Моральный вред за туберкулез

ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 17 июня 1997 года

Дело N 46-В97пр-22

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе:

председательствующего Кнышева В.П.,

судей Горохова Б.А.,

рассмотрела в судебном заседании от 17 июня 1997 г. по протесту заместителя Генерального прокурора Российской Федерации на решение Промышленного районного суда г. Самары от 11 октября 1996 г., определение судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 10 декабря 1996 г. и постановление президиума Самарского областного суда от 20 февраля 1996 г. дело по иску У. к городской больнице N 1 им. Пирогова о возмещении вреда, причиненного здоровью профессиональным заболеванием, и о компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Горохова Б.А., заключение прокурора Генеральной прокуратуры РФ Корягиной Л.Л., поддержавшей протест, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

У. обратился в суд с иском к городской больнице N 1 им. Пирогова г. Самары о возмещении материального ущерба и морального вреда, ссылаясь на то, что, работая у ответчика хирургом в детском гнойном хирургическом отделении, получил профессиональное заболевание - туберкулез; ВТЭК установила ему утрату профессиональной трудоспособности 40%, нуждаемость в санаторно-курортном лечении и дополнительном питании. В связи с этим истец просил взыскать в его пользу единовременное пособие в размере 1821600 руб., на дополнительное питание 3593880 руб., ежемесячно по 557826 руб., а также компенсацию за моральный вред в размере 100 млн. руб.

Решением Промышленного районного суда г. Самары от 11 октября 1996 г. исковые требования в части материального ущерба удовлетворены полностью, в счет компенсации морального вреда взыскано 15 млн. руб. и судебные расходы - 500000 руб.

Определением судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 10 декабря 1996 г. размер компенсации за моральный вред снижен до 10 млн. руб., в остальной части решение оставлено без изменения.

Постановлением президиума Самарского областного суда от 20 февраля 1997 г. оставлен без удовлетворения протест прокурора области.

В протесте заместителя Генерального прокурора Российской Федерации поставлен вопрос об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений, как вынесенных с нарушением норм материального и процессуального права.

Проверив материалы дела, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации оснований для отмены состоявшихся по делу судебных постановлений не усматривает.

В соответствии со ст. 2 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей, работодатель несет материальную ответственность за вред, причиненный здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей.

Основанием ответственности работодателя за вред, причиненный здоровью работника, является вина в необеспечении им здоровых и безопасных условий труда (соблюдение правил охраны труда, техники безопасности, санитарии и т.п. - ст. 4 Правил), причем в силу ст. 3 Правил обязанность доказать отсутствие своей вины в причинении вреда здоровью работника лежит на работодателе.

Из материалов дела усматривается, что с 1987 года У. работал врачом-хирургом детского гнойного хирургического отделения больницы N 1 им. Пирогова.

В июле 1995 г. у него была выявлена острая форма заболевания очаговым туберкулезом верхней доли левого легкого. Ранее У. туберкулезом не болел.

В результате расследования профессионального заболевания, проведенного Самарским областным профпатологическим центром и городской СЭС, было установлено, что заболевание У. туберкулезом произошло в результате его контакта во время проведения хирургических операций больным туберкулезом детям, причем о том, что дети были носителями инфекции, стало известно только после возникновения заболевания у У .

Тот факт, что заболевание истца связано с исполнением им трудовых обязанностей у ответчика, подтвержден заключением профпатологического центра ( л.д . 11), актом расследования профессионального заболевания по форме N 362 ( л.д . 13 - 16), справкой ВТЭК N 3 ( л.д . 22) и при рассмотрении дела в суде первой инстанции представителем городской больницы N 1 не оспаривался.

Возражения ответчика против иска У. сводились к оспариванию вины администрации больницы в необеспечении безопасных условий работы врачей-хирургов. Представитель больницы в суде пояснил, что у детей, которых оперировал У., заболевание туберкулезом во время лечения в больнице выявлено не было; о их заболевании стало известно только после обнаружения туберкулеза у У . При этом представитель ответчика указал на то, что риск заражения врача-хирурга от больного - это профессиональный риск, а само заражение туберкулезом от больных детей - это результат воздействия непреодолимой силы ( л.д . 68).

Эти объяснения представителя ответчика суд обоснованно расценил как признание ответчиком того факта, что заболевание истца связано с исполнением им трудовых обязанностей и является профессиональным.

При таких обстоятельствах дела доводы протеста о том, что в суде не были доказаны ни связь заболевания истца с его работой, ни вина ответчика в возникновен ии у и стца профессионального заболевания, не могут быть признаны обоснованными.

Доказательства возникновения у У . профессионального заболевания надлежащим образом оценены в решении суда; свою обязанность доказать отсутствие вины в причинении вреда здоровью истца ответчик при рассмотрении дела в суде первой инстанции не выполнил; каких-либо данных о том, что в суде первой инстанции у ответчика не было возможности представить доказательства отсутствия вины в причинении вреда здоровью У., в деле нет.

Нарушений норм процессуального права, которые могли бы в соответствии со ст. 330 ГПК РСФСР служить основанием к отмене судебных постановлений в порядке надзора, судом допущено не было.

При удовлетворении требований истца о возмещении вреда, причиненного здоровью, нормы материального права судом применены правильно.

В соответствии со ст. 21 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного здоровью работника при выполнении трудовых обязанностей, возмещению подлежат расходы на дополнительное питание.

В п. 29 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.04.94 "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья" разъяснено, что расходы на дополнительное питание определяются на основании справки медицинского учреждения о рационе дополнительного питания и справки о ценах на продукты, сложившихся в той местности, в которой потерпевший понес эти расходы.

Норма дополнительного питания больного туберкулезом судом определена в соответствии с рекомендацией противотуберкулезного диспансера N 2 г. Самары ( л.д . 9).

В этой рекомендации дан перечень необходимых больному продуктов, расходы на приобретение которых в соответствии со ст. 22 Правил должны возмещаться как дополнительные расходы на питание.

При указанных обстоятельствах дела оснований для удовлетворения протеста нет.

На основании ст. ст. 329, 330 ГПК РСФСР Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации

решение Промышленного районного суда г. Самары от 11 октября 1996 г., определение судебной коллегии по гражданским делам Самарского областного суда от 10 декабря 1996 г. и постановление президиума Самарского областного суда от 20 февраля 1997 г. оставить без изменения; протест заместителя Генерального прокурора Российской Федерации - без удовлетворения.

Похожие темы научных работ по праву , автор научной работы — Важенин Андрей Владимирович, Егоров Олег Николаевич, Олефиренко Сергей Павлович

ПРОБЛЕМА КОМПЕНСАЦИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА ЛИЦАМ, ЗАБОЛЕВШИМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В МЕСТАХ ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ

А. В. Важенин, О. Н. Егоров, С. П. Олефиренко

В 2004 году ИА REGNUM [14] сообщал, что президиум Пермского областного суда, рассмотрев дело жительницы Соликамска Юлии Зиновьевой, осужденной на год лишения свободы по статье, по которой она не достигла возраста уголовной ответственности, принял решение об отмене приговора в отношении ее, а также всех последующих судебных решений. Уголовное дело прекращено, принято решение об освобождении осужденной девочки; за Юлей признано право на реабилитацию.

вернулась домой. Однако за самой девушкой и ее родителями осталось право требовать компенсации морального вреда, нанесенного ей органами следствия, прокуратурой и судом города Соликамска за незаконное лишение свободы. Иск, составленный при помощи юристов РПЦ, Зиновьевы подали в Соликамский городской суд.

Этот случай незаконного лишения свободы не является единичным и уж тем более не является чем-то специфичным именно для России.

в Донецкой области, были поданы на сумму более 4 миллионов гривен (около 800 тысяч долларов).

Светлана Зайцева была задержана правоохранительными органами Макеевки по подозрению в совершении убийства. В Донецком следственном изоляторе она заразилась туберкулезом. Суд приговорил Зайцеву к 7,5 годам лишения свободы. Через год после оглашения приговора она была оправдана и полностью реабилитирована в связи с тем, что случайно были найдены настоящие убийцы. Однако в апреле 2006 года после обострения заболевания, полученного в изоляторе, Зайцева скончалась.

Позднее Донецкий апелляционный суд поставил точку в нашумевшем деле незаконно осужденной макеевчанки: суд удовлетворил заявление Госказначейства Донецкой области об отказе от апелляционной жалобы, в которой казначейство пыталось обжаловать решение Ворошиловского райсуда Донецка о выплате семье Зайцевых суммы в 2 миллиона гривен [4].

Разумеется, вышеуказанные факторы действуют не по вине сотрудников пенитенциарной системы: например, в официальном отчете уполномоченного по правам человека

При этом остро встает проблема компенсации морального вреда лицам, заразившимся в местах лишения свободы туберкулезом. Полагаем, что законно осужденный имеет право на такую компенсацию лишь в случае,

если сумеет убедительно доказать в суде факт несоблюдения сотрудниками пенитенциарной системы надлежащих противотуберкулезных мер. Однако, как быть с незаконно осужденными?

Впрочем, в настоящее время в России отсутствуют официально утвержденные методики определения размера компенсации морального вреда, на что неоднократно обращалось внимание в научной литературе [12]. В этих условиях сложно проводить расчеты [17].

Идея введения методик определения морального вреда является, вместе с тем, по мнению многих исследователей, в принципе несостоятельной. Моральный вред — категория исключительно субъективная и индивидуальная. Поскольку размер его компенсации зависит от многих факторов, вытекающих из существа самого деликтного обязательства, законодатель оставляет решение этой проблемы на усмотрение суда. Так, по мнению П. Крашенинникова [8], «в том, что касается морального ущерба, трудно установить какие-то критерии. Истцы должны доказывать,

Однако, во избежание злоупотреблений и вынесения несправедливых решений, суду, как мы полагаем, надлежит в полной степени и более четко использовать критерии, предусмотренные судоприменительной практикой РФ. Учитывая такой критерий, как степень вины причинителя вреда, необходимо всегда принимать во внимание, насколько виновны его действия. В противном случае при прочих равных условиях виновное распространение сведений, порочащих честь, достоинство, деловую репутацию, и аналогичное деяние, совершенное с меньшей степенью вины или же безвиновно, приведут к одинаковому размеру компенсации. При учете иных заслуживающих внимание обстоятельств нецелесообразно использовать предлагаемые отдельными авторами различные перечни, так как последние не отражают всего многообразия жизненных ситуаций и являются лишь частным исследованием случаев по компенсации морального вреда.

Некоторые ученые (А. Эрделевский, Т. Ле-винова) предлагают все же свои методики определения размера возмещаемого мораль-

мере месячного заработка 6 МЗП. Такой средний размер МЗП можно считать наиболее стимулируемым государством. Подобный вывод следует из законодательства о налогообложении.

Что касается судебной практики, то она свидетельствует о значительных сложностях, возникающих при определении оснований и размера компенсации морального вреда ввиду отсутствия четких критериев и методов оценки размера компенсации, в связи с чем разработка критериев морального вреда и механизм его определения в материальном выражении делаются в данном направлении приоритетными.

Считаем, что требуется разработка законодательных предложений о методике определения размера компенсации морального вреда незаконно осужденным лицам, заболевшим туберкулезом в местах лишения свободы.

5. Егизарова С. В. Компенсация морального вреда, причиненного при оказании медицинских услуг: Теоретический и практический аспект: автореф. дис. . канд. юрид. наук/С. В. Егизарова.— М., 2007.

6. Егоров О. Н. Патоморфологическая характеристика современного туберкулеза/ О. Н. Егоров, Е. Л. Казачков//XVIII Национальный конгресс по болезням органов дыхания (Екатеринбург, 9—12 декабря 2008 года): сб. тр.— Екатеринбург, 2008.— С. 93.

7. Завидов Б. Д. Моральный вред/Б. Д. Зави-дов.— М.: Экзамен, 2001.—32 с.

8. Камакин А. Вопрос жизни и смерти [Электронный ресурс]/А. Камакин, Г. Санин, Н. Зимин//Итоги.ги.— 15 декабря 2007 г.— № 4 (346).

9. Клочков А. В. Компенсация морального вреда как мера гражданско-правовой ответственности: автореф. дис. . канд. юрид. наук/А. В. Клочков.— Волгоград, 2004.

11. Михно Е. А. Компенсация морального вреда во внедоговорных обязательствах: автореф. дис. . канд. юрид. наук/ Е А Михно.— СПб., 1998.

12. Мохов А. А. Страхование профессиональной ответственности и компенсация морального вреда/А. А. Мохов, С. Ю. Капранова, Г. Р. Акишева//Юрист.— 2006.— № 6.

16. Смиренская Е. В. Компенсация морального вреда как деликтное обязатель-

ство: автореф. дис. . канд. юрид. наук/ Е. В. Смиренская.— Волгоград, 2000.

17. Эрделевский А. М. Моральный вред и компенсация за страдания/А. М. Эрделевский— М., 1997.

A. V. Vazhenin, O. N. Egorov, S. P. Olefirenko

PROBLEM OF COMPENSATION FOR MORAL HARM DONE TO PERSONS FALLEN ILL WITH TUBERCULOSIS IN PLACES OF IMPRISONMENT

problem of compensation for moral harm done to persons fallen ill with tuberculosis in places of imprisonment becomes urgent. Lawfully convicted persons have the right of such compensation only in case when one can confirm in the court the fact of non-observance of proper antituberculous measures by the staff of penitentiary system. The problem of moral harm done to subjects unlawfully convicted is of special attention. Lawful suggestions on the method of determining the size of compensation for moral harm to convicted subjects who had fallen ill with tuberculosis in penitentiary institutions should be worked out.

Keywords: moral harm, tuberculosis, penitentiary institutions.

Контактная информация: Важенин Андрей Владимирович, член-корр. РАМН, доктор мед. наук, профессор,

Челябинского областного онкологического

454087, г. Челябинск, Медгородок, тел. 8 (3512) 32-78-77

• Можно ли подать иск за заражение туберкулезом в тюрьме?

1.1. Вы имеете полное право подать заявление Исковое о возмещении вреда, причиненного здоровью истца по вине исправительного учреждения, в связи с заражением его туберкулезом легких в исправительной колонии. Удачи вам и всего наилучшего.

1.2. Иск то подать можно, это ваше право, только судебная практика складывается не в вашу пользу. Максимум на что можно рассчитывать это моральный вред на сумму не более 5000 рублей.

1.3. Конечно вы имеете право подать иск о возмещении вреда здоровью к исправительному учреждению, где получили эту болезнь. Нужно привести доказательства, что именно по их вине, вы получили данное заболевание. Плохие условия содержания, не соблюдение санитарно-эпидемиологических мер и т.д.

2. Можно ли подать иск за заражение туберкулезом в тюрьме?

2.1. А вы точно знаете к кому?

2.2. Право подать иск есть всегда. Вот только кто Ответчик?

2.3. Татьяна Александровна, обратиться в суд с иском к государству вправе, но этого недостаточно. Нужна серьёзная подготовка к судебному процессу, доказательная база, грамотная правовая позиция, аргументированное исковое заявление и юридически грамотное участие в судебном процессе. Необходима помощь, обращайтесь.

3.1. Я считаю это не доказуемо у вас нет доказательств одни слова.

4.1. Уголовная ответственность наступает только за умышленное заражение венерической болезнью либо ВИЧ-инфекцией (ст.ст.121, 122 УК РФ). допустим, не касаясь уголовной ответственности, Вы предъявляете гражданско-правовой иск. Но тут возникает вопрос, который, безусловно, задаст судья - каким образом осуществлялось заражение? Способы заражения? Юридически это необходимо для установления вины ответчика.

5.1. ---Здравствуйте уважаемый посетитель, из вопроса не усматривается такой возможности, ведь ребёнок наблюдается и в школе и в поликлинике. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

5.2. Вы действительно не по адресу обратились, этот вопрос лучше врачам задать. Опасность заражения туберкулезом имеется у всех и везде.

6.1. ---Здравствуйте, отец можете написать согласие на усыновление у нотариуса и через орган опеки и попечительства и суд. вы его и усыновите. Всего хорошего.

7.1. Вам к УФСИН иск нужно предъявлять т.е. к ведомству.

7.2. имеется ввиду какие у вас есть доказательства (основание), что кто-то специально заразил туберкулезом. и кто именно из них (УФСИН или Сизо), кто-то один из них должен быть

8.1. Нет, невозможно ничего сделать.

9.1. Увольняйтесь конечно же.

10.1. ДА, конечно можете

11.1. Отправьте его на лечение в диспансер

11.2. Выселить. Он всего лишь сожитель.

11.3. Проживать с ним или нет, Вам решать.

12.1. От опеки зависит. Могут на следующий день явиться с проверкой, после получения заявления. Правда это редкое явление. Хотите ускорить, идите с утра в опеку и уточняйте дату проведения проверки.

13.1. Вам нужно тоже понять сотрудников детсада, без справки от фтизиатра - они рискуют. Вы не можете на 100% быть уверены, что ребенок здоров. Справку от фтизиатра нужно, в туб.диспансере оденьте ребенку одноразовую маску и держите ребенка за руку, чтоб не трогал ничего.

14.1. Да, вы имеете право подать заявление в мед учреждение

Статья 10. Обязательные обследование и лечение больных туберкулезом
1. В случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
2. Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
3. Заявление о госпитализации подается в суд руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.
4. Участие прокурора, представителя медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением, больного туберкулезом, в отношении которого решается вопрос об обязательных обследовании и лечении, или его законного представителя в рассмотрении заявления о госпитализации обязательно.

15.1. Вы имеете специальные познания в области здравоохранения, что утверждаете. Хотя никаких признаков наличия заражения у ребенка нет.

Есть существующие нормы и каждый обязан их соблюдать.

16.1. напишите жалобу в прокуратуру, а не поможет - в суд

17.1. Ваша квартира, тогда подавайте иск об истребовании или заявление в полицию напишите, что удерживает документы. О заражении в полицию пишите.

18.1. Можете получить длительное свидание согласно УИК РФ

19.1. Обследуйтесь обязательно. Также можете обратиться с заявлением в прокуратуру или полицию о привлечении вашего знакомого к ответственности.

20.1. это в Москве туберкулёз? обратитесь в прокуратуру в районный отдел образования и здраво охранения пусть проверят это не вероятно

21.1. вы сможете защитить ребенка от всевозможных заболеваний и сохранить его психо-эмоциональный фон в рамках обыкновенных санитарно-гигиенических условий.

Предложите родным присмотреть варианты разьезда в разные квартиры. И организуйте этот процесс. В добровольном или судебном порядке.

22.1. Пишите в полицию.

22.2. А Вы всерьез считаете, что ни полиция, ни участковый не в курсе? Да все все знают: и полиция и прокуратура. Версии здесь не пройдут. Только постоянно полиции работать и отделу по наркотикам МВД. Сами один Вы ничего не сделаете. Привлекайте журналистов для этого.

23.1. в деревнях, обычно, один участковый. Заниматься он этим не будет. Попробуйте завалить жалобами все инстанции. Желательно коллективно.

24.1. Никаких образцов тут не предоставляют. Исковое заявление должно соответствовать требованиям, предусмотренным статьей 131 гражданского процессуального кодекса.

24.2. Это будет исковое заявление о возмещении причиненного вам ущерба статьи 15 и 1064 гК РФ Образцы есть в Интернете, конечно не один в один под вашу ситуацию если будут затруднения в составлении иска то следует обращаться к юристам.

25.1. Чтобы получить компенсацию с работодателя, необходимо обращаться в суд. Кроме того необходимо обратиться в отделение Роспотребнадзора с жалобой на действия работодателя о приеме сотрудника без санкнижки.

25.2. уважаемая Виктория
Вы должны подать в суд иск на восстановление и на компенсацию ущерба здоровью

Удачи Вам и вашим близким!

26.1. Поскольку так для медиков практически аналогично и для приставов. То есть обеспечивать безопасность обязаны лица разрешающие допуск к больным и сами приставы если о себе и своем здоровье думают. Проще взять в лечебном заведении документ о запрете допуска и в связи с болезнью отложить или приостановить производство исполнительных действий или с актом о невозможности взыскания вернуть исполнительный документ.

Во власти стереотипов

Туберкулез, как отмечают во Всемирной организации здравоохранения, — одна из десяти ведущих причин смертности в мире. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Для инфицирования достаточно даже незначительного количества бактерий. Долгое время считалось, что туберкулез грозит разве что бездомным, заключенным и другим категориям людей, чья жизнь связана с многочисленными лишениями, а также тем, кто с ними контактирует. Врачи уверяют, что сегодня картина изменилась. Многие факторы, провоцирующие заболевание, знакомы большинству жителей мегаполиса: неправильное питание, стресс, эмоциональные и физические нагрузки. В сочетании с ослабленной иммунной системой риск возрастает в разы.

Несмотря на то что в целом за последние десять лет эпидемиологическая обстановка в России улучшается, количество заболевших всё еще велико, более того, появляются и новые риски распространения туберкулеза.

— Несмотря на устоявшийся в обществе стереотип — заболевание характерно для всех слоев населения. Одна из основных причин распространения болезни — отказ от прививок. Отказ от вакцинации БЦЖ в 2019 году даже был включен в список глобальных угроз здоровью человечества. Помимо этого, переносчиками туберкулеза и других инфекционных заболеваний зачастую являются эмигранты, каждый пятый из которых ни разу не проходил вакцинацию, — считает Юлия Кочанова, врач-терапевт ФНКЦ ФМБА России.

Несмотря на то что угроза на самом деле вполне реальна, поверить в то, что она может коснуться лично тебя, всегда сложно. Особенно если учесть, что симптомы у туберкулеза ярко не выражены.

Художница Полина Синяткина об этой болезни почти ничего не знала до 2015 года.

— Мне было 25, и я начинала заболевать. Симптомы были вполне обычные: кашель, температура, потливость по ночам, утомляемость. Естественно, я ходила по врачам, мне ставили гайморит, синусит, периодически назначали разные антибиотики. Никто даже подумать не мог, что у меня туберкулез, — вспоминает девушка.

Такие истории — вовсе не редкость. При жалобах пациента на плохое самочувствие непрофильный специалист редко заподозрит именно туберкулез.

— Злую шутку играет всё тот же стереотип. Не всегда врачу приходит в голову провести диагностику на туберкулез, когда он видит пациента, у которого всё благополучно. Я работаю в федеральном центре, и часто люди приходят к нам уже со сложными случаями. Упоминают, что были у разных врачей, но несколько месяцев им не могли поставить диагноз. А если речь идет о недавно родивших женщинах, то им в поликлиниках могут просто отказаться проводить флюорографию, ссылаясь на приказ еще советского времени, в котором говорится, что кормящим женщинам без показаний флюорографию не выполняют. Хотя недавно родившие женщины входят в группу риска, — рассказывает Ольга Бережная.

Помимо недосмотра врачей, осложнить своевременную постановку диагноза могут и сами особенности проведения скрининга.

— Конечно, где-то имеет место халатность, но нужно учитывать и то, что флюорография — самый распространенный, но все-таки не самый эффективный способ выявления туберкулеза. Она может просто не показать это место. Плюс нужно понимать, что ее проводят раз в год. За это время туберкулез вполне может появиться. Но у любого скринингового метода есть свои ограничения, нельзя же делать флюорографию каждый месяц, — объясняет специалист.

Если в государственных учреждениях медосмотры проводятся хотя бы регулярно, то в отношении частных компаний, индивидуальных предпринимателей и фрилансеров нельзя быть уверенным и в этом. Обязать человека пройти флюорографию по закону проблематично, а надеяться на сознательность граждан в условиях полного отсутствия информации о заболевании еще сложнее.

Определенную помощь в выявлении туберкулеза сыграла паника на фоне коронавируса. Часть тех, кто давно откладывал поход ко врачу, наконец-то на это решилась.

— Рост выявляемости связан с тем, что люди с кашлем, болью в грудной клетке и другими проблемами, которые носят уже хронический характер, пошли в больницы и поликлиники. Им выполняют рентгенологическое исследование или КТ (компьютерную томографию. — Ред.) и, если есть изменения, госпитализируют в больницу, где проводят диагностику. Если есть подозрение на туберкулез, то вызывают внештатного фтизиатра. Если он подтвердил туберкулез, то человека в срочном порядке переводят уже в противотуберкулезный диспансер или туберкулезную больницу, — поясняет врач-фтизиатр.

Плюс-минус

Этот принцип одинаково действует во многих странах. Например, так протекало лечение у Кристины Теряевой из Казахстана. О том, что у нее может быть туберкулез, девушка узнала при прохождении планового осмотра. Сейчас позади восемь месяцев лечения, большая часть которого проходила амбулаторно.

Кристина Теряева, Усть-Каменогорск:

Никакой угрозы для окружающих Кристина не представляет, и все в ее окружении это понимают.

— Наверное, мне повезло. Не было никаких проблем, хотя, начитавшись всего в интернете, я боялась, что от меня будут шарахаться, на работе никто не захочет общаться. Но люди отнеслись с пониманием. Когда я прихожу на работу, все улыбаются, обнимают, спрашивают, когда уже выйду, — делится девушка.

Но так везет действительно далеко не всем. Анна Воронцова работала санитаркой в Детской городской больнице Святой Марии Магдалины Санкт-Петербурга. В какой-то момент у нее стала подниматься температура, потом появились слабость и кашель. Первое время и она, и окружающие ее врачи всё списывали на усталость. Подменять коллег Анне приходилось не раз. Но время шло, а ситуация не улучшалась. Когда в очередной раз сделали флюорографию, то возникло подозрение на туберкулез.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

Это было как гром среди ясного неба. На тот момент у меня нашли что-то вроде опухоли. Поместили в туберкулезную городскую больницу, и с этого момента, 8 марта 2017-го, начался мой ад. Врачи долго не могли определить, что со мной. Стоял вопрос: онкология или туберкулез? Буквально перед операцией пришли анализы — туберкулез. Мне сделали операцию — резекцию верхней правой доли легкого, я перешла на четвертый режим химиотерапии, потому что была устойчивость. Пролежала в больнице практически год и вышла с целым набором осложнений. Почти оглохла на левое ухо, слышу на 30%, у меня до сих пор не проходит кашель и температура, постоянная боль в суставах.

Но медицинские сложности — не единственные, с которыми столкнулась Анна. Болезнь оставила заметный след не только на организме, но и на личной жизни.

— Со мной остались только сын и родная сестра, которые меня не боялись и не боятся. Муж, когда я попала в больницу, сразу подал на развод. Ни о какой поддержке не было и речи. Он белорус, дочь тоже гражданка Белоруссии. Теперь вижу ее один-два раза в год, а так общаемся по WhatsApp. Когда приезжаю в Минск забрать ее, меня даже на порог дома не пускают, родители мужа смотрят на меня, как на ничтожество. Предоставляю мужу справку, что рентген хороший, и снимаю гостиницу до вечера, чтоб дождаться поезда, — рассказывает Анна Воронцова.

Мы, люди, перенесшие туберкулез, — бомба замедленного действия, точно не знаем, когда у нас будет рецидив. Он никак себя не выдает до того момента, как ты в очередной раз не сделаешь снимок. Ведь и слабость, и повышенная температура — мое обычное состояние. Каждый раз, когда дочь находится со мной, нервы напряжены до предела. Она может покашлять из-за простуды, но первая мысль — я заразила.

На самом деле, уверяют врачи, глобально на рецидивы приходится не более 10% случаев, и чаще всего связано это с несоблюдением рекомендаций специалистов. Но часто следовать им у излечившихся просто нет возможности. На период лечения государство предоставляет больным ряд льгот: больничный лист от 9 до 12 месяцев с гарантией сохранения рабочего места, пособие по социальному страхованию, бесплатное лечение, санаторий с оплатой проезда к месту лечения и обратно.

На деле же всё работает не так гладко.

Анна Воронцова, Санкт-Петербург:

«Лекарства действительно мне оплачивали. Путевки получаю с боем, и то билеты в Геленджик я должна купить сама. Устроиться на работу просто невозможно. Ни одно предприятие не берет такого сотрудника. Мне интересно только официальное трудоустройство, потому что нужна гарантия больничного, отпуска, они мне необходимы. Но все видят справки из тубдиспансера и психоневрологического диспансера, где из-за депрессии я тоже стою на учете, и идут отказы. Меня не берут ни уборщицей, ни кассиршей в магазин. Фактически меня, в мои 44 года, содержит сын. Только он вытащил меня из этого ада.

Управу на работодателей найти практически невозможно, поясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

— Работодатели вполне могут запрашивать справку из тубдиспансера. Им достаточно внести ее в список пакета документов. Особенно это просто сегодня, в условиях карантинов. Более того, работодатели сегодня стали грамотнее. В официальном отказе такую причину никогда не укажут, это же было бы ущемлением. Мне знаком всего один случай, когда удалось добиться компенсации через суд. У нас в Омске молодой человек, устраиваясь на работу, сообщил, что он — нетрадиционной сексуальной ориентации, и тогда ему отказали. Он выиграл суд, взыскал моральный вред, но это единственный случай за пять лет, — рассуждает эксперт.

Не дыши

Негативные последствия от замалчивания темы ощутят на себе все, уверяют врачи. Кто-то так и не узнает, что он в группе риска, кто-то не проведет своевременную диагностику, а кто-то, оставшись один на один с бедой, не справится с нервным напряжением и не сможет пройти лечение до конца.

— Мне кажется, санитарно-просветительская работа просто необходима. Притом в актуальном виде, а не плакаты, которые видят только посетители поликлиники. Информация должна быть доступна всем гражданам. О важности обследования, о правилах общения с больным. Способы, которые не допустят распространения заболевания в очагах инфекции, в семье, например, есть: от гигиенических процедур до противотуберкулезных препаратов для контактных лиц. Но опять-таки всё это важно объяснять, — уверена Ольга Бережная.

Пока чаще всего такую миссию берут на себя в частном порядке сами больные и врачи. Ольга Бережная, например, создала аккаунт в Instagram, где развенчивает мифы о туберкулезе и отвечает на популярные вопросы. Сами пациенты нередко создают чаты в социальных сетях, чтобы поддерживать друг друга. Но широкого охвата это пока не обеспечивает.

Необходимость внести свой вклад в освещение темы туберкулеза ощутила во время лечения и Полина Синяткина. Информационный вакуум, который образовался тогда вокруг девушки, стал отличной средой для распространения страхов и мифов.

К счастью, рядом с девушкой были близкие люди, которые, несмотря ни на что, ее поддерживали. Но Полина много раз становилась свидетелем проявлений стигмы. Пациенты старались скрыть свой диагноз. Им проще было сказать, что у них воспаление легких и даже рак, но ни в коем случае не туберкулез. По мере того как художница шла на поправку, эта ситуация волновала ее всё больше.

Полина Синяткина, Москва:

Тогда было решено организовать выставку. Это вызвало настоящий информационный взрыв. Как говорит Полина, ее случай — исключение. Ей туберкулез только помог в работе — она наконец-то нашла свое дело. Стала разговаривать о болезни на языке искусства.