Отказ от лечения туберкулеза чем грозит
Под подозрением в туберкулезе
Использование властью инструментов принуждения никогда не вызывает особого восторга, и медицина в этом плане не исключение. Поэтому вокруг разъяснений Верховного суда касательно принудительного лечения лиц, больных туберкулезом, также поднялся не всегда адекватный информационный шум. Однако на деле не всё так страшно; более того, одобренные ВС меры помогут бороться с заболеванием, которое, увы, вновь становится частым гостем в российских городах.
Применение судебной недобровольной процедуры в отношении третьей категории лиц (без диагностированного туберкулеза) вызывает острые дискуссии в обществе.
Здание Верховного суда
Принудительная госпитализация для лечения — серьезное действие, и поэтому для него должно быть веское основание медицинского характера, подчеркнул президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. По его мнению, госпитализировать людей без подтвержденного диагноза недопустимо.
— Для госпитализации в любом случае должны быть определенные основания медицинского характера. Просто так, на основании какого-то подозрения, госпитализировать человека, конечно, нельзя! И отказ от прохождения медицинского обследования на ту или иную болезнь не может считаться достаточным медицинским основанием, — считает Александр Саверский.
Сложность правоприменительной практики заключается в отсутствии ясности, что считать обоснованным подозрением в заболевании человека туберкулезом.
Злостные уклонисты и нарушители
Еще несколько важных пояснений касаются соблюдения врачебной тайны и безопасности для участников судопроизводства. Судебные слушания должны быть закрытыми. Чтобы обезопасить свидетелей, представителей инстанций и суда, в процессе можно использовать средства видеоконференции. С той же целью допускается организация выездных судебных заседаний в соответствующих медицинских организациях при условии соблюдения безопасности нахождения судьи, секретаря судебного заседания и других участников разбирательства. В случае неявки лица без уважительной причины на заседание, где решается вопрос о госпитализации и обследовании, возможно рассмотрение дела в его отсутствие.
Пленум указал, что во время разбирательства суды должны оценивать историю болезни, заключения комиссий врачей медицинской противотуберкулезной организации (диспансера).
Суды также обязаны установить срок, в течение которого может осуществляться госпитализация. В этом вопросе судья должен опираться на консультацию специалиста. Длительность госпитализации исчисляется с момента помещения в стационар. Если позже становится очевидно, что срок лечения недостаточен, медучреждение может обратиться с иском в суд повторно.
Расходы, связанные с недобровольной госпитализацией (судебные, медицинские и иные) могут быть взысканы с ответчика (больного туберкулезом), если он не освобожден от их уплаты по закону.
Первоначально в проекте постановления разрешались и вопросы уплаты госпошлины, но от этого разъяснения в итоге отказались.
— Участники группы согласились с позицией о том, что данный вопрос нуждается в прямом законодательном решении, — сообщила судья Верховного суда Ольга Николаева.
Так ли страшен большой
Носители скрытой формы туберкулеза, как правило, сами достаточно устойчивы к заболеванию и опасности для общества не представляют, рассказал заместитель директора по науке Центрального НИИ туберкулеза (ЦНИИТ) Владимир Еремеев.
— Существует понятие латентного туберкулеза, и, в принципе, такие люди достаточно устойчивы к заболеванию — открытой формой заболевают от 5% до 10% из числа инфицированных. Поэтому профилактическое лечение латентных форм туберкулеза в России непопулярно — это в большей степени характерно для стран с более высокой эпидемиологической нагрузкой,— подчеркнул он.
Ученый напомнил также, что в России проводится обязательный скрининг на выявление заболевания, в частности, среди школьников. В отдельных регионах, труднодоступных местностях заболевших может быть больше, но в целом по стране ситуация не вызывает опасений, добавил он.
— Больной латентной формой туберкулеза не опасен для окружающих. До тех пор, пока болезнь не перешла в активную форму. Есть лишь вероятность, что один из десяти, находящихся в группе риска, в течение жизни может заболеть, — отметил Владимир Еремеев.
Совсем недавно, в ноябре, на Камчатке судебным приставам пришлось исполнять решение суда о принудительном доставлении в медицинский стационар 38-летнего местного жителя, отца троих детей. Мужчина болен туберкулезом, но отказывается лечиться.
Несколько лет назад фтизиатрическая служба области взяла курс на усиленную профилактику, по области курсирует несколько передвижных флюоростанций, оснащенных самым передовым цифровым оборудованием. Сегодня Приамурье — единственный регион в стране, где уровень рентгенологического обследования жителей составляет 90 процентов. А раннее выявление заболевшего — это гарантия успеха в лечении туберкулеза.
Не верю, доктор, что я больной!
Зачастую люди проходят флюорографию, уверенные в том, что это лишь банальная необходимость и они вполне здоровы. Ведь, как правило, их ничего не беспокоит.
816
больных туберкулезом выявлено в нашейобласти за 2013 год,в том числе 26 случаевсреди детей
Если кто‑то чувствует слабость или недомогание, то списывает все на большую загруженность и усталость, а периодическое покашливание — на курение. Никто не связывает это с болезнью.
Некоторые отказываются верить в грозный диагноз даже после того, как фтизиатры показывают им рентгенограммы, где видны явные поражения легких, показывают результаты анализов и исследования мокроты, подтверждающие, что человек является носителем заразной бациллы. Уходят и больше не являются в тубдиспансер. Другие сначала соглашаются на лечение, а потом сбегают из стационара.
70,7%
— на столько мы превышаем заболеваемость туберкулезом по России. Наиболее неблагополучная ситуация в Белогорском, Тындинском, Свободненском и Магдагачинском районах
— Лечение ведь при туберкулезе длительное. Тем более что сегодня даже у первичных больных фиксируем устойчивые формы туберкулеза, — констатирует Валерий Ильин. — И таким пациентам придется лечиться очень долго — несколько месяцев, а то и лет. Только на выявление устойчивости штамма к препаратам уходит почти два месяца.
Любовь довела до могилы
39%
— на столько снизилась в прошлом году смертность от туберкулеза в Приамурье, сегодня она впервые не превышает показатель РФ
— Как только мы на него ни воздействовали, как только ни уговаривали, он бросал лечение. Девушка об этом знала, но ее все устраивало. За три года у молодого человека сформировался фиброзно-кавернозный туберкулез. Когда из‑за болезни он стал терять силы и уже физически не мог хорошо зарабатывать, девушка его бросила, — врач замолчала, ей явно было тяжело говорить о развязке этой истории. — Через пять лет молодой человек умер. Ему не было еще тридцати.
Пьют таблетки под контролем
Очаговая форма туберкулеза — это болезнь без распада ткани легких, без бацилловыделения. Такие люди не создают эпидопасности для окружающих. Поэтому врачи идут навстречу больным и предлагают им лечиться амбулаторно. Но при этом пациент обязан соблюдать одно важное условие: он должен каждый день приходить в процедурный кабинет тубдиспансера, получать необходимые лекарства и принимать их на глазах у медсестры. Спрашивается, к чему такие сложности?
25%
всех смертей среди инфицированных ВИЧ связаны с туберкулезом легких
Бациллы налево, бациллы направо…
По статистике, каждый третий из числа впервые выявленных — это бациллярный больной, то есть выделяющий микробы. Для таких пациентов амбулаторное лечение исключено.
80
амурчан больны туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, из них пятерых впервые выявили в прошлом году
— Для больных с диструктивной, или, как ее еще называют, открытой формой туберкулеза, первое необходимое условие — это изоляция их от здоровых людей. Мы понимаем, что дома хорошо, но в таком случае человек сознательно ставит под угрозу здоровье своих близких, — предупреждает заместитель главного врача диспансера по медицинской части Лора Тихонова. — Ведь домочадцы дышат одним воздухом. Даже если стирать отдельно постельное белье и одежду больного открытой формой туберкулеза, это не поможет. И потом, человек будет ходить по улицам, пользоваться общественным транспортом…
Один больной с бациллярной формой, если он не будет лечиться и если он не изолирован, по словам фтизиатров, способен заразить в год от 25 до 50 человек. Поэтому вопрос изоляции пациентов с диструктивной формой — это еще и вопрос морали. Хотя отдельных граждан это мало волнует.
— Нас радует уже то, что последнее время стало снижаться число больных туберкулезом, которые не желают лечиться. Если раньше у нас каждый четвертый прерывал курс лечения, то сегодня — каждый пятый, — подытожили фтизиатры.
МНЕНИЕ
Валерий Ильин, главный врач Амурского областного противотуберкулезного диспансера:
— Благодаря усилиям амурского правительства и минздрава мы в числе 25 регионов России вошли в федеральную программу. В прошлом году только на приобретение лекарств получили 42 миллиона рублей. В ближайшее время начнем строительство двух новых корпусов. Это позволит создать нормальные условия для пребывания больных в диспансере. Сегодня при норме 8 квадратных метров на больного здесь приходится всего 4,2 — практически в два раза меньше. В июне установим компьютерный томограф, закупаем средства для ранней диагностики туберкулеза, которые позволят ускоренным способом определить возбудителя и его штаммы.
Где в Приамурье лечат туберкулезных больных — см. инфографику.
Проверить легкие бесплатно может любой житель Приамурья — рядом с ОКЦ в Благовещенске работает передвижная флюоростанция. На сегодняшний день уже обследовано около 200 человек. Специалисты будут вести прием до конца этой недели.
Можно ли отказаться от пробного лечения при подозрении на тб., и дождаться анализов на чувствительность или гистологию. Спасибо.
Новые вопросы фтизиатру:
- Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
- Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
- Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
- Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
- Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020
Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ
Евгений, почему, можно подробней?
Так тебе особо хуже не станет если пропьешь первый ряд 2 месяца, зато если окажется все же туб то считай уже 2 месяца пролечился
Роман, во первых положительного посева можно так и не дождаться, а потом, если окажется млу все лечение с чистого листа, так себе перспектива..
Степан, давай вообще думать что у тебя будет ШЛУ проще уйти в лес
Роман, когда есть +, можно и не думать не чем, а уверенно лечится.
Степан, от того что ты пропьешь 1 ряд ничего не изменится, организм не успеет пострадать, зато сэкономишь для себя время и быстрее освободишь койку в палате другому больному
Роман, я не про организм, переживём, а то что палка не вырастет, и окажется непонятно, правильное лечение или нет, потому что у кого есть посевы, лечение коорректируют на протяжении лечения, а у кого нет, палкой в небо, особенно если на снимках отсутствует динамика. Пьёшь химию и не понимаешь, что тебя ждёт.
Степан, ну если думать а что если это а что если то , то давай вообще ничего не делать
Пить первый ряд при подозрении вполне норма, это не жесткая химия вообще, вот второй ряд там да
Роман, да ладно , не успеет пострадать))) 1 ряд тоже, знаете сне витаминки… Один изик чего стоит. Ну побочек тоже достаточно и смысл глотать это все горстями? Если млу, например?
Лена, изик как раз что ничего не стоит, его большинство переносят вообще без проблем, я его ощущать начал аж на 4 месяце когда сон ухудшился
Роман, я к тому, что препараты там тоже не конфетки , а кто как что переносит- это дело вторичное. Но по почкам и печени бьет тоже хорошо. И вдвойне обидно, если это все зря окажется. И нА тебе, следующий удар по организму — более жесткой химией.
Лена, ну у меня млу, сначала тоже лечилась первым рядом и была положительная динамика, потом пришел посев и перевели на 4-й режим. А динамику врач объяснил тем, что колоний палочек не одна одновременно присутствовать может, и чувствительные палки в это время убивались…так что вроде травилась лекарствами не своего режима, а польза была…
У меня вообще шлу нашли только после операции а до этого принимала 1 ряд 7 месяцев и была динамика положительная. Мбт — и в посеве ничего не нашли .
Каким образом вы выявите чувствительность? Для этого нужны палки. А если они выделяются — это уже не подозрение, а диагноз. Можете дождаться , конечно, пока плюсанете и станете заразным и вас положат в стационар на длительное лечение. А можете пролечится и не допустить этого. Вам решать.
Лена, сдам мокроту естественно, дождусь посева и сразу начну лечится. в конце концов это может оказаться и не туберкулез, такое тоже бывает, так то.
Степан, бывает. А бывает, что нет палок. В начале болезни их ни у кого нет.
Степан, ага и ещё можете 100 раз сдавать мокроту не с того лёгкого и ни в каком посеве ничего никогда не будет
Анна, это как не с того лёгкого? Нука с этого момента поподробнее, как вы это выхлопом управляете…
Forest, да вот как раз что и не как. И как знать сдаете ли вы мокроту из здорового лёгкого или из заражённого? Может каждый раз сдаете из чистого лёгкого, тогда посевы и будут чистые
Гистологию можно подождать
Вообще тут однозначно не скажешь , конечно. Если вы заразились от контакта с млу или шлу , то пробное лечение первым рядом даст только удар по печени удар и все. Ждите гистологию , наверно
Лена, вот тоже такого мнения, но законно ли это.
Степан, знаете… Я лично на законы в этом плане давно не обращаю то внимания. Законы у нас идиотские и не в нашу пользу. А жизнь у нас одна.
Степан, кстати- пока вы не оверзаразный , вы вполне имеете право ждать точного анализа. Люди с +++ дома лечатся , отказ пишут от стационара и все. Были бы лекарства. А изоляцию можно и дома соблюдать- это уже вопрос личной порядочности.
А то знаю я одну женщину… Лечили , лечили первым рядом, год пила химию , да вдруг взяла и плюсанула. Оказалось не тем лечили, у неё млу и вся эта химия пролетела мимо. Так что….
Лена, так вот и напрягают такие ситуации, врачи стремятся сразу лечить, но на неправильной терапии лёгкие так же могут распадаться, как и без лечения.
Степан, у них предписания. Они свои обязанности выполняют. Кто эти предписания пишет- хз… Наш фтизиатр, со стажем дядька как получит новые директивы сверху , так весь красный сидит от бешенства. Одна надежда на здравомыслие самих пациентов. Наш хоть говорит , какие варианты есть у пациента в конкретном случае. А многие врачи молчат.
Лена, ну это уже дело финансирования, количества доступных палат итд
Но все равно я считаю это плюсом, 2 месяца химии первым рядом это вообще не страшно, зато если повезет считай еще месяц-два и домой на амбулаторку, ну а если нет то МЛУ это почти 2 года более жесткой химии, и на фоне этого срока 2 месяца первого ряда просто мелочь
Роман, повезёт не повезёт — я бы на это не рассчитывала. Спорить не стану, у каждого своё мнение. Организмы тоже разные. Я бы на свою печень ни одной лишней таблетки не бросила. У меня это пройденный этап. 2 года лечения млу и поначалу 1 ряд всучили, все это было. Так что я при своём останусь…
Роман, а финансирование у нас сокращается с каждым годом… Не знаю, что будет ещё через пару лет , если все пойдёт в том же заданном режиме. Наверно начнут больных просто отстреливать. А фтизиатрию свернут и положат на полку. Вместе с врачами.
Лена, не думаю, фтизиатрия скорее умирает потому что изобретаются все больше новых таблеток и тб уже не является такой сверх опасной болезнью, население все меньше контактирует с землей, люди уезжают в города
Через пару лет на рынок выйдет еще несколько совершенно новых препаратов, и ШЛУ уже не будет чем то критическим, в общем будет куча вариантов лечения
Все идет к тому что туберкулез будет побежден
Правда вместо него появятся новые болячки, вся эта химия вносит изменения в наши гены, и будущее поколение будет уязвимо к другим инфекциям
Роман, вот мне бы ваш оптимизм… И нашему фтизиатру. Который в этом деле давно- предавно и что-то у него не видно ни оптимизма, ни радости по поводу новых изобретений. В больницах препаратов не хватает, на места вообще не выделяется ничего. Люди признаются на мсэ здоровыми. Не… Не внушает мне оптимизма то, что я вокруг вижу… Может где и есть что- но простым смертным оно не доступно.
Лена, ну да, для начала все лучшее западу, а нам дадут так, потестировать перед употреблением ))
Если что на подходе где то 5 совершенно новых ПТП, если сегодня бедаквилин и деламанид для многих это последняя надежда на жизнь, то через пару лет эти таблетки будут лишь одним из вариантов из множества доступных )
Сейчас даже изобретается какая то усиленная форма рифампицина, которая лечит обычный туб еще быстрее
Кароч туб будет побежден как эпидемия, но никуда не уйдет точно)
Роман, вот не хочу вас обидеть, но вы спуститесь с облаков-то ))) Бедаквиллин тот же уже давно на производстве и где же он в лечении? Его видят (видели) единицы из тысяч . Причина — цена. А финансирование сокращается. Вывод — и его скоро не будет.
Лена, ленту почитайте, тут куча обычных пациентов которым дают бедаквилин, может еще зависит от региона
В африке если что первого ряда не на всех хватает)) там многие умирают от чувствителной формы))
Кароч смотря где живешь, как повезет)
Роман, а по поводу земли, вообще не вижу связи. Я наоборот вижу в земле выход. Я например села на землю- сижу на своих 100 сотках и зато ем экологически чистый продукт. Мы узнали вкус настоящего молока и мяса, яиц, фруктов без химии. Воздух чистый. У нас снизилось кол-во орви в разы просто. В городах люди едят такую гадость- пока не попробуешь настоящее, не обьяснить
Лена, земля это источник туберкулеза, именно в ней хранятся миллионы бактерий, среди которых есть эта палка
ТБ это естественный отбор — если заболел, считай тебя сожрала палка, то есть ты слаб, выживает сильнейший) а антибиотики это читерство, мы обманываем природу))) а по идее должны были сдохнуть и служить удобрением для земли
Роман, так у нас 70% населения носители палки. Кто-то и 90% озвучивает. Даст иммунка сбой и палка начнёт размножаться. Значит всю нацию истребить? Естественным отбором? Ну- судя по постановлениям Минздрава за последний год- все к тому и идёт .
Лена, так это смотря какая возрастная категория, может те кто 40+ реально среди них 70% инфицированы, но не все поголовно уж точно
Роман, в диспансерах висит статистика эта . Я не из головы её взяла
Лена, это чтоб успокоить больных )) одна мед сестра мне вообще говорила что типа мы эту палку носим с рождения))
Увы но мы одни из тех кому генетически не повезло, мы уязвимы по отношению к этой палке
Вот такая жесткая реальность, если бы мы родились 100 лет назад, нас бы уже не было в живых, вероятно
Роман, ничего подобного. Какое тут успокоение, не понимаю. Заражение палкой происходит в быту, потому что в своё время сильно заброшена была и фтизиатрия и вообще все. Много заразных больных до сих пор ходит и распространяет инфекцию. Нам сей подарок от соседей достался. Которые вскоре вымерли всей семьёй- там просто не лечился никто и никто это особо не контролировал. У нас весь подъезд дышал этим. Узнали в последний момент. Когда поздно было. А сколько таких ходит по улицам? В магазины? В транспорте ездит?
Лена, вот в этом и дело, что многие дышат и не заболевают
У меня точно такая же фигня — соседи вся семейка переболела тубом, причем 2 раза, заболел лишь я, надышался видимо в коридоре где они кашляют когда идут на улицу или домой, у нас одна лестничная площадка, мой отец мать брат все здоровы, соседи все тоже на месте
Я не курю, не пью, 0 вредных привычек
ПРосто нам не повезло
Роман, просто у них иммунитет сильнее и законсервировал палку. Но это не значит, что они вышли из зоны риска. Дай Бог здоровья, конечно. Но если иммунитет даст сбой — палка начнёт своё дело. У нас тоже было примерно так. Я можно сказать вылечилась ( хотя полностью не вылечишься , наверно от него), а ребёнок, который был все время в норме- вдруг дал вираж. И сейчас ищу профилактику ей, сломя голову и задействуя все ресурсы. Потому что столкнулась с реальностью на сегодняшний день . В реальность такова, что ничего нет. Нет. Ищи сам где и как хочешь. И наш регион не последняя дыра, я скажу. И тем не менее вот так.
Лена, туб это тоже самое что и герпес только в 100 раз опаснее
Например мой брат если простужается у него тут же герпес на губах, я хоть 10 раз простужусь но он у меня не появляется, к герпесу я не чувствителен, зато с тубом не справляюсь
Роман, тут всяко кроме везения что-то ещё есть), может грешны вы😄
Forest, читал в интернете как то результаты исследований и там учёные выяснили, что есть люди, которые менее чувствительны к палке за счёт особенного строения РНК в ДНК, как то так, и заразится у них шансов очень мало. Этим видимо и объясняется, что один вылезти не может из больниц, а другой с туб. больным бок о бок жил и образ жизни вел не самый лучший, а ему хоть бы что.
Степан, сомнительные исследования, с этой болезнью получается общаться с разным контенгентом. Товарищи с мест не столь отдалённых годами в камере находятся с туб инфицироваными и не заболевают, а на свободе умудряются поменять свой ДНК судя исследованию и заболеть 😂
Forest, ну там и не говорилось, что это защитит на 100%, думаю если нахапаться палок от активного бактериовыделителя, то никакое ДНК не выдержит!))
Степан, это так. Но и сильный организм в определённых ситуациях может ослабнуть: голод, непосильный труд, сопутствующие болезни(диабет, ВИЧ, язвенная болезнь и так далее).
Степан, рнк и днк вообще не имеют связи с тб))) за защиту от тб отвечают имунные клетки, а именно цепная реакция которая в них происходит чтоб сдерживать палку от размножения после их поглощения
Туберкулез это инфекция антибактериального иммунитета
Роман, с иммунитетом уже все ясно-понятно, но видимо было замечено, что не только от него зависит активация тб.
Степан, все куда более поверхностно, просто макрофаги не способны сдерживать палку — либо цепная реакция не происходит для активации процесса фагоцитоза, либо происходит но сдерживающее вещество не того состава
Роман, не по возрастным категориям считают. А в общем и целом.
Роман, не дооцениваете вы господина туберкулёза….
Я уверена, что все эти нововведения приведут к появлению забытых за последние десятилетия различных форм внелегочного туберкулёза. Особенно костно-суставного и глаз. А диагноз будет ставиться очень поздно, в том числе посмертно.
Лена, а как узнать что заразился именно от этого контакта? Вдруг был другой контакт, о котором и не знаешь и заразился там? Знаю случай когда выявили у жены чувствительный, у мужа нашли очаг, но палок не было, сделали гистологию пришло млу… Хотя про контакт с млу ничего не знал человек.
Анна, да почти никак… К сожалению. И конечно 1 ряд тоже может тормозить болезнь. Но мне лично печень жалко…
Наш фтизиатр тоже не прибавляет оптимизма. Он честно говорит как и что. Я его понимаю. Он выразился так- если я начну плакать над каждым пациентом, мне нужно будет пойти и застрелится. Так, что вы сами переживайте, заламывайте руки и прочие действия , если вас легче станет, а я буду выполнять свою работу и лечить вас. Как мне государство позволит. Я на это не обиделась, я поняла и стараюсь действовать в тандеме.
Туберкулезом невозможно заразиться, если пользуешься книгами, предметами быта, другими вещами больного, потребляешь пищу, которую приготовил или продавал больной, либо через пользование общей посудой.
На самом деле туберкулез передается через воздух, когда человек долго находится в закрытом помещении вместе с больным туберкулезом легких, который кашляет и не получает лечение.
Этот и другие мифы о туберкулезе опровергла и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун, которая сослалась на данные экспертов общественной организации "Инфекционный контроль в Украине".
Миф второй:
Чтобы не заразиться туберкулезом, нужно чаще мыть руки и убирать дезинфицирующими растворами в местах, где находится много людей.
Опровержение: мыть руки и убирать действительно необходимо, чтобы предотвратить многие болезни, но таким образом от туберкулеза себя не защитишь. Ведь туберкулез передается через воздух, и единственный способ снизить риск – регулярно проветривать помещение. В медучреждениях, где лечатся больные туберкулезом, также постоянно облучают воздух ультрафиолетом.
Если среди вашего окружения есть человек, который кашляет более 2 недель – деликатно порекомендуйте ему обратиться к семейному врачу. В любом случае общаться с таким человеком лучше на открытом воздухе – там туберкулез не передается.
Миф третий:
Туберкулезом болеть стыдно, потому что это болезнь людей с неправильным образом жизни.
Опровержение: риск заболеть увеличивается при определенных условиях. Туберкулезом чаще болеют безработные, бездомные, люди, которые живут за чертой бедности, заключенные, а также мигранты, военнослужащие, медики, шахтеры и металлурги. Риск подцепить туберкулез повышают ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания. Велик риск и у людей, переживших пересадку органов или костного мозга. Опасным является и длительный близкий контакт с больным, который не получает лечения. От большинства этих обстоятельств никто не застрахован.
Миф четвертый:
В СССР туберкулез был под контролем медиков, ведь все люди обязаны были проходить флюорографическое обследование. А проблемы с туберкулезом в Украине – результат разрушения советской диспансерной системы.
Опровержение: сейчас заболеваемость туберкулезом в Украине – на уровне 80-х годов прошлого века. Это в 2-3 раза меньше показателей 60-70-х годов. При этом благодаря неконтролируемому употреблению антибиотиков в СССР Украина страдает от распространения устойчивых к лечению форм этого недуга.
А флюорографическое (или правильнее – радиологическое) обследование грудной клетки не является эффективным методом выявления ни туберкулеза, ни других болезней. Все из-за малой чувствительности и неспособности выявить причины изменений в легких.
На сегодня существуют надежные и быстрые методы лабораторной и радиологической диагностики, все они доступны в Украине. Чтобы эффективно применять эти методы, необходимо вовремя заподозрить заболевание. Для этого семейные врачи должны опрашивать своих пациентов о факторах риска и симптомах, которые могут свидетельствовать о туберкулезе: длительный кашель, потливость, длительное, даже незначительное, повышение температуры, слабость, похудание. По результатам опроса пациента могут направить на радиологическое обследование и анализы.
Миф пятый:
Человек, который лечится или лечился от туберкулеза, очень опасен для своего окружения.
Опровержение: опасность представляет только человек с туберкулезом легких, который кашляет и при этом не лечится. Через несколько недель после начала лечения такой человек не может никого заразить, даже если в ее анализах еще остается возбудитель недуга. Однако больной должен ежедневно принимать лекарства, назначенные с учетом чувствительности.
Миф шестой:
Туберкулезом можно заразиться в общественном транспорте, кафе, супермаркете.
Опровержение: туберкулез не так быстро передается, как другие инфекции. Обычно заражаются люди, которые проводят много времени с больным туберкулезом легких. Это около 8 часов ежедневно в течение 3 месяцев до начала лечения. Поэтому на самом деле рискуют люди, которые живут или работают с лицом, которое долго кашляет, но не обследуется и не лечится.
При этом многие взрослые уже инфицированы туберкулезом. Однако 90% из них никогда не заболеют из-за очень сильного природного противотуберкулезного иммунитет.
Миф седьмой:
Туберкулез лучше лечить в стационаре: там есть условия для изоляции пациента. Кроме того, в уколах лекарства лучше усваиваются.
Опровержение: лучшее лечение туберкулеза – когда человек находится дома и ежедневно принимает лекарства под контролем медработника. В зависимости от состояния пациента и обстоятельств его жизни, он или сам может приходить в медучреждение, или ему приносят лекарства. Человек с туберкулезом, который правильно лечится, не нуждается в изоляции.
Почти все противотуберкулезные лекарства лучше принимать в таблетках. А инъекции при необходимости делают на пункте амбулаторного лечения.
Переполненые пациентами больницы создают условия для обмена возбудителями среди больных и грозят тем, что человек может обрести устойчивости к лечению.
Лечение туберкулеза длительное – от 6 до 20 месяцев. Пережить это сложное время помогают пребывания в привычном окружении, поддержка семьи и друзей, посильная работа и увлечение.
Однако есть случаи, когда больные туберкулезом нуждаются в стационарном лечении. В больницах, которые не перегружены, легче создать достойные и безопасные условия для пациентов.
Миф восьмой:
Если человек заболел туберкулезом – это навсегда.
Опровержение: в основном даже тяжелые случаи туберкулеза хорошо лечатся. Сегодня в Украине являются бесплатными вся своевременная диагностика туберкулеза и медикаменты для лечения разных форм болезни. Но, если человек принимает лекарства с перерывами, или вообще отказывается от лечения, возбудитель становится тренированным к действию лекарств – приобретает устойчивость. Тогда лечение продлится дольше и менее эффективно.
Более того, такой человек распространяет на свое окружение устойчивые формы инфекции. Поэтому близкие люди подвергаются не просто риску болезни, а риску развития наиболее неблагоприятной ее формы.
Миф девятый:
Лечение туберкулеза имеет побочные эффекты. Лучше лечиться народными методами.
Опровержение: лечение действительно может приводить к побочным реакциям, но за тяжестью их невозможно сравнить с туберкулезом. Единственное, что сделало туберкулез излечимым – это специальные антибактериальные лекарства. Все народные методы борьбы с туберкулезом (собачий или барсучий жир, сушеные насекомые, травы и т. п) люди применяли во времена, когда не было сильных антибиотиков. Так пытались компенсировать дефицит необходимых для выздоровления белков, микро- и макроэлементов. Но в те времена туберкулез все равно был смертельным недугом. Поэтому выздороветь без специального лечения нельзя.
Миф десятый:
Вакцинация против туберкулеза плохо переносится – место инъекции часто долго не заживает. К тому же, зачем она, если вакцинированные люди все равно болеют?
Опровержение: осложнения от вакцинации против туберкулеза (БЦЖ) случаются менее чем в 1% случаев. И большинство из этих осложнений не требует лечения. Нагноение и образование корочки, что немного кровит – нормальная реакция, которая может длиться до 6 месяцев и обеспечивает образование крепкого иммунитета.
Однако вакцинация не может полностью защитить от заражения и заболевания, а лишь снижает риск туберкулеза. Но именно благодаря вакцине дети сейчас болеют туберкулезом очень редко. В них практически нет тяжелых случаев туберкулеза, от которых раньше умирали или получали непоправимые последствия для здоровья.
Читайте также:
