Препараты для лечения туберкулеза на украине
В 2016 году в Украине туберкулез диагностировали у 29 тыс. человек. Цифра кажется огромной, но в 2015-м заболевших было на 4% больше.
Эпидемиологическая ситуация постепенно улучшается, хотя по сравнению со странами Западной Европы остается неутешительной.
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом поговорили с экспертами о том, как защититься от этой коварной болезни, вовремя ее обнаружить и вылечить.
Кому грозит туберкулез
25% больных туберкулезом не знают о своем диагнозе. Классические симптомы болезни — кашель, температура, кровохарканье — проявляются на более поздних стадиях. Также людям мешает стереотип, что благополучных людей туберкулез коснуться не может.
Выходит, что заболеть туберкулезом может каждый. Наименьшее, что мы можем сделать — запомнить его симптомы.
Как распознать туберкулез
С такими симптомами нужно обратиться к врачу как можно раньше. Терапевт проведет осмотр, послушает легкие и, в случае необходимости, направит на флюорографию. Флюорограмма — достаточно точная и безопасная методика с минимальной лучевой нагрузкой, но каждый год ее делать не нужно — это издержки советской медицины.
Детский вопрос: можно ли доверять пробе Манту?
Для профилактики туберкулеза детям на 3−5-й день жизни проводят вакцинацию БЦЖ. Эффективность ее колеблется между 60 и 80%, потому риск заболеть все же сохраняется. Для дополнительной защиты в 7 и 14 лет прививки повторяют.
Чтобы определить наличие инфекции в организме, детям от 1 года до 14 лет ежегодно делают туберкулиновую пробу Манту. Положительная реакция не всегда говорит о наличии туберкулеза, но у инфицированных детей риск его развития повышен в 3−4 раза. В таких случаях врачи назначают противотуберкулезный препарат изониазид, побочных эффектов которого ужасно боятся родители. Таблетки выбрасывают без зазрения совести, но поступать так врачи не рекомендуют.
— К 14 годам туберкулезом инфицируется до 40% детей. С помощью пробы Манту мы можем установить, когда это произошло, — комментирует Юрий Варченко. — При наличии инфекции желательно провести профилактическое лечение изониазидом. Это важно, потому что так риск развития болезни снижается в 3−4 раза. Лечить туберкулез гораздо сложнее: нужен уже не один, а целых четыре препарата. Лучше подстраховаться, пройти курс лечения и на некоторое время забыть о туберкулезе.
Как лечат туберкулез в Украине
Хорошая новость: лекарства от туберкулеза в Украине есть, пациенты получают их бесплатно, а лечиться можно амбулаторно. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шансы выздороветь превышают 75%. Больной, получающий лечение, не опасен для окружающих, не выделяет бактерий, может работать и свободно общаться с людьми. Главное — закончить курс приема препаратов ( минимум 6 месяцев при чувствительной форме туберкулеза). Недолеченная бактерия может выжить и приспособиться к антибиотику.
Серьезная проблема Украины — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Главные противотуберкулезные препараты — изониазид и рифампицин — на него не действуют. Вылечить такую форму заболевания намного сложнее: требуется 5−6 препаратов, выздоравливает менее 45% пациентов, а лечение может занять более 20 месяцев.
Каким бы ни был диагноз, пациент должен запомнить:
1. Все противотуберкулезные препараты — бесплатные, как и лабораторное обследование мокроты.
2. Ваш диагноз — это врачебная тайна. Никто не может его раскрыть без вашего согласия. Указывать его в больничном листе — необязательно.
3. При длительном лечении туберкулеза пациент получает справку о временной нетрудоспособности. Больничный лист при этом можно открыть на 10 месяцев, после чего рассматривается вопрос об инвалидности.
4. Работодатель не имеет права уволить человека с туберкулезом. Если это произошло, суд будет на вашей стороне.
5. Пациенты, которые не выделяют бактерий, могут лечиться амбулаторно с первого дня. Находиться в стационаре до полного выздоровления необязательно.
За последние три года в Украине туберкулез унес больше жизней, чем военный конфликт на Донбассе. Такое заявление сделала заведующая Центром контроля за социально опасными заболеваниями Министерства здравоохранения Яна Терлеева. И эти – не боевые потери от чахотки – за последние три года насчитывают 13 тысяч наших сограждан.
Когда антибиотики не помогают
Проблема в том, что украинцы часто страдают от мультирезистентной инфекции, устойчивой к большинству антибиотиков. Проще говоря, такой туберкулез невозможно вылечить обычными противотуберкулезными препаратами. И связано это с тем, что больные не долечиваются до конца либо из-за отсутствия лекарств, либо потому, что ведут асоциальный образ жизни и им не до приема таблеток. Таких больных туберкулезом около 25%. И каждый второй из них заражается повторно. Можно ли исправить сложившуюся ситуацию? По оценке экспертов, туберкулезом болеют 87 украинцев из 100 тысяч. Однако по официальной статистике их меньше: примерно в 22, % случаев болезнь своевременно не диагностируется и не лечится. И это способствует широкому распространению инфекции.
Опасные для здоровья диспансеры
Сегодня лечение больных туберкулезом в условиях украинских стационаров организовано плохо. В противотуберкулезных диспансерах порой не хватает лекарств, нет надлежащего контроля за терапией пациентов, не всегда учитывается побочное действие фармацевтических препаратов. Больным не оказывают социально-психологическую поддержку. В Украине один из самых низких показателей эффективности лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии. Из пациентов с мультирезистентным туберкулезом излечиваются всего 39%. А в случаях чувствительности бактерий к антибиотикам успеха удается достичь лишь при лечении 72% больных, что заметно ниже показателя, установленного Всемирной организацией здравоохранения.
Как это ни парадоксально звучит, но лечиться от чахотки в противотуберкулезном диспансере отнюдь не безопасно. От повторного заражения в стационаре, наводненном палочками Коха, никто не застрахован. На содержание койко-мест в противотуберкулезных диспансерах, которые для многих пациентов служат просто социальным жильем, тратятся до 1 миллиарда гривен ежегодно. Выход – надо сокращать срок госпитализации и лечить таких больных амбулаторно, как это делается в других цивилизованных странах.
Новая модель лечения пациентов
Для решения этой проблемы предлагается новая – пациентоориентированная модель борьбы с туберкулезом. Ее главными принципами являются эффективное партнерство врача и пациента.
Новым в лечении туберкулеза в Украине станет то, что такими пациентами вместе с фтизиатрами будут заниматься семейные врачи. В виде пилотных проектов такую модель уже опробовали в Житомире и Черниговской области. Результаты обнадеживают. Если в противотуберкулезных диспансерах при условии, что инфекция чувствительна к антибиотикам, удается вылечить 72% пациентов, то у семейных врачей этот показатель достигает почти 97%.
- Главными инновациями в пилотном проекте стали целевые выплаты врачам за лечение больных туберкулезом, а также выплаты бонусов за пациентов, которые успешно завершили лечение.
То есть врачей финансово заинтересовали в том, чтобы они постоянно контролировали терапию таких пациентов. Чтобы больные не бросали лечение на полпути, а регулярно принимали противотуберкулезные препараты до полного выздоровления. Доплата за каждого успешно вылеченного больного туберкулезом составляла 3000 гривен.
Подводя итоги личного участия в проекте, участковый фтизиатр Жанна Карпенко сказала, что впервые за ее карьеру семейные врачи выполнили все рекомендации по лечению больных туберкулезом. Более того, направили таких пациентов на дополнительные обследования, выявляли у них хронические болезни и активно их лечили. Все это повышает приверженность к такой терапии самих пациентов и помогает им быстрее побороть смертельную болезнь.
Киевлян обследуют бесплатно
Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается 24 марта. До конца первого месяца весны киевлянам предлагают бесплатно обследоваться на передвижном томографе, который будет работать в разных районах столицы. Все желающие смогут получить справку с результатами обследования и консультацию врача фтизиатра. Обследование и беседа с врачом займут не более 15 минут.
- Илона, по последним данным ВОЗ в Украине не выявляется около 25% случаев заболевания туберкулезом. Почему?
- У нас действительно есть недовыявление туберкулеза по ряду причин. Во-первых, потому что туберкулез — это болезнь, которая не болит: человек просто кашляет, острой боли нет, поэтому туберкулез очень часто выявляется на поздних стадиях. Кроме того, у людей отсутствует настороженность в отношении туберкулеза, поэтому они систематически пропускают профмедосмотры, или проходят их формально. Это большая проблема для Украины, и она усугубляется тем, что очень много случаев мультирезистентного туберкулеза, который лечится не за полгода. У нас привыкли лечить антибиотиками многие простудные заболевания, что приводит к развитию устойчивости к антибиотикам. Это вообще большая проблема в мире. ВОЗ тоже бьет набат по этому поводу.
Украина входит в 13 стран в мире, которые делают самый большой негативный вклад в распространение эпидемии мультирезистентного туберкулеза. В свое время, после 2-й Мировой войны, мы гордились тем, что СССР поборол эпидемию, у нас действительно была мощная система Семашко по противодействию туберкулезу. Но сейчас, в наших условиях, когда финансирование недостаточное, ситуация изменилась не в лучшую сторону.
- Этой проблеме в Украине должное внимание уделяется?
Риск также в том, что чем позже человек выявит у себя туберкулез, тем большее число людей он может заразить. Тот человек, который уже начал лечение — уже не опасен для окружения. По данным ВОЗ через две недели после того, как человек начал принимать препарат, и он ему подошел, уже он может находиться дома, ездить в общественном транспорте.
Что касается внимания к проблеме. На днях было заседание парламентской платформы, которая была создана в прошлом году, и мы говорили о вызовах, которые стоят на пути в борьбе с туберкулезом. Ведь только медицина не может побороть туберкулез. Это социально-опасное заболевание, и государство должно прилагать усилия, и социальные службы должны работать, и полиция, и правозащитные организации, и организации, которые занимаются туберкулезом. Сейчас у нас много переселенцев, и это дополнительный фактор риска. Но круг тех, кто реально занимается проблемой — достаточно узкий, и нужно, чтобы проблема освещалась в СМИ, чтобы люди знали, что нужно пойти к врачу и провериться.
- А лечение в Украине бесплатное?
- Да, для пациента лечение туберкулеза бесплатное. Противотуберкулезные препараты закупаются за средства государственной программы по борьбе с туберкулезом, которая финансируется бюджетом страны и международными донорскими средствами Глобального Фонда по борьбе со СПИДом, малярией и туберкулезом.
Врач подбирает схему, пациент становится на лечение. Кстати, Украина в этом году совершила большой порыв в отношении лечения: с июня 2018 года официально зарегистрирован новый препарат Бедаквилин, позволяющий существенно сократить время лечения пациентов с устойчивыми формами заболевания - больше чем в два раза. А не будем забывать, что лечение таких форм туберкулеза может занимать и 24 месяца.
Теперь перед Украиной стоят задачи внедрения этого препарата в регионы, еще много работы впереди, чтобы сделать лечение новыми препаратами доступным для всех пациентов, которые в нем нуждаются.
- Кто наиболее уязвим и может заразиться туберкулезом?
- Есть социальные факторы риска, и медицинские. Медицинские факторы — это люди с ослабленным иммунитетом, те, у кого диабет, люди, живущие с ВИЧ, это люди, имеющие другие иммунные заболевания. Социальные факторы — это люди, употребляющие наркотики, алкоголь, те, кто недостаточно хорошо питается, студенты, или работники медицинской или угледобывающей отрасли. Это мигранты, и внутриперемещенные лица, которых полтора миллиона, и у них ограничен доступ к качественной медицинской помощи. Также фактором риска является стресс — какие-то проблемы на работе, переезд.
- Можно как-то отличить кашель простудный от туберкулезного? На что обращать внимание, чтобы в общественных местах себя защитить?
- Визуальных признаков нет. Мы привыкли думать, что если человек худой и бледный, значит у него туберкулез, а если он пышит здоровьем, то, значит, у него все хорошо и он не болеет туберкулезом. Кашель — это просто реакция организма, когда в легких что-то мешает. Я выше говорила, что туберкулез не болит, но это только на ранних стадиях. Уже потом, в ходе лечения, возникают другие симптомы. Если у человека долго держится субфебрильная температура 37,5 или 38, трехнедельный кашель, слабость, потливость ночью, обычные симптомы плохого самочувствия - то стоит бить тревогу, ибо все это может свидетельствовать о том, что есть туберкулез. Выявить его можно только у врача. Врач проведет скрининговое анкетирование, опрос симптомов – чтобы оценить вероятность наличия активной фазы заболевания и, если нужно, направит на обследование – анализ мокроты, флюорография или другие методы.
Какой конкретный вид обследования применить в той или иной ситуации решает непосредственно врач. Но тут очень важно, чтобы человек при такой продолжительной клинической картине не пошел в аптеку за препаратом от кашля, а направился именно к врачу, поскольку противодействие туберкулезу имеет две равных составляющих: выявить и лечить. Средний курс лечения туберкулеза составляет приблизительно от полугода, и клиническая излечиваемость зависит от самодисциплины пациента. Поскольку препараты нужно принимать каждый день, нужно адаптироваться к этой болезни.
- Как, кстати, в данном контексте влияет прививка, которую делают при рождении? Она способна уберечь?
- Всем известная прививка БЦЖ, которую только что родившийся человек получает, как и все вакцины, не излечивает от туберкулеза. Она позволяет защитить детский организм, у которого иммунитет, безусловно, слабее в разы, от встречи с туберкулезом в реальной жизни. То есть, если у вас заболел кто-то в семье, то, имея данную прививку, ребенок может рассчитывать на перенос этого заболевания в более легкой форме. Соответственно, вакцинироваться надо. БЦЖ — это инактивированная туберкулезная бацилла, и задача у нее, учитывая то, что детский организм развивается, не поставить блок на болезнь, а стимулировать борьбу с ней.
Следовательно, забота о своем здоровье — это ответственность каждого. И пройти раз в три года флюорографию, или сдать мокроту — это гораздо дешевле, чем лечиться. Следует понимать, что именно туберкулезная палочка проще выявляется при анализе мокроты. Рентген же демонстрирует уже существующие последствия деятельности болезни.
- Илона, в Украине в 2018 году люди умирают от туберкулеза? И сколько отмерено человеку на принятие решения о лечении?
- Да, умирают. Потому что приблизительно треть случаев туберкулеза просто не выявляется. Сложнее выявить внелегочной туберкулез. Причинами позднего выявления могут быть как и пассивное отношение к своему здоровью со стороны пациента, так и недостаточный уровень организации противотуберкулёзной помощи на уровне первичного звена медпомощи. Мы все время куда-то бежим, у нас ежедневно тысяча дел — школа, садик, работа, а если у нас появляется кашель — мы говорим себе, что ничего страшного, покашляю и перестану.
Следует также отметить, что в связи с событиями на Донбассе, география распространения заболевания изменилась. Если раньше по этой статистике лидировали Донецкий, меньше Луганский регионы, то сейчас безусловная чемпионка — это Одесса и Одесская область. Более того, печальный фактор еще и в том, что в том же Донецке и Луганске на неподконтрольных территориях остались лаборатории третьего уровня, которые позволяют наиболее эффективно выявлять проблему. Со стороны, неподконтрольной государству, мы не получаем данные. Но это совсем не значит, что если мы не получаем данные, то значит мы побороли туберкулез и там нет больных.
Также, помним, что в Украине эпидемия ВИЧ/СПИДа. Туберкулез – это основное оппортунистическое заболевание для людей, живущих с ВИЧ. Соответственно, если человек имеет ВИЧ и слабый иммунитет, то риск заражения туберкулезом у него во много раз выше, чем в обычных случаях.
- Вы недавно вернулись с международной конференции, которая проходила в Гааге. Что говорят в мире о туберкулезе? Чем лечат, и есть ли страны, которые победили этот недуг?
Но основной нашей целью участия в конференции, как представителя общественной организации, было обратить внимание международной общественности на проблемы в борьбе с туберкулезом, возникшие в результате военного конфликта, который уже 5-й год идет в Украине. Я и моя коллега из Луганской области, Ирина Еременко, представили спектр проблем в этом регионе, и я очень рада, что теперь на международной арене прозвучала помимо вопросов о сирийских и других беженцев тема с барьерами, которые приходится преодолевать украинцам, которые проживают на неподконтрольных территориях или в районе серой зоны. Мы представляли этот вопрос как ограничение прав на здоровье, в частности, влияющее на усилия страны строить ответ на вызовы эпидемии туберкулеза.
- Скажите, а как украинское общество реагирует на больных туберкулезом?
- Стереотип нашего общественного отношения к туберкулезу таков: почему-то мы все убеждены, что туберкулез - это болезнь лиц без определенного места жительства. Но, заболеть этим недугом, как и любым другим, могут вполне обеспеченные и вполне самодостаточные люди. В украинском обществе живет страх по отношению к туберкулезу. Уровень стигмы по отношению к больным туберкулезом гораздо выше, чем к людям, живущим с ВИЧ. Кроме того, здесь мы имеем такой фактор, как внутрисемейная стигма — даже если в какой-то конкретной семье человек заболел туберкулезом, то его сразу все начинают бояться. Поэтому если у человека выявлено это заболевание, он пытается уехать куда-то в другую область или Киев, чтобы не попадаться в процессе лечения никому на глаза из тех, кто его знает.
Если брать общую статистику по заболеванию туберкулезом, то достаточно большую часть из этой статистики составляет такая социальная группа, как безработные. Но тут самый главный вопрос в том, что никто в нашей стране никогда не проводил исследования, как эти люди стали безработные: из-за того, что их уволил работодатель из-за болезни, или они заболели ТБ из-за того, что лишились работы и стали хуже питаться, например. Поскольку многим работодателям гораздо проще сразу вышвырнуть человека, нарушив его социальные, экономические и трудовые права, чем ждать полгода, когда он излечится. А туберкулез излечим!
Хотя есть и исключение из правил. В городе Южный работодатель пошел навстречу сотруднику, больному туберкулезом, и позволил ему долечиваться, не прерывая трудовую деятельность, на базе медсанчасти предприятия. Это помогло человеку не испытывать проблем хотя бы со средствами на пропитание и успешно пройти полный курс лечения и выздороветь.
Петр Порошенко в Полтавском противотуберкулезном диспансере
Главной проблемой является мультирезистентный туберкулез с множественной устойчивостью
24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день более ста лет назад, в 1882 году, немецкий микробиолог Роберт Кох объявил об открытии возбудителя туберкулеза. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Ежегодно болезнь уносит жизни почти полумиллиона человек, абсолютное большинство из них – жители развивающихся стран.
Принятая ВОЗ программа предусматривает покончить с этой болезнью до 2035 года. Однако пока что Украина находится среди мировых лидеров по распространению туберкулеза и его устойчивой к лекарствам формы. Заболеваемость в 2016 году – и новые случаи и рецидивы – составляла 67,6 на 100 тысяч населения.
Что такое туберкулез?
Туберкулез – инфекционное заболевание. Без лечения может быть смертельным. Чаще всего при туберкулезе пораженные легкие, также может развиваться патологический процесс в иных органах и тканях.
Как передается туберкулез?
Туберкулез передается через воздух, когда больной человек кашляет, чихает или иным образом выделяет возбудителя в воздух. Вследствие одного чихания в воздухе может оказаться до 40 тысяч капель, каждая из которых может переносить заболевания.
Течение большинстве случаев является асимптоматичним и латентным. И примерно каждая десятая латентная инфекция прогрессирует до активной болезни. Обычно болезнь передают только люди с активным туберкулезом. Лица со скрытой инфекцией не считаются розповсюдниками. Вероятность передачи от одного человека к другому зависит от: количества инфицированных капель, что выделяет носитель, вентиляции среды, где находится этот человек, продолжительности контакта, вирулентности штамма, уровня иммунитета здорового человека.
Как меняются показатели заболеваемости в Украине?
По данным Всемирной организации здравоохранения, распространенность и заболеваемость туберкулезом с 2007 года в Украине идет на спад: в среднем на 4,4% и 3,3% в год соответственно. В 2015 году расчетная заболеваемость составила 91 на 100 тысяч населения (по данным рутинного эпиднадзора – 70,5 на 100 тысяч). Таким образом в 2015 году своевременно не выявлено 22,5% случаев заболевания, что повлекло дальнейшее распространение туберкулеза среди населения.
По данным Отчета о заболевания активный туберкулез, как сообщили в Центре общественного здоровья, в 2016 году заболеваемость туберкулезом, включающей новые случаи и рецидивы, среди всего населения Украины составляла 67,6 на 100 тысяч населения (в 2015 году – соотношение составило 70,5 на 100 тысяч населения). Расчет по Донецкой и Луганской областях в 2016 году осуществлялся только на подконтрольной территории.
Сколько детей болеет туберкулезом?
Заболеваемость в 2016 году, включительно с новыми случаями и рецидивами среди детей (до 14 лет), составляла 8,8 на 100 тысяч населения (571 случай), среди подростков (15-17 лет) – 20,4 на 100 тысяч (228 случаев).
В каких регионах больше всего болеют?
Самые высокие показатели заболеваемости – в Одесской (130,6), Херсонской (99,1), Киевской (85,7) областях. Самые низкие – в Харьковской (52,5) и Черновицкой областях (39,8), в Киеве (52,6).
Заболеваемость туберкулезом
(На 100 тыс. населения)
По данным МИНЗДРАВА, Центра общественного здравоохранения и ВОЗ
На какой именно туберкулез больше всего болеют люди?
Внелегочный туберкулез – незаразная форма заболевания. В таких случаях он угрожает только жизни людей, что заболели. Из общей структуры заболеваемости туберкулезом внелегочной локализации 56,6% составляет туберкулез органов дыхания, 18,4% – туберкулез костей и суставов, 9,6 % – туберкулез периферических лимфатических узлов.
Кто чаще всего болеет?
По состоянию на 2016 год: 50% – это неработающие трудоспособного возраста, 13,4% – лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
Отдельно выделяется значительное количество медицинских работников среди заболевших туберкулезом. В 2015 году это 1,3% от количества новых случаев и рецидивов. В частности, стремительно, почти втрое выросла заболеваемость сотрудников противотуберкулезных учреждений: 248,4 на 100 тысяч в 2015 году (по сравнению с 84,8 в 2013 году). Это – результат отсутствия эффективных мер инфекционного контроля в учреждениях здравоохранения.
Самая высокая заболеваемость туберкулезом вообще среди медиков в 2015 году в Днепропетровской области – 106,7 на 100 тысяч работников учреждений здравоохранения. Среди медработников противотуберкулезных учреждений наихудшая ситуация в Николаевской, Черниговской, Днепропетровской, Винницкой областях.
Какова динамика заболеваемости туберкулезом и ВИЧ?
Показатель заболеваемости туберкулезом, включительно с новыми случаями и рецидивами, в сочетании со Спидом в 2016 году составляет 13,2 на 100 тысяч населения (по данным рутинного эпиднадзора 2015 года – 13,0, расчетная ВОЗ – 20,0). Смертность от указанной патологии в 2015 году составила 4,5 на 100 тысяч (расчетная ВОЗ – 4,7).
Рост числа случаев сочетанной ко-инфекции ВИЧ/ТБ (2016 г. – 5622, 2015 г. – 5572) свидетельствует об усилении эпидемии ВИЧ-инфекции в стране.
Самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом/ВИЧ на 100 тысяч населения зафиксированы в 2016 году в Одесской (47,9), Днепропетровской и Киевской (24,4), областях, самые низкие – в Закарпатской (2,2) и Черновицкой (2,3) областях.
Процент заболевших туберкулезом из-за ВИЧ, %
Данные: МИНЗДРАВ и Центр общественного здоровья
Мультирезистетний туберкулез
В 2015 году Украина стала одной из стран мира с самым высоким уровнем мультирезистентного туберкулеза (рост количества случаев: с 3482 человек в 2009 году, до 8440 в 2015-м).
Уровень МГ ТБ среди новых случаев значительно выше в юго-восточных регионах по сравнению с Центральной и Западной Украиной.
Каковы показатели смертности?
На протяжении последних девяти лет показатель смертности от туберкулеза в Украине снизился в два раза (2008 год – 22,4 на 100 тысяч населения, 2015 год – 10,8), и при этом уровень смертности больных с ко-инфекцией туберкулез/ВИЧ уменьшается медленно. В 2015 году он составил 4,5 на 100 тысяч населения.
Самый высокий уровень смертности от туберкулеза в 2015 году зарегистрировано в Луганской (18,1 на 100 тысяч) и Херсонской (18,6 на 100 тысяч) областях. Самый низкий – в Киеве (5,8 на 100 тысяч населения) и Тернопольской области (6,9 на 100 тысяч). В Одесской области уровень смертности от болезни, обусловленной ВИЧ, у пациентов с ко-инфекцией превышает уровень смертности от туберкулеза (12,6 и 11, 4 на 100 тысяч соответственно).
Сколько в Украине умирает от туберкулеза?
(На 100 тыс. населения)
Данные: МИНЗДРАВ и Центр общественного здоровья
Когда стоит срочно бежать к врачу?
Туберкулез длительное время развивается в организме человека без каких-либо внешних признаков. В этот период микобактерия начинает размножаться в легких или других органах, а иммунная система пытается остановить или замедлить эту агрессию. Когда степень поражения органа приобретает значительных размеров, человек начинает чувствовать недомогание, у нее наблюдаются:
- кашель, который длится более две-три недели;
- обильное потоотделение ночью;
- слабость;
- беспричинная потеря веса;
- повышение температуры тела до 37 и более без видимой причины, длящееся неделю.
В некоторых случаях может быть кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка.
При наличии хотя бы нескольких из перечисленных симптомов надо обратиться к участковому врачу по месту жительства для обследования на туберкулез.
Сколько времени лечится туберкулез?
Для лечения чувствительного туберкулеза понадобится шесть-восемь месяцев, мультирезистентного – до 18 месяцев.
Сколько стоит лечение туберкулеза?
Курс лечения чувствительного туберкулеза стоит примерно 870 гривен, мультирезистентного туберкулеза — 39 тысяч гривен. Но в Украине лечение бесплатное.
В 2013 году в Украине впервые зашел грант от Глобального фонда на лечение туберкулеза. И в его рамках поставлена задача прежде всего выявить всех пациентов. Глобальный фонд также берет на себя всех пациентов с мультирезистентным туберкулезом, а Украина должна обеспечить лечение чувствительного туберкулеза.
Как лечится туберкулез с высокой устойчивостью к лекарствам?
Туберкулез с необычайной стойкостью возникает в случаях, если пациент несколько раз начинал и бросал лечение. Тогда уже трудно подобрать лечение. В мире достаточно узкий спектр препаратов для лечения таких форм туберкулеза.
В Украине таких пациентов несколько сотен.
Сколько в 2016 году было потрачено денег на лекарства против туберкулеза?
В 2015 году для лечения туберкулеза выделено 200,2 миллиона гривен.
Остальные нужды было обеспечено за счет Глобального фонда борьбы со Спидом, туберкулезом и малярией.
Какие именно медпрепараты против туберкулеза закупает Украина?
За государственные средства в 2015 году приобретено:
| № с/п | Название лекарственного средства | Форма выпуска | Дозировка |
| 1 | Изониазид | табл., капс., драже | 300 мг |
| 2 | Изониазид | табл., капс., драже | 100 мг |
| 3 | Изониазид | бутылки, флак. (сироп) | 4000 мг |
| 4 | Изониазид | амп., флак., шприц | 500 мг |
| 5 | Рифампицин | табл., капс., драже | 150 мг |
| 6 | Рифабутин | табл., капс., драже | 150 мг |
| 7 | Пиразинамид | табл., капс., драже | 500 мг |
| 8 | Этамбутол | табл., капс., драже | 400 мг |
| 9 | Этамбутол | амп., флак., шприц | 2000 мг |
| 10 | Канамицин | амп., флак., шприц | 1000 мг |
| 11 | Протіонамід | табл., капс., драже | 250 мг |
| 12 | Левофлоксацин | табл., капс., драже | 500 мг |
| 13 | Левофлоксацин | табл., капс., драже | 250 мг |
| 14 | Моксифлоксацин | табл., капс., драже | 400 мг |
| 15 | Натрия аміносаліцилат | порошок, гранулы кишечнорастворимые | 1000 мг |
| 16 | Циклосерин | табл., капс., драже | 250 мг |
| 17 | Капреомицин | амп., флак., шприц | 1000 мг |
| 18 | Линезолид | табл., капс., драже | 600 мг |
| 19 | Теризидон | драже, капс., табл. | 250 мг |
Поделиться "Туберкулез в Украине. Главные цифры и факты"
Читайте также:
