Межведомственное взаимодействие по туберкулезу

С 2013 года представители СОКПТД регулярно участвуют в рабочих совещаниях и коллегиях Администраций городов и районов Самарской области. В первом квартале этого года участие в коллегии Администрации Промышленного района г. Самара приняла Светлана Викторовна Уханова, заведующий диспансерным отделением № 4 СОКПТД. В 2015 году руководство СОКПТД предлагает новую организационную форму работы – создание Общественного совета при Самарском областном противотуберкулезном диспансере, который будет координировать работу по профилактике и раннему выявлению туберкулеза с учетом особенностей конктретного района.

Воекова Н.А., заместитель главного врача СОКПТД по организационно-методической работе ознакомила собравшихся с основными эпидемическими показателями по туберкулезной инфекции в Похвистневском районе за 2014 год.

Мямин Ю.В., заместитель главного врача СОКПТД по организационной работе (на фото справа), предложил создать Общественный совет, в который войдут представители СОКПТД и представители Администраций Похвистнево и Похвистневского района, и обозначил основные направления работы совета.

Заместитель главного врача Похвистневской центральной больницы города и района Титов Л.М. (на фото слева) хорошо знает все проблемы организации профилактики и раннего выявления туберкулеза в районе и поддержал создание Общественного совета. Медикам необходима помощь в более широком информировании жителей об основных мерах профилактики и раннего выявления туберкулеза, повышении ответственности работодателей по выполнению контроля своевременного прохождения сотрудниками профилактических осмотров на туберкулез.

Заведующий диспансерным отделением № 8 СОКПТД, расположенного в г. Похвистнево, Юрий Алексеевич Богданов рассказал собравшимся об основных проблемах, в решении которых может помочь Администрация города. Бывает, что больные туберкулезом, являющиеся бактериовыделителями, отказываются от лечения и скрываются от медицинских работников. В этих случаях медикам необходима помощь социальной службы, полиции, и прокуратуры – нужно защитить здоровых людей и оградить их от контакта с больным туберкулезом. При отсутствии лечения один больной туберкулезом с бактериовыделением может заразить до 15-20 человек в год.

М.Н. Кабаева информировала участников рабочего совещания о возможностях эффективной диагностики и лечения больных туберкулезом, которыми обладает областной противотуберкулезный диспансер - это оснащенная современным оборудованием бактериологическая лаборатория, рентгенологическое оборудование, в том числе компьютерный томограф, а также наличие всех медикаментозных препаратов, необходимых для лечения больных с туберкулезной инфекцией. Она напомнила присутствующим, что при выявлении больного на поздней стадии болезни, все возможности современной медицины могут оказаться бессильны.

Заместитель главы города по социальным вопросам Александр Александрович Сапсаев (на фото справа) поддержал предложение администрации СОКПТД о создании Общественного совета для организации более эффективного межведомственного взаимодействия в вопросах профилактики, выявления и своевременного лечения туберкулеза.

В конце совещания собравшиеся приняли единогласное решение, о том, что вопросы, поднимаемые на совещании, были чрезвычайно полезны для более четкого понимания основных направлений совместной работы с целью улучшения ситуации по туберкулезу в Похвистневском районе. Создание Общественного совета было поддержано единогласно.

Туберкулез известен давно, он так же стар, как и человечество. Туберкулезные палочки, которые вызывают заражение, очень устойчивы к воздействию внешней среды, и могут годами сохранять свою жизнеспособность, попадая в организм, быстро размножаются и при снижении сопротивляемости (после перенесенных инфекционных заболеваний, психотравм) легко приводят к заболеванию.

Независимо от возраста, пола и рода деятельности, любой человек подвержен этому грозному заболеванию.

В 21 веке ПРАВИЛЬНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДОЛЖНО БЫТЬ У КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА.

Помните, что туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Источник инфекции - люди и животные. Для человека опасен человеческий и бычий тип микобактерий.

Туберкулез распространяется от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем при тесном контакте, разговоре, кашле, реже с пищей.

В 95% люди инфицируются через легкие. Через пищеварительный тракт заражение возможно не боле чем в 1 - 5% случаев.

Чаще всего риску заболеть туберкулезом подвергаются люди с ослабленными защитными силами организма из-за:

недостаточного и неполноценного питания;

злоупотребления алкоголем, курением, употреблением наркотиков; плохих жилищных условий;

различных хронических заболеваний (особенно таких как: хронические бронхиты, бронхиальная астма, язвенная болезнь, заболевание почек, сахарный диабет, больные, получающие гормональную терапию); ВИЧ-инфицированные.

Часто встречаются при заражении туберкулезом следующие признаки: кашель; кровохаркание; боли в груди; одышка;

потеря аппетита, снижение веса; - длительное, но небольшое повышение температуры тела; слабость.

ЕСЛИ У ВАС ОТМЕЧАЕТСЯ НЕСКОЛЬКО ТАКИХ СИМПТОМОВ, НЕМЕДЛЕННО ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ!

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ - ЩИТ ДЛЯ ЗАЩИТЫ ОТ ЗАРАЖЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ!

Противотуберкулезная иммунизация - важнейший метод профилактики туберкулеза (В России проводится с 1924 года, оказавшись высокоэффективной, она с 1942 года стала обязательной для новорожденных. Повторные прививки БЦЖ введены с 1948 года).

Лекарственная профилактика туберкулеза - предупредительное назначение туберкулезных препаратов здоровым людям, в случае повышенного риска заболевания.

Туберкулиновые пробы (р. Манту) для раннего выявления туберкулезного инфицирования.

ФЛЮОРОГРАФИЯ - ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ ТУБЕРКУЛЕЗ

В РАННИЙ ПЕРИОД ЗАБОЛЕВАНИЯ!

Туберкулез - хроническое инфекционное заболевание. Возбудителем туберкулеза являются туберкулезные микобактерии - палочки Коха.

Наиболее распространен туберкулез органов дыхания. Но может быть туберкулез и других органов: костей и суставов, кожи, почек, глаз, кишечника и т. д. Болеют туберкулезом не только люди, но и некоторые животные, чаще коровы, козы, свиньи, куры.

Главный источник заражения - это больной туберкулезом и, его выделения, особенно мокрота, которая выделяется при кашле и вместе с мелкими капельками слюны может попасть в организм здорового человека.

Заражение здоровых людей может произойти при непосредственном общении с больным, выделяющим микобактерии туберкулеза, а также через его посуду, вещи, предметы, которыми он пользовался. Не следует забывать о возможности заражения туберкулезом через пищевые продукты, загрязненные мухами, так как они нередко являются переносчиками туберкулезных палочек.

Пребывание больного среди здоровых людей не будет представлять опасности для них, если сам больной и члены его семьи будут выполнять правила гигиенического поведения.

Что должны знать и делать члены семьи туберкулезного больного?

Члены семьи больного должны создать для него дома наиболее благоприятную обстановку, чтобы содействовать успешному лечению больного. Необходимо помогать заболевшему систематически выполнять гигиенические правила, предупреждающие всякую возможность распространения инфекции.

Необходимо принимать все меры для предупреждения возможности заражения:

- выделить больному отдельную комнату или часть комнаты, отделив его кровать ширмой;

- не пользоваться посудой и личными вещами больного;

- по указанию врача детям и здоровым взрослым членам семьи своевременно делать прививки от туберкулеза;

- контролировать лечение больного у врача фтизиатра;

- проводить ежедневную текущую дезинфекцию помещений;

- осуществить камерную дезинфекцию постельных принадлежностей, личных вещей;

- не допускать детей и подростков к уборке помещения больного, обеззараживанию выделений больного и т. д.;

- всем членам семьи больного не реже одного раза в шесть месяцев надо обследоваться в противотуберкулезном диспансере, а во всех случаях ухудшения состояния здоровья (недомогание, потеря аппетита, появление кашля, ночных потов) немедленно обращаться к врачу;

- здоровым детям и взрослым, находящимся в постоянном контакте с больным, выделяющим туберкулезные палочки, ежегодно по назначению, врача тубдиспансера весной и осенью принимать с целью профилактики противотуберкулезные препараты.

Для предупреждения заболевания туберкулезом необходимо укреплять свой организм, вести нормальный образ жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, не курить, заниматься физкультурой и спортом, правильно чередовать свой труд и отдых с максимальным пребыванием на свежем воздухе. Важнейшим мероприятием профилактики туберкулеза являются противотуберкулезные прививки, которые широко проводятся в нашей стране всем здоровым детям и взрослым. Особенно велика роль прививок в предупреждении заболевания туберкулезом у детей.

В целях раннего и своевременного выявления туберкулеза проводятся массовые профилактические осмотры населения - флюорография.

Этот метод обследования позволяет выявлять больных с начальной стадией туберкулеза и своевременно приступать к лечению.

Выполнение рекомендуемых в памятке требований и советов будет содействовать скорейшему выздоровлению больного и сохранению здоровья окружающих.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
392000, г. Тамбов, ул. Б. Васильева, д. 5

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Собайкина Ида Михайловна

В статье представлен краткий анализ заболеваемости туберкулезом . Предлагается организовать межведомственное взаимодействие всех субъектов профилактики с целью реализации мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулеза .

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Собайкина Ида Михайловна

Interagency approach for implementation of measures aimed at preventing

the spread of tuberculosis Sobaykina I.

Межведомственный подход по реализации мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулеза Собайкина И. М.

Собайкина Ида Михайловна / Sobaykina Ida - заведующая организационно-методическим кабинетом,

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области Алапаевская ЦРБ, п. В. Синячиха

Аннотация: в статье представлен краткий анализ заболеваемости туберкулезом. Предлагается организовать межведомственное взаимодействие всех субъектов профилактики с целью реализации мероприятий, направленных на предупреждение распространения туберкулеза.

Abstract: the article presents a brief analysis of the incidence of tuberculosis. It is proposed to organize interdepartmental cooperation of all stakeholders in order to implement preventive measures aimed at preventing the spread of tuberculosis.

Ключевые слова: туберкулез, профилактика, субъекты профилактики, межведомственное взаимодействие.

Keywords: tuberculosis, prevention, prevention actors, interagency cooperation.

В настоящее время туберкулез остается одной из самых больших угроз в мире (Доклад ВОЗ о глобальной борьбе с туберкулезом, 2015). Несмотря на достигнутые результаты по снижению заболеваемости туберкулезом в России за последние годы. динамика заболеваемости туберкулезом крайне неоднозначна по различным территориям и оценка эпидемической ситуации остается малоутешительной [4, с. 126]. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу наблюдается в сельской местности (Ленский Е. В., 2007, Корниенко С. В., 2009).

Анализ впервые выявленных больных туберкулезом показал, что туберкулезом заболевают преимущественно люди трудоспособного возраста. Пик заболеваемости туберкулезом приходится на возраст 25-34 года среди женщин и 35-44 года среди мужчин [6]. 68,2% среди впервые выявленных туберкулезом составляют мужчины.

Увеличилась доля заболевших туберкулезом лиц БОМЖ с 2,3% до 2,4%, среди иностранных граждан с 2,7% до 3,1%. Показатель заболеваемости туберкулезом при сочетании с ВИЧ-инфекцией среди постоянного населения России вырос по сравнению с 2009 годом в 1,75 раза и составил в 2014 году 7,4 на 100 тыс. населения. Социальный статус впервые выявленных пациентов туберкулезом меняется в сторону увеличения числа социально-дезадаптированных пациентов.

Туберкулез является также одной из ведущих причин смертности в мире. Ежегодно этот недуг уносит жизни 1,5 млн. человек. Пик смертности от туберкулеза приходится на возраст 35-44 года среди женщин и 45-54 года среди мужчин [6]. 45,5% умерших (2013 год) умерло в молодом возрасте до 45 лет, 25,3% - в возрасте 45-54 года. В большинстве случаев туберкулез, как причина смерти, устанавливается патологоанатомами (2013 год -78,1%).

Для предупреждения распространения туберкулеза необходимо как можно раньше выявить и изолировать больного [4, с. 127]. Выявление на ранних стадиях заболевания имеет большое значение для контроля и ограничения распространения инфекции Mycobacterium tuberculosis среди населения и в учреждениях здравоохранения, а также для снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза [5, с. 3].

Для повышения эффективности профилактической работы по туберкулезу необходимо внедрить новые подходы к организации ее работы, а именно организовать более тесное взаимодействие учреждений здравоохранения (первичная лечебная сеть, фтизиатрическая служба) с местными органами власти, с учреждениями социальной защиты населения,

учреждениями образования (волонтеры), пенитенциарной системы, миграционной службы, полиции, санитарно-эпидемиологической службой.

На территориях муниципальных образований необходимо создать межведомственные комиссии по предупреждению распространения туберкулеза, в состав которых включить представителей различных субъектов профилактики; необходимо разработать и утвердить комплекс мероприятий социальной и медицинской направленности.

На данных комиссиях рекомендуется рассматривать вопросы об эпидемиологической ситуации по туберкулезу, о проведении профилактической работы среди населения в плане предупреждения распространения туберкулеза, о межведомственном взаимодействии субъектов профилактики по выявлению и лечению туберкулеза некоторых социальных групп населения, о дезинфекции тубочагов, о принудительном лечении социально-дезадаптированных пациентов. Желательно рассмотреть вопрос о стимулировании пациентов, заболевших туберкулезом, из социально--неблагополучных категорий к систематическому приему лекарственных препаратов по рекомендации врача (например, выдавать им продуктовые наборы).

Большое внимание необходимо обращать на контингент, составляющий скрытый резервуар туберкулезной инфекции: лица, не прошедшие рентгенофлюорографическое обследование более 2 лет, неудовлетворительные условия быта и трудовой деятельности, нетранспортабельные, одинокий образ жизни, социально дезадаптированные, пребывание в местах лишения свободы в течение предшествующих 2 лет, низкий прожиточный уровень, злоупотребление алкоголем и курение [4, с. 128].

Такой межведомственный подход позволит координировать различные профилактические мероприятия и выделять социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулёза [3, с. 87].

Социально-неблагополучная категория пациентов, заболевших туберкулезом, как правило, злоупотребляют спиртными напитками. В связи с этим больные не принимают рекомендованное врачом лечение, отказываются от обследований. И одним медицинским работникам не по силу решить данную проблему. В данном случае необходимо специалистами по социальной работе проводить (и порой, неоднократно) с пациентом разъяснительную беседу, при необходимости привлечь сотрудников полиции с целью убеждения пациента в целесообразности дальнейшего обследования и лечения. Выводы

Распространение туберкулеза остается сложной проблемой, решение которой лежит не только в медицинской, но и социальной плоскости. Одним медицинским работникам не по силу решить данную проблему. Самым важным направлением по предупреждению распространения туберкулеза является совместная межведомственная работа всех субъектов профилактики.

1. Корниенко С. В. Управление противотуберкулезными мероприятиями в сельской местности на основе мониторинга и прогнозирования эпидемической ситуации: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 2009. 24 с.

2. Ленский Е. В. Эпидемиологические особенности туберкулеза легких в сельских районах с низкой плотностью населения: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2007. 23 с.

3. Собайкина И. М. Об организации межведомственного взаимодействия по предупреждению распространения туберкулеза на территории МО Алапаевское Свердловской области // International scientific review, 2016. № 11 (21). С. 86-88.

4. Собайкина И. М.Организация выявления туберкулеза / И. М. Собайкина // Научная дискуссия: Вопросы медицины. М., 2016. № 4. С. 126-130.

5. Юрасова Е. Д. Эффективность выявления туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2011. 26 с.

Целевая группа: больные туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью.

Цель: вся деятельность по программе предусматривает проведение работ по снижению заболеваемости туберкулезом в РХ.

1. улучшить выявление больных туберкулезом;

2. осуществить разработку современной эффективной системы ведения больных ТБ для обеспечения приверженности больных чувствительным туберкулезом и туберкулезом с МЛУ к лечению ТБ;

3. обеспечить удержание больных туберкулезом на лечении путем:

-организации социального поощрения за каждую принятую дозу противотуберкулезных препаратов;

-организации консультаций юриста и психолога Красного Креста для больных туберкулезом;

-организации оказания помощи органам здравоохранения в контроле амбулаторного этапа лечения больных туберкулезом силами службымилосердия Красного Креста;

-развития работы с сообществами больных туберкулезом.

4. усилить информированность населения по вопросам туберкулеза с помощью мероприятий пропаганды, общественного взаимодействия и социальной мобилизации.

За время проекта больным туберкулезом, находящимся в программе, было выдано 54 077 белковых наборов на сумму 4 428 988,20 рублей.

В рамках программы 156 добровольцев получили поощрение в виде белковых наборов 2 982 штуки на сумму 399 276,40 рублей.

Компенсирован проезд больным туберкулезом на сумму 234 574,00 рубля и сестрам милосердия на сумму 108 493,00 рубля.

В рамках программы психологом осуществлялись выезды в районы и города республики, где проводились беседы с больными, отрывающимися от лечения и их родственниками. Выяснялись причины пропусков, настрой больного на лечение, удовлетворенность социальной поддержкой и оказываемым контролируемым лечением. Всего проведено 246 консультаций, в том числе 19 консультаций с освобождающимися из исправительного учреждения.

В течение программы на территории республики было проведено 2 совещания для добровольцев РКК и 1 семинар для СМИ.

Сестры милосердия постоянно проводили разъяснительную работу с пациентами, отрывающимися от лечения и их родственниками, посещая их на дому. За весь период реализации программы было проведено 3651 беседа с больными туберкулезом и их родственниками.

Сотрудники Хакасского республиканского отделения Красного Креста, сестры милосердия и добровольцы распространяли информационно-образовательные материалы по туберкулезу и СПИДу среди населения республики при проведении акций, лекций и бесед. Часть информационных материалов Хакасское республиканское отделение Красного Креста получило от Российского Красного Креста, часть была разработана сотрудниками ХРО ООО РКК и выпущена в республике. Информационные материалы были в разном формате: листовки, памятки, плакаты, стикеры, буклеты, брошюры.

Акции среди населения Республики Хакасия, направленные на проведение флюорографического обследования с помощью передвижного флюорографа.

В рамках программы была организована работа службы милосердия РКК в целях оказания семьям и отдельным граждан, попавшим в трудную жизненную ситуацию, медицинской помощи и ухода, помощи в реализации законных прав и интересов, содействия в улучшении их социального и материального положения, а также психологического статуса. В отчетный период на обслуживании в Черногорском городском отделении РКК находилось 13 человек, из них 9 женщин и 4 мужчин, это одинокие пожилые люди, нуждающиеся в медико-социальной помощи. Сестрами милосердия выполнено 638 посещений и оказано 1 692 услуги.

В КМСП жителям г. Черногорска оказывались следующие виды медицинских услуг: измерение АД, измерение температуры тела, измерение веса больных. Также бесплатно выдавались инвалидные коляски, ходунки, костыли, проводились беседы. За отчетный период 612 человек обратились в КМСП г. Черногорска 2943 раза, им оказано 5 039 медицинских услуг.

Сотрудники ХРО ООО РКК проводили работу с осужденными больными туберкулезом из ФКУ ЛИУ – 34 перед их освобождением. С ними проводились беседы, в ходе которых они получали информацию о реализуемых противотуберкулезных программах на территории РХ. Сотрудники РКК выясняли адреса и данные близких людей, куда осужденные будут возвращаться по освобождению, предоставляли бесплатные юридические и психологические консультации. За время реализации программы совершено 2 выезда в ФКУ ЛИУ -34, состоялись встречи и проведены беседы с 19 освобождающимися.

В отчетном периоде была проведена 21 встреча участников клуба взаимопомощи на базе Черногорского городского и Усть-Абаканского районного отделений Красного Креста. На заседания по запросам больных приглашались врачи фтизиатрических служб, специалисты противотуберкулезных программ Хакасского республиканского отделения Красного Креста, юрист. Для создания комфортной и надежной обстановки в группе использовалась различные психологические техники, процедуры нестандартного знакомства, позволяющие настроиться на взаимодействие. В непринуждённой обстановке каждый из больных кратко рассказывал свою историю болезни, её особенности. Люди, излечившиеся от туберкулеза, во время встреч делились положительным опытом выздоровления.

В соответствии со следующими функциями УГСЭН, описанными в приказе МЗ РК от 27 июля 2007 года № 452, СЭС осуществляет:

1. Координацию мероприятий по борьбе с туберкулезом на областном, городском и районном уровнях
2. Межотраслевую координацию, а также взаимодействие с общественными организациями по реализации государственных, отраслевых и региональных программ по борьбе с туберкулезом
3. Взаимодействие с другими государственными органами и организациями в области борьбы с туберкулезом
4. Организацию и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению туберкулеза среди населения

В обязанности координаторов по межведомственному взаимодействию МВД входят:

1. Организация мониторинга эффективности межведомственного взаимодействия по отобранным индикаторам на уровне страны/области/района
2. Анализ данных по межведомственному взаимодействию на уровне страны/области/района
3. Участие в обучении вопросам межведомственного взаимодействия
4. Участие в ежегодных, национальных, межведомственных встречах и конференциях по туберкулезу, организация ежеквартальных координационных советов

Описание противотуберкулезных мероприятий по межведомственному взаимодействию

Выявление и диагностика туберкулеза

Выявление случаев туберкулеза в учреждениях пенитенциарной системы осуществляется двумя методами:

· Активное выявление (во время профилактических осмотров, планового флюорографического обследования)

· Пассивное выявление (при обращении к врачу)

Для выявления случаев туберкулеза на уровне ИВС используется только пассивное выявление, то есть, пациент при наличии жалоб обращается за медицинской помощью к фельдшеру. Последний делает запрос в территориальное гражданское учреждение на проведение диагностического алгоритма на туберкулез. Далее организовываются выезды пациента в противотуберкулезный диспансер или территориальное учреждение ПМСП.

Выявление случаев туберкулеза внутри пенитенциарной системе проводится, главным образом, в периферических учреждениях и следственных изоляторах на следующих этапах:

• при поступлении в учреждение во время нахождения на карантине
• во время пребывания в учреждении во время профилактических медицинских осмотров, а также в случае обращения за медицинской помощью по поводу заболевания

С целью выявления лиц с подозрением на туберкулез флюорографическое обследование проводится всем вновь прибывшим в пенитенциарное учреждение, если срок от момента последнего обследования превышает 3 месяца, и, в последующем, через каждые 6 месяцев.

Медицинские работники пенитенциарного учреждения еженедельно проводят обход по отрядам с целью выявления лиц с жалобами на плохое самочувствие и больных, которые не обращаются к врачу самостоятельно.

Лицам с подозрением на туберкулез (изменения на флюорограмме, симптомы, жалобы) проводится микроскопическое исследование мазка мокроты. В случае отрицательного результата анализа мокроты, пациенту проводится диагностический алгоритм.

Диагноз туберкулеза подтверждается ЦВКК УИС. Для следственных изоляторов диагноз подтверждается на ЦВКК регионального противотуберкулезного диспансера при отсутствии противотуберкулезных учреждений УИС или их отдаленности.

При отсутствии или поломке флюорографического аппарата в учреждениях УИС во время плановой флюорографии противотуберкулезная служба гражданского сектора оказывает техническую помощь (передвижная флюорографическая установка).

В случае отсутствия возможности в учреждениях УИС (отсутствие бактериоскопической лаборатории, отсутствие лаборанта), территориальные противотуберкулезные учреждения гражданского сектора проводят микроскопию мазков мокроты для пенитенциарной системы по согласованию.

С целью обеспечения качества диагностики туберкулеза в пенитенциарной системе, диагноз подтверждается ЦВКК. Диагноз туберкулеза для учреждений УИС подтверждается территориальным ЦВКК гражданского сектора в следующих случаях:

· в уголовно-исполнительной системе области отсутствует противотуберкулезное учреждение для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных туберкулезом

· учреждение уголовно-исполнительной системы расположено на большом расстоянии от противотуберкулезного учреждения УИС, на базе которого имеется ЦВКК

· имеются сложные с диагностической точки зрения случаи

Лабораторная служба

УИС имеет собственную лабораторную службу, которая представлена лабораториями I и II уровня. Как правило, лаборатории I уровня расположены на базе СИЗО, периферических и противотуберкулезных учреждений. В зависимости от имеющихся возможностей и условий, лаборатории I уровня организованы либо на базе каждого учреждения, либо на базе только противотуберкулезного учреждения (например, в Павлодарской области).

В лабораториях I уровня проводится микроскопическое исследование мазка мокроты для диагностики (в периферических учреждениях, СИЗО) и мониторинга лечения больных (на базе противотуберкулезных учреждений и СИЗО). Лаборатории I уровня, организованные на базе противотуберкулезных учреждений, осуществляют контроль качества исследований, проводимых лабораториями периферических колоний и СИЗО.

Лаборатории II уровня расположены на базе противотуберкулезных диспансеров и проводят все исследования лабораторий I уровня, бактериологические исследования, определение лекарственной устойчивости, обучение персонала и контроль качества исследований для лабораторий I уровня. Исключение составляет УКУИС по Карагандинской области, в которой имеется своя лаборатория II уровня на базе туберкулезной больницы.

Бактериологические исследования и определение лекарственной устойчивости для УИС, за исключением Карагандинской области, проводят бактериологические лаборатории противотуберкулезных диспансеров, по согласованию.

Контроль качества микроскопических исследований проводится специалистами гражданского сектора здравоохранения.

Отчет о результатах контроля качества лабораторных исследований УИС и рекомендации направляются областным/городским координатором по лаборатории гражданской противотуберкулезной службы в НЦПТ РК и территориальную медицинскую службу УИС.

Областные и региональные противотуберкулезные диспансеры гражданского сектора здравоохранения, в случае отсутствия бактериологических лабораторий и посевных пунктов в учреждениях УИС, проводят культуральные исследования и определение лекарственной чувствительности по согласованию.

15.3.4.3 Лечение, контроль лечения и лечение после освобождения

При выявлении больного туберкулезом во время нахождения в ИВС обеспечение противотуберкулезными препаратами проводится территориальным противотуберкулезным учреждением гражданского сектора здравоохранения. НКЛ проводит фельдшер изолятора.

Лечение больных туберкулезом в УИС проводится в СИЗО, туберкулезных больницах и специальных учреждениях для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных туберкулезом. Осужденные женщины и подростки; бывшие сотрудники органов и судов; лица, приговоренные к пожизненному лишению свободы и лица, содержащиеся в тюрьме получают противотуберкулезное лечение по месту выявления.

В туберкулезных больницах и учреждениях для содержания и амбулаторного лечения больных туберкулезом должна быть организована изоляция заразных больных до наступления у них абациллирования. ТБ пациенты, выявленные во время нахождения в колонии-поселении, получают контролируемое лечение в территориальном учреждении гражданского сектора здравоохранения.

Проведение контролируемого лечения в интенсивной фазе и во время фазы продолжения лечения является строго обязательным в пенитенциарной системе. Это снижает возможность скрытого нарушения режима лечения.

Во время пребывания в следственном изоляторе возможны выезды следственно-арестованных по оперативным мероприятиям (следственный эксперимент и другие), в течение которых, они размещаются в территориальных изоляторах временного содержания (ИВС). Продолжительность выездов варьирует от 2 недель и более.

В случае выезда на оперативные мероприятия ТБ пациентов, получающих контролируемое лечение, оно должно быть продолжено силами территориального противотуберкулезного учреждения гражданского сектора. Фтизиатр СИЗО передает медицинскую карту лечения больного ТБ 01 фельдшеру ИВС, который информирует фтизиатра территориального ПТД о прибытии пациента.

Фтизиатр СИЗО одновременно передает фельдшеру ИВС назначенные противотуберкулезные препараты на планируемый срок нахождения в ИВС. В случае продления этого срока ПТП для ТБ больного должен выдать территориальный ПТД. Контроль за приемом ПТП проводит фельдшер ИВС.