кох открыл микобактерию туберкулеза, на основе которой сделал препарат Туберкулин. Выступая с докладом на конференции, Кох имел неосторожность обронить фразу, что туберкулином можно лечить туберкулез. Это привело к катастрофическим последствиям. Врачи лечили пациентов туберкулином, от которого они быстро умирали.
Эта история серьезно подорвала авторитет Роберта Коха.

Большое развитие получила процедура искусственного пневмоторакса. В плевральную полость вводился воздух, сдавливающий ткани легкого. В некоторых случаях это действительно помогало, и туберкулез излечивался.
Люди продолжали умирать от туберкулеза, пока в 1943 году Зельман Ваксман не изобрел стрептомицин. На протяжении долгих лет этот антибиотик оставался единственным эффективным средством для лечения туберкулеза.
Затем были открыты другие антибиотики, менее токсичные и лучше выполняющие свои функции.

В современной фтизиатрии существует большое количество эффективных противотуберкулезных препаратов, которые борются с различными видами микобактерий. Полное излечение туберкулеза наконец-то стало реальностью.

Современные противотуберкулёзные препараты

Для подбора персонального противотуберкулезного лечения необходимо провести исследование, определяющее тип микобактерии и ее устойчивость к лекарственным препаратам.

Также необходимо учитывать взаимодействие лекарственных препаратов между собой и индивидуальную переносимость лекарства пациентом.

Все противотуберкулезные лекарства делятся на две большие группы:

• В первую категорию входят такие препараты от туберкулеза: Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид, Стрептомицин. Это препараты первой линии лечения, используются в основном для борьбы с впервые выявленным туберкулезом. Но эти препараты используются в том случае, если микобактерии, обнаруженные у пациента, поддаются уничтожению этой группой лекарств.
• К препаратам второй линии лечения относят следующие лекарства: Протионамид, Этионамид, Рифабутин, Аминосалициловую кислоту, Циклосерин. Эти препараты против туберкулеза вступают в борьбу с заболеванием, когда препараты первого ряда становятся не эффективны, или у пациента возникает рецидив болезни. Таблетки против туберкулеза из второй линии называют еще резервными препаратами.
• Существуют также препараты третьего ряда (Кларитромицин, Амоксиклав, Линезолид). Но их лечебные свойства в отношении лечения туберкулеза не доказаны.

Но в последнее время из-за ухудшения эпидемиологической обстановки, две первые группы препаратов можно считать основными.

Есть также отдельная группа противотуберкулезных лекарств, относящаяся к резервным препаратам. Это фторхинолоны. К ним относятся: Офлоксацин,
Ломефлоксацин, Левофлоксацин, Канамицин, Капреомицин. Эта группа препаратов широкого бактерицидного действия. Эффективно борется с микобактериями, в том числе с теми, которые устойчивы к первой группе противотуберкулезных лекарств.

Выше были представлены препараты, содержащие в своем составе одно активное вещество. Но не всегда терапия такими препаратами бывает эффективна. Тогда врач назначает лекарства, содержащие в своем составе несколько активных веществ.

Комбинированные противотуберкулезные препараты

Эти лекарства состоят из нескольких компонентов (в некоторых составах до пяти наименований). Каждый компонент в комбинированном препарате нисколько не уступает аналогичному действующему веществу в чистом виде.

Но уникальность комбинированных медикаментов заключается в том, что несколько активных веществ вступают в борьбу с микобактериями одновременно. При создании таких препаратов, фармацевты делают расчет на то, что если один компонент окажется не эффективным в отношении определённого вида микобактерии, то другие компоненты состава обязательно смогут начать борьбу с туберкулезом.

Преимущества комбинированных препаратов:

• Эта группа лекарств обеспечивает более надежную борьбу с различными типами микобактерий.
• Снижается риск передозировки каким-то одним компонентом.
• Эти лекарства удобны при использовании в амбулаторных условиях.
• Недостатком терапии комбинированными препаратами можно назвать невозможность персонифицированной терапии в каждом конкретном случае.

Перечень самых популярных комбинированных противотуберкулезных препаратов представлен в таблице:

Название	Состав, доза в мг.
Тибинекс	Рифампицин(150) Изониазид(100)
Фтизоэтам	Изониазид(150) Этамбутол(150) Витамин В6(30)
Рифинаг	Рифампицин(100) Изониазид(150)
Римактазид	Рифампицин(150) Изониазид(75)
Римкур	Рифампицин(150) Изониазид(150)Пиразинамид(400)
Изокомб	Рифампицин(120) Изониазид(60) Пиразинамид(300)Этамбутол(225)Витамин В6(10)
Протиокомб	Ломефлоксацин (200) Протионамид (188)Пиразинамид (370)Этамбутол (325)Витамин В6(10)

В основном, эту категорию препаратов применяют в стадии острого туберкулезного процесса и на заключительных стадиях лечения.

Лечение противотуберкулезными препаратами проводится по специальным схемам, разработанным при учете многих факторов:

• Форма заболевания. От этого фактора в большей степени зависит схема выбранной химиотерапии.
• Скорость развития заболевания.
• Устойчивость определенного типа микобактерий к некоторым препаратам.
• Возраст пациента.
• Наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.
• Наличие/отсутствие непереносимости отдельных препаратов.
• Характер заболевания (выявлен впервые, рецидив, хроническое течение).

Только опираясь на все вышеперечисленные факторы, можно выбрать адекватный режим химиотерапии. При неправильном выборе схемы лечения возможен рецидив заболевания, или туберкулез может перейти в хроническую форму.

Противотуберкулезные препараты для детей

Противотуберкулезные препараты — это сильнодействующие лекарства с возможными побочными эффектами. Какие таблетки от туберкулеза используют для лечения детей?
Лекарства от туберкулеза легких и внутригрудных лимфоузлов у детей такие же, как у взрослых, только отличаются дозировкой и схемой лечения.

Лечение препаратами может проводиться в стационаре и амбулаторно, в зависимости от стадии заболевания.

Классическая схема лечения туберкулеза легких у детей включает в себя шестимесячный курс Изониазида и Рифампицина. Обычно эта схема лечения дает высокий положительный эффект и дальнейшее лечение не требуется. Эта схема может быть дополнена Пиразинамидом и Этамбутолом в первые два месяца лечения.

Также является эффективной девятимесячная схема лечения только Изониазидом и Рифампицином.

Для лечения туберкулеза костей у детей применяют эти же препараты, только длительность лечения будет больше.

Препараты при лекарственной устойчивости микобактерий

Лекарственная устойчивость микобактерий может проявляться в двух вариантах:

1. Первичное заражение человека лекарственно-устойчивым видом микобактерий.
2. Появление устойчивых микобактерий в результате неадекватно назначенного лечения или при несоблюдении пациентом режима приема лекарств.

Для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза применяются лекарства из резервного ряда и фторхинолоны (Этионамид, Рифабутин и другие ). Эти лекарства применяются в максимальных дозах длительными курсами лечения (более года).

При лечении этой формы туберкулеза следует неукоснительно соблюдать режим химиотерапии. В противном случае, лечение не принесет результата, и тогда последствия для пациента могут быть самые негативные.

Побочные эффекты при лечении туберкулеза

Почти у всех противотуберкулезных лекарств присутствуют побочные действия. Степень их проявления зависит от дозы препарата и индивидуальной непереносимости лекарства.

Побочные эффекты могут быть связаны с различными органами и системами человека:

• Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, дисбактериоз, токсический гепатит.
• Со стороны ЦНС: головокружение, головные боли, бессонница.
• Со стороны сердечнососудистой системы: боли в сердце, повышение давления, учащенное сердцебиение.
• Аллергические реакции.

Но стоит понимать, что не у всех препаратов имеется весь набор побочных эффектов. И не у всех пациентов они проявляются. Если у больного наблюдаются выраженные побочные эффекты на определённый препарат, врач просто заменит его другим лекарством.

Если побочные эффекты слабо выражены, а препарат хорошо справляется с лечением туберкулеза, то отменять препарат не нужно. Надо постараться избавиться от побочных эффектов или привыкнуть к ним на время лечения.

В современной фтизиатрии все чаще применяются низкотоксичные лекарства, которые имеют минимальное число побочных действий.

Дополнительные лекарства при лечении туберкулеза

Все вышеописанные препараты входят в стандартное противотуберкулезное лечение пациентов. Несомненно, без химиотерапии туберкулез вылечить невозможно. Но существуют дополнительные лекарственные средства, которые помогут пациенту лучше себя чувствовать во время проведения химиотерапии.

Также человеку необходимы лекарственные средства после проведения химиотерапии, чтобы восстановить нарушенные функции некоторых органов. Лекарства делятся на несколько категорий:

• Витамины. Во время болезни организм тратит много сил на борьбу с заболеванием. Некоторых витаминов и минеральных веществ не хватает. Чтобы организм чувствовал себя хорошо, нужно принимать некоторые группы витаминов.
  Ретиноиды (витамины группы А) — обладают противовоспалительным действием и способствуют регенерации клеток. Также восстанавливают слизистые оболочки после микроповреждений.
  Витамины группы В. При недостатке этой группы витаминов, человек чувствует себя уставшим и вялым. Витамины этой группы оказывают благотворное влияние на нервную систему человека. Витамин В6(Пиридоксин) включен в состав некоторых комбинированных противотуберкулезных препаратов.
  Витамин С. Просто необходим в борьбе с тяжелыми заболеваниями. Этот витамин способствует улучшению работы иммунной системы. Является сильным антиоксидантом.
  Витамин D. Облегчает протекание воспалительных процессов в органах и тканях.
• Для поддержки организма лучше использовать поливитамины. Таким образом, одна капсула восполнит дневную норму всех необходимых витаминов и минеральных веществ. Какие именно витамины лучше применять, расскажет лечащий врач.
  Травы. Обильное питье хорошо сказывается на процессе лечения туберкулеза. Обычную воду можно заменить отварами лекарственных трав, которые помогут ускорить процесс выздоровления.
  Овсяный отвар. Во время химиотерапии очень сильно страдает печень. Овсяный отвар поможет очищению и восстановлению нормальной работы этого органа.
  Корень Солодки. Отвар этого растения используется улучшения отхождения мокроты из легких. Мокрота становится более текучей и прекрасно эвакуируется из дыхательных путей.
  Тысячелистник. Настои из этого растения обладают вяжущими и дубильными свойствами. Тысячелистник способствует скорейшему заживлению ран и повреждений в легких.
  Корень Девясила. Обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Отвар этого растения прекрасно разжижает мокроту и выводит ее из легких
  Отвар Ромашки аптечной. Бактерицидное, общеукрепляющее средство. Помогает восстанавливать силы во время лечения и убивает бактерии. Отвар этого растения можно употреблять вместо чая в любом количестве.
  Крапива. Это растение обладает выраженным кровоостанавливающим действием. Хорошо помогает при кровохарканьи.
  Мать и мачеха. Известное с давних времен противотуберкулезное средство. Растение снимает спазмы бронхов, обладает бактерицидным и отхаркивающим действием. Улучшает секрецию бронхов.
  Отвар Фиалки. Обладает большим количеством флавоноидов и эфирных масел. Разжижает мокроту и снимает спазмы с бронхов.
  Отвар молодых побегов сосны. Это средство содержит рекордное количество витамина С. Отвар обладает антиоксидантным действием. Улучшает работу иммунной системы. И активизирует ресурсы организма для борьбы с заболеваниями.
  Отвар чистотела. Активно поражает оболочки микобактерий, тем самым способствуя их разрушению. Очищает кровь от шлаков и токсинов.
  Сок алоэ. Обладает сильными бактерицидными свойствами. Хорошо тонизирует организм и восстанавливает силы для борьбы с инфекцией.
  Отвар брусничного листа. Поможет поддержать почки во время химиотерапии. Этот орган очень страдает, так как именно почки выводят лекарства из организма.
  Травы лучше покупать в аптеке или в специализированных магазинах. Не стоит покупать травы у незнакомых людей на рынке. Они могут быть собраны в неблагополучных районах. А это негативным образом может отразиться на ослабленном организме.
• Продукты пчеловодства. При лечении туберкулеза эта группа продуктов имеет огромное значение. Мед и прополис обладают бактерицидным и заживляющим действием. Также мед насыщает организм необходимыми микроэлементами.
  Регулярное употребление меда во время лечения туберкулеза способствует восстановлению сил и восстановительных возможностей организма.
  Мед можно добавлять к различным отварам лекарственных трав, тем самым улучшая лекарственные свойства отваров.
  Перед тем, как применять продукты пчеловодства, нужно знать, нет ли у пациента аллергии на мед. Иначе лечение может обернуться неприятными последствиями.
• Собачий или барсучий жир при туберкулезе легких. Это лекарство от туберкулеза пользуется большой популярностью в народе. Многие люди говорят, что избавились от туберкулеза только благодаря этому средству. Барсучий жир можно приобрести в специализированных магазинах, где продаются БАДы и народные средства лечения. Не стоит покупать этот продукт на рынке или у незнакомых распространителей.
• Препараты против дисбактериоза в кишечнике. Прием большого количества антибиотиков нарушает микрофлору кишечника. Нормальная флора кишечника очень долго восстанавливается после курса химиотерапии, поэтому кишечнику нужно помочь. В аптеках представлено большое количество препаратов против дисбактериоза. Можно принимать такие лекарства: Бифидумбактерин, Аципол, Линекс, Бактистатин.

Все перечисленные дополнительные средства лечения никак не могут заменить лекарственной терапии туберкулеза. Химиотерапия является основным методом лечения! А остальные способы лишь помогают пациенту быстрее выздоравливать и уменьшают побочные эффекты после медикаментозного лечения. Если не придерживаться этого правила и лечить туберкулез самостоятельно, это может обернуться крайне негативными последствиями.