Отягощающие факторы при заболевании туберкулезом

Туберкулёз - инфекционное заболевание человека и животных (чаще крупного рогатого скота, свиней, кур), вызываемое несколькими разновидностями кислотоустойчивых микобактерий и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Для человека заболевание является социально зависимым. Основным фактором роста туберкулёза в РФ с начала 1990 года следует признать социально-экономические потрясения, произошедшие при распаде СССР и сопровождающиеся обнищанием населения, массовой безработицей, военными конфликтами. Из бывших советских республик Закавказья и Средней Азии, где туберкулёз был очень распространен и раньше, в Россию хлынул поток беженцев, многие из которых стали распространителями заболевания. Учащение случаев аллергии повлекло за собой отказ от вакцинации против него. Основной из причин развития туберкулеза являются плохие материально-бытовые условия. В Сибири и Дальнем Востоке, эпидемиологическая обстановка хуже, чем в целом по РФ. Способствует возникновению туберкулеза: плохое питание с низким содержанием белка и витаминов, вредные привычки - злоупотребление алкоголем, курение, наркомания, стрессовая ситуация, а также ряд заболеваний: хронические заболевания дыхательных путей, ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др. заболевания. Все эти факторы снижают защитные силы организма и устойчивость к возбудителю туберкулеза.

Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37°С, редко выше 38°), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение, лимфаденопатия.

Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

Нахождение в месте пребывания больного туберкулезом, выделяющего микобактерии увеличивает риск заболеть туберкулезом в 6-10 раз, чем у лиц из здорового окружения. Поэтому больные туберкулезом должны быть своевременно изолированы и проходить лечение в специализированных санаториях, закрытых больницах, лесных школах.

2. Возрастно-половые факторы

Наиболее чувствительны к туберкулезной инфекции дети первого года жизни, дети в период полового созревания и подростки 8-14 лет. Мужчины болеют туберкулезом чаще, чем женщины.

3. Медицинские факторы

Снижение защитных свойств иммунной системы, обусловленная наличием хронических инфекций, хронических заболеваний органов дыхания (бронхиты, пневмонии и др.), сахарного диабета, язвенной болезни желудка, ВИЧ или СПИД.

4. Социальные факторы

Проживание в неудовлетворительных бытовых условиях, пыльные и непроветренные помещения. Нарушение режима питания, отдыха, курение, алкоголизм, наркомания.

1. Как защитить себя от заражения туберкулезом
(методы неспецифической профилактики).

• Избегайте всего, что может ослабить защитные силы Вашего организма.
• Соблюдайте режим труда и отдыха.
• Питание должно быть сбалансированным по содержанию белков, жиров и
• углеводов, богато витаминами и микроэлементами.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Больше бывайте на свежем воздухе.
• Не курите, не позволяйте курить другим в вашем окружении
• Не употребляйте алкоголь и наркотики.
• Чаще проветривайте помещения, где находитесь (класс, квартира и др.)
• Систематически проводите влажную уборку помещений.
• Пользуйтесь индивидуальной посудой и средствами гигиены.
• Обязательно соблюдайте личную гигиену (мытье рук после возвращения с улицы, из транспорта, из туалета и перед едой).
• Держитесь подальше от кашляющих людей.

2. Специфическая профилактика туберкулеза
(вакцинация) и иммунитет при туберкулезе.

Для профилактики туберкулеза применяют БЦЖ-вакцину, содержащие живые, но ослабленные микобактерии туберкулеза.

В соответствии с "Национальным календарём профилактических прививок" прививку делают в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, заживает оно долго 2-3 месяца и после себя оставляет рубчик.

Вакцинированные дети заболевают туберкулезом реже, и у них практически не развиваются тяжелые формы со смертельным исходом. Длительность действия вакцины составляет 7-10 лет.

После того, как человек переболевает туберкулезом, у него формируется нестерильный иммунитет, то есть невосприимчивость к инфекции появляется, но в то же время в самом организме часть туберкулезных палочек может находиться в "дремлющем" состоянии, при снижении защитных сил организма они могут активироваться вновь. Поэтому все выздоровевшие от туберкулеза в течение длительного времени должны наблюдаться у фтизиатра.

Основными мероприятиями, предупреждающими распространение туберкулеза, являются: организация раннего выявления больных, иммунизация детского населения, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулезные стационары и их эффективное лечение, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулеза по месту жительства и работы (учебы) больного.

Что делать, если туберкулезом болен Ваш друг или родственник?

• Немедленно направьте его к врачу.
• Соблюдение мер личной гигиены и профилактики.
• Если болезнь у него подтвердится - Вы должны быть также обследованы на туберкулез.
• Поддержать близкого человека в трудную минуту, напоминать ему о регулярном приеме лекарства.
• Содействовать, чтобы курс лечения вашим близким был пройден до выздоровления.

Необходимо помнить, что туберкулез относится к контролируемым, т.е. управляемым, инфекционным заболеваниям. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.

Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10

К остаточным изменениям относят плотные кальцинированные очаги и фокусы различной величины, фиброзные и цирротические изменения (в том числе с остаточными санированными полостями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких, плевре и других органах и тканях, а также функциональные отклонения после клинического излечения. Единичные (числом до 3) мелкие (до 1 см), плотные и обызвествленные очаги, ограниченный фиброз (в пределах 2 сегментов) расценивают как малые остаточные изменения. Все другие остаточные изменения считают большими.

Деструктивный туберкулез

Активная форма туберкулезного процесса с наличием распада

ткани, определяемого комплексом лучевых методов исследования.

Основным методом выявления деструктивных изменений в органах и тканях является лучевое исследование (рентгенологическое -обзорные рентгенограммы, томограммы). При туберкулезе мочеполовых органов большое значение имеет ультразвуковое исследование. При активном туберкулезном процессе рентгенологические исследования проводят не реже 1 раза в 2 месяца (в I-A, 1-Б и П-А подгруппах) до клинического излечения, во П-Б подгруппе - по показаниям. Закрытием (заживлением) полости распада считают ее исчезновение, подтвержденное методами лучевой диагностики.

Обострение (прогрессирование)

Появление новых признаков активного туберкулезного процесса после периода улучшения или усиление признаков болезни при наблюдении в I и II группах до диагноза клинического излечения. При обострении (прогрессировании) больных учитывают в тех же группах диспансерного учета, в которых осуществлялось наблюдение (I и II группы). Возникновение обострения свидетельствует о неэффективном лечении и требует его коррекции.

Рецидив

Появление признаков активного туберкулеза у лиц, ранее перенесших туберкулез и излеченных от него, наблюдающихся в III группе или снятых с учета в связи с выздоровлением.

Появление признаков активного туберкулеза у спонтанно выздоровевших лиц, ранее не состоявших на учете противотуберкулезных учреждений, расценивают как новое заболевание.

Основной курс лечения больных туберкулезом

Комплекс лечебных мероприятий, включающий интенсивную фазу и фазу продолжения, для достижения клинического излечения активного туберкулезного процесса.

Продолжительность основного курса лечения больного туберкулезом определяется характером и темпами инволюции процесса - сроками исчезновения признаков активного туберкулеза или констатацией неэффективности лечения с необходимостью коррекции лечебной тактики.

Основным методом лечения является комбинированная химиотерапия - одновременное назначение больному нескольких противотуберкулезных лекарственных препаратов согласно стандартным схемам с индивидуальной коррекцией. При наличии показаний применяют хирургические методы лечения.

Отягощающие факторы

Факторы, способствующие снижению иммунитета к туберкулезной инфекции, утяжелению течения туберкулеза и замедлению излечения:

медицинские (различные нетуберкулезные заболевания и

социальные (доход ниже прожиточного минимума,

повышенная производственная нагрузка, стрессы);

профессиональные (постоянный контакт с источниками

Отягощающие факторы учитывают при наблюдении больных в группах учета, при определении сроков лечения и проведении профилактических мероприятий.

Формулировка диагноза

При взятии на учет выявленного больного активным туберкулезом (I группа) диагноз формулируют в следующей последовательности: клиническая форма туберкулеза, локализация, фаза, бактериовыделение.

Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого (S1, S2) в фазе распада и обсеменения, МБТ+.

Туберкулезный спондилит грудного отдела позвоночника с деструкцией тел позвонков ТЪ 8-9, МБТ-.

Кавернозный туберкулез правой почки, МБТ+.

При переводе пациента во II группу (больные с хроническим течением туберкулеза) указывают ту клиническую форму туберкулеза, которая имеет место на текущий момент.

Пример. Во время взятия на учет была инфильтративная форма туберкулеза. При неблагоприятном течении заболевания сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез легких (или сохраняется крупная туберкулема с распадом или без него). В переводном эпикризе должен быть указан диагноз фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (или туберкулемы).

При переводе пациента в контрольную группу учета (III) диагноз формулируют по следующему принципу: клиническое излечение той или иной формы туберкулеза (выставляют наиболее тяжелый диагноз за период болезни) с наличием остаточных посттуберкулезных изменений (больших, малых) в виде (указать характер и распространенность изменений, характер остаточных изменений).

• Клиническое излечение очагового туберкулеза легких с наличием
малых остаточных посттуберкулезных изменений в виде
единичных мелких, плотных очагов и ограниченного фиброза в
верхней доле левого легкого.

• Клиническое излечение диссеминированного туберкулеза легких с

наличием больших остаточных посттуберкулезных изменений в виде многочисленных плотных мелких очагов и распространенного фиброза в верхних долях легких.

• Клиническое излечение туберкулемы легких с наличием больших
остаточных изменений в виде рубцов и плевральных утолщений
после малой резекции (S1, S2) правого легкого.

У больных внелегочным туберкулезом диагнозы формулируют по такому же принципу.

• Клиническое излечение туберкулезного коксита справа с
частичным нарушением функции сустава.

• Клиническое излечение туберкулезного гонита слева с исходом в
анкилоз.

• Клиническое излечение туберкулезного гонита справа с
остаточными изменениями после операции — анкилоз сустава.

• Клиническое излечение кавернозного туберкулеза правой почки.

Порядок диспансерного наблюдения и учета взрослых пациентов представлен в таблице 1.

У большинства больных туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом, обнаруживаются различные хронические сопутствующие заболевания внутренних органов, что отрицательно влияет на течение туберкулеза легких и эффективность химиотерапии.

Нами изучены роль хронического алкоголизма в развитии различных хронических сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом легких, а также их частота и влияние на течение туберкулезного процесса. С этой целью мы сопоставляли данные о частоте хронических сопутствующих заболеваний в двух группах: 379 больных туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом (первая группа), и 219 больных туберкулезом легких без хронического алкоголизма (вторая группа). Больные подбирались таким образом, чтобы состав обеих групп по полу, возрасту и клиническим формам туберкулеза был примерно одинаков.

Частота этих заболеваний в сравниваемых группах в определенной степени определялась возрастом больных, и разница ее в зависимости от этого фактора была существенной. Так, хроническая сопутствующая патология V больных первой группы была выявлена в возрасте моложе 50 лет в 76,1% и в 94,4% случаев — в возрасте 50 лет и старше. Эти показатели у больных второй группы были соответственно 27,9 и 64,6%.

По нашим данным, частота сопутствующих заболеваний в обеих группах (кроме болезней печени, которые встречаются преимущественно в возрасте 30—40 лет у больных хроническим алкоголизмом) растет с увеличением возраста больных.

Хронические неспецифические заболевания органов дыхания были выявлены в первой группе у 45,9% больных (у лиц, не страдающих хроническим алкоголизмом — в 16,4%), т. е. в 2,8 раза чаще, чем во второй группе. Аналогично этому отмечена большая частота хронических бронхитов — у 35,1% больных, страдающих хроническим алкоголизмом (у больных, не страдающих хроническим алкоголизмом — в 13,9%). Удельный вес хронических пневмоний у больных первой группы (страдающих хроническим алкоголизмом и туберкулезом легких) в 2 раза выше, чем у больных второй группы (соответственно 9,2 и 4%). Столь выраженное различие в частоте хронических заболеваний органов дыхания неспецифической этиологии можно отчасти объяснить токсическим воздействием алкоголя и продуктов его распада на паренхиму легкого и слизистую бронхов. Нельзя исключить также значение того факта, что абсолютно все больные алкоголизмом много курят и, кроме того, в состоянии опьянения нередко подвергаются охлаждению и повторным простудным заболеваниям.

Частота сердечно-сосудистых заболеваний у больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, как видно из табл. 11, в 2 раза выше, чем у больных, не отягощенных хроническим алкоголизмом. Эта разница оказалась особенно значительной у больных в возрасте 20—49 лет (в 7 раз; соответственно 21,8 и 3,5%)- Но наибольшая частота сердечно-сосудистых заболеваний отмечалась у больных пожилого возраста (соответственно 73,4 и 35,4%). Среди сопутствующих заболеваний системы кровообращения основная доля приходится на гипертоническую болезнь и ишемическую болезнь сердца. Частота возникновения гипертонической болезни у больных, страдающих хроническим алкоголизмом, почти в 3 раза выше, чем у больных, не отягощенных алкоголизмом (соответственно 15,8 и 5,1 %). Разница в частоте хронической ишемической болезни сердца в сравниваемых группах не столь выражена (20,7 и 13,5%); в отличие от всех перечисленных выше заболеваний она статистически недостоверна (Р>0,05).

Нервно-психические расстройства (исключая алкогольные психозы и проявления глубокой алкогольной деградации личности) у больных первой группы отмечались в 5,5 раза чаще, чем у больных второй группы (соответственно 36,1 и 6,4%). Травматические поражения центральной нервной системы среди больных первой группы в среднем в 8 раз чаще по сравнению с таковыми во второй группе (14,8 и 1,8%). При анализе частоты нервно-психических расстройств обращает на себя внимание большой удельный вес эпилепсии в первой группе (5,2 и 0,7%). Частота заболеваний периферической нервной системы и радикулитов у больных первой группы почти в 4 раза выше, чем у больных второй группы (9,8 и 2,5%).

Выявлены также существенные различия в частоте сопутствующих заболеваний органов пищеварения. В первой группе они наблюдались в 3 раза чаще, чем во второй (31,7 и 9,5%). Совершенно очевидно влияние хронического алкоголизма на развитие хронических панкреатитов. Так, в группе больных туберкулезом, страдающих хроническим алкоголизмом, они были выявлены в 5,6% случаев, тогда как во второй группе не было констатировано ни одного случая хронического панкреатита. Существенные различия в сравниваемых группах получены по частоте хронических болезней печени и желче-выводящих путей (19,3 и 3,6%).

Обращает на себя внимание также разница в частоте возникновения заболеваний уха, горла, носа (17,7% в первой группе и 3,2% — во второй).

Совершенно очевидно влияние хронического алкоголизма на развитие патологии мочеполовой системы. Частота подобных хронических заболеваний у больных первой группы почти в 2 раза выше, чем у больных второй группы (4,2 и 2,7%).

Таким образом, удельный вес хронических сопутствующих заболеваний различных органов и систем у больных туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом, значительно высок. В их развитии, по-видимому, немалую роль играет токсическое влияние хронической алкогольной интоксикации на различные органы и системы.

Мы установили, что из числа больных туберкулезом итких, страдающих хроническим алкоголизмом, у 120 (31,7%) больных выявлено одно сопутствующее заболевшие, у 111 (29,9%) — два, у 82 (21,6%) — три и более шболеваний.

Среди больных с впервые диагностированным туберкулезом легких, страдающих хроническим алкоголизмом, сопутствующие заболевания выявлены в 74,1% случаев, среди больных с рецидивами туберкулезного процесса — и 85,4% и почти у всех больных — с хроническими деструктивными формами (96,1%).

Накопившийся в последние годы фактический материал свидетельствует о том, что соматические нарушения при хроническом алкоголизме в большинстве своем неспецифичны, но характер и тяжесть этих нарушений находятся в определенной связи со стадиями развития шболевания.

По нашим данным, частота сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом легких и хроническим алкоголизмом зависит не только от возраста больного, характера специфического процесса, но и от стадии хронического алкоголизма. Так, в начальных стадиях (I и I — II) хронического алкоголизма сопутствующие заболевания диагностированы у 20 из 35 (57%) больных, во II стадии — у 80,2%, во II — III и III стадиях — у 91,5% больных.

При далеко зашедших стадиях заболевания в 34 % случаев выявлялось сочетание трех и более сопутствующих заболеваний. У больных с распространенным туберкулезным процессом в легких хронические неспецифические заболевания внутренних органов диагностировались значительно чаще, чем у больных с ограниченным специфическим процессом (соответственно 87,6 и 1,8,6%). Разница статистически достоверна (Р

Иногда обострению и прогрессированию туберкулеза способствует длительное применение, особенно в больших дозах, АКТГ, кортизона, гидрокортизона, преднизона, триамцинолона у больных ревматизмом, бронхиальной астмой, узелковым периартериитом, склеродермией, системной красной волчанкой и т. д. Если эти медикаменты вводят без одновременного применения туберкулостатических средств, то могут образоваться массивные инфильтративные фокусы в легких или возникнуть гематогенная диссеминация, иногда даже острый генерализованный туберкулез. Такой стероидный туберкулез, как мы убедились, возникает не только при активном процессе, но иногда и при скрытых специфических изменениях в легких, лимфатических узлах и других органах. В этих случаях провоцирующее действие гормонов связано с подавлением фагоцитоза, разволокнением и разрыхлением капсулы вокруг очагов и беспрепятственным распространением из них микобактерий туберкулеза.

Развитию туберкулеза способствуют также некоторые острые и хронические инфекционные болезни. Хорошо известно отрицательное влияние кори, при которой развивается пассивная анергия, образуются тяжелый бронхит и бронхиолит, ателектаз легкого, воспалительные изменения во внутригрудных лимфатических узлах. Особенно неблагоприятно отражается коревая инфекция на состоянии здоровья детей ранпего возраста, у которых она значительно чаще, чем дифтерия, скарлатина, ветряная оспа, болезнь Боткина, сыпной тиф, способствует развитию туберкулеза.

У части больных обострение процесса наступает в результате перенесенного гриппа. Отрицательное влияние этой вирусной инфекции, как мы могли убедиться во время пандемии 1957—1959, 1967—1969 и 1971—1972 гг., было связано с острым катаром дыхательных путей, развитием пневмонии, повреждением кровепосных капилляров, нарушением нормальной функции кроветворной системы и надпочечников, с гиперергическим состоянием организма, а возможно, и с наступающей при этом туберкулезной бациллемией.

Обострению латентных или недавно образовавшихся очагов в легких, в лимфатических узлах или в других органах и развитию остро прогрессирующих форм туберкулеза может способствовать, как мы установили совместно с И. А. Кассирским и соавт. (1961), лейкоз. Сравнительно часто такое явление отмечается при остром миело- и гемоцитобластном лейкозе и реже — при хроническом лимфо- и миелолейкозе, в особенности при применении кортикостероидных гормонов.

Весьма важную роль как в заражении, так и в заболевапии туберкулезом играют социальные условия и факторы внешней среды. Среди них существенное значение имеет характер питания. Многочисленными экспериментальными исследованиями и клинико-эпидемиологическими наблюдениями установлена большая роль полноценных животных белков в пищевом рационе. При их достаточном содержании устойчивость организма к туберкулезу сохраняется, при их дефиците — резко снижается. При этом часто обостряется и прогрессирует специфический процесс в легких, лимфатических узлах, костях и других органах. Неблагоприятное влияние белкового голодания на заболеваемость туберкулезом и его течение особенно отчетливо выявлялось в период экономических кризисов, во время первой и второй мировых войн, среди безработных в капиталистических странах, в фашистских лагерях для военнопленных.

Благоприятствует заболеванию туберкулезом злоупотребление алкоголем, причем не только потому, что оно вызывает развитие различных патологических изменений в организме, но и потому, что влечет за собой беспорядочный образ жизни, нарушение питания, частые срывы в работе и лечении.

Отрицательно отражаются на состоянии нервной и эндокринной систем, а в результате этого — и на противотуберкулезной устойчивости организма резкие колебания температуры, барометрического давления и погодных факторов. Отчасти этим можно объяснить нередкое обострение туберкулеза легких и других органов в весенние и осенние сезоны.

Неблагоприятное влияние оказывают неудовлетворительные условия труда, которые вызывают перенапряжение центральной нервной системы или ее резкое истощение. Их отрицательное действие усугубляется некоторыми профессиональными вредностями, в особенности вдыханием пыли, содержащей в большом количестве двуокись кремния. В этих случаях в организме возникают различные патоморфологические изменения и патофизиологические расстройства.

Различные факторы следует учитывать и при изучении патогенеза, т. е. особенностей течения, а также саногенеза, т. е. механизмов, направленных на восстановление нарушений саморегуляции организма и на его выздоровление.

- Вернуться в оглавление раздела "Пульмонология."

Возбудитель туберкулеза - палочка Коха

Вот уже 5 тысячелетий туберкулез путешествует по свету. Известна эта хворь еще с древнеегипетских времен. В работах Авиценны также можно встретить упоминание об этой жуткой болезни. Однако, возбудителя болезни удалось определить только в 1882 г. Возбудитель получил название - палочка Коха, в честь своего первооткрывателя.

Такая палочка попадает в организм человека через внешнюю среду, воздушным путем. Микроб этот крайне вынослив, он переносит и сухость, и холод, и жару. А уж сырые и пыльные помещение- мечта любого туберкулезного микроорганизма - там он наиболее быстрее развивается, и дает болезни прогрессировать в ужасающих масштабах. Этим вполне можно объяснить, почему наиболее чаще страдают туберкулезом люди, вынужденные жить в плохих условиях. Неслучайно когда-то эту болезнь называли "болезнью бедных" или "заключенных".

Туберкулёз – болезнь, которую вызывают кислотоустойчивые микобактерии, объединённые в единый род Mycobacterium. Всего три вида этих микроорганизмов патогенны для человека:

• Mycobacterium tuberculosis (человеческие микобактерии),
• Mycobacterium bovis (бычий вид),
• Mycobacterium africanum (африканский, или промежуточный вид).

Особенности болезни, и немного истории

Особой хитростью и коварством обладает возбудитель туберкулеза. Как только он попадает в организм, сразу выбирает самое уязвимое место для своего жилья - легкие человека. Но ему ничего не стоит навестить и какой-то другой орган, какой ему вздумается. В результате "незваный гость" образует воспаление органа, уродуя его большим количеством бугорков неприятного вида. Кстати, "бугорчатка"- еще одно имя, данное туберкулезу много лет назад. Наверняка, многие слышали и про чахотку - она также является синонимом туберкулеза.

Толковый словарь Даля раскрывает чахотку как болезнь смертельно опасную, наносящую порчу легким. И действительно проявление болезни заставляет человека будто- бы чахнуть, отнимает силы медленно убивает в течение долгих месяцев, а иногда и лет.

Идти к врачу или нет - дело каждого. Вот только самое страшное, что в это время, невольно, человек все продолжает и продолжает заражать людей вокруг. И этим туберкулез особенно страшен.

Факторы способствующие развитию туберкулёза

Огромное количество людей на Земле инфицировано микобактериями туберкулёза. Но болеет не каждый. Есть определённые факторы, которые способствуют развитию заболевания. Эти факторы можно разделить на две группы:

К медико-биологическим относят ВИЧ-инфекцию, беременность, роды, онкологические заболевания, эндокринные нарушения (сахарный диабет), длительный приём гормонов и цитостатиков и так далее. Сюда относят также и впервые выявленную положительную или гиперергическую реакцию на туберкулин.

К социально-экономическим факторам относят плохое питание, бедность, военные конфликты, длительное проживание в очагах туберкулёзной инфекции, частые стрессовые ситуации. То есть к группе риска по социально-экономическим факторам относят бездомных, беженцев, мигрантов, заключённых и других социально неустроенных людей.

Пути передачи туберкулёза

Путём передачи туберкулёза является аэрозольный путь. Микобактерии передаются через капельки слюны во время разговора, совместного проживания, работы вместе с больным туберкулёзом. Обязательным условием является длительный контакт.

Классификации туберкулёзного процесса

В основы классификации туберкулёзного процесса положены данные патогенеза, патологической анатомии, учитывается фаза процесса, локализация и осложнения.
В соответствии с локализацией патологического процесса в организме различают туберкулёз лёгких и его формы, туберкулёз органов и систем (кишечника, почек, костей и суставов), туберкулёз кожи и подкожной жировой клетчатки. Заболевание протекает в несколько фаз, которые также учитываются при постановке диагноза: фаза инфильтрации, фаза распада и фаза обсеменения; далее в зависимости от исхода процесс проходит фазы рассасывания, уплотнения, рубцевания или обызвествления.
Туберкулёз может быть с бактериовыделением (МБТ+) или без него (МБТ-). Это значит, что больной может выделять бактерии в окружающую среду и заражать других людей или не выделять. Раньше туберкулёз с бактериовыделением называли открытой формой туберкулёза, а без бактериовыделения – закрытой формой. На данный момент такая формулировка диагноза не используется.

Симптомы туберкулёза

У детей заболевание обнаруживается с помощью реакции Манту. У взрослых туберкулёзный процесс чаще всего обнаруживают случайно при прохождении обязательной ежегодной флюорографии. На рентгеновских снимках врач видит характерные изменения в лёгких – затемнения различной формы.

Как избавиться от туберкулеза?

Оздоровление от туберкулеза - явление, которому верить наверняка нельзя. Казалось бы, пациент здоров, и ни на что не жалуется, а стоит иммунитету чуть ослабнуть, и болезнь снова тут как тут, да еще и в большей прогрессии.

Избавиться от назойливого возбудителя навсегда очень сложно. Палочка может пойти на любую хитрость, например, заснуть внутри человека, и не давать о себе знать на протяжении долгих лет. Но зато, проснувшись, выдаст все, что накопилось за её "потерянные" годы. Эта разрушительная сила, добытая хитростью - особое коварство на которое способен туберкулез. Но и это еще не все.

Наиболее опасно, если хворь эта появляется настолько неожиданно, и развивается настолько стремительно, что ждать спасения уже нет смысла. Болезнь прогрессирует просто молниеносно, разрушает легкие в несколько дней, и больной, таким образом, умирает.

Благодаря современной медицине, мы обеспечены надежными препаратами против данной болезни. Но, конечно – же, не стоит забывать и о профилактике туберкулеза.

Профилактика и диагностика туберкулеза

Профилактика, надо сказать, играет самую важную роль в противостоянии с болезнью туберкулезом. Многие слышали о такой прививке как БЦЖ, которую делают новорожденным. Эта вакцина обеспечивает ребенка иммунитетом на срок до 7 лет. После 5-7 лет ребенку необходимо привиться повторно.

Если у человека отсутствует противотуберкулезный иммунитет, возникает сто процентный риск заболевания. Для того, чтобы определить наличие иммунитета у человека, принято делать пробу на манту.

Проба на манту

Профилактика туберкулёза

Профилактика туберкулёза заключается в:

• стимуляции иммунной системы,
• диеты с повышенным содержанием белка,
• приёме антоиксидантных и поливитаминных комплексов,
• здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций.

Кто и как лечит туберкулёз?

Лечением больных туберкулёзом занимается врач-фтизиатр, который подбирает определённую индивидуальную схему лечения с учётом чувствительности микобактерий к лекарственным средствам. Имеются основные препараты, к которым относится изониазид, стрептомицин, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Для резистентных микобактерий используют резервные препараты (фторхинолоны, ПАСК, рифабутин и другие). В комплексное лечение туберкулёза входит диетотерапия, санаторно-курортное лечение и, по необходимости, оперативное вмешательство.

Печально, но факт - туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете

Сегодня уже не так часто встречаются эпидемии туберкулеза. И, тем не менее, не смотря на новые технологии, и развитие медицины, туберкулез все-таки продолжает тихонечко шагать по нашей планете. Хотя и не в таких масштабах, как в старину, но все же. Люди продолжают умирать от этой страшной болезни.

Казалось бы, медицина сделала все, чтобы навсегда остановить ход развития этой болезни, появились даже специальные диспансеры для людей без места жительства.

Порой, дело не только в низком уровне жизни или невозможности пройти обследование, зачастую простая лень сделать флюорографию вовремя приводит к печальным последствиям. А палочка Коха рада довольствоваться хотя бы и этим.

Видео о туберкулёзе

Жить здорово. Рассказывают общую информацию о туберкулезе, просто и понятно. Доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, директор Санкт-Петербургского НИИ фтизиопульмонологии Минздравсоцразвития РФ, главный фтизиатр и торакальный хирург России Яблонский Петр Казимирович.

Женский Взгляд предлагает Вам познавательное видео.Тема передачи"Проба Манту" (Гость: Жанна Тихонова)