Перечень масок допустимых при туберкулезе

а кто нибудь задумывался о том что почему мед персонал в туб диспансерах зачастую ходят без масок и не бояться заразиться туберкулезом!
у нас некоторые врачи никогда маски не одевают!

Новые вопросы фтизиатру:

• Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
• Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
• Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
• Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
• Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

Я этого тоже не понимаю

Они принимают каждые полгода изониазид вроде для профилактики. Осенью и весной.

Olga, серьезно? Я когда то тоже задумывалась может быть фтизиатры принимают что то для профилактики.

Римма, мне фтизиатр сама говорила, что принимают. Так же как и при контакте с больным нужна профилактика раз в полгода.

Olga, а вы уверены что изониазид? Все таки это же туб препарат, они же не могу его постоянно пить

Римма, мне врач сказала что это самый слабый препарат. Как пьют они я не уточняла. Меня больше интересовал вопрос при контакте)

Olga, изониазид помогает пр обычном тюбике и то в группе еще с тремя антибиотиками))а если был контакт с тюбиком с лекарственной устойчивостью то он безполезен))а врачи имеют дело с разными больными)

Алексей, читайте внимательнее. Я написала что мне говорил фтизиатр. И при контакте с закрытой формой достаточно , как мне сказал врач, изониазида. Так как препараты сильнее никчему. Здесь не идет речь о лечении туберкулеза, а о его профилактике при контакте с больным с закрытой формой!

Olga, , вопрос…а поможет ли изониазид при его принятии после 2недельного постоянного контакта с больным с закрытой формой?

Мария, пишите в личку,что знаю расскажу.

Мария, если форма закрыта то вы не заразились. Не волнуйтесь.

Мария, а означает то что не все нам врачи договаривают. вы представьте если бы палочка была такая опасной и легко передавалась. то бы надо было каждые 3 месяца персонал менять в больнице. вы только представьте сколько различных штаммов туберкулеза можно встретить на общих коридорах больницы. или в маршрутке что ездит у больницы . )

Алексей, врачи постоянно контактируют с больными, и маска просто не спасет. Хотя лучше все-таки предостеречся.

Olga, ложь. изониазид не помогает при МЛУ и ШЛУ

Они хорошо кушают,у меня в отделении,врач и медсестры утром пока не покупают,работать не идут!

Мне врач с 26 летним стажем работы говорила, что нужно плотно завтракать! обязательно в рационе должно быть хорошее сливочное масло. и потом у них иммунитет вырабатывается).

Где я лечился тоже врачи без масок ходили. Говорят что люди с хорошим иммунитетом не заболеют, мед сестры точно пьют таблетки для профилактики

Нет у них сверхестественного иммунитета. Почти все фтизиатры как минимум один раз переболели тама

один профессор рассказывал. что не все нам о ТБ рассказывают, доктора не боятся подхватить палочку, потому что она так легко не передается.
а если ее не боятся то и епидемиии не будет. тогда и половину деспансерив закроют. а это половину докторов и медицинского персонала уволят. половина врачей еще получает откаты от частных клиник где направляют на КТ.

У нас заведующий тубом переболел.

• Рома Богатов к записи Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что
• Анна Миллер к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
• Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Талгат к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Андрей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне

Апрель 2020

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Мар
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Текст ГОСТ Р 58396-2019 Маски медицинские. Требования и методы испытаний

ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСТР 58396— 2019

МАСКИ МЕДИЦИНСКИЕ

Требования и методы испытаний

Москва Стандартинформ 2019

3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 28 марта 2019 г. № 115-ст

При применении настоящего стандарта рекомендуется использовать вместо ссылочных между* народного и европейских стандартов соответствующие им межгосударственные стандарты, сведения о которых приведены в дополнительном приложении ДА

5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ

Настоящий стандарт не может быть полностью или частично воспроизведен, тиражирован и распространен в качестве официального издания без разрешения Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии

1 Область применения

2 Нормативные ссылки

3 Термины и определения

5.1 Общие требования

5.2 Требования к функциональным характеристикам

6 Маркировка и предоставляемая информация

Приложение А (справочное) Информация для пользователей

Приложение В (обязательное) Метод определения эффективности бактериальной фильтрации in vitro

Приложение С (обязательное) Метод определения воздухопроницаемости (дифференциальное давление)

Приложение ZA (справочное) Взаимосвязь между ЕН 14683:2014 и общими требованиями Директивы ЕС 93/42/ЕЕС по медицинским изделиям

Приложение ДА (справочное) Сведения о соответствии ссылочных международного и европейских стандартов межгосударственным стандартам

ЕН 14683:2014 заменяет ЕН 14683:2005.

По отношению к ЕН 14683:2005 внесены следующие изменения.

a) изменение/расширение наименования и области распространения для более универсального и широкого использования медицинских масок;

b) корректировка согласно ИСО 22609 в отношении устойчивости к брызгам жидкости:

c) добавление требований к микробиологической чистоте и общей биосовместимости:

d) корректировка таблицы 1 для требований, предъявляемых к функциональным характеристикам медицинских масок:

e) обновление информации для пользователя в приложении А;

f) полный пересмотр приложения В относительно метода определения in vitro основных функциональных характеристик бактериального фильтра, в частности условий испытаний и конструкции испытательного оборудования;

д) редакторская правка, включая обновление всех нормативных ссылок, библиографии и приложения ZA в отношении Директивы ЕС 93/42/ЕЕС.

Информация о связи с директивами ЕС представлена в приложение ZA. которое является неотъемлемой частью настоящего стандарта.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Требования и методы испытаний

Medical face masks. Requirements and test methods

Дата введения — 2019—10—01

Настоящий стандарт определяет конструкцию, дизайн, требования к функциональным характеристикам и методы испытаний медицинских масок, предназначенных для ограничения передачи ин* фекционных агентов от персонала пациентам во время хирургических операций и в других медицин* ских помещениях с аналогичными требованиями. Медицинская маска с соответствующим микробным барьером также может эффективно способствовать сокращению выхода инфекционных агентов из носовой и ротовой полости бессимптомного носителя или пациента с клиническими симптомами.

Настоящий стандарт не применим к маскам, предназначенным исключительно для индивидуальной защиты персонала.

Примечание 1 — Доступны стандарты для масок, применяемых в качестве средства индивидуальной защиты.

Прим еча ние 2 — В приложении А предоставлена информация для пользователей медицжских масок.

В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на стандарты, которые необходимо учитывать при его применении. Для датированных ссылок применяют только указанные издания. Для недатированных ссылок — последние издания (включая любые изменения).

EN ISO 10993-1, Biological evaluation of medical devices — Part 1: Evaluation and testing within a risk management process (ISO 10993-1) (Оценка биологического действия медицинских изделий. Часть 1. Оценка и исследования в процессе менеджмента рисков)

EN ISO 10993-5. Biological evaluation of medical devices — Part 5: Tests for in vitro cytotoxicity (ISO 10993*5) (Биологическая оценка медицинских изделий. Часть 5. Испытания на цитотоксичность in vitro)

EN ISO 10993-10, Biological evaluation of medical devices — Part 10: Tests for irritation and skin sensitization (ISO 10993*10) (Оценка биологическая медицинских изделий. Часть 10. Пробы на раздражение и аллергическую реакцию кожи)

EN ISO 11737-1. Sterilization of medical devices — Microbiological methods — Part 1: Determination of a population of microorganisms on products (ISO 11737-1) (Стерилизация медицинских изделий. Микробиологические методы. Часть 1. Оценка популяции микроорганизмов на продукции)

ISO 22609. Clothing for protection against infectious agents — Medical face masks — Test method for resistance against penetration by synthetic blood (fixed volume, horizontally projected) (Одежда для защиты от инфекционных агентов. Медицинские маски. Метод испытания на сопротивление проникновению синтетической крови (установленный объем, горизонтально направленный)]

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

3.1 медицинская маска (medical face mask): Медицинское изделие, закрывающее нос и рот и обеспечивающее барьер для минимизации прямой передачи инфекционных агентов между персоналом и пациентом.

Примечание 1 — Передача возбудителей, передающихся через кровь, от пациентов персоналу может происходить через брызги.

3.2 эффективность бактериальной фильтрации: BFE (bacterial filtration efficiency. BFE): Эффективность материалов медицинской маски как барьера для проникновения бактерий.

Примечание 1 — Для измерения эффективности бактериальной фильтрации материалом медицинской маски используют метод испытания на эффективность бактериальной фильтрации.

3.3 дифференциальное давление (differential pressure): Воздухопроницаемость маски, измеренная путем определения разницы в давлении воздуха на внутренней и внешней стороне маски при определенных параметрах воздушного потока, температуры и влажности.

Примечание 1 — Дифференциальное давление является показателем воздухопроницаемости маски.

3.4 колониеобразующая единица: КОЕ (colony forming unit, cfu): Единица измерения количества культивируемых микроорганизмов.

Примечание 1 — Количество культивируемых микроорганизмов — это количество микроорганизмов, отдельных клеток или агрегатов, способных образовывать колонии на твердой питатегъной среде.

3.5 чистота (cleanliness): Отсутствие нежелательных инородных веществ.

Примечание 1 — К этим веществам могут относиться микроорганизмы, органические остатки или твердые частицы.

3.5.1 микробиологическая чистота (cleanliness — microbial): Отсутствие популяций жизнеспособных микроорганизмов на продукте и/или упаковке.

Примечание 1 — На практике степень микробиологической чистоты часто называют бионагрузкой.

3.5.2 чистота по твердым частицам (cleanliness — particulate matter): Отсутствие частиц, которые загрязняют материал и могут высвобождаться, но не в результате механического воздействия.

3.6 инфекционный агент (infective agent): Микроорганизм, который вызывает инфицирование хирургических ран или является возбудителем инфекции у пациента, персонала или иных лиц.

3.7 хирургическая процедура (surgical procedure): Хирургическое вмешательство с проникновением через кожу или слизистые оболочки, выполняемое при контролируемых условиях хирургической бригадой.

3.8 аэрозоль (aerosol): Аэросуспензия твердых и/или жидких частиц, имеющих ничтожно малую скорость падения.

Примечание 1—См. ЕН 132.

Примечание 2 — Как правило, считают, что скорость — менее 0.25 м/с.

3.9 фильтр (filter): Материал, используемый для механического и физического разделения или осаждения аэрозольных частиц (жидких или твердых) из вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

3.10 брызгоустойчивость (splash resistance): Способность медицинской маски противостоять проникновению подаваемой при заданном давлении синтетической крови.

Медицинские маски, описанные в настоящем стандарте, подразделяют на два типа (тип I и тип II) в зависимости от эффективности бактериальной фильтрации, тогда как тип II можно далее разделить на два типа в зависимости от того, является ли маска устойчивой к брызгам.

5.1 Общие требования

5.1.1 Материалы и конструкция

Медицинская маска представляет собой медицинское изделие, как правило, состоящее из фильтрующего слоя, помещенного, связанного или спрессованного между слоями ткани. Медицинская маска не должна расслаиваться, распадаться или разрываться во время использования. При выборе материалов фильтра и слоев особое внимание должно быть уделено степени чистоты (отсутствие твердых частиц).

Медицинская маска должна иметь средства фиксации, с помощью которых она может плотно облегать нос. рот и подбородок пользователя и которые обеспечивают плотное прилегание маски к лицу по бокам.

Медицинские маски могут иметь различную форму и конструкцию, а также дополнительные функции. такие как экран для лица (для защиты пользователя от брызг и капель) с функцией или без функции защиты от запотевания либо носовой фиксатор (для улучшения прилегания за счет повторения формы носа).

5.2 Требования к функциональным характеристикам

5.2.1 Общие требования

8се испытания должны быть проведены с использованием готовых изделий или образцов, вырезанных из готовых изделий, если это применимо в их стерильном состоянии.

5.2.2 Эффективность бактериальной фильтрации

При испытании в соответствии с приложением В эффективность бактериальной фильтрации медицинской маской должна соответствовать минимальным значениям, приведенным для соответствующего типа в таблице 1.

При испытании в соответствии с приложением С дифференциальное давление медицинской маски должно соответствовать значениям, приведенным для соответствующего типа в таблице 1.

При испытании в соответствии с ИСО 22609 устойчивость медицинской маски к проникновению брызг жидкости должна соответствовать минимальному значению для типа IIR в таблице 1.

5.2.5 Микробиологическая чистота (бионагрузка)

При испытании в соответствии с ЕН ИСО 11737-1 бионагрузка медицинской маски должна составлять S 30 КОЕ/г (см. таблицу 1).

Примечание — В ЕН ИСО 11737-1 представлены требования и руководства для определения и описания микробной популяции жизнеспособных микроорганизмов на поверхности или внутри медицинского изделия, компонентов, сырья или упаковки.

Для определения бионагрузки маски в соответствии с ЕН ИСО 11737-1 соблюдают следующую процедуру.

Количество масок, которые должны пройти испытания. — не менее пяти, но количество может быть больше при необходимости учитывать приемлемый уровень качества 4 %.

Перед испытанием каждую маску взвешивают. Маску в сборе асептически извлекают из упаковки и помещают в стерильный флакон 500 мл с 300 мл экстракционной жидкости (1 г/л пептона, 5 г/л NaCI и 2 г/л ПАВ полисорбата 20 [например. Твин 20. Alkest TW 20>).

Помещают флакон в орбитальный шейкер и встряхивают в течение 5 мин со скоростью 250 об/мин. После этапа экстракции 100 мл экстрагированной жидкости фильтруют через фильтр 0.45 мкм и помещают в чашку, содержащую триптический соевый агар (ТСА). для подсчета общего количества жизнеспособных аэробных микроорганизмов. Другие 100 мл аликвоты той же экстрагированной жидкости фильтруют тем же способом и содержимое высевают на декстрозный агар Сабуро (ДАС) с хлорамфениколом для подсчета грибов. Чашки инкубируют в течение трех дней при температуре 30 в С и семи дней при температуре от 20 *С до 25 °C для ТСА и ДАС соответственно.

Общая бионагрузка представляет собой сумму результатов для ТСА и ДАС.

8 протоколе указывают общую бионагрузку на одну маску и в зависимости от веса маски общую бионагруэку на грамм испытуемого материала.

В соответствии с определением и классификацией ЕН ИСО 10993-1 медицинская маска представляет собой изделие кратковременного контакта. Изготовитель должен выполнить оценку медицинской маски и определить применимый метод токсикологических исследований в соответствии с ЕН ИСО 10993*1. Результаты исследований должны быть задокументированы в соответствии с действующими частями серии ЕН ИСО 10993. Результаты исследований должны быть доступны по запросу.

Как минимум, должны быть применены ЕН ИСО 10993-5 и ЕН ИСО 10993*10.

5.2.7 Сводка данных по основным функциональным характеристикам

Таблица 1 —Основные функциональные характеристики медицинских масок

Эффективность бактериальной фильтрации. %

Дифференциальное давление. Па/см 2

а > Медицинские маски типа 1 должны быть использованы только для пациентов и других лиц для снижения риска распространения инфекции, особенно при эпидекыях и пандемиях. Маски типа 1 не предназначены для использования профессионалами в области здравоохранения 8 операционных или в иных медицинских помещениях с аналогичными требованиями.

В разделе 13 приложения I Директивы по медицинским изделиям (93/42/ЕЕС) представлена информация. которая должна быть указана на упаковке, в которой медицинскую маску поставляют.

Дополнительно должна быть предоставлена следующая информация:

a) номер настоящего стандарта;

b) тип маски (согласно таблице 1).

Должны быть применены ЕН ИСО 15223-1 и ЕН 1041.

Приложение А (справочное)

При дыхании, разговоре, кашле, чихании и т. д. у человека выделяется то или иное количество капельных частиц из слизистых оболочек ротовой и носовой полости. Большинство частиц имеют размер от 0.5 до 12 мкм в диаметре, и особенно крупные капли могут содержать микроорганизмы источника. Частицы впоследствии могут распространяться воздушным путем и попадать на восприимчивые участки, такие как открытые операционные раны или стерильное оборудование.

Особыми условиями, также регулируемыми в отношении медицинских изделий, является потребность погъ-зователя защитить себя от брызг потенциально загрязненных жидкостей и частиц, которые возникают в хирургической среде, например путем использования устройств для электрокаутеризации.

Если предусмотренным применением маски является защита пользователя от инфекционных агентов (бактерии. вирусы ww грибы), следует рассмотреть использование респиратора. Функциональные характеристики респираторов представлены в ЕН 149.

Предполагаемый уровень эффективности маски зависит от ряда факторов, таких хак эффективность фильтрации. качество материалов и степень прилегания маски к лицу пользователя. Различные конструкции подходят для различных применений, и поэтому тщательный выбор маски важен для достижения желаемого результата.

Фильтрующая способность материалов маски может варьироваться в зависимости от фильтрующего материала. Степень прилегания маски значительно различается для масок, которые крепятся с помощью петель за ушами пользователя, и масок, фиксирующихся вокруг головы и имеющих носовой фиксатор, который может повторять форму носа пользователя. Влияние степени прилегания может быть испытано in vivo, а эффективность фильтрации может быть протестирована в ходе воспроизводимых испытаний in vitro.

Значительные отклонения в результатах при испытаниях маски tn vivo приводят к необходимости проведения испытаний широкой группы испытуемых объектов и наблюдений. Таким образом, функциональные характеристики маски определяют при испытаниях материалов маски in vitro. Тем не менее важно тщательно учитывать степень прилегания маски при выборе маски для определенного применения. Пользователи должны запрашивать такую информацию у поставщиков.

Еще одним учитываемым фактором является способность маски поглощать влагу из выдыхаемого воздуха и тем самым поддерживать свои функциональные характеристики в течение более длительного периода времени. Улучшенные конструкции легхо сохраняют свои функциональные характеристики в течение даже очень длительных операций, в то время как менее усовершенствованные изделия предназначены только для коротких процедур.

Риск загрязнения, возникающий в результате контакта рук с использованной маской, является причиной обязательной утилизации маски после ее снятия. При дополнительной потребности в защите следует надеть новую маску. Контакт с использованной маской или надевание новой маски всегда должны сопровождаться процедурой дезинфекции рук в полном объеме, а использованная маска должна быть утилизирована после ее применения или между двумя процедурами.

Использование соответствующей маски является эффективным средством защиты рабочей среды от капельного загрязнения выделениями из носовой полости и горла во время проведения медицинских процедур. При этом доступны маски с широким диапазоном функциональных характеристик. Поэтому такие факторы, как риск инфицирования и степень прилегания маски, следует тщательно учитывать при выборе маски.

Приложение В (обязательное)

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ — Золотистый стафилококк является возбудителем инфекции. Должны быть собподе-ны соответствующие положения национального законодательства и инструкции в области гигиены при обращении с патогенными микроорганизмами.

В.1 Принцип метода

Образец материала маски помещают в шестиступенчатый каскадный импактор и аэрозольную камеру. Аэрозоль золотистого стафилококка вводят в аэрозольную камеру и проводят через материал маски и импактор в условиях вакуума. Эффективность бактериальной фильтрации маски представляет собой число КОЕ. проходящих через материал медицинской маски, выраженное в процентах ог числа КОЕ. присутствующих в аэрозоле провокационной пробы.

В.2 Реагенты и материалы

В.2.1 Общие положения

В В.2.2 и В.2.3 описаны имеющиеся в продаже растворы триптического соевого агара и триптического соевого бульона. Могут быть использованы другие варианты.

В.2.2 Триптический соевый агар

Ферментативный продукт переваривания казеина 1S г

Ферментативный продукт переваривания соевого шрота 5 г

Общие положения

Без соответствующих мер административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды респираторы НЕ способны адекватным образом защитить медработников от инфекции.

Тем не менее, респираторы могут служить важным дополнением к мерам административного контроля и контроля за состоянием окружающей среды.

В связи с тем, что использование индивидуальных средств защиты органов дыхания не всегда бывает доступным, такие меры все же наиболее целесообразны для участков высокого риска в стационарах специализированной помощи.

Поскольку повсеместное распространение и постоянное ношение респираторов непрактично, их использование должно быть ограничено в пределах участков высокого риска, а именно:

• в боксах для больных туберкулезом (ТБ) или туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (ТБ-МЛУ);
• при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
• в кабинетах бронхоскопии;
• в секционных залах;
• в кабинетах спирометрии;
• во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных ТБ (сроки проведения плановых операций следует неизменно отодвигать).

Роль хирургических масок и респираторов при защите органов дыхания

Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия.

Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):

• действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
• не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

Многие учреждения не располагают достаточными средствами на приобретение одноразовых/матерчатых хирургических масок для потенциально заразных больных туберкулезом.

Не являясь составной частью наиболее приоритетных профилактических мероприятий, одноразовые/матерчатые маски могут использоваться для снижения концентрации инфекционного аэрозоля, источником которого служат заразные больные ТБ: вопрос о целесообразности использования одноразовых/хирургических масок следует рассматривать в отношении больных с подозрением на туберкулез или с установленным диагнозом ТБ с бактериовыделением, когда они выходят за пределы боксов для прохождения необходимых медицинских процедур.

Поскольку хирургические маски могут также служить признаком, отличающим больных туберкулезом от других пациентов, не следует сбрасывать со счетов фактор риска стигматизации таких больных. Помимо распространения самих масок среди больных и медработников, как тех, так и других следует обучать тому, насколько важно носить маски и как правильно ими пользоваться.

Надо помнить о том, что маски не предохраняют медработников и других пользователей от вдыхания воздуха, содержащего МБТ, и ими не следует пользоваться лишь с этой целью. Маски обычно обладают ограниченной эффективностью фильтрации и неплотно прилегают к носу и рту, не предотвращая проникновение микобактерии туберкулеза в виде аэрозоля. Другие приспособления, как, например, респираторы, действительно обеспечивают должную защиту. Матерчатые хирургические маски можно стерилизовать и использовать повторно.

Если респиратор подогнан неправильно, инфекционные аэрозоли могут свободно проникать в дыхательные пути человека и обусловить его инфицирование (см. рис. 6.1):

• респираторы, обладающие как минимум 95-процентной пропускной способностью для частиц диаметром 0,3 микрона, обычно рекомендуются для медработников;
• респираторы относятся к одноразовым средствам, но их можно использовать повторно в течение нескольких месяцев при условии надлежащего хранения.

Рис. 6.1. Правильное ношение и подгонка респиратора

К основным факторам, снижающим эффективность использования респираторов, относятся влажность, загрязнение и нарушение целостности. Респираторы следует хранить в чистом и сухом месте.

В соответствии с одним из методов респиратор заворачивают в легкое полотенце (следя за тем, чтобы не смять его). Никогда не следует пользоваться пластиковыми пакетами, поскольку последние удерживают влагу.

Рис. 6.2. Проверка правильности подгонки респиратора в Таиланде

Если медработник не проходит такой тест во второй раз, то следует воспользоваться респиратором другого размера или типа. Борода и волосяной покров на лице препятствуют должной герметизации. Любой неплотно прилегающий к лицу участок респиратора может оказаться путем проникновения заразных аэрозольных частиц.

При наличии времени и ресурсов (финансовых и кадровых) в плане мероприятий по ПК следует предусматривать программу тестирования подгонки респираторов. Более подробная информация о проверке правильности подгонки респираторов приводится в списке рекомендованной литературы в конце данной статьи.

Респираторами должен пользоваться весь персонал, находящийся в помещениях высокого риска, в том числе в кабинетах бронхоскопии, кабинетах для индуцирования отделения мокроты и секционных залах.

При выполнении большого объема процедур, связанных с высоким риском, экономически эффективно приобретение респираторов положительного давления (PAPR), снабженных колпаком, так как их можно использовать повторно, и все сотрудники, даже с волосяным покровом на лице, могут их применять. Более того, для респираторов такого типа не нужна точность подгонки.

R. Granich, N. J. Binkin, W. R. Jarvis, P. M. Simone

Риск инфицирования МБТ для работников специализированных медицинских учреждений в 8-10 раз выше, чем для другого населения. Такие данные обоснованы, ведь медицинский персонал регулярно осуществляет прямой контакт с больными туберкулезом, среди которых присутствуют и бацилловыделители. Инфекция может им передаться любым путем: капельным, контактным, пылевым и алиментарным во время амбулаторного или стационарного лечения, а также при обслуживании больных на дому. Именно поэтому в каждом тубдиспансере или любом другом специализированном медучреждении должны строго соблюдаться профилактические правила для минимизации риска заражения и комфорта ежедневного труда медицинского персонала.

Средства индивидуальной защиты от туберкулеза

1. Марлевые повязки. Могут быть изготовлены из бумаги или текстиля. Это хирургические маски, которые одевают на лицо с профилактической целью. Они способны удержать крупные частицы мокроты и предотвратить попадание их в нос или рот. Эффективны при разовом контакте с больным. Но их защита низка, а профилактическая сущность не оправдана при вдыхании взвешенных капельных частиц, которые также содержат в себе агент инфекции. В этом случае целесообразнее использовать респираторы.
2. Респираторы используются во время деятельности на участках с высоким риском инфицирования. К ним относятся боксы для больных туберкулезом, мультирезистентной формой туберкулеза, кабинеты бронхоскопии, секционные залы, кабинеты спирометрии. Также респираторы необходимы во время процедур, вызывающих отхождения мокроты, во время хирургических операций лицам, которые потенциально могли быть заражены туберкулезом.

Дезинфицирующие средства

Применение средств дезинфекции является обязательным профилактическим действием. Но прежде, необходимо проверить их действенность и эффективность на материале, который заражен вирусом туберкулеза. К основным дезинфицирующим средствам, активность которых проверена и подтверждена являются:

1. Хлорная известь. Это порошок белого цвета, который на 28-35% состоит из активного хлора.
2. Хлорамин Б и ХБ. Это порошок желтоватого цвета, который на 27-28% состоит из активного хлора. Данное вещество не производится в РФ. Поэтому используется его аналог чешского производства. Растворив 0,5 кг хлорамина в 10л воды, вы получите 5% раствор хлорамина для дезинфекции.

Методы дезинфекции помещений и предметов общественного и личного пользования больными.

Помещения, включая лечебные кабинеты общего пользования и индивидуальные палаты со всем инвентарем. Дезинфицируются пол, стены, двери, оконные рамы, мебель.

Применяются следующие методы:

• Протирка ветошью, предварительно смоченной в активированном растворе хлорамина или хлорной извести;
• Мытье мыльным раствором с добавлением соды высокой температуры;
• Полное погружение в раствор хлорамина;
• Засыпание хлорамином или же хлорной известью.

Мебель, в том числе мягкая мебель, металлические, деревянные, резиновые или пластмассовые ее составляющие, игрушки и мелкие предметы интерьера.

• Химическая чистка хлорным раствором;
• Полное погружение в раствор хлорамина мелких предметов;
• При необходимости уничтожение малоценных предметов посредством сжигания;
• Камерная обработка при высокой температуре ценных предметов личного использования.

Посуда, в том числе столовые приборы с остатками еды, плевательницы, предметы личной гигиены и ухода за больным. А именно умывальники, унитазы, писсуары, судна, клизмы, мочеприемники и прочее.

• Полное погружение в раствор хлорамина;
• Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
• Засыпание хлорамином или же хлорной известью;
• Автоклавирование.

Белье, в том числе нательное, постельное, столовое, средства индивидуальной защиты, постельные, носильные принадлежности, носовые платки и тому подобное.

• Длительное кипячение в растворе с добавлением пищевой соды;
• Воздействие горячим утюгом;
• Камерная обработка при высокой температуре.

Пропаганда и просвещение - это основа любой профилактической программы. Знания о природе заболевания, путях его распространения, правилах личной гигиены и поведения инфицированных в общественных местах, медицинских учреждениях и дома - это залог безопасности окружающих и меры предупреждения эпидемии.

Поэтому просветительная работа должна регулярно проводиться среди больных, медицинского персонала специализированных учреждений и других людей, которые находятся в постоянном контакте с больными туберкулезом. В стационаре для больных разработаны четкие санитарные правила, с которыми они должны быть ознакомлены в обязательном порядке при поступлении. При выписке больному разъясняются правила его дальнейшего поведения в общественных местах и дома. Это просветительская работа является важной функцией работы каждого тубдиспансера, которая занимает центральное место в борьбе с туберкулезом. Знания о методах и способах профилактики туберкулеза, как личного, так и общественного характера, должны присутствовать не только среди больных, но и среди остального здорового населения.