Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает
Модуль 1. ТУБЕРКУЛЕЗ.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
01. При анализе проблемы туберкулеза ВОЗ рекомендует выделять:
а) медицинский аспект;
б) социальный аспект;
в) экономический аспект;
г) национальный аспект;
д) республиканский аспект;
02. К медицинскому аспекту проблемы туберкулеза относят:
а) высокую заболеваемость;
б) высокую смертность;
в) увеличение доли случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью;
г) сочетанное поражение ВИЧ и туберкулезом;
д) сочетанное поражение бруцеллезом и туберкулезом;
03. К социально-экономическому аспекту проблемы туберкулеза относят:
а) препятствие социально-экономическому развитию страны;
б) затраты на медицинские вмешательства;
в) утрата трудоспособности;
г) перенаселение жилищ;
д) бедность, неполноценное питание;
04. Самые высокие показатели заболеваемости туберкулезом по данным ВОЗ в 2009 г. отмечены на территории:
б) Юго-Восточной Азии;
08. Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 г.:
б) Альбером Кальметом;
в) Камилем Гереном;
г) Робертом Кохом;
д) Рене Лаэннеком;
Вакцинный штамм микобактерии туберкулеза для противотуберкулезной
вакцинации создан в 1919 г.:
а) Альбером Кальметом;
б) Камилем Гереном;
в) Робертом Кохом;
г) Рене Лаэннеком;
д) Иоганом Шенляйном;
Первый противотуберкулезный препарат, оказывающий бактериостатическое
действие на микобактерии был открыт в 1943 г. и назван:
11. Первый противотуберкулезный диспансер был открыт:
а) в Шотландии (Эдинбург)
б) в Испании (Мадрид)
в) в России (Санкт-Петербург)
г) во Франции (Лиль)
д) в Казахстане (Алматы)
13. По интенсивности эпидемического процесса ВОЗ рекомендует выделять:
а) страны с высоким уровнем заболеваемости (100 и более на100 тыс. населения)
б) страны со средним уровнем заболеваемости (от 50 до100 на 100 тыс. населения)
в) страны с низким уровнем заболеваемости (менее 5 на 100 тыс. населения)
г) страны свободные от туберкулеза
д) страны с очень низким уровнем заболеваемости (менее 2 на 100 тыс. населения)
14. К странам с высоким уровнем заболеваемости относят:
15. К странам с низким уровнем заболеваемости относят:
16. По мнению ВОЗ уровень заболеваемости туберкулезом в Республике Казахстан:
а) стабильно высокий
б) стабильно средний
в) стабильно низкий
г) отличается быстрым ростом
д) отличается быстрым снижением
д) фрагмент лизосомы;
17. Возбудителем туберкулеза являются:
г) патогенные грибы;
18. Источниками возбудителя инфекции при туберкулезе являются:
в) молоко и молочные продукты;
г) человек больной туберкулезом;
д) животные больные туберкулезом;
19. Факторы механизма передачи (заражения) при туберкулезе:
в) молоко и молочные продукты;
г) человек больной туберкулезом;
д) животные больные туберкулезом;
20. Наибольшее эпидемическое значение среди животных как источников инфекции при туберкулезе имеют:
21. Пищевой продукт, с которым возбудитель туберкулеза чаще всего попадает в организм человека:
22. Основной механизм передачи туберкулезной инфекции:
д) артифициальный (искусственный);
23. Заражение человека может осуществляться следующими путями:
24. Наиболее активный и эпидемиологически значимый путь передачи:
а) флюорографических или рентгенологических исследований;
б) клинических проявлений болезни;
в) бактериологических исследований;
г) только на основании бактериологических исследований с подтверждением МБТ+;
а) хроническое заболевание, сопровождающееся рецидивирующими кашлем с
выделением мокроты и изменениями на рентгенограмме, специфичными для него;
б) заболевание, сопровождающееся изменениями на рентгенограмме в области верхних
отделов легких, а также в прикорневых лимфоузлах;
в) заболевание, подтвержденное специфическими изменениями на рентгенограмме или
морфологическими изменениями в виде гигантоклеточной гранулемы с казеозным
г) заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, выделенных из
очага поражения - с мокротой, мочой, костным мозгом;
д) заболевание, подтвержденное обнаружением микобактерий туберкулеза, полученных
из тканей путем биопсии;
Один не леченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает
(инфицирует):
а) приблизительно 20 человек;
б) приблизительно 15 человек;
в) приблизительно 10 человек;
г) приблизительно 5 человек;
д) приблизительно 2 человек;
очаге сохраняется:
а) 1 год после снятия больного с бактериологического учета;
б) 2 года после снятия больного с бактериологического учета;
в) 5 лет после снятия больного с бактериологического учета;
г) в любые сроки после снятия больного с бактериологического учета;
д) не сохраняется;
29. Основная причина роста заболеваемости туберкулезом в РК в последние 10 лет:
а) социально-экономические потрясения;
б) усиление процессов миграции населения, в том числе из зон с высоким уровнем
в) наличие большого резервуара туберкулезной инфекции;
г) резкое возрастание частоты первичной лекарственной устойчивости микобактерий
д) ухудшение бытовых условий;
30. Ухудшению эпидемической обстановки способствовало:
а) увеличение числа контингентов риска заболеваемости туберкулезом (социальных,
б) появление значительного числа иммунодефицитных лиц, в том числе – ВИЧ-
в) недостаточная эффективность и ограничение возможности профилактической
г) снижение внимания и настороженности в отношении туберкулеза;
д) резкое снижение материальной обеспеченности противотуберкулезных учреждений;
31. Первичное обследование для выявления туберкулеза должны проводить:
а) противотуберкулезные учреждения;
б) родильные дома;
в) все диагностические и лечебно-профилактические учреждения общей лечебной сети;
г) учреждения Роспотребнадзора;
д) противотуберкулезные кабинеты и фельдшерско-акушерские пункты;
32. При подозрении на туберкулез необходимо обследование в условиях:
а) в поликлинике по месту жительства;
б) в диагностическом центре;
в) в районной больнице;
г) в противотуберкулезном диспансере;
д) в учреждении Роспотребнадзора;
33. Больные сахарным диабетом нуждаются в обследовании на туберкулез:
г) 1 раз в 2 года;
д) 1 раз в 2 мес;
34. В РК при выявлении туберкулеза учету и регистрации подлежат:
а) только граждане Казахстана;
б) только иностранные граждане;
в) только лица без гражданства;
г) только мигранты;
д) граждане России, иностранные граждане и лица без гражданства;
35. В РК при выявлении туберкулеза учету и регистрации подлежат:
а) только больные туберкулезом легких;
б) только больные внелегочным туберкулезом;
в) только больные с рецидивами;
г) только больные с обострениями;
д) больные туберкулезом любой локализации с обострениями и рецидивами;
36. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза заполняет:
а) медсестра поликлиники;
б) врач любой специальности;
г) медсестра противотуберкулезного диспансера;
д) специалист территориального управления Роспотребнадзора;
37. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза оформляется:
а) только в учреждениях общей лечебной сети;
б) только в стационарах;
в) в медицинских учреждениях независимо от ведомственной принадлежности;
г) только в поликлиниках;
д) в учреждениях Роспотребнадзора;
38. При выявлении больного туберкулезом врач:
а) сообщает о больном по телефону в противотуберкулезный диспансер;
б) сообщает о больном по телефону в учреждение Казпотребнадзора
в) назначает больному противотуберкулезную терапию;
г) оформляет извещение и отправляет его в учреждение Казпотребнадзора;
д) назначает контактным лицам химиопрофилактику;
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Укажите, какие из нижеприведенных факторов могут влиять на величину интенсивного показателя заболеваемости туберкулёзом:
Ответ: Все перечисленное
619. К прямым рентгенологическим признакам полости распада относятся
Ответ: наличие кольцевидной тени с непрерывным замкнутым контуром в двух взаимно-перпендикулярных проекциях, отсутствие легочного рисунка в окне просветления
620. Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:
Ответ: гомогенным затемнением легкого с нечеткими контурами и воспалительной дорожкой к корню, расширением и смазанностью структуры корня легкого
621. Первичный туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать
Ответ: с острой пневмонией
622. К большим остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся все, кроме: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):
Ответ: плотные, кальцинированные очаги до 1 см, ограниченный фиброз
623. Туберкулезный менингит относится:
Ответ: к серозным
624. При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:
Ответ: сразу
625. Наиболее частой причиной геморрагических выпотов является:
Ответ: опухоли
626. Междолевой плеврит на обзорной рентгенограмме наиболее часто дает:
Ответ: округлую тень
627. При серозном туберкулезном плеврите БК в экссудате:
Ответ: обнаруживаются у 4-8% больных
628. Наиболее часто встречаются плевриты:
Ответ: идиопатические туберкулезные плевриты
629. К малым остаточным изменениям после излечения туберкулеза относятся:
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):
Ответ: единичные мелкие, плотные и обезвествленные очаги до 1 см, ограниченный фиброз
630. Морфологическое отличие цирротического туберкулеза легких от посттуберкулезного цирроза:
Ответ: наличие активных очагов
631. Наиболее частый критерий активности туберкулезных циррозов:
Ответ: обнаружение БК в мокроте
632. Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом, леченных по 1, 2 категории считается: (по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):
Ответ: при получении 2 отрицательных последовательных микроскопических исследований после завершения полного курса лечения
633. Прекращением бактериовыделения для больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, леченных резервными препаратами считается:
(по Приказу № 466 МЗ РК от 03.08. 2007г):
Ответ: при получении 2 отрицательных последовательных (с месячным интервалом) результатов бактериологического исследования (посев)
634. При эффективном лечении лобулярного инфильтрата чаще формируются остаточные изменения в виде
Ответ: ограниченного пневмосклероза и плотных очагов
635. Клинико-рентгенологический синдром облаковидного инфильтрата требует дифференциальной диагностики:
Ответ: с полисегментарной и эозинофильной пневмониями, раком легкого
636. Наиболее характерными рентгенологическими признаками перисциссурита являются
Ответ: неоднородный треугольной формы участок с очагами
637. При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:
Ответ: острое начало, высокая лихорадка, влажный кашель, много влажных хрипов
638. У больного с длительно существующей стационарной туберкулемой появились симптомы интоксикации: кашель со скудной мокротой (БК+), а на рентгенограмме — перифокальная реакция вокруг туберкулемы и полость распада в ней, что следует расценивать
Ответ: все вышеперечисленные ответы правильны
639. Туберкулемы в пределах сегмента локализуются чаще
Ответ: субплеврально, кортикально, на границе 1-го, 2-го, 6-го, сегментов
640. Основной причиной неудачи химиотерапии больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких является
Ответ: правильные ответы б) и в)
641. Для выпотного плеврита характерно сочетание следующих физикальных симптомов:
Ответ: укорочение или тупой перкуторный звук, ослабление голосового дрожания, ослабление дыхания и бронхофонии, шум трения плевры
642. Основной причиной смерти больных с легочным (не профузным) кровотечением является
Ответ: асфиксия
643. Первое мероприятие, которое следует выполнить у больного, потерявшего сознание на высоте легочного кровотечения с остановкой дыхания, но с сохранением сердечной деятельности — это
Ответ: начать непрямой массаж сердца
644. В верхушечно-заднем сегменте левого легкого определяется группа плотных и кальцинированных очагов с наличием вокруг них фиброза и эмфиземы, БК в мокроте не обнаружены. При анализе предыдущих рентгенологических документов картина на протяжении последних лет стабильна:
Ответ: показано наблюдение в поликлинической группе риска
646. Наиболее информативный метод исследования для диагностики центрального рака:
Ответ: трахеобронхоскопия с биопсией
647. Наиболее информативный метод исследования для диагностики периферического рака легких:
Ответ: торакотомия с биопсией
648. При саркоидозе наиболее часто поражаются:
Ответ: лимфатические узлы
649. Основной диагностический критерий хронического бронхита:
Ответ: продолжительный (не менее 3 месяцев) кашель в течение 2 лет
650. Микроорганизм наиболее часто являющийся возбудителем пневмонии:
Ответ: пневмококк
651. Кем был открыт первый противотуберкулезный препарат стрептомицин?
Ответ: С.Я.Ваксманом
652. При неэффективной консервативной противотуберкулезной терапии оперативное лечение показано при всех перечисленных формах туберкулеза органов дыхания, КРОМЕ:
Ответ: инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада
653. Искусственный пневмоторакс показан при:
Ответ: кавернозном туберкулезе верхней доли правого легкого
654. Суточная доза изониазида для взрослого весом 50 кг при ежедневном приеме в интенсивной фазе лечения
(Приказ № 466 от 03.08.2007г.)согласно стратегии DOTS:
Ответ: 0,3 г
655. Определите, кто относится к 1 категории лечения:
Ответ: больные легочным туберкулезом с отрицательным мазком, но с большими паренхиматозными изменениями
656. Определите, кто относится ко 2 категории лечения:
Ответ: рецидивы
657. Какой противотуберкулезный препарат не следует применять при беременности?
Ответ: стрептомицин
658. Что случится скорее всего, если больной не получит всех доз в интенсивной фазе лечения?
Ответ: не наступит конверсии мазка и больной будет иметь неблагоприятный исход
659. Что случится скорее всего, если больной не примет полностью все дозы в поддерживающей фазе лечения?
Ответ: возникнет резистентность к применяемым препаратам
660. Если больной прервал лечение, от чего будет зависеть дальнейший режим лечения?
Ответ: от результатов последнего анализа мазка
661. Какую лечебную тактику следует предпринять по отношению к больным хроническим туберкулезом?
Ответ: постараться изолировать в специальные туб.больницы
662. На чем основано бактериостатическое действие противотуберкулезных препаратов?
Ответ: на блокаде дыхательных ферментов
663. Назначение каких лекарственных веществ чаще увеличивает риск заболевания туберкулезом?
Ответ: глюкокортикоидов
664. Кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия у больных туберкулезом, показаны при:
Ответ: инфильтративном туберкулезе
665. Каким противотуберкулезным препаратом индуцируются слуховые и вестибулярные расстройства:
Ответ: канамицином
666. Токсическим действием на вторую пару черепно-мозговых нервов обладает:
Ответ: этамбутол
667. Лечебный эффект искусственного пневмоторакса обусловлен:
Ответ: уменьшением эластического растяжения и экскурсии легкого
669. Какой из туберкулостатических препаратов оказывает избирательное действие на внеклеточные популяции микобактерий туберкулеза?
Ответ: стрептомицин
670. Характер кашля в начале заболевания легочным туберкулезом:
Ответ: покашливание, возможно с единичными плевками, слизистой мокроты
671. Критерии классификации случаев туберкулеза зависят от всего, КРОМЕ:
Ответ: от нарушения режима химиотерапии
672. Больной активным туберкулезом полгода назад перенес вирусный гепатит. От назначения какого противотуберкулезного препарата Вы воздержитесь?
Ответ: рифампицина
673. При отравлении изониазидом в качестве антидота применяется внутривенное введение одного из витаминов:
Ответ: В 6
674. Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие — основные препараты:
Ответ: изониазид, рифампицин
675. Выберите противотуберкулезные препараты на соответствие — резервные препараты:
Ответ: капостат, канамицин
676. Лечение осложнений вторичного туберкулеза проводится по:
Ответ: 3 категории
677. Лечение больных с ВИЧ и больных с синдромом приобретенного иммунодефицита человека, заболевших туберкулезом проводится:
Ответ: в условиях инфекционной больницы под контролем фтизиатра
678. Очагом туберкулезной инфекции называют:
Ответ: жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя
679. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции НЕ проводится:
Ответ: при снятии больного с эпидемиологического учета
680. Туберкулез можно выявить всеми ниже перечисленными методами среди населения, КРОМЕ:
Ответ: вакцинацией БЦЖ
681. После наполнения плевательницы больной туберкулезом легких должен поступить следующим образом:
Ответ: продезинфицировать мокроту в плевательнице, вылить в канализацию и продезинфицировать плевательницу
682. Кем должна осуществляться текущая дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции?
Ответ: взрослыми членами семьи больного
683. Кем осуществляется заключительная дезинфекция?
Ответ: эпидемиологом
684. Заключительная дезинфекция в очаге туберкулезной инфекции проводится при всех обстоятельствах, КРОМЕ:
Ответ: перед приездом гостей
685. Какие мероприятия не используются для дезинфекции в помещениях, где находится больной туберкулезом:
Ответ: вытряхивание пыли
686. Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует):
Ответ: около 10 человек
687. СЭС ведет:
Ответ: контроль условий транспортировки и хранения БЦЖ
688. Оптимальный температурный режим хранения вакцины БЦЖ:
Ответ: 8 градусов С
689. Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются:
Ответ: все перечисленное
690. Почему казеозная пневмония в классификации туберкулеза выделена в отдельную нозологическую единицу?
Ответ: тяжелое течение и частые летальные исходы
691. Вираж туберкулиновой пробы Манту свидетельствует о:
Ответ: первичном инфицировании
692. Туберкулин — это
Ответ: продукты жизнедеятельности МБТ
693. Вакцина БЦЖ — это
Ответ: живые МБТ
694. Вакцина БЦЖ используется для:
Ответ: профилактики туберкулеза
695. Не характерно в клинической симптоматике туберкулезного мезоаденита:
Ответ: бессимптомное течение
696. Какой туберкулин используется для проведения реакции Манту:
Ответ: очищенный туберкулин РРД-2 ТЕ
697. Доза туберкулина, вводимого при проведении реакции Манту:
Ответ: 0,1 мл
698. Химиопрофилактику виражным тубинфицированным детям проводят:
Ответ: 1 спец. препаратом — 3 месяца
699. Тяжесть больного туберкулезным менингитом в продромальный период обусловлена:
Ответ: высоким внутричерепным давлением
700. Укажите признак, характерный для базиллярной формы туберкулезного менингита:
Ответ: поражение черепно-мозговых нервов
701. Морфологическую структуру туберкулезного бугорка составляют:
Ответ: казеоз, клетки Пирогова-Ланганса, эпителиоидные клетки
702. Какой из видов реакции при введении БЦЖ можно отнести к осложнениям:
Ответ: холодный подкожный процесс
703. Рентгенологические признаки инфильтративного бронхоаденита:
Ответ: расширенные инфильтрированные корни легких
704. Рентгенологически туберкулома характеризуется только как:
Ответ: округлая тень более 1 см с четкими контурами
705. Для серозной формы туберкулезного менингита характерно наличие:
Ответ: менингиальных симптомов, парестезий
706. Для симптоматики легочной формы милиарного туберкулеза не характерно:
Ответ: ржавая мокрота
707. Какие рентгенологические признаки характеризуют фиброзно-очаговый туберкулез:
Ответ: плотные очаги на фоне фиброзированной легочной ткани
708. Для продромального периода туберкулезного менингита не характерны:
Ответ: потеря сознания
709. Через какой срок оценивается проба Манту:
Ответ: через 72 часа
710. Укажите рентгенологические признаки туморозного бронхоаденита:
Ответ: опухолевидное увеличение и ассиметрия корня легкого, корень неструктурен с четкими контурами
711. Какой из местных прививочных знаков наиболее часто развивается у детей после прививки БЦЖ:
Ответ: рубчик
712. Какая тень на рентгенограмме называется очагом:
Ответ: тень до 1 см
713. Характер цитоза при туберкулезном плеврите:
Ответ: лимфоцитарный
714. Морфологически стенка каверны состоит из:
Ответ: детрит + грануляционная ткань + соединительная ткань
715. Укажите благоприятный исход неосложненного течения инфильтративного бронхоаденита при полноценном лечении:
Ответ: рассасывание
c. кальцинаты в лимфатических узлах
d. внелегочные посттуберкулезные очаги
e. все перечисленное верно*
22.23. Ятрогенные случаи заражения туберкулезной инфекцией описаны у:
a. пожилых (6070 лет)
c. детей (до 23 лет)*
22.24. К социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся:
a. неблагоприятные жилищнобытовые условия
b. материальная необеспеченность
c. низкий интеллектуальный уровень
d. беспорядочный образ жизни
e. все перечисленное*
22.25. Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать:
a. больного, выделяющего МБТ
b. жилище больного, выделяющего МБТ
c. окружение больного, выделяющего МБТ
d. все перечисленное*
22.26.Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является:
a. бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением*
b. скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми
c. бактериовыделитель с факультативным выделением МБТ и при контакте только со взрослыми
22.27. Предупреждение заражения туберкулезом человека от животных включает:
a. выявление и уничтожение больного туберкулезом животного
b. постоянный бактериологический контроль за молоком и молочными продуктами
c. постоянный бактериологический контроль за мясом забитых животных
d. все перечисленное*
22.28. В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь все перечисленное, кроме:
a. отдельного гардероба и специальной одежды для персонала
b. отдельного помещения для приема пищи
c. отдельной регистратуры*
22.29. Для проведения противотуберкулезной вакцинации диспансер осуществляет:
a. подготовку врачей и медицинских сестер по вакцинации
b. методическое руководство и инструктирование
c. вакцинацию и ревакцинацию детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции
d. изоляцию бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета
e. все перечисленное*
22.30. Задачами санитарноэпидемиологических станций являются:
a. организация профосмотров на туберкулез
b. участие в организации вакцинации и ревакцинации против туберкулеза
c. регистрация и учет бациллярных больных и работа в очаге
d. контроль за декретированными группами по их обследованию на туберкулез
e. все перечисленное*
22.31.Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются:
a. дефекты в профилактической работе
b. неполноценное обследование в поликлинике и стационаре
c. небрежное отношение больного к своему здоровью
d. незнание врачами общей сети "масок" туберкулеза (врачебные ошибки)
e. все перечисленное*
22.32.Для своевременного выявления туберкулеза необходимо проводить:
a. массовые профилактические обследования населения на туберкулез
b. обследование на туберкулез больных в общих и специализированных лечебных учреждениях
c. регулярное и качественное обследование групп риска по туберкулезу
d. санитарнопросветительную работу с населением
e. все перечисленное*
22.33. Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются:
a. предметы окружающей среды
b. продукты питания
c. больной человек*
22.34.Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных:
a. крупный рогатый скот*
b. кошки и собаки
22.35.Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются:
c. у лиц молодого возраста (до 40 лет)*
d. у лиц среднего возраста (4059 лет)
e. у пожилых людей (60 лет и старше)
22.36.Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него:
c. одинаково часто и мужчины, и женщины
22.37.При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом:
a. вакцинированные БЦЖ
b. инфицированные туберкулезом
c. не вакцинированные и не инфицированные*
22.38."Суперинфекция" при туберкулеза это:
a. заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже инфицированный организм*
b. заболевание, возникшее вследствие экзогенного инфицирования
c. заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем
22.39."Эндогенная реинфекция" это:
a. активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции*
b. возникновение очага туберкулезной инфекции во внутренних органах вследствие поступления инфекции в организм
c. активация скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции вследствие нового поступления инфекции
22.40.К высокой заболеваемости населения туберкулезом можно отнести выявление:
a. 100 заболевших на 100 000 населения*
b. 3050 заболевших на 100 000 населения
c. 20 заболевших на 100 000 населения
22.41.Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует):
a. около 20 человек
b. около 10 человек
c. около 35 человек
22.42. Наибольшую опасность для окружающих представляет:
a. больной с инфильтративным туберкулезом без распада, МБТ * в мокроте определяется методом бактериоскопии*
b. больной с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, МБТ * в мокроте определяется методом посева
c. больной с фибрознокавернозным туберкулезом, МБТ * в мокроте выявляется только методом посева
22.43.Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к летальному исходу, занимает:
22.44.Основными методами выявления туберкулеза у детей является:
a. массовая туберкулинодиагностика*
c. обследование на туберкулез групп риска
d. обследование на туберкулез лиц, обратившихся к фтизиатру
22.45.Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится:
22.46.О чем свидетельствует выявление МБТ с первичной лекарственной устойчивостью:
a. О заражении лекарственноустойчивыми штаммами МБТ.*
b. Об изменении обмена веществ возбудителя.
c. О снижении естественной сопротивляемости к инфекции.
d. О вторичном иммунодефиците.
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Большая работа должна проводиться СЭС в очаге туберкулеза. Очаг туберкулеза - жилище больного, выделяющего туберкулезные микобактерии. Бацилловыделители бывают:
Массивность бацилловыделения оценивают:
а) как обильное - при обнаружении микробактерий туберкулеза методом бактериоскопии или посева (если определяется рост более 20 колоний).
б) как скудные - при выявлении микробактерии только методом посева, но не более 20 колоний.
в) формальные (условные) - бацилловыделители при впервые диагностированным туберкулезе легких считают больного у которого прекращение бацилловыделения, достигнутое в результате лечении, подтверждается многократным последовательным отрицательным бактериологическим и культуральным исследованиями с промежутком в 2-3 м-ца (в течение 4-6 мес. от момента первого отрицательного исследования).
Формальным бацилловыделителем при хроническом деструктивном туберкулезе легких считают больного, у которого достигнутое в результате лечение прекращение бацилловыделения подвержено много кратным исследованием с промежутком в 2-3 месяца в течение полутора лет от момента первого отрицательного исследования. Жилищные условия в очаге оцениваются как неудовлетворительные при сыром, тесном помещение, даже при непродолжительном проживании больного в общественной коммунальной квартире как отдельном, но в одной комнате с детьми и подростками.
К первой, наиболее эпидемиологически опасной группе относятся все очаги, в которых проживают больные с обильным (постоянными и периодическими) бацциловыделениями. К этой группе относятся такие очаги, в которых у больных обнаруживают скудное количество микробактерий туберкулеза, но при условии что в очаге проживают дети и подростки или имеется хотя бы один из следующих отягчающих факторов, плохие жилищные условия, несоблюдение сан. ветнорм и правил. Это касается тех очагов, где больные злоупотребляют алкоголем, если есть в очаге дети и подростки, то при любом количестве бацилловыделения - это опасная группы очага. Ко вторым эпидемиологически опасным группам относят только взрослый контингент при условиях отсутствия в очаге перечисленных выше отягчающих факторов. К этой группе причисляют и такие очаги, в которых больных - формально бацилловыделителей, но в них проживают дети и подростки, либо имеет место хотя бы один из отягчающих факторов. К третьей - эпидемиологически потенциально опасной группе относятся очаги, в которых проживают больные с формально бацилловыделением и только взрослые контактные при отсутствие в очаге отягощающих факторов и детей.
Задача эпидемиологов при совместной работе с физиатрической службой и очаге перевести очаг в менее эпид. опасную группу. Возвращение очага в первую или вторую группу из третьей осуществляется при появлении в нем соответствующих показателей повышения его эпидемиологической опасности. Это будет свидетельствовать о некачественной работе в очаге.
Очаг перестает считаться бациллярным, когда врач эпидемиолог и участковый фтизиатр снимают больного с эпид. учета. Исключение составляют очаги, где остаются под наблюдением лица 4 гр. диспансерного учета на протяжении 2-х лет с момента выезда или смерти бацилловыделителя. Оздоровительная работа в очагах должна быть целенапровлена, проводиться противотуберкулезными диспансерами и СЭС под строгим контролем СЭС. Первичное посещение очага должно проводиться фтизиатром, медсестрой и эпидемиологов совместно. При этом посещении определяется тип очага, составляется совместно план санитарно-оздоровительных мероприятий, намечается дез. Обработка очага.
На первые выявленного больного выделяющего микробактерии туберкулеза эпидемиолог СЭС после посещения очага заполняет ф.171-ЭВМ, берет на учет, в соответствии с группой эпид. учета. Заполненную эпид. карту ставят в картотеку, чтобы в дальнейшем эпидемиолог посещал очаги.
- Очаг 1гр. 1 раз в квартал
- Очаг 2 группы 2 раза в год
- Очаг 3 группы 1 раз в год
во время повторных посещений очага проверяется выполнение плана сан. эпид. оздоровительных мероприятий, работа туб. диспансеров в очаге.
В план санитарно-оздоровительных мероприятий входят первичные текущие и заключительные мероприятия в отношении жилища больного.
В отношении жилища
В первичным мероприятиям относятся проведения заключительной дезинфекции после госпитализации больного к текущим мероприятиям обеспечения больного отдельной жилплощадью ремонт жилища больного, контроль за текущей дезинфекцией.
Текущая дезинфекция в очагах первой группы включает в себя обеззараживание объектов, посуды, белья, предметов уборки, помещений. Ежедневная влажная уборка с обязательным использованием дез. средств при обработке общего пользования по показаниям (в очагах больных с обильным бацилловыделением).
В очагах второй группы обеззараживание осуществляется как в первой группе: ежедневная влажная уборка, с использованием доз. средства в местах общего пользования.
В очагах третьей группы проводится ежедневная влажная уборка помещений, заключительной дезинфекцией проводится в очагах: 1 группы не менее 2 раз в год, 2 группы - 1 раз в год, 3 группы - не проводится заключительные мероприятия в отношении жилища включает ремонт и заключительную дезинфекцию в случае выбытия больного (смерть, отъезд).
Туберкулезный диспансер контролируемый заключительную дезинфекцию после госпитализации больного и выбытия доставляет в очаг, обучает ими пользоваться, оставляет в очаге памятку, контролирует при повторном посещении проводящую текущую дезинфекцию. Медсестра посещает очаг:
- 1 группы - 1 раз в месяц
- 2 группы - 1 раз в два месяца
- 3 группы - 1 раз в полгода
В отношении бацилловыделителя первичные мероприятия: туб. диспансер ставит его на учет 1 группы, заполняют контрольную карту, направляет экстренное извещение в СЭС, изолирует больного в стационар. СЭС заполняет форму №171-ЭВМ, контролирует своевременность изоляции и подачи экстренных извещений. Текущие мероприятия в отношении бацилловыделителя: со стороны туб. диспансера - длительное стационарное лечение, санпросветработа, сезонное противорецидивное лечение, госпитализация при обострании. Со стороны СЭС - контроль за лечебно-оздоровительными мероприятиями, сан. пропаганды.
Заключительные мероприятия в отношении бацилловыделителя: туб. диспансер снимает с учета бациллярного больного при достижении клинико-рентгенологического эффекта у больного, но не ранее чем через 9 мес. после последнего обнаружения БК и закрытия полости распада.
Мероприятия в отношении контактных лиц
Тубдиспансер ставит контактных на учет в 4 группу (обследует) на реакцию Манту, осмотр, рентгенобследование, если при обследовании выявятся больные среди контактных, их берут на учет и лечат.
Текущие мероприятия в отношении контактных лиц:
Сезонная химиопрофилактика, изоляция в детские санаторные учреждения, санитарная пропаганда. Эпидемиологи СЭС должны контролировать работу диспансера по своевременное обследованию и химиопрофилактике контактных по данным историй болезни и путем проверки опроса контактных в очагах. Данные всех проверок работы в очагах должны заноситься в эпид. карту.
Читайте также:
