Новорожденный умер от туберкулеза
На протяжении всей истории туберкулез внушал всем страх, так как ежегодно эта болезнь уносила жизни большого числа людей, в связи с чем ее прозвали белой чумой. Как известно, в середине XIX века туберкулез стал причиной четверти всех смертей в Европе и Соединенных Штатах Америки. Среди симптомов этой смертельной болезни можно было выделить лихорадку, кашель с кровью, озноб, сильное потоотделение ночью, потерю аппетита, снижение веса, слабость, боли в груди, покраснение щек и бледность. В викторианскую эпоху это заболевание сильно затронуло английское общество. Более того, стало модным среди женщин выглядеть больной. Они сознательно воздерживались от еды, носили узкие платья и корсеты, подчеркивающие худобу, гнались за белоснежной кожей и красили щеки в розовый цвет.
За прошедшие столетия туберкулез унес жизни многих выдающихся исторических фигур. Пожалуй, наиболее заметные среди них — это польский композитор Фредерик Шопен, русский писатель Антон Чехов, чешский писатель Франц Кафка и новозеландская писательница Кэтрин Мэнсфилд, британский писатель Джордж Оруэлл, французский художник и скульптор Антуан Ватто, итальянский художник Амедео Модильяни, английский поэт Джон Китс и Наполеон II (сын Наполеона Бонапарта) и французский драматург Мольер. Поскольку туберкулез стал причиной смерти большого числа известных деятелей искусства, некоторые историки называют его романтической болезнью.
В конце XIX века мир сделал множество открытий, которые способствовали победе над этим недугом. В марте 1882 года немецкий ученый Роберт Кох выделил и описал бактерии Mycobacterium tuberculosis или так называемую палочку Коха, вызывающую туберкулез. Отделив этот вид заболевания от туберкулеза, вызванного микобактериями бычьего типа, он произвел настоящую революцию в области медицины.
В 1900 году врач-бактериолог и иммунолог Альберт Кальметт и его друг и помощник ветеринар Камиль Герен начали исследования в Институте Пастера в Лилле, чтобы разработать вакцину от туберкулеза. Первоначально ученые работали над созданием подходящей среды для культивирования и исследования бактерий, вызывающих туберкулез. После ряда успешных экспериментов в 1908 году они использовали штамм ослабленной живой коровьей туберкулезной палочки для создания вакцины.
18 июля 1921 года в парижской больнице была проведена первая вакцинация новорожденного, мать которого умерла от туберкулеза. В последующие дни исследователи не заметили появления побочных эффектов у ребенка. После сотен других подобных успешных экспериментов в 1924 году Институт Пастера начал массовое производство этой вакцины, и к 1928 году около 114 тысяч французских детей были привиты.
В 1930 году люди начали отказываться от вакцинации против туберкулеза в результате инцидента в Любеке (Германия), вошедшего в историю как Трагедия в Любеке. Тогда умерли 72 ребенка, по ошибке заразившиеся туберкулезом после вакцинации. Между тем Организация здравоохранения Лиги Наций решила проводить вакцинацию против туберкулеза в 1928 году, несмотря на то, что многие люди отказались от прививок. Конец Второй мировой войны положил начало использованию вакцины БЦЖ на мировом уровне. Так, в период с 1945 по 1948 годы были привиты более 8 миллионов детей в Восточной Европе, чтобы избежать распространения туберкулеза в регионе.
Благодаря вакцине БЦЖ, Кальметт и Герен спасли огромное количество человеческих жизней: число смертей от туберкулеза резко сократилось.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
- Популярное
- Обсуждаемое
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
/nginx/o/2019/02/18/11799770t1hee20.jpg)
У вакцины есть побочные эффекты, как и у любого другого лекарства.
ФОТО: Mihkel Maripuu
Привитый в роддоме от туберкулеза ребенок в возрасте четырех месяцев заболел лейкемией, из-за которой его иммунная система не смогла справиться с действием вакцины, пишет Postimees.
В прошлом году в Департамент лекарственных средств поступило 114 сообщений о возможных побочных эффектах вакцины. 20 из случаев были серьезными, а два - очень серьезными, потому что двое привитых от туберкулеза младенцев позже заболели снижающими иммунитет заболеваниями, в результате чего в ослабленном организме развился туберкулез.
По словам заведующей бюро по надзору за безопасностью Департамента лекарственных средств Майи Уускюла, новорожденные, независимо от прививки, заболели через несколько месяцев после вакцинации заболеванием, которое снизило их иммунитет. "Снижение иммунитета позволило живым бактериям в вакцине против туберкулеза развиться до системной инфекции", - сказала она.
Один ребенок в возрасте четырех месяцев заболел лейкемией, а в девять месяцев ему поставили диагноз туберкулез. Ребенок умер в прошлом году в возрасте года и двух месяцев.
Еще один ребенок заболел наследственным гранулематозом - тоже в возрасте четырех месяцев, примерно в то же время ему поставили диагноз туберкулез. Его лечение продолжается.
По словам Уускюла, детские заболевания подточили иммунную систему, и так ослабленную раком крови.
Вакцина только для группы риска
Если решат, что риск угрозы иммунной системе перевешивает риск заболевания туберкулезом, это будет означать, что от туберкулеза будут прививать только тех новорожденных, которые входят в группу риска.
Решение следует тщательно взвесить, поскольку туберкулез - очень тяжелое заболевание, которое распространяется в Эстонии и сейчас. По последним данным Уускюла, в городе размером с Тарту заболевают туберкулезом десятки человек в год. До тех пор, пока им поставят диагноз и они начнут получать лечение, они успеют распространить возбудителей заболевания, кашляя, чихая и даже говоря, посредством капель мокроты или воздушно-пылевым путем. Эти люди находятся среди нас. Дошкольники могут так заразиться туберкулезным менингитом, который может закончиться параличом и даже смертью.
Кроме того, Эстония, по данным Уускюла, одна из стран с самым высоким распространением мультирезистентного туберкулеза (то есть такого, против которого не действуют обычные лекарства), и эту форму заболевания очень сложно вылечить.
Советник по делам здоровья населения из Министерства социальных дел Кярт Сыбер подтвердила, что сейчас обсуждается прекращение универсального вакцинирования и введение противотуберкулезной вакцинации только в группах риска. По ее словам, изменение возможно, благодаря снижению заболеваемости туберкулезом, в котором несомненную роль сыграла именно вакцинация.
Сыбер добавила, что, если перейти только на вакцинацию тех, кто входит в группы риска, то первый сложный вопрос заключается в том, кто именно входит в группу риска, то есть кого именно следует вакцинировать. Если в некоторых странах туберкулез распространяется в четко выделенной общественной группе (например, среди иммигрантов), то в Эстонии такого распределения нет. Поэтому Министерство социальных дел попросило Общество пульмонологов проанализировать возможность перехода на селективную вакцинацию и определить группы, подверженные риску заболевания туберкулезом.
Вакцинация в Эстонии. FOTO:
Старые заболевания возвращаются
До начала вакцинации в Эстонии было время, когда из-за высокозаразного и легко распространяющегося коклюша умирал каждый пятый, свидетельствуют данные Департамента здоровья. Непосредственно до начала вакцинации, в 1958 году, детским полиомиелитом, который часто заканчивается смертью, заболели 986 детей.
В последние недели СМИ писали о возвращении в Эстонию старых заболеваний. Недавно с коклюшем госпитализировали трехлетнего ребенка. Четверо жителей Эстонии заразились корью. К счастью, за последние годы в Эстонии никто не умер от коклюша или кори, однако от этих заболеваний по-прежнему страдают некоторые европейские страны. По данным Всемирной организации здравоохранения, в прошлом году всего за полгода от кори умерло 57 человек, данные за второе полугодие пока не обработаны. Эпидемия кори свирепствует во Франции, в Греции, в Румынии и в Италии. Все эти страны характеризует рост противников вакцинации. По словам семейного врача Пирет Роспу, заболевания, от которых делают прививки, никуда не исчезли, просто мы, благодаря вакцинации, узнаем о них в основном из учебников. Однако, добавляет она, жители Эстонии много путешествуют, в том числе и в те страны, где можно заразиться этими заболеваниями.
Периодически Роспу читает медсестрам лекции о заболеваниях, которых можно избежать с помощью прививок, и показывает им снятые врачами в Индии и Африке видео со страдающими от этих болезней людьми. Роспу хорошо знает, насколько страшны эти заболевания.
Когда ребенка нельзя вакцинировать?
ФОТО: Sander Ilvest
Семейный врач Пирет Роспу:
Во время заболевания обычным вирусом верхних дыхательных путей вакцинация не запрещена, но мы иногда ее откладываем, особенно если болезнь в начальной стадии, потому что потом может быть сложнее понять, что есть что. Например, когда поднимается температура и возникает сыпь, - это из-за болезни или из-за прививки?
Чтобы не было такой неразберихи, мы иногда откладываем вакцинацию. Делать прививки противопоказано, если у ребенка высокая температура (выше 38,5 градуса) или анафилаксия (аллергическая реакция), которая возникала на дозу вакцины ранее.
Аллергию на яичный белок сегодня не считают противопоказанием ни для одной вакцины из государственной программы иммунизации, в том числе для вакцины от кори-свинки-краснухи, а также для вакцины от гриппа.
Случай смерти ребенка 2-х лет от милиарного туберкулеза
Данные эпидрасследования обл СЭС
Девочка C. рождена от гражданки С. 1977 г.р., которая вернулась из мест лишения свободы незадолго до родов. На учете в женской консультации ЦРБ не состояла.
В родильное отделение мать С.поступила в родах в 16.04.2004 года. Родила доношенного ребенка женского пола весом 2800гр., рост - 48 см на 37-38 неделе беременности. Роды первые, срочные, физиологичные, женщина обследована в родильном отделении на РВ и антитела к ВИЧ экспресс-методом.
Результат анализов: RW+++, выявленны антитела к ВИЧ. В связи с этим ребенку было противопоказанное грудное выкармливание. Ребенок обследован : RW 26.04.04р.-негативное, в анализе крови от 20.04.2004 выявленные антитела к ВИЧ, флюорография трубчатых костей 22.04.04р. - патология не выявлена. Получила вирамун 0,6*2 согласно схемы. Вакцинация БЦЖ не проведена в связи с противопоказаниями.
Ребенок переведен из родильного отделения в удовлетворительном состоянии на 11 сутки с весом 3200гр. в инфекционное отделение ЦРБ. Диагноз: Z75 (безсимтомная ВИЧ-инфекция), где получала профилактический курс лечения пеницилином 180 тис.*4р. в/м 14 дней.
Консультируемая в обл. Центре СПИДа. Выписана из инфекционного отделения ЦРЛ 09.06.04р.
Мать С. прошла флюорографическое обследование органов грудной полости от 07.05.2004р.- легкие и сердце - норма.
Матерью С. данная расписка в 8.06.2004 году о том, что она обязывается присматривать своего ребенка, вести морально-приличный образ жизни, обязывается регулярно со своими проблемами обращаться к участковому врачу.
Родильница и новорожденная выписаны по месту проживания. По указанному месту проживания жилищной площади, которую занимает семья достаточно, но санитарно-гигиеническое состояние неудовлетворительно. Члены семьи злоупотребляют алкоголем, мужчины курят .
Проживающие по данному адресу родственники: дед, бабушка, дядя, - флюорографическое обследования органов грудной полости не проходили, несмотря на проведенную работу со стороны участкового врача, акушерки, представителей сельского совета (согласно актов посещений ). Про данные условия пребывания новорожденного ребенка в письменном виде извещались заместитель главного врача ЦРЛ по детству и представитель рай администрации.
Уход за ребенком не соответствовал общепринятым нормам. После принудительного обследования в 15.06.06 году у бабушки. выявленные изменения в легких подозрительные на туберкулез. Несмотря на постоянно проводимую работу в очаге участковым врачом, зав. ФАПом, представителями сельского Совета бабушка категорически отказывается от к обследованию для уточнения диагноза и при необходимости лечения, в чем дала письменное подтверждение в 11.07.06 году. в 15.06.06 году также обследованы флюорографически дед и дядя ребенка - туберкулез не выявлен.
Мать С., которая относилась к группе риска на туберкулез по медицинским критериям, как ВИЧ-инфицированная, умерла в хирургическом отделении в ЦРБ 14.04.05 году с диагнозом: Цирроз печени, портальная гипертензия, асцит, комбинируемый геморрой 4ст., усложненный хроническим кровотечением, постгемморагическая анемия, ВИЧ-инфицированная.
Девочка С, в 16.04.04, из группы риска, находилась под постоянным „Д наблюдением", часто находилась на стационарном лечении:
С 02.07.04. по 24.07.04. находилась у больнице с диагнозом: вирусный гепатит „В", безжелтушный вариант, средней тяжелой. Открытое овальное окно. Z21.
02.08.04. - 16.08.04. инфекционное отделение ЦРБ. Диагноз: ОРЗ. Острый левосторонний средний отит. Дисбактериоз кишечника.
21.09.04. - 04.10.04. детское отделение ЦРБ. Диагноз: Острый бронхит, Z21. во время пребывания в отделении проведенная рентгенографія органов грудной полости 22.09.04р.- Острый бронхит.
30.10.04.- 19.11.04. инфекционное отделение ЦРБ. Диагноз: ОРЗ, обструктивный синдром. Z21.
04.05.05р. на ФАПе по месту проживания проведена реакция Манту 2ТО, серия 14/19. Результат - гиперемия 5мм.
06.07.05. консультована в областном центре СПИДа. Рекомендованная вакцинация ВГВ. 06.07.05р. проведена прививка ВГВ.
29.09.05. осмотр на дому заместителем главного врача по детству, врачом участка, акушеркой. Диагноз: Анемия средней тяжести (. -АГ). Ентеробиоз (. -АГ). Лимфаденопатия. От госпитализации - отказ.
22.11.05. повторно обследована в областном центре СПИДа, предварительно кровь на а/т к ВИЧ1,2 от 08.11.2005. антител не выявлено.
Заключение: Здоровая. Рекомендовано снять с учета, наблюдение педиатра, вакцинация по календарю прививок. Обследование на ВИЧ один раз в год. Девочка вакцинирована 17.01.06. вакциной от кори, АКДС (22.03.06.) Туберкулинодиагностика не проводилась.
12.04.06. ребенок изъят из семьи службой по делам несовершеннолетних и госпитализирован в ЦРБ для последующего пребывания. Собирались документы для перевода в детское государственное заведение.
Во время обследования установленный диагноз: Дефицитная анемия (. ). Ребенок получал лечение.
С 19.05.06р. отмечалось повышение температуры тела до 38,0 покашливание. Снижение аппетита, вялость. Диагноз: Острый бронхит. Пневмония. Получала лечение.
26.05.06р. проведено рентгенография органов грудной полости: легочные поля прозрачны, прослеживается усиление легочного рисунку по ходу бронхов. Синусы свободные. Некоторое выбухание легочного ствола аорты. Диагноз: Острый бронхит .
29.05.06р. осмотрена фтизиатром. На рентгенограмме грамме органов грудной полости признаки активного туберкулеза легких не выявлены. Назначено проведение туберкулинодиагностики при наличии данных про БЦЖ и предыдущую туберкулинодиагностику.
В связи с ухудшением общего состояния ребенка, лихорадкой, слабостью, наличием гиперестези, неблагополучным семейным анамнезом, ребенок в сопровождении медицинской сестры госпитализирован у инфекционное отделение ОДКБ 30.05.06р.
Из областной детской больницы ребенок переведен в областной противотуберкулезный диспансер, где умер 14.06.2006.
Диагноз патанатомический: Отек мозга. Милиарний туберкулез легких.
13.07.06 года в 11 часу поступило срочное сообщение в районную СЕС на ребенка С. 2004 г. рождения, о предыдущем диагнозе: Дисеминований туберкулез легких. Туберкулезный менингоэнцефалит. Согласно срочного сообщения в очаге в 13.07.06 году проведены все необходимые противоэпидемические мероприятия.
Данные из клинического разбора смертельного случя облтубдиспансера:
Исследование на антитела к ВИЧ 1,2 (методом ИФА) 06.07.2005р. - антитела к ВОЛ не выявлено.
Мать ребенка умерла от СПИДа 14.04.2005.
При поступлении в инфекционное отделение областной клинической больницы состояние ребенка тяжелое, обусловленное проявлениями интоксикационного синдрома и анемии.
При первичном осмотре сниженная активность, адекватно возрасту отвечает на вопросы. Сниженного питания, вес 10,6 кг (2года, 2 месяца – прим А.Г.)_. Бледность кожи. Слизистая зева слегка гиперемирована, миндалины рыхлые, без наслоений. Периферические л/узлы единичные, мягкие. Над легкими перкуторно притупление тона в задненижних отделах с обеих сторон. При аускультации жесткое дыхание, ослабленное в задненижних отделах, хрипы не прослушиваются. Границы относительной средней тупости : верхняя II ребро права + 1,0 см от правой стернальной линии, слева +1,0 см от левой среднюю ключичной линии. Тона сердца ритмичны, ослаблены. Живот мягкий, печенка +2,0 см с - под края правой реберной дуги, селезенка +0,5 см. Стул со слов сопровождающей медсестры без примесей. Мочеотделение достаточное.
Диагноз при поступлении: Сепсис? Двусторонняя очагово-сливная бронхопневмония. Пиелонефрит. ГЕК (остаточные проявления). .Анемія. ВИЧ-инфицирование (. - А.Г.)
Ан крови. (данные отс.)
Биохимический анализ крови 30.05.06р. общий белок 7,87 г/Л, глюкоза 3,5 ммоль/л, АлАТ - 14 Од/л АсАТ 30 Од/л, мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин -32,7 мколь/ л, заг. Билирубин 13,5 мкмоль/л, прямой билирубин 2,4 мкмоль л. фосфор 1,9 ммоль/л, кальций 2,35 ммоль/л, магний 0,97 ммоль/л.
Общий анализ мочи 31.05.06р. - 10,01; св/ж, белок, сахар не найден. фосфаты в значительном количестве. 3.06.06. - 10,01, св/ж, прозор., белок, сахар отсутствует, ацетон (+ + +).
Микробиологическое исследование мочи 31.05.06р. - стерильная . Исследование слизи зева 31.05.06р. № 2071 - 4 ст.. роста . III ст.. роста. Определенная чувствительность. Микробиологическое исследование крови № 330 01.06.06р. – Ентерокок определенная чувствительность.
ЭКГ 01.06.06., 05.06.06. - синусная тахикардия, нарушение процессов реполяризации.
УЗИ 31.05.06р. - печень +1,5 см, поджелудочная железа, селезенка, левая почка структурно не смещении. Ж/пузырь овальной формы, стенка не плотнит. Правая почка - лоханка 11 мм
Осмотренная урологом 01.06.06- пиєлоктазия справа.
Невролог 03.06.06р-рекомендовано наблюдение в динамике.
(. )Детский фтизиатр 02.06.06р.- для уточнения диагноза рекомендовано исследование промивних вод бронхов методом флотации простым методом и занял на МБТ (трижды), проба Манту с 2ТО, повторно кровь на а/т к ВОЛ, продолжение неспецифической антибактериальной терапии, рентгенконтроль для определения последующей тактики.
Получала лечение : в цефтріаксон 250 мг х 2 г. с 0306.06р., глюкозо-солевую смесь, физраствор в/в, регидрон, лазикс амброксол, фоллиевая к-та, витамины В6, В12, форум- лек.
Состояние девочки ухудшалось, с 03.06.06р. появилась рвота, отказ от еды, зглаженность носо-губной складки слева.
Общий анализ крови 05.06.06. л - 10,0*10^9/л, эр 4,6*10^12/л, Нв 78 г/л тромб 375, есть 2%, с 72%, п 5%, л 20%, м 1%. CОЕ 4 мм/год.
Общий анализ мочи 05.06.2006. - 15,0, мутная, белок, сахар (-), фосфаты в зн. кругов. Анализ мочи по Нечипоренко 05.06.06р. - л 1750/ мл, эр 500 /мл
ФГДС 05.06.06. - тотальная папульозная гастродуоденопатия. Дуодено-гастрольний рефлекс И-ИИ ст.. Осмотрена гастроэнтерологом 05.06.2006р. -дуодено - гастрольный рефлекс II ст.. Гиперплазия слизистой оболочки желудка 12 п. кишки.
Обзорная ОГП 05.06.06р. : справа усиления л/рисунка. Слева в верхнем и среднем легочных полях на фоне усиленного л/рисунка численные очаги средней интенсивности без четких контуров. Коренные структурные Сердце митральной конфигурации. Повторно осмотрена фтизиатром 06.06.06р. - рекомендовано : повторное обследование промивних вод бронхов на МБТ, проба Манту с 2ТО, консультация невролога для исключения менінгіальних проявлений та консультация специалиста тубінституту .
06.06.06р. девочка была осмотрена невропатологом ДОКБ, проведенная люмбальна пункция .
Анализ спинной мозговой жидкости 06.06.06р. - 2 мл, прозрачная, белок 1,2 г/л, глюкоза 1,5 ммоль/л, цитоз 55 кл/мкл (лимфоциты 51, еозинофильные гранулоцыти 2, нейтрофыли 2). Пленка после отстаивания отсутствует. Анализ ликвора № 72 на стерильность - стерильный. Содержание хлоридов не определено.
07.06.06р. при осмотре детским фтизиатром диагноз: Дисеминований туберкулез левого легкого, усложненный туберкулезным менингоэнцефалитом. Назначено : изониазид 0,1 гр рифампицин 0,15 гр стрептомицин 0,2 в/м етамбутол 0,2гр. Препараты назначались с учетом их наличия в тубдиспансере. (. – А.Г.)
Рекомендовано продолжение лечения в облтубдиспансере.
07.06.06р. при осмотре кардиологом проявления токсичного поражения миокарда. Назначены рыбоксин, витамин С В6, ККБ.
09.06.06р, консилиум врачей в составе начмеда, зав. реанимационным отделением, пульмонолога . инфекциониста, педиатра. Диагноз : Дисеминований туберкулез легких осложненный менингитом. Пиелоектазия почки справа. Рекомендовано продолжение противотуберкулезной терапии.
Реакция Манту с 2ТО 09.06.06. - негативная.
Анализ крови на наличие а/т к ВИЧ - 07.06.06- не выявлено. (. )
Девочка была переведена в детское отделение ОПТД 13.06.2006р.
При поступлении ребенка тяжелое состояние, выраженные проявления іинтоксикационного синдрома, признака раздражения мозговых оболочек, очаговая симптоматика.36,4С чд 35 вл, чсс 120 вл. Вялая, сонливая, но реагирует на слова движениями ввек. Взгляд уставший, не говорит, кожные покровы резко бледны. Положение вынужденое, голова запрокинута, нижние конечности выпрямлены. Тургор тканей резко снижен. Подкожно - жировая прослойка резко уменьшена. Оприлости в шейных паховых складках. Дермографизм красеный, стойкий. Плертонус, глазные щели Д>3, анизокория, сглаженность правой носогубной складки. Ригидность затылочных мышц, позитивный верхний симптом Брудзинского. Легкая сходящееся косоглазие справа. Периферические лимфоузлы без особенностей. Отеки отсутствуют. Дыхание глубокое ритмично. Перкуторно слева тимпаничний оттенок . Дыхание жесткое, хрипы не прослушиваются. Тона сердца ослаблены, аритмичные. Язык суховатый обложенный белым налетом. Живот вволочен, мгякий. Печень +2,0 см. Стул при осмотре отсутствует.
Общ Анализ крови 14.06.06р. - Нв 100 г/л, ер- 3,5 10^12/л, л 9,9 10^9/л , СОЕ 12 мм/час, п/л 4% с/л 70% ео1% лф 20% м9%. Общий билирубин 16.2 мкмоль/л, тімолова проба 7,2 ОД; АЛТ 0,09; АСТ 0,16 ОД/л.
ЭКГ 14.06.06р. - ишемия миокарда и изменения дисметаболічного характера.
Промивные воды желудка через назо-гастральний зонд 14-14,06.06р. -КСП не найден. Посевы в работе.
Осмотренная неврологом 13.06.06р.- рекомендовано продолжение специфической терапии.
Окулист 13.06.06р. - среды прозрачны. ДЗН - бледнорозовый, коренные четкие. вены слегка полнокровны, артерии сужены.
Клинический диагноз :
А 19.04. ВДТБ (13.06.06) левого легкого (диссименированный) Дестр - МБТ - М-К в роботе Резист 0 Гисто 0 туберкулезный менингоэнцефалит,
Дефицитная анемия. Токсичное поражение миокарда, Дуодено -гастральний рефлюкс 3 ст.. Пиелоектазия правой почки.
В стационаре начатая инфузионная терапия, усиленные противотуберкулезное лечение 10% раствор изониазид 1,0 мл в/в струйно, 0.15 г рефампицин-ферейн в/в крапельно на 5% глюкозе, стрептомицин 0.2 г в м"язово, 0,5 г пиразинамид.
С 8-00 14.06.06р.сосотоянике ребенка прогрессивно ухудшалось, гипертермия до 39°С нарушению частоты и глубины дыхания, нарушения сердечной деятельности, тонические судороги. На фоне мускульного гипертонуса правая ручка приведена к туловищу. По телефону был вызван врач невролог.
На фоне проведения интенсивной противотуберкулезной терапии, дезинтоксикационной терапии, противо судорожного лечения состояние ребенка ухудшалось, периодически возникали судороги с остановкой дыхания. Реанимационные мероприятия неэффективны
14.06.06р. в 11-00 — зафиксированная клиническая смерть.
Патологоанатомический диагноз :
Основное заболевание ; Генерализованный туберкулез с поражением легких мозговых оболочек, почек, селезенки, лимфатических узлов. ВИЧ – инфекция (. –АГ)
. Осложнение: венозное полнокровие и дистрофия паренхматозних органов, отек - набухание головного мозга с его дислокацией
Сопутствующее заболевание : гипотрофия.
Эпикриз.
Основным заболеванием является генерализованный туберкулез с множественными органными поражениями, возникший на фоне ВИЧ- инфекции.(. –АГ).
Смерть ребенка наступила в результате развитиялегочной и церебральной недостаточности.
Вывод эксперта (. - АГ):
В данном случае смерти ребенка от туберкулеза имеем возможный источник инфекции - больную бабушку. с которой ребенок, не привитый БЦЖ, проживала в неудовлетворительных условиях длительное время. Противопоказание к прививке БЦЖ обоснованные, зафиксированные в медицинской документации . Девочке не была проведена туберкулинодиагностика в определенные сроки (2 раза в год, как не вакцинированной БЦЖ). Невзирая на неблагоприємний анамнез (подозрение на ВИЧ инфицирование, отсутствие прививки БЦЖ, сомнительная реакция Манту 24.05.2005 и условия проживания ребенка) девочка не была осмотрена детским фтизиатром.
Не был своевременно решен вопрос об изъятии ребенка из асоциальной семьи, и изоляции от возможного источника инфицирования, Наилучший способ предупреждения заболевания на туберкулез у детей заключается в должном выявлению и лечению пораженных лиц. В большинстве детей, инфицированных микобактерией туберкулеза в детстве заболевания на туберкулез не развивается. Малыши и дети младший пяти лет принадлежат к группе риска развития заболевания. Если инфицированный ребенок заболевает, то в большинстве случаев симптомы будут наличествовать на протяжении одного года после поражения. У детей младшего возраста, в частности, время между инфицированием и заболеванием может составлять 6-8 недель. Имуносупресивное состояние, ВИЧ-инфицирование (. –АГ) в данном случае и белково-калорийная недостаточность содействовали развитию заболевания на тяжелую форму туберкулеза - милиарный туберкулез с проявлениями менингоэнцефалита. Туберкулез легких тяжело диагностировать у детей младший 6-8 лет. В данном случае важными характеристиками были респираторные симптомы в течение 2-3 недели, несоответственная реакция на антибиотики широкого спектра действия, потеря веса и отсутствие аппетита. Не существует специальных клинических разработок диагностики туберкулеза легких. В данном случае имеем негативный результат анализа на стандартную дозу туберкулина в стационаре. Результат рентгенологического обследования грудной клетки от 26.05.06р. Не был достоверным для диагностики туберкулезного процесса. Обследование контактных лиц было проведенный только после смерти ребенка 15.06.06р. в связи асоциальным поведением родственников.
Скорость течения заболевания, генерализация процесса объясняется развитием туберкулеза на фоне ВИЧ-инфицирования (. ). В данном случае диагностика ВИЧ-инфекции была затруднена - после выписывания из роддома все результаты исследования крови С. на наличие антител к ВИЧ1,2 были негативными. ВИЧ является значительным препятствием для диагностики и лечения туберкулеза у детей из-за того, что интерпретация туберкулинового теста и рентген грудной клетки является менее достоверной, деть больные туберкулезом и на ВОЛ в прогрессирующей стадии могут не отвечать на лечение туберкулеза.
Классическая гомеопатия, прививки и гомеопрофилактика
- Темы без ответов
- Активные темы
- Поиск
СМИ о вакцинации и отказах от неё
В Башкирии новорожденный ребенок умер от открытой формы туберкулеза. 3 декабря 2018
В столице Башкирии в Затоне произошла дикая трагедия – новорожденный младенец заразился от деда, страдающего туберкулезом, и скончался от открытой формы смертельно опасной болезни. В Минздраве прокомментировать ситуацию не смогли, заявив, что не в курсе случившегося.
Причину смерти смогли установить только после вскрытия. И ужаснулись: открытая форма туберкулеза. Только после этого было установлено, что у новорожденного был контакт с дедушкой, страдающим этим заболеванием. Остается лишь выяснить, как ребенка отпустили в семью, где имеется такой больной.
Педиатр с многолетним стажем сообщил порталу proufu.ru, что правды чиновники никогда не расскажут. И действительно, в Минздраве прокомментировать ситуацию не смогли, заявив, что не знают об этом случае. В Детском туберкулезном диспансере уверили, что смертельных случаев среди детей нет уже с 2003 года. Эпидемии тоже нет. Напротив, идет снижение количества заболеваний. Заведующая Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера согласилась, что есть те, кто отказываются от прививок, в том числе и от БЦЖ. И если мать отказывается от нее, врачи обязаны отпустить ее из роддома с ребенком домой. Вопрос, только, как же врачи не знали, что ребенка отправляют в семью с туберкулезом?
Например, в апреле в Башкирии этот процесс уже проходил, когда после проверки было обнаружено, что двое жителей Кушнаренковского района, имея опасную форму туберкулеза легких, отказывались от обследования и лечения в больнице. При этом они проживали вместе с 4 малолетними внуками и представляли для детей реальную угрозу заражения смертельной болезнью. В итоге было принято решение обоих отправить на принудительное стационарное лечение.
Жаль, что в семье погибшего ребенка в Уфе ни врачам, ни родственникам не пришло в голову, что они изначально подвергли новорожденного смертельной опасности.
До какого возраста ребенок считается новорожденным?
Что ЭТО за молниеносная форма?
Вот нашла в Википедии:
Младе́нец, грудной ребёнок — ребёнок в возрасте от рождения до года.
Различают период новорожденности (первые 4 недели после рождения) и грудной возраст (от 4 недель до 1 года).
Заболел — лишился ребенка? Выясняем, почему органы опеки хотели изъять сына у отца-одиночки из Перми
10 октября 2018 14:45
Иван воспитывает сына один, его гражданская супруга умерла
Пермяку Ивану (имя изменено. — Прим. автора) чуть за сорок. Его гражданская супруга умерла, поэтому он один воспитывает трехлетнего сына Егора (имя изменен. — Прим. автора). Ивану помогает его мама. По словам мужчины, они справляются — у ребенка есть все необходимое. Но недавно домой к семье пришли сотрудники отдела опеки и сообщили, что ребенка следует временно изолировать от отца. После того как Иван отказался, на него подали в суд, чтобы ограничить в родительских правах. Мы побывали у Ивана в гостях и разобрались, почему у опеки возникли претензии к отцу-одиночке.
Первыми о проблеме Ивана рассказали коллеги из другого СМИ, но мы не указываем его название, чтобы не нарушить закон о персональных данных (коллеги назвали реальное имя мужчины, его сына и матери). По этой же причине мы не публикуем лица героев.
По словам мужчины, его сын ни в чем не нуждается
Иван живет в близком к центру микрорайоне Перми, в чистой ухоженной квартире и внешне выглядит вполне благополучно. По словам Ивана, проблемы с опекой начались из-за его диагнозов, как он считает, неверных. Мужчина рассказывает: в конце мая он почувствовал себя плохо: повысилась температура, появились кашель, слабость и одышка. Мужчину положили в больницу с подозрением на пневмонию. Там молодому отцу сделали рентген и, изучив снимок, предположили, что он болен туберкулезом.
Впоследствии Иван лежал в противотуберкулезном диспансере, но тоже ушел оттуда.
— Чтобы доказать, что у меня нет туберкулеза, я сдавал мокроту на анализ в частной клинике. Все чисто, — сообщает Иван, указывая на листок с результатами анализа.
В клиническом фтизиопульмонологическом центре, где лечился Иван, не согласны с его словами.
Мужчина считает, что туберкулеза у него нет — просто врачи хотят испытать на нем новые лекарства
У Ивана есть результат анализа на мокроту, где сказано, что туберкулеза у него нет. Но фтизиатры говорят, что это ничего не доказывает
Предлагали отправить в санаторий
В Министерстве социального развития Прикамья, которому подчиняются отделы опеки, объяснили, почему хотят разлучить отца и сына.
— Медики сообщили в прокуратуру о том, что здоровью сына Ивана угрожает опасность. Прокуратура передала сведения в органы опеки и попечительства, — объясняют в министерстве. — Специалисты опеки навестили семью, чтобы проверить сведения и предложить поместить ребенка в санаторий, чтобы провести ему профилактическое лечение.
Также ведомство проверит насколько корректно вели себя сотрудники отдела опеки, которые приходили к Ивану с предложением отправить ребенка в санаторий.
Оренбурженка осуждена за кормление коровьим молоком
03.12.2018
В Оренбуржье суд приговорил жительницу Сакмарского района к обязательным работам, за кормление грудного ребенка коровьим молоком.
По данным суда, женщина, являясь матерью ребенка, который родился в марте 2018 года, не предоставляла ребенку полноценного питания, несмотря на противопоказания, кормила грудного ребенка коровьим молоком, вследствие чего у ребенка развилась анемия средней степени тяжести, смешанной этиологии.
Анемия или малокровие — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов.
Кроме того, женщина не обеспечила получение для ребенка медпомощи, лекарственных препаратов и не являлась в медицинское учреждение для прохождения медицинского осмотра, а также для постановки профилактических прививок.
По данному факту было возбуждено уголовное дело по ст. 156 УК РФ, которое было поддержано прокуратурой Сакмарского района. Суд назначил женщине наказание в виде 300 часов обязательных работ
Статья 156 УК РФ. Неисполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего (действующая редакция)
Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего родителем или иным лицом, на которое возложены эти обязанности, а равно педагогическим работником или другим работником образовательной организации, медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги, либо иной организации, обязанного осуществлять надзор за несовершеннолетним, если это деяние соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, -
наказывается штрафом в размере до ста тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года, либо обязательными работами на срок до четырехсот сорока часов, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет или без такового.
Комментарий к ст. 156 УК РФ
1. Объективная сторона преступления выражается в форме бездействия, так как указанные в комментируемой статье лица либо не исполняют совсем (чистое бездействие), либо не исполняют должным образом (смешанное бездействие) свои обязанности по воспитанию несовершеннолетнего.
2. Неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по воспитанию должно быть соединено с жестоким обращением с несовершеннолетним, которое может выражаться как в физическом и психическом насилии, так и в применении иных недопустимых способов воспитания, не связанных с насилием.
3. Физическое насилие может быть выражено в нанесении побоев, ограничении свободы, истязании, причинении вреда здоровью несовершеннолетнего. Надо иметь в виду, что умышленное причинение тяжкого и средней тяжести вреда здоровью, а также истязание ребенка образуют совокупность преступлений и требуют дополнительной квалификации по ст. ст. 111, 112 и 117 УК.
Психическое насилие - это воздействие непосредственно на психику. Оно способно вызвать либо психическую травму, либо подавить (ограничить) свободу волеизъявления. Данное насилие может выражаться в унижении, оскорблении, осмеянии, высказывании угроз, запугивании, травле и др.
Применение иных недопустимых способов воспитания может проявляться в лишении питания, одежды, сна и отдыха, неоказании медицинской и иной помощи и т.п.
4. Преступление признается оконченным с момента неисполнения или ненадлежащего исполнения обязанностей по воспитанию несовершеннолетнего, соединенного с жестоким с ним обращением.
5. Субъективная сторона предполагает вину в виде прямого умысла.
6. Субъект преступления специальный. Круг специальных субъектов состоит из двух категорий лиц, на которых лежит обязанность по воспитанию несовершеннолетнего:
1) родители, усыновители, приемные родители, опекуны и попечители;
2) лица, обязанные воспитывать несовершеннолетнего в процессе осуществления надзора за последними в силу профессиональных (служебных) обязанностей.
Не могут привлекаться к ответственности по ст. 156 УК лица, лишенные родительских прав. Случаи совершения ими насильственных действий в отношении своих несовершеннолетних детей должны расцениваться как преступления против жизни и здоровья (гл. 16 УК), свободы, чести и достоинства личности (гл. 17 УК).
личный архив Дмитрия Степанова
– Дмитрий Викторович, зачем нужно в законе оговаривать необходимость обследования и лечения? Как правило, жалобы пациентов прямо противоположны: отказали в госпитализации, не выписали бесплатные препараты. А тут всё наоборот. Не право на лечение, а обязанность.
– Туберкулёз в активной форме лечится долго, год-два. И без лечения больной до последней стадии чувствует себя приемлемо. Ну, утомляемость лёгкая, температура, кашель – обычные симптомы, не вызывающие беспокойства. Лечение туберкулёза требует приёма химиопрепаратов. И вот тут больному становится, действительно, плохо. Слабость, проблемы с пищеварительной системой, особенно страдает печень.
Прибавьте к этому проблемы в семье, часто потерю работы, иногда – круга общения. Неудивительно, что в необходимости лечения больного приходится убеждать. Но если мы обнаружим в организме наличие микобактерий туберкулёза, а болезнь ещё не получила развития, то лечение её будет не таким тяжёлым и займёт несколько месяцев.
– Понятно, что профилактика предпочтительнее лечения, а лёгкая форма лечится успешнее тяжёлой. Пока непонятно, зачем это регламентировать законом.
Поэтому задача фтизиатрической – службы выявить все круги общения больного туберкулёзом. Это не только семья и близкие. Это коллеги. Это партнёр по шахматам, например. Или продавец, а то и посетители булочной, где больной постоянно покупал хлеб, и компания, с которой ходили в кино. Все эти люди должны находиться под диспансерным наблюдением, то есть регулярно, по назначению врача, обследоваться, а если потребуется, то принимать медикаменты.
– Насколько мероприятия по защите населения от заражения туберкулёзом актуальны для нашего региона и области?
– В двух федеральных округах – Сибири и Дальнем Востоке – ситуация с туберкулёзом традиционно хуже, чем в средней России. Вклад этих двух округов в заболеваемость туберкулёзом в России составляет одну треть. В Новосибирской области и соседних Кемеровской области, Алтайском крае заболеваемость стала меньше ста человек на 100 000 населения, то есть меньше эпидемиологического порога. В пограничных с нами Томской и Омской областях показатели заболеваемости существенно лучше, чем в Новосибирской. Самая высокая заболеваемость туберкулёзом в Тыве. Связано это с народными обычаями гостеприимства, когда любого гостя принимают в семью как родного.
– А в нашем городе? Наверное, больше всего больных туберкулёзом в местах лишения свободы?
Бывает и так, что нет стопроцентной уверенности в диагнозе, но мы начинаем лечение и следим за результатом. Есть динамика? Значит, диагноз верный. Нет? Продолжаем обследование.
– Это не будет врачебной ошибкой?
– Нет. Мы действуем в рамках ведомственного приказа, для таких больных даже определена специальная группа диспансерного учета – 0 (пр. от 21.03.2003г. №109).
– Флюорография может определить, что человеку требуется пройти дообследование для установления диагноза. Кстати, флюорография выявляет подозрение не только на туберкулёз, но и на онкологические, и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому – да, не пренебрегайте прохождением флюорографии.
– Вызывающий сегодня интерес анализ Тест T-Spot ТВ, чем он лучше реакции Манту и Диаскинтеста?
– При кожных пробах (Манту, Диаскинтест) под кожу вводится специальное вещество (туберкулин при проведении пробы Манту и антигены туберкулёза при Диаскинтесте). Иммунный ответ наблюдается на коже и измеряется линейкой. Тест T-SPOT.TB проводится инвитро, то есть в пробирке. У пациента берут кровь и определяют число Т-лимфоцитов, которые вырабатывают интерферон для борьбы с микобактериями туберкулёза.
Метод этот достаточно информативный, не имеет противопоказаний. Но он сложный и дорогостоящий, проведение теста T-Spot ТВ массово, как ставится в школах проба Манту, невозможно. Однако родители, которые не желают, чтобы ребёнок даже подкожно получал инфицирование, выбирают T-Spot ТВ.
– Можно ли обследоваться на туберкулёз и затем при необходимости лечиться в частной клинике?
– Обследоваться – пожалуйста. Лечиться – нет. Я не знаю ни одной частной клиники, у которой была бы лицензия на лечение туберкулёза. У частных клиник нет диспансерных отделений. И главное – препараты для лечения туберкулёза нельзя купить в аптеках. Они выдаются больному в противотуберкулёзном диспансере. Это слишком сильные препараты, которые, например, можно использовать при лечении простуды. И они помогут. Но затем, если у этого же человека возникнет необходимость лечить туберкулёз, препараты не будут действовать, выработается устойчивость, как сегодня происходит с антибиотиками в результате их неоправданно широкого применения.
Если обследование в частной клинике выявит у пациента подозрение на туберкулёз, клиника обязана сообщить о результатах в противотуберкулёзный диспансер.
– Не могу не спросить о правах человека. А если он не хочет лечиться?
– В последнее время много происходит в сфере защиты прав пациентов. От публикаций и привлечения внимания общественности до судебных разбирательств. Но у социума тоже есть право защищать себя от возникновения эпидемий. ФЗ №77 в новой редакции – это первый шаг к защите общества. В США пациент с заразной формой туберкулёза без вопросов помещается в медицинский бокс, где он находится до тех пор, пока перестанет быть опасным для окружающих. Дальше его выбор, лечиться или нет. Но если болезнь вернётся, то его опять будет ждать бокс и отсутствие общения с внешним миром.
– Нагрузка на фтизиатрическую службу после принятия закона №77 явно возрастёт. Вы готовы к этому?
– Закон действует всего три месяца. Насколько мы готовы и что придётся менять – покажет время.
Читайте также:
