Противотуберкулезный иммунитет после клинического излечения от туберкулеза
# ЕСТЕСТВЕННЫЙ ИММУНИТЕТ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
+ инфицирования организма МВТ
# ПОСЛЕ КЛИНИЧЕСКОГО ИЗЛЕЧЕНИЯ ОТ ТУБЕРКУЛЕЗА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ИММУНИТЕТ:
- сохраняется в течение 5-7 лет
+ сохраняется на всю жизнь
- предохраняет от повторного заболевания
#ВАКЦИНА ВСО - ЭТО:
+ живая ослабленная культура МВТ
- продукты жизнедеятельности МВТ
- фильтрат бульонной культуры МВТ
- культура патогенных МБТ
# ДЛЯ СОЗДАНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ИММУНИТЕТА ВАКЦИНА ВСО ВВОДИТСЯ:
# СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГИЯ К ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
- введением вакцины ВСО
- реакцией бласттрансформации лимфоцитов
#РЕАКЦИЯ НА ТУБЕРКУЛИН РАЗВИВАЕТСЯ:
- немедленно (по типу анафилакси+ через 72 часа
- через 2-3 недели
- культура патогенных МВТ
+ продукты жизнедеятельности МВТ
- живая ослабленная культура МВТ
- смесь различных штаммов МВТ
#ДЛЯ ОТБОРА ЛИЦ С ЦЕЛЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ РЕВАКЦИНАЦИИ
- с определением антител к туберкулину
- с определением полимеразной цепной реакции па ДНК
# ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ МАНТУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТУБЕРКУПИН В ДОЗЕ:
10. ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ КОХА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ТУБЕРКУЛИН В ДОЗЕ:
# ПРОБА МАНТУ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРИ РАЗМЕРАХ
# ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ МАНТУ ТУБЕРКУЛИН ВВОДИТСЯ:
# ПРИ ПОСТАНОВКЕ ПРОБЫ КОХА ТУБЕРКУЛИН ВВОДИТСЯ:
# ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ:
# ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
- исследование мокроты на МВТ
- рентгеновский снимок легких
# ПЕРВИЧНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ:
- лица от 20 до 50 лет
+ дети и подростки
# НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛИНОВОЙ ПРОБЫ МАНТУ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРВИЧНЫХ ФОРМ
ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ, ЕСЛИ ОНА:
+ вираж туберкулезной пробы
- нарастающая через 3-6 месяцев
# КАКИЕ ГРУППЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФОУЗЛОВ ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ ПЕРВИЧНЫХ
ВНУТРИГРУДНЫХ ФОРМАХ ТУБЕРКУЛЕЗА
+ подчелюстные, затылочные, шейные
# К ПЕРВИЧНЫМ ФОРМАМ ТУБЕРКУЛЕЗА ОТНОСЯТСЯ:
+ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и первичный туберкулезный комплекс
- диссеминированный туберкулез легких
- инфильтративный туберкулез легких
# ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ПОРАЖЕНИЯ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ
- укорочение перкуторного звука в надключичной зоне и мелкопузырчатые влажные хрипы там же
+ укорочение перкуторного звука в межлопаточном пространстве, хрипов нет
- рассеянные сухие хрипы, перкуторный звук легочный
- перку торный звук с коробочным оттенком, среднепузырчатые влажные хрипы и подключичной области
- легочный звук не изменен, хрипов нет
# ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОМПЛЕКСА ХАРАКТЕРНО:
+ укорочение перкуторного звука на ограниченном участке одного легкого, там же единичные мелкопузырчатые хрипы
- ясный легочный звук по всем нолям, рассеянные сухие хрипы в нижних отделах
- укорочение перкуторного звука на ограниченном участке легкого и в межлопаточной области, немногочисленные мелкопузырчатые влажные хрипы
- перкуторный звук коробочный в нижних отделах II укорочен в верхних, хрипы не выслушиваются
- легочный звук не изменен, хрипов нет
# ПОД МАСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ:
- первичный туберкулезный комплекс
+ туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- цирротический туберкулез легких
# ПРОГРЕССИРОВАНИЕ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОМПЛЕКСА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ:
- к переходу в туберкулему легких
+ к образованию первичной туберкулезной каверны
- к формированию очагового туберкулеза легких
- к образованию очага Гона
- к кальцинации внутригрудных лимфатических узлов
# НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМАЯ ФОРМА
ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ:
острая (миллиарна- подострая
- менингеальная в сочетании с поражением легких
# РЕНТГЕНМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ МИЛИАРНОМ
+ "просовидные" однотипные несливающиеся очаги в верхне-средних отделах легких, обеднение легочного рисунка -
- множественные очаговые теин, местами сливающиеся в небольшие фокусы
Природная ответная реакция организма на вторжение возбудителей заболеваний — постановка блока к их размножению. Для этого человек и животные обладают защитным механизмом, работающим по принципу выработки антител к вредоносным агентам, называется он иммунной системой. Иммунитет при туберкулёзе означает включение противодействия проникновению и размножению палочки Коха, которая передаётся воздушно-капельным путём либо при контакте с биоматериалом больного.
Специфика фтизиатрии предполагает массовое рентгеновское обследование лёгких у населения в совокупности с вакцинацией для предотвращения заболевания. Это позволяет свести к минимуму эпидемии туберкулёза, посредством стимуляции иммунной системы. Однако, при иммунологических нарушениях возникает опасность подхватить заразу. Отдельной категорией риска являются люди, имеющие аллергию на компоненты противотуберкулёзных прививок. Они остаются беззащитными перед возбудителем микробактерии, их невосприимчивость к туберкулёзу не поддерживается извне. Но шанс остаться здоровым есть у всех, необходимо представлять, что такое туберкулёз, знать о путях передачи инфекции, научиться поддерживать защиту.
Туберкулёз и иммунитет от палочки Коха
Новорождённый получает природную устойчивость либо предрасположенность к болезни от родителей. Если в семье были больные, то необходимо уделять внимание здоровью остальных членов. В этом случае помогают обследования у фтизиатра и иммунологические методы диагностики туберкулёза, они дают представление о состоянии иммунитета и предполагаемой картине ответа организма на контакт с возбудителем.
Врождённый иммунный антитуберкулёзный барьер подкрепляется приобретённым, когда человек при соприкосновении с болезнетворной бактерией не заболевает, но организм вырабатывает антитела и сохраняет в памяти программу иммунного ответа. То есть естественный противотуберкулёзный иммунитет вырабатывается в результате контакта с антигеном. В этом сочетании восприимчивости к МБТ и устойчивости состоит особенность иммунитета при туберкулёзе.
Приобретённый иммунитет также образуется от прививки БЦЖ. Особенностью формирования антитуберкулёзного защитного механизма является сочетание неспецифического (врождённого) и специфического (рождённого вакцинацией) иммунитета. Последний включает защитную систему через 2-3 недели после БЦЖ.
Неспецифический иммунитет основан на процессе фагоцитоза — способности клеток иммунной системы захватывать и переваривать вредоносные антигены.
Специфический иммунитет подразделяется на клеточный и гуморальный. Клеточный противотуберкулёзный иммунитет — это работа Т-лимфоцитов по уничтожению инфицированных клеток. Гуморальный противотуберкулёзный иммунитет означает выработку антител к туберкулёзу.
Взаимосвязь иммунитета и аллергии при тубинфекции
Но цепочка иммунитет — аллергия при туберкулёзе имеет важное значение, поскольку аллергические реакции свидетельствуют о нескольких факторах:
- по аллергическому ответу судят о степени инфицированности туберкулёзом;
- о том, заражён или не заражён человек;
- о процессе развития патологии;
- о выздоровлении, либо переходе болезни в тяжёлую фазу;
- о необходимости ревакцинации у несовершеннолетних.
Структура данной взаимосвязи представляет собой череду признаков, по которым определяется, как формируется защита от болезни, когда не следует волноваться, а в каких случаях нужно бить тревогу.
Механизм формирования противотуберкулёзного иммунитета
Факт присутствия иммунитета от туберкулёза у живых существ, в том числе у человека, был доказан в ходе экспериментов на морских свинках Кохом. Подкожное вторичное введение ослабленной болезнетворной среды вызывает противодействие, организм перестраивается, начинает формироваться иммунитет.
Механизмы приобретения иммунитета (клеточный и гуморальный) работают по принципу от задержки микробактерий в зоне введения до попадания их во внутренние органы. После того, как бациллы прошли этот путь начинается торможение их деятельности, прекращается рост популяций, включается процесс фагоцитоза — захватывания и переваривания антигенов.
Иммунный ответ зависит также от клеток эндотелия кровеносных сосудов, выделяющих биоактивные компоненты, необходимые для взаимодействия между клеточными элементами иммунной системы. Это связи адгезивных молекул, различных цитоксинов факторов роста с Т-лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилоцитами, тромбоцитами. Функции клеток эндотелия — участие в формировании защитных реакций.
Способность организма после первого заражения вырабатывать иммунитет стало основой для создания вакцины Кальметта-Герена — БЦЖ, основанной на живых бактериях с пониженной вирулентностью. Прививка позволяет человеку быть невосприимчивым к заразе на протяжении от четырёх до семи лет.
Как отслеживается тубинфекция по аллергической реакции
Попадая в организм, бацилла вызывает в нём изменения, от этого возникают аллергические реакции специфического характера. Аллергизация — это повышенная чувствительность в туберкулёзной палочке. В практике диагностики болезни пользуются этой особенностью и вводят не живые бактерии, а туберкулин. На это вещество у заражённого человека будет реакция, у здорового — нет.
Общая чувствительность организма бывает разной степени:
Полезно знать! Именно появление аллергической реакции через некоторое время говорит от том, что механизмы формирования иммунитета сработали. А отсутствие проявлений заставляет врачей насторожиться, поскольку является показателем отсутствия иммунитета. По этому признаку детям делают ревакцинацию.
По оценке пробы Манту (подкожное введение туберкулина) врач делает заключение о результатах вакцинации. Манту у детей:
- до года представляет собой папулу от 10-15 мм;
- от 2 до 6 лет — 10 мм;
- от 6 до 7 лет обычно сомнительный или отрицательный ответ;
- после 7 до 10 — 10 мм на вакцину БЦЖ;
- 11-13 лет — угасание иммунитета бляшка не более 10 мм;
- 13-14 лет — сомнительный либо отрицательный ответ, то есть нужно делать ревакцинацию
взрослые (норма) — до 4 мм либо отрицательная.
Способы повышения иммунитета
Снижение защиты против туберкулёза возникает при определённы условиях. Причинами ослабления бывают перенесённые заболевания — корь, грипп, ОРЗ, нарко-алкозависимость, диабет, ВИЧ. Вредные условия труда также способствуют развитию заболевания, недаром туберкулёз считается болезнью металлургов, горнодобытчиков, работающих на химических, радиоактивных производствах. Сбой защитного механизма под воздействием неблагоприятных факторов, приводит к развитию очагов инфекции. К способам повышения иммунитета относится ликвидация либо сведение к минимуму негативного влияния извне, устранения внутренних причин, способствующих проникновению и размножению микробактерии.
Основной упор при профилактике туберкулёза делается на регулярное обследование лёгких, употребление витаминов, медицинских препаратов укрепляющих иммунную систему. Например, Иммунал на основе эхинацеи пурпурной. Это натуральное средство, не имеющее возрастных ограничений. Но дозировку для детей необходимо подбирать по рекомендации доктора.
К общепринятым мерам относится закаливание, занятие физкультурой, здоровый образ жизни.
Для восстановления защитных сил помогают приготовленные в домашних условиях народные средства. Взрослым и детям после 12 лет можно принимать настои природных иммуностимуляторов:
- эхинацеи, женьшеневого корня, корешков родиола розовой, лимонника китайского;
- жир барсучий в смеси с липовым мёдом, соком алоэ в концентрации 100 г основы плюс 100 г мёда и 50 г сока. Принимайте средство трижды за день перед трапезой по 20 г.
Есть и другие рецепты, помогающие восстановить защитные силы для борьбы с болезнью. Чтобы они помогали вам наверняка, проконсультируйтесь с врачом, сколько и какие из них принимать.
Рацион питания предполагает подпитку организма витаминами, микроэлементами. Другими полезными веществами. Вы должны получать достаточно качественны растительных и животных жиров, углеводов для энергии, белков для восстановления повреждённых органов. В рационе должны быть яйца, молокопродукты, рыба жирных сортов.
Туберкулёзному больному нужно кушать сытно, но избегать употребления жареного, острого. Требуется есть много фруктов, овощей, пить соки, ягодные морсы, употреблять ростки злаков, бобовые, свежую зелень.
На заметку! При питании для укрепления иммунной системы от туберкулёза запомните три главных правила — продукты должны быть калорийными, полезными, свежими.
Заключение. Основной задачей для формирования сильной иммунной системы от туберкулёза является прохождение флюорографии через каждые 12 месяцев и своевременная вакцинация. Остальные способы имеют вспомогательное значение. Помните об этом и не подвергайте свою жизнь опасности.
– Ирина Анатольевна, какова статистика заболеваемости и смертности?
– По предварительным данным, в 2017 году заболеваемость туберкулезом составила 48,3 случая на 100 тыс. населения, в 2016 году эта цифра была 53,3 на 100 тыс. То есть снижение составило 9,4%. Показатели смертности от туберкулеза: 6,4 на 100 тыс., в 2016 году было 7,8 на 100 тыс., достигнуто снижение на 17,9%. Я считаю, что это очень хорошая динамика, поскольку ВОЗ рекомендует снижение заболеваемости и смертности ежегодно на 10% и больше. Но в мире этого не происходит, снижение составляет максимум 1,5%. Так что у нас динамика положительная.
– За счет каких мер удалось этого достичь?
Комплексная противотуберкулезная программа реально стала работать с 2015 года. Тогда по призыву Правительства РФ мы сформировали комплекс мер по снижению смертности от 7 ведущих нозологий, одна из которых туберкулез, внедрили программу и активно мониторируем ее со стороны Минздрава России и главного фтизиатра.
– Сейчас много говорят о развитии отечественной фармакологии и импортозамещении. На ваш взгляд, каковы в лечении туберкулеза перспективы отказаться от зарубежных препаратов и перейти полностью на отечественные?
– Все препараты, которые применяем в лечении туберкулеза, у нас отечественного производства, зарубежных нет. Есть препараты, которые в нашей стране не зарегистрированы, поэтому еще и не производятся. Например, два известных препарата, применяемых в мире для лечения больных туберкулезом. В нашей стране они пока не зарегистрированы, но уже известно, что один из них одна из российских компаний берет на производство и регистрацию. Мы ожидаем, что он тоже появится в стране уже как отечественный.
– Как обстоят дела с лекарственным обеспечением больных туберкулезом?
– Есть проблема обеспечения больных с лекарственно-устойчивыми формами. Дело в том, что курс терапии для таких пациентов дорогостоящий и длительный , до двух лет. Лечение одного больного с крайней степенью лекарственной устойчивости (правильный термин – широкая лекарственная устойчивость) обходится в 1,5 млн рублей за двухлетний курс. У регионов недостаточно средств, поэтому Минздрав закупает эти препараты на средства федерального бюджета и поставляет в субъекты. Здесь двойное обеспечение – со стороны регионов и со стороны федерального бюджета.
– Позволяет это охватить всех нуждающихся в лечении?
– Не могу так сказать. Федеральный бюджет оказывает помощь, но не покрывает все региональные потребности. А вот субъекты недорабатывают, не осознают необходимости выделения средств на лечение этих больных. В регионах понимают онкологию, ССЗ, но, к сожалению, не все осознают, что на туберкулез тоже нужны деньги. Чтобы статистика пошла на убыль, мы должны излечивать 75% больных. Пока по пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом этого уровня не достигли. Для этого все нуждающиеся в лечении должны быть обеспечены препаратами на полный курс лечения. Часть курса – это ничто, трата денег без стабильного результата, у такого пациента велика вероятность рецидива туберкулеза, и опять потребуется лечение, но еще более длительное. К сожалению, не во всех регионах это понимают.
– Даже у тех пациентов, у которых врачи добились клинического излечения, все равно сохраняется нарушение функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Какие методы помогают больным лечиться с наименьшими остаточными изменениями и быстрее восстановиться?
– Вообще, если пациент вовремя выявлен и хорошо пролечен, у него все функции восстановлены и не требуется никакой особой реабилитации. Но есть сложные категории больных, например те, которые перенесли операцию по поводу туберкулеза или имеют различные сопутствующие хронические заболевания, в том числе дыхательной системы. У них на втором этапе лечения, когда уже завершена интенсивная фаза, могут использоваться физиотерапевтические методики, дыхательная гимнастика.
– Насколько патогенетическая терапия может помочь врачу в лечении больных, особенно с лекарственно-устойчивым туберкулезом?
– Если противотуберкулезная терапия направлена на подавление возбудителя - микобактерии туберкулеза (историческое название - палочка Коха), то патогенетическая терапия призвана способствовать восстановлению функций организма, пострадавших в результате болезни, ускорению процессов регенерации поврежденных тканей, чаще всего, в легком. В современной фтизиатрии наиболее эффективным патогенетическим методом является бронхоблокация – разработка отечественных ученых и врачей, она быстро получила признание и широкое распространение в России, а теперь и за рубежом. Также используются патогенетические медикаментозные методы у больных туберкулезом.
– Классическая фтизиатрическая школа и советская фтизиатрическая служба обеспечивали этапность лечения: стационар – санаторий - амбулаторное лечение. Это гарантировало достаточно полноценную реабилитацию больного и возвращение его к трудовой жизни. Какова сейчас ситуация?
– Этапность сохраняется. Функционирует сеть санаториев противотуберкулезного профиля: 15 – федерального уровня, из которых 12 для взрослых и 3 для детей, и еще региональные санатории – 21 для взрослых и 60 для детей. Они все работают, этапность в лечении соблюдается, но другое дело, что она не во всех регионах выполняется, опять же из-за недостаточно активного взаимодействия фтизиатрических служб и санаториев. Вот я знаю, что санатории федерального уровня недовыполняют план государственного задания. Койки есть, а больных мало. Здесь разные причины: плохое взаимодействие, недостаточная активность фтизиатров по направлению в санатории и самих санаториев по обеспечению потока к ним больных. Мы хотим усовершенствовать порядок оказания медицинской помощи, чтобы снять и эту проблему.
- В 2018 году ожидается принятие законопроекта о признании клинических рекомендаций обязательными к использованию на территории РФ. Насколько область фтизиатрии готова к этому?
- Фтизиатрия полностью готова. У нас уже третий выпуск рекомендаций, которые были одобрены в 2015 году. В 2016 и 2017 годах они не обновлялись, но уже накопились новые данные. Мы полностью готовы к тому, чтобы рекомендации стали обязательными. В советское время лечение туберкулеза прописывалось в приказах, которые были обязательными к исполнению. В новой законодательной системе такое невозможно, и это правильно, потому что приказ не может учесть все нюансы. Все равно врач лучше знает пациента и может возникнуть объективная необходимость некоторых изменений прописанных схем лечения.То, что клинические рекомендации станут обязательными, это очень хорошо, потому что они прописывают алгоритмы ведения больного с разными проблемами.
– Какие еще имеются обновления в сфере нормативного регулирования фтизиатрии?
– В 2017 году был утвержден Порядок проведения профосмотров. Это очень важно, потому что в нем прописано, как проводить эти осмотры среди взрослых и детей. До сих пор были дискуссии по этому поводу, долго мы шли к этомуи наконец Порядок принят. Это серьезное достижение.
Надеюсь, что в этом году завершится работа по изменению Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом. Проект документа уже разработан. У нас действует порядок, принятый в 2012 году, но как только он был принят, сразу посыпались критические замечания из регионов, так как многое в нем не было учтено. Сейчас мы готовы представить новый документ. Изменения коснутся в том числе маршрутизации больного, оказания помощи на разных уровнях действующей трехуровневой системы, роли федеральных организаций. Все это нами уже пересмотрено, в апреле проект будет опубликован для обсуждения.
И еще очень важна разработка стандартов диагностики и лечения больных туберкулезом. В них прописывается применение тех или иных методик диагностики, а также лечение : препараты, кратность их применения для разных форм туберкулеза и разных категорий пациентов. Стандарты находятся на рассмотрении в Минздраве. Я надеюсь, что они тоже в этом году будут утверждены. Это станет большим облегчением для регионов, они смогут правильно планировать расходы и правильно оказывать медицинскую помощь.
– Ирина Анатольевна, как главный специалист решение каких задач фтизиатрии вы считаете самым важным?
– Важнейшей остается проблема выполнения комплекса мероприятий, которые стоят перед нами. Они расписаны, но где-то выполняются хорошо, а где-то не очень. Моя задача добиться того, чтобы всеми регионами это было правильно осознано и выполнялось. И вторая очень важная часть – это развитие фтизиатрических научных исследований. Несмотря на то, что научная школа у нас всегда была и есть сеть НИИ, в последнее время не было прорывных разработок, которые бы радикально изменили наши возможности влиять на туберкулез. Я считаю, что сейчас моя задача консолидировать научные силы, инициировать исследования во фтизиатрии, определиться с приоритетными научными направлениями, которые позволят осуществить те цели и задачи, которые поставлены Правительством РФ, Всемирной организацией здравоохранения по ликвидации туберкулеза как проблемы общественного здравоохранения.
– Вероника Скворцова недавно заявила, что Минздрав России планирует ликвидировать туберкулез в стране к 2030 году. Насколько это реальная задача?
– Она реальна при выполнении наших планов и при правильном понимании задачи на местах не только фтизиатрами, но еще и администрацией территорий. Вот это очень важно! Там, где администрация принимает активное участие, там все получается, где взаимопонимания нет страдает дело.
Что такое ликвидировать? Это не значит, что совсем не будет туберкулеза. Под этим понимается снижение заболеваемости до 10 случаев и менее на 100 тыс. населения. Этот рубеж мы должны достичь к 2030 году, а это очень близко, учитывая специфику заболевания. В чем специфика? Человек может инфицироваться возбудителем туберкулеза в молодом возрасте, а заболеть спустя десятки лет при определенных условиях. Сейчас среди взрослого населения если не все, то большая часть инфицирована. Снижение иммунитета в результате разных заболеваний и состояний или даже лечения ряда заболеваний, аутоиммунных, онкологических, может активировать размножение возбудителя туберкулеза и привести к болезни. Поэтому для полной ликвидации туберкулеза должны появиться поколения неинфицированного населения. Полностью ликвидировать туберкулез к 2030 году мы не сможем, но достичь минимума, который ВОЗ в своей терминологии определяет как ликвидацию, это нам по силам.
Узнал, что после того как переболел туберкулёзом, у человека вырабатывается иммунитет к заболеванию.
Это так?
Новые вопросы фтизиатру:
- Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
- Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
- Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
- Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
- Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020
Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ
Нет. Просто потому, что разные возбудители могут встретиться
Наталья, и это тоже не так)
Kirill, у меня другая информация, но я бы послушала Ваше мнение)
Наталья, ок) так причем тут иной возбудитель? Очередное ослабление иммунитета и все,мне даже с другим возбудителем не надо встречаться! Или типа у меня к своей палке моя иммунка вырабатала там что то? Нет конечно)
Наталья, вы сейчас на свой же вопрос и ответили) у Сергея суть вопроса ,может ли он прихворать чахоткой повторно ,мол иммунка выработала там что то)вы ответили нет не может и главным фактором это иной возбудитель.что если он не словит нигде больше палку,то не заболеет)
Kirill, у нас какое-то недопонимание просто. Я вопросов не задавала) ну да ладно, факт остаётся фактом, иммунитет не вырабатывается. Может и своя палочка активироваться и новую подцепить можно
Сергей, в этой ссылке написано,что при перенесеном тубе при более менее имунке с вами ничего не будет)там же ниже и написано что ваш иммунитет может подорвать что угодно)но ни как он там ничего не вырабатывает как в детстве при краснухе или чего там не помню))
Сергей, статья трешняковая ,паленка. не читайте это. человек может переносить только 2вида туба bovis и tuberculosis ,птичий для животных .есть понятия антропонозы ,зоонозы и антропозоонозы и это учитывается при любых ифицированиях. и там еще куча нестыковок по тексту.
Лена, ну все равно интересно вот к примеру в диспансере бабулька работает сестрой санитарной очень давно переболела всю жизнь работает там же и рецедива нет. Как такое может быть?
Сергей, ща в личку отвечу.
Сергей, хороший иммунитет у санитарки + ей пока везет
Ольга, какая санитарка?
Ольга, а вы его откуда взяли это с лички
иммунитет есть при L — формах бактерий .
Лена, L форма очень быстро может восстановится до обычной бактерии. Так что ..
Kirill, это все знают.
Лена, так если вы это знаете,для чего вы написали про иммунитет при L форме? Суть вопроса прочитайте
Kirill, у вас забыла спросить , что мне ответить автору поста.
Как же с лички :) прочитайте ленту на 6 комментов вверх :)
Ольга, точно сори тупонул
Сергей, ничего :) бывает :)
При ослабленном имунетете и подходящей среды рецедив может повторитца,я сам лежу в ПТД первый раз а со мной в палате сосед второй раз с интервалом в десять лет.Ребя надо себя беречь,всем здоровья.
Сергей, если вы имеете ввиду то, что человек больше не заболеет туберкулезом, то это неправда. Наоборот, препараты не убивают палочку полностью. Какое-то количество навсегда останется в лимфоузлах средостения и будет ждать подходящего момента. Активируется ли она снова зависит от многих факторов, в том числе от мощности возбудителя, состояния иммунной системы, образа жизни и остаточных изменений.
, существует процентное соотношение рецидивов?
Ириша, при малых остаточных в первые 2 года 10%,после 2%. Мне и врач говорил. Но опять же если иммунка позволила один раз развиться болезни, то может так же при новом инфицировании не защитить. Поэтому сложно сказать, рецедив или по новой
- Майя к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Ольга к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Сергей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Сергей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
- Сергей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс |
|---|---|---|---|---|---|---|
| « Мар | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | |||
Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.
Вызываемый палочкой Коха туберкулез вплоть до середины ХХ в. был стопроцентно летальным и крайне распространенным. Тогда его чаще именовали чахоткой и лечили физиотерапевтическими методами. Иммунитет при туберкулезе всегда снижен. Это необходимо его запуска, так как в здоровом организме его возбудители сохраняются десятками лет без возможности размножиться.
Влияние туберкулеза на иммунитет
Скрытым носительством палочки Коха объясняются скачки заболеваемости туберкулезом среди всех слоев общества при ухудшении жизненных условий в масштабах государства. По некоторым данным, ею заражено 85% и больше взрослого населения планеты, хотя болеют туберкулезом около 100 человек из 100 тыс. У новорожденных первого месяца жизни инфекция отсутствует.
Как повысить во время болезни?
Туберкулезная палочка тоже способна вырабатывать резистентность к препаратам, которые против нее уже применяли. Оттого сейчас врачи все чаще обнаруживают ее штаммы, устойчивые ко всем используемым свыше 10 лет средствам. Основу современной терапии туберкулеза составляют внутриклеточные (химиотерапевтические) антибиотики, умеренно эффективные против каверн, зато мешающие распространению инфекции:
- иозиназид;
- рифампицин;
- ципрофлоксацин;
- этионамид;
- стрептомицин;
- пиразинамид.
Допускается назначение растительных биостимуляторов (экстракты алоэ, женьшеня, эхинацеи на не спиртовой основе, чтобы не усиливать действие антибиотиков). А вот животные (сыворотка телячьей крови, препараты молозива, оленьи панты) в период лечения неприменимы.
Клетки тела гибнут с выделением в кровь большого количества азотистых оснований. Аналогичные реакции происходят и при приеме животных продуктов. В норме их выводят почки. Тройная нагрузка на них за счет химиотерапии (и ее последствий для тканей), высокобелкового рациона и приема животных препаратов для поднятия иммунитета – это уже слишком.
Восстановление иммунитета после лечения туберкулеза
По окончании терапии пациенту рекомендуется здоровый образ жизни в сочетании с общеукрепляющими средствами и мероприятиями:
Иммунитет после туберкулеза также помогают повысить:
- фреши из цитрусовых (если нет аллергии на аскорбиновую кислоту);
- компоты и кисели с кислыми ягодами;
- теплое молоко с медом (1 ч. л. на стакан молока, раз в день, на ночь);
- настой крапивы и подорожника – в виде 1 ст. л. равной смеси их сухой травы, заваренной стаканом крутого кипятка в термосе, на полчаса. Этот настой нужно процедить и пить по 0,5 стакана, 2 раза в день, 14 дней.
В качестве щадящего продолжения терапии при туберкулезе легких неплохо срабатывают ингаляции с отварами умеренно ядовитых растений – черемухи, сирени, коры дуба, чистотела, зверобоя или шалфея. Их нужно проводить 1 раз в день летом, и 2 раза – осенью и зимой, недельными курсами с неделей перерыва.
Профилактика
Снижение личной и бытовой гигиены, дефицит сна, скудный рацион и плохая одежда (особенно осеннее-зимняя) способствуют росту заболеваемости, а высокий уровень жизни – нет. У курильщиков риск развития туберкулеза несколько повышен, но – только при наличии других рисков.
Иммунитет к туберкулезу: как вырабатывается?
Наибольшую активность против нее демонстрируют макрофаги с лейкоцитами. Однако лейкоциты гибнут на этапе нападения на нее, а макрофаги она заражает уже после поглощения ими, и разносится с ними в другие органы при помощи кровотока.
Но по соотношению зараженных и переболевших туберкулезом видно, что большинство людей обладают врожденным иммунитетом к нему. В первые недели жизни новорожденного его подкрепляют БЦЖ (препарат ослабленной палочки Коха, взятой у коров).
Однократная прививка от туберкулеза обязательна, хотя по настоянию родителей или при наличии противопоказаний ее могут отложить вплоть до семилетнего возраста. Но и вырабатываемый ею иммунитет нестерилен – не приводит к уничтожению всех возбудителей, вынуждая их только образовывать изолированные очаги.
Читайте также:
